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OS SENTIMENTOS DA FAMLIA FRENTE A FACTICIDADE DA DOENA MENTAL1 THE FAMILY FEELINGS FACING THE FACT OF A MENTAL ILNESS LOS SENTIMIENTOS DE LA FAMILIA FRENTE AL HECHO DE LA ENFERMEDAD MENTAL

Adriane M. Netto de Oliveira*

RESUMO: Trata-se de uma reflexo sobre os sentimentos vivenciados pela famlia ao deparar-se com o diagnstico mdico da doena mental num de seus membros, evidenciando os momentos de fragilidade emocional deste grupo social. Ressalta-se tambm, a relevncia da interveno da equipe de sade, atravs de um cuidado humanizado, como forma de ajudar a famlia a enfrentar e superar esta situao. A experincia da doena mental, vivenciada pela famlia abordada, a partir do referencial terico-filosfico de Martin Heidegger, priorizando um dos seus existenciais: a afetividade. DESCRITORES: Sade da famlia; Equipe de cuidados da sade; Filosofia em Enfermagem; Sade mental.

INTRODUZINDO O TEMA No decorrer da minha trajetria profissional, a necessidade de considerar a famlia como um grupo que precisa ser atendido, a fim de se sentir mais instrumentalizada para cuidar de seu familiar doente, tem sido uma constante interrogao para mim. Ao longo desta caminhada, tenho percebido que, freqentemente, a famlia est distante do seu familiar doente, no sentido de no ser cuidada, nem tampouco participar e se envolver com o cuidado do seu familiar, possivelmente, por no ser reconhecida sua condio de ser humano na relao com os profissionais de sade. Tambm, pude perceber que, muitas vezes, os profissionais de sade no conseguem ter a sensibilidade e habilidade necessrias, na relao interpessoal com a famlia do ser portador de doena mental, para atender sua necessidade de apoio e suporte emocional diante da facticidade da doena. Quase sempre, o convvio com o ser portador de doena mental produz uma grande sobrecarga familiar, que acaba comprometendo a sade, a vida social, a relao com os outros, o lazer, a disponibilidade financeira, a rotina domstica, o desempenho profissional ou escolar, trazendo inmeros outros comprometimentos para a famlia. Por outro lado, a interao da famlia com os servios de sade mental tambm fonte de estresse, pois, geralmente, o contato com os profissionais de sade resulta numa experincia frustrante, confusa e humilhante, em funo desses profissionais desconhecerem no s o significado de vivenciar esta experincia para a famlia, como tambm seus sentimentos, dvidas, incertezas, necessidades e desejos. Provavelmente, a partir da compreenso do significado de vivenciar a doena mental para a famlia, o cuidado a estes seres possa se dar de maneira mais compreensiva e humanizada, possibilitando que sejam mais bem atendidas.

TRAJETRIA FENOMENOLGICA Este trabalho uma pesquisa qualitativa, de inspirao fenomenolgica. Nesse estudo, o que importou no foi a doena mental em si, mas os seres que a vivenciam e que, ao vivenci-la, no perdem a dimenso ontolgica de ser, por isso, so merecedores de respeito, de dignidade e de valor na sua existncia. Ao interrogar
Recebido em 10/05/01 aceito em 20/08/01
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Este texto foi extrado da dissertao de mestrado: Compreendendo o significado de vivenciar a doena mental na famlia um estudo fenomenolgico e hermenutico. Constitui-se num recorte da dissertao, que mostra um pouco da fragilidade das relaes familiares frente ao impacto da manifestao da doena mental em de seus membros. A dissertao foi defendida em fevereiro de 2000. Professora Assistente I, da Disciplina de Enfermagem Em Sade Mental do Departamento de Enfermagem, da Fundao Universidade Federal do Rio Grande- FURG Mestrado Expandido Em Assistncia de Enfermagem, da Universidade Federal de Santa Catarina UFSC. Endereo: Dr. Bruno de Mendona Lima, 36 Jardim do Sol.- Rio Grande RS Telefone: (53) 2352358. E-mail: cunhanet@ vetorialnet.com.br. Fax: (53) 2328941.

