Suicidio Adolescente Dolor psquico

Introduccin El suicidio adolescente es un acto que afecta transversalmente a todos, que llena de dolor, incomprensin y culpa a la familia y aquellos que conocieron al joven. Entre las cosas ms difciles de superar por la familia, est la prdida del ser querido y el sin sentido de constatar que queda truncada una vida que tena todo por delante. Pero, la pregunta que surge es: que podra estar pasando en el joven para que tome una decisin tan absoluta y destructiva? Las respuestas a esta pregunta son mltiples debido a la diversidad de agentes externos e internos que podran estar influyendo en el joven; lo que s se constata es que se conjugan factores de riesgo y precipitantes que podran predecir la probabilidad de un suicidio. El deseo de suicidarse responde a factores ambientales y vulnerabilidad personal, la que est determinada por una interaccin entre el nivel de desarrollo psquico, las experiencias tempranas de vida y los factores constitucionales. De estas variables dependera el nivel de auto cuidado que tenga el nio (Almontes C., 2003). Lo que se observa por lo general, en la vivencia de quienes han pensado en no vivir; es una profunda perdida del sentido y del goce de vivir, acompaado por la disminucin de la autoestima, el desaliento y la desesperacin, es decir, la persona esta sumida en una vivencia emocional de sufrimiento, que desorganiza el mundo interno en toda su estructura vital y psquica. Debido a lo anterior, se hace preciso conocer sobre el suicidio y sus caractersticas en la etapa de la adolescencia, debido a que en este periodo se dan grandes cambios fsicos, psquicos y emocionales, que implican en el adolescente una relativa fragilidad y susceptibilidad a estmulos externos (mayor dependencia del ambiente). Conducta suicida La conducta suicida se inserta en un continuo, pudiendo aparecer en las siguientes formas clnicas: Ideacin suicida: pensamientos acerca de la voluntad de quitarse la vida, con o sin planificacin o mtodo, sin ninguna iniciativa de accin. Amenaza o gesto suicida: accin destructiva no letal que se considera un pedido de ayuda o una manipulacin, sin intencin de llegar a morir. Es una de las conductas suicidas ms frecuentes en clnica Intentos suicidas: conductas o actos que intencionalmente busca el ser humano para causarse dao hasta alcanzar la muerte no logrando la consumacin de sta. Es necesario realizar una adecuada evaluacin de estos casos, debido a que suelen repetirse, logrando en esa repeticin efectuarse el suicidio. Suicidio consumado: trmino que una persona en forma voluntaria e intencional hace de su vida. La caracterstica preponderante es la fatalidad y la premeditacin. Existe consenso de que las conductas suicidas (en cualquiera de sus manifestaciones), ms que una entidad mrbida en s, se dan dentro de un conjunto de situaciones que abarcan desde depresiones mayores, abuso de drogas y alcohol, situaciones estresantes, historia familiar disfuncional, conducta antisocial, etc. Por lo que vendra a representar un signo o sntoma, ms que una entidad mrbida especfica. Almontes (2003) plantea los mitos que existen respecto a la conducta suicida en jvenes, algunos ejemplos de estos, son los siguientes:

