PRIMEIROS SOCORROS

MARIA JOSLY DE FIGUEIRDO GOMES

PROFESSORAS

CYVA CYNARA DOS SANTOS LIMA

CEFET-RN 2008

INTRODUO AOS PRIMEIROS SOCORROS

muito importante entender que um socorrista nunca substitui um mdico e que os contedos abordados para o Ensino Tcnico Integrado do CEFET-RN, no tem a inteno de formar socorrista profissionais e sim de dar noes de primeiros socorros para os alunos deste nvel de ensino.

CONCEITOS IMPORTANTES
PRIMEIROS SOCORROS- Refere-se ao atendimento prestado a uma vtima de um acidente ou mal sbito. Consiste num primeiro atendimento at que o socorro avanado esteja no local. Primeiros Socorros a ao de que cada cidado dentro de suas limitaes possa ajudar ao outro. URGNCIA - Situao onde no h risco vida EMERGNCIA - Situao onde h risco vida SOCORRO BSICO - so os procedimentos no invasivos. SOCORRO AVANADO - so os procedimentos invasivos.

ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRISMO - OMISSO DE SOCORRO (ART. 135 DO CDIGO PENAL.)

Todo cidado obrigado a prestar auxlio a quem esteja necessitando, tendo trs formas para faz-lo: atender, auxiliar quem esteja atendendo ou solicitar auxlio. - Excees da lei (em relao a atender e/ou auxiliar): menores de 16 anos, maiores de 65, gestantes a partir do terceiro ms, deficientes visuais, mentais e fsicos (incapacitados).
Pena - deteno de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa. Pargrafo nico: A pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta em morte.

Telefones de emergncia: CB: 193 SAMU: 192 2

PR:191 PM: 190 A principal causa-morte pr-hospitalar a falta de atendimento. A segunda o socorro inadequado.

CONHECIMENTOS BSICOS DE PRIMEIROS SOCORROS

Embora cada acidente tenha caractersticas prprias, alguns procedimentos essenciais devem ser observados em todas as situaes de emergncia. importante saber que as duas primeiras horas aps o acidente so decisivas para o tratamento eficaz dos ferimentos e a sobrevivncia da vtima. Portanto, uma leitura cuidadosa das tcnicas possibilitar mais segurana e controle emocional na hora de prestar socorro.

AVALIAO DO AMBIENTE
A primeira atitude a ser tomada no local do acidente avaliar os riscos que possam colocar em perigo a pessoa prestadora dos primeiros socorros. Se houver algum perigo em potencial, deve-se aguardar a chegada do socorro especializado. Entre as situaes potencialmente perigosas, podemos citar: Coliso de veculos Escapamento de gs txico, combustvel ou explosivo Incndio Derramamento de substncias txicas Fuga de corrente eltrica guas turbulentas Ataques de animais selvagens ou domsticos agressivos Contaminao por material radioativo Desabamento Inundao, etc.

ATIVANDO O SERVIO DE RESGATE

Nos primeiros minutos aps o acidente essencial que o servio de resgate seja ativado. Fornea as seguintes informaes ao atendente: - A localizao exata da vtima- como o endereo completo e, se for o caso, o nmero do andar ou do escritrio dentro do edifcio. - O nmero do telefone em que voc pode ser encontrado. - Qualquer informao sobre a vtima que possa ajudar o atendente a enviar pessoal e equipamento adequado. Se, possvel, pea a um espectador responsvel para telefonar e fornecer as informaes acima. Se voc estiver sozinho, ative o resgate 3

imediatamente se a vtima for adulta e no tiver reagindo; se a vtima for uma criana ou um beb e estiver inconsciente, realize o atendimento de salvamento por 1 minuto e, em seguida, ative o resgate. Se no tiver um telefone disponvel, prossiga com o atendimento de emergncia at que um espectador consiga ativar o resgate.

SINALIZAO
Efetuar, sempre que necessrio, a sinalizao do local para evitar a ocorrncia de novos acidentes. Pode ser feita com cones, fita zebrada, ou qualquer objeto que chame a ateno de outras pessoas para o cuidado com o local, na falta destes recursos, pode-se pedir para que uma pessoa fique sinalizando a certa distncia.

ATENDIMENTO
Ao iniciar o atendimento, deve-se ter em mente o que fazer e o que no fazer. Manter o autocontrole imprescindvel nesta fase. No minta para a vtima. Procure expressar segurana e confiana no que faz. importante que o primeiro socorrista possua iniciativa e certa liderana ao atuar junto vtima. O atendimento deve estar baseado numa rpida avaliao das necessidades, que indicam ao prestador de primeiros socorros suas prioridades. Para isso, deve-se:

Manter-se calmo, transmitindo confiana, tranqilidade e segurana; Garantir a segurana; Pedir socorro; Controlar a situao; Verificar situao das vtimas (d prioridade ao atendimento dos casos de parada cardiorrespiratria, inconscincia, hemorragia abundante, estado de choque e envenenamento, pois EXIGEM SOCORRO IMEDIATO). Agir rapidamente, porm dentro dos prprios limites, utilizando conhecimentos bsicos de Primeiros Socorros. Certifique-se de que qualquer providncia a ser tomada no venha a agravar o estado da vtima.

No atendimento, a pessoa que estiver prestando os primeiros socorros deve realizar: Exame primrio, verificar os Sinais Vitais e o Exame secundrio.

EXAME PRIMRIO

Envolve a avaliao completa da vtima, com especial ateno para tudo o que possa provocar risco de vida: - Observar o ambiente em que a vtima se encontra; - Colocar reto o pescoo da vtima e manter a mandbula segura, visando desobstruir as vias respiratrias e amenizar a presso na coluna cervical; - Avaliar se a vtima apresenta parada respiratria ou cardaca. Em caso positivo, comear imediatamente a reanimao crdio-pulmonar (R.C.P.); - Analisar a existncia de hemorragias, e buscar meios para cont-las; - Verificar o estado de conscincia da vtima; - Avaliar a intensidade da dor; - Conferir a temperatura do acidentado; - Manter a vtima aquecida com cobertores e/ou lenis.

1 - Respirao (ver, ouvir, sentir)

2 - Pulso no adulto

3 - Pulso no beb

SINAIS VITAIS:
Use os sentidos- viso, audio, tato e olfato, para determinar o pulso, a respirao, a temperatura e a cor da pele da vtima. Avaliar o pulso: Vtima consciente (Punho)- inconsciente (cartida)

Freqncia: aferida em batimentos por minuto, podendo ser normal, lenta ou rpida. Adulto 60 a 100 btm, criana 80 a 200 btm. Ritmo: um pulso normal regular. A fora- um pulso normal completo e forte.

OBS: A Vtima deve estar deitada ou sentada: use as pontas de dois ou trs dedos. 15 segundo e multiplique por 4.

Avaliar a respirao:
- Mo no trax da vtima e sinta o movimento. Sinais de angstia respiratria (roncos e sibilos, dilatao das narinas e uso dos msculos acessrios do pescoo e abdome.

Freqncia: aferida em respiraes por minuto, podendo ser: normal, lenta ou rpida. 12 a 20 rpm (adulto) Ritmo: verificado atravs do intervalo entre uma respirao e outra, podendo ser regular ou irregular. Profundidade: Deve-se verificar se a respirao profunda ou superficial.

Avaliar temperatura e cor da pele:

- Para avaliar a temperatura- coloque o dorso da mo na testa ou no pescoo da vtima. A pele normal razoavelmente seca e apresenta temperatura regular. - Temperatura alta- causada por febre, intermao e calor. - Temperatura baixa- causada por leso medular, exausto por calor ou exposio ao frio. A COR da PELE pode dar muitas informaes sobre o estado da vtima: - A palidez pode causar por choque ou ataque cardaco; - O vermelhido pode ser causada por presso alta, ltimo estgio de intoxicao por monxido de carbono, uso abusivo de lcool, queimadura solar, intermao, febre ou doenas infecciosa. - Colorao azulada (cianose) pode ser causada por sufocao, falta de oxignio, ataque cardaco ou envenenamento. sempre um problema srio e aparece nas pontas dos dedos e ao redor da boca.

