VACUNAS

Prof. Mirtha Moreno Solano

CONCEPTOS GENERALES

Vacunas: Son suspensiones de microorganismos inactivos o muertos,

fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administrados inducen en el receptor una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida. Adyuvante: sustancia que se administra junto a un antgeno para aumentar de forma inespecfica la respuesta inmunitaria al mismo. Inmunizacin: accin de conferir inmunidad mediante la administracin de un antgeno (I. Activa) o mediante un anticuerpo especifico.(I. pasiva). Vacunacin: Proceso de induccin y produccin de inmunidad activa en un husped susceptible. Se refiere tambin al acto fsico de administracin de la vacuna. Toxoide: son toxinas de origen bacteriano modificadas, que han perdido su capacidad patognica (para producir enfermedad), pero conservan su poder antignico (para inducir la respuesta inmune o protectora) y que, para efectos prcticos, son considerados vacunas.

CRONOGRAMA DE VACUNACIN ESNI MINSA PER 2011

VACUNA (BCG)

1. Descripcin general
Vacuna replicativa, liofilizada, cuyo contenido es una suspensin de bacilos vivos (Calmette-Guerin) que corresponde a una cepa de Mycobacterium bovis atenuada. Preparada a partir de una cepa estndar mantenida y suministrada anualmente por el Instituto Pasteur de Pars a los laboratorios productores. Se utiliza para prevenir formas graves de la enfermedad (tuberculosis menngea o diseminada) en poblacin infantil. Se presenta en ampollas de 10 y 20 dosis, que se reconstituyen con solucin salina normal al 0,9% o agua destilada en las cantidades recomendadas por el fabricante.

Dosis, va de administracin y conservacin

Segn la Norma Tcnica Nacional de la ESNI, la Vacuna BCG contra las formas graves de Tuberculosis, se administra en una (01) dosis de 0.1 cc al recin nacido dentro de las 12 horas de nacimiento, por va intradrmica con jeringa de 1 cc y aguja 26 G x 3/8.

Aplicacin Vacuna BCG

Ppula despus de aplicada la vacuna

Reacciones Adversas
Luego de aplicada la vacuna, aparece entre los dos y tres das un ndulo plano de 3 mm, con reaccin eritematosa, puede desaparecer rpidamente o persistir hasta la tercera semana, en que aumenta de tamao, se eleva y adquiere un tono rojizo de mayor intensidad. Contina su crecimiento, adquiriendo a veces carcter de renitente o fluctuante y a los 30 a 35 das se produce una pequea ulceracin con salida de material seropurulento de lenta cicatrizacin. Luego se establece una cicatriz caracterstica, deprimida, en sacabocado, del tamao de una lenteja, primero de color rojizo y luego acrmica.

Complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes, puede aparecer adenitis supurativa, ulceracin persistente y la formacin de abscesos; muchas de estas complicaciones son por tcnicas inadecuadas de aplicacin. El riesgo de reacciones adversas est relacionado con la cepa utilizada por el fabricante, el exceso en la dosis, la edad del nio, la tcnica de aplicacin, la destreza del vacunador y en algunos casos con alteraciones de la inmunidad Estudios refieren que la complicacin ms seria por la vacunacin con BCG es la infeccin diseminada con el bacilo (Calmette-Guerin) y la ostetis que ocurre en menos de 1 por 100.000 vacunados y se ha visto sobre todo en pacientes con SIDA u pacientes con compromiso inmunolgico que se han vacunado por error.

ESAVI
Un ESAVI es todo cuadro clnico que se produce luego de administracin de una vacuna y que es supuestamente atribuido a la vacunacin e inmunizacin. Un ESAVI severo es todo aquel ESAVI que resulta en hospitalizacin o fallecimiento.

Eventos Severos BCG

Linfadenitis supurativa aparece de 2 a 6 meses. Osteitis por BCG (becegeitis) aparece de 1 a 12 meses. Becegeitis diseminada por la BCG aparece de 1 a 12 meses.

Contraindicaciones
La vacuna BCG es una vacuna replicativa por lo que se contraindica en: Nios inmunocomprometidos leucemias, linfomas, enfermedades malignas generalizadas e inmunodeficiencias congnitas. Los nios hijos de madre VIH positivas deben recibir la vacuna BCG al nacer. En recin nacidos prematuros y con un peso inferior a 2.500 gramos, o recin nacidos con trauma obsttrico se debe aplazar la vacunacin hasta que se observe que el nio tiene una curva de crecimiento adecuado y alcanza el peso necesario.

VACUNA HvB
Descripcin general Es una vacuna inactivada recombinarte, obtenida por ingeniera gentica. Todas las vacunas actualmente disponibles contienen la subunidad de antgeno de superficie (HBsAg) del virus de la hepatitis B (VHB) purificado y obtenido por la tcnica de ADN recombinante (rADN) en levaduras Sacaharomyces cerevisiae en las que se inserta el gen responsable de la sntesis del HbsAg (gen S). Se presenta en forma monovalente . Contiene como adyuvantes hidrxido de aluminio y como conservante timerosal.

Dosis, va de administracin y conservacin

: 0.5cc, intramuscular, temperatura de +2 a +8C. jeringa 1cc, aguja 25 5/8

Reacciones adversas
Es una vacuna segura. Se presentan algunos efectos locales transitorios en 3% a 9% de los vacunados, tales como dolor, eritema e induracin. se pueden presentar, los siguientes sntomas sistmicos que son leves y transitorios: fatiga, dolor de cabeza, irritabilidad (8% a 18% de los nios vacunados), y fiebre de ms de 37,7 C (0,4% a 8% de los nios vacunados. Estas reacciones desaparecen en forma espontnea en algunos das, sin ser necesario interrumpir el esquema de vacunacin. Contraindicaciones La anafilaxia previa a alguno de los componentes de la vacuna

Eventos Severos HvB

Anafilaxia aparece de 0 a 1 hora. Sindrome de Guilliam Barr aparece de 0 a 6 semanas.

Errores Programticos
Son actitudes o procedimientos que no cumplen con las normas establecidas para el transporte, almacenamiento, dispensacin, preparacin y aplicacin de las vacunas y que solos o en conjunto pueden generar eventos adversos potencialmente graves para la salud de las personas vacunadas.

CADENA DE FRIO
Definicin Cadena de Fro es el sistema que asegura el adecuado transporte, almacenamiento y manipulacin de las vacunas, desde su fabricacin hasta su aplicacin, dentro de los rangos de temperatura establecidos. Objetivo. Asegurar que las vacunas no pierdan su potencia inmunolgica

Uso de las vacunas

La vacuna BCG, una vez abierto el frasco se usa dentro de las 6 horas. La vacuna HvB es monodosis. .

BIOSEGURIDAD