Dolor y sus Definiciones

1. Experiencia sensorial y emocional desagradable vinculada con daos reales o potenciales de los tejidos, o descrita en trminos de dichos daos: a) Sufrimiento b) Angustia c) Dolor

2. Percepcin de un estmulo que puede daar a los tejidos. Es el primer paso en la va del dolor. a) Nocicepcin b) Sensacin c) Propiocepcin 3. Receptor neurolgico que diferencia entre estmulos inocuos y nocivos. a) Receptor b) Nociceptor c) Nocidiferenciador 4. Situacin anormal en la que un estmulo no nocivo se percibe como doloroso. Es frecuente en el dolor neuroptico, como por ejemplo en la neuralgia postherptica?. a) Disestesia b) Alodinia c) Hiperestesia 5. Sensacin anormal, espontnea o evocativa, comunmente llamada "hormigueo" y se puede presentar al comprimir un nervio de algn miembro. a) Formicacin b) Disestesia c) Parestesia 6. Parestesia dolorosa. Sensacin desagradable por definicin, como por ejemplo la sensacin de pies quemantes en la neuropata alcohlica. a) Neuralgia b) Hiperpata c) Disestesia 7. Respuesta dolorosa anormalmente intensa a estmulos repetitivos. En ocasiones se le llama disestesia sumatoria.

a) Neuritis b) Hiperpata c) Hiperalgesia 8. Complicacin de la sfilis, dolor repentino y relampagueante. Tambin se llama dolor lancinante y es uno de los dolores neuropticos ms comunes. a) Meralgia b) Disautonoma sifiltica c) Dolor tabtico 9. Sndrome de incomodidad con cosquilleo (disestesias) en el rea de lesin del nervio, por lo general en el nervio cutneo femoral lateral. Se trata de una zona de hipoestesia sobre la parte lateral del muslo; esta rea experimenta disestesia. a) Meralgia parestsica b) Dolor fantasma c) Dolor referido 10. Tipo de parestesia en la que el paciente tiene la sensacin de que hay insectos caminando sobre su cuerpo. Sensacin alucinatoria frecuente en pacientes con delirium tremens. a) Entomoestesis b) Formicacin c) Artroparestesis 11. Sentimiento negativo general que afecta la calidad de vida de la persona que lo padece. En l participan factores tanto fsicos como psicolgicos y el dolor puede ser tan slo un componente pequeo. a) Angustia b) Depresin c) Sufrimiento 12. Cualquier prdida o anormalidad de la estructura o el funcionamiento psicolgico, fisiolgico o anatmico. Es un concepto mdico. a) Incapacidad b) Impedimento c) Disfuncin 13. Desventaja (debida a un impedimento o limitacin funcional) que limita o impide que se cumpla un papel que es normal para el individuo (segn su edad, sexo y factores socioculturales). Es una definicin de la O.M.S. a) Incapacidad b) Disfuncin c) Mutilacin

14. Disminucin de la sensibilidad a los estmulos. En esencia es un rea relativamente adormecida y puede deberse a cualquier tipo de lesin nerviosa. Estas reas se pueden producir en forma teraputica mediante la infiltracin local de anestesia. a) Analgesia b) Disestesia c) Hipoestesia 15. Cul de las siguientes sustancias no es alggena?. a) Histamina b) Taurina c) Sustancia P 16. Estado en el que un receptor perifrico o una neurona central responde a los estmulos de manera ms intensa de lo que lo hara en condiciones basales o a un estmulo al cual normalmente no sera sensible. a) Hipersensibilizacin b) Hiperestesis c) Sensibilizacin 17. Dolor en un rea distante al sitio de la lesin. a) Dolor merlgico b) Dolor referido c) Dolor fantasma 18. Dolor que se percibe en una parte del cuerpo que se resec de manera quirrgica (amputacin de un miembro). a) Dolor telestsico b) Dolor supra-referido c) Dolor fantasma 19. Dolor continuo en una porcin de una extremidad despus de un traumatismo que puede incluir fractura, pero no afecta el nervio mayor relacionado con hiperactividad simptica. Es un dolor disestsico persistente, presenta desregulacin autnoma local (edema, perturbaciones vasomotaras, anormalidades de la sudacin) y cambios trficos locales. Actualmente se le llama Sndrome de Dolor Regional Complejo. a) Sndrome epidistrfico b) Dolor neuroptico c) Distrofia simptica refleja 20. Dolor quemante, alodinia e hiperpata, generalmente en el pie o en la

mano, tras la lesin de un nervio o alguna de sus ramificaciones principales. a) Teledistrofia b) Causalgia c) Dolor incidente Hemoterapia

