Rapport Du Vérificateur Général Du Canada À L'assemblée Législative Du Yukon - 2013: Progets D'immobilisations - Régie Des Hôpitaux Du Yukon

Rapport du vrificateur gnral du Canada lAssemble lgislative du Yukon 2013
Projets dimmobilisations Rgie des hpitaux du Yukon
Avis au lecteur : Le Bureau du vrificateur gnral du Canada a dcid de modifier sa terminologie la suite de ladoption des nouvelles normes daudit. titre dexemple, le lecteur remarquera que le terme vrification a t remplac par audit dans le prsent rapport.
This document is also available in English. Sa Majest la Reine du Chef du Canada, reprsente par le Ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux, 2013. No de catalogue FA3-85/2013F-PDF ISBN 978-0-662-75317-9
Vrificateur gnral du Canada Auditor General of Canada
lhonorable Prsident de lAssemble lgislative du Yukon,
Jai lhonneur de vous transmettre mon rapport lAssemble lgislative du Yukon, intitul Projets dimmobilisations Rgie des hpitaux du Yukon , conformment aux dispositions de larticle 35 de la Loi sur le Yukon. Veuillez agrer, Monsieur le Prsident, lexpression de mes sentiments les meilleurs.
Le vrificateur gnral du Canada,
Michael Ferguson, FCA Ottawa, le 26 fvrier 2013
Table des matires

Points saillants Introduction
Mandats et responsabilits lgard des soins de sant Annonce de la construction dhpitaux par le Premier Ministre et le Ministre tat des tablissements de soins de sant existants Objet de laudit
1 5 5 6 7 8 9 9 9 9 11 12 14 18 19 19 21 21 24 24 25 26 27 28
Observations et recommandations
La planification des nouveaux hpitaux
Les programmes fonctionnels des hpitaux ont t tablis Les besoins en soins de sant des collectivits nont pas t valus de manire exhaustive Les divers moyens de rpondre aux besoins des collectivits nont pas t valus La Rgie na pas t en mesure de dmontrer que les nouveaux hpitaux taient le moyen le plus rentable de rpondre aux besoins en soins de sant Les risques associs la construction des hpitaux nont pas t entirement attnus Les cots de fonctionnement des hpitaux ntaient pas connus avant le dbut de la construction
La planification de la nouvelle rsidence pour le personnel

Le remplacement de la rsidence pour le personnel a t planifi adquatement, mais mal document
La construction des trois projets dimmobilisations

La plupart des contrats ont t attribus au terme dun processus dappel doffres juste et concurrentiel La plupart des ordres de changement ont t justifis et grs de manire approprie Les projets ont fait lobjet dun suivi rgulier Les projets ont accus des retards et des dpassements de cots La Rgie des hpitaux du Yukon doit amliorer la planification de ses projets dans lavenir
Conclusion propos de laudit Annexe

Tableau des recommandations
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Rapport du vrificateur gnral du Canada l'Assemble lgislative du Yukon 2013
iii
Projets dimmobilisations Rgie des hpitaux du Yukon
Points saillants
Quavons-nous examin?
En septembre 2008, le Premier Ministre annonait que le gouvernement du Yukon allait construire un nouvel hpital Watson Lake. En avril 2009, le ministre de la Sant et des Affaires sociales annonait le dbut des dmarches pour construire un second hpital, Dawson City cette fois. La Rgie des hpitaux du Yukon sest vue confier le mandat de construire les nouveaux hpitaux et den assurer lexploitation. Il lui incombe de fournir des services de soins de sant actifs dans les deux hpitaux. Le ministre de la Sant et des Affaires sociales du Yukon doit aussi occuper des locaux dans les deux hpitaux pour y fournir des services de sant communautaire. En plus dexploiter les tablissements hospitaliers, la Rgie veille procurer des logements, sur les terrains de lhpital gnral de Whitehorse, aux mdecins spcialistes itinrants, aux employs nouvellement recruts qui dmnagent Whitehorse, aux infirmires et infirmiers qui dispensent des soins dans la collectivit et au personnel infirmier qui travaille lhpital pendant une courte priode. En 2011, la Rgie a achev une nouvelle rsidence quelle avait planifie et rige pour remplacer le btiment datant de plus de 50 ans qui faisait office de rsidence auparavant. Au cours de notre audit, nous avons examin si la Rgie, en collaboration avec le Ministre, avait planifi la construction des hpitaux de Watson Lake et de Dawson City de manire adquate. Nous avons aussi examin si la Rgie avait planifi la construction de la nouvelle rsidence du personnel Whitehorse de manire adquate. Enfin, nous avons examin si la Rgie avait gr la construction de ces trois projets dimmobilisations de manire adquate. Les travaux daudit dont il est question dans le prsent rapport ont t termins le 11 dcembre 2012. La section intitule propos de laudit, la fin du rapport, donne des prcisions concernant lexcution de laudit.
PROJETS DIMMOBILISATIONS RGIE DES HPITAUX DU YUKON
Pourquoi est-ce important?
La prestation de services de soins de sant au Yukon est problmatique du fait quenviron le quart de la population du Territoire habite des petites collectivits isoles o les services sont limits. Il est toujours difficile de recruter et de maintenir en poste des professionnels de la sant dans cette rgion et, comme ailleurs au Canada, la population vieillit. Vu les dfis que pose la prestation des services de soins de sant, il est dautant plus crucial dvaluer correctement les besoins en la matire et de planifier avec soin la meilleure manire dy rpondre, en particulier dans le cas de projets dimmobilisations qui sont assortis de dpenses de dpart et de cots de fonctionnement permanents levs.
La Rgie na pas effectu dvaluation complte des besoins en
Quavons-nous constat?
soins de sant des collectivits lorsquelle planifiait et concevait les hpitaux. Par ailleurs, la construction tait dj bien engage avant que la Rgie ntablisse le montant des cots supplmentaires que lexploitation des nouveaux hpitaux allait engendrer. La Rgie na pu montrer que les hpitaux, tels que conus, constituent loption la plus rentable pour rpondre aux besoins en soins de sant des collectivits.
Il est prvoir que les cots dexploitation suprieurs des
deux hpitaux feront grimper le cot total de fournir des soins de sant aux deux collectivits. De plus, la Rgie et le Ministre doivent composer avec la difficult constante dattirer et de maintenir en poste des employs pour les deux hpitaux. Par ailleurs, comme pour les hpitaux, il en cotera plus cher dexploiter la nouvelle rsidence Crocus Ridge que la rsidence quelle a remplace.
Pour les trois projets, la plupart des contrats ont t attribus au
terme dun processus concurrentiel, et la plupart des ordres de changement ont t justifis et grs de manire approprie. La Rgie a exerc un suivi rgulier des projets, mais les projets de construction des hpitaux seront malgr tout achevs plus tard et coteront plus cher que prvu. La fin de la construction de lhpital de Watson Lake, prvue pour le printemps 2012, a t reporte fvrier 2013. Le cot estimatif du chantier est pass de 22,2 millions de dollars (y compris une rserve pour ventualits denviron 806 000 dollars) 24,6 millions de dollars. Lhpital de Dawson City, qui devait tre termin lautomne 2012, a t retard jusqu mars 2013. Son cot estimatif est pass de 26,5 millions de dollars (y compris une rserve pour ventualits denviron 551 000 dollars) 29,7 millions de dollars.
2 Rapport du vrificateur gnral du Canada l'Assemble lgislative du Yukon 2013
La construction de la rsidence Crocus Ridge a galement accus
des retards et des dpassements de cots. Elle devait lorigine tre termine en dcembre 2010 et coter 17 millions de dollars selon les prvisions (y compris une rserve pour ventualits denviron 500 000 dollars). En fin de compte, elle a ouvert ses portes en avril 2011 et a cot 18,3 millions de dollars. Raction des entits Les entits acceptent toutes nos recommandations. Une rponse dtaille suit chacune des recommandations du rapport.
Introduction
1.
La prestation des soins de sant au Yukon prsente son lot de dfis. La majorit des Yukonnais habitent Whitehorse et quelque 8 500 personnes vivent dans de petites collectivits isoles o les services sont limits. Le recrutement et le maintien en poste de professionnels de la sant posent un dfi permanent et, comme ailleurs au Canada, la population du territoire est vieillissante. En raison mme de la difficult dispenser les services de soins de sant, il est de toute premire importance dvaluer correctement les besoins en la matire et de planifier avec soin la manire dy rpondre, en particulier pour les projets dimmobilisations, caractriss par des dpenses initiales et des cots de fonctionnement courants levs. En dcembre 2011, la population du Yukon slevait 35 393 habitants. La majorit, soit environ 27 000, vivait Whitehorse. Les 2 autres centres en importance sont Dawson City (population de prs de 2 000 habitants) et Watson Lake (population dun peu plus de 1 500 habitants). La population des 14 autres collectivits rparties sur le territoire varie entre 50 et 800 personnes.
2.
Mandats et responsabilits lgard des soins de sant

