Fracturas Definicin

Una fractura es una perdida de continuidad en la sustancia de hueso. El termino abarca todas las roturas seas desde la situacin en que un hueso se rompe en muchos fragmentos (fractura conminuta o multifragmentaria) hasta en una fisura mu pequea

Causas
Traumatismo directo (a): Las fracturas estn causadas por la aplicacin de fuerzas que separan los lmites de resistencia del hueso, el hueso puede ser fracturado al ser aplastado por un objeto en cada.

Traumatismo directo (b): El hueso puede fracturarse si este se golpea con fuerza contra un objeto resistente. Traumatismo indirecto: Una fuerza de torsin o flexin aplicada a un hueso produce una fractura a cierta distancia de su punto de aplicacin

Tipos de fracturas
Fracturas completas simples: Tienen un trazo nico y no hay desplazamiento fractura abierta o compuesta Rotura de huesos en que los tejidos estn tan lesionados que hay comunicacin entre la rotura y el exterior. Fractura transversa: fractura perpendicular al eje longitudinal del hueso afectado. Fracturas en tallo verde: La lnea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar fracturas por flexin en huesos flexibles (nios). La

solucin de continuidad progresa. Fractura conminuta:

se produce en la superficie de tensin, pero no

Fractura en la que el hueso, o una parte del mismo, queda reducido en fragmentos pequeos. Fractura que comprende numerosos fragmentos.

Signos y sntomas:
Dolor severo: Se localiza en el lugar de la lesin y mejora sensiblemente con la inmovilizacin del rea. Edema o hinchazn: Habitualmente se presenta de inmediato como consecuencia de la fractura. Hematoma: Pueden ocurrir de inmediato si se presenta hemorragia local, bien originada del hueso fracturado o de estructuras vasculares (arterias o venas) rotas durante el evento o secundariamente por las esquirlas seas. Tambin puede presentarse ms tarde como consecuencia de la ruptura del periostio Deformidad y prdida de la anatoma normal: La mayora de las veces, como consecuencia de la prdida de la alineacin de los extremos del hueso roto, as como por el desplazamiento de los fragmentos, que pueden originar el acortamiento del miembro. Movilidad anormal: El rea fracturada va a comportarse como una nueva "articulacin" y se observa movimiento donde habitualmente no lo hay. Crepitacin: Es una sensacin que se presenta cuando se examina a un lesionado, por el roce que producen los extremos del hueso fracturado. Impotencia funcional: Es la incapacidad para utilizar todo o parte del miembro afectado por una fractura.

Complicaciones:
Shock traumtico Determinado por el dolor y la hemorragia en el foco de fractura; debe considerarse que fracturas como de difisis femoral o pelvis, son capaces de

generar una hemorragia en el foco de fractura, que puede llegar a 1, 2 ms litros de sangre, generando una anemia aguda y shock hipovolmico. Lesiones neurolgicas Por compromiso de troncos nerviosos, sea por la contusin que provoc la fractura o directamente por los extremos seos desplazados que comprimen, contusionan, elongan o seccionan el nervio. Son clsicos los ejemplos: Lesin del radial en fractura de la difisis humeral. Lesin del citico poplteo externo en fractura del cuello del peron. Lesin de la mdula espinal en fractura de columna.

Lesiones vasculares Una arteria puede sufrir lesiones de diversa naturaleza. Cualquiera que sea, el compromiso vascular debe ser detectado precozmente y resuelto de inmediato. Ignorar la complicacin o descuidar su evolucin, genera el peligro inminente de necrosis msculo-aponeurtica (necrosis isqumica de Volkman) o gangrena del segmento distal al dao arterial. Espasmo arterial traumtico: sea por la contusin que provoc la fractura, por los extremos seos desplazados o por un tercer fragmento proyectado sobre la arteria. Contusin arterial: con trombosis por ruptura de la ntima, que genera adems un espasmo que agrava an ms el problema circulatorio. Compresin, desgarro o seccin de la pared de la arterial que determina dficit vascular distal con gangrena de la extremidad. Pseudo-aneurisma (hematoma pulstil), fstula arteriovenosa. Son clsicos ejemplos de lesiones arteriales:

Lesin del tronco femoral por fractura de la metfisis distal del fmur, desplazando hacia dorsal por accin de los gemelos.

Lesin de la arteria tibial posterior por fractura de la metfisis superior de la tibia, desplazada hacia dorsal.

Lesin de la arteria humeral por fractura supra-condlea del hmero.

Tratamiento
Inmovilizacin con frula. Reduccin abierta y fijacin interna. Requiere una operacin quirrgica para reparar la fractura. Con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo de la piel, despus de la ciruga. Este procedimiento se recomienda en los casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) con una frula, o cuando el uso prolongado de una frula no es recomendable. Reduccin abierta y fijacin externa. Requiere una operacin quirrgica para reparar la fractura y la colocacin de un aparato para fijacin externa del miembro fracturado. Este aparato es un marco externo que sostiene al hueso y lo mantiene en la posicin correcta mientras se consolida. Por lo general, esta tcnica se aplica a las fracturas complejas que no pueden repararse por medio de la reduccin abierta y la fijacin interna.

Bibliografa RONALD MCRAE, tratamiento practico de fracturas editorial ELSEVIER 5ta edicin. FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO https://www2.aofoundation.org/AOFileServer/PortalFiles?File Path=/Microsites/en/_att/AOEsp/pub/servicios/bibliograficos/ fractgen.pdf

Universidad Autnoma del Estado de Mxico Centro universitario Valle de Chalco

Practicas clinicas de adulto mayor

Lic. en Enfermera

Grupo: E4 Semestre: 4

Turno Vespertino

Tema: fracturas

Alumnas: Fernndez Meja Ana Laura Fuentes Olalde Leslydiana Karina Garca vila Guadalupe