UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA

BIOQUIMICA I BLOQUE I DISCUSION N1: AGUA, PH, EQUILIBRIO ACIDOS-BASE AMORTIGUADORES DOCENTE: DRA. ANA JUDITH GUATEMALA DE CASTRO

INTEGRANTES: RAMOS HERNNDEZ, KARLA PATRICIA RENDEROS BONILLA, SALVADOR REYES VELSQUEZ, ROSA DEYSI ROS SALMERN, CRISTBAL MOISES

CICLO III / 2013 GRUPO TEORICO: 02 GRUPO DE LAB: 07

CIUDAD UNIVERSITARIA, MIERCOLES 20 DE FEBRERO DE 2013

INTRODUCCION

El agua es una molcula simple, el principal nutriente del organismo, posee una carga neutra formada por dos tomos de hidrogeno unidos a un tomo de oxgeno en una disposicin tetradrica de los orbitales sp3. Puede considerarse una mezcla de: Agua molecular (H2O) Protones hidratados (H3O+) Iones hidroxilo (OH-) Los mecanismos responsables de mantener el balance hidroelectroltico son de vital importancia ya que sin ellos, el ser humano no podra llevar a cabo las reacciones qumicas que se dan en el organismo correctamente. El pH indica la acidez o alcalinidad de una sustancia en disolucin acuosa, sus valores van de 0 a 14. Una leve alteracin del pH puede conducir a un estado patolgico e incluso causar la muerte de una persona. Por eso es tan importante mantener el equilibrio acido-bsico del organismo. Para mantener constante el pH del organismo existen varios mecanismos fisiolgicos que se encargan de amortiguar las adiciones de cidos o bases fuertes a los fluidos corporales, estos son una mezcla en concentraciones relativamente elevadas de un cido dbil y su base conjugada, es decir, sales hidrolticamente activas.

OBJETIVOS:

1-Explicar la importancia que tiene el balance acido-bsico en el organismo

2-Definir pH y las consecuencias que puede tener al darse una alteracin de este en el organismo.

3-Dar a conocer la distribucin del agua en los diferentes compartimientos de lquidos corporales.

PREGUNTAS: PREGUNTA 1-Explicar la distribucin del agua, iones y molculas ms importantes en el organismo. El agua es el componente mayoritario de los seres vivos, pues aproximadamente el 60% del peso de la mayor parte de los seres vivos es agua (60% respecto a varones Y 54% respecto a mujeres). DISTRIBUCION DEL AGUA EN EL ORGANISMO HUMANO SEGN EDAD: -Estado fetal-----------------90% -Recin nacido-------------80% -Adulto normal--------------60-70% -Adulto obeso--------------50-55% -Anciano---------------------40%

-Msculo y Grasa El msculo se compone de 65 a 75% de agua relativo a su peso y la grasa solamente alrededor de 20 a 25% de su peso.

-Compartimientos de Agua/Lquidos en el Cuerpo Intracelular: El agua intracelular es aquella que se encuentra dentro de la clula, y abarca un 40% del total de agua en el cuerpo. El lquido intracelular incluye el plasma sanguneo y la linfa, lquidos del ojo, lquidos secretados por las glndulas e intestinos, lquidos que baan los nervios de la espina dorsal, y los lquidos excretados por la piel y riones. Extracelular: Es el agua que se encuentra fuera de la membrana celular, y comprende aproximadamente un 20% de todo el agua corporal.

En el lquido intracelular el catin ms importante es el potasio (K+), el anin ms importante es el fosfato, las molculas ms importantes son las protenas y en el lquido extracelular el catin ms importante es el sodio (Na +), el anin ms importante es el cloro (Cl-) y molcula ms importante es el bicarbonato (HCO3-). El ion sodio en el lquido extracelular mantiene la presin osmtica de los lquidos del cuerpo, el ion cloruro controla el equilibrio electroltico en las clulas, fluidos tisulares y sangre esencial. En el lquido intracelular el ion potasio regula el equilibrio acido-bsico y la presin osmtica, el ion magnesio forma sales complejas en los huesos, el resto se encuentra en tejidos blandos y lquidos corporales y el ion fosfato es importante amortiguador hemoglobnico.