3.
Le ministre de la Sant et des Affaires sociales du Yukon supervise la mise en uvre et lapplication de certaines lois du Yukon, notamment la Loi sur la sant et la Loi sur les hpitaux, et doit en rendre compte lAssemble lgislative. En vertu de la Loi sur la sant, le ministre labore et met en uvre des programmes et des services en vue de protger, de promouvoir et de rtablir la sant et le bien-tre social des rsidents du Yukon. La Loi sur la sant stipule que le ministre peut notamment en collaboration avec les reprsentants des prestataires et des consommateurs de services sociaux et de sant, tudier et dterminer les besoins des rsidents du Yukon en matire de services sociaux et de sant, les programmes et les services ncessaires pour les satisfaire, les systmes, institutions, collaborations, tablissements et ressources financires et humaines indiqus pour les fournir ou faire des recommandations ce sujet au gouvernement et dvelopper, fournir et coordonner les services et les tablissements intgrs en matire de services sociaux et de sant . Le ministre de la Sant et des Affaires sociales, constitu en vertu de la Loi sur la sant, est confi au ministre de la Sant et des Affaires sociales. Cest le plus grand ministre du gouvernement du Yukon, avec des dpenses denviron 265 millions de dollars
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4.
en 2010-2011, soit 24,6 % des dpenses totales du gouvernement. De ce montant, environ 106 millions de dollars ont t consacrs aux services de sant. Au cours de ce mme exercice, le Ministre a transfr environ 45,3 millions de dollars la Rgie des hpitaux du Yukon. Constitue en vertu de la Loi sur les hpitaux, la Rgie a le mandat de fournir des soins et des services mdicaux et hospitaliers qui rpondent aux besoins de la population du Yukon. Elle est gouverne par un conseil dadministration; certaines de ses activits doivent cependant tre approuves par le Ministre.
5. 6.
La Rgie exploite lhpital gnral de Whitehorse et lhpital de Watson Lake. Le Ministre finance ses activits suivant un accord de contribution. En vertu de laccord conclu pour la priode de 2011 2014, le budget de fonctionnement pour lhpital gnral de Whitehorse et lhpital de Watson Lake est tabli plus de 149 millions de dollars. Les services de soins de sant que reoivent la plupart des collectivits du Yukon en dehors de Whitehorse sont dispenss par du personnel infirmier autoris aux responsabilits tendues qui pratique partir de centres de sant communautaire. Ces centres de sant sont grs par le Ministre. En plus de faire fonctionner les hpitaux, la Rgie offre du logement en rsidence sur le site de lhpital gnral de Whitehorse aux spcialistes itinrants, aux nouveaux employs qui arrivent Whitehorse, au personnel infirmier affect aux soins communautaires et au personnel infirmier travaillant lhpital pour de courtes priodes. En 2011, la Rgie a termin la construction dune nouvelle rsidence pour le personnel, en remplacement de lancienne qui avait plus de 50 ans.
7.
8.
Annonce de la construction dhpitaux par le Premier Ministre et le Ministre
En septembre 2008, le Premier Ministre a annonc que le gouvernement allait construire un hpital Watson Lake. En novembre 2008, le ministre de la Sant et des Affaires sociales a demand la Rgie des hpitaux du Yukon dassumer la responsabilit de lhpital existant de Watson Lake. La Rgie et le Ministre ont par la suite sign une entente de 13 mois pour la gestion de lhpital, qui est entre en vigueur le 1er mars 2009. Lentente disposait quen prvision du transfert de la responsabilit de lhpital, la Rgie
9.
soccuperait de planifier le fonctionnement et lamnagement du nouvel hpital de Watson Lake.

Soins de sant actifs Traitement court terme dune blessure, dune maladie grave ou dun problme de sant urgent ou convalescence la suite dune intervention. Les soins actifs sont administrs par des professionnels de la sant qualifis dans divers domaines de la mdecine et de la chirurgie. Le traitement peut comprendre un court sjour dans un centre durgence ou de soins urgents, ladmission lhpital, une intervention chirurgicale ou des soins de suivi pour les patients externes.
10.
En avril 2010, la responsabilit de dispenser des soins de sant actifs Watson Lake, qui relevait du Ministre, a t transfre la Rgie. Le Ministre occupera quand mme des locaux du nouvel hpital pour la prestation des services de sant communautaire. En mars 2009, le gouvernement du Yukon a sign une dclaration dintention avec la Rgie au sujet des travaux dvaluation fonctionnelle, de conception et de construction du nouvel hpital de Dawson City. Selon les termes de cette dclaration, la Rgie se voyait confier ladministration de lhpital une fois sa construction termine. En avril 2009, le Ministre a annonc que le processus de construction du nouvel hpital de Dawson City allait commencer. Le Ministre occupera des locaux dans les nouveaux hpitaux pour assurer les services de sant communautaire. De plus, les deux hpitaux seront dots dune clinique et dune pharmacie.
11.
Services de sant communautaire Services de sant axs sur la promotion de la sant et du bien-tre social des personnes, des familles et de la collectivit, de la naissance lge adulte. Le contrle des maladies transmissibles, la vaccination contre la grippe, les immunisations, le dpistage des troubles de la vue et de loue et les cliniques sant voyage en sont des exemples.
12.
tat des tablissements de soins de sant existants

13.
Le premier hpital de Watson Lake a t construit en 1975 par le gouvernement fdral. Il a subi plusieurs rnovations au fil du temps afin de pouvoir rpondre de nouveaux besoins. En 2005, on a commenc la construction dun tablissement de soins de sant de plusieurs tages adjacent lhpital pour les bnficiaires internes. Cette construction na jamais t termine. En 2007, il a t dtermin quil faudrait apporter des rnovations majeures lhpital pour le rendre conforme au code du btiment et que, mme rnov, il ne pourrait offrir des soins modernes aux patients. Devant le cot des rnovations et la perturbation majeure quelles allaient engendrer, on a jug que le projet ntait pas rentable. La charpente de ltablissement de soins pour bnficiaires internes laisse en plan a t utilise dans la construction du nouvel hpital. En 1969, le gouvernement fdral avait construit le centre de sant de Dawson City, qui devait alors servir dhpital. Par la suite, ltablissement a connu une srie de rnovations et de changements de service. Au cours des dernires annes, il a servi de centre de sant et de poste de soins infirmiers. Selon une tude datant de 2000, le centre de sant ncessitait des mises niveau dordres mcanique, lectrique et structurel et il ntait pas conergtique. On avait alors conclu quil serait difficile et coteux de le moderniser.
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14.
Objet de laudit
15.
Notre audit avait pour objectif de dterminer si la Rgie des hpitaux du Yukon, en collaboration avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales, avait planifi de manire adquate la construction des hpitaux de Watson Lake et de Dawson City en vue de rpondre aux besoins en soins de sant de la population. Nous avons aussi examin si la Rgie avait adquatement planifi la construction de la nouvelle rsidence pour le personnel. Enfin, nous avons examin si la Rgie avait gr adquatement les trois projets dimmobilisations. Il est noter que bien que le nom dun entrepreneur soit mentionn dans le prsent rapport, nos conclusions au sujet des mesures et des pratiques de gestion ne portent que sur celles du gouvernement du Yukon et de la Rgie des hpitaux du Yukon. Les rgles et les rglements dont il est question sappliquent aux fonctionnaires, et non aux entrepreneurs. Nous navons pas audit les dossiers des entrepreneurs du secteur priv. Par consquent, nos conclusions ne concernent daucune faon les pratiques de ces derniers. tant donn que les dcisions cls relatives aux trois projets ont t prises des moments diffrents, la priode assujettie notre examen varie selon le projet, savoir :
Rsidence Crocus Ridge : septembre 2007 dcembre 2012; Hpital de Watson Lake : mars 2008 dcembre 2012; Hpital de Dawson City : aot 2008 dcembre 2012.
16.
17.
La section intitule propos de laudit, la fin du rapport, donne des prcisions sur les objectifs, ltendue, la mthode et les critres de laudit.
Observations et recommandations
La planification des nouveaux hpitaux
18.
Nous avons examin les mesures prises par la Rgie des hpitaux du Yukon, en collaboration avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales, ltape de la planification des nouveaux hpitaux de Watson Lake et de Dawson City. Nous avons examin si la Rgie avait dtermin les besoins en soins de sant de la population, les services requis, la manire la plus rentable de les dispenser, les cots en capital pour la construction des hpitaux et leurs cots de fonctionnement courants. Nous avons voulu savoir si la Rgie et le Ministre avaient fait approuver les cots.
Les programmes fonctionnels des hpitaux ont t tablis

