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SABEMOS QUE:
La teora del apego se encuentra bien apoyada en investigaciones empricas. Se incluyen en el apego aspectos de desarrollo social, emocional e intelectual. El apego puede durar toda la vida. El apego puede cambiar, de hecho es lo ms normal, a largo del tiempo.
BONDING Y APEGO:
Se denomina Bonding al vnculo afectivo que la madre establece con su hijo (Klaus y Kennell (1972-1983). Se basa en las observaciones en animales y ciertas constataciones observadas en las madres con nios separados de ellas inmediatamente despus del parto.
BONDING
Se basa en SIETE PRINCIPIOS: 1. Hay un periodo sensible. 2. Hay respuestas especficas de la especie. 3. Solo se puede establecer el vnculo afectivo con un nio. 4. Durante el periodo sensible el nio debe responder a la madre con ciertas seales. 5. Las personas que observan el proceso del nacimiento adquieren un fuerte vnculo con el neonato. 6. Para ciertos adultos es difcil vivir simultneamente el proceso de apego / desapego, es decir, apegarse a un beb mientras que otro est en peligro. 7. Ciertos acontecimientos que suceden inmediatamente despus del nacimiento tienen efectos perdurables.
La madre para el nio se presenta como una figura total. Aunque existe una figura de apego total, pueden existir figuras de apego secundarias. 4. Pertenencia ajustada: El nio intenta influir sobre la figura de apego para obtener ciertos privilegios. Existe conciencia del otro.
3. Apego inseguro:
4. Apego desorganizado/desorientado: MAIN Y COLS (1985) evidencian que existen nios que no podan ser clasificados en ninguna categora, proponiendo una cuarta: Apego desorganizado / desorientado:
NIO: Suele Presentar conductas desorganizadas y confusas cuando se reencuentran con la figura de apego. No presentan estrategias conductuales que liciten confort ante el estrs. Presentan las conductas de apego ambivalente y evitativo. MADRES: Normalmente vctimas de algn trauma. Trauma que no han resuelto, siendo ansiosas y temerosas. Proyectan sus miedos ante las circunstancias actuales. Frecuentemente expresan sus emociones de forma intensa y con miedo. Son incapaces de reconocer las demandas de su hijo. Presentan patrones de respuesta inconsistentes. CONSECUENCIAS: Son poco conocidas.
APEGOS MLTIPLES
Bowlby admite el apego mltiple frente al MONOTRPICO ante las presiones del movimiento FEMINISTA, aunque insiste en la mayor vinculacin a la figura materna. MAIN refiere que el apego al padre solo se dara en el 2% de los nios. Hoy da se admite que no tiene por qu existir diferencias en la calidad del vnculo entre el padre y la madre, siempre que exista una igualdad en la relacin. Esta misma autora admite que existen ciertas diferencias en la relacin parento-filial:
Padre/juego. Madre/cuidados.
Conductas impredecibles. Conductas intimidatorias o ser vctima de ellas. Pocas habilidades sociales. Conductas agresivas hacia otros nios. Baja tolerancia a la frustracin y bajo autocontrol. Muy desorganizado y desorientado para resolver problemas. Peleas tanto cuando est con los padres como sin ellos. Conductas contradictorias. Miedos, ansiedad generalizada y tristeza. Signos de disociacin o mirada fija sin prestar atencin a lo que sucede. Escasas capacidad y rapidez de respuesta a los cambios de las situaciones. Falta de habilidades para la solucin de problemas y en habilidades para pedir ayuda; se siente molesto con facilidad en estas situaciones. Falta de empata hacia los dems y tendencias sociopticas. Dificultad para hacer amigos o confiar en los dems. Rabietas frecuentes y dificultad en la regulacin de las emociones. Escaso placer en las emociones o manifestacin de malestar como reaccin a los acontecimientos que suceden. Muy demandante. Problemas con la alimentacin. Contacto ocular pobre.