EXAME SECUNDRIO: Realizar o exame fsico na vtima:

1. Na face
2. 3. 4. 5. 6. 7. Crnio e pescoo Trax Abdmen Pelve e Regio lombar Membros inferiores e ps Membros superiores e mos

DEZ MANDAMENTOS DO SOCORRISTA

1. Manter a calma. 2. Ter em mente a seguinte ordem quando prestar socorro: eu (o socorrista) minha equipe vtima. 3. Checar se h riscos no local de socorro. 4. Conservar o bom senso. 5. Manter o esprito de liderana. 6

6. Distribuir tarefas. 7. Evitar atitudes impensadas. 8. Havendo muitas vtimas, dar preferncia quelas com maior risco de vida (sofrendo de parada crdio-respiratria ou sangramento excessivo, por exemplo). 9. Agir como socorrista, no como heri. 10. Pedir auxlio, especialmente do Corpo de Bombeiros local.

CHOQUE
Conceito: Colapso e falncia progressiva do sistema cardiovascular. Se no
for tratado o choque fatal. Os rgos mais importantes do corpo humano, quanto necessidade de recebimento do fluxo sanguneo so: crebro / corao / rins. O estado de choque afeta todos esses rgos, porm, caracteriza-se pela diminuio de aporte sanguneo cerebral, o que automaticamente reduz a oferta de oxignio. CLASSIFICAO DOS ESTADOS DE CHOQUE - HEMORRGICO - caracterizado pela prpria perda de sangue. - PSICOGNICO Algo psicolgico afeta a vtima; o sangue drena da cabea e se acumula no abdome, causando desmaios. - CARDIOGNICO - Ocasionado por disfuno do corao como bomba, dificultando sua capacidade de ejeo. - SPTICO As toxinas de infeco graves causam dilatao dos vasos, acmulo de sangue nos vasos capilares pequenos e invaso dos vasos sanguneos por bactrias - ANAFILTICO - Por reao alrgica a uma determinada substncia, em indivduos previamente sensibilizados, ocosionando edemas e vasodilatao. - NEUROGNICO - Esse o estado de choque mais difcil de ser tratado. Leso medular ou ceflica ocasionando perda do controle nervoso; os vasos sanguneos dilatam e no existe sangue suficiente para ench-lo. SINAIS E SINTOMAS DOS 3 ESTGIOS DE CHOQUE - COMPENSATRIO- inquietao, ansiedade, irritabilidade, apreenso. Ligeiro aumento da FC E F.respiratria, pele plida e fria (CHOQUE HEMORRGICO), quente e ruborizada (CHOQUE SPTICO, ANAFILTICO 7

OU NEUROGNICO). PA mnima-normal, fraqueza, pele opaca-cor acinzentada. - PROGRESSIVO- Indiferena, apatia, confuso, fala lenta, confusa e incoerente. BC acelerado, Pulso diminudo e irregular, diminuio da PA, respirao rpida, pele fria, mida e ciantica. - IRREVERSVEL- Pupilas dilatadas, respirao superficial e irregular; perda de conscincia. CONTROLE DO CHOQUE - Ative imediatamente o resgate; - Desobstrua as vias areas. D ateno especial a vtima com comprometimento bvio das vias areas. - Coloque a vtima de costas a menos que ela esteja em estado avanado de gestao, apresente leso torcica, dificuldade respiratria, sintoma de ataque cardaco ou leso penetrante no olho. Nesses casos, coloque a vtima semisentada para facilitar a respirao. - controle qualquer sangramento bvio. - Eleve as pernas a no mais de 20-30 cm acima do nvel do corao. Nunca eleve uma pessoa com traumatismo craniano, AVC ou leses na perna; nestes casos, eleve ligeiramente a cabea se no houve sinal de leso medular. - Imobilize a fratura; isso pode reduzir o choque, controlando o sangramento e aliviando a dor; - Mantenha a vida aquecida, mas no superaquea - Mantenha a vtima imvel e quieta; o choque agravado por manuseio brusco e/ou excessivo. - No administre nada a vtima por via oral. Se reclamar de sede umedea os lbios com toalha molhada. - Monitore os sinais vitais e o estado de conscincia em intervalo de 5 min. At a chegada do resgate. OBS: O choque pode apresentar um quadro um pouco diferente em crianas em geral, ele se desenvolve logo no incio e progride com extrema rapidez. A criana pode no exibir nenhum sinal ou sintoma, ou apenas sinais sutis e, de repente, exibir sinais dramticos de choque irreversvel. Por este motivo. Sempre comece imediatamente o atendimento de emergncia a uma criana. Nunca espere os sintomas se desenvolve.

VERTIGENS, DESMAIOS, CONVULSES E INSOLAO

VERTIGENS
Vertigem a sensao e mal-estar em que a vtima tem a impresso de que as coisas em volta esto se movimentando. Podendo ocorrer devido h vrias causas, dentre as quais: alturas elevadas, mudanas bruscas de presso atmosfrica, mudanas bruscas de posio, etc. A sensao de mal-estar desagradvel e pode se manifestar por zumbidos e at por surdez momentnea, sendo freqente vir tambm acompanhada de nuseas. A pessoa acometida de vertigens dificilmente perde os sentidos, mantendo-se consciente. Diante disso, o que o socorrista deve fazer? Colocar a vtima deitada em decbito dorsal. No deixar que a vtima faa qualquer movimento brusco, sobretudo com a cabea. Afrouxar as roupas da vtima para que a circulao sangunea se restabelea.

DESMAIOS
a perda sbita da conscincia, e normalmente temporria. O desmaio pode ser causado por contuses, emoes fortes, excesso de esforo fsico, cansao e falta de alimentao entre outras. Normalmente trata-se de um acidente leve e passageiro. E grave quando causado por grandes hemorragias, traumatismo na cabea, etc. Apesar de saber que o desmaio nem sempre um acidente grave, jamais deixe de atender uma pessoa desmaiada. SINAIS E SINTOMAS Suores frios Palidez Respirao lenta Pulso fraco Viso nublada Tontura e perda temporria da conscincia CONDUTA s vezes podemos perceber que a vtima ir sofrer um desmaio. Ela apresenta fraqueza, tontura, palidez e suor frio, podendo ainda acorrer escurecimento de vista. Se a vtima esta prestes a desmaiar , deve-se coloc-la sentada em uma cadeira, com a cabea voltada para baixo e os braos estirados. Em seguida o socorrista deve colocar a mo sobre a nuca da vtima fazendo uma leve presso para baixo, mantendo-a assim por alguns minutos, essa manobra visa aumentar a oxigenao do crebro.

No entanto, se o desmaio j ocorreu os procedimentos a serem realizados sero: Deitar a vtima em decbito dorsal, devendo evitar aglomeraes. Elevar as pernas a um nvel superior cabea. Afrouxar as roupas da vtima Havendo sinais de vmito lateralizar a cabea Se a vtima desmaiar novamente ou se ficar inconsciente por mais de 2 minutos, sem causa aparente, agasalhe-a e providencie assistncia adequada. Ficar atento aos sinais vitais, desmaios prolongados podem levar ao estado de choque.

CONVULSES
So contraes musculares involuntrias e descontroladas de todo o corpo, com causas variadas, tais como hipoxemia de qualquer natureza, febre, TCE (Trauma crnio enceflico), hipertenso, infeces SNC (Sistema Nervoso Central), epilepsia, abstinncia de drogas, alergias, etc. SINAIS E SINTOMAS Sbita perda de conscincia e queda ao cho Contraes musculares em todo corpo Lbios roxos e salivao Respirao forte e irregular CONDUTA Afastar objetos prximos e proteger a cabea da vtima Afrouxar as roupas e retirar culos, prteses dentarias, colares e outras coisas que possam quebrar ou machucar a vtima. No tente impedir os movimentos convulsivos Mantenha a cabea lateralizada, para evitar que a vtima se sufoque com a saliva. No introduzir objetos na boca Controlar sinais vitais Se possvel registre o tempo aproximado da crise, se durarem muito tempo, igual ou superior a 15 minutos, pode haver risco de morte, providencie socorro imediato. Passada a crise, confortar a vtima, coloc-la na posio lateral de segurana (PLS - figura 4) e a deixe descansar, em seguida encaminhe a assistncia mdica.