19.
Au cours de notre audit, nous avons examin les mesures prises par la Rgie pour sassurer que les hpitaux, une fois construits, fonctionneraient efficacement. Nayant pas lexpertise en conception dhpital, la Rgie a fait appel la firme de consultants en planification hospitalire Resource Planning Group Inc. (RPG). Deux membres de la haute direction de la Rgie ont travaill avec RPG la planification prparatoire des hpitaux. Les reprsentants de la Rgie nous ont dit quen collaboration avec RPG, ils avaient consult les collectivits pour tablir, ltape de la planification des hpitaux, quels taient leurs besoins en soins de sant. RPG a par la suite labor le programme fonctionnel de chaque hpital. Le programme fonctionnel est un lment important de la planification hospitalire, car il contribue assurer que lhpital sera construit de manire fonctionner comme prvu. Par exemple, on y dcrit divers lments relatifs lemplacement, tels que la circulation et les aires de stationnement, ltendue et la configuration des espaces requis pour dispenser les services de manire sre et efficiente, ainsi quaux systmes et dispositifs mcaniques des tablissements, tels que la ventilation et les technologies de linformation. Le constructeur peut ensuite incorporer ces lments dans la construction des tablissements.
20.
Programme fonctionnel Description dtaille des activits et de lespace prvoir dans un tablissement pour pouvoir y dispenser les services requis.
21.
Les besoins en soins de sant des collectivits nont pas t valus de manire exhaustive
22.
Nous avons examin si la Rgie avait procd une valuation des besoins en soins de sant de la population de Watson Lake et de
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Dawson City avant dentreprendre la construction des hpitaux. Il est important dvaluer les besoins pour que la conception et la construction des hpitaux soient excutes de manire bien y rpondre.
23.
Lvaluation des besoins en soins de sant consiste recueillir et examiner de manire systmatique linformation relative aux problmes de sant et aux soins de sant dune population. Il faut dterminer les troubles mdicaux qui svissent dans une population, les donnes dmographiques sur les personnes atteintes et les moyens dintervention. Linformation ainsi recueillie peut aider tablir la priorit des buts, laborer les plans et attribuer les fonds et les ressources avec pour objectif gnral damliorer ltat de sant des personnes. Nous avons examin les documents relatifs aux projets dimmobilisation que nous ont remis la Rgie et le Ministre. Nous avons aussi parl aux rsidents et aux travailleurs de la sant de Watson Lake et de Dawson City pour savoir dans quelle mesure, selon eux, les nouveaux hpitaux allaient rpondre aux besoins des collectivits. Enfin, nous avons visit les hpitaux en construction en mai 2012. Les reprsentants de la Rgie nous ont dit quils avaient vu dans la demande du gouvernement de construire des hpitaux une indication que les tablissements taient devenus ncessaires. Nous avons constat que la Rgie avait rencontr des professionnels de la sant, des autochtones, des personnes ges, des politiciens et des rsidents de Watson Lake et de Dawson City, ltape de la planification des hpitaux. Elle nous a cependant aviss quelle navait pas rdig de comptes rendus de ces rencontres. Nous avons visit la plupart des groupes dintresss pour recueillir leurs points de vue sur ces rencontres avec la Rgie. Pour la plupart, ces rencontres ont servi davantage diffuser de linformation sur ce que les nouveaux hpitaux allaient offrir qu recueillir de linformation auprs des groupes cibles. Bien que la Rgie ait pass beaucoup de temps au sein des collectivits ltape de la planification des hpitaux, elle na pas t en mesure de nous fournir danalyses quelle aurait effectues sur les besoins en soins de sant des collectivits. Par exemple, elle navait pas danalyse tablissant le lien entre les donnes dmographiques et les prvisions de population et la ncessit de services de soins de sant particuliers. Elle navait pas non plus danalyse tablissant le lien entre les donnes sur lutilisation des soins mdicaux, par exemple, et les besoins en soins de sant prvoir, pas plus quelle ne disposait
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26.
10
dinformation crite sur les besoins en soins de sant des collectivits, telle que le nombre des rsidents qui pourraient bnficier de lun des nouveaux services offerts, comme les consultations externes en dittique.
27.
Les reprsentants de la Rgie nous ont dit quils avaient dtermin les besoins en soins de sant des collectivits en collaboration avec le Ministre. Nous avons trouv des lments probants montrant que la Rgie et le Ministre avaient collabor pour dterminer la manire dont les services seraient dispenss, en coordonnant par exemple la prestation conjointe dun cours de nutrition, mais non pour tablir les besoins en soins de sant des collectivits. Le Ministre nous a informs que les projets des hpitaux taient sous la responsabilit de la Rgie. La Rgie des hpitaux du Yukon a d faire face certaines difficults en menant de front plusieurs grands projets dimmobilisations. Elle a eu composer avec ces difficults et a russi en surmonter un bon nombre. Bien que la Rgie ait conu des hpitaux pour fournir aux collectivits des services dont celles-ci pourraient bnficier, elle na pas profit de loccasion pour dterminer quels taient les soins de sant les plus ncessaires et ainsi concevoir et construire des tablissements de soins de sant propres dispenser ces soins de la manire la plus rentable. Voir notre recommandation au paragraphe 37.
28.
Les divers moyens de rpondre aux besoins des collectivits nont pas t valus
29.
Dans notre examen des mesures prises par la Rgie ltape de la planification des hpitaux, nous avons voulu dterminer si la Rgie, en collaboration avec le Ministre, avait valu les divers moyens de rpondre aux besoins des collectivits de la manire la plus rentable possible. En valuant les options possibles, la Rgie serait mme de dcider quels tablissements sont les plus appropris pour excuter les programmes et dispenser les services de soins de sant requis. Cette tape est importante parce que la Rgie et le Ministre ont le devoir de dispenser des services de soins de sant la population du Yukon et lobligation dutiliser les fonds publics dans un souci de rentabilit. Nous avons constat que la Rgie navait pas valu les divers moyens de rpondre aux besoins en soins de sant de la population de la manire la plus rentable possible. Parmi les options possibles, la Rgie aurait pu choisir de continuer exploiter lhpital de Watson Lake en tant quhpital pavillon ou en tant quhpital offrant davantage de services de soins actifs; ou encore elle aurait pu choisir
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30.
de continuer exploiter lhpital de Dawson City en largissant le rle du personnel infirmier ou lexploiter selon le modle de prestation de soins par des mdecins. Nous navons recens aucun lment probant qui aurait pu dmontrer que la Rgie avait analys de telles options. Nous avons aussi constat que la Rgie navait pas analys linformation sur les soins de sant existante quelle aurait pu utiliser dans lvaluation des options possibles. Par exemple, bien quelle ait affirm quoffrir des soins plus complets serait avantageux parce que la population naurait plus se dplacer autant vers Whitehorse et lextrieur du territoire, la Rgie na pas analys le nombre de voyages mdicaux effectus par les collectivits par le pass, ni les motifs de ces voyages ou encore comment, selon elle, les services offerts dans les nouveaux hpitaux allaient rduire les dplacements.
31.
Nous avons aussi constat que la Rgie navait pas analys les ressources financires requises pour exploiter les hpitaux avant dentreprendre la construction de ces derniers. De linformation supplmentaire sur les cots de fonctionnement des nouveaux hpitaux est prsente partir du paragraphe 55. Voir notre recommandation au paragraphe 37.
La Rgie na pas t en mesure de dmontrer que les nouveaux hpitaux taient le moyen le plus rentable de rpondre aux besoins en soins de sant
32.
Nous avons examin si la Rgie des hpitaux du Yukon avait adquatement gr la construction des hpitaux de Watson Lake et Dawson City en les concevant de manire rpondre aux besoins en soins de sant des collectivits desservir. Cet lment est important, car les hpitaux devraient tre conus en vue doffrir des programmes et des services adapts aux besoins en soins de sant de ces collectivits. Le nouvel hpital de Watson Lake disposera de six lits lurgence et de six lits dhospitalisation (soit le mme nombre de lits que lhpital actuel). En plus des programmes et des services offerts dans lhpital actuel, le nouvel hpital rservera des locaux pour les services de consultation en dittique et de meilleures installations pour les ergothrapeutes et les physiothrapeutes itinrants. Le Programme de sant des Premires nations y sera relocalis. On y trouvera une chambre de dcontamination et une chambre disolement offrant des soins plus srs aux patients en attente dun dplacement. Il noffrira pas de services de chirurgie ni dobsttrique. Le nouvel hpital de Dawson City dispose aussi de six lits lurgence et de six lits dhospitalisation. Les services de consultation externe anciennement offerts dans les cliniques du lundi au vendredi
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34.
12
(comme ladministration de lantibiothrapie IV) seront dispenss lhpital. linstar de lhpital de Watson Lake, celui de Dawson City administrera le Programme de sant des Premires nations, dispensera des services de dittique et offrira un espace mieux amnag pour les ergothrapeutes et les physiothrapeutes itinrants. Il noffrira pas non plus de services de chirurgie ni dobsttrique.
35.
Des lments tayent la thse du gouvernement qui soutient que les tablissements de soins de sant Watson Lake et Dawson City devaient tre rpars ou remplacs et que les nouveaux tablissements allaient tre en mesure de fournir des services de soins de sant ces collectivits. Cependant, sans une valuation complte des besoins en soins de sant et une analyse des divers moyens dy rpondre y compris des cots des diverses options la Rgie nest pas en mesure de dmontrer que les hpitaux ont t conus de manire rpondre aux besoins en soins de sant des collectivits ni que les services seront dispenss de la manire la plus rentable possible. La construction des hpitaux de Watson Lake et de Dawson City tait pratiquement termine au moment de notre audit et les cots affrents avaient t engags. Nanmoins, il demeure important que la Rgie soit en mesure de dispenser les services dont ont le plus besoin les collectivits. En effectuant une valuation des besoins, la Rgie pourrait adapter ses services et faire le meilleur usage possible des nouveaux tablissements. Recommandation La Rgie des hpitaux du Yukon, en collaboration avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales, devrait effectuer une valuation des besoins en soins de sant des collectivits de Watson Lake et de Dawson City. partir de cette information, elle devrait vrifier que les services hospitaliers sont conus de faon rpondre aux besoins des collectivits de la manire la plus rentable possible. Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon Recommandation accepte. Une valuation des besoins plus exhaustive amliorerait la prise de dcisions appropries concernant les programmes des nouveaux hpitaux. Pour attnuer les risques potentiels, la Rgie sest mnag une marge de manuvre dans la conception et la construction. Par exemple, Dawson City, avant mme que le modle de prestation de soins ne soit dcid, nous savions quun modle de soins hospitaliers classique ne requiert pas le mme espace quun modle de soins en collaboration. Le plan du nouvel hpital permet lun ou lautre. Les deux hpitaux sont conus de telle manire quil sera possible de les adapter aux changements dusage ou aux changements de programme.
36.
37.
13
La Rgie des hpitaux du Yukon reverra, en collaboration avec les parties intresses, les programmes actuels et futurs et fera participer les collectivits. Par exemple, nous continuerons de travailler avec le comit des Premires nations sur la sant, les Tron dk Hwchin, les Na-cho Nyak Dun et la premire nation Vuntut Gwitchin llaboration dun programme de sant pour les Premires nations qui rponde aux besoins de leurs collectivits. Lentente de partenariat de la Rgie avec le Ministre pour llaboration dun modle thrapeutique qui convient le plus possible aux zones desservies de Watson et de Dawson est un autre exemple de collaboration. Nous nous engageons valuer les programmes sur une base continuelle. Rponse du ministre de la Sant et des Affaires sociales Recommandation accepte. Dans le cadre des runions rgulires du premier dirigeant de la Rgie des hpitaux du Yukon et du sous-ministre adjoint des services de sant, le Ministre collaborera lvaluation des besoins en soins de sant des collectivits de Watson Lake et de Dawson City, auxquelles le Ministre et la Rgie dispensent des services.
Les risques associs la construction des hpitaux nont pas t entirement attnus
38.
Nous avons examin si la Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales avaient adquatement valu et contrl les risques associs la construction des hpitaux de Watson Lake et de Dawson City, notamment les risques en matire de financement, de dotation et de logement. Nous avons galement examin si la Rgie et le Ministre avaient intgr une stratgie dattnuation des risques recenss. Cette stratgie dattnuation est importante parce que si les risques ne sont pas adquatement contrls, la Rgie pourrait se trouver dans lincapacit de dispenser les services hospitaliers comme prvu. Si, par exemple, la Rgie na pas trouv les sources de fonds pour assurer le financement courant, elle pourrait ne pas tre en mesure dexploiter les hpitaux leur pleine capacit ni den faire lentretien. Nous avons interrog les reprsentants de la Rgie et du Ministre et analys de la documentation pour dterminer sils avaient recens les risques et, le cas chant, les mesures quils avaient prises pour en attnuer les effets. La Rgie et le Ministre nont pas pu nous fournir une analyse documente des risques montrant quils avaient recens et valu les risques avant de commencer la construction des hpitaux. Ils nont recens et valu les risques et mis au point des stratgies
39.
40.
41.
14
dattnuation quau moment o la Rgie a entrepris la construction des hpitaux. Voir notre recommandation au paragraphe 88.
42.
Les reprsentants de la Rgie nous ont affirm quils avaient recens trois risques associs la construction des hpitaux et quils les avaient attnus de faon continue :
excution des programmes le risque que les hpitaux
nobtiennent pas dagrment;

