Resumen sesin bibliogrfica Instituto Nacional de Psiquiatra 16-11-2012

Moderators of the synchrony of change between decreasing depression severity and Disability Titulo espaol: Moderadores de sincrona del cambio entre la disminucin de la severidad de la depresin y la discapacidad
Autores: Verboom CE, Ormel J, Nolen WA, Penninx BWJH, Sijtsema JJ. Acta Psychiatr Scand 2012: 126: 175185 Residente Psiquiatria: Victor Hugo Esquivel Contreras

Resumen:
La sincrona de cambio sugiere que, por encima y ms all del fuerte efecto de gravedad de la depresin, puede haber ciertos factores contextuales que dificultan o mejorar el efecto de disminucin de la gravedad de la depresin en la discapacidad; bajo estas circunstancias, la discapacidad no disminuye en la misma tasa de los sntomas depresivos. El Objetivo del estudio fue el identificar los moderadores de la sincrona de cambio entre depresin gravedad y discapacidad. Mtodo: A partir de un estudio de cohorte de 2 aos de seguimiento, los pacientes con trastorno depresivo mayor en la lnea tiempo que disminuyeron por lo menos 25% en la severidad de la depresin despus de 2 aos (n = 245) fueron seleccionados. Se midi la discapacidad como forma general y como dominio especfico al inicio del estudio, y con 1 y 2 aos de seguimiento. Posibles moderadores, entre los cuales varios factores contextuales, demogrficos, clnicos, de personalidad fueron medidos en la lnea basal. Se utilizaron modelos lineales mixtos para analizar los datos. Resultados: disminucin de la severidad de la depresin que se correlaciona fuertemente con reducciones de la discapacidad total (r = 0,54). La Sincrona de cambio para los dominios de discapacidad oscilaron entre 0,13 para el auto-cuidado a 0,47 por participantes. Los posibles moderadores, slo la edad y el estrs laboral que moder la asociacin entre el cambio en la severidad de la depresin y la discapacidad, con una mayor sincrona de cambio entre los pacientes ms jvenes y los pacientes que experimentan estrs laboral moderado. Conclusin: Existi una sincrona fuerte de cambio existe entre la depresin la gravedad y la discapacidad. Tal vez, debido a la fuerza de esta sincrona, las caractersticas contextuales pocos se relacionaron con la asociacin. Los mdicos deben ser conscientes del riesgo de un menor o incompleto recuperacin funcional en las personas mayores y las personas sin trabajo o los experimentando estrs laboral bajo. el funcionamiento de los pacientes fsicamente activos ya era mejor que el funcionamiento de los pacientes fsicamente inactivos, por lo que hay menos incapacidad para recuperarse de los pacientes en el grupo primero.
Resumen sesin bibliogrfica Instituto Nacional de Psiquiatra 23-11-2012

The COMT Met158 allele and violence in schizophrenia: A meta-analysis Titulo espaol: El Alelo COMT Met 58 y la violencia en esquizofrenia: Un meta anlisis

Autores: Savita G. Bhakta, Jian-Ping Zhang, Anil K. Malhotra.

Publicado: Schizophrenia Research 140 (2012) 192197 Residente Psiquiatria: Victor Hugo Esquivel Contreras