PREGUNTA 2-Explicar los mecanismos responsables de mantener el balance hidroelectroltico en un individuo sano; las causas y consecuencias de la alteracin en dicho balance (deshidratacin, edema). Para poder explicar los mecanismos hidroelectroltico, se debe comprender que son y que funciones tienen estos dentro del organismo; sabiendo as que un mecanismo hidroelectroltico es aquel que como su nombre lo dice, se encarga de mantener el balance de electrolitos en un organismo, que a travs de su accin el hace saber al cuerpo que est en un desbalance hdrico provocando la ingesta o excrecin de electrolitos. Los electrlitos son minerales presentes en la sangre y otros lquidos corporales que llevan una carga elctrica. Los electrlitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros procesos importantes. Se pierden electrolitos cuando se suda y deben reponerse tomando lquidos. Los electrlitos pueden ser cidos, bases y sales. Los electrlitos comunes abarcan:

Calcio Cloruro Magnesio Fsforo Potasio Sodio

Los mecanismos responsables de mantener el balance de lquidos y electrolitos en el organismo son la sed, sistema osmorreceptor.

Mecanismo de la sed: por dficit de agua. Los riones minimizan la perdida de lquido durante las deficiencias del agua mediante el sistema de retroalimentacin osmorreceptores-ADH hormona antidiurtica o vasopresina secretada por la adenohipofisis que permite el control preciso de la osmolaridad y el sodio en el lquido extracelular. Pero es necesaria una ingesta adecuada de lquido que tenga lugar durante la sudoracin. La ADH tambin aumenta un deseo consistente de agua o sed. El sistema osmorreceptor- ADH: los rganos participantes de la produccin, almacenamiento y liberacin de la ADH son el hipotlamo y la hipfisis. Su inters ser en respuesta a un aumento de la osmolaridad y una disminucin del volumen arterial sanguneo.

Funcin de la ADH en el control de la excrecin renal de agua. La hormona antidiurtica desempea una funcin importante al permitir a los riones que formen pequeos volmenes de sal. Este efecto es especialmente importante durante la depravacin de agua que aumenta con fuerza las concentraciones plasmticas de ADH que a su vez incrementa la reabsorcin de agua y ayudan a minimizar la reduccin del volumen del lquido extracelular y de la presin arterial. Por el contrario, cuando hay exceso de volumen extracelular, la reduccin de las concentraciones de ADH disminuye la reabsorcin renal de agua, lo que ayuda a eliminar el exceso del volumen del organismo. De la cantidad de electrolitos depende el balance o equilibrio hidroelectroltico, ya que estos pueden estar demasiado elevados o demasiado bajos.

Cmo el organismo entra en un desbalance hidroelectroltico? a) Egresos o prdidas -Prdida insensible de agua: se le denomina prdida insensible de agua porque nos somos conscientes de ella, aunque se produzca continuamente en todos los seres humanos vivos. Partes de las prdidas de agua no pueden regularse de manera precisa. Por ejemplo, hay una perdida continua de agua por evaporacin de las vas respiratorias y difusin a travs de la piel, lo que juntas son responsables de alrededor de 700ml/da de perdida de agua en condiciones normales. -Prdida de lquido en el sudor: La cantidad de agua prdida por el sudor es muy variable dependiendo de la actividad fsica y de la temperatura ambiental. El

volumen del sudor es normalmente de unos 100ml/da, pero en un clima muy clido o durante el ejercicio intenso, la prdida de agua en el sudor aumenta en ocasiones a 1-2l/h. -Prdida de agua en las heces: Solo se pierde normalmente una pequea cantidad de agua (100ml/da) en las heces. Esto puede aumentar a varios litros al da en personas con diarrea intensa. Por esta la diarrea intensa puede poner en peligro la vida sino se corrige en unos das. -Perdida de agua con los riones: El resto del agua perdida se excreta en la orina por los riones. El volumen de orina puede ser tan solo de 0.5l/da en una persona deshidratada o tan alta como de 20l/da en una persona que ha bebido grandes cantidades de agua. b) Ingresos o ganancia: -Ingreso de agua a travs de los alimentos y bebidas: el agua que ingresa al organismo a travs de los alimentos y bebidas, juntos, es de 2100ml/da. -Ingresos de agua metablica: se denomina agua metablica al agua generada por el propio cuerpo, como resultado de la oxidacin de los hidratos de carbono en procesos como la respiracin celular y otros procesos bioqumicos, en promedio a travs de este mecanismo son agregados diariamente unos 200ml de agua.