dotation le risque de ne pas pouvoir recruter et maintenir en poste
du personnel dans les collectivits, y compris un nombre suffisant de mdecins pour assurer le fonctionnement des hpitaux;
financement le risque de ne pouvoir obtenir les fonds suffisants
pour exploiter les hpitaux. Excution des programmes Nous avons constat que la Rgie avait pris des mesures pour contrer le risque de ne pas pouvoir excuter des programmes de qualit en semployant obtenir lagrment des hpitaux. La Rgie a demand lagrment de base pour lhpital de Watson Lake en mai 2012. Ce processus exige que soient dfinis les plans et les processus cls qui doivent tre en place pour obtenir lagrment. Il permet dtablir les fondations de lamlioration de la qualit qui devra se maintenir tout au long du processus. Lagrment de base est un bon moyen pour contrer, au dpart, le risque de ne pas tre en mesure dexcuter des programmes de qualit. Cependant, dautres risques qui ne seraient pas adquatement contrls, comme celui li la dotation, pourraient compromettre les chances de recevoir lagrment complet pour les hpitaux.
43. 44. Dotation Nous avons constat que la Rgie et le Ministre staient employs contrler le risque li la dotation. Par exemple, la Rgie sest classe parmi les 100 meilleurs employeurs au Canada : elle voulait ainsi attirer de nouveaux employs en amliorant son profil demployeur et en vantant les avantages dy obtenir un emploi. Pour contrler le risque en matire de dotation associ au transfert du Ministre la Rgie des employs de lancien hpital de Watson Lake, les deux entits ont form un comit avec la Commission de la fonction publique. Le mandat de ce comit tait dindiquer la marche suivre et de rsoudre les questions survenant pendant le transfert. Le comit a supervis avec succs le transfert de la majorit des employs de lhpital du Ministre la Rgie. 45.
Le Ministre jour un rle important dans lembauche et le maintien en poste des mdecins au Yukon. Afin daider leur recrutement, le gouvernement du Yukon participe au programme pour
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les diplms internationaux en mdecine. Ce programme lui permet dembaucher des mdecins dautres pays en leur accordant une licence de pratique pour une priode donne, pendant laquelle ils sont forms par un mdecin dici et prparent leurs examens de mdecine pour le Canada. Aux termes de la Loi sur la profession mdicale, le ministre de la Sant et des Affaires sociales doit stipuler par crit quil existe un besoin pour des mdecins dautres pays afin de pouvoir participer au programme. Jusqu 2010, le gouvernement avait dclar avoir besoin de mdecins trangers au Yukon. Il en avait embauch dans le cadre du programme et leur avait octroy une licence de pratique valide pouvant aller jusqu cinq ans. lautomne 2012, le Ministre a encore dclar par crit avoir besoin de mdecins trangers lchelle du territoire, et a prolong de deux ans les licences de pratique.
46.
Selon le modle de prestations de soins du nouvel hpital de Watson Lake, la Rgie estime quil faudra lquivalent de trois mdecins temps plein. Nous avons constat que le recrutement et le maintien en poste de mdecins Watson Lake taient un dfi constant. De plus, bien que ce nouvel hpital ait t conu pour accueillir une clinique de mdecine prive, aucune entente na encore t conclue entre la clinique et la Rgie. Devant les difficults recruter des mdecins, lhpital de Watson Lake risque de ne pas pouvoir ouvrir temps ou fonctionner selon lactuel modle de prestation de soins par des mdecins. Si, par exemple, la Rgie est incapable dy attirer suffisamment de mdecins, elle ne pourra offrir les services durgence jour et nuit. La Rgie estime quil faudra lquivalent de trois mdecins temps plein lhpital de Dawson City, tout comme cest le cas celui de Watson Lake. lheure actuelle, la Rgie na pas encore embauch le nombre requis de mdecins temps plein pour lun ou lautre des tablissements. Un autre risque en matire de dotation pour lhpital de Dawson City vient du fait que le modle de prestation de soins pour lhpital, approuv par le Conseil de gestion du gouvernement du Yukon en octobre 2012, diffre du modle en place au centre de sant de Dawson City, qui fermera le jour o le nouvel hpital ouvrira. Le modle du centre de sant comprend du personnel infirmier aux responsabilits tendues (par exemple, celle de poser certains diagnostics). Le modle de prestation de soins du nouvel hpital prvoit seulement du personnel infirmier soignant et ne comprend pas de personnel infirmier spcialis. Si le personnel infirmier exerant un rle largi nest pas prt travailler comme personnel infirmier
47.
48.
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de soins gnraux, la Rgie pourrait avoir de la difficult recruter suffisamment dinfirmiers ou dinfirmires pour le nouvel hpital, ce qui pourrait retarder son ouverture.
49.
ce risque de ne pas pouvoir recruter ou maintenir le personnel en poste sajoute la pnurie de logements qui svit dans les deux collectivits. Nous avons constat que la Rgie aidait les employs quelle recrute se trouver un endroit o loger. En novembre 2012, 5 des 12 logements ncessaires Dawson City taient prts recevoir de nouveaux locataires. On prvoit que les sept autres seront prts louverture de lhpital. Toutefois, il manque trois logements Watson Lake. Si le personnel embauch ne trouve pas dendroit o loger, il ne sera pas possible doffrir tous les nouveaux services et programmes lorsque les tablissements ouvriront. Nous avons constat que la Rgie stait employe contrler les risques en matire de dotation pour les nouveaux hpitaux, par exemple en aidant le personnel se trouver un logement, mais la dotation du personnel infirmier et des mdecins continue de poser un risque rel. Si le problme nest pas rsolu, le fonctionnement des hpitaux sen trouverait srieusement compromis. Il se peut que la Rgie ne puisse ouvrir les tablissements ou dispenser autant de services que prvu. Financement Comme nous lavons mentionn plus haut (voir le paragraphe 6), le ministre de la Sant et des Affaires sociales fournit des ressources financires la Rgie des hpitaux du Yukon selon un accord de contribution financ par les crdits accords par le gouvernement du Yukon. La construction des hpitaux a t finance autrement. En effet, le ministre de la Sant et des Affaires sociales a autoris la Rgie emprunter largent ncessaire auprs dune grande banque charte canadienne qui avait t choisie pour ce prt au terme dun appel doffres. La Rgie na pu nous expliquer pour quelles raisons les prts ont t obtenus dune banque plutt que du gouvernement du Yukon. Au dpart, la Rgie a demand deux banques de financer le premier des trois projets dimmobilisations (la rsidence Crocus Ridge). Pour les hpitaux, elle a envoy une demande de propositions cinq banques. Le contrat a t accord la banque qui avait obtenu le contrat de financement du premier projet. En juillet 2010, la Rgie a sign des accords de prts denviron 67 millions de dollars pour financer les projets de construction.
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53.
En novembre 2011, les accords de prts sont passs 72,4 millions de dollars, portant intrts un taux prfrentiel variant entre 2,5 % et 3 % pendant toute la dure des prts.
Swap de taux dintrt Opration de gr gr entre deux parties (en loccurrence la Rgie des hpitaux du Yukon et une grande banque charte canadienne) consistant changer un flux de paiements dintrts futurs par un autre portant sur un montant nominal fixe. Cette opration sert souvent changer un paiement fixe par un paiement variable li un taux dintrt. Une entit utilise gnralement le swap de taux dintrt pour limiter ou contrer les risques de fluctuation des taux dintrt.
54.
La Rgie a procd des swaps de taux dintrt avec la banque pour un montant denviron 55 millions de dollars (du total de 72,4 millions de dollars). Une telle opration rduit lincertitude en fixant les taux dintrt et en protgeant la Rgie contre leurs possibles augmentations. Cependant, elle prsente aussi le risque que la Rgie paye plus dintrts si jamais les taux diminuent un niveau infrieur ce qui tait prvu au moment o elle a sign les accords de prts. Nous avons constat que les taux des swaps ont, jusqu maintenant, fluctu entre 4,53 % et 5,23 %. Nous nous interrogeons sur le fait que la Rgie a procd ces swaps sans avoir effectu danalyse documente et sans faire appel un expert financier indpendant pour la conseiller sur la meilleure dcision prendre aprs une valuation complte des risques et des cots.
Les cots de fonctionnement des hpitaux ntaient pas connus avant le dbut de la construction
55.
Lorsque lexploitation et la direction de lancien hpital de Watson Lake ont t transfres la Rgie, cette dernire a obtenu des fonds additionnels pour en assurer lexploitation. Cependant, nous avons constat quelle navait pas chiffr les cots de fonctionnement additionnels pour les deux nouveaux hpitaux avant dcembre 2010, soit aprs que les plans des deux tablissements aient t dessins et que la construction ait t entreprise. Selon les estimations les plus rcentes de la Rgie, il cotera beaucoup plus cher de faire fonctionner les nouveaux tablissements que les anciens. Ces cots comprennent ceux des services de sant communautaire du Ministre, ainsi que certains cots lis aux consultations mdicales. Comme pour toute estimation, les cots rels pourraient savrer plus levs.
Les cots de fonctionnement annuels (non audits) de lhpital
de Watson Lake, qui taient de 3,4 millions de dollars en 2009-2010, passeront en 2013-2014, selon lestimation, environ 9,2 millions de dollars pour le nouvel hpital. Le service de la dette reprsente environ 2,5 millions de dollars des cots accrus en 2013-2014.
Les cots de fonctionnement annuels (non audits) du centre
de sant de Dawson City taient de 2,7 millions de dollars en 2011-2012. Les cots de fonctionnement estimatifs du nouvel hpital de Dawson City slveront environ 9,3 millions de
dollars en 2013-2014. Le service de la dette reprsente environ 2,5 millions de dollars des cots accrus en 2013-2014 (pour dix mois seulement; pour la priode de douze mois en 2014-2015, le service de la dette sera denviron 3 millions de dollars). Nous nous proccupons du fait que la construction des hpitaux a t entreprise avant que les besoins en soins de sant des collectivits aient t valus ou que les moyens les plus rentables dexcuter les programmes et de dispenser les services aient t tablis. Le processus a connu des rats, les plans des hpitaux ayant t dessins et les tablissements construits sans que les cots de fonctionnement additionnels aient t chiffrs cots que les dcideurs auraient d connatre avant dapprouver les projets. De plus, bien que la Rgie ait cherch par tous les moyens contrer les risques importants pendant la construction, elle doit faire plus pour que ces risques soient compltement contrs. Enfin, elle na pas bien valu les risques que posait la dcision de procder des swaps de taux dintrt. Voir notre recommandation au paragraphe 88.
56.
La planification de la nouvelle rsidence pour le personnel
Le remplacement de la rsidence pour le personnel a t planifi adquatement, mais mal document