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as famlias, o objetivo foi ouvindo-as, compreender como descrevem e vem o seu real vivido, o que possibilitou uma anlise dos significados revelados em seus discursos, permitindo conhecer e compreender a existncia da famlia como ser-no-mundo2 e ser-com.3 A tendncia atual da enfermagem a de retomar e reconsiderar o ser em seu todo e no mais isoladamente, em partes. O ser portador de doena mental no apenas algum que tem uma doena, mas , acima de tudo, um produto existencial da sua condio de vida, levando em considerao que estes seres expressam, em sua doena, toda uma estrutura cultural, social, emocional e econmica advinda do seu meio ambiente, onde se encontra a sua famlia que, tambm, faz parte deste ambiente, no podendo, portanto, encontrar-se dissociada deste cuidado. A opo por uma pesquisa de inspirao fenomenolgica, surgiu em funo do conhecimento que pretendi buscar, porque no estava claro para mim, como se dava o cuidado prestado famlia do ser portador de doena mental no afazer cotidiano do cuidado em sade mental. Viver num cotidiano atarefado, muitas vezes, limita a possibilidade de enxergar e perceber a essncia do cuidado em sade: o ser, por isso, essa pesquisa buscou des-velar esse ser famlia que vivencia a doena mental. Os seres deste estudo foram as famlias que experenciam a facticidade da doena mental na sua coexistncia cotidiana, cuidando de um familiar portador desta doena, que vivenciou, no mnimo, um surto psictico, que freqentava ou havia freqentado o Centro de Ateno Sade Mental do municpio e que se dispuseram a participar desta pesquisa. O Centro de Ateno Sade Mental da Secretaria Municipal da Sade iniciou suas atividades em 1994, com dois profissionais da rea da psicologia e, atualmente, conta com diversos profissionais de diferentes reas, que compem o trabalho realizado na rea da sade mental, entre eles: psiquiatra, psiclogos, assistente social, enfermeira e outros. A clientela atendida compe-se de crianas, adolescentes, adultos e idosos, que vm do municpio e das ilhas adjacentes, em busca de atendimento, de maneira espontnea ou encaminhados por algum profissional. Neste local, estagiavam acadmicos de Enfermagem e de Psicologia, tendo-se constitudo no primeiro acesso s famlias. As famlias deste estudo apresentaram uma caracterstica em comum, queriam cuidar do seu familiar doente em casa e, se possvel, instrumentalizar-se para cuid-lo ainda melhor, a fim de evitar a internao no hospital psiquitrico, que um fator que desorganiza bastante a vida familiar, alm de no se sentirem preparadas emocionalmente, para enfrentar esta internao. Entretanto, sabe-se que, nem sempre, a famlia que convive com um familiar portador de doena mental consegue cuid-lo, ou seja, muitas vezes, a internao hospitalar constitui-se num dos meios para que estes seres possam recuperar suas foras, de maneira a suportar a sobrecarga de continuar cuidando do seu familiar. A participao das famlias foi voluntria, sendo solicitada, por escrito, a autorizao de cada familiar que participa dessa co-existncia, tanto para participar da pesquisa, como para gravar as entrevistas que foram realizadas.

OPO POR HEIDEGGER No decorrer da minha trajetria profissional, a preocupao com os seres que sofrem tem me inquietado, o que me faz acreditar que os profissionais de sade tm compromissos com o cuidar do outro. Buscando fugir do modelo biomdico, cuja preocupao encontra-se, fundamentalmente, na parte doente do ser, deixando de lado, na maioria das vezes, o ser doente e o contexto no qual est inserido, que busquei, em Martin Heidegger, um suporte terico-filosfico que me permitiu, no s, afastar-me deste modelo de cuidar, mas, tambm, repensar idias e conceitos em relao maneira de cuidar do outro.

Ser-No-Mundo: so as mltiplas maneiras que o ser humano vive e pode viver; so os vrios modos como ele se relaciona e atua com entes que encontra e a ele se apresenta (Heidegger, 1981, p.16). Ser Com: significa como me relaciono, atuo, sinto, penso, vivo com o ser (Heidegger, 1981, p.18).

