Alfred Adler (1931)

Nvrose obsessionnelle
Traduction du Dr. H Scahffer, 1957 Ouvrage puis.

Un document produit en version numrique par Gemma Paquet, bnvole, professeure la retraite du Cgep de Chicoutimi Courriel: mgpaquet@videotron.ca dans le cadre de la collection: "Les classiques des sciences sociales" fonde dirige par Jean-Marie Tremblay, professeur de sociologie au Cgep de Chicoutimi Site web: http://www.uqac.uquebec.ca/zone30/Classiques_des_sciences_sociales/index.html Une collection dveloppe en collaboration avec la Bibliothque Paul-mile-Boulet de l'Universit du Qubec Chicoutimi Site web: http://bibliotheque.uqac.uquebec.ca/index.htm

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Cette dition lectronique a t ralise par Gemma Paquet, bnvole, professeure la retraite du Cgep de Chicoutimi partir de :

Alfred Adler (1931) Nvrose obsessionnelle (1931)

Une dition lectronique ralise partir du livre dAlfred Adler et dErnst Jahn, Religion et psychologie individuelle compare suivi de La nvrose obsessionnelle, Complment ltude de la nvrose obsessionnelle et Les enfants difficiles, pp. 127 151 :Nvrose obsessionnelle (1931). Prface et traduction du Dr. H. Schaffer, 1957. Paris : ditions Payot, 1958, Bibliothque scientifique, 174 pages.

OUVRAGE PUIS.
En produisant une dition numrique de cet ouvrage, nous voulons protger cet hritage intellectuel et contribuer le diffuser toute la francophonie. Polices de caractres utilise : Pour le texte: Times, 12 points. Pour les citations : Times 10 points. Pour les notes de bas de page : Times, 10 points. dition lectronique ralise avec le traitement de textes Microsoft Word 2001 pour Macintosh. Mise en page sur papier format LETTRE (US letter), 8.5 x 11) dition complte le 24 avril 2003 Chicoutimi, Qubec.

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Table des matires

Prface du traducteur, le Dr H. Schaffer (1957)

Alfred Adler, La nvrose obsessionnelle (1931)

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Alfred ADLER et Ernst JAHN Religion et psychologie individuelle compare suivi de La nvrose obsessionnelle Complment l'tude de la nvrose obsessionnelle et Les enfants difficiles Prface et traduction du Dr H. Schaffer Payot. Paris, Bibliothque scientifique Prface et traduction du Dr H. Schaffer Payot, Paris, 1958

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Prface du traducteur
Dr. H. Schaffer

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La mdecine du XIXe sicle, uniquement proccupe par la lsion anatomique et le trouble fonctionnel, ignorait l'me et, de ce fait, abandonnait en grande partie la religion le domaine psychique. Avec les dcouvertes de Freud et d'Adler, la naissance de la psychologie profonde cra, ds le dbut de XXe sicle, une nouvelle conception des choses. L'intgration dans les recherches de la psychopathologie d'une fonction psychique, de ses lois et de ses perturbations posait le croyant avec son orientation mtaphysique, religieuse et le mdecin de formation scientifique en face d'un problme dont les multiples aspects n'chappaient ni au psychothrapeute, ni au directeur de conscience. Une dlimitation trs prcise de leur champ d'action tait devenue ncessaire sur le plan pratique, une dfinition de leur optique s'avrait indispensable au point de vue thorique. Mais alors que Freud se refusait a toute explication avec la religion, la considrant comme une illusion nvrotique ,

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Adler s'efforce de dfinir son propre point de vue, essentiellement scientifique comme on le verra, en reconnaissant une immense valeur a la notion de Dieu en tant qu'expression du but idal le plus lev propos la perfection humaine. Dans la mesure o cet idal se place au service de la notion sociale, se conformant a la dfinition d'une religion dynamique dans le sens bergsonien, elle reprsente pour Adler la concrtisation intuitive d'une ncessit inhrente la vie psychique humaine - direction vers l'lvation, aspiration a la perfection - dont la psychologie individuelle compare a dfini les donnes scientifiques. Mais entre la foi d'une part et le savoir d'autre part la diffrence n'est pas seulement de qualit, ces notions se plaant sur deux plans diffrents, dans deux catgories diffrentes de la pense. Il s'agissait alors de prciser les positions, de fixer les points de contact, de mentionner les divergences. L'dition originale de ce travail parut en 1933. Dans la premire partie, le thologien de formation luthrienne, le pasteur Jahn, expose le point de vue de lglise. l'aide de citations empruntes aux critures Saintes, Jahn dmontre la valeur universelle et ternelle de certaines vrits psychologiques et humaines. Extraites de leur contexte, ces citations perdent toutefois beaucoup de leur valeur. En voici, une, par exemple, tire (page 35) de l'ptre aux Romains (VII, 16-24) : Malheureux homme que je suis ! Qui me dlivrera de ce corps qui me voue la mort ? Il et t souhaitable, semble-t-il, de reprendre en entier, comme nous le faisons, le passage oit saint Paul exprime l'antinomie entre les besoins du corps et les aspirations de l'me : Or, si je fais ce que je ne veux pas, ce n'est plus moi qui accomplis l'action, mais le pch qui habite en moi. Je dcouvre donc cette loi. Quand je veux faire le bien, c'est le mal qui se prsente moi. Car je me complais dans la loi de Dieu au point de vue de l'homme intrieur. Mais j'aperois une autre loi dans mes membres qui lutte contre la loi de ma raison et m'enchane la loi du pch qui est dans mes membres. Malheureux homme que je suis ! Qui me dlivrera de ce corps qui me voue a la mort ? Afin de permettre au lecteur de se reporter aux textes originaux, nous avons ajout ces citations les rfrences bibliographiques respectives. Dans la deuxime partie de l'ouvrage, le Pr Adler, fondateur de la psychologie individuelle compare, se fait le dfenseur d'une conception scientifique, base sur des vues psychosociales, o l'idal social reprsente la mesure de toute manifestation psychique. Car Adler considre le sentiment social comme la condition essentielle de toute activit humaine de valeur. L'amour pour nos semblables devient ainsi une ncessit bio psychologique.