57.
Nous avons examin la planification de la rsidence pour le personnel le projet dimmobilisation de la rsidence Crocus Ridge de la Rgie des hpitaux du Yukon pour dterminer si cette planification avait t adquate.
Avant que ne soit construite la nouvelle rsidence, les professionnels de la sant (tudiants et spcialistes itinrants, par exemple) logeaient principalement aux Mountainside Apartments. Le Thomson Centre (tablissement de soins prolongs adjacent lhpital gnral de Whitehorse) et le Yukon College offraient dautres possibilits dhbergement. En tout, la Rgie possdait 28 rsidences court terme pour le professionnel de la sant. La nouvelle rsidence pour le personnel compte 34 logements, 2 tages de locaux bureaux, lous au ministre de la Sant et des Affaires sociales et une garderie sans but lucratif.
58. 59.
Nous avons examin si la Rgie avait dtermin que la rsidence pour le personnel rpondait un besoin et valu les moyens de le satisfaire de la manire la plus rentable. Nous avons aussi examin si la Rgie avait inscrit ladite rsidence dans son plan stratgique et son plan dimmobilisations et expliqu comment le projet allait contribuer la ralisation de son mandat. Ce point a de limportance, car lentit
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doit assurer, de manire rentable, lhbergement court terme des professionnels de la sant quelle embauche, par exemple en disposant dune rsidence dont le nombre de chambres correspond au nombre des professionnels itinrants.
60.
Nous avons interrog des reprsentants de la Rgie des hpitaux du Yukon et analys des documents pour vrifier si la Rgie avait dtermin que la rsidence rpondait un besoin, valu les options possibles et inscrit, le cas chant, le besoin dans ses plans dimmobilisations. Nous avons constat que la Rgie planifiait depuis au moins 2007 de remplacer les Mountainside Apartments et quelle avait inscrit ce projet dans son plan dactivits et son plan dimmobilisations. Elle avait en effet dtermin que remplacer limmeuble tait la meilleure solution cause des cots dentretien courants, des travaux de rnovation majeurs et des cots en capital prvoir pour amener lancien immeuble aux normes daujourdhui. Nous avons aussi constat que la Rgie avait expliqu dans son plan dactivits comment la nouvelle rsidence destine fournir de lhbergement allait laider recruter et maintenir en poste le personnel. Daprs le plan dactivits de la Rgie au sujet du nouvel tablissement, datant de 2008, une analyse interne des besoins avait conclu quil fallait entre 28 et 32 logements pour hberger le personnel et les spcialistes itinrants. Les reprsentants de la Rgie nous ont dit que, vu la pnurie de logements Whitehorse, la location de tels logements ntait pas une solution pratique. Lhbergement en htel tait une solution trop coteuse long terme et, selon les reprsentants, la Rgie avait souvent d composer avec le manque de chambres dhtel Whitehorse quand ceux-ci affichaient complet. Nous avons constat quentre juin 2011 et aot 2012, le taux doccupation de la rsidence aprs son ouverture tait en moyenne de 82 %. Aux dires de la Rgie, le taux doccupation vient confirmer que le nombre de chambres prvu pour la rsidence tait justifi. Les reprsentants de la Rgie ont justifi de manire logique la dcision de remplacer les Mountainside Apartments et leur dcision paraissait raisonnable, compte tenu de la situation. Cependant, ils nont pas t en mesure de nous fournir une documentation suffisante de leur analyse et des dcisions prises. Pour un projet de la taille et du cot de la rsidence Crocus Ridge, nous nous attendions ce que de la documentation vienne appuyer les dcisions de la Rgie.
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La Rgie a budgtis des dpenses dentretien et de fonctionnement de 348 400 $ et un montant annuel de 1,5 million de dollars pour le service de la dette ( courir pendant 18 ans en vertu de laccord en vigueur avec la banque, soit jusquen 2028), ce qui reprsente en tout des frais annuels denviron 1,8 million de dollars. La Rgie na pas t en mesure de dmontrer quelle avait valu dautres solutions pour rpondre aux besoins de logement de son personnel. Nous avons constat quelle avait cependant planifi adquatement la construction de la rsidence Crocus Ridge en ce sens quelle en avait tabli la ncessit.
66.
67.
Recommandation La Rgie des hpitaux du Yukon devrait documenter lanalyse lappui de ses dcisions portant sur des projets dimmobilisations. Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon Recommandation accepte. La Rgie verra consigner et conserver linformation et lanalyse appuyant les dcisions portant sur ses projets dimmobilisations.
La construction des trois projets dimmobilisations
La plupart des contrats ont t attribus au terme dun processus dappel doffres juste et concurrentiel
68.
Au cours de notre revue de la gestion des projets, nous avons examin les contrats accords par la Rgie des hpitaux du Yukon entre juillet 2009 et septembre 2011 pour la ralisation des trois projets dimmobilisations, afin de dterminer si ces contrats avaient t attribus en conformit avec les autorisations pertinentes.
69.
La gestion des projets La Rgie a d relever un certain nombre de dfis dans la gestion des projets dimmobilisations viss par notre audit. Lquipe de la haute direction de la Rgie est de taille relativement modeste (elle compte neuf membres). Les trois projets dimmobilisations, en plus des travaux de rnovation du Thomson Centre, sont les premiers grands projets que la Rgie a eu grer depuis longtemps (depuis la construction de lhpital gnral de Whitehorse en 1994), et ces projets taient mens de front. De plus, lorsquelle a entrepris les projets, la Rgie navait pas de politiques ou de mthodes officielles en place pour la gestion de projet ou lattribution de contrats, ni de gestionnaire de projet en poste. Elle sest, depuis, dote dune politique en matire dattribution de contrats, mais celle-ci ntait pas en vigueur lorsque les contrats relatifs aux projets ont t accords. Par ailleurs, il sest avr difficile de grer la construction des deux hpitaux puisque les collectivits de
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Watson Lake et de Dawson City taient situes respectivement 400 et 500 kilomtres de lquipe de gestion de la Rgie, qui se trouvait Whitehorse.
70.
La Rgie nous a informs quelle avait suivi la politique du gouvernement sur lattribution de contrats pour suppler son manque de politique en la matire, et quelle avait confi la gestion des projets une entreprise locale ayant une expertise dans lattribution de contrats du gouvernement du Yukon. Nous nous sommes donc rfrs la politique du gouvernement sur lattribution de contrats dans notre examen du processus suivi par la Rgie pour ladjudication de ses contrats relatifs aux projets.
71.
Les objectifs de la politique du gouvernement du Yukon sur lattribution de contrats sont de veiller ce que les activits en ce domaine soient conduites dune manire juste, responsable sur le plan budgtaire, comptable, ouverte et concurrentielle et quelles profitent autant que possible aux rsidents et aux entreprises du Yukon, le cas chant.
72. Attribution des contrats Pour dterminer si la Rgie a attribu les contrats en conformit avec la politique du gouvernement du Yukon en la matire, nous avons examin si elle avait suivi les processus appropris et obtenu les approbations ncessaires. Nous avons aussi examin si elle avait annonc les contrats, comme lexige la politique, et valu de manire approprie les soumissions et les propositions prsentes. 73.
Nous avons examin 10 contrats accords pour la ralisation des 3 projets dimmobilisations. Leur valeur totale tait denviron 59 millions de dollars (soit 94 % du montant total dpens en contrats en date du 25 mai 2012). La Rgie a annonc publiquement 5 de ces 10 contrats (dune valeur totale denviron 55 millions de dollars), a attribu 3 contrats un fournisseur unique (dune valeur totale denviron 3,2 millions de dollars) et lanc des appels doffres ou de propositions sur invitation pour les 2 contrats restants (dune valeur totale denviron 230 000 dollars). En vertu de la politique du gouvernement du Yukon sur lattribution de contrats, il est permis daccorder un contrat un fournisseur unique dans des cas spciaux autoriss par le ministre de lautorit contractante. Cependant, la Rgie nest pas tenue de soumettre ses dcisions en matire de contrats au ministre. Son conseil dadministration exerce lautorit cet gard.
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75.
Le conseil dadministration de la Rgie a autoris lattribution de deux contrats un fournisseur unique parce quil ne croyait pas que la Rgie puisse terminer les projets temps en recourant au processus concurrentiel. Bien que ces dcisions aient t justifies au moment o les contrats ont t attribus, il aurait t possible dviter une telle situation et de recourir au processus concurrentiel si lon avait mieux planifi la ralisation des projets et prvu un calendrier plus long. Quant au troisime contrat attribu un fournisseur unique, les reprsentants de la Rgie nous ont dit quils avaient opt pour cette solution parce quils pensaient connatre le meilleur entrepreneur pour les travaux impartir. Cependant, le conseil dadministration navait pas autoris le mode dattribution de ce contrat un fournisseur unique et il aurait donc fallu appliquer le processus concurrentiel.
Pour les deux contrats attribus sur appel doffres par invitation, nous avons constat que la Rgie navait pas suivi tous les rglements rgissant ce mode dattribution. Ainsi, la mthode par invitation pour lattribution dun contrat de plus de 50 000 dollars exige que lorganisation demande tous les entrepreneurs inscrits sur une liste tablie de fournisseurs de prsenter une offre ou une proposition. Or, la Rgie na pas de liste prvue cet effet. Elle aurait d en dresser une ou annoncer publiquement les contrats.
76. 77.
Nous avons aussi constat que la Rgie navait pas respect dautres rglements pour les deux contrats attribus sur appel doffres par invitation. Par exemple, une des propositions ne donnait pas toute linformation exige dans la demande de propositions et la Rgie aurait donc d la rejeter. Nous avons constat que, au contraire, cest cet entrepreneur que la Rgie a attribu le contrat aprs avoir valu sa proposition. Pour lautre contrat, la Rgie a t incapable de nous dmontrer que lappel doffres par invitation avait t dment approuv par lautorit en matire de contrats, cest--dire le conseil dadministration. En ce qui concerne lannonce des contrats et lvaluation des offres et des propositions, nous avons constat que, dans de nombreux cas, la Rgie navait pas pu nous remettre les documents prouvant que les exigences rglementaires avaient t respectes par exemple celle de prsenter les offres dans le dlai convenu. La direction nous a indiqu ne pas avoir conserv les documents montrant quel moment les offres avaient t dposes. Elle ajoute que la Rgie a amlior bon nombre de ses pratiques et de ses mthodes la suite de nos travaux daudit, et conserve dornavant les documents ncessaires.
78.
23
79.
Recommandation Le personnel de la Rgie des hpitaux du Yukon intervenant dans lattribution des contrats devrait documenter les processus lancs par lorganisation en matire de contrats. Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon Recommandation accepte. La Rgie a instaur une nouvelle politique sur lattribution de contrats et semploie amliorer la documentation des processus suivis pour adjuger les contrats et pour administrer les projets dimmobilisations. La Rgie procdera lattribution de contrats dune manire juste, responsable sur le plan budgtaire, comptable, ouverte et concurrentielle.
La plupart des ordres de changement ont t justifis et grs de manire approprie