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Heidegger questiona, procurando caminhos de aproximar o evidente, o simples, o fundamental que ficou esquecido, escondido e enterrado pelo raciocnio pragmtico e tecnolgico: o ser-a.4 Neste esquecimento, encontra-se, tambm, a existencilia do ser-a, que so maneiras caractersticas de se relacionar e de viver, sem as quais a vida no teria sentido, por isso, um dos temas que surgiu, ao longo da anlise dos discursos foi a afetividade, em que desvelo alguns dos sentimentos vivenciados pela famlia frente manifestao da doena mental no seu familiar. Os discursos foram analisados luz do referencial existencialista de Martin Heidegger, para tanto, busquei uma fundamentao na obra do prprio filsofo e no pensamento de outros autores que j utilizaram e interpretaram este referencial. Tambm, foram utilizados autores da rea de sade mental, que pudessem dar uma maior sustentao terica aos dados e favorecer sua compreenso. Dentre os vrios temas e subtemas que surgiram ao longo da anlise dos discursos, selecionei o subtema: afetividade, a fim de evidenciar os sentimentos vivenciados pela famlia do ser portador de doena mental, diante da facticidade da doena.

DESVELANDO OS SENTIMENTOS DA FAMLIA A convivncia cotidiana caracteriza-se por um constante estar com os outros. O ser-a no apenas e est no mundo, mas tambm se relaciona com os outros seres humanos: Neste estar frente a frente, abrese para o mundo, toca e se deixa tocar por outros, sendo pois,atingido por esta situao. Fato este que, na analtica existencial heideggeriana, refere-se ao encontrar-se ou a afetividade (Crossetti, 1997, p.75). Para Heidegger, nos encontramos sempre numa situao afetiva, ou seja, estamos no mundo sempre em um determinado estado de nimo. As experincias, pelas quais os seres humanos passam, no acontecem sem nenhum significado; muito pelo contrrio, elas podem ser agradveis, prazerosas, temveis ou indiferentes; determinam o nosso modo de ser e como nos sentimos no mundo, tristes, alegres, tranqilos ou com medo. A pre-sena como disposio refere-se aos afetos e sentimentos, ao estado de humor: O humor revela como algum est e se torna (Heidegger, 1997, v.1, p.188). Quando a famlia do ser portador de doena mental prope-se a atribuir um significado experincia que vivencia, geralmente, emergem vrios sentimentos que envolvem o seu modo de ser-no-mundo, entre eles, um profundo sofrimento e angstia ao deparar-se com a manifestao da crise aguda da doena: Ah, fiquei triste, porque eu achei que o meu irmo vivia sempre bem comigo, est certo, ele era chatinho de vez em quando, mas era um irmo que fazia coisa boa para mim, me ajudava no colgio, era brabo, mas era para o meu bem que ele fazia as coisas, ento eu fiquei triste. P, o meu irmo mudou, de repente ele virou completamente. (F1- Irm). Ah, foi muito duro. A primeira internao uma situao muito difcil. Bah, vou te dizer uma coisa, a princpio te choca profundamente, quase como uma perda daquele ente querido, como me foi dito por uma mdica: a senhora est de luto. (F2- Me). Eu tenho um arrepio do hospital, s penso assim: que Deus ajude que nunca mais d crise, porque se der e eu tiver que levar ele para l de novo, no sei como que vai acontecer ... porque eu acho que se me explicar o que posso fazer, eu poderia fazer em casa. (F1- Me). Em determinados momentos, a famlia apresenta uma certa ambigidade de sentimentos, que se manifesta em resposta as atitudes agressivas do seu familiar doente, sentindo impotncia e mgoa, pois no entende o porqu de ser agredida. Existe o reconhecimento de que o familiar doente uma pessoa boa, quando fora da crise:

Ser A: no olhar heideggeriano, no apenas ser; ser-a num dado momento, ser e ter um espao e um tempo. O espao na fenomenologia possibilidade e o tempo engajamento. Espao poder-ser, tudo possvel at a impossibilidade (Souza, 1998).