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Le choix entre la notion de Dieu, invention la plus noble de l'esprit humain d'une part, et la notion sociale, cadeau le plus prcieux de Dieu aux hommes, d'autre part, est l'enjeu, de la prsente polmique. Vis--vis de la psychothrapie, l'attitude du croyant, l'heure actuelle, n'est pas trs nettement dfinie : refus complet, considrant la psychothrapie comme un pch, rserve prudente ou bienveillante, alternent avec des tentatives de mettre la psychothrapie au service de la religion. Inversement, on peut constater chez certains thrapeutes la tendance se servir de la religion comme moyen thrapeutique. Un trs grand psychothrapeute n'a-t-il pas propos ses malades d'accommoder leur personnalit nvrose la religion qui leur convient le mieux. Or, il ne faut pas oublier que si le directeur de conscience, s'adressant la vie consciente du sujet, s'efforce de rapprocher l'homme de Dieu afin de sauver son me et lui garantir son salut, le psychothrapeute, s'adressant aux lments inconscients et incompris de son malade, dans le but de rsoudre ses conflits, recherche en premier lieu sa gurison. Dans ses relations interhumaines et dans un but de dlecter les manifestations nvroses d'un formalisme religieux rigide, le directeur de conscience saura profiter de l'enseignement que lui offre la psychologie profonde. Le psychothrapeute, par contre, doit savoir qu'il ne remplace pas la religion et qu'il ne peut accorder le pardon au pcheur. Il doit respecter la foi du malade et tre conscient de ce que, bien souvent, l'homme trouve dans la religion un guide, des rgles de conduite et une scurit dont il saura tirer le plus grand profit. Voici, prciss, certains des innombrables problmes que suscite la confrontation de la religion avec la psychothrapie. Le lecteur ne manquera pas d'en voquer d'autres. Il n'est pas dans l'intention des auteurs, comme il est dit dans l'pilogue, de rsoudre ces problmes, mais plutt de les poser. Les tudes qui suivent sont de nature mdicale et psychopdagogique. Dans deux articles, La Nvrose Obsessionnelle et Complment a l'tude de la Nvrose Obsessionnelle , parus respectivement en 1931 et 1936 dans la Revue Internationale de Psychologie Adlerienne, l'auteur, fidle sa conception d'un style de vie, schma ractionnel faonn dans les premires annes de l'existence de l'tre humain, dfinit les caractristiques de la personnalit de l'obsd et les circonstances donnant lieu l'apparition du symptme morbide. Adler s'tait dj attaqu ce problme dans le chapitre 15 de son ouvrage Pratique et Thorie de la Psychologie Individuelle Compare . En face de
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Traduction franaise en prparation.

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certains problmes de la vie qu'elles estiment insurmontables, ces personnalits nvrotiques ragissent d'une faon imprative par les innombrables modalits de la maladie obsessionnelle, dont il s'agit pour le thrapeute de saisir, dans leur absurdit, le sens cach. Crainte d'tre rabaisses, attitude hsitante en face de la solution des problmes sociaux, activits striles sur un champ de bataille secondaire et socialement inutile, caractrisent ces personnalits. L'auteur nous fournit une srie de subtiles analyses psychologiques traitant des diffrentes modalits de l'obsession : ide de tuer, de sauter par la fentre, besoin de se laver d'une faon incessante, scrupules, interrogations sans fin, etc. La contrainte n'est pas impose au malade par l'ide et encore moins par sa constitution, mais par les exigences de notre vie sociale. Le mcanisme de l'apparition d'une obsession ne peut tre saisi qu'a l'aide de cette optique psychosociale et finaliste. La gurison du nvros s'obtient en le librant de sa fausse causalit subjective, construite par lui-mme, et en l'adaptant la vie sociale relle. Les vues d'Alfred Adler sur le dveloppement psychique de l'enfant, le faonnage de sa personnalit dans les premires annes de sa vie grce aux facteurs du milieu environnant et a la ralisation de ses possibilits organiques, mais en fonction d'une utilisation active de certains d'entre eux (formation du style de vie), le rle de la mre en tant que premier partenaire dans le dveloppement du sentiment social du tout petit, sont, l'heure actuelle, universellement admises. L'aspect caractriologique de l'enfant gt, passif - candidat ventuel la nvrose - de celui ha, dtest, mais actif, dont l'volution risque de prendre le chemin de la dlinquance - font, notre poque, partie intgrante de la pense collective. Peut-tre est-il indiqu, au point de vue historique, de rappeler l'originalit de l'tude sur les enfants difficiles parue en 1926 et de faire connatre les textes qui ont donn lieu une immense littrature psycho-pdagogique, dont l'importance grandit sans cesse. Le rle de la mre, la fonction sociale du pre, les erreurs d'une ducation mal comprise ou mal ralise et leurs consquences immdiates (nursie, frayeurs nocturnes, manque d'initiative et de spontanit chez l'enfant) ou lointaines (nvrose, psychonvrose, dlinquance, troubles psychosomatiques) sont ici clairement dfinis. Les proccupations et les conclusions de rcents congrs de psychopdagogie, recommandant la bienveillance vis--vis de l'enfant difficile, le renoncement toute intervention immdiate (punitive ou corrective) en face de tout dfaut d'enfant, l'tude de sa personnalit, de sa comprhension en somme, en vue de son redressement, nous les trouvons judicieusement expo-

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ses dans ce travail, qui, publi en 1926, se place au premier rang de l'actualit psychopdagogique.

Dr H. SCHAFFER.

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La nvrose obsessionnelle
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Nous avons l'intention de quitter le terrain gnral de la psychologie individuelle compare et d'entrer dans un domaine spcial, celui de la mdecine, sans toutefois oublier cette connexion qui relie l'individu la socit laquelle il est rattach d'une faon indissoluble. J'espre vous convaincre que notre expos, ayant trait des questions mdicales, ne montre que des nuances qui, dans un but d'enseignement et de prise de conscience demandent une classification par groupes, groupes nosologiques parmi lesquels nous trouvons la nvrose obsessionnelle. Il est certain que pendant ces dernires dcennies, mais aussi auparavant, les mdecins s'intressaient aux tudes psychologiques. Ceci s'explique par le fait que le mdecin, rompu aux observations psychologiques, constate comme

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sous un microscope des modifications se retrouvant partout dans la vie, modifications qui chappent au non initi. Un grand progrs fut ralis par Westphal qui - la suite de quelques travaux prliminaires en France et en Autriche (Krafft-Ebing) - se dcida grouper sous la dnomination de nvrose obsessionnelle un ensemble de symptmes et de troubles nerveux. La littrature concernant cette question s'est, depuis, normment enrichie. Je me contente de citer, au hasard, quelques noms : Bonhoefer, Bumke, Freud, Kronfeld, Stekel, sachant que j'omets sans doute des auteurs importants, ayant tudi ce mme sujet, avec des opinions plus ou moins concordantes. Je voudrais prsent mentionner la contribution de la psychologie individuelle compare a cette question. Je dois revenir en arrire, car une des proccupations essentielles de notre psychologie a toujours t de trouver le pourquoi d'une manifestation : Pourquoi le comportement d'un sujet est-il extraordinaire, nous frappant par son aspect morbide ? D'autres chercheurs s'efforaient de saisir comment le symptme pouvait se raliser. Il ne faut pas oublier que dans les deux groupes de chercheurs la seconde question tait galement tudie, avec toutefois une prdominance trs nette d'une question sur l'autre. Notre tendance a envisager le problme dans son ensemble nous incite tudier pourquoi un homme se comporte de faon telle, qu'il ne rsout pas ses problmes vitaux de manire courante. J'ai essay de formuler cette conception finaliste de notre psychologie, peu de temps aprs la parution de mon tude sur l'tat d'infriorit des organes (1908) , ouvrage o je me suis efforce de dmontrer qu'un enfant, naissant avec des organes faibles, ralise cette faiblesse, cette inscurit. tant donne son fort sentiment d'inscurit, il tentera de se librer de cette surcharge dans la superstructure psychique de son moi, cherchant les voies les plus diverses pour surmonter par d'innombrables variantes une oppression, afin d'arriver un tat de valorisation de sa personnalit, en connexion avec son monde environnant. J'ai essay, depuis, de dvelopper ma conception finaliste de la vie psychique, dmontrant qu'il s'agit alors d'un dynamisme, tendu vers la solution des problmes vitaux essentiels et j'ai constat cette tendance du sujet transformer ses vues sur le monde extrieur, de faon lui permettre d'atteindre son idal.
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Il est hors de doute qu'il s'agit ici de problmes vitaux, de questions capitales, ralises suivant notre subjectivit et rsolues de faons trs diverses, en quelque sorte d'une manire arbitraire, ce qui explique les innombrables modalits de notre dveloppement et de nos moyens d'expression. Ds
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La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes, Payot, Paris, 1956.