80.
Nous avons aussi examin si la Rgie avait remis en question les ordres de changement proposs pour chacun des dix contrats de lchantillon et si ces ordres de changement avaient t justifis et grs de manire approprie.
81.
Nous avons constat que 24 des 29 ordres de changement examins avaient t justifis et grs de manire approprie. Des cinq autres ordres non conformes :
trois auraient pu tre prvus et donc vits avec une meilleure
planification;
trois nont pas t approuvs par le conseil dadministration
(un ordre de changement tant non conforme pour les deux raisons).
Les projets ont fait lobjet dun suivi rgulier
82.
Le suivi exerc sur une base rgulire est un aspect important dans la gestion de projet, car il apporte de linformation sur lavancement des projets. Il fait ressortir les aspects sur lesquels il faut travailler pour que les projets puissent se terminer dans les limites de temps et de budget prvues, et pour que les tablissements soient construits conformment aux spcifications. Nous avons examin les documents et interrog les reprsentants de la Rgie pour dterminer si les trois projets dimmobilisations avaient fait lobjet dun suivi rgulier de la part de la haute direction de la Rgie. Nous avons constat que la haute direction de la Rgie avait exerc un suivi pour les trois projets dimmobilisations et que le gestionnaire de projet avait inform le conseil dadministration de lavancement des projets sur une base rgulire. Des plans de gestion de projet montrant les tches et les calendriers des projets ont t
83.
24
dresss. Les administrateurs des contrats ont prsent des rapports de chantier la Rgie, et des reprsentants de la Rgie ont visit les chantiers de construction Watson Lake et Dawson City. Tout retard ou changement apport aux projets a t signal au conseil dadministration, et les approbations appropries pour autoriser la plupart des ordres de changement ont t demandes. Cependant, comme nous lindiquons ci-dessous, nous avons constat que, malgr ce suivi, les projets nont pas t termins dans les limites de temps et de budget prvues. Voir notre recommandation au paragraphe 88.
Les projets ont accus des retards et des dpassements de cots
84.
Selon les plans initiaux, lhpital de Watson Lake devait tre termin au printemps 2012 un cot estimatif de 22,2 millions de dollars (y compris une rserve pour ventualits de 806 000 dollars); on prvoit maintenant quil sera presque entirement termin en fvrier 2013, un cot estim 24,6 millions de dollars (un dpassement budgtaire de 2,4 millions de dollars ou 11 %). Lhpital de Dawson City devait au dpart tre termin lautomne 2012 au cot estimatif de 26,5 millions de dollars (y compris une rserve pour ventualits de 551 000 dollars); on prvoit maintenant en terminer la construction en mars 2013 un cot estim 29,7 millions de dollars (un dpassement budgtaire de 3,2 millions de dollars ou 12,1 %). Daprs nos entretiens avec la Rgie, notre examen des documents et notre visite des hpitaux en construction en juin 2012, nous avons constat que les projets avaient t conus en conformit avec les plans fonctionnels. Par contre, nous navons pas t en mesure de conclure que les tablissements avaient t construits selon les spcifications, leur construction ntant pas termine au moment de notre audit. La nouvelle rsidence Crocus Ridge a t construite selon les spcifications de la Rgie : on y trouve les appartements servant lhbergement pour un court sjour des professionnels de la sant, deux tages de locaux bureaux et une garderie. Cependant, ltablissement qui devrait tre prt en dcembre 2010 au cot estimatif de 17 millions de dollars (y compris une rserve pour ventualits denviron 500 000 dollars) a ouvert en avril 2011. Sa ralisation a cot environ 18,3 millions de dollars, soit environ 1,3 million de dollars (7,6 %) de plus que prvu. Voir notre recommandation au paragraphe 88.
85.
86.
25
La Rgie des hpitaux du Yukon doit amliorer la planification de ses projets dans lavenir
La Rgie des hpitaux du Yukon est prparer un plan stratgique de ses tablissements de soins de sant et un plan directeur pour lhpital gnral de Whitehorse. Selon elle, ce plan devrait permettre de mieux dfinir les besoins en immobilisations denvergure, y compris les travaux majeurs effectuer sur le site de Whitehorse.
87. 88.
Recommandation Avant dentreprendre un projet dimmobilisation, la Rgie des hpitaux du Yukon devrait :
valuer les besoins, valuer les risques et effectuer une analyse
des options (comprenant les moyens de financement);