Consecuencias de una alteracin en el balance hidroelectroltico: -Deshidratacin: es la prdida excesiva de agua y sales minerales de un cuerpo. Puede producirse por estar en una situacin de mucho calor, ejercicio intenso, falta de bebida o una combinacin de estos factores. Tambin ocurre en aquellas enfermedades donde est alterado el balance hidroelectroltico. Bsicamente, esto se da por falta de ingestin o por exceso de eliminacin, puede ser un problema ms grave en un bebe o un nio pequeo. -Edema: se refiere a la presencia de un exceso de lquido en los tejidos corporales. En la mayora de los casos el edema aparece sobre todo en el compartimiento del lquido extracelular, pero puede afectar tambin al lquido intracelular. Edema intracelular: tres procesos causan especialmente tumefaccin o edema intracelular: 1-La hiponatremia: es el trastorno hidroelectroltico definido concentracin de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/L. como una

2-La depresin de los sistemas metablicos de los tejidos. 3-La falta de una nutricin celular adecuada. Edema extracelular: se produce cuando hay un exceso de acumulacin de lquido en los espacios extracelulares. Hay dos causas generales de edema extracelular: 1-La fuga anormal de lquido del plasma hacia los espacios intersticiales a travs de los capilares. 2-La imposibilidad de los linfticos de devolver el lquido a la sangre desde el intersticio, lo que a menudo se conoce como linfedema. PREGUNTA 3-Definir pH y explicar el efecto que tiene el aumento o la disminucin de la concentracin de protones sobre el valor de pH. pH: es el logaritmo negativo de la concentracin de iones hidrogeno. Los valores de pH bajos corresponden a concentraciones altas de H+, y los valores de pH altos corresponden a concentraciones bajas de H+. El pH normal de la sangre arterial es de 7.4, mientas que el pH de la sangre venosa y de los lquidos intersticiales es de alrededor de 7.35 debido a la mayor cantidad de dixido de carbono liberada por los tejidos para formar acido carbnico en estos lquidos.

El efecto que tiene el aumento o la disminucin de la concentracin de protones sobre el valor de pH. La mayor amenaza a la estabilidad del pH est representada por los cidos que se producen durante procesos metablicos de nuestro organismo. Al adicionar un cido a una solucin, este se disocia en iones H+ lo que causa que la concentracin de este aumente y al aumentar dicha concentracin, el pH de la solucin tendr una disminucin en su valor; caso contrario si se adiciona una base a una solucin, esta desprender iones OH- estos iones tienden a capturar los iones hidrgeno y por lo tanto la concentracin de estos va a tener una disminucin; al disminuir estos iones el pH de la solucin va a tener un aumento.

PREGUNTA 4-Recordar el pH de los principales lquidos biolgicos (sangre, orina, saliva, lquido cefalorraqudeo, jugo gstrico y jugo pancretico) y la razn de la constancia o variacin de ellos. PH DE LA SANGRE: El pH de la sangre humana debe ser ligeramente alcalino (7.35-7.45) por debajo o por arriba de esta rango comienzan los problemas o las enfermedades. PH DE LA ORINA: Los valores normales fluctan de 4.6 a 8.0. Un pH alto en la orina puede deberse a: -Succin gstrica -Insuficiencia renal -Acidosis tubular renal -Infeccin urinaria -Vmitos profusos Un pH bajo en la orina puede deberse a: -Cetoacidosis diabtica -Diarrea intensa -Inanicin PH DE LA SALIVA: El equilibrio del pH (alcalinidad o acides) de la saliva normalmente es 6.2-7.4, con niveles de pH ms elevados que se observan con frecuencia durante un aumento en la secrecin de la saliva, por ejemplo, al oler mientras se cocina una comido o cuando se tiene apetito y se ven fotos de alimentos. PH DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO: Tiene un pH de 7.5 a 7.7.

PH DEL JUGO GASTRICO: El cido clorhdrico (HCl) le confiere un pH acido (pH=0.8) al jugo gstrico, lo que permite la ruptura de las protenas presentes en el bolo alimenticio. Permite, adems, la eliminacin de bacterias contenidas en los alimentos

