NECESIDADES NUTRICIONALES

QU SON LAS NECESIDADES NUTRICIONALES? Son las cantidades de energa y nutrientes esenciales que cada persona requiere para lograr que su organismo se mantenga sano y pueda desarrollar sus variadas y complejas funciones. Las necesidades nutricionales dependen de la edad, sexo, actividad fsica y estado fisiolgico (embarazo, lactancia, etc.) de la persona. La energa y los nutrientes son aportados por los alimentos.

POR QU SE LLAMAN NUTRIENTES ESENCIALES? Porque el organismo no es capaz de producirlos, y debe recibirlos con los alimentos. Son nutrientes esenciales las protenas (algunos aminocidos); algunos cidos grasos; las vitaminas; las sales minerales y el agua. Cuando nuestro cuerpo no recibe alguno de estos nutrientes esenciales durante un perodo prolongado de tiempo, podemos enfermar y hasta morir.

1.- NECESIDADES DE ENERGA: Qu es la Energa? Es el combustible que utiliza nuestro organismo para desarrollar sus funciones vitales. La unidad de expresin de la energa son las caloras o kilocaloras (kcal).

Cunta energa o caloras necesitan las personas?

La cantidad de energa que necesita una persona depende de su edad, sexo, estado fisiolgico y actividad fsica. Esta ltima se clasifica en ligera moderada e intensa. Las personas que tienen una actividad sedentaria o ligera gastan menos energa que las que desarrollan una actividad intensa.

Qu se entiende por actividad fsica sedentaria, ligera, moderada o intensa?

Actividad sedentaria: La persona pasa la mayor parte del tiempo sentada, en actividades que no requieren esfuerzo fsico.

Actividad ligera: la persona pasa la mayor parte del tiempo sentada o de pie. Pero hacen ejercicio tres o cuatro veces a la semana, durante al menos una hora, pueden estimar sus necesidades de energa de acuerdo a la actividad moderada.

Actividad moderada: la persona pasa la mayor parte del tiempo de pie y movindose.

Actividad intensa: la persona pasa la mayor parte del tiempo de pie y en movimiento, realizando trabajos que requieren gran esfuerzo fsico.

Cmo se distribuye el gasto energtico? La energa se gasta en: Metabolismo basal*.60% Actividad fsica..30% Digestin de los alimentos y absorcin de nutrientes.....10% Gasto total de energa durante el da..100%

*El metabolismo basal es el conjunto de procesos que constituyen los intercambios de energa en reposo, como la respiracin, la circulacin, etc., los que representan la mayor cantidad de energa consumida (60%). Para estimar las necesidades basales de energa, es necesario calcular la Tasa de metabolismo Basal (TMB), mediante ecuaciones elaboradas por los organismos internacionales (FAO, OMS y UNU). La actividad fsica se calcula como mltiplos de la TMB. Por ejemplo, se considera que la actividad sedentaria significa un gasto de 1,4 veces el metabolismo basal o 1,4 x TMB e el hombre y la mujer, la actividad ligera significa un gasto de 1,55 x TMB en el hombre y 1,5 en la mujer; la actividad moderada un gasto de 1,8 x TMB en el hombre y 1,6 en la mujer y la actividad intensa 2,0 x TMB en el hombre y 1,8 en la mujer. Debido a su composicin corporal, la mujer aunque realice el mismo esfuerzo fsico que el hombre, gasta menos caloras. A mayor actividad fsica, mayor gasto de energa. Para aumentar el gasto de energa, se recomienda a las personas con actividad ligera realizar algn tipo de ejercicio todos los das, como caminar, correr, andar en bicicleta, jugar futbol, nadar, etc.

TABLAS CON NECESIDADES PROMEDIO DIARIAS DE ENERGA (Kcal)

Edad 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 Nios Kcal/da 1.200 1.410 1.560 1.690 1810 1.900 1.990 2.070 2.150 1.140 1.310 1.440 1.540 1.630 1.700 1.770 1.830 1.880 Nias