collaborer avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales
pour bien connatre les effets potentiels du projet sur le systme de soins de sant du Yukon et sur le financement que le Ministre accordera la Rgie;
tablir des limites de temps et de budget raisonnables pour la
ralisation du projet et faire en sorte quelles soient respectes;

sassurer de connatre les cots en capital et les cots de
fonctionnement additionnels avant daller de lavant. Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon Recommandation accepte. La Rgie semploiera attnuer les risques en effectuant, le cas chant, une valuation des besoins et une analyse de rentabilisation et sen servira afin de prendre des dcisions claires. Elle tablira des points de dcision critiques pour lesquels de linformation lappui des analyses et des dcisions sera utilise en vue de dterminer, diverses tapes, sil y a lieu de poursuivre le projet. La Rgie sefforcera damliorer la gestion de projet, au chapitre notamment de llaboration des budgets et des calendriers. La Rgie maintiendra la communication avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales pour sinformer des effets potentiels de ses projets sur le systme de soins de sant du Yukon et sur le financement provenant du Ministre.
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Conclusion
89. Nous avons constat que la Rgie des hpitaux du Yukon navait pas planifi adquatement la construction des hpitaux de Watson Lake et de Dawson City. Elle na pas effectu une valuation complte des besoins en soins de sant des collectivits avant de commencer les projets de construction. Elle na pas document comment elle avait collabor avec le ministre de la Sant et des Affaire sociales pour dterminer quels programmes et quels services seraient fournis par chaque entit. Elle na pas non plus document comment elle avait attnu les risques associs aux dcisions de construire les hpitaux. De plus, bien que la Rgie se soit employe contrer les risques importants pendant la construction, elle doit faire plus pour les contrer entirement. La Rgie ne peut donc pas dmontrer que la construction des hpitaux ait t le moyen le plus rentable de rpondre aux besoins en soins de sant des collectivits. Des questions demeurent en suspens quant aux postes pourvoir dans les deux nouveaux hpitaux et au logement pour le personnel. 90.
La Rgie des hpitaux du Yukon na pas t en mesure de dmontrer quelle avait valu comment rpondre aux besoins en logement pour le personnel autrement quen construisant la rsidence Crocus Ridge. Cependant, nous avons constat que la Rgie avait planifi adquatement la construction de la rsidence en ce sens quelle avait tabli que cet tablissement rpondait un besoin. La Rgie a gr adquatement la construction des trois projets. La plupart des contrats ont t attribus au terme dun processus concurrentiel et la plupart des ordres de changement ont t justifis et grs de manire approprie. La Rgie a exerc une surveillance rgulire des projets, mme si les projets de construction des hpitaux de Watson Lake et Dawson City seront termins plus tard que prvu et que leurs cots dpasseront les budgets. Comme ces projets ntaient pas termins au moment de notre audit, nous ne pouvons conclure si la construction tait conforme ou non aux spcifications. La construction de la rsidence Crocus Ridge a aussi accus des retards et des dpassements de cots, mais elle tait conforme aux spcifications.
91.
27
propos de laudit
Tous les travaux daudit dont traite le prsent rapport ont t mens conformment aux normes relatives aux missions de certification tablies par lInstitut Canadien des Comptables Agrs. Mme si le Bureau du vrificateur gnral a adopt ces normes comme exigences minimales pour ses audits, il sappuie galement sur les normes et pratiques dautres disciplines.
Objectifs
Laudit avait pour principaux objectifs de dterminer :
si la Rgie des hpitaux du Yukon, en collaboration avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales du Yukon, avait planifi adquatement la construction des hpitaux de Watson Lake et de Dawson City; si la Rgie des hpitaux du Yukon avait planifi adquatement la construction de la rsidence Crocus Ridge; si la Rgie des hpitaux du Yukon avait gr adquatement les trois projets de construction.
tendue et mthode
Nous avons examin quatre questions, savoir :
si la Rgie des hpitaux du Yukon, en collaboration avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales du Yukon, avait dfini adquatement les besoins en soins de sant des collectivits desservies par les hpitaux de Watson Lake et de Dawson City; si la Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales du Yukon avaient valu et contrl adquatement les risques (par exemple au chapitre de la dotation et du logement) associs aux dcisions de construire les hpitaux de Watson Lake et de Dawson City; si la Rgie des hpitaux du Yukon avait planifi adquatement la construction de la rsidence Crocus Ridge; si la Rgie des hpitaux du Yukon avait gr adquatement chacun des projets de construction.
Pour valuer si la Rgie des hpitaux du Yukon avait attribu les contrats en conformit avec la politique sur lattribution des contrats du gouvernement du Yukon, nous avons retenu une slection cible de 10 contrats sur un total de 26, attribus entre avril 2009 et mai 2012. Ils ont t choisis de manire couvrir les trois projets dimmobilisations de manire gale (rsidence Crocus Ridge, hpital de Watson Lake et hpital de Dawson City) et assurer une plus grande couverture des contrats valeur leve (7 sur 8). Des contrats de faible valeur ont aussi t slectionns de manire alatoire (3 sur 18). Cet chantillon couvrait 95 % du budget total des projets. Trois des contrats tests navaient pas dordres de changement. Pour les 7 autres contrats de notre chantillon, nous avons test les 4 ordres de changement dont les valeurs taient les plus leves plus 10 % des ordres de changement restants, pour un total de 29 ordres de changement sur 89.
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Critres
Critres Sources
Pour dterminer si la Rgie des hpitaux du Yukon, en collaboration avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales du Yukon, a dfini adquatement les besoins en soins de sant des collectivits desservies par les hpitaux de Watson Lake et de Dawson City, nous avons utilis les critres suivants : La Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales ont analys les besoins en soins de sant des collectivits et valu les divers moyens dy rpondre de la manire la plus rentable, y compris vrifier comment intgrer les nouveaux services et programmes aux services et programmes en place. Loi sur les hpitaux du Yukon Loi sur la sant du Yukon Manuel dadministration financire du gouvernement du Yukon, chapitre 2.3.4.1 Manuel dadministration gnrale du gouvernement du Yukon, directive 2.17, Planification et mise en uvre de projet, 2010 Corpus des connaissances en management de projet, 2004 Guide de gouvernance de la Rgie des hpitaux du Yukon, 2009 Entente de transfert des programmes, du personnel et des actifs pour lhpital de Watson Lake, 2010 Accord de contribution entre la Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales, 2011-2014 Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon la lettre dattente du ministre de la Sant et des Affaires sociales, 2010-2011 La Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales ont not que les projets dimmobilisations taient ncessaires dans leur plan stratgique et leur plan dimmobilisations, et ils ont expliqu comment ces projets faciliteraient la ralisation de leur mandat respectif. Loi sur les hpitaux du Yukon Loi sur la sant du Yukon Manuel dadministration financire du gouvernement du Yukon Plan stratgique 2009-2013 de la Rgie des hpitaux du Yukon Manuel dadministration gnrale du gouvernement du Yukon, directive 2.17, Planification et mise en uvre de projet, 2010 Entente de transfert des programmes, du personnel et des actifs pour lhpital de Watson Lake, 2010 Accord de contribution entre la Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales, 2011-2014 Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon la lettre dattente du ministre de la Sant et des Affaires sociales, 2010-2011.
29
Critres
Sources
Pour dterminer si la Rgie des hpitaux du Yukon, en collaboration avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales du Yukon, a dfini adquatement les besoins en soins de sant des collectivits desservies par les hpitaux de Watson Lake et de Dawson City, nous avons utilis les critres suivants : La Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales ont dtermin conjointement les installations hospitalires qui taient ncessaires pour rpondre aux besoins des rsidents du Yukon. Loi sur la sant du Yukon Guide de gouvernance de la Rgie des hpitaux du Yukon, 2009 Manuel dadministration gnrale du gouvernement du Yukon, directive 2.17, Planification et mise en uvre de projet, 2010 Entente de transfert des programmes, du personnel et des actifs pour lhpital de Watson Lake, 2010 Accord de contribution entre la Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales, 2011-2014 Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon la lettre dattente du ministre de la Sant et des Affaires sociales, 2010-2011 Pour dterminer si la Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales du Yukon ont valu et contrl adquatement les risques associs aux dcisions de construire les hpitaux de Watson Lake et de Dawson City, notamment les risques lis au financement, la dotation et au logement du personnel, nous avons utilis les critres suivants : La Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales ont effectu une analyse des risques associs aux dcisions de construire les hpitaux de Watson Lake et de Dawson City. La Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales ont intgr leur analyse des stratgies dattnuation pour les risques recenss. Corpus des connaissances en management de projet, 2004
Corpus des connaissances en management de projet, 2004
Pour dterminer si la Rgie des hpitaux du Yukon a planifi adquatement la construction de la rsidence Crocus Ridge, nous avons utilis les critres suivants : La Rgie des hpitaux du Yukon a dtermin que la rsidence Crocus Ridge rpondait un besoin et valu les autres moyens de rpondre ce besoin de la manire la plus rentable possible. Loi sur les hpitaux du Yukon Manuel dadministration gnrale du gouvernement du Yukon, directive 2.17, Planification et mise en uvre de projet, 2010 Corpus des connaissances en management de projet, 2004 Manuel dadministration financire du gouvernement du Yukon Accord de contribution entre la Rgie des hpitaux du Yukon et le ministre de la Sant et des Affaires sociales, 2011-2014 Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon la lettre dattente du ministre de la Sant et des Affaires sociales 2010-2011 La Rgie des hpitaux du Yukon a inscrit le projet de la rsidence Crocus Ridge dans son plan stratgique et son plan dimmobilisations et expliqu comment elle faciliterait lexcution de son mandat. Loi sur les hpitaux du Yukon Plan stratgique du gouvernement du Yukon, 2009-2013 Manuel dadministration financire du gouvernement du Yukon Manuel dadministration gnrale du gouvernement du Yukon, directive 2.17, Planification et mise en uvre de projet, 2010
30
Critres
Sources
Pour dterminer si la Rgie des hpitaux du Yukon a gr adquatement la construction de chacun des projets, nous avons utilis les critres suivants : La Rgie des hpitaux du Yukon a conu les immeubles de telle manire quils rpondent aux besoins. Loi sur les hpitaux du Yukon Corpus des connaissances en management de projet, 2004 Manuel dadministration gnrale du gouvernement du Yukon, directive 2.17, Planification et mise en uvre de projet, 2010 La Rgie des hpitaux du Yukon a attribu les contrats relatifs aux projets dune manire conforme aux autorisations pertinentes. La Rgie des hpitaux du Yukon a dress un plan de gestion de projet pour superviser les travaux des entrepreneurs chargs du dessin des tablissements et de leur construction. La haute direction a exerc une surveillance rgulire des projets afin de dterminer sils se droulaient selon le calendrier et le budget prvus et en conformit avec les spcifications. Loi sur les hpitaux du Yukon Rglement rgissant les contrats et directive sur lattribution de contrats du gouvernement territorial du Yukon Corpus des connaissances en management de projet, 2004 Manuel dadministration gnrale du gouvernement du Yukon, directive 2.17, Planification et mise en uvre de projet, 2010 Loi sur les hpitaux du Yukon Corpus des connaissances en management de projet, 2004 Manuel dadministration gnrale du gouvernement du Yukon, directive 2.17, Planification et mise en uvre de projet, 2010
La direction a examin les critres daudit et elle en a reconnu la validit.