PREGUNTA 5-Mencionar los sistemas que mantienen el equilibrio acido-base del organismo. Los sistemas que mantienen el equilibrio acido-base del organismo son los siguientes: a) El sistema amortiguador del bicarbonato: Consiste en una solucin acuosa con dos componentes: un cido dbil (cido carbnico) y una sal (ion bicarbonato). Este no es un sistema muy poderoso por dos razones: 1-El pH del lquido extracelular es de 7.4 y el pK del bicarbonato es de 6.1, hay aproximadamente 20 veces ms bicarbonato que anhdrido carbnico. 2-Las concentraciones de anhdrido carbnico y bicarbonato no son muy altas. A pesar de esto es el tampn ms importante del organismo porque sus dos componentes pueden ser regulados por los pulmones y lo riones. La forma cmo reacciona el tampn bicarbonato es la siguiente: NaHCO3/H2CO3 b) El sistema tampn fosfato: Este sistema tiene un pK de 6.8 permite operar cerca de su mximo poder. La concentracin en el lquido extracelular es 12 veces menos que la del bicarbonato; el tampn fosfato es muy importante en los tbulos renales por dos razones: 1-La concentracin aumenta a nivel tubular 2-El lquido tubular se acidifica acercndose el pH al pK de buffer. La forma cmo reacciona el tampn fosfato es la siguiente: H2PO4-/HPO4= c) Sistema de las protenas: HCO3-/CO2

Las protenas celulares y plasmticas constituyen el tampn ms importante del organismo, constituyen el sistema tampn ms poderoso del organismo por: 1-Las protenas estn compuestas por aminocidos unidos por puentes peptdicos pero algunos de estos aminocidos (como la histidina) poseen radicales libres cidos que pueden disociarse para formar basas ms hidrogeniones. 2-El pK de algunos aminocidos est cercano a 7.4

CONCLUSIONES

-Se concluye que los mecanismos que regulan el equilibrio acido-base del organismo tienen una gran importancia ya que sin ellos se produciran alteraciones en el pH y esto conllevara a una acidosis o alcalosis ya sean a nivel metablico o respiratorio.

-La distribucin de los diferentes electrolitos en los diferentes compartimientos de lquidos corporales juega un papel muy importante porque cada espacio de lquido corporal necesita determinados iones y molculas.

-Se reconoce al agua como el mayor componente de los seres vivos y es necesario conocer su distribucin en cada etapa de desarrollo del ser humano.

-Es de importancia que el pH de los lquidos biolgicos no salgan de su rango normal ya que sus lmites son muy estrechos y una alteracin moderada puede causar la enfermedad mientras que una alteracin grave puede causar la muerte.

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD MULTIDISIPLINARIA ORIENTAL.

DISCUSIN DE GRUPO N1 AGUA, PH, EQUILIBRIO ACIDO-BASE Y AMORTIGUADORES GRUPO 7 DE DISCUSIN BLOQUE N 2 CARRERA: Doctorado en Medicina DOCENTE RESPONSABLES: Dra. ANA YUDITH GUATEMALA DE CASTRO INTEGRANTES: RIVAS GUEVARA, OLMAN JOSUE RIVAS TORRES, ELMER DANIEL RIVERA FUENTES, GEMA MERCEDES RIVERA GOMEZ, VICTOR JOSE

Fecha: MIERCOLES 20-02-2013

Ciudad Universitaria de Oriente, febrero

Introduccin: El trabajo que a continuacin presentamos contiene breve investigacin sobre los amortiguadores, as mismo presentamos conceptos Qumicos y funcionales de un amortiguador. Sabemos que los amortiguadores son sustancias que evitan cambios importantes del PH de los lquidos corporales. Por lo tanto hay que conocer como estos ejercen su trabajo dentro del organismo. Por ello hablaremos primeramente de cmo est compuesto un amortiguador en su forma qumica y como este ejerce su funcin en el organismo. As mismo daremos a conocer los amortiguadores ms importantes en la regulacin del lquido tanto extracelular como intracelular, puesto que esto ayuda a mantener la homeostasis en el cuerpo. Tambin es necesario mencionar el mecanismo de estos amortiguadores mediante la adicin de cidos y bases fuertes para conocer como estos ejercen su trabajo cuando el organismo se encuentra en estas situaciones. Y por ultimo calcularemos el pH de una solucin amortiguadora utilizando como ejemplo la parte B del experimento que se hizo en el laboratorio para luego analizar los resultados de la parte A y B. La concentracin de los iones hidrgeno en los diferentes medios es de particular importancia para todos los organismos vivos. Cambios pequeos en la concentracin de iones hidrogeno en la sangre, pueden dar lugar a cambios considerables en la composicin qumica de sta, trayendo como consecuencia alteraciones en procesos fisiolgicos tales como la respiracin, y hasta el comportamiento. Variaciones mnimas en el pH pueden afectar la capacidad cataltica de las enzimas y por lo tanto el buen funcionamiento de los sistemas metablicos. De aqu que el uso de soluciones amortiguadoras sea de gran importancia en el estudio de la actividad enzimtica o de las reacciones involucradas en los procesos metablicos. Una solucin amortiguadora (tampn o buffer) puede definirse como una solucin de un par conjugado cido base en tal proporcin que resiste los cambios en pH cuando se le adicionan iones H+ o iones OH-. La capacidad amortiguadora de este tipo de soluciones es mxima cuando la concentracin de la especie cida es igual a la concentracin de la especie bsica. El pH de la solucin en este punto se conoce como el pK del sistema. Cuando la