Varones Edad 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 Kcal/da 2.140 2.240 2.310 2.440 2.590 2.700 2.800 2.870 Edad 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18

mujeres Kcal/da 1.990 1.980 2.050 2.120 2.160 2.140 2.130 2.140

Peso (Kg) 60 65 70 75 80

Necesidades promedio de energa segn actividad fsica (factor de TMB) Actividad Actividad Sedentario Actividad moderada ligera intensa Kcal(1.4 xTMB) Kcal(1.55 xTMB) Kcal(1.8 xTMB) Kcal(2.0 xTMB) 2250 2500 2850 3150 2330 2600 3000 3300 2450 2700 3150 3500 2550 2800 3300 3650 2650 2950 3400 3800

De dnde proviene la energa? Nuestro organismo obtiene la energa de los alimentos. En estos la energa es aportada por los siguientes nutrientes:
Fuentes de energa Grasas o lpidos. Hidratos de carbono o carbohidratos.. Protenas.. Kcal/g 9 4 4

Las principales fuentes de energa de nuestra alimentacin son las grasas y los hidratos de carbono. Las protenas debes ser consumidas para formar y reparar tejidos y no para proporcionar energa, porque generalmente se encuentran en alimentos de mayor precio

Importante: Aunque el alcohol no es un nutriente, tambin aporta energa: 1g de alcohol aporta 7 kcal. No es recomendable usar alcohol como fuente de energa

2.- NECESIDADES DE PROTENAS Qu son las protenas? Son sustancias nutritivas o nutrientes presentes en los alimentos, que tienen funciones esenciales para la vida, por lo que deben estar presentes en la dieta-

Para que sirven? Las protenas sirven para: Construir los tejidos del cuerpo (msculos, sangre, piel, huesos) especialmente en las protenas de crecimiento. Reparar los tejidos del cuerpo durante toda la vida Formar defensas contra las enfermedades Asegurar el buen funcionamiento del organismo Proporcionar energa (1g de protena aporta 4 kcal)

En qu alimentos se encuentran? Se encuentran en alimentos de origen animal y vegetal. Alimentos de origen vegetal que contienen protenas: pescados, mariscos, carnes, leches, yogurt, queso y huevos, la parte del animal que contiene las protenas es el msculo, es decir la carne y no los huesos ni la grasa.

Aunque las protenas de origen animal pueden cubrir ms fcilmente los requerimientos del ser humano, hay alimentos de origen vegetal que aportan importantes cantidades de protenas como: legumbres, semillas (nueces, almendras, man), pan, cereales y pastas.

Si bien las protenas de origen animal son de menor calidad que las de origen animal, cuando se combinan cereales y legumbres, pueden reemplazar a la carne, leche o huevos. Por ejemplo, comer garbanzos con arroz, lentejas con pan u otras combinaciones, es una costumbre saludable que hay que mantener o recuperar. Tabla de requerimientos diarios de personas de distinta edad, sexo y estado fisiolgico, a diferencia de la energa, los requerimientos de protenas son independientes de la actividad fsica.

Edad nios 4 6 meses 7 9 meses 10 12 meses 1 2 aos 2 3 aos 3 5 aos 5 12 aos Hombres 12 14 aos 14 16 aos 16 18 aos 18 y ms aos Mujeres 12 14 aos 14 16 aos 16 18 aos 18 y ms aos Cantidad adicional por da (g) Embarazo Lactancia primero 6 meses Lactancia despus de 6 meses

ingesta recomendada, g/kg/da 2,5 2,2 2,0 1,6 1,55 1,5 1,35 1,35 1,3 1,2 1,0 1,3 1,2 1,1 1,0 8 23 16

Con qu cantidad de alimentos se cubren las necesidades de protenas? Ejemplo: Un nio o nia de 12 a 13 aos, que mide 1,48m y debe pesar aproximadamente 40 kg, necesita 1,3 g de protenas por kg de peso aceptable. 40 x 1,3 = 52g de protenas diarios. Esta es la necesidad de protenas del nio o nia.
Alimentos 3 tazas de leche + 1 yogurt 1 taza de protos cocidos 2 panes(200gr) 1 taza de arroz cocido total Equivalencia 3.2 Gramos de protenas 26.4 10.3 12.8

52.7 52,7 x 4 kcal = 210 kcal = 10% de las caloras

En este ejemplo, la mitad de las protenas es de origen animal (leche, yogurt) y la otra mitad es de origen vegetal. Se recomienda mantener una cantidad moderada de protenas de origen animal (50% o menos), y evitar el exceso de protenas, porque se transforma en grasa y aumenta innecesariamente el trabajo de los riones. Las protenas son constituyentes fundamentales del cuerpo y participan en todos los procesos vitales. Despus del agua, las protenas representan la mayor porcin de los tejidos corporales. Las protenas de los alimentos proporcionan al organismo los aminocidos esenciales. Estos son indispensables para formar y reparar rganos y tejidos, formar hormonas, enzimas, jugos digestivos, anticuerpos y otros constituyentes orgnicos.

