CASO CLINICO ( profe este es el caso que elabore) INFECCIN PUERPERAL

Mara del Carmen, paciente de 32 aos de edad, ama de casa, estrato 1 , Nivel de escolaridad: primaria, estado civil: unin libre, convive con su esposo quien trabaja en construccin, viven en zona rural a 10 minutos del rea urbana. Antecedentes: G4, P3, C1 A0 Antecedentes patolgicos: Anemia Antecedentes familiares: Hipertensin RH: AB positivo Peso: 81 Kg Talla: 1.63 IMC= 30,49 Paciente quien durante el embarazo no acudi a todos los controles prenatales, porque le quedaba muy lejos el centro de salud y consider que durante su embarazo se haba sentido muy bien, en su ultimo trimestre 35 semanas acudi al hospital ms cercano donde fue valorada por el gineclogo quien identifico un feto en situacin transversa, inmediatamente fue programada practicar una cesrea. Durante la intervencin, todo evoluciono satisfactoriamente, naci un feto de 3000gr sin ninguna complicacin, al quinto da de la cesrea consulta por urgencias por presentar malestar con fiebre de dos das de evolucin. SIGNOS VITALES: To 39, FC 100xminuto, FR 22xminuto TA: 130/80 Durante el examen fsico se observa: Paciente febril deshidratada, consiente, orientada, mucosas orales secas, dolor abdominal, loquios malolientes, tero subinvolucionado, dolor y tumefaccin, dolor en pantorrilla signo de Homan +, edema en miembros inferiores. La paciente refiere dolor en sus extremidades que sobrepasa la rodilla. La paciente manifiesta que se siente muy preocupada, ansiosa porque no sabe que va a pasar con su salud, quien cuidara de sus otros tres hijos y su nuevo bebe dado que se senta muy feliz y ansiosa por estar con el en su hogar , su esposo se encuentra acompandola en el momento quien tambin se encuentra muy angustiado por la salud de su esposa. PARACLNICOS: leucocitos: 12390, Neutrofilos:79,6%, linfocitos: 9%, monocitos 9%, Hb 10 mg/dl, HTO: 36%, Parcial de orina: normal. Se realiz un cultivo de la cavidad endometrial para identificar el germen. Doppler de miembros inferirores DX 1. Endometritis puerperal postcesarea.

2. Trombosis venosa profunda secundario a infeccin del puerperio, cesrea. Se ordenan LEV: 1000 cc de SSN 0,9% C/d 12 horas, Curva trmica, CSV c/8h, Dipirona: 500mg,c/d 8 horas Oxitocina, Clindamicina 900 mg, gentamicina 1,5 mg/k cada 8 horas. , heparina sdica. Hierro. 1 Tab La enfermera recomienda a la paciente reposo mientras pasan los sntomas y coloca vendaje elstico en miembros inferiores. En el quinto da de hospitalizacin la paciente permanece estable responde tratamiento antibitico es valorada por el medico de turno quien ordena salida. La enfermera informa a la paciente le da las siguiente indicaciones sobre su tratamiento: Ampicilina + sulbactam 750 mg VO c/6h X 5 das. Hierro +acido flico 1 tab. Y control por ginecologa en 8 das. La paciente muy contenta manifiesta seguir bien todas las recomendaciones que se le brinden.

1. Indentifique los factores de riesgo que conllevaron a infeccin puerperal y trombosis venosa profunda. 2. Identifique los principales dominios alterados, con sus caractersticas definitorias e intervenciones, que se encontraron alterados durante la hospitalizacin. 3. Que recomendaciones le dara usted a la paciente que va a ser dada de alta?.