solucin amortiguadora est formada por un compuesto que presenta varias etapas de disociacin, dicho compuesto tendr un pK diferente para cada grupo disociable. JUSTIFICACIN El presente documento se realiza primordialmente para poder entender como un amortiguador funciona en nuestro organismo es un requerimiento que presenta como estudiantes de medicina poder entender dicho funcionamiento para la comprensin de dichos conceptos dentro de nuestros estudio Al igual, fue necesario realizar una prctica donde podremos comprender mejor la regulacin del pH los temas descritos en el presente trabajo son de importancia en nuestro entorno, como son el agua, Equilibrio Acidos-Bases y amortiguadores, la investigacin fue realizada con la finalidad de cubrir como grupo de trabajo los objetivos que se nos presentaron y que son presentados en este trabajo, posteriormente al trabajo, la investigacin consta de una exposicin grupal, dndoles a conocer a nuestros compaeros la resolucin de dichos objetivos.

Objetivos

+Explicar en que consiste qumica y funcionalmente un amortiguador +Recordar los amortiguadores mas importantes para la regulacin del pH intra y extracelular +Explicar el mecanismo de accin de los amortiguadores ante l adicin de bases fuertes. +Calcular el pH de una solucin amortiguada utilizando la ecuacin de Henderson Hasselbalch (Tubo No. 4 de la curva de titulacin del experimento Parte B) +10- Analizar los resultados de la parte A y B del experimento.

BLOQUE II 6- Explicar en que consiste qumica y funcionalmente un amortiguador. Qumicamente se define como: Un acido dbil que libera un ion hidrogeno y una base conjugada que es el aceptor de protones respectivamente. Segn la teora de Bronsted-Lowry, un acido es un sustancia donadora de protones y una base es una sustancia aceptadora de protones (Un protn es un tomo de Hidrogeno que ha perdido un electrn) Un sistema amortiguador Tampn o Buffer consiste en una mezcla de acido o base dbil y su correspondiente sal; su objetivo es impedir o amortiguar las variaciones de pH.

La capacidad de un tampn para resistir un cambio en el pH depende de 2 factores. La concentracin del tampn y el pH al cual este tampn sea usado. Un tampn es mucho ms efectivo cuando es usado en un rango de pH cercano a su pKa.

Funcionalmente un amortiguador se define como: Una solucin amortiguadora resiste los cambios drsticos del pH cuando recibe pequeas cantidades de acido o de base. Un buen ejemplo de una solucin amortiguadora es la sangre; la adicin de pequeas cantidades de acido o de base cambian su pH en unas pocas centsimas, mientras que la adicin de esas mismas cantidades al agua alteran su pH de manera notable. La mayora de las reacciones qumicas que se realizan en el organismo tienen un pH ptimo en el cual la reaccin se lleva acabo a una velocidad mxima. Si el pH llega a estar por encima o por debajo del valor ptimo, la velocidad de la reaccin disminuye. Los 3 sistemas de amortiguacin ms importantes en el sistema biolgico son el bicarbonato, el fosfato y las protenas. El principal tampn en el plasma y en el liquido intersticial es el bicarbonato, mientras que las protenas y los esteres orgnicos de fosfato son los tampones ms importantes en el liquido intracelular

7- Recordar los amortiguadores ms importantes para la regulacin del pH Intra y Extracelular.

RECORDAR LOS AMORTIGUADORES MS IMPORTANTES PARA LA REGULACION DEL PH INTRA Y EXTRA CELULAR.