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1908, j'ai exprim l'opinion que chaque individu se trouve comme dans un tat d'agression et j'ai cru devoir appeler instinct agressif cette attitude adopte par le sujet dans sa vie. En relisant ce travail (1908) on se rendra compte qu'il contient les fondements d'une cole psychologique qui, ultrieurement, a donn naissance a une psychologie instinctuelle. Mais trs vite j'ai pu voir qu'il ne s'agissait pas d'un instinct, mais d'une prise de position consciente ou inconsciente du sujet en face des problmes de la vie, et partant j'ai compris la composante sociale dans la formation de la personnalit, dont le degr est toujours fonction de son opinion concernant la ralit et les difficults de la vie. Dans sa prise de position ne se traduit pas la ralit, l'objet en soi, un principe de ralit, mais l'opinion du sujet sur les problmes du monde extrieur et sur ses propres aptitudes les rsoudre. La psychologie individuelle compare place donc l'individu dans l'ensemble des relations sociales, situation o il cherche atteindre une ralisation aussi parfaite que possible. De cette faon la psychologie individuelle compare a t amene jauger le contenu social du style de vie, ainsi que je l'ai dcrit dans Le sens (scientifique) de la vie , et mesurer dans chaque mouvement du chemin vers la supriorit cette aptitude la collaboration.
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En ce qui concerne le sujet mme de cet expos, je dois mentionner que j'ai fait en 1912 Zurich, la Socit Mdicale, une confrence sur la nvrose obsessionnelle qui a t publie dans mon ouvrage : Pratique et Thorie de la Psychologie Individuelle Compare . Dans ce travail, je crois avoir fait un pas en avant qui se reflte d'ailleurs aujourd'hui, sous un aspect modifi, dans toutes les conceptions des autres coles psychiatriques.
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J'ai pu me rendre compte que l'apparition d'un symptme nvrotique est toujours lie au fait que le sujet essaye d'luder un problme vital ; et ce parce que, dans le sens de sa recherche de la supriorit, tant donn les fondements affectifs de son orientation, il se sent incapable de lui trouver une solution. L'obsd manifeste des signes d'angoisse toutes les fois o il ne dveloppe pas ses symptmes dans une situation donne. Il est oblig de faire quelque chose, d'excuter un acte absurde, qu'il juge d'ailleurs comme tel, acte qui lui parat insens, l'loignant des exigences de la vie sociale, mais qu'il est contraint d'excuter. La non-excutiou de cet acte ferait immdiatement apparatre son angoisse. Le sujet atteint de nvrose obsessionnelle prsente toujours un sentiment d'inscurit, celui de ne pas tre la hauteur , qui, au point de vue biologique, est toujours sens, mais ne reprsente jamais un stade psychologique final. L'angoisse est une des plus concrtes formes du senti1 2

Le sens de la vie, Payot, Paris, 1950. Traduction franaise en prparation.

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ment d'infriorit servant un but donn, savoir la recherche de se protger. Une malade souffrant d'agoraphobie tait assez avance dans le traitement et put sortir. Rentrant un soir chez elle, elle fut effraye par la prsence d'un homme qui se trouvait devant sa porte. Elle lui cria : Pourquoi ne partezvous pas ? Ne savez-vous pas que j'ai peur. L'utilisation de la peur en tant que moyen de domination joue dans la vie sociale un rle important. Dans mon tude de l'anne 1912 j'ai insist sur le fait que l'obsd se trouve sur un champ de bataille secondaire : c'est l qu'il dploie tous ses efforts et non pas l o nous esprons le rencontrer. Nous obtenons ainsi l'impression d'une lutte contre des moulins vent. L'obsd dploie une activit donquichottesque, s'occupant de problmes qui ne sont pas de notre monde, probablement pour pouvoir perdre son temps, ce temps qui est son pire ennemi, car il exige toujours quelque chose de lui et il l'incite chercher la solution de problmes semblant le dpasser. On peut en effet constater qu'il existe effectivement une prparation insuffisante pour la solution du problme pose et que cette lacune - qui existe rellement et non seulement dans l'opinion du sujet - l'empche d'avancer. Il adopte alors l'attitude hsitante. Dans cette attitude hsitante, le nvros s'attarde sur un champ de bataille secondaire. Dans ces conditions pareille attitude traduit la crainte d'une dfaite. Car si l'obsd est sr de son affaire, il avance, il n'est plus gn par ses ides obsessionnelles et arrive rsoudre ses problmes. Souvent c'est dans un secteur de sa vie, dans la vie professionnelle, dans la vie scientifique, dans la vie amoureuse qu'il prsente une trs forte tendance cacher ses checs, en se rendant sur le champ de bataille secondaire pour opposer la contrainte de la vie la contre-contrainte de son obsession. cette occasion, je me vois oblig de remonter dans le pass du malade, car ce que fait un sujet, il le fait toujours avec le matriel de ses expriences antrieures. Chaque individu dispose, ds la 4e ou 5e anne de sa vie, d'une forme vitale solide, ayant ses propres mcanismes. Il assimile sa faon les vnements, les utilise et les dirige comme bon lui semble, tirant alors des conclusions qui correspondent son schma d'aperception. D'un vnement, seulement certains dtails seront considrs comme importants, dtails ne gnant pas le style de vie. J'ai d'autre part, mentionn que l'extriorisation de la tendance la scurit se manifeste rarement d'une faon aussi nette que dans la nvrose obsessionnelle, fait dj constat par beaucoup d'auteurs, sans pourtant avoir t compris, tant donn que ces auteurs ne disposaient pas de la mesure de la psychologie individuelle compare. La croyance dans la toutepuissance des ides, la pense mythique, l'utilisation de la pense primitive archaque, qui ne provient pas de l'inconscient collectif et qui n'est pas de l'atavisme, mais qui reprsente un tour de passe courant, enfantin, pour obtenir un sentiment de puissance, tout ceci provient d'une extraordinaire recherche de la supriorit, dcrite par moi comme tant semblable une ide divine. Le