Los jvenes que intentan suicidarse no tienen realmente la intencin de hacerlo y solo persiguen manipular a otras personas. Los intentos de suicidio ligados a Trastornos del nimo son planificados framente y ejecutados de manera silenciosa. Los intentos de suicidio como forma de resolucin de conflictos, son un pedido de auxilio. Pero pueden ser igualmente letales. Los jvenes que hablan de suicidio nunca llegan a atentar contra su propia vida Estudios han demostrado que un 75% de las personas que han consumado un suicidio en las semanas o meses previos, han comunicado de alguna forma su malestar. Cualquier expresin de ideas suicidas debe ser considerada seriamente Los problemas de los jvenes no son lo suficientemente graves como para intentar suicidarse Los jvenes son sensibles y vulnerables, lo que los puede llevar a conducta suicida por desesperacin e imposibilidad de ver una salida a los problemas. La conducta suicida no siempre se asocia a psicopatologa de base. Si alguien quiere suicidarse nadie podr impedirlo El paciente suicida es ambivalente en las ideas de morir y vivir. Es posible ayudarlo y contenerlo, buscar alianza con su parte que desea vivir. Al hablar con un adolescente de sus ideas suicidas se le puede inducir a la ejecucin de ellas Al conversar en un ambiente contenedor y receptivo, el joven puede disminuir la tensin y sentir alivio. Si se sospecha hay que preguntar de manera directa. Despus que un adolescente intenta suicidarse y sobrevive, debe ser castigado para que no repita la conducta Una conducta punitiva, ya sea de los profesionales de la salud que lo atienden como de su familia, slo aumenta la tensin e impide la aceptacin de la ayuda teraputica por parte del paciente. Epidemiologa La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) plantea que dentro de las cinco principales causas de muerte entre los 15 y los 19 aos est el suicidio. En nuestro pas, la tasa de suicidio en jvenes entre los 15 y 24 aos ha aumentado. Las estadsticas del Ministerio de Salud plantean que la mortalidad por suicidio en adolescentes y jvenes en Chile entre los aos 1983 a 2003: Suben de 1,8 a 6,9% en grupo de 10 a 14 aos De 7,7 a 16,6% entre los 15 y 19 aos De 7,4 a 18,4% entre los 20 y 24 aos, con mayor incremento en varones. En un estudio realizado en ao 2007 en colegios de la Regin Metropolitana (RM), donde uno de los objetivos era determinar la prevalencia de ideacin e intento de suicidio en adolescentes entre 14 a 19 aos (Ventura-Junc, 2007), arroj los siguientes resultados: La prevalencia de vida de ideacin suicida fue de 62%, valor que triplica la prevalencia de intento de suicidio de un 19%. Al observar lo que sucede en los ltimos 12 meses, en lo que respecta a la ideacin e intento de suicidio, la relacin estadstica se mantiene en un 45% y 11% respectivamente.

En cuanto a los niveles de suicidabilidad de la RM, de cada tres adolescentes de enseanza media que piensa que la vida no vale la pena, dos piensan terminar con ella y uno lo intenta. Se concluye de lo anterior, que existe una tendencia general en el incremento de las cifras de suicidio entre los adolescentes de nuestro pas, cifras que deben ser tomadas en cuenta por los especialistas que trabajar con estos grupos etarios. Caractersticas psicolgicas asociadas a conducta suicida El periodo de la adolescencia se caracteriza por presentar cambios importantes a nivel cognitivo, afectivo y social que influyen en la organizacin del comportamiento. Estos cambios, sumados a fuertes estresores ambientales, podran provocar en jvenes ms vulnerables desajustes; que los lleven a ver como nica salida el atentar contra sus vidas. Estas conductas deben entenderse como una forma de respuesta inmediata e impulsiva ante una situacin angustiosa, frustrante y punitiva, que supera su capacidad de adaptacin (Almontes, 2003). Las caractersticas psicologas que deben ser observadas y exploradas cuidadosamente por el especialista ante la sospecha de conducta suicida en jvenes, son: Desesperanza Alta impulsividad Alto grado de violencia Pobre regulacin de los afectos Dificultades en comunicar y pedir ayuda Falta en la resolucin de los problemas Factores de Riesgo Existen factores desencadenantes, mantenedores y precipitantes de las conductas auto lesivas, pero por lo general se produce una concatenacin de ellos que precipitara la conducta suicida; no obstante se suele atribuir causalidad al suceso ms cercano al intento suicida. Encontramos factores de riesgo generales como: Patologas psiquitricas: trastornos del nimo, trastornos ansiosos, trastornos de conducta, etc. Conductas de riesgo: conductas antisociales, arresto reciente y/o otros problemas con la justicia Uso de alcohol y drogas Ideacin suicida Intento previo y mtodo utilizado Maltrato infantil y abuso sexual Factores hereditarios: desregulacin del sistema serotoninrgico Edad: riesgo suicida aumenta con la edad Antecedente de Enfermedades Crnicas y/o Fsicas Dudas en la orientacin sexual Familiares: psicopatologa en los padres, prdidas interpersonales, violencia intrafamiliar, prdida o ausencia parental, antecedentes familiares de intento de suicidio o suicidio consumado, inestabilidad y desorganizacin familiar, mala comunicacin entre padres e hijos. Sociales: contagio suicida, disponibilidad de mtodo, soportes sociales ineficientes, creencias religiosas y culturales que no se oponen al suicidio, dificultades en la adaptacin y mal rendimiento escolar.

