Distrbios da Circulao

A circulao do sangue e a distribuio dos lquidos no organismo so feitas pela ao coordenada do corao, dos vasos sanguneos e do sistema linftico. As artrias conduzem o sangue aos tecidos; e na microcirculao ocorrem as trocas metablicas; as veias retornam o sangue ao corao, que o movimenta continuadamente; cabe aos vasos linfticos o papel de reabsorver o excesso de lquidos filtrados na microcirculao. Edema: (inchao) o aumento de lquido no espao entre as clulas (espao intersticial) do tecido acometido. Fazendo com que as clulas fiquem mais afastadas umas das outras e consequentemente o transporte/difuso dos nutrientes dos capilares sanguneos para o espao intersticial e deste para as clulas ficam prejudicados por ter que percorrer uma distncia maior. Este lquido extracelular composto pelo plasma e o fluido intersticial, contm os nutrientes necessrios ao metabolismo celular e a sua movimentao para dentro e fora dos capilares sanguneos so geridas por presses. A presso hidrosttica responsvel pelo movimento do lquido do sistema intravascular para o interstcio e o retorno do lquido do interstcio para o vaso se d principalmente pela presso onctica sangunea, aumentada na poro venosa, restando apenas uma quantidade mnima de lquido residual nos interstcios que so drenados pelos vasos linfticos, retornando depois a circulao sangunea.
Mecanismos para formao do edema:

1) Aumento da permeabilidade dos vasos: Quando ocorre uma inflamao, por exemplo, os vasos sanguneos ficam mais permeveis para facilitar a chegada das clulas de defesa ao local da infeco ou trauma. Com o alargamento dos poros, h um maior extravasamento de lquidos para o interstcio. (ex. grandes queimaduras, inflamao, reao alrgica, etc). 2) Aumento da presso Hidrosttica e/ou reteno de sdio: aumento da presso que o volume de lquido dentro do vaso faz sobre a parede do prprio devido h algum tipo de obstruo, mesmo que parcial, ao fluxo sanguneo venoso. (ex. insuficincia venosa, insuficincia cardaca, insuficincia renal, trombose venosa, etc); 3) Diminuio da presso onctica: diminuio da viscosidade sangunea dada principalmente pela concentrao de protenas no sangue. Enquanto que o aumento da presso dentro das veias favorece o extravasamento de lquidos, a presso onctica faz o trabalho inverso.

Qualquer tipo de edema, em qualquer localizao, diminui a velocidade de circulao do sangue e, por esse meio mecnico (presso), prejudica a nutrio e a eficincia dos tecidos. Causas do edema: 1) 2) 3) 4) Presso hidrosttica elevada. Presso onctica reduzida. Obstruo da drenagem linftica. Reteno de sdio e gua.

Hiperemia: um processo ativo pelo qual uma maior quantidade de sangue enviada a uma rea com necessidade desse suprimento. Em circunstncias normais, o sangue flui atravs de alguns poucos capilares em um tecido, sendo na sua maior parte desviado atravs das pontes arteriovenosas. A quantidade de fluxo sanguneo usualmente corresponde quantidade de trabalho que est sendo realizado, variando, portanto em diferentes reas e em diferentes ocasies. Esse aspecto diz respeito ao conceito de reserva funcional. No entanto, quando h a necessidade de mais sangue em uma rea, alm do requerimento de uma carga intensa, todos os capilares se abrem, os vasos se dilatam e uma quantidade muito maior de sangue desviada para a rea em questo. Deste modo, o tecido se torna bem avermelhado, em consequncia do aumento do nmero de hemcias presentes, e tambm devido ao sangue presente ser arterial e, portanto, bem oxigenado, sendo denominada esta regio avermelhada de hipermica. A ocorrncia mais comum de hiperemia se d na inflamao, apresentando uma colorao vermelho-viva. Usualmente, esse processo ativo ocorre em reas localizadas, pois se ocorresse de uma maneira difusa, no haveria sangue suficiente nos vasos principais para manter a presso sangunea sistmica, levando ao choque circulatrio. Hiperemia ativa: Consiste em dilatao arteriolar, com aumento do fluxo sanguneo local que resulta em uma colorao rsea intensa ou vermelha do local atingido e em aumento da temperatura. Essa hiperemia ocorre onde h necessidade de maior irrigao, como ocorre nos msculos esquelticos durante o exerccio, na mucosa gastrointestinal durante a digesto, na pele em ambientes quentes ou na face diante das emoes. Hiperemia Passiva: Decorre da reduo da drenagem venosa, com comprometimento da regio que adquire uma colorao vermelho escura devido a alta concentrao de sangue no oxigenado. Hemostasia : o processo fisiolgico encarregado de 'parar o sangramento' e iniciar o processo de reparo tecidual. Diariamente, o ser humano submetido a traumas

imperceptveis que podem levar rotura de pequenos vasos teciduais da pele e das mucosas. Alm disso, pode ser surpreendido a qualquer momento por um grande trauma (ou uma grande cirurgia), com rompimento de vasos maiores, o que poderia levar a grandes perdas sanguneas ameaadoras vida, no fosse a eficcia do sistema hemosttico. A hemostasia possui dois componentes: (1) hemostasia primria aquele que 'estanca o sangramento', pela formao do tampo ou trombo plaquetrio e (2) hemostasia secundria - aquele que evita o ressangramento, pela formao de uma rede de fibrina (cogulo) encarregada de estabilizar o trombo.