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O mano, j no tanto... meu amigo, me trata bem quando no est doente, porque quando est doente uma coisa ... uma fera comigo, mas quando est bem, no, meu amigo. (...) Eu sei que no dele aquilo, eu entendo. At, de vez em quando, fico meio chateada ... mas eu entendo. A me fala comigo, conversa, diz que no dele, a eu entendo, sei que quando ele est bom, no assim. (F1- Irm). Quando a famlia assume o cuidado do seu familiar, provavelmente, traz consigo a disposio para oferecer alguns elementos essenciais da vida, tais como, carinho e ateno, que so indispensveis no modo eficiente de cuidar e, na maioria das vezes, no so encontrados na relao do ser portador de doena mental com o profissional de sade que, geralmente, no tem essa disposio. Disposio para Heidegger, refere-se ao: estado de humor. O humor revela como algum est e se torna. (...) O humor no vem de fora, nem de dentro, ele cresce a partir de si mesmo, como modo de ser-no-mundo (1997, v.1, p. 190 -191). A disposio da famlia em cuidar do seu familiar doente, como um dos modos de vivenciar a doena mental, constitui-se num modo eficiente de cuidado, porque ela se envolve e se preocupa com a dor e o sofrimento do outro, oferecendo-lhe apoio e solidariedade. Quando a famlia cuida do seu familiar de modo eficiente, sua pre-sena5 torna-se imprescindvel para a recuperao deste ser. O cuidado, nesta condio, significa oferecer a ajuda que seu familiar necessita, auxiliando-o no seu fortalecimento, num momento de fragilidade emocional como ocorre na manifestao da doena mental. Nas primeiras vezes em que ocorrem as crises agudas, geralmente, a famlia, apesar do medo, sentese mais esperanosa, pois o desconhecimento do diagnstico mdico da doena e/ou do seu possvel significado, permite, ainda, a crena na cura e a sua maior preocupao gira em torno desta possibilidade. A visualizao do seu familiar como algum que, aparentemente, voltou ao normal, completamente recuperado aps a primeira internao, parece servir como um suporte que sustenta a esperana de um porvir melhor. Os discursos abaixo, revelam o sentimento de esperana da famlia: Ele tem um problema sim, eu no acredito que ele no vai ter cura, para mim isso a tem cura. Eu tenho uma pessoa que tem um problema mental, s que eu no acredito que seja s um problema mental, eu acho que isso a tem cura, tanto que agora, a gente v que ele est normal. Se bem que, ele j teve um ano sem ter nada, nada, super normal, trabalhando e tudo e voltou a ter crises de novo, s que, a meu ver, eu acho que isso a tem cura. (F1- Me). ... a gente achava que aquilo ia passar, ela saiu muito bem a primeira vez, s a primeira vez. (F2- Me). Entretanto, este sentimento de esperana tende a desaparecer quando o diagnstico mdico lhes comunicado. Mas, aos poucos, pode emergir novamente, o sentimento de esperana quanto cura, como mais um recurso para fortalecer sua existncia diante da facticidade da doena; essa esperana reforada quando o familiar portador de doena mental apresenta manifestaes de um comportamento socialmente aceitvel, diferente daquele manifestado na crise aguda. Emerge, ento, a crena de que, talvez, seu familiar possa recuperar-se totalmente e voltar a ser, como era, anteriormente, manifestao da doena. A esperana de cura ainda o sentimento que estimula a famlia a lutar contra a doena do seu familiar. A famlia, freqentemente, sente-se impotente e despreparada em relao ao que fazer para melhor cuidar do seu familiar quando este entra em crise, reconhecendo que possvel manter uma boa convivncia com ele, desde que siga corretamente o tratamento. Quando a esperana faz parte dos sentimentos da famlia, esta constitui-se num dos caminhos para continuar lutando pelo bem-estar do seu familiar portador de doena mental, acreditando que, se ele voltou para casa bem, no h porque consider-lo como doente. A esperana faz com que a famlia espere um futuro melhor do que o atual para o seu familiar doente. Para Heidegger, o carter de humor reside em ter esperana, Aquele que tem esperana se carrega, a si mesmo para dentro da esperana, contrapondo-se ao que esperado (1997, v.2, p.143).

Esse ente que cada um de ns somos e que, entre outras, possui em seu ser a possibilidade de questionar, designado com o termo pre-sena. A presena se compreende em seu ser, isto , sendo: prprio deste ente que seu ser se lhe abra e manifeste com e por meio de seu prprio ser, isto , sendo. A compreenso do ser em si mesma uma determinao do ser da pre-sena (Heidegger, 1997, v.1, p.38).