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Figura 4

INSOLAO
Ocorre aps uma grande exposio ao sol, em dias de calor intenso. O corpo desidrata mais rpido por causa do excesso de suor. Fenmenos como o golpe de calor podem ocorrer quando a regulao da temperatura incapaz de dissipar o acmulo de calor corporal. Este fenmeno muito grave e potencialmente fatal. Por isso, o tempo de exposio ao calor ou ao sol deve ser criteriosamente observado. Muitas vezes, um curto perodo de tempo 15 a 30 minutos, por exemplo suficiente para causar srios danos se a temperatura a que se est exposto for muito alta, como freqentemente ocorre em pases tropicais como o nosso.

Sinais e Sintomas
- Mal-estar; - Dor de cabea forte; - Calor; - Ardor; - Febre; - Reduo da quantidade de urina; - Sede em excesso; - Vermelhido por todo o corpo, em alguns casos com o aparecimento de bolhas d'gua; - convulso nos casos mais srios.

Conduta
- Transporte a vtima para um local arejado, fresco e de preferncia em frente a um ventilador. Nunca permita que ela permanea em um ambiente abafado e quente; - Aplique compressas frias pelo corpo;

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- D um banho na vtima (com gua em temperatura ambiente, mas sempre fresca); - Faa-a beber bastante lquido;

- Caso os sinais e sintomas persistam por mais de 1 hora, leve a vtima ao mdico ou ao hospital; - Nos casos mais graves febre alta (acima de 38), vmitos ou convulses leve a vtima ao hospital imediatamente.

HEMORRAGIAS
Conceito: So conseqncia de um rompimento, ciso ou dilacerao dos vasos sangneos, veias ou artrias, o que provoca a perda de sangue circulante para dentro ou para fora do corpo. As medidas a serem tomadas para reter uma hemorragia dependero do local afetado. . Existem 3 tipos bsicos de hemorragia: - Hemorragia venosa: identificada pelo sangue de cor mais escura, por ser rico em gs carbnico, e sangramento contnuo; - Hemorragia arterial: qualificada fundamentalmente pelo sangramento em jatos de cor vermelho vivo. considerada mais sria que a hemorragia venosa, por possuir uma maior presso sangnea. - Hemorragia de vasos capilares- lenta, fluxo uniforme ou gotejamento uniforme. Geralmente causa pouca perda de sangue, cor vermelho.

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EXISTE 4 ESTGIO DA HEMORRAGIA 1- Perda de at 15% de sangue 2- Perda de at 25% de sangue 3- Perda de at 30% de sangue 4- Perda de mais de 30% de sangue SINAIS E SINTOMAS - Enjos e vmitos; - Ritmo cardaco acelerado; - Pulso fino (que mal se pode sentir); - Respirao rpida e superficial; - Sede; - Sudorese; - Desmaios; - Diminuio da temperatura, ocasionando frio e calafrios; - Estado de choque; - Tonteira; - Mucosas sem cor.

AO DE CONTENO DAS HEMORRAGIAS Mtodo da compresso direta, o mtodo mais utilizado e eficaz. 1- Coloque um curativo estril sobre o ferimento (ou use material disponvel mais limpo). 2- Pressione firme, usando dedos ou parte posterior da palma da mo. Mantenha a presso firme e constante por, no mnimo, 10 min. Ferimentos no coro cabeludo, fase e mos sangram mais profusamente. 3- Eleve a regio que apresenta sangramento acima do nvel do corao, a menos que haja suspeita de fratura, deslocamento, objeto cravado ou leso medular. Somente a elevao no suficiente para parar o sangramento, ela deve ser combinada como a presso direta. 4- Se quiser, use uma compresso fria sobre o ferimento, enquanto aplica a presso direta e elevao. No se esquea de colocar uma camada de gaze ou outro material fino entre a compressa e a pele da vtima. 5- Verifique o curativo em intervalos pequenos. Se ele estiver ensopado, no o remova, coloque outro sobre ele e reaplique presso.

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6- Nunca aplique presso direta em um ferimento se houver objeto cravado ou osso em protruso atravs dele. 7- Deixe o curativo no lugar por, no mnimo, 10 min. Depois que o sangramento parar. Tir-lo antes pode interromper a coagulao e fazer o sangramento recomear. HEMORRAGIA INTERNA Esta hemorragia se caracteriza pela ruptura de vasos ou rgos internos. J que o sangramento no pode ser visto, necessrio que se preste muita ateno aos sinais e sintomas especficos, para evitar o choque da vtima e ter tempo hbil de encaminh-la ao socorro adequado. SINAIS E SINTOMAS - Pele plida e fria; - Dedos e mos (extremidades) arroxeados pela reduo de circulao sangnea; - Mucosas dos olhos e boca esbranquiadas; - Tonteira; - Sudorese. COMO AJUDAR- Acalme a vtima, se estiver consciente e ative o resgate; - Mantenha as vias areas desobstrudas e monitore as vias areas, a coluna vertebral, a respirao, a circulao e as incapacidades. - Mantenha a vtima imvel. Posicione-a de forma a prevenir choque, elevando os ps de 20 a 30 cm, cobrindo-a para manter o corpo aquecido (no eleve os ps se suspeitar de leso nas pernas ou na coluna). Se a vtima comear a vomitar, coloque-a de lado, com a fase para baixo, permitindo a drenagem. Posicione-a com a cabea em um nvel mais baixo que o corpo; - Interrompa o consumo de lquidos; - Espere o resgate.

HEMORRAGIA NASAL Esta a hemorragia que mais acontece entre adultos e crianas. causada pela ruptura dos vasos sangneos do nariz, devido exposio excessiva ao sol, trabalho sob temperaturas elevadas, atividades fsicas muito desgastantes e reduo da presso atmosfrica, como tambm por causa de outras doenas.

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s vezes at uma crise hipertensiva pode acarretar esta hemorragia; nestes casos, preciso medir a presso arterial. recomendvel a consulta imediata ao mdico, para um exame mais detalhado e um diagnstico correto. - Alargue as roupas que estejam apertando o trax e o pescoo da vtima; - Acalme-a; - Sente-a em lugar arejado; - Solicite vtima que respire pela boca e incline a cabea para frente; - No permita que ela assoe o nariz; - Se no suspeitar de fratura nasal, faa presso com os dedos sobre a narina que estiver sangrando, durante 5 a 10 minutos; - Se at aqui no interrompeu o sangramento. Coloque uma compressa gaze pequena na narina em sangramento, para fazer de tampo; - Faa compressa com gelo no nariz; - Caso no pare o sangramento, leve a vtima ao hospital. HEMORRAGIA PULMONAR
Quando expelido, o sangue tem aspecto vermelho vivo e espumoso, acompanhado por tosse. Deve-se realizar a conduta geral para hemorragias internas, alem de pedir para a vtima no falar, no intuito de evitar a tosse.

HEMORRAGIA DIGESTIVA
Apresenta dor, pontos arroxeados, rigidez abdominal, nuseas e vmitos com sangue escuro. Os procedimentos sero os mesmos na conduta geral.

FERIMENTOS / LESES
Trata-se do rompimento da pele, podendo atingir camadas mais profundas do organismo, rgos, vasos e outras reas. Podem ser causados por instrumentos cortantes ou perfurantes como faca, projtil de arma de fogo, pedaos de vidro ou metais.

Leso nos olhos

Qual quer tipo de ferimento no olho pode ser muito grave e, por isso, a vtima deve ser levada imediatamente a um especialista. Mesmo em ferimentos graves, se tratados a tempo, tm possibilidade de recuperao. Quase a metade de todas as leses oculares graves ocorre em casa ou nas proximidades (casa 45%, trabalho 19%, automvel 8% e outros 28%).

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Conduta No permita que a pessoa esfregue o olho; Em caso de contato com produtos qumicos, lav-los com gua abundante;
No passe nenhum medicamento nos olhos, nem via oral (pode necessitar de anestesia geral); Faa a vtima deitar e permanecer imvel; No tentar tirar cacos ou objetos cravados; Utilizar ataduras para cobrir os dois olhos, mesmo que um deles esteja sadio, para evitar ao mximo a movimentao do olho atingido.

OBS: Ver imagens nos slides da retirada de corpos estranhos nos olhos.

Leso no Trax
H duas categorias gerais de leses: aberta (pele perfurada) e fechada (sem cortes).