Resumen:
Las noticias recientes acerca de los asesinatos de alto perfil adems de trgicos realizados por las personas con enfermedad mental, sugieren una necesidad urgente de comprender cmo predecir y prevenir las conductas violentas y la forma de tratar a los pacientes despus de la aparicin de conductas violentas. Algunos pacientes con esquizofrenia pueden mostrar un comportamiento violento y el riesgo para tal comportamiento es de dos a diez veces ms alta que en la poblacin general. El alelo Met 158 de la catecol-O-metiltransferasa (COMT) se asocia con un aumento de los niveles de catecolaminas en la corteza prefrontal y puede aumentar la probabilidad de agresividad. Se realizo un meta-anlisis para evaluar la hiptesis de que el alelo Met158 del gen COMT est asociado con la conducta agresiva y violenta en la esquizofrenia, esto a travs de una bsqueda en Medline (12/31/11) produjo 14 estudios que examinaron la asociacin del polimorfismo del gen COMT (rs4680) y la agresin en la esquizofrenia (total n = 2219). Tres anlisis fueron independiente llevados a cabo mediante un modelo de efecto aleatorizado para los portadores del alelo Met vs Val / Val homocigotos, Met / Met homocigotos portadores del alelo Val frente, y Met vs alelo alelo Val, respectivamente. El resultado primario fue la frecuencia de pacientes con comportamiento agresivo y una razn de m0mios (RM) fue la medida de tamao del efecto. Resultados: La frecuencia de pacientes violentos en la muestra vari de 20% a 75%. Los tamaos del efecto combinados para la homocigotos Met vs portadores del alelo Val, Met portadores del alelo vs homocigotos Val y el alelo Met vs comparaciones alelos Val fueron 1,74, 1,65 y 1,35, psb.05, respectivamente, lo que sugiere que el alelo Met 158 de el gen COMT se asocia con un mayor riesgo de violencia en la esquizofrenia. Los resultados siguieron siendo significativos despus de examinar la heterogeneidad entre las muestras y los posibles sesgos de publicacin. COMT SNPrs4680 sobre la violencia en pacientes con Esquizofrenia. Los tres anlisis independientes que compararon la actividad bajo Met 158 alelo, los portadores del alelo Met y Met / Met homocigotos con la alta actividad alelo Val, Val / Val y homocigotos portadores del alelo Val respectivamente, fueron muy significativas, lo que indica un mayor riesgo de violencia en los pacientes con esquizofrenia que llevan el alelo de baja actividad Met158, siendo el riesgo an mayor para los homocigotos Met / Met. Estos datos pueden proporcionar una base para el desarrollo de estrategias informativas para reducir la violencia en los pacientes con esquizofrenia.v asociacin positiva entre el riesgo de la violencia y el abuso de alcohol y cannabis en pacientes con esquizofrenia independiente de la variacin gentica COMT

Resumen sesin bibliogrfica Instituto Nacional de Psiquiatra 09-11-2012

Self-reported attachment style, trauma exposure and dissociative symptoms among adolescents
Titulo espaol: Estilo de apego auto reportado, exposicin a trauma y sntomas disociativos en adolescentes.
Autores: Verboom D. Nilsson, R. Holmqvist & M. Jonson Attachment & Human Development Vol. 13, No. 6, November 2011, 579595 Residente Psiquiatria: Victor Hugo Esquivel Contreras

Resumen:
La investigacin sobre el perodo de la adolescencia se ha encontrado que los traumas interpersonales, como la violacin, la amenaza y el abuso tienen un mayor impacto negativo en la salud mental y los sntomas disociativos que no interpersonales traumas. Muchos estudios han encontrado una fuerte relacin entre los traumas experimentados, especialmente el abuso sexual y el maltrato fsico, y la disociacin. Un moderador potencial de la influencia de la historia de trauma en los sntomas disociativos es el patrn del apego del individuo adolescente. Un gran nmero de estudios han sealado asociaciones entre los patrones de apego inseguro y la disociacin. Pero no hay estudios que hayan investigado la posible relacin entre los estilos de apego durante los aos de la adolescencia y los sntomas disociativos junto con experiencias potencialmente traumticas y las adversas circunstancias de la vida estudios han sealado asociaciones entre los patrones de apego inseguro y la disociacin. El objetivo de este estudio fue el analizar si una percepcin de estilo de apego (evitacin de medicin y la ansiedad) en las adolescentes se asocia con sntomas disociativos, adems de auto-reporte de experiencias potencialmente traumticas. Para el estudio de obtuvo un grupo formado por 462 adolescentes que completaron los cuestionarios. Hubo 53,2 por ciento mujeres y 46.8 por ciento hombres y su edad oscilaba entre los 15 y 20 aos, con una edad media 16,7cuestionarios de auto-evaluacin: La Escala de Experiencia vida en la Juventud Linkping (Lyles), La evaluacin de experiencias en relaciones cercanas, versin modificada (ECR) y Cuestionario de Disociacin de Suecia (Dis-Q-Suecia). La percepcin subjetiva de estilo de apego tiene una fuerte asociacin con los sntomas disociativos de auto traumas reportados. Tambin se encontr que las puntuaciones en un cuestionario de disociacin correlacionaron fuertemente con las puntuaciones en el estilo de apego auto-reporte en la adolescencia. Razones por las cuales se refiere a una percepcin de estilo de apego es un factor importante que puede influir en los sntomas disociativos en la adolescencia. La asociacin entre los traumas interpersonales y la disociacin era ms fuerte que la asociacin con organizaciones no interpersonales traumas. Es posible que un adolescente con un estilo de apego auto-reporte que muestre ansiedad apego bajo y evitar bajo tiene mejores requisitos previos en el sentido de la red social para la regulacin afectiva y mejor capacidad de integrar las situaciones de estrs a travs de la interaccin con una persona importante.