1. El volumen sanguneo total calculado de un adulto varn promedio es de: a) 55 ml/kg b) 65 ml/kg c) 75 ml/kg 2. El volumen sanguneo total calculado de una mujer adulta promedio es de: a) 65 ml/kg b) 75 ml/kg c) 80 ml/kg 3. El hematocrito ptimo para el aporte de oxgeno a los tejidos es: a) 20% b) 30% c) 40% 4. En caso de paciente con antecedente de reaccin alrgica grave, por previa hemotransfusin, el tipo de producto eritrocitario indicado para su administracin es: a) Eritrocitos frescos b) Eritrocitos lavados c) Sangre total 5. Si se desea diluir un concentrado eritrocitario, para facilitar su administracin, el diluyente que debe usarse es: a) Agua bidestilada b) Solucin fisiolgica c) Solucin de Ringer lactado 6. La hemotransfusin masiva se define como la administracin en varias horas de ms del equivalente al volumen sanguneo del sujeto. Las complicaciones de esta hemotransfusin masiva incluyen todas las siguientes, a excepcin de: a) Hipotermia b) Reduccin de 2, 3, difosfoglicerato c) Hipopotasemia

7. Cunto aumentar el hematocrito y la hemoglobina por la transfusin de una unidad de eritrocitos (310 ml)? a) Ht 1% Hb 2 g/dL b) Ht 3% Hb 1 g/dL c) Ht 5% Hb 2 g/dL 8. Para lograr un incremento en la cuenta plaquetaria, la transfusin debe consistir en una unidad de concentrado plaquetario (30 a 50 ml) por cada: a) 10 kg de peso b) 20 kg de peso c) 30 kg de peso 9. La administracin de una unidad de concentrado plaquetario debe elevar la cuenta plaquetaria a: a) 8000/mm3 b) 16000/mm3 c) 32000/mm3 10. Se usa para el tratamiento de la hemofilia A, enfermedad de von Willebrand y deficiencia de factor XIII. Tambin se emplea en pacientes despus de transfusin masiva que pudieran requerir factor VIII y fibringeno adicional. a) Plasma fresco congelado b) Crioprecipitado c) Sangre completa Analgesia Obsttrica (1a parte)

1. Los impulsos nociceptivos (aferentes viscerales) de la contraccin uterina penetran en la mdula espinal a nivel de las races dorsales: a) VI-VIII b) VIII-X c) X a XII 2. El dolor del periodo expulsivo proviene de la distensin de la parte inferior del canal del parto: la vulva y el perin, y es conducido por vas sensoriales (aferentes somticas) por los nervios pudendos y penetran en la mdula a nivel de las races: a) Lumbares I a IV b) Sacras I a III c) Sacras II a IV

3. Todos los factores sealados favorecen el paso de una droga a travs de la placenta, excepto: a) Liposolubilidad b) Bajo peso molecular c) Alto grado de ionizacin 4. La administracin endovenosa de una droga a la madre, potencialmente depresora para el producto, deber realizarse: a) Lentamente b) Durante la contraccin uterina c) Previa alcalinizacin 5. Los siguientes son cambios fisiolgicos propios del embarazo, excepto: a) Hemodilucin b) Aumento de la capacidad residual funcional c) Incremento de la velocidad de filtracin glomerular 6. Implicaciones anestesiolgicas de la disminucin de la capacidad residual funcional: a) Paso acelerado de gases anestsicos a la madre y al feto b) Acidosis respiratoria c) Atelectasias 7. El parto es un proceso caracterizado por gran consumo de energa, y por lo tanto de oxgeno y del metabolismo tanto aerobio como anaerobio de los carbohidratos. Durante el segundo periodo del trabajo de parto el consumo de oxgeno se eleva en relacin a pacientes no grvidas: a) 30-50% b) 40-80% c) 100% 8. El incremento en el volumen minuto constituye la alteracin funcional circulatoria quiz ms importante. Comienza en el primer trimestre y alcanza su mximo alrededor de la semana 32 a 34; esto, aunado al incremento del volumen sistlico y de la volemia, son particularmente graves en: a) La toxemica b) La cardipata c) Durante la cesrea 9. El trazo electrocardiogrfico al final del embarazo muestra los siguientes cambios: a) Extrasstoles ventriculares prematuras ocasionales

b) Desviacin a la izquierda del eje y cambios del segmento ST que aparentan isquemia c) a y b son correctas 10. El bloqueo peridural lumbar continuo hoy por hoy es la tcnica de analgesia del parto universalmente ms aceptada. Las siguientes aseveraciones son ciertas, excepto: a) En ausencia de complicaciones no produce depresin materna o fetal b) Es suficiente para la operacin cesrea c) La parlisis de los msculos perineales favorece la rotacin interna de la presentacin 11. El riesgo de aspiracin de contenido gstrico en la paciente grvida es mayor por: a) Aumento de la presin intrabdominal, hernia hiatal funcional, vaciamiento gstrico retardado, posicin supina b) Disminucin del tono de los msculos de la pared abdominal secundario al bloqueo epidural lumbar c) Ingestin reciente de alimento 12. Ningn mtodo de anestesia regional debe iniciarse sin la colocacin previa de una venoclsis, as como disponer del equipo necesario para la reanimacin. La complicacin aguda ms grave del bloqueo epidural es: a) Paraplejia b) Anafilaxia c) Raquia masiva 13. El sndrome por decbito supino obedece a: a) Bloqueo epidural alto b) Disminucin de la precarga por compresin de la vena cava inferior c) Disminucin de la postcarga por vasodilatacin secundaria al bloqueo simptico 14. Es alarmante cuando la cardiotocografa fetal muestra: a) Aceleracin postcontraccin b) Desaceleracin postcontraccin c) Bradicardia sin contraccin 15. En la pregunta anterior (14) la conducta incorrecta es: a) Avisar al ginecobstetra b) Suspender el ocitcico c) Administrar atropina