Principais leses torcica Trauma fechado (causado por um golpe forte no trax); Leso penetrante (um objeto pontiagudo penetra a parede torcica); Leso por compreenso (compresso de forma sbita, geralmente em acidentes automotivos).

CONDUTA
Desobstrua as VA; sua prioridade assegurar a respirao adequada. Cobrir o ferimento com gaze ou pano limpo, para evitar a entrada de ar, devendo ser coberto no final da expirao, ou seja, no exato momento da sada do ar. Pressionar o local e prender o curativo com uma faixa ou cinto, sem apertar demais. Manter sinais vitais e observar sinais de choque Se houver piora da respirao deve-se descobrir parcialmente o ferimento ou fazer um curativo de trs pontas.

Leso no abdmen Estes ferimentos so extremamente perigosos, podendo ser aberto ou fechado. Pode haver sempre danos aos rgos internos, ocasionando sangramentos que desenvolvem infeces.

CONDUTA Cobrir o ferimento com compressa ou pano limpo, mantendo-a firme no lugar; 16

No caso de rgos internos expostos, no toc-los diretamente, nem tentar recoloc-los. Cobrir com uma compressa ou pano limpo, umedecidos em soro fisiolgico ou gua limpa. Em outros ferimentos colocar curativo seco; Tomar medidas para evitar o choque, mantenha a vtima aquecida; Colocar a vtima em posio confortvel (decbito dorsal e ps elevados) Ficar a tento a vmitos, no dar nada via oral.

Ferimentos com presena de objetos encravados

Manter o objeto no lugar Fazer curativo ao redor do objeto para controlar sangramento; Estabilizar objeto com curativos grossos; Quando o objeto for muito longo, poder ser cortado, porm lembrando sempre de no movimentar o objeto. Em caso de ferimento por arma de fogo, se houver hemorragia, deve-se estanc-la atravs de compresso, mas nunca tente retirar a bala, mesmo que ela esteja localizada superficialmente ou em local de fcil acesso.

FRATURAS, ENTORSE E LUXAES

FRATURAS
a quebra ou ruptura de qualquer osso do corpo humano. Deve-se suspeitar de uma fratura sempre que: A parte afetada apresentar um aspecto alterado (colorao roxa). O membro estiver em posio anormal (deformao). A vtima sentir dificuldade ou impossibilidade de movimento. A vtima sentir muita dor, inchao ou sensao de atrito no local.

CLASSIFICAO Fechada ou Interna So fraturas em que no h o rompimento da pele. Aberta ou Externa So fraturas em que o osso rompe a pele. Conduta Movimentar a vtima o mnimo possvel. Mantenha o membro afetado na posio mais natural possvel sem causar desconforto para a vtima.

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Retire objetos que possam impedir a circulao como pulseiras, relgios, etc. Coloque gelo ou compressas frias. Imobilizar o membro atingido com talas, que podem ser de qualquer material rgido (madeira, papelo, revista ou jornal dobrado). As talas devero ultrapassar as articulaes, acima e abaixo da fratura, devendo ser forradas com pano ou outro material macio, para no machucar a pele da vtima. Fixe as talas com tiras de pano ou ataduras acima e abaixo da fratura e das articulaes mais prximas, no amarre no local da rea fraturada. Se for possvel atendimento rpido, no realize esses procedimentos, deixe que a equipe de socorro o faa, pois eles dispem de material adequado para o mesmo. Em caso de fratura exposta, no tente colocar o osso no lugar, proteja a fratura com gaze ou pano limpo antes da imobilizao.

TIPOS DE FRATURAS Fratura de crnio Dor local, sangramento pelo nariz, boca ou ouvidos, nuseas e vmitos, tontura, inconscincia, alterao das pupilas. Fratura de coluna Dor local, anestesia, formigamento, incapacidade de movimento dos membros. Fratura de costelas Respirao difcil, dor intensa no trax ao tentar se movimentar ou respirar. Fratura de fmur e bacia Dor intensa na regio, dificuldade de movimentar-se. Conduta Mantenha a vtima imvel Proteja a cabea da vtima de maneira que ela no possa realizar movimentos, no lateralize a cabea e no a eleve. Afrouxe as roupas da vtima. Caso tenha que transportar a vtima, imobilize toda a vtima, coloque-a deitada sobre uma superfcie rgida (tbua, porta, maca) e fixe com tiras largas em todo o corpo, tenha o cuidado de no movimentar a cabea. Avalie constantemente os sinais vitais e observe sinais de choque.

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ENTORSES
uma leso dos tecidos moles (cpsula articular e/ou ligamentos) de uma articulao. Ocorre quando uma articulao forada alm do limite natural, como uma toro de p, por exemplo. Apresenta dor intensa no local, inchao, impossibilidade de movimentao da articulao.

Sinais e sintomas
- Dor profunda em torno da articulao; - Incapacidade de movimentao. Pode at ocorrer sangramento na parte interna do local lesado.

Conduta
- Coloque compressa fria no local; - Imobilize a rea traumatizada; - D analgsico via oral, para amenizar a dor; - Chame o mdico ou leve a pessoa ao hospital.

LUXAO
o deslocamento das extremidades sseas que formam as articulaes. Os principais sinais so: Dor local, deformao ao nvel da articulao, inchao, impossibilidade de movimentao. Deve-se proceder como os casos de fraturas.

QUEIMADURAS
CONCEITO
Toda e qualquer leso decorrente da ao do calor sobre o organismo. A gravidade da queimadura determinada pelos seguintes aspectos: Grau da queimadura; Porcentagem queimada do corpo; Gravidade da leso; Local da queimadura; Complicaes associadas (condies fsicas ou mentais preexistentes);

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Idade da vtima (idoso, com mais de 60 anos, e crianas, com menos de 5 anos reagem mal s queimaduras).

CLASSIFICAO QUANTO A PROFUNDIDADE

1 Grau: Atinge apenas a epiderme (camada mais superficial da pele), sendo caracterizada por vermelhido, dor local, inchao e ressecamento da pele, causada geralmente por exposio prolongada luz solar ou contato breve com lquidos ferventes. 2 Grau: Atinge camadas um pouco mais profundas da pele. Caracteriza-se por formao de bolhas e descamao das camadas superficiais da pele com formao de feridas avermelhadas, midas e muito doloridas. 3 Grau: Atinge todas as camadas da pele, podendo alcanar msculos, nervos e ossos. Estas queimaduras apresentam secas, esbranquiadas ou de aspecto carbonizado com pouca ou nenhuma dor, devido destruio de clulas nervosas que transmitem a sensao de dor.

Conduta

Identificar e interromper imediatamente a causa do calor. Caso a queimadura seja de 1 grau, utilize gua ou compressas frias para aliviar a dor e faa a administrao por via oral de lquidos. Caso a queimadura seja de 2 e 3 grau, resfrie o local com gua ou compressas frias, nunca utilize gelo ou gua gelada. Se a vtima estiver em chamas, no a deixe correr, utilizar gua fria, extintor de CO2 ou abafar com um cobertor em ltimo caso pedir que a mesma role no cho. Retire roupas, pulseiras, jias, relgios, que no estejam grudadas na pele da vtima. Proteja com pano limpo molhado em gua e encaminhe-a a um hospital ou aguarde a chegada do socorro. Faa a avaliao primaria da vtima. Identifique qual tipo, grau e extenso da queimadura. No fure as bolhas e no utilize nenhum tipo de pomada ou produto caseiro na rea afetada pela queimadura. Controle os sinais vitais e observe sinais de choque. A possibilidade de contaminao da leso grande (so principais causa morte).