El cuerpo humano utiliza 22 aminocidos distintos. Gran parte de ellos puede ser producidos por el organismo a partir de hidratos de carbono y de otros aminocidos, sin embargo hay 9 aminocidos que no pueden ser producidos por el cuerpo y que deben estar presentes en los alimentos que comemos. 3.- NECESIDADES DE HIDRATOS DE CARBONO Qu son los carbohidratos o hidratos de carbono? Son nutrientes que aportan principalmente energa. Los hidratos de carbono incluyen los azcares, almidones y la fibra diettica. Para qu sirven? Proporcionan energa a nuestro organismo. 1 gramo de hidrato de carbono aporta 4 kcal. Esta energa permite: Realizar todas las actividades de trabajo, deportivas, recreativas. Mantener la temperatura corporal.

En qu alimentos se encuentran? Especialmente en azcar y alimentos preparados con azcar,; en pan, arroz, fideos, smola, maicena, avena, garbanzos, lentejas, papa, yuca, etc. Es recomendable preferir los alimentos que contienen hidratos de carbono complejos, como cereales, pastas, legumbres. Estos adems contienen fibra, que tiene efectos beneficiosos para la digestin, disminuyendo el aporte energtico total de la alimentacin y ayuda a disminuir los niveles de colesterol y de azcar en la sangre. Por estas razones se considera que los alimentos ricos en fibra ayudan aprevenir la obesidad, las enfermedades cardiovasculares y algunos canceres como el cncer de colon. Hablemos del azcar: esta incluye adems el azcar blanco, azcar rubia y la miel de abeja o de palma. Las personas que necesitan poca energa, porque tienen sobrepeso u obesidad, o los que realizan poca actividad fsica, deben consumir poca cantidad de azcar o miel. Es importante recordar que muchos alimentos procesados, como las bebidas gaseosas, los jugos, caramelos, chocolates, pasteles, helados, mermeladas, frutas en conserva y otros, contienen azcar en su preparacin, por lo que es necesario controlar su consumo. Los alimentos azucarados contribuyen al desarrollo de caries dentarias, por lo que es necesario lavarse los dientes despus de consumirlos. Cmo se determinan las cantidades de hidratos de carbono? La cantidad de hidratos de carbono que debe incluir la alimentacin de cada persona se estima como un porcentaje del total de caloras. Vara entre el 45 y el 65% del aporte calrico total. Se determina una vez que se ha calculado los aportes de protenas y grasas. Ejemplo: un nio o nia de 12 a 13 aos , que requiere 2100 kcal diariamente y recibe un 10% de caloras proteicas y u 27% de caloras grasas, necesitara completar sus caloras totales con el 63% de caloras provenientes de hidratos de carbono. Esto significa 1323 kcal: 4 kcal =330g de hidratos de carbono. Con qu cantidad de alimentos se cubre esta necesidad de hidratos de carbono?

Alimentos 3 tazas de leche 1 yogurt 1 plato de protos (40g) con fideos 2,5 panes Ensalada de lechuga (40g) con tomate 1 manzana mediana 1 naranja mediana 3 cdta. De azcar 1 vaso de bebida con azcar (600 ml) (185 ml) (30 g) (250 g) (60 g) (150 g) (150 g) (21 g) (200 ml)

Hidratos de carbono (g) 28,8 27,4 45,3 150,0 2,8 21,8 13,0 21,0 g 21,0

Total Equivalencia

331 g 331 g x4 kcal = 1,324 kcal = 63% de las calorias Los azucares, o hidratos de carbono simples, pueden ser monosacridos (glucosa, fructosa y galactosa) o disacridos (sacarosa, lactosa y maltosa). El almidn, el glicgeno y la fibra diettica so hidratos de carbono complejos o polisacridos.