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A famlia carrega consigo a esperana, tambm como um suporte, ampliando sua viso em relao a doena, no sentido de acreditar que, aps a superao da crise aguda, provavelmente seu familiar ter condies de ser-no-mundo, com mltiplas possibilidades de ser, no aprisionando-o ao diagnstico mdico, mas, pelo contrrio, liberando-o para poder ser.6 Enquanto a famlia mantiver a esperana como suporte para enfrentar a doena, muitos caminhos podero ser percorridos em busca da sade mental de todos, na relao familiar. No decorrer das reinternaes, a famlia vai percebendo que, talvez, a cura, tradicionalmente conhecida como no ter mais a doena, no ocorra. Mas, a famlia passa a acreditar na possibilidade de cura como as vrias possibilidades de manter uma boa qualidade de vida, desde que o seu familiar doente assuma o tratamento como parte integrante da vida atual. Por vezes, vem a falta de esperana na cura que, tambm, um modo de ser autntico da famlia que vivencia a facticidade da doena. Heidegger (1997, v.2, p.15), considera que a falta de esperana, no retira a presena de suas possibilidades, sendo apenas um modo de ser para essas possibilidades. Os discursos abaixo, desvelam a insegurana da famlia frente a manifestao da doena e o medo diante da revelao do diagnstico mdico: ... queria algum para me socorrer, um mdico para chegar e me esclarecer o que isso a, ser que tem cura, ser que no tem, eu ainda no cheguei nesse ponto a. (F1- Me). Eu acho que, das primeiras crises que deu nele, quando ele voltou, me sentia mais segura do que agora. Eu no sabia o que ele tinha, ento eu dizia assim: meu filho deu alta, est curado. Agora, eu no tenho sossego como das outras vezes, porque sei que ele deu alta, mas no est curado. (F1- Me). Eu tenho medo de ficar com ele, quando ele est assim ... no digo para ele, mas tenho medo, porque eu sei que ele no est normal ... ele fica diferente comigo e s comigo que ele implica, tenho medo que ele se revolte comigo, me xingue, me d, faa alguma coisa. A, no sei como que eu vou fazer, como vou reagir, se ele comear a me xingar e eu estiver sozinha com ele dentro de casa. Quando ele est bom, eu no tenho medo de ficar com ele, mas doente, eu tenho medo. (F1- Irm). O modo de ser autntico da famlia que se angustia frente ao desconhecimento da doena mental, despreparada para enfrentar o problema, faz com que perca a esperana da cura, num primeiro momento, considerando a doena como sinnimo de finitude da existncia do seu familiar. Numa viso heideggeriana, a cura so as infinitas possibilidades que proporcionam ao ser humano encontrar-se consigo mesmo e reconhecer aspectos para o seu poder-ser, existindo e respondendo sua existncia com autenticidade, mostrando-se como ser detentor de vontade e deciso prprios. Heidegger considera que a cura constitui a totalidade do todo estrutural da pre-sena, Entretanto, o momento primordial da cura, o preceder-a-si-mesma, significa que a pre-sena existe cada vez, em funo de si mesma. Enquanto ela e at o seu fim, a pre-sena se relaciona com o seu poder ser (1997, v.1, p.15). Para Heidegger, todos os comportamentos e atitudes so dotados de cura e guiados por uma dedicao, A cura aquilo a que pertence a pre-sena humana enquanto vive (1997, v.1, p.264). Ele insiste que preciso pensar a preocupao, a ocupao e a dedicao como cura, o que significa que esta pode encontrar-se em todo comportamento e situao da vida humana. A cura, numa viso heideggeriana, pode ser proporcionada por um cuidado eficiente que favorea ao ser humano ter um projeto de vida, assumindo o seu ser, tornando-se livre para reconhecer e escolher suas prprias possibilidades. Para o ser portador de doena mental, provavelmente, esta pode acontecer quando ele vivencia a sua doena de modo autntico, reconhecendo que necessrio cuidar-se e responsabilizar-se por si, para ter uma boa qualidade de vida. A preocupao com o bem-estar do familiar doente pode ser uma constante na existncia destas famlias, buscando, em suas tomadas de deciso, confort-lo. O cuidado parece constituir a essncia da relao

No modo de ser que se constitui atravs do existencial do projeto, a pre-sena sempre mais do que de fato. No pensamento heideggeriano, Projeto a estrutura, a forma de ser do homem que s existe projetando-se para suas possibilidades, o projeto a ao do homem em busca do seu poder-ser. Os comportamentos humanos sempre so realizaes de possibilidades ou adoo de modos possveis de ser (Crossetti, 1997, p. 71).