Priode vise par laudit
Laudit a port sur diffrentes priodes correspondant aux diffrents projets dimmobilisations :

pour la rsidence Crocus Ridge, laudit a port sur la priode de septembre 2007 dcembre 2012; pour lhpital de Watson Lake, laudit a port sur la priode de mars 2008 dcembre 2012; pour lhpital de Dawson City, laudit a port sur la priode daot 2008 dcembre 2012.
Les travaux daudit dont il est question dans le prsent rapport ont t termins le 11 dcembre 2012.
quipe daudit
Vrificateur gnral adjoint : Ronnie Campbell Directeur principal : Eric Hellsten Vrificatrice principale : Ruth Sullivan Christine Curry Maxine Leduc Sean MacLennan Maria Pooley Pour obtenir de linformation, veuillez joindre la Direction des communications : 613-995-3708 ou 1-888-761-5953 (sans frais).
31
Annexe
Tableau des recommandations
Les recommandations formules dans le rapport sont prsentes ici sous forme de tableau. Le numro du paragraphe o se trouve la recommandation apparat en dbut de ligne. Les chiffres entre parenthses correspondent au numro des paragraphes o le sujet de la recommandation est abord.
Recommandation
La planification des nouveaux hpitaux 37.
Rponse
La Rgie des hpitaux du Yukon, en collaboration avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales, devrait effectuer une valuation des besoins en soins de sant des collectivits de Watson Lake et de Dawson City. partir de cette information, elle devrait vrifier que les services hospitaliers sont conus de faon rpondre aux besoins des collectivits de la manire la plus rentable possible. (18-36)
Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon Recommandation accepte. Une valuation des besoins plus exhaustive amliorerait la prise de dcisions appropries concernant les programmes des nouveaux hpitaux. Pour attnuer les risques potentiels, la Rgie sest mnag une marge de manuvre dans la conception et la construction. Par exemple, Dawson City, avant mme que le modle de prestation de soins ne soit dcid, nous savions quun modle de soins hospitaliers classique ne requiert pas le mme espace quun modle de soins en collaboration. Le plan du nouvel hpital permet lun ou lautre. Les deux hpitaux sont conus de telle manire quil sera possible de les adapter aux changements dusage ou aux changements de programme. La Rgie des hpitaux du Yukon reverra, en collaboration avec les parties intresses, les programmes actuels et futurs et fera participer les collectivits. Par exemple, nous continuerons de travailler avec le comit des Premires nations sur la sant, les Tron dk Hwchin, les Na-cho Nyak Dun et la premire nation Vuntut Gwitchin llaboration dun programme de sant pour les Premires nations qui rponde aux besoins de leurs collectivits. Lentente de partenariat de la Rgie avec le Ministre pour llaboration dun modle thrapeutique qui convient le plus possible aux zones desservies de Watson et de Dawson est un autre exemple de collaboration. Nous valuerons les programmes sur une base continuelle. Rponse du ministre de la Sant et des Affaires sociales Recommandation accepte. Dans le cadre des runions rgulires du premier dirigeant de la Rgie des hpitaux du Yukon et du sous-ministre adjoint des services de sant, le Ministre collaborera lvaluation des besoins en soins de sant des collectivits de Watson Lake et de Dawson City, auxquelles le Ministre et la Rgie dispensent des services.
32
Recommandation
La planification de la nouvelle rsidence pour le personnel 67.
Rponse
La Rgie des hpitaux du Yukon devrait documenter lanalyse lappui de ses dcisions portant sur des projets dimmobilisations. (57-66)
Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon Recommandation accepte. La Rgie verra consigner et conserver linformation et lanalyse appuyant les dcisions portant sur ses projets dimmobilisations.
La construction des trois projets dimmobilisations 79.
Le personnel de la Rgie des hpitaux du Yukon intervenant dans lattribution des contrats devrait documenter les processus lancs par lorganisation en matire de contrats. (68-78)
Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon Recommandation accepte. La Rgie a instaur une nouvelle politique sur lattribution de contrats et semploie amliorer la documentation des processus suivis pour adjuger les contrats et pour administrer les projets dimmobilisations. La Rgie procdera lattribution de contrats dune manire juste, responsable sur le plan budgtaire, comptable, ouverte et concurrentielle. Rponse de la Rgie des hpitaux du Yukon Recommandation accepte. La Rgie semploiera attnuer les risques en effectuant, le cas chant, une valuation des besoins et une analyse de rentabilisation et sen servira afin de prendre des dcisions claires. Elle tablira des points de dcision critiques pour lesquels de linformation lappui des analyses et des dcisions sera utilise en vue de dterminer, diverses tapes, sil y a lieu de poursuivre le projet. La Rgie sefforcera damliorer la gestion de projet, au chapitre notamment de llaboration des budgets et des calendriers. La Rgie maintiendra la communication avec le ministre de la Sant et des Affaires sociales pour sinformer des effets potentiels de ses projets sur le systme de soins de sant du Yukon et sur le financement provenant du Ministre.
88.
Avant dentreprendre un projet dimmobilisation, la Rgie des hpitaux du Yukon devrait : et effectuer une analyse des options (comprenant les moyens de financement);
valuer les besoins, valuer les risques
collaborer avec le ministre de la
Sant et des Affaires sociales pour bien connatre les effets potentiels du projet sur le systme de soins de sant du Yukon et sur le financement que le Ministre accordera la Rgie;
tablir des limites de temps et de
budget raisonnables pour la ralisation du projet et faire en sorte quelles soient respectes;
sassurer de connatre les cots en
capital et les cots de fonctionnement additionnels avant daller de lavant. (38-56) et (82-86)
33

Rapport Du Vérificateur Général Du Canada À L'assemblée Législative Du Yukon - 2013: Progets D'immobilisations - Régie Des Hôpitaux Du Yukon

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Projets dimmobilisations Rgie des hpitaux du Yukon

Vrificateur gnral du Canada Auditor General of Canada

lhonorable Prsident de lAssemble lgislative du Yukon,

Le vrificateur gnral du Canada,

Michael Ferguson, FCA Ottawa, le 26 fvrier 2013

Table des matires

La planification de la nouvelle rsidence pour le personnel

La construction des trois projets dimmobilisations

Conclusion propos de laudit Annexe

Rapport du vrificateur gnral du Canada l'Assemble lgislative du Yukon 2013

Projets dimmobilisations Rgie des hpitaux du Yukon

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soccuperait de planifier le fonctionnement et lamnagement du nouvel hpital de Watson Lake.

tat des tablissements de soins de sant existants

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Les programmes fonctionnels des hpitaux ont t tablis

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nobtiennent pas dagrment;

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La planification de la nouvelle rsidence pour le personnel

Le remplacement de la rsidence pour le personnel a t planifi adquatement, mais mal document

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PROJETS DIMMOBILISATIONS RGIE DES HPITAUX DU YUKON

La construction des trois projets dimmobilisations

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La plupart des ordres de changement ont t justifis et grs de manire approprie

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Rapport du vrificateur gnral du Canada l'Assemble lgislative du Yukon 2013

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des options (comprenant les moyens de financement);