SISTEMAS EXTRACELULARES:

Sistema HCO3H2CO3 Protenas Fosfatos HPO42H2PO4-

SISTEMAS INTRACELULARES:

Amortiguadores intracelulares: Protenas Fosfatos -HCO3H2CO3

Amortiguacin metablica simple: Metabolismo del lactato

Amortiguacin por organelos Mitocondrias y lisosomas

SISTEMAS BUFFER

Sistema tampn bicarbonato: NAHCO3 / H2CO3 HCO3- / CO2

No es un sistema muy poderoso por dos razones: El pH del lquido extracelular es de 7.4 y el pK del bicarbonato es de 6.1 hay aproximadamente 20 veces ms bicarbonato que anhdrido carbnico. Las concentraciones de anhdrido carbnico y bicarbonato no son muy altas. A pesar de esto es el tampn ms importante del organismo porque sus dos componentes pueden ser regulados por los pulmones y los riones.

SISTEMA TAMPON FOSFATO H2PO4- / HPO Tiene un pK de 6.8 permite operar cerca de su mximo poder. La concentracin en el lquido extracelular es 12 veces menor que la del bicarbonato. El tampn fosfato es muy importante en los tbulos renales por dos razones: La concentracin aumenta a nivel tubular.

El lquido tubular se acidifica acercndose el pH al pK del buffer.

SISTEMA TAMPON DE LAS PROTEINAS Las protenas celulares y plasmticas constituyen el tampn ms abundante en el organismo. Constituyen el sistema tampn ms poderoso del organismo.

Las protenas estn compuestas por aminocidos unidos por puentes peptdicos pero algunos de estos aa (como la histidina) poseen radicales libres cidos que pueden disociarse para formar bases ms hidrogeniones. El pK de algunos aminoacidos estn cercanos a 7.4

8-Explicar el mecanismo de accin de los amortiguadores ante la adicin de cidos y bases fuertes. Los amortiguadores (tambin llamados disoluciones amortiguadoras, sistemas tampn o buffers) son aquellas disoluciones cuya concentracin de protones apenas vara al aadir cidos o bases fuertes. Cambio de pH tras aadir cido/base al agua Cambio de pH tras aadir cido/base a una disolucin amortiguadora

Supongamos un amortiguador constituido por un cido actico (cido dbil) y acetato sdico (sal de cido dbil y base fuerte). En este sistema: El cido estar parcialmente disociado segn la ecuacin:

Aplicando la ley de accin de masas:

El acetato sdico, como todas las sales est completamente disociado, y por lo tanto, el in acetato (Ac-) procedente de esta sal desplazar el equilibrio de disociacin del cido hacia la izquierda, haciendo que disminuya la [H+]. La presencia conjunta de la sal y el cido hace decrecer la acidez libre, es decir, que el AcH apenas estar disociado y la [AcH] ser la concentracin inicial que hay en el sistema. - Como el AcH apenas est disociado, la [Ac-] en el sistema ser la concentracin de sal que hay en el sistema. Si a este sistema aadimos un cido fuerte como el HCl, se produce un aumento instantneo de la [H+], y el equilibrio se desplaza hacia la izquierda, formndose AcH hasta recuperarse prcticamente la [AcH] inicial. Adems, los iones acetato procedentes de la sal se pueden combinar con los H+ procedentes del HCl para formar ms AcH. La reaccin podra representarse as:

En resumen, el sistema amortiguador ha destruido el cido fuerte, generando en su lugar una cantidad equivalente de cido dbil, cuyo equilibrio de disociacin determinar la [H+] final (Figura inferior).

Si aadimos una base fuerte (NaOH), los iones OH- consumen rpidamente los H+ del sistema para formar agua, con lo que el equilibrio de disociacin del cido se desplaza hacia la derecha para restaurar la concentracin inicial de protones (Figura inferior). En otras palabras, la adicin de una base provoca la transformacin de una parte del actico libre en acetato:

La utilidad de los amortiguadores, tanto en la regulacin del equilibrio cido-base en los seres vivos como al trabajar en el laboratorio, estriba precisamente en la posibilidad de mantener la [H+] dentro de lmites tan estrechos que puede considerarse como invariable.