16. Conducta a seguir en una primigesta en trabajo de parto que no acepta el bloqueo epidural: a) No aceptar al caso b) Uso de una benzodiacepina de accin corta y meperidina durante el 1er. perodo del trabajo de parto y anestesia local en el expulsivo c) Neuroleptoanalgesia 17. La lumbalgia postparto se presenta: a) Casi siempre en las pacientes que recibieron bloqueo epidural lumbar b) Es rara en las que no recibieron bloqueo epidural lumbar c) Se presenta, independientemente de la tcnica de analgesia empleada 18. La administracin de una carga de 1000 ml de una solucin (cristaloide o coloide) antes de la colocacin del epidural previene la aparicin del sndrome supino. a) Siempre b) En ocasiones c) Nunca 19. Aunque no existe un criterio unificado para la prevencin y el tratamiento del sndrome de hipotensin arterial por decbito supino, la conducta mas apropiada parece ser: a) Efedrina 10 a 25 mg. dosis respuesta, posicin y precarga b) Fenilefrina 0.1% en infusin, posicin y precarga c) a y b son las respuestas 20. La complicacin ms grave del uso concomitante de tocolticos beta-1 agonistas y anestesia epidural es: a) Desprendimiento de placenta b) Edema agudo pulmonar c) Hipotensin arterial 21. El recin nacido cuya madre recibi diazepam en el trabajo de parto presentar niveles plasmticos del frmaco o de metabolitos activos durante: a) 24 horas b) 72 horas c) 96 horas o ms 22. Las siguientes aseveraciones en relacin a la anestesia general en obstetricia son ciertas, excepto: a) La intubacin endotraqueal tiene mayor grado de dificultad

b) El ayuno previene la broncoaspiracin cida c) Una vez pinzado el cordn umbilical puede continuar como cualquier anestesia general 23. La secuencia correcta durante la anestesia general, en la paciente no comprometida desde el punto de vista cardiovascular, es: a) Preoxigenacin, propofol, maniobra de Sellick ,succinilcolina, intubacin, halogenado b) Idem anterior excepto ketamina en vez de propofol c) Cualquiera de las anteriores 24. La colocacin del parche hemtico con sangre autloga es la solucin ms eficaz para tratamiento de la cefalea postpuncin de duramadre (CPPD), sin embargo se reportan las siguientes complicaciones: lumbalgia, disfuncin sensitivo-motriz por efecto mecnico, meningitis asptica y absceso peridural. De los siguientes tratamientos para la CPPD, cul considerara como alternativa ms viable: a) Reposo, hidratacin y cafena b) Sumatriptn y cafena c) Lidocaina intravenosa 25. La congestin de los plexos venosos del espacio peridural obligan a disminuir la dosis total de anestsico local en un: a) 25% b) 50% c) 75% 26. Los siguientes cambios hematolgicos estn presentes durante la gestacin, excepto: a) Descenso de la cifra del hematocrito b) Incremento en un 40% del volumen sanguneo c) Neutropenia gestacional 27. La complicacin ms frecuente del bloqueo paracervical es: a) Edema del cervix b) Bradicardia fetal c) Atona uterina 28. Durante la operacin cesrea, la presencia de un familiar de la paciente, es: a) Un gran apoyo psicolgico para la madre b) Una experiencia imborrable para la pareja c) Una carga innecesaria para el equipo mdico y de enfermera

1. En ciruga laparoscpica la monitorizacin hemodinmica invasiva no est justificada en: a) Enfermedad isqumica de alto riesgo que no son elegibles para revascularizacin coronaria b) Infarto del miocardio de menos de 6 meses de evolucin c) Falla ventricular izquierda d) Disritmias cardiacas 2. En el capnograma, en dnde se muestra el fin del valor del bixido de carbono corriente? a) A b) B c) C d) D 3. En el capnograma, en dnde se muestra el inicio de la fase espiratoria? a) C b) D c) A d) E 4. En el capnograma, dnde se muestra la salida del bixido de carbono alveolar? a) D-E b) A-B c) B-C d) C-D 5. En el capnograma, cul es la meseta o plateau alveolar? a) D-E b) C-D c) B-C d) A-B 6. En el capnograma, dnde est la disminucin del bixido de carbono durante la inspiracin? a) D-E b) B-C c) A-B d) C-D 7. En el capnograma la tendencia ascendente de la meseta alveolar, por aumento de la presin espiratoria se relaciona con todas estas entidades, a