QUANTO A EXTENSO DA QUEIMADURA

A gravidade de uma queimadura no se mede somente pelo grau da leso, mais tambm pela rea atingida, na verdade, o risco de morte depende muito mais da extenso das leses do que do grau da queimadura. So consideradas graves, as queimaduras que atingem mais de 15% do corpo, no caso de adultos e 10% para

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crianas at 10 anos. Para podermos avaliar a extenso da SCQ Superfcie Corprea Queimada utilizamos a regra dos nove. (Tabela abaixo).
rea Cabea e pescoo Membros superiores Tronco anterior Tronco posterior Genitais Membros inferiores ADULTO 9% 9% 18% 18% 1% 18% CRIANA 18% 9% 18% 18% 14%

QUEIMADURAS ESPECIAIS CHOQUE ELTRICO Como em todos os acidentes, a preveno sempre a melhor forma de evitar problemas. Por isso, mantenha protegidas as tomadas no local onde houver crianas, no deixe fios de eletrodomsticos desencapados e no tente consertar fiaes eltricas sem a presena de um profissional.
Queimaduras eltricas So produzidas pelo contato direto entre o corpo e a fonte eltrica. A gravidade determinada pelo trajeto da corrente atravs do corpo. Pode gerar leses musculares, desordens eltricas do msculo cardaco, leses sseas e de rgos vitais. Desligue a fonte de energia eltrica, se no for possvel. Afaste a vtima da fonte de energia com material isolante. Tome cuidado com fios soltos e cho molhado. Para vtimas de choque eltrico observe se h parada cardiorrespiratria, em caso afirmativo proceda com RCP Ressuscitao cardiopulmonar. (captulo seguinte). Procure locais de entrada e sada da corrente eltrica, ambos estaro lesados. Cubra o local com pano limpo e mido Providencie socorro imediato. Queimaduras qumicas So inmeros os produtos capazes de produzir queimaduras qumicas. As extremidades, geralmente so os locais mais atingidos. A principal diferena da entre a queimadura trmica e qumica, que a ltima tem sua profundidade agravada enquanto o agente qumico permanece em contato com a pele. Retire roupas e acessrios contaminados com o produto. Lave o local de contato com gua corrente e fria por 5 a 10 minutos. Cubra o local com pano limpo e mido Providencie socorro imediato.

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RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR
CONCEITO A RCP um conjunto de procedimentos cientificamente comprovados, voltados para a assistncia s vtimas que se encontram com ausncia de batimentos cardacos e/ou ausncia de respirao, com o objetivo de recuperar a bomba cardaca e evitando a morte cerebral. Existem muitos casos e situaes que podem levar uma pessoa a sofrer uma parada cardiorrespiratria: afogamento, aspirao excessiva de gases venenosos, presena de corpos estranhos na garganta, choque eltrico, parada cardaca. Os primeiros sinais da parada cardiorrespiratria so facilmente identificveis: Inconscincia, ausncia da respirao, ausncia de pulso, extremidades arroxeadas. CONDUTA Deite a vtima em decbito dorsal em superfcie rgida. Ajoelhe-se ao lado da vtima e chame-a para verificar se est inconsciente. Se constatada a parada, acione o socorro e inicie o ABCD. Airway Abertura de vias areas, atravs da manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo (na ausncia de leso cervical) (figura 1) e observar se a alguma presena de corpo estranho, constatando a presena, se possvel retire-o.
Figura 1

Abaixo demonstramos a manobra para abertura de vias areas na presena de leso cervical, com trao da mandbula para frente e para cima (figura 2). ATENO: essa manobra no recomendada para pessoas leigas, utilize a manobra anterior para todas as vtimas, mesmo em vtimas de trauma. (Diretrizes 2005 AHA American Heart Association)

Figura 2

Breathing Respirao (ver, ouvir e sentir) por 5 a 10 segundos. Havendo ausncia da respirao, realize 2 ventilaes de resgate de 1 segundo cada.

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Tampe o nariz da vtima, para evitar que o ar retorne por esta via, inspire normalmente e expire na boca da vtima (figura 3).
Figura 3

Circulation Circulao. Aps as ventilaes de resgate (no parar para verificar pulso), inicia-se a compresso torcica externa. O local exato para pressionar fica a dois dedos acima da ponta do osso esterno, osso do centro do peito (figuras 4 e 5). Apie uma mo sobre a outra neste ponto, mantenha os braos esticados num ngulo de 90 com a vtima (figura 6), a presso aplicada deve ser suficiente para deprimir o esterno de 3,5 a 5 cm no adulto, numa freqncia de aproximadamente 100 compresses por minuto. Segundo as diretrizes de 2005 da AHA (American Heart Association), a relao de compresso / ventilao de 30/2 por 2 minutos ou 5 ciclos, independente do nmero de socorristas. Observao: Para criana use 1 ou 2 mos para realizar as compresses na linha dos mamilos e para lactentes comprima com 2 dedos imediatamente abaixo da linha dos mamilos.

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Defibrilation desfibrilao. Podendo ser realizada apenas na presena de um DEA Desfibrilador Externo Automtico. Este equipamento pode ser utilizado por qualquer pessoa treinada, o mesmo informa todos os procedimentos a serem realizados, onde ser administrado choque caso seja indicado, em vtimas a partir de 1 ano de idade. Caso disponha de um DEA, aps o choque reinicie imediatamente a RCP, comeando com compresses torcicas. Nunca esquea de solicitar socorro e quando o fizer pea um DEA.

RESUMO - Relao compresso / ventilao: Em adultos e crianas a partir de 8 anos: 5 ciclos de 30/2 ou 2 minutos, com 1 ou 2 socorristas . Em crianas de 1 a 8 anos: 5 ciclos de 30/2 ou 2 minutos com 1 socorrista e 10 ciclos 15/2 ou 2 minutos com 2 socorristas. Em lactentes de 0 a 1 ano: 5 ciclos de 30/2 ou 2 minutos com 1 socorrista.

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CORPOS ESTRANHOS
Corpos estranhos so corpos que penetram no organismo atravs de qualquer orifcio ou aps uma leso de causa varivel. Freqentemente, eles encontrar-se mais nos olhos (VISTO ANTERIORMENTE), ouvidos ou vias respiratrias.

NO OUVIDO
Conduta

No introduza no ouvido nenhum instrumento (ex: arame, palito, grampo, pina, alfinete), seja qual for a natureza do corpo estranho a remover. Objetos duros como amendoins e feijes, so os mais comuns. Se o objeto poder ser visto e estiver na abertura do canal auditivo, remova-o delicadamente com uma pina. Do contrrio no tente remover no local; Nunca irrigue o ouvido na tentativa de deslocar um corpo estranho, o lquido ir fazer com que muitos objetos dilatem, tornando a remoo mais difcil. Caso, for um inseto, tambm no insira nada no canal auditivo com inteno de mat-lo. A maioria dos insetos so atrados pela luz. Puxe o lbulo da orelha para endireitar o canal auditivo, e ento acenda uma lanterna no ouvido para atrair o inseto. Se o copo estranho no puder ser retirado com facilidade procure atendimento mdico

NO NARIZ
Conduta Comprima com o dedo a narina no obstruda. Com a boca fechada tente expelir o ar pela narina em que se encontra o corpo estranho. No permita que a vtima assoe com violncia. No introduza instrumentos na narina (arame, palito, grampo, pina etc.). Eles podero causar complicaes. Se o corpo estranho no puder ser retirado com facilidade, procure um medico imediatamente.

OVACE OBSTRUO DAS VIAS AREAS POR CORPO ESTRANHO

A obstruo grave ou completa das vias areas uma emergncia que pode causar a morte em minutos se no for tratada. Na maioria das vezes ocorre por

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alimentos. Se a obstruo foi parcial e a vtima consegue tossir, encoraje-a a faz-lo. Se no, observe: Sinal universal de asfixia Incapacidade de falar: Voc est engasgado? Pode falar? Tosse fraca e ineficaz Sons inspiratrios agudos ou ausentes Dificuldade respiratria crescente Cianose

Manobra de Heimlich
Afaste as pernas da vtima (em p) e coloque sua perna mais fraca entre as dela e a perna de apoio (mais forte) para trs. Faa um punho com a mo Coloque-a com o polegar voltado para o abdmen da vtima um dedo acima da cicatriz umbilical. Agarre o punho com a outra mo e pressione-o contra o abdmen da vtima rapidamente para trs e para cima, 5 vezes. Caso voc seja a vtima e estiver sozinha, comprima a regio superior do abdmen de modo rpido sobre qualquer superfcie rgida: encosto de cadeira, canto de mesa. Em vtima grvida ou excessivamente obesa: Colocar o punho da mesma maneira, agora sobre o esterno (osso do centro do trax) sem atingir as costelas ou o processo xifide.