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com o outro, no convvio cotidiano dessas famlias. A preocupao com o ser doente, evidencia-se no contato direto com as famlias que vivenciam o processo de doena com profunda dor; referem, por vezes, sentir-se tambm doentes ou, at mesmo, adoecem por no saberem lidar com aquilo que reconhecem como problema, mostrando-se inseguras quanto ao que fazer diante de um ser que amam e que, aparentemente, no melhora frente ao cuidado prestado: Foi muito doloroso, doeu muito, muito, ainda est doendo, porque eu s me sinto bem quando ele est, como est agora ... que ele est bem, que ele se cuida, ele mesmo toma banho. Ele est bem, eu estou super bem, agora, quando ele est em crise, para mim parece que o mundo desabou em cima de mim. Sinto que eu fico doente, fico me segurando para poder segurar as pontas dele, mas sinto assim, que eu estou doente, ento fico procurando muita ajuda. (F1- Me). Ao deparar-se com o diagnstico da doena mental, alm dos vrios sentimentos envolvidos, a famlia, algumas vezes, acredita no poder sonhar mais com um futuro prspero, uma vez que o enfrentamento da loucura parece dar a sensao de limitao total em relao ao poder-ser daquele que manifestou a doena. Ao mesmo tempo, a viso da doena mental como invalidez e incompetncia, presente nos profissionais, na famlia e na sociedade, em geral, contribui para reforar, cada vez mais, a desesperana e o descrdito no por vir do ser doente. Provavelmente, enquanto houverem pessoas pensando desta forma, mais difcil ser buscar o potencial para a sade do ser portador de doena mental e ajudar na reestruturao da famlia. A prpria famlia reconhece que a recorrncia da manifestao do surto psictico pode levar a perda daquele ser, at ento, considerado como normal. Atrelado a isto, vem a angstia de no reconhecerem melhoras no seu familiar, por vezes, acreditando que no h mais esta possibilidade em sua existncia. Acreditar na potencialidade do ser portador de doena mental pr-condio para que ele possa se mostrar e melhorar sua condio de sade. A tomada de conscincia da existncia da doena mental na famlia, na maioria das vezes, processase ao longo dos anos desta convivncia, permitindo famlia ter uma nova percepo em relao doena, levando-a a reconhecer que, provavelmente, as perspectivas de cura no existem mais. Entretanto, parece haver uma melhor aceitao desta situao, desde que o seu familiar doente possa ser-no-mundo. Essa coexistncia autntica da famlia com o seu familiar portador de doena mental pode representar a pre-sena deste ser como cura, numa viso heideggeriana, o que significa procurar e encontrar caminhos que possam ajud-lo a viver bem no mundo, apesar da doena. A doena provoca uma agresso na vida dos seres humanos afetados por ela, tornando o futuro incerto (Olivieri, 1985). A incerteza provocada pela doena mental , na maioria das vezes, desgastante para a famlia que cuida do familiar doente, porque no sabe se pode ter uma perspectiva melhor de futuro, j que a melhora do seu familiar depende, em grande parte, do seu desejo em engajar-se no cuidado. Esse cuidado inclui uma variedade de cuidados, entre eles, a terapia medicamentosa, o acompanhamento por uma equipe multiprofissional, a disponibilidade da famlia e da comunidade, para que juntos, possam ajudar o ser portador de doena mental de maneira significativa. Faz-se necessrio, tambm, que a famlia seja cuidada para adquirir coragem e foras de modo a continuar cuidando do seu familiar portador de doena mental, bem como, para que possa superar, de maneira menos sofrida a facticidade da doena em sua existncia, a partir de uma relao mais envolvente e humanizada com os cuidadores.

ALGUMAS REFLEXES A vivncia da facticidade da doena mental, na famlia, pode ser permeada por vrios sentimentos, entre eles, a tristeza, a angstia, o medo, a esperana e a desesperana, bem como, um intenso sofrimento que a acompanha, toda vez que seu familiar doente entra na crise aguda da doena. No perodo inicial da doena, a esperana e a crena de que seu familiar vai ficar curado parece ser algo que se faz presente; entretanto, quando comea a surgir a necessidade de vrias reinternaes no hospital psiquitrico, vem, ento,