excepcin de: a) EPOC b) Broncoespasmo c) Fuga ventilatoria d) Obstruccin del tubo endotraqueal 8. A partir de qu presiones intraabdominales de bixido de carbono hay una reduccin del gasto cardiaco por disminucin del retorno venoso en pacientes normovolmicos? a) 25 cmH2O b) 35 cmH2O c) 20 cmH2O d) 15 cmH2O 9. En pacientes normovolmicos, qu sucede con la postcarga durante el neumoperitoneo de la ciruga laparoscpica ? a) Disminuye por la disminucin de la precarga b) Aumenta por el incremento de las resistencias perifricas arteriales c) Disminuye por la presin intraperitoneal causada por el gas d) Aumenta por el estado hipodinmico que produce el neumoperitoneo 10. Qu no es verdadero en relacin a hemodinamia y presin intraperitoneal por el neumoperitoneo? a) Modificaciones leves con presiones menores de 20 mmHg b) Muy evidentes con presiones mayores de 25 mmHg c) Colapso cardiovascular a los 35 mmHg 11. Se ha descrito un sndrome de alteracin de la funcin pulmonar despus de la desinsuflacin del abdomen y hasta 6 horas despus de la ciruga, cul de las siguientes no es una caracterstica de este sndrome? a) Disminucin de la capacidad residual funcional b) Disminucin de la capacidad total forzada c) Disminucin del volumen corriente 12. En general, cul es la tcnica anestsica ms socorrida para la ciruga laparoscpica? a) Tcnica endovenosa total (propofol y narctico) b) General inhalada balanceada (halogenado, narctico y miorrelajante) c) Mixta con catter epidural d) General con infiltracin local 13. Cunto tiempo antes debe suspenderse el tabaquismo antes de ciruga laparoscpica, para reducir la presencia de carboxihemoglobina, mejorar los

volmenes pulmonares y reducir la produccin de secreciones? a) 3 das b) 1 semana c) 3 semanas 14. Relaciona el tamao de la cavidad bucal con sus estructuras internas, para conocer el grado de dificultad para la intubacin endotraqueal a) Clasificacin orolarngea de Johns b) Clasificacin de Mallampati c) Clasificacin de Stevens 15. En caso de neumotrax a tensin, cul es la mejor medida para su tratamiento?. a) Puncin descompresiva con una aguja nm. 17 en el 3er espacio intercostal, lnea media clavicular. b) Lo mismo, con aguja 14, 2 espacio intercostal, lnea axilar anterior. c) Lo mismo, con aguja 14, 2 espacio intercostal, lnea media clavicular. 16. Cul de las siguientes respuestas no es una razn por la que se produzca elevacin de las resistencias pulmonares en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, como consecuencia de una reduccin fija de la superficie vascular? a) Obstruccin por micrombolos b) Edema endotelial c) Muscularizacin de las arteriolas pulmonares por hipoxia crnica. d) Prdida del surfactante alveolar 17. La insuflacin del trax con bixido de carbono, para mejorar la exposicin del campo quirrgico en la toracoscopa, debe ser de: a) 5-10 mmHg b) 10-12 mmHg c) 12-16 mmHg d) 16-20 mmHg 18. Cul es el frmaco de eleccin en la induccin anestsica para toracoscopa en pacientes inestables y con hiperreactividad bronquial? a) Tiopental b) Midazolam c) Propofol d) Etomidato 19. Qu relajante muscular debe evitarse en pacientes

hiperbroncorreactores? a) Succinilcolina b) Pancuronio c) Atracurio d) Vecuronio 20. Cul es el vapor halogenado de eleccin en toracoscopas, por aportar menor sensibilizacin miocrdica a las catecolaminas, menor irritabilidad de las vas areas y mayor estabilidad hemodinmica, as como por la rapidez en recuperar el estado de conciencia? a) Sevoflurano b) Halotano c) Enflurano d) Desflurano 21. Cul es la perfusin sangunea del peritoneo? a) 5% del gasto cardiaco b) 10% del gasto cardiaco c) 15% del gasto cardiaco d) 20% del gasto cardiaco 22. El bixido de carbono es el agente preferido para la insuflacin de la cavidad peritoneal. Cul de las siguientes respuestas no es una caracterstica del bixido de carbono? a) Presentacin en forma lquida en el cilindro, cambia a gas con un punto de ebullicin de 21C, b) Bajo costo c) No es combustible d) Menos soluble en los tejidos que el oxgeno 23. A partir de qu presin intraabdominal -por neumoperitoneo- puede presentarse compresin de la vena cava inferior, disminuyendo el retorno venoso de la mitad inferior del cuerpo, resultando en estasis venosa y disminucin del gasto cardiaco? a) 10 mmHg b) 15 mmHg c) 20 mmHg d) 30 mmHg 24. Cunto disminuye la temperatura corporal por cada 50 litros de bixido de carbono administrado para neumoperitoneo? a) 0.3 C b) 0.45 C c) 1 C