Dentro de los factores precipitantes podemos encontrar: problemas de conducta y de rendimiento escolar, discusiones con familiares y amigos, maltrato fsico y abuso sexual, conflictos interpersonales, conflictos con la justicia, exposicin a conductas suicidas o suicidio de familiares o amigos y duelos (prdida de pareja, fracaso escolar, prdida de trabajo, muerte de un familiar o amigo, prdida de alguna capacidad fsica por accidente o enfermedad). Factores Protectores Los factores protectores son los que resguardan al joven ante situaciones estresantes y/ o de riesgo, fomentando su resiliencia, entre ellos estn: Vnculo parental Bienestar emocional Promedio de notas Vnculo escolar Universalmente, la etapa de la adolescencia se define como un autentico y caracterstico proceso evolutivo humano, dentro del cual, el joven debe lograr ciertas metas propias de la edad, como adquirir y establecer su identidad y autonoma y adaptarse como adulto a la sociedad a la cual pertenece. Este periodo se acompaa por cambios que se dan a nivel biopsico-social, que provocan en el joven, una desorganizacin del comportamiento, que se expresa en conductas tpicas del adolescente que son esperables y normales para este perodo. Dicha fase evolutiva no siempre fcil, se vivencia a veces con penas, pero siempre mezcladas con alegras y experiencias placenteras. Dentro de las caractersticas de esta etapa, se encuentra un cierto trasfondo depresivo (distinto a una depresin patolgica), que est ms o menos siempre presente; movilizado por los duelos propios de la edad, que implica asumir y elaborar las perdidas del cuerpo infantil, de la identidad infantil y de los padres de la infancia. Este trasfondo depresivo podra precipitar o facilitar un simple episodio depresivo o una depresin ms grave en aquellos jvenes que son ms vulnerables desde su estilo de personalidad y su contexto familiar y social. Y son estos jvenes los que presentan mayor riesgo de llegar a esa extrema perturbacin de la conducta que es el suicidio. Por lo general, los adolescentes son jvenes llenos de vitalidad, con grandes ideales personales y sociales, que los llevan a ser apasionados por lo creen y a defender las causas de los ms dbiles, con muchos proyectos que a veces les cuesta encausar y llevar a la prctica, debido en parte a la intensidad de sus vivencias que los inundan o por la dificultad para organizarse, tan propio de la edad. Son estos jvenes, los que sern los pilares de nuestra sociedad, por lo que debemos preocuparnos de darles el espacio fsico y afectivo necesario, en donde se sientan comprendidos, escuchados y acogidos en sus necesidades y puedan tener modelos con los cuales identificarse. Si bien la mayora de los jvenes maduran y se hacen un espacio en la sociedad, hay un porcentaje de ellos que no logra tan fcilmente el paso por esta etapa, se les torna difcil y complejo, apuntalado por situaciones familiares y personales que los llevan a ser ms frgiles y vulnerables antes las dificultades del ambiente. Con ellos debemos estar atentos y presentes para ayudarlos a sortear de la mejor manera el paso de la adolescencia a la adultez. Ps. Susana Bejarano C. Psicloga Clnica
Coordinadora rea de Adolescencia y Orientacin Vocacional

Centro de Atencin Psicolgica Universidad Gabriela Mistral

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