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sujet atteint de nvrose obsessionnelle tend vers la plus manifeste expression d'une ressemblance Dieu, qu'il ne peut videmment pas atteindre dans la vie sociale, ne disposant pas de ce qui est essentiel dans ce cas, savoir l'intrt social. Je peux donc passer outre certaines opinions prtendant que l'obsd serait avant tout caractris par une maladie de l'objet. Ces malades ont au contraire, besoin des autres et expriment leur sentiment d'infriorit d'une faon trs nette par leur inscurit, leur pour et leur besoin d'attirer d'autres gens dans leur style de vie, manifestant ainsi trs nettement leur complexe d'infriorit. L'obsd essaye de surmonter cette peur et s'efforce de se montrer sous une forme vitale correspondant au chemin qu'il s'est trac dans la vie, mais aussi comme quelqu'un qui est semblable Dieu,se plaant audessus de tous les autres en les dprciant tous . Il faonne ainsi un complexe de supriorit, cachant son complexe d'infriorit et il se considre ainsi suffisamment noble, tant donn que seule son obsession l'empche de remplir sa mission triomphale. Sa supriorit imaginaire apparat d'une faon trs claire dans ses ides obsessionnelles. Ce que certains auteurs dcrivent sous la dnomination d'ambivalence, de doute, d'opposition entre le caractre et l'affectivit, est considrer uniquement, ainsi que je l'ai dj dmontr, comme une antinomie des moyens, mais non du but final. Il s'agit ici d'une question de la plus grande importance pour la comprhension de la doctrine des nvroses. La psychologie individuelle compare, qui a souvent soulign l'unit de la vie et des tendances de la personnalit, s'est vue oblige de s'expliquer avec l'ide de l'ambivalence, en dmontrant que celui qui se dtourne de la ralit pour s'lever dans son imagination et dans son activit une ressemblance divine doit montrer dans ses dynamismes psychiques un point de dpart et un point d'arrive. La psychologie individuelle compare a toujours insist sur le fait qu'elle considre la vie psychique comme un mouvement, et que la forme, l'expression et la fonction sont considrer comme des mouvements figs. Nous ne devons donc pas nous tonner si quelqu'un, essayant de s'lever d'un point infrieur vers un point suprieur, laisse apparatre deux aspects apparemment discordants. Il est d'autre part caractristique de constater que ce type de personnalit ne traduit jamais un dynamisme idal, parmi les milliers de modalits qui singularisent le style de vie. On pourra toujours remarquer le contraire dans ces apparents dynamismes, semblant poursuivre un idal de courage, de vrit, etc. Il est dommage que, pour ces modalits de mouvement psychique, nous ne disposions pas de termes et de notions plus nuances ; car dans ce cas l'erreur ne se serait pas produite. On pourra galement constater cette satisfaction procure par la souffrance, qui finalement lui assure ce sentiment d'originalit, cette sensation de ressembler Dieu, sentiment reprsentant la

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joie de celui qui, ayant pay sa ranon, se soustrairait un mal encore plus grand : la dfaite vidente dans la vie. J'ai dj insist sur le fait que, ds la premire enfance, et dans toute circonstance l'obsd a su trouver un chemin lui permettant de dvelopper un sentiment de sa valeur personnelle, en fonction d'influences auxquelles il a t expos. C'est ainsi que le sujet atteint de nvrose obsessionnelle dveloppe trs tt un sentiment de la plus grande valeur personnelle, sans rendement, et base sur des raisonnements parfois tout fait absurdes. Dans une anamnse bien conduite, on retrouvera toujours chez ces malades l'ide d'tre sans dfauts, un pdantisme excessif, une intrication de problmes apparemment trs difficiles avec la solution d'autres beaucoup plus simples et sans rapport entre eux, des pratiques religieuses rigides qui dmontrent l'intention du malade de tenter Dieu , la tendance ressentir des situations comme difficiles pour finalement les rsoudre triomphalement, des rivalits qu'on espre pouvoir vaincre, des exagrations grotesques d'une bonne tradition familiale, etc. L'obsd a toujours t un homme montrant un temprament nerveux. Dans mon livre Le Temprament Nerveux paru en 1911 , j'ai dcrit ce type de sujet, un homme qui se sent isol, ne pensant qu' lui-mme, plein d'intrt et d'amour pour lui-mme, ne prsentant aucun intrt pour le bien de la collectivit et plaant son but personnel loin au-dessus des autres, sans arriver imaginer sa ralisation dans le courant social du monde.
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J'ai dsign, sous le terme de tendance a la scurit dans la nvrose, un trait caractriel particulirement marqu dans l'obsession, trait qui reprsente non seulement un dispositif de dfense, et certainement pas une dfense contre des dsirs sexuels refouls, mais une forme d'expression psychique arrange et rpte infiniment afin de pouvoir atteindre son but, la supriorit personnelle, suivant des moyens nvrotiques. Lorsque nous rencontrons un malade ressentant en lui une contrainte , par exemple celle de sauter par la fentre, nous pouvons conclure qu'il labore cette contrainte en tant que moyen de scurit, afin d'arriver ce sentiment de supriorit par un combat triomphal contre son symptme morbide. Dans cette situation, il trouve une excuse pour son chec dans la vie. Nous ne pouvons pas parler d'un conflit dans le sens propre de ce mot, car nous trouverons toujours le sujet en train de se dtourner des problmes de la vie, empruntant un chemin pav de bonnes intentions et de sentiments de culpabilit. Ces bonnes intentions et ces sentiments de culpabilit sont dpourvus de toute vie et ne reprsentent rien pour le malade. Pou nous importe s'il met ces sentiments de culpabilit en vitrine, essayant ainsi par la vue de sa culpabilit de se montrer plus noble, plus distingue et plus lev que tous les autres, en levant
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Le temprament nerveux, Payot, Paris.

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au rang de choses importantes et dignes des futilits. Mais derrire cette faiblesse avou il n'y a rien de srieux et cela ressort du fait que, comme dans la mlancolie, le malade se contente d'affirmer ses sentiments de culpabilit, sans jamais passer a un repentir actif . J'arrive prsent une constatation importante qui semble avoir chapp aux auteurs. On parle toujours d'une contrainte, se manifestant dans l'ide obsdante comme si l'ide obsdante ou l'action impulsive en tait charge, contrainte qui, de temps en temps, remonterait la surface, quittant les couches profondes de l'me - puissance dmoniaque, trangre la personnalit et soustraite au mode normal de la pense - pour se saisir de sa victime. Cette conception anthropomorphique (Jrusalem, L'aperception fondamentale ) n'est nullement soutenue par l'ide de Freud (qui, avec une grce extraordinaire, attribue a chaque instinct les traits humains d'un moi) mme si ce qu'on connat dj (manque de sentiment social, sentiment d'infriorit, tendance la supriorit) se retrouve exprime chez lui en un langage original (anal, sadique, sentiment de culpabilit). La contrainte ne se trouve pas dans l'ide ou dans l'action, mais ailleurs, dans le domaine de notre vie normale sociale. C'est de cette vie sociale extrieure que nous viennent les pousses et les contraintes. Le malade doit viter les ralits de la vie, tant donn qu'il ne se sent pas a la hauteur et que son ambition extraordinaire doit viter une dfaite manifeste. Il recule de plus en plus devant les menaces de la vie qu'il sent diriges contre lui, pour finalement se trouver dans un coin de l'existence, o il n'est plus expos des examens et o il chafaude des ides qui lui donnent un sentiment de supriorit, une impression de toute-puissance. Mettant en branle toutes ses forces, il a pu surmonter quelque apprhension invente par son imagination. C'est la que rside le sens de cette tendance la scurit que j'ai dcrite. La contrainte ne se trouve donc pas dans le symptme obsessionnel, mais en face de la ralit menaante de notre vie. J'ai, d'autre part, constat d'une faon formelle que le brusque ressaisissement du malade constitue un de ces traits caractriels de son enfance, trait qu'on retrouve dans les diffrentes phases de son existence. Je citerai, prsent, le cas d'un homme, g de 45 ans, se trouvant dans une bonne situation sociale. Vous comprendrez facilement que ces sujets, visant constamment la supriorit, peuvent prsenter dans la vie de vrais succs. Nous ne nous tonnerons donc pas de trouver ces malades assez souvent dans des positions sociales leves ; ils arrivent facilement a quelque chose dans la vie, mais malgr tout ne se montrent jamais satisfaits. Il en tait ainsi pour cet homme de 45 ans, venu me consulter pour une ide obsessionnelle, celle de sauter par la fentre. Il se prsenta dans un tat physique tout fait rassurant, sant excellente, mais souffrant, malgr tout, depuis 25 ans, de cette ide obsessionnelle, surtout lorsqu'il se trouvait des tages