1. Anestsico local descubierto a finales del siglo XIX, aislado por Andean Niemann en 1860, e introducido por Carl Koller en 1884 en el ejercicio clnico ? a) Morfina b) Opio c) Cocana d) Herona 2. La cualidad hidrfoba de los anestsicos locales qu produce? a) Disminuye la potencia y la duracin de su efecto b) Disminuye su potencia, aumenta su duracin y disminuye toxicidad c) Aumenta su potencia , duracin de efecto y toxicidad 3. El bloqueo de conduccin de los anestsicos locales es principalmente por: a) Acoplamiento directo con los iones de sodio y calcio b) Interaccin directa con canales de sodio c) Interaccin directa con los lpidos axonales 4. Qu caractersticas tiene el canal de sodio de los mamferos? a) Complejo homobimrico (alfa y beta) de protenas glucosiladas b) Complejo heterotrimrico (alfa, beta 1 y beta 2) de protenas glucosiladas c) Complejo pentamrico de protenas fosfolipdicas 5. Qu fibras nerviosas son ms sensibles al anestsico local? a) Fibras delgadas b) Fibras grandes y gruesas c) Fibras mielinizadas

6. Cul es el orden diferencial de bloqueo (sensomotor) de los anestsicos locales? a) Calor, tacto, fro, dolor, presin profunda y motricidad b) Dolor, calor, fro, tacto, presin profunda y motricidad c) Dolor, fro, calor, tacto, presin profunda y motricidad 7. Cules son las fibras amielnicas? a) Fibras C (simpticas postganglionares y provenientes de la raz dorsal) b) Fibras B (simpticas preganglionares) c) Fibras A (alfa, beta, gama y delta) 8. Cules son las fibras que conducen sensibilidad al dolor, temperatura y tacto? a) A-gama y B b) A-delta y C (de las races dorsales) c) A- delta y C (simpticas) d) A-beta 9. Qu fibras son ms sensibles al boqueo por anestsico local? a) A-alfa y A-beta b) Fibras C (simpticas y de las races dorsales) c) A-delta y B 10. Qu efecto posee la cocana en los vasos mucocutneos? a) Vasodilatacin por liberacin de histamina b) Vasoconstriccin por irritacin local c) Vasoconstriccin al potenciar la accin de la noradrenalina 11. La mayor parte de los anestsicos locales, qu producen a nivel arteriolar? a) Vasoconstriccin b) Vasodilatacin c) Ningn efecto 12. Despus de su absorcin por va general, los anestsicos locales actan en el aparato cardiovascular, cmo?: a) Disminuyen la excitabilidad elctrica y la frecuencia de conduccin b) Disminuyen la excitabilidad elctrica, la frecuencia de conduccin y la fuerza de contraccin c) Disminuyen la excitabilidad elctrica, la frecuencia de conduccin y aumenta el automatismo cardaco.

13. Qu anestsicos locales producen ms frecuentemente reacciones alrgicas? a) Procana, clorprocana y lidocana b) Procana, tetracana y ropivacana c) Procana, clorprocana y tetracana 14. Cul es el elemento ms importante en la toxicidad de los anestsicos locales aminados? a) La aadidura de metilparabeno como conservador b) El equilibrio entre sus tasas de absorcin y eliminacin c) Nefropatas d) Uso de anestsicos locales sin adrenalina 15. Se hidrolizan e inactivan primordialmente por accin de una esterasa plasmtica, probablemente colinesterasa plasmtica: a) Bupivacana y procana b) Ropivacana y cincocana c) Tetracana y clorprocana 16. La hidrlisis de este anestsico produce orto-toluidina y sta a su vez puede producir metahemoglobinemia a) Mepivacana (Carbocaina) b) Tetracana (Pantocana) c) Prilocana (Citanest) d) Etidocana (Duranest) 17. Deber tenerse precaucin con el empleo amplio de los anestsicos locales ligados con amidas en los pacientes que: a) Padecen nefropata b) Padecen presencia de colinesterasas atpicas o su ausencia c) Hepatopatas graves 18. Los anestsicos locales enlazados con amidas se fijan en grado extenso (55 a 95%) con protenas plasmticas, en particular cul?: a) Albmina b) Glucoprotena alfa-1 cida c) Fosfolipoprotena 19. Cul de los siguientes factores disminuye la concentracin plasmtica de los anestsicos locales? a) Cncer

b) Tabaquismo c) Uremia d) Anticonceptivos orales

1. Ester del cido benzoico y de la metilecgonina: a) Opio b) Cocana c) Bupivacana 2. A qu se debe la alta toxicidad de la cocana? a) A su efecto vasoconstrictor b) Al bloqueo de la captacin de catecolaminas en los sistemas nervioso central y perifrico c) Aumenta la captacin de dopamina en el SNC 3. Aminoetilamida que apareci para uso clnico en 1948: a) Cloroprocana b) Bupivacana c) Lidocana d) Mepivacana 4. Ultimos metabolitos de la lidocana: a) Monoetilglicinxilidida y glicinxilidida b) Monoetilglicina y xilidida c) Glicina y xilosa 5. En qu ao se aprob el uso clnico de la bupivacana? a) 1950 b) 1958 c) 1963 6. Sus principales ventajas son latencia muy corta, corta duracin, toxicidad aguda reducida a causa de su metabolismo rpido (semidesintegracin plasmtica de cerca de 25 seg): a) Clorprocana b) Etidocana c) Prilocana 7. Aminoamida de accin prolongada, latencia similar a la lidocana y toxicidad cardaca similar a la bupivacana:

a) Mepivacana b) Benzocana c) Etidocana 8. Aminoamida que apareci en 1957, propiedades similares a la lidocana y, por su gran toxicidad fetal no se usa en analgesia obsttrica: a) Prilocana b) Mepivacana c) Cincocana 9. Aminoamida de accin intermedia que, a consecuencia del metabolismo del anillo aromtico hasta o-toluidina desarrolla metahemoglobinemia: a) Cincocana b) Prilocana c) Ropivacana 10. Cul es el tratamiento de la metahemoglobinemia? a) Azul de metileno (1 a 2 mg/kg) b) Violeta de genciana (1 mg/kg) c) Oxgeno, diurtico y probable hemotransfusin 11. Aminoetilamida de larga duracin de efecto, poca toxicidad cardaca, menor efecto de bloqueo motor que sensorial y mayor poder anestsico que la lidocana: a) Benzocana b) Mepivacana c) Ropivacana d) Bupivacana 12. Se hidroliza in vivo para producir acido paraaminobenzoico, que inhibe la accin de las sulfamidas: a) Cincocana b) Procana c) Tetracana 13. Aminoster de larga duracin y lento inicio de accin, en la actualidad se usa, sobre todo, para anestesia espinal y anestesia tpica en oftalmologa: a) Dibucana b) Cincocana c) Bupivacana d) Tetracana

14. Todos los siguientes anestsicos locales son eficaces para su administracin tpica (cremas, pomadas, gotas, etc.), menos: a) Mepivacana b) Dibucana c) Clorhidrato de diclonina d) Clorhidrato de pramoxina e) Tetracana 15. Anestsico tpico estructuralmente muy parecido a la procana y que puede producir metahemoglobinemia: a) Dibucana b) Cincocana c) Benzocana d) Tetracana 16. Los dos anestsicos locales de mayor uso en la actualidad para anestesia oftlmica tpica son: a) Tetracana y procana b) Proparacana y tetracana c) Tetracana y dibucana 17. Toxinas que causan bloqueo de los canales de sodio y producen parlisis de los msculos respiratorios; algunos dinoflagelados (Gonyaulax catanella y G. tamerensis) las producen con tanta rapidez que producen cambios del color del ocano (marea roja): a) Toxina botulnica y rodofilnica b) Estricnnica y talasopirnica c) Tetrodotoxina y saxitoxina Farmacocintica de los Anestsicos Locales

1. Las concentraciones de un determinado anestsico local en plasma y tejidos dependen de: a) Farmacodinamia b) Farmacocintica c) Eliminacin 2. La causa ms comn de reaccin txica a anestsicos locales es: a) Su concentracin b) Su dosis administrada por kilogramo de peso c) Su inyeccin intravascular accidental d) Su volumen administrado

3. En qu sitios se absorben ms rapidamente los anestsicos locales? a) Paracervical y caudal b) Intercostal y paracervical c) Lumbar y subaracnoideo 4. En qu sitios se absorben ms lentamente los anestsicos locales? a) Subcutneo y plexo braquial b) Subaracnoideo y plexo braquial c) Subcutneo y subaracnoideo 5. Los efectos adversos de la lidocana (signos de toxicidad en el SNC), se manifiestan con qu concentracines plasmticas? a) 2 mcg/ml o ms b) 4 mcg/ml o ms c) 5 mcg/ml o ms d) 7 mcg/ml o ms 6. Han ocurrido varias muertes por la aplicacin intratraqueal de este anestsico, ya que se absorbe rpidamente, y su DL50 por esta ltima va y la intravenosa son muy semejantes: a) Mepivacana b) Tetracana c) Etidocana 7. Qu anestsico local tiene ms poder vasodilatador por s mismo? a) Lidocana b) Bupivacana c) Mepivacana 8. Qu anestsico local prolonga ms su efecto con la adicin de adrenalina? a) Prilocana b) Bupivacana c) Lidocana 9. Qu otro vasopresor es eficaz para disminuir la absorcin de anestsico local cuando es aadido a este ltimo? a) Norepinefrina b) Metoxamina c) Fenilefrina