TRASTORNOS DEL VNCULO EN EL DSM-IV En el DSM-IV se denomina Trastorno Reactivo de la Vinculacin en la Infancia. Existen dos modalidades: Tipo Inhibido (F94.1) y Tipo Desinhibido (F94.2).
Trastorno del vnculo no establecido Sucede cuando el nio no tiene oportunidad para establecer ninguna vinculacin a otras personas. Puede deberse a abusos, institucionalizacin o acogida, drogadiccin o alcoholismo en la madre, o madres con graves trastornos mentales.
Trastorno por vinculacin indiscriminada: Puede presentarse debido a largas separaciones de la figura de apego. Por acogidas en las que no se den la oportunidad para establecer un vnculo con otras personas. Nios que han sido institucionalizados. Trastorno por vinculacin inhibida: Sucede en los casos en donde no ha existido disponibilidad parental o ha sido impredecible como consecuencia de separaciones frecuentes (hospitalizacin). Trastorno por vinculacin agresiva: Sucede cuando el sentimiento de rabia y frustracin predominan las relaciones. El nio, tambin, suele presentar una agresividad excesiva hacia la figura de apego.
ANSIEDAD DE SEPARACIN
Fue considerada por Bowlby como un trastorno de la vinculacin, considerando cuatro tipos de situaciones clnicas:
El nio es fuente de seguridad para la figura de apego. Sera una inversin de roles. Se tratara de una identificacin proyectiva o como lo define ESPASA, una parentalidad obligada. El nio tiene miedo a que pueda suceder algo a la figura de apego durante su ausencia. Suele presentarse ms habitualmente en hijos de padres depresivos. El nio teme por su propia seguridad en la ausencia de la figura de apego. Puede ser normal. El nio es incapaz de representarse a la figura de apego ausente como una persona dotada de permanencia, ni de anticipar su retorno. La figura de apego teme por la seguridad del nio. A veces, es la consecuencia de experiencias traumticas en la figura de apego. Tambin puede ser propio de un estilo familiar descrito por KELLERHALS denominado como familias bastin.
Fronteras muy rgidas. Desconfiadas respecto a los dems.
Es bastante eficaz en padres de alto riesgo. Incluye grabacin en video de diversos tipos de interaccin. Se discuten con el padre las positivas y negativas. La duracin del video es de unos 10-20 minutos. Se realiza una serie de preguntas que faciliten la discusin. Este mtodo se ha utilizado para mejorar la calidad de las interacciones padre-hijo, as como el vnculo entre ambos.
Suelen programarse un cierto nmero de sesiones. La relacin que se desarroll entre el terapeuta y el nio debe ser internalizada por el nio y desplazar otras experiencias negativas. El nio pude proyectar sus emociones hacia el terapeuta consiguiendo el terapeuta una visin sobre el mundo del nio. Las sesiones deben proporcionar una estructura que no le hayan sido proporcionadas con anterioridad al nio. Los sentimientos del nio deben ser devueltos por el terapeuta e interpretados. Para nios que sufran de un trastorno del vnculo, las relaciones con el terapeuta deben ser lo ms importante. Este mtodo suele utilizarse tambin en nios traumatizados con trastornos del vnculo, aunque en este caso la terapia debera ser inmediata al trauma.
TERAPIA FAMILIAR.
Suele utilizarse el Programa de Terapia del Vnculo Familiar de COHEN (1996). Se centra en la creacin de un vnculo tras la adopcin.
CAUSAS DE TRASTORNO REACTIVO DE VINCULACIN Predisposicin gentica. Ambivalencia materna hacia el embarazo. Experiencia traumtica prenatal. Exposicin intrauterina al alcohol y drogas. Trauma neonatal. Negligencia. Abuso. Abandono. Separacin de los padres desde el nacimiento. Cuidados diarios inconsistentes o inadecuados. Divorcio. Desplazamientos mltiples. Institucionalizacin. Enfermedades dolorosas inatendidas convenientemente. Condiciones mdicas que no han cuidado el conveniente (incubadora...).
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