AFASIA NO FLUENTE / EXPRESIVAS

AFASIA DE BROCA Ubicacin: Lesin extensa en la 3era. Circunvolucin prefrontal izquierda y sustancia blanca periventricular. Apraxia oral Apraxia del habla y disartria. AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA reas marginales, anteriores o posteriores al sector de Broca (44- 45 Brodman). Lesiones de menor tamao. Apraxia oral, apraxia del habla, disartria, Hemiplejias. AFASIA GLOBAL Lesin extensa hemisferio cerebral izquierdo. AFASIA NO FLUENTE MIXTA Lesin extensa hemisferio cerebral izquierdo.

Sintomatologa asociada

Habla conversacional

Comprensin:

*Lenguaje espontneo reducido, lento y forzoso. Articulacin torpe. Pueden presentar anomias, restriccin del vocabulario. Lenguaje no fluido y disprosdico. Lenguaje telegrfico, omisin de palabras funcionales, sintagmas nominales y verbales simples; sin complejidad estructural. Pueden hacer parafasias literales *Cualitativamente mejor que la expresin oral. * Compresin de oraciones simples normal. * Dificultad en estructuras gramaticales complejas. (Voz pasiva, negativas). El gato no es perseguido

*Emisiones breves, oraciones cortas e incompletas, menor esfuerzo articulatorio. Dficit en formular oraciones complejas. * Disprosodia. * Alteraciones sintcticas. * Parafasias.

Apraxia oral apraxia del habla y disartria, alexia agrafia acalculia agnosias. Lenguaje espontneo prcticamente inexistente. Pueden presentar estereotipas (slabas sin sentido). Estereotipas con palabras reales bien.

Apraxia oral apraxia del habla y disartria, alexia, agrafia acalculia agnosias. *Es la evolucin de un cuadro Global a Broca. * Emisiones estereotipadas o habla escasa con significado. * Dficit articulatorio, parafasias fonmicas y perseveraciones.

Bastante conservada, buen rendimiento.

Muy pobre comprensin auditiva. En todos sus parmetros

Reducida, pero mejor que afasia Global e inferior a afasia de Broca.

Escritura:

Lectura:

Comprensin de Lectura (Silenciosa): Denominacin:

por el perro * Dificultad en preposiciones de direccin. El nio va desde la plaza hacia la fbrica *Errores ortogrficos y omisin de letras. * Puede presentar hemiparesia. * Puede estar reducida a firma o copia. * Sigue el mismo patrn que la expresin oral del paciente. *Dficit moderado de la lectura oral. * En relacin con el grado de severidad de la afasia. * Presencia de torpeza articulatoria. No deberan existir alteraciones, sino leves. *Dificultad para encontrar el nombre anomias. * Dficit en pruebas de evocacin de palabras y figuras. * Rendimiento similar a la afasia anmica, pero sin circunloquios exagerados. *Alterada, en relacin con la severidad del cuadro. * Sigue los patrones del dficit articulatorio y gran lentitud. Comprensin mejor que

Bastante conservada, buen rendimiento.

Agrafa

Muy alterada.

Dficit acorde al trastorno articulatorio que presenta el paciente.

Alexia.

Muy alterada.

Buen rendimiento.

Muy alterada.

Mejora habilidad de denominar por confrontacin, con dficit articulatorio.

Muy alterada

Alterada, pero mejor rendimiento que afasia Global. Muy alterada

Repeticin:

Buen rendimiento.

Muy alterada

Muy alterada

Resumen:

En general, el parmetro

Profunda anomia, produccin

En general, el parmetro

expresin. Agramatismo, no fluidez, disminucin de la longitud de los enunciados y simplificacin sintctica

diferenciador con la afasia de Broca, es el mejor rendimiento en relacin a la repeticin. A su vez, mejor uso de nexos y menor esfuerzo articulatorio. * Observacin: Cuando estos cuadros, presentan una alteracin del modo expresivo y comprensivo, a la vez; se habla de la afasia TRANSCORTICAL MIXTA. Examinador: Qu haca para ganarse la vida? P.A.T.M.: El taxi taxista s durante unos 7 aos. Examinador: Qu ms? P.A.T.M.: Trabajo en ha-tel trabaj en hotelesms que nada como encargado del timbre y luego ventas. Examinador: Qu tipos? P.A.T.M.: A-a- aparatos.

verbal muy reducida; pueden haber estereotipas, que se consideran no fluidas al no existir nexos. Comprensin auditiva escasa. Se presentan en perodos agudos y tienden a evolucionar durante la terapia.

diferenciador es la comprensin auditiva, la cual puede evidenciar un rendimiento medio, en tareas de contexto cotidiano y espontneo

Ejemplo

Examinador: Qu le ha pasado? P.A.B.: Veinticuatro abril. Europa. Mi madre, m padre, mi marido. Vamos a aeropuerto. Paso billete. Y me caigo. En el aeropuerto. Me caigo y ampulin amlancia lleg. Me cogi y hospital.

Examinador: Qu le ha pasado? P.A.N.F.M.: Dola no. Y eh eh y el sentar . Y luego luego . Luego. Que carajo! Y los estibadores la nia no.