FIBRA DIETETICA La fibra diettica proveniente de las paredes de los vegetales, no puede ser digerida por los seres humanos, por lo que no presenta una fuente de energa. Sin embargo, adems de ser necesaria para mantener el adecuado funcionamiento del intestino, el consumo de fibra diettica contribuye a la prevencin de enfermedades como el cncer de colon, las hemorroides, la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, etc. Estas enfermedades han sido asociadas a la alimentacin occidental, rica en alimentos refinados, productos industrializados y alimentos de origen animal. Ventajas de su consumo: Aumento de volumen y suavidad de las deposiciones. Esta capacidad de la fibra ha sido asociada con la prevencin de la constipacin, el cncer de colon y la diverticulosis. Disminucin de niveles sanguneos de colesterol. Esto contribuye la prevencin de las enfermedades cardiovasculares. El mayor efecto lo presenta la fibra soluble en especial, en especial el salvado de avena, y la zanahoria cruda. Mejora la tolerancia a la glucosa en la glucosa en los diabticos, reduciendo la respuesta insulnica. Al igual que lo observado con los niveles de colesterol, este efecto tambin es mayor con fibra soluble.

Disminucin de la densidad energtica de la dieta. Esta disminucin no es significativa, alcanzando a un mximo del 5% de la energa total de las dietas ricas en fibra.

4.- NECESIDADES DE GRASAS O LPIDOS Qu son las grasas o lpidos? Son sustancias nutritivas o nutrientes para la vida, por lo que deben formar parte de nuestra alimentacin en pequea cantidad. Para qu sirven? Proporcionan energa a nuestro organismo (1gr de lpidos aporta 9 kcal) Proporciona cidos grasos esenciales para el crecimiento y mantencin de los tejidos del cuerpo, el desarrollo del cerebro y la visin. Estos cidos grasos se encuentran en los aceites de origen marino (pescados) y algunos aceites vegetales. Sirven de transporte a las vitaminas liposolubles A,D,E y K Rodean los rganos de nuestro cuerpo, protegindoos de golpes y traumas.

En qu alimentos se encuentran? En el aceite, manteca, mantequilla, margarina, mayonesa, crema de leche, carnes con grasa, yema de huevo, galletas dulces y saladas, chocolate, leche entera, nueces, aceitunas, paltas, etc. En general, es recomendable consumir una pequea cantidad de grasas y preferir las de origen vegetal, como aceites, paltas, aceitunas, nueces y almendras. Estos alimentos contienen cidos grasos insaturados, que ayudan a bajar el colesterol y a prevenir las enfermedades cardiovasculares.

Las grasas de origen animal, como la manteca, mantequilla, mayonesa, cecina y otras, contienen grasas saturadas, que aumentan el colesterol y otros lpidos sanguneos, convirtindose en factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. Qu es el colesterol? Sustancia presente en la grasa de origen animal. Constituye un elemento esencial para todas las clulas del cuerpo, en especial para fabricar las membranas celulares y algunas hormonas como los estrgenos, la mayor parte del colesterol presente en el cuerpo se produce en el hgado (70%) y la otra parte proviene de los alimentos (30%) Se encuentra en las vsceras, como hgado, sesos, riones; en las cecinas y embutidos; en las carnes de vacuno, cordero, cerdo, pollo, pescado; en la yema del huevo; en productos lcteos como la leche entera, mantequilla y crema. Los productos que tienen ms grasa de origen animal contienen tambin ms colesterol. Los alimentos de origen vegetal, como aceites, cereales, legumbres, verduras y frutas no contienen colesterol. Cules son las cantidades recomendadas de grasas o lpidos? Dependiendo de su grado de actividad y sus hbitos alimentarios, se recomienda que los adultos consuman entre el 15 y el 35% de sus caloras como grasa, limitando el consumo de colesterol a menos de 300mg/diarios y la ingesta de grasas saturadas a menos del 10% del aporte calrico total. El consumo elevado de grasas saturadas, de colesterol y factores hereditarios determinan el aumento del colesterol que circula en la sangre. Los niveles de colesterol sanguneos superiores a 200 mg/dl representan un riesgo de enfermar del corazn. Con qu alimentos se cubren las cantidades recomendadas? Ejemplo: Un nio o nio de 12 a 13 aos, que requiere 2100 kcal diarias para cubrir sus necesidades de energa, puede recibir el 25 a 30% de sus caloras de las grasas. En este ejemplo, se calcula un aporte del 27% de las caloras como grasa.