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suprieurs. Il n'est pourtant jamais pass l'acte puisque bien vivant devant moi, il n'a jamais saut par la fentre ; il a vaincu sa contrainte. Il est donc le vainqueur sur lui-mme. Pour un penseur de moindre vigueur, semblable explication paratrait au premier abord recherche ou artificielle. Il est suffisamment connu que, bien souvent, nous nous vantons d'avoir pu vaincre nos propres tendances et surmonter nos propres dsirs. Le malade prouvera un sentiment de toutepuissance lorsqu'il pourra se dire : Je dois porter toute cette montagne de peines, quel pauvre Atlas je suis . Comme tout nvrose, le malade ne regarde pas le point essentiel du problme, mais les -cts ; il biaise vers la peur, car il en a besoin pour la surmonter, oubliant son extraordinaire recherche de la toute-puissance et son sentiment d'infriorit qui l'obligent emprunter des voies plus faciles, semblables une lutte contre des moulins vent, dont il sort vainqueur, triomphant de ses propres difficults psychiques, mais non de la ralit. Examinons son passe. La psychologie individuelle compare a pu tablir une nouvelle branche de la recherche scientifique, celle de la comprhension des premiers souvenirs d'enfance. Ces premiers souvenirs d'enfance nous parlent et nous renseignent : notre malade tait le benjamin et le prfr de sa mre, toujours anxieux, comme tous les enfants gts. Cette anxit s'est encore amplifie au moment o il a commenc frquenter l'cole. Un jour o un garon plus rude le menaa et l'attaqua, cette peur se manifesta de faon plus nette encore, et c'est alors que, rassemblant toutes ses forces, dans son extrme angoisse, il se prcipita sur le garon et le jeta terre. Celui qui, dans ce souvenir d'enfance, saura saisir le dynamisme psychique, se dira que cet homme n'a fait que cela pendant toute sa vie : il a ou d'abord peur, puis surmontant sa peur, a pu acqurir un sentiment de supriorit. J'ai, d'autre part, constate que la personnalit de l'obsd ne se faonne jamais d'une manire mcanique. Les instincts ont, dans la psychologie individuelle compare, une possibilit de choix, ils peuvent penser, ont une conscience, connaissent une direction, ont enfin un pouvoir crateur et une intentionnalit. En un mot, tout ce que nous trouvons dans la vie psychique du moi est transfr dans la psychologie instinctuelle sur le compte de l'instinct. Or, cela ne facilite en rien la comprhension de cette manifestation morbide. Pour ces raisons, nous ne pouvons rechercher dans l'instinct le point de dpart de la nvrose obsessionnelle, l'instinct tant dpourvu de direction, pas plus que nous ne pouvons rendre l'hrdit responsable de cette maladie, car tout ce qui apparat dans la nvrose : caractre, affectivit, motion, se faonne au sein de la socit. Il nous fait galement songer aux ventuelles erreurs que prsente la pense ou l'esprit humain lorsque nous voulons comprendre les

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divergences des symptmes nvrotiques et comprendre que, dans l'apparition de ces erreurs, la causalit ne joue pas. Personne n'est oblig de produire une nvrose, on n'y est contraint ni par l'hrdit, ni par les instincts, mais incite par un facteur de probabilit. L'enfant gt, type toujours prdominant parmi les nvroses, ne procde pas d'une faon causale lorsque, d'une multitude d'vnements, il en extrait un, le considrant comme le point de dpart de son dveloppement ultrieur dans la vie. La gurison du nvros s'obtient en le librant de cette fausse causalit, construite par lui-mme, et en l'adaptant la vie sociale relle. Nous avons pu constater, d'autre part, que le style de vie du nvrose - la concrtisation la plus nette, mais aussi la plus futile, d'une recherche de ressemblance Dieu - accepte tout ce qui lui convient et exclut tout ce qui ne lui convient pas. Je voudrais vous citer un exemple, qui toutefois aura besoin d'autres examens et d'autres explications, et vous dmontrer une multitude de phnomnes psychiques, aujourd'hui encore attribues au domaine de l'instinct. Il s'agit d'un malade, tudiant en mdecine, ayant toujours dsespr de pouvoir rivaliser avec son frre. Ce frre a grandi dans des conditions plus faciles, tant plus g et moins gt en tant que demifrre ; il a pu avancer courageusement dans la vie. Notre malade se trouvait toujours dans l'ombre de ce frre an. Le voici actuellement au milieu de ses tudes universitaires, o il arrive brillamment assimiler l'enseignement thorique. Or, lorsqu'il dut continuer ses tudes, toujours sous l'impression du frre plus brillant, il estima qu'il ne pouvait pas frquenter les salles de dissection et assister a des oprations. Examinant cette relation qui le faisait surestimer son frre, nous comprenons qu' partir de cette crainte, partir de cette aversion, de cette hsitation de continuer ses tudes, certaines manifestations de la vie se trouvaient particulirement accentues. On pourrait comparer cette estimation des valeurs concernant certains vnements avec les figures sonores de Chladnis qui apparaissent diffremment suivant les modalits de la charge sonore d'une plaque de verre. La peur d'assister a une opration quivaut au problme des tudes. Son regard dans l'avenir lui montre le sauvetage de son sentiment de personnalit, comme si un jour il pouvait se dire : Si je n'avais pas eu cette peur inexplicable, j'aurais pu dpasser mon frre . C'est ainsi qu'il remit plus tard la dcision de sa victoire, se dfendant contre la menace de son ambition personnelle visant uniquement, ce qui est facile comprendre, la hauteur de son frre, mais non celle d'une ressemblance divine. Pour lui, seul son frre compte, et non le succs tout prix, tel que nous le retrouvons chez l'obsd. Ceci nous permet de dire que la nvrose obsessionnelle ne peut se dvelopper qu'en cas de plus grande distance par rapport au sentiment social. Le jeu d'un automatisme, qui est probablement une particularit de la vie psychique humaine et que nous retrouvons souvent chez des sujets peu prs normaux, se laisse deviner dans le choix et l'accentuation de ces cts des vnements correspondant au style de vie, en dformant son opinion sur les vnements en sa faveur.