AFASIA FLUENTE / COMPRENSIVAS

AFASIA DE WERNICKE AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL Lesin cortical, alrededor de las reas 37 y 39 de Brodman, Lbulo temporal izquierdo. Apraxia ideomotora, acalculia anosognosia *Lenguaje fluido, expresin mejor conservada respecto a la comprensin. Fuerte grado de anomia. * Prosodia, articulacin y construcciones gramaticales correctas. * Utilizacin de palabras inespecficas. * Presencia de parafasias semnticas. AFASIA DE CONDUCCIN Lesin cortical, lesin del fascculo arqueado, lbulo de la nsula y circunvolucin supramarginal Apraxia ideomotora, disgrafas. *Lenguaje fluido, con anomias y presencia de pausas de evocacin lxica, intento de auto correccin de errores. Parafasias fonmicas con autocorrecin (conducta de aproximacin). Presencia de circunloquios. * Longitud del enunciado, articulacin prosodia y prosodia conservada. Conservada, rendimiento satisfactorio AFASIA ANOMICA

Ubicacin:

Lesin cortical, posterior a la circunvolucin temporal posterior. reas 22 -42 Brodman. Apraxia ideomotora, acalculia, anosognosia *Lenguaje fluido, con numerosas parafasias, anomias, gran cantidad de palabras por minuto. Longitud apropiada de los enunciados. * Neologismos, frases vacas sin informacin. Jergafasia. * Perseveraciones. * Palabras inespecficas como cosa, bueno, ya, esto *Rendimiento deficitario, no supera el 25% de rendimiento. Pueden seguir algunas preguntas cotidianas. * Mejor rendimiento pacientes sin jerga ni neologismos Alterada, fluida pero acorde al trastorno afsico. (parafasica)

Corteza cerebral, reas de giro supramarginal, giro angular y circunvolucin temporal media. Presencia de circunloquios

Sintomatologa asociada

Habla conversacional

*Lenguaje oral fluido, siendo la dificultad para encontrar palabras su principal caracterstica. Hay circunloquios, pueden presentarse parafasias semnticas. * Longitud del enunciado, forma gramatical y lnea meldica conservada.

Comprensin:

Pobre rendimiento comprensivo, smil al cuadro de Wernicke

Rendimiento adecuado

Escritura:

Alterada, fluida e ininteligible.

Alterada, se aprecian cambios fonmicos.

Relativo. Depende del sitio de la lesin.

Lectura: Comprensin de Lectura (Silenciosa): Denominacin:

Alterada, acorde al trastorno afsico. Alterada, al igual que la comprensin auditiva Alterada, presencia de parafasias y neologismos

Alterada, acorde al trastorno afsico Alterada, al igual que la comprensin auditiva Alterada, presencia de parafasias y neologismos

Alterada, principalmente con errores parafsicos Conservada, rendimiento dentro de parmetros normales. Alterada, presencia de parafasias

Relativo. Depende del sitio de la lesin. Conservada.

Repeticin:

Deficiente, repite utilizando neologismos o parafasias

Conservada, puede derivar en ecolalias. Diagnstico diferenciador con Wernicke. Lenguaje expresivo fluido, con anomias, parafasias, neologismos y buena prosodia. Comprensin auditiva alterada y buena capacidad de repeticin.

Resumen:

Lenguaje expresivo fluido; con anomias, correcta prosodia, articulacin, presencia de parafasias y neologismos. Comprensin auditiva de pobre rendimiento.

Seriamente alterada. No obstante, puede estar conservada en palabras familiares y de corta metra. Lenguaje oral fluido, presencia de parafasias, principalmente fonmicas, con conducta de autocorreccin y aproximacin. La comprensin auditiva esta conservada. Repeticin gravemente alterada.

En anmicos mas severos habr mayor dificultad. Generalmente, fallan en describir partes de objetos Bastante conservada

Lenguaje oral fluido, con dificultades para evocar palabras. Presencia de circunloquios. Compresin y repeticin bien conservadas

Ejemplo

Examinador: Qu le ha pasado? P.A.W.: Me levanto el domingo. Me siento bien, pero el lunesTengo tantos como paraUn hombre que me cree y estoy hablando con l de lo que estoy haciendo y este hombre es nuevo y dice Al ests haciendotengo tus cosas qupero hoy no puedes hablar conmigo. No puedo coger tu. No s qu me ests diciendo, bien. Quiero que hagas con una de las nias a tu mdico y voy con l el lunes y la nia me lleva con su coche a los mdicos.

Examinador: Describa todo lo que est pasando en esta lmina. P.A.T.S.: Oh por el amor de Dios. Quiero decir por el amor de Dios porque es una lmina normal. Vale. Nmero unoyoCmo puedo decirlo? Nmero unoesun potedegalletasy lo que pasa eseh ... Yohe veo. El hechoQue Cmcmcmo se llama? Elelel por Dioselnome acuerdo del hombre pero lo que pasa esCmo puedo decirlo? !Oh Dios! Lo siento. Vale, o uno elcomo se digael sitio normalesto est fuerams que esto est fuera. Y el sitio normal est en . Y ya est.

Examinador: Qu le ha pasado? P.A.C.: Tuve uno o dosehaqu hay uno (seala el corazn). Tuve ehehehS la part, la parte exacta. Tena una flvela, un vervio, ehhSe estaba podiendo, poniendo en la orta, lala Hay tres o cuatro cosas que se pueden reemplazar. Un da despus ms o menos cuando estaba en curas intenintens. Slo dos o tres personals. Te ponen all y te ests unos das. Esto fue cuando tuve el infarto, infarto.

Examinador: Cul es su principal problema ahora? P.A.A.: Juntar mis palabras. Parece que no las puedo juntar. Parece que no las puedo juntar, esto es lo que me pasa. Las palabras que no salen enfrente de mi, sabes. Como cuando las palabras vienen se suponen que saleny a veces tengo que pensar qu palabra se supone que debera usar aqu y una cosa tan extraay ellas, saldrn automticamente la mayora de las veces.