10. Representa la distribucin inicial rpida del frmaco del plasma y su paso hacia los tejidos de equilibrio rpido (cerebro, hgado, rin, corazn y pulmn), es decir, de alta perfusin: a) Fase pi b) Fase alfa c) Fase beta 11. Corresponde a la distribucin a tejidos de lento equilibrio (msculo esqueltico y grasa): a) Fase alfa inicial b) Fase alfa c) Fase beta 12. Qu sucede en la fase beta? a) Es una distribucin ms lenta y tarda final b) Depsito del anestsico local en tejidos poco perfundidos c) Representa la eliminacin del frmaco del organismo por biotransformacin o excrecin 13. Alrededor de 45% de este compuesto se encuentra en el plasma en forma libre: a) Prilocana b) Etidocana c) Lidocana 14. Qu porcentaje de la bupivacana se une a protenas plasmticas? a) 45% b) 95% c) 80% 15. Qu porcentaje de la lidocana se une a protenas plasmticas? a) 55% b) 65% c) 75% 16. Qu porcentaje de la lidocana administrada IV es extrada (captada) por el pulmn en su primer paso despus de su inyeccin? a) 15% b) 25% c) 80%

17. Qu frmaco reduce un 50% la captacin pulmonar de lidocana? a) Cimetidina b) Nortriptilina c) Diazepam 18. Sitio principal de biotransformacin de los anestsicos locales tipo amida: a) Rin b) Hgado c) Pulmn 19. Sitio principal de biotransformacin de los anestsicos locales aminosteres: a) Rin b) Plasma c) Pulmn 20. Principal metabolito de la procana: a) Dietilaminoetanol b) Xilidida c) Acido paraaminobenzoico 21. Al igual que la mayor parte de los frmacos, los anestsicos locales atraviesan la placenta por difusin pasiva. Qu forma del frmaco es la que atraviesa la placenta? a) Forma libre ionizada b) Forma libre no ionizada c) Forma unida a protena 22. La combinacin de anestsicos locales a protenas en el plasma fetal es aproximadamente de: a) 25% mayor que en el plasma materno b) 50% menor que en el plasma materno c) Igual al del plasma materno 23. Determina un aumento en la fraccin libre del frmaco en plasma, y una mayor disponibilidad para difusin en los tejidos: a) Acidosis respiratoria b) Alcalosis metablica c) Acidosis metablica d) a y c son correctas

24. Metabolito primario de la lidocana depurado por el hgado: a) Xilidida b) Acetaldehdo c) Monoetilglicinaxilidida d) b y c 25. Aminoster que se hidroliza con mayor rapidez y es el menos txico: a) Tetracana b) Procana c) Cloroprocana 26. Aminoamida menos txica por su distribucin tisular y eliminacin rpidas: a) Bupivacana b) Prilocana c) Etidocana 27. Anestsico local ms txico de las aminoamidas: a) Mepivacana b) Lidocana c) Bupivacana 1. Qu es la automaticidad o despolarizacin espontnea? a) La habilidad del marcapaso cardiaco de mantener una frecuencia cardiaca b) La generacin de impulsos elctricos celulares con salida de calcio intracelular c) La habilidad que poseen algunas clulas del sistema elctrico cardiaco de generar un impulso cardiaco 2. Las clulas del corazn que generan impulsos elctricos espontneos se llaman: a) Electrocardiocitos b) Clulas marcapasos c) Clulas de Wolff 3. Quin es responsable de la actividad marcapasos del nodo sinusal y de la unin aurculoventricular? a) La despolarizacin del canal rpido que permite la entrada de iones sodio a la clula b) La despolarizacin del canal lento junto con el flujo de potasio c) La entrada de calcio a la clula miocrdica 4. El potencial elctrico de la membrana en reposo (antes de la

despolarizacin) de una clula contrctil miocrdica ventricular tpica es de: [ver grfico] a) -80 a -90 mV b) -60 a -70 mV c) -20 a -30 mV 5. El sodio se concentra en grandes cantidades fuera de la clula y en pequeas cantidades en su interior, adems en esta fase el potasio puede atravesar la membrana celular de dentro a afuera. [ver grfico] a) Fase de despolarizacin temprana b) Fase de reposo c) Fase de repolarizacin 6. El potencial de membrana en reposo [ver grfico] depende, sobre todo, de: a) El gradiente de potasio a travs de la membrana celular b) El gradiente de calcio a travs de la membrana celular c) El gradiente de sodio a travs de la membrana celular 7. Hasta qu valor asciende el potencial de accin en su fase 0 al entrar sodio dentro de la clula miocrdica? [ver grfico] a) -30 mV b) 0 mV c) +20 mV 8. Al cerrarse el mecanismo de compuerta y reducirse la entrada de sodio dentro de la clula miocrdica, la carga elctrica en el interior de la clula se vuelve menos positiva, inicindose: a) El proceso de despolarizacin tarda b) El proceso de repolarizacin o fase 1 c) La fase 2 del potencial de accin 9. En qu fase del potencial de accin la clula permanece despolarizada y es aproximadamente isoelctrica en relacin al potencial transmembrana, ya no se produce una entrada de sodio en cantidades significativas en la clula a travs del canal rpido, pero s hay ingreso de calcio al interior? [ver grfico] a) Fase 1 b) Fase 2 c) Fase 3 10. La fase 2 del msculo ventricular, en qu intervalo del ECG se