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De plus, nous avons constate que les sentiments si frquents du malade lui donnant l'impression d'tre rabaiss, ne constituaient qu'une perte de temps. Ce qui a t dnomm tendance sadique dans l'obsession n'est rien d'autre qu'une des innombrables nuances par lesquelles quelqu'un essaye de triompher de ses semblables, rien d'autre qu'une recherche de domination camoufle, une tendance la dprciation des autres o la composante sadique indubitable se trouve compense par la frayeur qu'elle dclenche chez le sujet, ainsi que par les sentiments de culpabilit qu'elle a fait natre. Il faut dire que les notions de sadisme et d'rotisme anal ne sont que des gnralisations dplaces, invoques la faveur de la doctrine et qu'il faut les rejeter d'emble. Par sa stupide recherche de dpasser tous les autres d'une faon frappante et rapide, l'obsd se trouve rapproche de l'lment de cruaut, comme d'ailleurs aussi par sa tendance employer des mots orduriers, sans que cela le rapproche de l'activit, et uniquement dans un but de dprciation des autres. Or, tout cela a dj t souligne maintes fois par la psychologie individuelle compare. Un autre point qu'il faut traiter ici est le doute, dont la signification nous a t fournie par notre psychologie, mais qui donne encore lieu a des malentendus. Il est bien connu que, dans la psychologie, le doute se prsente comme une entit spcifique. Lorsqu'on voit son symptme en connexion avec l'ensemble et non plus d'une faon isole, et qu'on se demande ce que reprsente ce doute en face de quelque problme d'ordre social, on trouve que tout demeure inchang et que rien n'est modifie tant que ce doute persiste. J'ai dcrit cette manifestation sous le nom d'attitude hsitante et la considre comme un essai de lambiner, de perdre son temps afin d'en gagner. Quant la causalit, si peu importante pour la comprhension de la vie psychique - importante en cas de mcanisme physiologique mais non psychologique - et la structure de la nvrose obsessionnelle, je me suis suffisamment pench sur ce sujet pour rendre comprhensible le choix du symptme obsessionnel. Un bref expos de cas doit vous dfinir la nature de la nvrose obsessionnelle l'aide d'exemples pratiques et dmontrer que l'utilisation de notre point de vue reprsente une contribution importante l'tude de ces maladies. La contrainte de devoir sauter par la fentre se retrouve trs souvent chez les malades. Un chanteur, conscient de sa trs belle voix, s'est trouv dcourage par les succs de son pre et de son frre an ; il tait constamment proccup d'loigner cette ide l'empchant, suivant ses dires, de devenir le grand tnor . Il n'tait rassur que lorsque quelqu'un se tenait prs de lui, prsence, videmment, inadmissible sur scne.

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Un autre cas galement curieux, est celui d'une jeune fille, ne pouvant aller en socit, o elle tait torture par la contrainte d'imiter le chant du coq. Nous retrouvons ici la notion de la protestation virile exprime d'une faon qui la dispensait de prouver sa supriorit masculine. Jeune fille, elle se sentait infrieure dans la socit. Cette attitude n'a pas de motivation causale. Beaucoup de jeunes filles et beaucoup d'hommes sont convaincus de l'infriorit de la femme. Il ne faut donc pas nous tonner si une jeune fille ambitieuse ressent, dans ses rapports sociaux, une contrainte l'incitant se soustraire a la socit. Il est peu probable qu'il s'agisse ici de tendance sadique, mais du fait, beaucoup plus vraisemblable, qu'elle trouve dans les rapports entre femme et homme, dans le principe masculin une sorte de divinisation. Elle commence alors une lutte contre des moulins a vent, s'attribuant le rle d'un tre masculin qui la dispense d'autres preuves de sa supriorit. Ceci se retrouve toujours dans la nvrose obsessionnelle : recherche de la supriorit et exclusion de tout rapport social. Un autre exemple concerne une jeune fille, chez laquelle les manifestations obsessionnelles apparaissaient a un moment o, dans sa recherche du succs sur le cte utile de la vie, elle subissait un chec. Car la nvrose, et tous ses accs, apparaissent toujours lorsque le malade se sent incite prouver sa supriorit. Elle tait la seconde fille, mise l'ombre par sa sur ane, mais d'une intelligence suprieure et brillante lve, brillante d'ailleurs plus tard dans sa profession. Pendant trs longtemps, on ne put rien remarquer de ses ides obsessionnelles ; il est vrai qu'elle avait une trs grande tendance dominer les autres. partir du moment o, ayant perdu sa profession la suite d'une entreprise malheureuse, et lorsqu'un homme, lui plaisant, lui faisait comprendre qu'il prfrait sa sur, ses ides obsessionnelles se firent jour. La jeune fille dveloppa alors une ide obsessionnelle curieuse, lui faisant craindre, en rencontrant une femme portant un sac provisions contenant des lgumes, qu'une vieille pice de monnaie couverte de vert-de-gris tombe de sa poche dans ce sac, empoisonnant ainsi toute la famille. Elle cherchait de faon grotesque s'attribuer un rle divin et sauver ces gens, tout en persistant dans une lutte contre des moulins vent. Les manifestations obsessionnelles se prsentaient aussi d'autres occasions : elle dclarait comme objets sains certains livres, surtout la Bible, et ds qu'un de ces livres ou la Bible tombait terre, elle en achetait un autre exemplaire. De cette faon futile, elle exprimait trs nettement sa supriorit vis--vis de sa sur concernant la religion, le savoir. Elle se montrait surtout plus croyante, dlicate, proccupe du bien d'autrui, plus intresse par la science et la religion que sa sur : de cette manire facile, et non dans la vie sociale, elle remporta la victoire sur sa sur. Encore un autre exemple rencontre dans un asile.

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Depuis sa premire enfance, un homme se prsentait volontiers comme un tre particulirement dlicat, noble et suprieur aux autres. Son premier souvenir remonte l'poque du jardin d'enfants o, ayant trace une ligne de faon irrgulire sans que l'institutrice l'ait vu, il fut, pendant deux ans, obsd par cette ide, jusqu'au jour o son pre lui conseilla de rendre visite la matresse et de lui avouer sa faute. Un jour, la veille d'un examen, il se jeta a terre dans l'glise en criant : Je suis le plus grand pcheur de ce monde. Il fut interne et, de ce fait, dispense de son examen. Sa recherche d'galer Dieu se traduisit aussi par le fait qu'un jour il arriva absolument nu, en face de toute l'assistance, au rfectoire de l'tablissement ; comme par hasard, c'tait aussi la veille d'un examen. Il tait effectivement trs bien bti et assez beau. De cette manire insolite se manifesta nouveau la contrainte, provoque par cet examen, en sauvant son sentiment surtendu de sa personnalit et en lui donnant la possibilit de se montrer suprieur aux autres. Un autre sujet, ayant souffert de manifestations obsessionnelles pendant des annes, a vu son tat s'amliorer considrablement pendant le traitement. An d'une famille, dont le pre occupait une position importante, ce dernier esprait voir son fils devenir un vritable gnie. Le garon fut trs attach au pre jusqu' l'poque o naquit, 5 ans plus tard, une sur. partir de ce moment, le pre montra sa prfrence pour la sur. Le garon eut alors l'ide de grimper sur le pre pour le dpasser et lui casser le crne. Jusqu' son amlioration, il eut l'impression que s'il n'avait pas russi aussi bien dans la vie que l'esprait son pre, il et cependant dpasse celui-ci, s'il n'avait pas souffert de ses manifestations obsessionnelles. Plus tard, ces ides s'ajoutrent des traits de pdantisme et parfois des ides cruelles ou vulgaires lorsqu'il avait l'impression d'tre mis l'arrire-plan par des gens qui en mme temps le menaaient ou l'injuriaient. Ces ides reprsentaient plus qu'une injure, mais moins qu'une attaque. Nous voyons comment, partir de ces ides, il se procurait une certaine satisfaction - non pas par le fait de l'ide obsessionnelle, ni de la tendance agressive qui se manifeste dans ces cas mais parce que derrire ces manifestations brillait, comme une toile, l'assurance concernant la peur de sa dfaite. Il a donc jet un regard dans le pays promis, il aurait pu se montrer suprieur au pre si, malheureusement, la mystrieuse maladie ne l'avait empche de le faire, maladie qui, jusqu' prsent, n'a pu tre matrise par le mdecin. C'est ce genre de difficults que rencontre le thrapeute dans le traitement des obsds. La gurison de ces