Las grasas se definen como sustancias insolubles en agua y solubles en solventes orgnicos.en los alimentos, las grasas se encuentran principalmente como trigliceridos

Caractersticas de una buena nutricin Alrededor de la altura promedio para la edad Alrededor del peso promedio para la altura Buena capa de grasa subcutnea Msculos bien desarrollados y duros Piel con buen turgor, y de color rosado sano Encas duras y mucosa bucal de color rosa rojizo Pelo suave y lustroso Ojos limpios, buena visin nocturna Piernas rectas Buen apetito Salud general excelente Buen carcter y lleno de vida Sensible a infecciones; falta de resistencia y vigor Irritable, hiperactivo, flemtico, indiferente e incapaz de concentrase

Caractersticas de una mala nutricin Cuerpo pequeo o mal desarrollado Delgado (ms del 10% de disminucin de peso) gordo y fofo (ms del 10% de sobrepeso) Falta o exceso de grasa subcutnea Msculos pequeos, vientre en marmita Piel plida, spera (hiperqueratosis: edema, seborrea; dermatitis Mucosa plida; lengua anormalmente roja o lisa; lesiones en las comisuras labiales; encas tumefactas con hemorragia Pelo spero y sin brillo, delgado y se cae con facilidad. Lesiones angulares de los palpados, conjuntivas enrojecidas o engrosadas, opacas, ceguera nocturna Piernas combada; rodillas juntas, rosario costal Mal apetito; disminucin de la agudeza del gusto Sensible a infecciones; falta de resistencia y vigor Irritable, hiperactivo, flemtico, indiferente e incapaz de concentrase

TIPOS DE DIETAS
A la hora de alimentar a un paciente podemos distinguir dos tipos principales de dietas: la basal o normal y las teraputicas. A continuacin explicaremos con ms detalle en qu consiste cada una de ellas y qu subtipos tiene:

DIETA BASAL La dieta basal o tambin llamada normal, como su propio nombre indica, se caracteriza por no poseer ningn tipo de restriccin alimenticia, por lo que solo debe tratarse de una dieta equilibrada que se adece a los gustos y caractersticas de cada paciente. DIETAS TERAPUTICAS Son aquellas que se prescriben cuando el paciente presenta algn tipo de patologa que requiere la ingesta de una mayor cantidad de caloras o nutrientes, la no ingesta de determinados tipos de alimentos o incluso la ingesta de alimentos de determinada consistencia. Dentro de las dietas teraputicas podemos distinguir 3 tipos: con modificaciones energticas, con modificaciones de nutrientes y con modificaciones de la textura y consistencia.

Con modificaciones energticas

Se utilizan en caso de que al paciente le haya que controlar la ingesta de caloras. Distinguimos: DIETA HIPERCALRICA: el objetivo es aportar una cantidad mayor de nutrientes al paciente, por ejemplo en caso de desnutricin o anorexia o en caso de pacientes crticos. DIETA HIPOCALRICA: el objetivo es aportar menos cantidad de nutrientes que los que el cuerpo del paciente necesita, por eso son las utilizadas en caso de obesidad o sobrepeso. En general, no son recomendables las dietas hipocalricas de menos de 1.000 kcal/da.

Con modificaciones de nutrientes

DE HIDRATOS DE CARBONO (tambin llamados carbohidratos): el objetivo es realizar una restriccin parcial de algn tipo de hidrato de carbono en concreto. Se utiliza en pacientes diabticos y cuando existe algn tipo de problema de absorcin a nivel del intestino. DE PROTENAS:

Hipoproteica: se disminuye la cantidad de protenas y se utiliza en caso de insuficiencia renal y

heptica.

Sin gluten: dieta utiliza en pacientes celacos que no pueden ingerir gluten, una protena presente en el
trigo, cebada y centeno. Hiperproteica: se aumenta la cantidad de protenas y se utiliza en pacientes desnutridos y crticos. DE LPIDOS:

Baja en triglicridos y/o colesterol: se utilizan en pacientes a los que se les ha detectado un nivel

alto de triglicridos o colesterol. De minerales: normalmente se utilizan para controlar los niveles de sodio y potasio.

Baja en sodio: se utiliza en pacientes con hipertensin arterial, pues el sodio retiene agua en el
organismo.

Baja en potasio: se utiliza cuando el paciente tiene una alta concentracin de potasio en su organismo,
sobre todo en personas con insuficiencia renal.