produce? [grfico] a) PQ b) QRS c) ST 11. Qu sucede en la fase 3 o de repolarizacin? [grfico] a) Estabilizacin de iones sodio y potasio en la clula miocrdica b) Flujo de iones calcio y sodio al interior de la clula c) Flujo de iones potasio del interior al exterior de la clula 12. La fase 3 en el msculo ventricular se produce durante: [ver grfico] a) Onda P b) Onda T c) Complejo QRS 13. El mecanismo de bombeo de iones sodio hacia fuera y iones potasio hacia dentro de la clula miocrdica depende de: a) Adenosintrifosfato b) Adenosinbifosfato c) Adenosinmonofosfato 14. El potencial de accin de una clula marcapasos difiere de forma significativa del de una clula miocrdica contrctil: a) Verdadero b) Falso 15. Marcapasos primario del corazn con una frecuencia de activacin de 60-100 por minuto: a) Nodo atrioventricular b) Nodo atrial c) Fibras de Purkinje 16. En reposo, el lado interno de la clula est negativamente polarizado en relacin al externo y, midiendo el potencial a travs de la membrana celular, nunca llega a ser inferior a -60mV: a) Verdadero b) Falso 17. Cul es la frecuencia de despolarizacin del tejido ventricular (fibras de Purkinje)? [ver grfico]

a) Menor de 40 por min. b) De 40 a 60 por min. c) De 60 a 80 por min. 18. Cul es un marcapasos de escape? [ver grfico] a) Nodo sinusal b) Nodo aurculo-ventricular c) Fibras de Purkinje d) b y c 19. La velocidad de conduccin a travs del tejido atrial de las vas internodales y haz de Bachmann es de: [ver grfico] a) 0.3 m/seg b) 0.6 m/seg c) 1 m/seg

Regrese a la pregunta: 4 - 5 - 6 - 7 - 9 - 10 - 11 - 12

Para que el potencial de las vas areas y la proliferacin capilar alrededor de las mismas sean completamente suficientes para el intercambio gaseoso, es necesario que el producto alcance la semana: a) 20 b) 28 c) 30 2. La canalizacin de las vas areas se produce aproximadamente en la semana: a) 18 b) 20 c) 24 3. Del aire inspirado en la primera inspiracin, no todo es expulsado (primera espiracin), sino que una parte se retiene formando un volumen residual anatmico de aproximadamente: a) 35 ml b) 20 ml c) 50 ml 4. En un recin nacido de trmino, a los 30-60 minutos despus del nacimiento, su capacidad residual funcional (volumen de aire que permanece en los pulmones al final de una espiracin normal, esto es, el aire de reserva ms el aire residual anatmico) es de alrededor de: a) 45 ml b) 55 ml c) 70 ml 5. En qu nivel se encuentra la laringe en el recin nacido? a) C2-C3 b) C3-C4 c) C4-C5 6. Cul es la parte anatmica ms estrecha de la laringe en el recin

nacido? a) Anillo gltico b) Anillo tiroideo c) Anillo cricoideo 7. Cules son las medidas de la trquea en el recin nacido? a) 5 cm de longitud y un dimetro interno de 6 mm b) 4 cm de longitud y un dimetro interno de 5-6 mm c) 4 cm de longitud y un dimetro interno de 4-5 mm 8. El bronquio principal derecho se separa de la trquea en un ngulo de: a) 15 b) 30 c) 45 9. Antes del nacimiento, qu porcentaje de sangre, que entra en la arteria pulmonar, desde el ventrculo derecho pasa hacia los pulmones? a) 50% b) 30% c) 15% 10. La presin arterial normal de un recin nacido es de: a) 70/30 b) 80/45 c) 105/65 11. El volumen sanguneo del recin nacido (dependiendo de que el pinzamiento del cordn haya sido inmediato o no) es de: a) 70-90 ml/kg b) 60-80 ml/kg c) 70 ml/kg 12. El valor de la hemoglobina en el nacimiento es de: a) 18-20 g/dl b) 16-18 g/dl c) 14-16 g/dl 13. La tendencia metablica de un recin nacido si no es atendido adecuadamente es: a) Acidosis metablica, hipotermia, hipoglicemia e hipercalcemia

b) Alcalosis respiratoria, acidosis metablica, hipotermia, hipoglicemia e hipocalcemia c) Acidosis respiratoria y metablica, hipotermia, hipoglicemia e hipocalcemia 14. Los nios recin nacidos y hasta la edad de 6 meses, es conveniente darles su ltima hidratacin oral cuntas horas antes de la ciruga? a) 2 horas b) 4 horas c) 6 horas 15. Cul es la concentracin alveolar mnima (CAM) del halotano en los nios? a) 0.75 b) 0.90 c) 1.10 16. En nios sanos, las prdidas menores del 20% se reponen con: a) Solucin mixta, 2 ml por cada ml de sangre b) Sangre, 1 ml por cada ml de sangre c) Lactato de Ringer, 3 ml por cada ml de sangre 17. En los nios la temperatura axilar es aproximadamente 1C ms baja que la temperatura oral (despus de un perodo de equilibrio de 15 min): a) Falso b) Verdadero