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maladies n'est pas seulement une question de science, mais aussi une question d'art. Trs souvent, les ides obsessionnelles portent sur une notion d'agression, par exemple si le malade voit un couteau. Une femme, enfant unique et toujours le point de mire de toute la famille, marie, se vit trompe et bafoue par son mari. L'ide de se saisir du couteau, de faire du mal a son mari ou leur enfant traduit, a peu prs, le sens tel que nous le retrouvons dans les insultes profres par le peuple : Je pourrais tuer ce sale type. Ici, cette voix trouve une expression plastique. Dans un autre cas, une jeune femme, trs gte, avait peur de commettre quelque mfait avec un couteau. Son mari, homme essentiellement bon, avait la manie, rentrant de son travail, de prendre un livre et de, lire au lieu de s'occuper d'elle. C'tait la pour elle une raison suffisante pour imaginer, la vue d'un couteau, des attaques contre son mari, exprimant ainsi d'une faon trs nette son sentiment de supriorit par rapport son partenaire. Il faut ce sujet nous expliquer avec un problme trs important. Si, dans l'tude de la nvrose obsessionnelle, nous procdons d'une faon intellectuelle, nous ne devons pas oublier que ce qui est exprime par la raison ne se laisse pas isoler de l'ensemble de la structure psychique. La conception d'une ide n'exclut pas l'lment affectif et motionnel correspondant a cette ide, non seulement dans le sens d'un processus intellectuel, mais aussi pour la transposition de toute la personnalit dans une sphre ido-affective transforme. Lorsque j'imagine tre dans une trs belle ville, j'voque non seulement des images de cette ville, mais aussi les tats affectifs et motionnels comme si je m'en approchais ou m'y trouvais dj. C'est galement un vnement important de notre vie psychique nocturne du rve o sans le savoir, nous voquons des sentiments et des motions grce aux images du songe, dont l'impression nous incite a nous mouvoir dans un sens donne. Il en est de mme dans la nvrose obsessionnelle o des ides de supriorit amnent aussi des sentiments et des motions correspondantes. Il est naturel que, chez des tres humains se croyant trop faibles en face de problmes vitaux, cette tendance s'enfuir se manifeste aussi par la suite devant d'autres problmes, comme par exemple chez certains obsds sous forme d'homosexualit, la question de la sexualit leur paraissant inaccessible. Il est facile de comprendre que, dans pareil cas, des images obsessionnelles surviennent souvent je cite ici celui d'un homme qui, depuis son enfance, s'entranait charmer tout le monde par sa beaut et ses attraits physiques. Il est vident que pareil attrait est plus facilement ralisable par des manires fminines que par des allures d'homme. C'est ainsi que ce sujet s'entranait jouer un rle de fille : il le joua si bien un jour l'cole, l'occasion d'une reprsentation, qu'un homme de l'assistance

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s'prit de lui. Cette tendance remporter des succs de ce genre l'amena, petit petit, dans le domaine de l'homosexualit. Devenu adulte, cet homme dut choisir une profession et passer des examens, c'est--dire avancer d'une faon normale pour arriver ce succs dont il avait toujours rve, problme beaucoup plus difficile a raliser toutefois que les succs faciles dont nous venons de parler. Chaque fois qu'il dut assister un cours, il fut pris d'un besoin irrsistible de dormir, besoin qui le prserva de tout examen car, de toute vidence, la question d'un examen ne pouvait se poser dans ces conditions. Il ne put passer l'examen de fin d'anne, mais fut vite consol, plus vite que s'il et chou, malgr une grande attention pendant les cours. Relativement aux premiers souvenirs d'enfance, voici le cas d'une femme marie, s'occupant constamment et de faon obsessionnelle de mettre en ordre le linge, et cela dans un tat de tension nerveuse considrable. Le rangement lui prenait la plus grande partie de la journe, traduisant une contrainte visant un tat de perfection divine. Une domestique s'occupait de l'intrieur et excutait les travaux sous les ordres de cette femme. La malade tait originaire d'une grande famille, o tous les membres se querellaient constamment, et bien souvent il lui arrivait de recevoir des coups ou d'entendre des injures. Elle se souvenait avoir dit un jour : Quand je serai grande, je dominerai les autres comme ils me dominent actuellement . Vous trouvez ici ce que j'ai dcrit sous le terme de plan de vie, plan que nous rencontrons toujours chez nos semblables ; un but qu'on pourrait exprimer par la phrase : Il faut que je domine les autres . Du fait de ses symptmes obsessionnels, la malade renonait aller en socit o elle provoquait constamment des frictions et des querelles en offensant ses semblables qui, finalement, l'vitrent. Elle se trouvait donc seule. Pour ses enfants, elle tait le Bon Dieu, louant les uns, punissant les autres, comme bon lui semblait. Le mari tait sous sa domination. Personne ne savait ranger une armoire comme elle le faisait, occupation considre chez ses parents et ses surs comme trs importante. Elle avait alors le sentiment d'avoir des esclaves auxquels elle donnait des ordres, situation artificiellement provoque par elle et lui semblant tre le summum du pouvoir. Son attention s'orientait vers ces futilits. En effet, elle agissait en rgente dans ce petit cercle, ce petit cadre qu'elle s'tait confectionn. Une autre manifestation morbide est la contrainte se laver, la tendance nettoyer constamment tout. On y retrouve toujours l'opinion du sujet que tous les autres sont malpropres. Personne n'a le droit de toucher quoi que ce soit, le malade s'levant une gloire de propret et de supriorit. Nous retrouvons dans ce trouble le moyen de remettre a une date ultrieure la solution des problmes vitaux et de ne pas montrer leur valeur l o il s'agit de rendements et de contributions sociales utiles. Un de ces cas concerne une fillette, cadette, qui, par la force des circonstances, arriva a une situation o son ane fut