Laxantes: tipo de dietas en las que se aumenta la ingesta de fibra y lquidos. Astringentes: consisten en disminuir la ingesta de fibra y grasas. Otras: cualquier tipo de dieta con modificacin de nutrientes destinada a la prevencin o tratamiento de
determinada patologa.

Con modificaciones de la textura y la consistencia

DIETA LQUIDA: se utiliza en fases de recuperacin de leo paraltico, exploraciones intestinales, en las fases de trnsito entre la nutricin parenteral y la alimentacin oral, entre otros. DIETA SEMISLIDA: tambin se denomina triturada y, como su nombre indica, los alimentos tienen textura de pur. DIETA BLANDA Y DIETA DE FCIL MASTICACIN: ambas se utilizan en la fase de trnsito de la dieta lquida o semislida a la basal. La blanda se caracteriza por presentar los alimentos enteros, con poco aceite y condimentos. La de fcil masticacin solo se diferencia de la blanda en la textura de los alimentos, para as conseguir el mnimo esfuerzo a la hora de la masticacin. A la hora de disear una dieta personalizada para el paciente, se tendrn en cuenta las modificaciones energticas, de nutrientes y de la textura y la consistencia, pudiendo as encontrarnos por ejemplo con una dieta hipocalrica con restriccin de protenas.

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

El estado nutricional se determina por el qu y cunto come un individuo y cul es el resultado de la ingesta de esos nutrientes. Para valorar el estado nutricional se debe determinar: Medidas antropomtricas, son el peso, la talla, el pliegue cutneo del triceps y la circunferencia de la parte media del brazo. Historia diettica, es el registro de la ingesta alimenticia de una persona durante tres das. Signos clnicos de nutricin pobre, sequedad de la crnea, grietas en la boca, cabello sin brillo, calambres en las extremidades. Nivel de energa, sujeto con fatiga o letargo. Factores que influyen en los hbitos alimentarios, cultura, religin, nivel socio-econmico, el apetito, el estado de salud.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DFICIT NUTRICIONAL

Nivel econmico, el precio elevado de algunos alimentos. Educacin, la falta de conocimientos sobre la nutricin. Factores anatmicos y fisiolgicos, la falta de dientes, disfagia, lceras.

Factores psicolgicos, la anorexia, las depresiones. Las modas alimentarias, las comidas rpidas

ACCIN DE ENFERMERA
Promover una nutricin adecuada a travs de: Consejera sobre alimento. Instruir al paciente sobre la preparacin y permitindole reflexionar. Gua de cmo seleccionar el alimento. Cantidad y mtodo de preparar la comida Principio de la nutricin normal y teraputica. Crear ambiente agradable a la hora de comer. Es importante el periodo de relajarse durante la digestin Libre de malos olores. Limpio ventilado. Sin actitudes que distraigan. Conversacin agradable. Comer con otros. Posicin cmoda, lavado de manos, cara y boca de ser necesario. Reducir el estrs psicolgico. En los pacientes con dietas especiales el personal de enfermera debe ofrecer apoyo para la aceptacin de dichas dietas. Fomentar la salud

PREVENCION Las buenas prcticas dietticas y los estados nutritivos equilibrados promueven el crecimiento y desarrollo armnico de los tejidos, actuando a su vez en la prevencin de enfermedades. DX DE ENFERMERA

CASO CLNICO: ANOREXIA: Mujer de 22 anos de edad, es llevada por su madre de emergencia al centro de salud, por presentar una severa dehidratacin relacionados con vmitos provocados,
y por negarse a ingerir alimentos, y por el abuso de laxantes , donde es evaluada y diagnosticada por el mdico como anorexia, de inmediato es internada, y se le empieza a

Valoracin

Dx .

Objetivo
Disminuir dficit de volumen de lquidos

Intervencin
Hacer la comida agradable y satisfactoria Administrar Proporcionar alimentos que les gusten a los pacientes y que sean agradables a la vista y al olfato. Crear un ambiente propicio para comer (eliminar olores desagradables, evitar la visin de heridas de mal aspecto). Reducir el estrs psicolgico. En los pacientes con dietas especiales el personal de enfermera debe ofrecer apoyo para la aceptacin de dichas dietas

Evaluacin

Datos objetivos

Px. se encuentra dentro de los valores normales de lquidos.

administrar tratamiento.