Vtimas inconscientes
Pedir socorro especializado Abra as vias areas e inspecione a cavidade oral a procura de corpos estranhos caso visualize retire-o com o dedo. Com as vias areas abertas tente 2 respiraes de resgate. Se insucesso reposicione a cabea da vtima e tente novamente. Segundo AHA 2005, no se trata mais vtima inconsciente com suspeita de OVACE com manobra de Heimlich, utilize as manobras de compresso torcica da RCP (mesma eficcia) at a desobstruo ou chegada do socorro. Aps a desobstruo, realize 2 respiraes de resgate. Verificar sinais de circulao, caso no apresente continuar com RCP.

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Caso haja sinais de circulao e a vtima respire adequadamente coloque-a na PLS, enquanto aguarda socorro mdico.

OVACE em lactentes Coloque o beb com o rosto para baixo, cabea mais baixa que o trax,
repousando no seu antebrao. Sustente a cabea segurando firme a mandbula. Descanse o brao na coxa. (Figura 1) Realize 5 golpes fortes e rpidos para baixo nas costas (escpulas) com o punho da mo e os dedos estendidos. Coloque sua mo livre no dorso do lactente e vire em bloco e mantenha a cabea mais baixa que o trax. Aplique 5 compresses rpidas e foradas no trax, com freqncia de aproximadamente 1 por segundo. (Figura 2) Repetir at o lactente expelir o objeto ou ficar inconsciente. Com crianas acima de 1 ano realizar procedimento igual ao adulto.

Figura 1

Figura 2

ANGINA E INFARTO
Responsvel por at 5% do total de atendimentos em emergncias, a dor torcica constitui-se em um dos maiores desafios prtica mdica neste sculo. As alteraes no perfil de mortalidade das sociedades ocidentais elevaram as doenas cardiovasculares ao topo das causas de morte, sendo o infarto a principal delas. Angina A angina geralmente caracterizada por dor ou presso na parte anterior do trax aps esforo ou stress podendo irradiar para o membro superior esquerdo, mais comum, ou ainda para face, membro superior direito, epigstrio e nas costas. De maneira quase invarivel a angina est associada obstruo significativa de uma

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artria importante do corao, sua durao de 3 a 10 minutos e seu alivio ocorre com a interrupo da causa e medicao. Infarto agudo do miocrdio (IAM) O IAM refere-se ao processo pelo qual reas de clulas miocrdicas no corao so destrudas de maneira permanente. Como a angina o infarto geralmente causado, pelo fluxo sanguneo diminudo em uma artria do corao devido aterosclerose e a ocluso completa de uma artria por trombo. Manifesta-se por dor torcica de forma sbita e continua, irradia-se para os mesmo locais descritos na angina, sendo sua durao prolonga, mais de 30 minutos, sem alivio. Outros sinais e sintomas Ansiedade e agitao Pele fria, plida e mida Aumento da freqncia cardaca (FC) e respiratria (FR) Vertigens, nuseas e vmitos

Conduta A se deparar com uma vtima que apresente alguns destes sinais e sintomas, deve-se solicitar o socorro mdico imediato. Deite a vtima em decbito dorsal e mantenha em repouso. No lhe oferea nada para beber, salvo se o mesmo j fizer uso de alguma medicao, neste caso no o impea de faz-lo. Observe sinais vitais, em caso de PCR inicie as manobras de ressuscitao. Mesmo nos casos de angina em que a vitima venha ter o alivio dos sintomas deve-se encaminha-la imediatamente ao atendimento mdico.

AFOGAMENTO
O afogamento a morte decorrente de asfixia provocada por submerso. uma das maiores causas de bito acidental de crianas com idade at cinco anos. Quase afogamento- Sobrevivncia, pelo menos temporria de uma condio quaseasfixia por sumerso. Afogamento molhado- Quando a vtima inspira lquidos para dentro dos pulmes. Afogamento seco- Ocorre quando um espasmo muscular grave da laringe interrompe a respirao ( 10 a 40% dos afogamentos).

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Afogamento secundrio- Morte causada por pneumonia por aspirao, posterior a ressucitao aps o acidente aqutico. REGRAS BSICAS PARA PREVINIR AFOGAMENTOS: As crianas devem ficar sob constante superviso se houver lago, piscina ou balde de gua de qualquer tamanho por perto; Esportes aquticos e bebidas alcolicas nunca combinam; Equipamentos ou coletes salva-vidas devem sempre ser usados durante passeios de barcos.

ETAPAS DO AFOGAMENTO Apnia inspiratria Nesta fase, ao entrar no meio lquido, a primeira atitude da pessoa inspirar, enchendo os pulmes de ar e prendendo a respirao. Apnia expiratria Entre 2 a 3 minutos do incio da apnia inspiratria, dependendo da resistncia de cada organismo, o indivduo que foi aos poucos soltando o ar que estava preso nos pulmes chega ao momento em que se tornam vazios, tendo incio ento, esta fase. Agitamento O indivduo, com os pulmes vazios, no consegue mais controlar o impulso de respirar e recebe um estmulo cerebral para respirar, mesmo sabendo que se o fizer, ir se afogar. uma reao involuntria e incontrolvel neste estgio. Morte aparente Com a entrada de gua nos pulmes, mesmo em pequena quantidade, ocorrer uma parada cardiorrespiratria, denominada de morte aparente. Por aproximadamente 3 minutos, atravs de estmulos, o afogado ainda poder vir ser salvo, voltando a respirar. Conduta Verifique a existncia ou no de correnteza ou de guas agitadas. Providencie uma corda, barco, bia ou outro material que possa chegar at a vtima. Ao se aproximar da vtima procure segura-l por trs, de forma que ela no possa segurar voc e dificultar o salvamento. Se a vtima se estiver consciente, auxilie a sair da gua e tranqilize-a. Aquea a vtima para evitar hipotermia, e monitorize os sinais vitais at a chegada do atendimento especializado. Caso j esteja inconsciente, retire-o da gua o mais rpido possvel, deite-a em uma superfcie dura, paralelamente a linha da gua e em decbito dorsal.

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Inicie as manobras de ressuscitao at que retorne a respirao e batimentos cardacos ou at a chegada do socorro especializado. Caso no seja possvel o contato com o socorro especializado, assim que a vtima recobrar suas funes vitais, aquea-a e providencie sua remoo para um hospital, sempre monitorando os sinais. ATENO: Se a vtima tiver sofrido trauma antes do afogamento, procurar realizar a imobilizao da coluna cervical (cabea e pescoo no mesmo nvel das costas). Caso o socorro esteja a caminho no retire da gua, desobstrua as VA e sustente a respirao.

IMOBILIZAO E TRANSPORTE
Qualquer dispositivo usado para imobilizar uma fratura ou deslocamento uma tala. As talas podem ser moles ou rgida, industrializadas ou improvisadas com qualquer objeto que oferea estabilidade. As talas so usadas para apoiar e imobilizar possveis fraturas, deslocamento e entorses graves, ajudar a controlar o sangramento e a dor, reduzir o inchao e evitar maiores danos aos tecidos pelo movimento das extremidades sseas. PRINCPIOS DA IMOBILIZAO Imobilize as articulaes imediatamente acima e abaixo da leso. Tanto antes e depois da imobilizao, avalie o pulso e a sensibilidade abaixo da leso (a cada 15 min.). Remover adereos. Cobrir leses com curativos estreis, antes de aplicar a tala. Alinhar extremidades, mas no forar se houver resistncia. Acolchoar imobilizadores.

Coloque uma atadura triangular, uma camisa ou pano sobre o trax da vtima, e amarre as pontas.

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As vtimas no devem ser movimentadas, ou s o mnimo possvel. Existem porm situaes em que a movimentao torna-se necessria. Devemos reconhecer quais so estas situaes e quais as tcnicas para realizar a movimentao corretamente. O transporte adequado da vtima de suma importncia, muitas vezes, a mesma pode ter seu estado agravado devido a um transporte feito sem os cuidados necessrios. Pode-se haver a necessidade de movimentao no incio do atendimento e serve para afastar a vtima de um perigo maior, por exemplo: a vtima est no meio da pista sujeita a novos acidentes; est com o corpo total ou parcialmente submerso, sujeita a afogamento; exposta a gases venenosos, vazamento de combustvel, risco de incndio.