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a desesperana em relao s possibilidades de poder-ser do familiar doente. Nesse momento de desesperana, que a equipe de sade pode tornar-se uma fonte de apoio e sustentao para a famlia, oferecendo-lhe a coragem e a ajuda que se fizer necessria, para que ela no desanime diante da exaustiva tarefa de cuidar do seu familiar portador de doena mental, bem como, na busca de caminhos para que ela possa se fortalecer e, tambm, valorizar o seu poder-ser e o do seu familiar doente. Desde a sua manifestao e em todas as fases da doena, a famlia necessita de ajuda, mas o impacto inicial, provavelmente, o que causa maior desestruturao, tornando-se imprescindvel a solidariedade com o seu sofrimento e a sua dor, permitindo aflorar, no cuidado, a sensibilidade humana do profissional de sade, para que possa compreender a dimenso existencial desse momento, para a famlia e, assim, poder cuid-la de modo eficiente. Na medida em que houver um comprometimento maior dos profissionais de sade na relao com essas famlias, provavelmente, seja possvel resgatar a esperana, como uma meta contnua daqueles que cuidam e so cuidados. No pensamento heideggeriano, a falta de perspectiva num futuro melhor, petrifica a existncia; por isso, a manuteno do sentimento de esperana o instrumento que a famlia dispe de um amanh melhor e com menor sofrimento. A famlia, na maioria das vezes e, principalmente, no perodo inicial de manifestao da doena, vivencia tal situao de maneira inautntica, porque no admite esta facticidade em sua vida. Posteriormente, com a conscientizao da doena, parece comear a vivenci-la com autenticidade, passa a aceit-la e a buscar caminhos que possam favorecer a sade mental de todos os envolvidos neste processo de enfrentamento da doena. A aceitao da doena constitui-se num elemento essencial para compreender melhor o seu familiar portador de doena mental, bem como, faz-se necessria a interveno dos profissionais de sade, para que a famlia no fique apoiada no desvalor da doena e sim, tenha foras para buscar o potencial para a sade do seu familiar. Ao desvelar os sentimentos da famlia, diante da manifestao da doena mental, parece ficar evidente a necessidade de um maior comprometimento dos profissionais de sade em cuidar da famlia e consider-la como uma unidade de cuidado, para que ela possa continuar cuidando de si e do seu familiar doente, de maneira menos sofrida e mais saudvel. Entretanto, este cuidado precisa ser humanizado, no sentido de envolver proximidade, dilogo, relaes interpessoais significativas para o ser portador de doena mental e sua famlia e um escutar de modo compreensivo o sofrimento das pessoas envolvidas com a situao de doena. ABSTRACT: It deals with a reflection about the feelings lived by a family realizing with a medical diagnostic of a mental illness in one of its members, showing the fragile emotional moments in this social group. It also highlights the intervention of a health team, through human care, as a way to help the family to face up and get over this situation. The mental illness experience, lived by the family is mentioned since the analysis done using Martin Heidegger, theoric-phylosophic reference, prioring one of his existents, the affectiviness. KEY WORDS: Family health; Patient care team; Philosophy nursing; Mental health. RESUMEN: Se trata de uma reflexin sobre los sentimientos vividos por la familia al darse cuenta con el diagnstico mdico de la enfermedad mental en uno de sus miembros, evidenciando los momentos de fragilidad emocional de este grupo social. Se resalta tambin, la relevancia de la intervencin del equipo de salud, a traves de un cuidado humanizado, como forma de ayudar la familia a enfrentar y superar esta situacin. La experiencia de la enfermedad mental, vivida por la familia es abordada, a partir del anlisis realizado, usando la referencia terica-filosfica de Martin Heidegger, priorizando uno de sus existenciales: la afectividad. PALABRAS CLAVES: Salud de la familia, Grupo de atencion al paciente, Filosofia en enfermeria; Salud mental.

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REFERNCIAS
1 2 3 4 5 CROSSETTI, M. da G. Processo de cuidar: uma aproximao questo existencial na enfermagem. Florianpolis, 1997. Tese (Doutorado em Filosofia) Universidade Federal de Santa Catarina. HEIDEGGER, M. Ser e tempo. 6.ed. Petrpolis: Vozes, 1997. v. 1. HEIDEGGER, M. Ser e tempo. 5.ed. Petrpolis: Vozes, 1997. v. 2. HEIDEGGER, M. Todos ns ... ningum - um enfoque fenomenolgico do social . So Paulo: Moraes, 1981. OLIVEIRA, A. M. N. de. Compreendendo o significado de vivenciar a doena mental na famlia um estudo fenomenolgico e hermenutico. Florianpolis, 2000. Dissertao (Mestrado Em Assistncia de Enfermagem) Universidade Federal de Santa Catarina. OLIVIERI, D. P. O ser doente dimenso humana na formao do profissional de sade. So Paulo: Editora Moraes, 1985. SOUZA, . Fenomenologia: uma abordagem metodolgica heideggeriana. Florianpolis: Ps-Graduao em Enfermagem, 1998, UFSC, Notas de Curso Sobre Fenomenologia.

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