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rabaisse. La rvolte de cette dernire accentua encore la sympathie de l'entourage pour la cadette : elle tait l'enfant modle, loue, aime, comble. Elle attendait beaucoup de la vie, mais le premier pas qui l'y conduisit, a savoir l'cole, reprsenta pour elle un chec. partir de ce moment, elle se vit incapable d'achever un travail, fut punie pour sa fainantise. Elle considra plus tard sa position de femme marie comme une situation infrieure, d'autant plus que son mari, beaucoup plus g qu'elle et de caractre rigide, ne lui semblait apte ni pour l'amour, ni pour le mariage. Son tat obsessionnel s'installa au moment de son mariage et obligea son mari se tenir loin de leur table et de leur lit. Il faut noter l'incroyable malpropret qu'on rencontre chez les malades souffrant d'une contrainte se laver, malpropret qui prend vraiment des proportions tonnantes. Elle provient de ce que toute l'harmonie sociale de la maison est perturbe. Un autre cas est celui de l'rythrophobie. Une femme, prsentant une peau extrmement sensible et un appareil circulatoire trs labile, souffrait depuis son enfance de cette maladie. Elle tait fire lorsqu'on remarquait la rougeur de sa figure. Remarquons l'importance relative de la causalit. Au dbut, sa rougeur l'amusait, mais partir du moment o elle donna naissance un enfant, fruit d'un mariage sans amour, et o sa tante commena dicter des rgles de conduite cette femme excessivement ambitieuse, elle trouva que sa rougeur tait quelque chose d'horrible, l'obligeant viter tout le monde. Dans le petit domaine de son chez soi, utilisant sa manifestation vaso-motrice a son avantage, elle put satisfaire son besoin de domination. J'ai connu un autre cas - certains ne voudront peut-tre pas le considrer comme une nvrose obsessionnelle - concernant une jeune domestique. Celleci avait la particularit de rpter au singulier de la premire personne tous les ordres qui lui taient donns. Si, par exemple, sa patronne lui ordonnait de ranger une armoire, elle disait : Cet aprs-midi, je mettrai l'armoire en ordre . Il faut y voir un refus de l'autorit. Elle ne pouvait excuter l'ordre qu' condition d'agir de sa propre initiative. Vous savez peut-tre que, dans la vie militaire, cette particularit psychique de vouloir tre son propre chef est bien connue, chaque soldat tant oblig de rpter la premire personne du singulier l'ordre qui lui est donn ; ce qui lui procure l'impression d'tre le matre de ses actes. Cette tradition repose certainement sur une profonde connaissance de l'me humaine. Une femme, particulirement belle, souffrait d'un symptme obsessionnel curieux : si elle devait ranger quelque chose dans la maison, travail qu'elle considrait, vu sa grande beaut et sa valeur, comme une brimade, elle devait elle-mme se donner l'ordre en vue de son excution. Ce symptme ainsi que l'rythrophobie,s'installrent au moment o les futiles vnements de la vie

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journalire lui firent comprendre qu'elle commenait a vieillir et que sa beaut s'altrait. Quant au pronostic de la nvrose obsessionnelle, il faut dire ce qui a t dit au sujet de toutes les nvroses. Il est hors de doute que bien des aspects nvrotiques commencent avec des manifestations obsessionnelles et qu'une nvrose peut voluer soit vers une cyclothymie, soit vers une schizophrnie. Il est dans certains cas difficile de diffrencier s'il s'agit d'une nvrose obsessionnelle, d'une mlancolie ou si on se trouve au dbut d'une schizophrnie. Dans les deux cas des composantes nuances pourront permettre le diagnostic. Bonhoeffer a insist sur la ressemblance de l'obsession avec la cyclothymie, Bumke, sur celle avec la schizophrnie. Les trois units nosologiques reprsentent des modalits d'une personnalit montrant un extraordinaire complexe de supriorit et des aptitudes plus ou moins dficientes a la coopration.

En rsum, nos recherches sur la nvrose obsessionnelle ont apport depuis 1912 les prcisions suivantes :

I. - Tendance a une supriorit personnelle, dtourne en gnral sur des voies inutiles tant donn l'apprhension de l'individu de voir se dvoiler son infriorit. II. - Cette extraordinaire tendance la supriorit se trouve cultive ds la premire enfance par une ducation qui gte trop l'enfant et qui lui donne l'ide d'une valeur divine, ide adoucie et corrige par le but concret des succs dans la ralit. III. - En face de la situation actuelle (problmes sociaux, professionnels ou amoureux) la valeur de la dfaite incite l'individu prendre une attitude hsitante, se manifestant par sa tendance perdre du temps, lambiner, rpter et rechercher les mmes formes d'expression afin d'viter toute prise de contact avec les problmes vitaux, l'aide de subterfuges tels que le doute, qui reprsente un non camoufl. IV. - En arrivant ainsi une dtente de sa vie affective, l'ide obsessionnelle fournit au sujet un prtexte pour expliquer ses relatifs checs. Les russites dans la vie, malgr la nvrose obsessionnelle, prennent de ce fait une grande importance et adoucissent le profond sentiment d'infriorit du malade. La contrainte nvrose, apparaissant souvent sous des formes multiples, traduit d'une faon fictive l'extraordinaire supriorit personnelle (ressemblance Dieu).

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V - La structure de l'obsession est identique la structure du style de vie de la personnalit, l'closion de la maladie traduisant l'anomalie de la conduite vitale partir du moment o le sujet se trouve en face d'un problme exigeant pour sa solution un degr de sentiment social dont ne dispose pas le sujet, ne l'ayant pas cultiv pendant l'enfance. VI. - La contrainte d'une adaptation sociale est neutralise par une contrainte oppose, rsultat de la politique de prestige du sujet. Ces dernires annes, j'ai pu encore tablir les points suivants : 1 La contrainte ne rside pas dans le dynamisme obsessionnel, mais dans l'attaque menaante de l'exigence sociale qui oblige le malade se crer un dispositif de scurit permettant d'viter toute dfaite et toute exposition de son sentiment d'infriorit. 2 Cet effort personnel et cette recherche d'une supriorit personnelle caractrisent le malade depuis sa premire enfance. Ils l'incitent crer une nvrose obsessionnelle plus que toute autre manifestation morbide. 3 Pareille personnalit forme depuis les premires annes de l'existence de l'individu ne peut se raliser ni par voie mcanique, ni par la vie instinctuelle, ni par l'hrdit. C'est le produit final d'une cration fortuite rsultant d'incitations multiples qui proviennent d'infriorits organiques, d'influences du milieu, d'imitations d'exemples, etc. Il ne nous a pas t possible d'admettre un conditionnement causal, bien que par erreur celui-ci ait t parfois invoqu. On ne peut jamais comprendre dans une optique causale comment se forme la vie enfantine et on doit considrer ce faonnage comme une tentative ttonnante, parfois sujette a des erreurs, parfois comprhensible, mais qu'on ne peut jamais calculer avec une exactitude scientifique. Aprs la 5e anne, le sujet ralise et assimile les vnements du monde extrieur uniquement suivant sa forme de vie ainsi stabilise ; ses aperceptions se font en fonction de son plan de vie et toute sa personnalit se trouve dirige vers un but final. 4 Le style de vie du nvros protge toutes ses formes d'expressions concordant avec son schma et rejette les autres. 5 Les sentiments de culpabilit ou de brimade qu'on retrouve presque toujours reprsentent une tentative de perdre son temps et dmontrent la ressemblance de ce tableau morbide avec la mlancolie (Bonhoeffer). Ils sont tablis de faon telle que l'entourage peut trs facilement comprendre l'irrai-

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sonnable et l'insens de leur structure et les considrer comme une manifestation morbide qui sert parfois, comme d'ailleurs les exercices de pnitence exagrs, prouver l'extraordinaire vertu et la noblesse du sujet. La gurison ne peut se raliser que par la comprhension du style de vie particulier du malade et par l'amplification du sentiment social, donc par sa rconciliation avec les problmes de la vie, qui ncessitent d'ailleurs un esprit de coopration et un courage social. Elle ne peut se faire que par la reconnaissance de ses propres erreurs, grce a une technique labore par la psychologie individuelle compare, technique de grande utilit, mais d'application difficile et qui exige un effort de comprhension.

Fin de larticle