Princpios Gerais de remoo

Se encontrar a vtima de bruos, coloque-a em posio de avaliao aps verificar as funes vitais e possveis danos ao pescoo e coluna; Em geral, no se deve remover a vtima se isso for agravar as leses; Administre os tratamentos de emergncia necessrios; imobilize todas as fraturas, principalmente as de pescoo e coluna; S remova a vtima se houver perigo imediato. A verificao das funes vitais deve ocorrer aps a remoo somente quando houver risco a vida; Se for necessrio remover a vtima, a rapidez depender do motivo da remoo (ex: se for incndio, deve ser feito rapidamente; a remoo de uma vtima para ter acesso a outra deve ser feita levando-se em considerao os ferimentos antes e durante a remoo.

Quando fazer uma remoo de emergncia

Trfego incontrolvel; Locais fisicamente instveis (veculo com risco de desabar); Exposio a materiais nocivos; Incndio ou risco de incndio Multido hostil; Necessidade de reposio da vtima para administrao de tratamento que ir salvar sua vida (RCP); Necessidade de se obter acesso (mover uma vtima para ter acesso a outra); A vtima exige ser removida; Condies climticas (muito frio, mido ou quente e muito vento).

Antes de movimentar ou transportar: Controlar e manter sinais vitais. Estancar ou controlar todas as hemorragias.

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Imobilizar a cervical e todos os pontos suspeitos de fratura (vimos anteriormente)).

Durante a movimentao ou transporte: No interromper a verificao dos sinais vitais. No interromper os procedimentos de respirao artificial e/ou reanimao cardaca que tenham sido iniciados. Manter a vtima na posio mais confortvel e segura possvel. Evitar movimentos bruscos. Sempre que possvel usar maca, pois um excelente meio de transporte. Transporte com um socorrista Transporte de apoio: O socorrista passa o brao em volta do seu pescoo, segurando-a pelo punho. Pode ser usado quando a vtima estiver consciente e possui apenas ferimentos leves. Transporte nas costas: Estando a vtima de p, o socorrista vira as costas para ela e passa os braos do acidentado em torno do seu pescoo. Em seguida inclina um pouco para frente, levantando-a e conduzindo-a. Se a vtima puder firmar-se no tronco do socorrista, este usar seus braos para apoiar as pernas dela. Transporte de bombeiro: Estando a vtima inconsciente ela transportada sobre os ombros do socorrista, ficando este com um brao livre. Transporte de arrasto: Arrastar a vtima no sentido do comprimento, esticada, nunca de lado ou torta, puxando pelos ps sem levant-los muito ou pelos braos, cruzados de forma a imobilizar a cabea. Caso disponha de uma lona ou lenol, o socorrista poder ainda colocar a vtima ditada sobre a lona e juntando as pontas do pano na extremidade onde est a cabea da vtima, elev-la e arrast-la. Transporte com dois socorristas Transporte em cadeirinha: Os dois socorristas podem com os braos, formar um pequeno assento para a vtima, que dever passar o brao pelo pescoo dos socorristas. Transporte pelas extremidades: No havendo fratura de coluna e de membros, a vtima pode ser segura pelos ombros e pernas. Transporte no colo: a vtima pode ser levada no colo, junto ao trax dos socorristas. Transporte por cadeira: o tipo mais adequado para pessoas que apresenta, problemas respiratrios. Neste caso, os socorristas utilizam uma cadeira para transportar a vtima com a mesma sentada. Transporte em rede: Com uma rede, lona ou lenol e amarra-se pelas extremidades em um pedao de madeira e os socorristas conduzem a vtima.

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Transporte com mais de dois socorristas Sempre que houver suspeita de fratura de crnio, coluna e bacia, sero necessrias, pelo menos, 3 pessoas para transportar a vtima. O transporte de maca o nico recomendado nesses casos ela deve ser dura e plana, portanto, deve ser usada sempre, mesmo sendo improvisada. Veja algumas formas de improvisar uma maca ou padiola: Uma porta ou tbua larga; duas camisas de tecido resistente ou palet abotoado em volta de 2 varas resistentes; um cobertor, dando 3 voltas em duas varas ou tubos. Para colocar e retirar a vtima da maca, ou para efetuar movimentaes curtas, a maneira mais segura, utilizar o mtodo de 3 ou 4 pessoas, onde cada um ergue uma parte da vtima, ao mesmo tempo de forma sincronizada, cuidando para no permitir movimentos na cabea e no pescoo. Devendo a pessoa mais experiente posicionar-se na cabea, que de onde partir o comando para a movimentao. Para isto, as pessoas devem ajoelhar-se ao lado da vtima e passar os braos sob seu corpo, de forma que todo o corpo fique apoiado. Com cuidado levanta-se a vtima, sem dobrar nenhuma parte do corpo, outra pessoa pe a maca ao lado, e novamente todos colocam cuidadosamente a vtima sobre a maca.

INTOXICAO OU ENVENENAMENTO
Intoxicao grave causada por substncias nocivas ao organismo (produtos qumicos, drogas, gases, plantas venenosas e alimentos). A gravidade do envenenamento depende da idade, susceptibilidade do indivduo, quantidade, tipo, grau de toxicidade e via de penetrao da substncia. Ligue para CIT Centro de Informao Toxicolgica. Fone: (84) 3232 9284.

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TIPOS DE INTOXICAO Intoxicao medicamentosa Nesse tipo de intoxicao, podem ocorrer os seguintes sintomas: Nusea e vmito, diarria, azia, sonolncia, sensao de fraqueza, sudorese, palidez, inconscincia, dificuldade respiratria e parada cardiorrespiratria. Providencie socorro mdico imediato. Coloque a vtima deitada com a cabea mais baixo que o resto do corpo e lateralizada. Se o medicamento tiver sido ingerido e a vtima estiver consciente provoque o vmito e d-lhe gua at que a cor do vmito se torne clara. Monitorar os sinais vitais e intervenha se necessrio. Se possvel guarde o frasco ou nome do medicamento e a quantidade ingerida.

Intoxicao por plantas venenosas

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PLANTAS TXICAS MAIS COMUNS

Partes Txicas Antrio Comigo-ningum-pode Copo de Leite Tinhoro Mamona Pico de Praia Pinho de Purga Figueira do Inferno Saia Branca Trombeteira Ltex Folhas Caule Txico/Efeito Caracterstico Oxalato de Clcio + Alrgeno Dor em queimao / irritao de mucosas / nuseas Inchao Toxalbumina Vmitos / clicas / diarria sanguinolenta / insuficincia renal Alcalides tipo atropina Pele quente e seca/ agitao/ alucinao/ rubor de face Glicdio Cianognico: Vmitos / clicas / sonolncia / convulses / coma / asfixia Glicdio Cardiotxico: Vmitos / diarria / alteraes cardacas Ltex Irritante: Salivao / vmitos / queimaduras

Sementes

Toda a planta

Mandioca Brava

Entrecasca da raiz

Chapu de Napoleo Espirradeira

Toda a planta

Coroa de Cristo Estrela de Cadete Leiteira

Ltex

Conduta No provoque o vmito, algumas vezes o mesmo poder ocorrer espontaneamente. Retire da boca o que resta da planta, cuidadosamente. Lave a boca com gua corrente abundante. Examine a lngua e a garganta para verificar a irritao causada. Se possvel guarde a planta para verificao ou informe-se sobre nome e caractersticas da planta. Encaminhe ao atendimento mdico e consulte o CIT.

Intoxicao por substncias qumicas

Por contato com a pele (via drmica)

Irritao (pele seca e rachada), mudana de colorao da pele (reas amareladas ou avermelhadas), descamao (pele escamosa ou com aspecto de sarna). Retirar as roupas contaminadas pelas substncias. Lavar bastante a pele com gua corrente.

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Encaminhar a vtima ao atendimento mdico.

Por inalao (via respiratria)

Ardor na garganta e pulmes, tosse, rouquido, congestionamento das vias respiratrias, dor de cabea, nuseas, sonolncia, inconscincia (casos graves). Afastar imediatamente a vtima do ambiente contaminado e lev-la para local arejado. Afrouxar as roupas da vtima Observar sinais vitais Mantenha a vitima quieta e aquecida, at a chegada do socorro mdico. O socorrista deve ter cuidado para no se tornar uma prxima vtima, em ambiente fechado, deve-se ventil-lo antes de entrar no local.

Por ingesto (via oral)

Sinais e sintomas gerais: Respirao ou hlito com cheiro do veneno ou txico, irritao da boca e garganta, dor no peito, nuseas, diarria, transpirao anormal, dor de cabea, fraqueza e cimbra. Verificar o rtulo da substncia para certificar-se do procedimento a ser adotado, pois se a substncia for custica ou corrosiva, no se deve induzir o vmito, ou ainda se apresentar dor ou destruio da mucosa oral e se estiver inconsciente. Entre em contato com o CIT e siga as orientaes fornecidas no induza o vmito sem orientao. Observe sinais vitais (respirao e pulso) Encaminhe ao atendimento mdico juntamente com a embalagem do produto.

ACIDENTES COM ANIMAIS RAIVOSOS E PEONHENTOS

ANIMAIS RAIVOSOS
A hidrofobia, ou raiva, pode afetar todos os mamferos, e no s os ces e gatos. A doena atua no sistema nervoso central, atravs de um vrus, provocando sinais e sintomas de encefalite (inflamao no crebro), e pode ser fatal.

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O animal contaminado pode transmitir o vrus ao homem atravs da saliva. Por isso, lembre-se: um arranho ou uma simples lambida em um ferimento o suficiente para o contgio. importante reforar que a raiva pode ser transmitida no s por co e gato, mas tambm por outros mamferos. Podendo apresentar alguns sintomas tais como: Dificuldade para engolir Alterao de comportamento (tristeza, apatia, agitao ou agressividade) Sensibilidade a luz (fotofobia) Medo de gua (hidrofobia) Paralisia Conduta Lave a ferida com gua e sabo em abundncia. Leve a vtima ao atendimento mdico mesmo que voc conhea o animal ou que ele esteja vacinado pela raiva. Providenciar vacina ou soro quando indicado. Em caso de ataque no sacrifique o animal, coloque em um local seguro para observao (10 dias).

ANIMAIS PEONHENTOS
Animais peonhentos ou venenosos so todos aqueles que secretam substncias txicas (venenos) e dispem de rgos especializados para sua inoculao. Entre eles os mais importantes so as serpentes (cobras), escorpies e aranhas.

Cobras As cobras podem ser classificadas em venenosas e no venenosas. A picada das no venenosas provoca manifestaes gerais, mas podem causar alteraes locais com dor moderada e, eventualmente, discreto inchao. importante o socorrista e a prpria vtima terem informaes que permitam identificao. A seguir temos, as figuras 17 e 18 e uma tabela com as principais caractersticas e diferenas.

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As Figuras - 17 e 18, respectivamente, mostram a diferena entre uma cobra no venenosa e uma cobra venenosa.

CARACTERSTICAS DAS COBRAS

Estrutura
Cabea Olhos Pupila Fosseta loreal Escama Cauda Dentes Placas na cabea Picadas

Cobra no venenosa
Continuidade do corpo formato arredondado Grandes Redonda Ausentes Desenhos irregulares Fina com afinamento progressivo No possuem presas na frente, dentes com tamanhos regulares Com grandes placas Orifcios pequenos

Cobra venenosa
Destaca-se do corpo formato triangular Pequenos Em fenda Presentes Desenhos regulares Curta, grossa com afinamento brusco Grandes presas na frente em forma de agulha, presena de bolsa de veneno Sem placas com escamas iguais ao corpo Uma ou duas marcas profundas

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TABELA DE COBRAS Cobras

Cruzeira

Habitat
Lugares midos Matas, vegetao alta Regies pedregosas

Ao do veneno
Dor local, inchao, manchas roxas, bolhas, hemorragia e febre Dor local, inchao, manchas roxas, bolhas, hemorragia e febre Pouca dor local, dormncia, dor muscular, plpebras superiores cadas e viso borrada

Agressividade
Agressiva

Jararaca, Cotiara

Agressiva

Cascavel

Agressiva

CORAL

Se abrigam debaixo de troncos de rvores, folhas ou outros locais midos em todas as regies do pas

Viso dupla e borrada, a face se apresenta alterada (plpebras cadas, aspecto sonolento), dores musculares, aumento da salivao, paralisia respiratria e morte.

Agressiva

Conduta

Deite a vtima e mantenha calma; No permita que ela faa nenhum esforo, pois a movimentao facilitar que o veneno se espalhe pelo corpo; Retire anis, pulseiras ou outros objetos que possam garrotear o membro devido ao edema que pode se tornar intenso; Lave o local com gua corrente e coloque compressas de gelo ou frias; Leve a vitima rapidamente ao local mais prximo que disponha de soro antiofdico; No lhe d lcool nem aplique no local da picada No faa garrote ou torniquete; Jamais corte a pele, pois alguns venenos podem causar hemorragia alm de favorecer a infeces; No realizar suco com a boca.

Escorpies
Os escorpies so pouco agressivos, picando apenas para se defender. Tm hbitos noturnos permanecendo escondidos durante o dia em troncos de rvores, pilhas de madeiras, frestas de muros, sob pedras, cupinzeiros e adaptam-se bem ao ambiente domstico. No Brasil existem cerca de 40 espcies, os que mais atacam o homem so do gnero Tityus.

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Sinais e Sintomas: Dor intensa que pode durar cerca de 2 horas nas formas benignas e 6 a 8 horas nas formas mais graves, podendo ainda ser localizada ou generalizada pelo corpo; Vermelhido e edema local Nuseas, vmitos, diarrias e dores no estmago. Dificuldade para respirar e falar Sudorese intensa e palidez Sonolncia

Aranhas
Conduta para picadas de aranhas e escorpies Deite a vtima e mantenha calma; Evite a movimentao da vtima; Aplique compressas frias; Observe a freqncia respiratria; Procure atendimento especializado; Sempre que possvel levar o animal causador do acidente para identificao, de modo a facilitar o atendimento especfico. Medidas Preventivas Cuidados especiais com sapatos, roupas, etc. Manter jardins e quintais limpos, com grama aparada sem resto de materiais de construo (tijolo, telha, madeira). No plantar bananeiras ou folhagens perto das residncias. Quando houver terrenos abandonados prximo de sua casa, solicite aos responsveis a limpeza dos mesmos. Os inseticidas s agem diretamente sobre as aranhas, no servem como medida de preveno.

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 Aterosclerose: Acmulo anormal de depsitos lipdicos e tecido fibroso dentro

das paredes e luzes arteriais.

Bradicardia: Diminuio dos batimentos cardacos. Cianose: Cor azulada da pele por falta de oxignio no sangue.
TABELA DE ARANHAS Aranhas Habitat
Embaixo de mveis Nas bainhas das bananeiras Em locais escuros

Ao do veneno
Dor imediata e persistente Podem ocorrer vmitos Dor de cabea, agitao Salivao intensa, febre

Agressividade
Muito Agressiva

Armadeira

Aranha Marrom

Roupas e sapatos

Pouca ou nenhuma dor local 12 ou 24 horas aps: dor tipo queimao, inchao, vermelhido, urina cor de lavado de carne Alergia: mucosas, olhos, nariz e pele

No Agressiva

Caranguejeira

Morros e lugares com pedras

No Agressiva

Crepitao: Sensao de atrito dos fragmentos sseos produzida ao se tocar

no local da fratura.

Dbito cardaco: a quantidade de sangue bombeado por um ventrculo

durante um determinado perodo.

Decbito: Posio deitada.

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 Edema: Acmulo excessivo de lquido em partes dos tecidos ou rgos do

corpo; inchao.

Epigstrio: Poro mdia e superior do abdome. Esterno: Osso dianteiro do peito, que se articula com as costelas. Hematoma: Acumulo de sangue em tecido abaixo da pele. Hipertenso: Aumento anormal da tenso arterial. Hipotenso: Diminuio anormal da tenso arterial. Hipotermia: Temperatura do corpo anormalmente baixa. Hipoxemia: Diminuio na tenso de oxignio arterial no sangue. Isquemia: Deficincia de chegada de sangue a um determinado segmento do
corpo.

Sinal: Evidncia objetiva ou manifestao fsica da doena (ex: leso, febre). Sintoma: Alterao relatada ou descrita pela vtima (ex: dor, mal - estar). Sudorese: Suor abundante; transpirao excessiva. Taquicardia: Aumento dos batimentos cardacos.

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