9-Calcular el pH de una solucin amortiguada utilizando la ecuacin de Henderson Hasselbalch (Tubo No. 4 de la curva de titulacin del experimento Parte B) Para calcular el pH mediante la ecuacin de Henderson-Hasselbalch se debe considerar los dato siguientes: en el tubo 4 se le agrego 5ml de cido actico 0.1N luego se le aadi 1.5 ml de hidrxido de sodio 0.1N. Para ello deberemos conocer el pK que es igual a la frmula de pH que viene dada Pk= log k donde K es una constante que equivale K= 1.86x10-5. La ecuacin de Henderson-Hasselbalch: El pH de una mezcla amortiguadora se puede conocer mediante la ecuacin de Henderson-Hasselbalch. En la disociacin del cido actico:

la constante de equilbrio es:

Si tomamos logaritmos:

Y cambiando de signos:

o lo que es lo mismo:

Utilizando todos los datos que previamente analizamos y calculamos, el ejecicio fue resuelto de la siguiente manera.

K= 1.8x10 ) Tubo 4 mL de cido actico 5 Pk= - log K pk=-log (1.8x10 )

mL de hidrxido de sodio 1.5 Concentracin de la base 1.4 x 0.1= 0.15 Concentracin del acido 5 x 0.1 =0.5

pKa= 4.74

pH=4.37 10- Analizar los resultados de la parte A y B del experimento.

Parte A: Tubo N 1: se coloc 9 ml de agua destilada luego se procedi a medir su PH que resulto igual a 7. Luego al tubo de ensayo se le aadi 1.0ml de HCl 0.1N y se dio un cambio repentino de PH diferente al anterior dando un valor equivalente a 4. Esto se debe porque el agua por s sola no es un buffer. Tubo N2: a este tubo se agreg 4ml de CH3CooH y 4.5ml de CH3 COO luego se procedi a medir su PH que resulto 6 luego al agregarle 1.0ml de HCl el PH cambio a un valor minio de 5 esto se debe a que la mezcla de un cido dbil con su base conjugada forma una solucin buffer en cual neutraliza la concentracin acida haciendo que el ph se mantenga. Parte B: Esta parte hace nfasis a la titulacin del cido Actico con hidrxido de sodio en el cual se utiliza el indicador universal. En el tubo 1 no hubo ningn cambio eso se debe a que solo tena cido actico en el cual obtuvo un PH de 2.86. A medida que se le agregaba ms hidrxido de sodio el PH de cada uno de los tubos suba en cual la mxima accin amortiguadora se dio en el tubo N 6 en el PH fue de 4.74 igual al pka y rango de mxima accin seria 3.74 a 5.74 lo cual estos rango se estimaron en los tubos del 2 al 10; pero en el tubo 11 se sali del rango ya el exceso de hidrxido de sodio no lo pudo soportar el buffer en el cual se dispara el PH a 13.78. En cada uno de los tubos el color variaba gracias al indicador universal pero en el ms vario fue en el tubo del exceso de hidrxido de sodio ya que el medio que predomino fue el bsico.

Glosario.

+BASE: es toda sustancia capaz de aceptar protones +CIDO: es aquella capaz de ceder protones + pH: es una medida de acidez o alcalinidad de una disolucin. El pH indica la concentracin de iones hidronio [H3O+] presentes en determinadas sustancias. +LIQUIDO EXTRACELULAR hace referencia a un fluido corporal fuera de las clulas +ANHIDRIDO CARBONICO es un gas cuyas molculas estn compuestas por dos tomos de oxgeno y uno de carbono. Su frmula molecular es CO2. +TAMPM: es la mezcla en concentraciones relativamente elevadas de un cido dbil y su base conjugada, es decir, sales hidrolticamente activas. +pKa: es la fuerza que tienen las molculas de disociarse (es el logaritmo negativo de la constante de disociacin cida de un cido dbil).

Bibliografa: Fisiologa Medica de Guyton Decimoprimera edicin. www.slideshare.net Bioquimica de harper Decima Edicin..

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA BIOQUIMICA I

BLOQUE III Docente: Dra. Ana Judith Guatemala de Castro.

Tema: Agua, pH, Equilibrio Acido-Base y Amortiguadores.

Integrantes: Rivera Perla, Stefany Marubeny RP12022 Rodrguez Bentez, Reyna de la Paz RB12010 Rodrguez Rivas, Isaac Eduardo RR12029 Rosa Cruz, Jennifer Raquel RC12089

Grupo terico: 02 Grupo de discusin: 7 CIUDAD UNIVERSITARIA 20 DE FEBRERO DEL 2013

OBJETIVOS *Deducir dentro de que valores de pH ejercer un amortiguador su mxima accin, conociendo el pKa del acido.

*Explicar cual es el papel que desempea las soluciones de amortiguador fosfato pH 7.4 y la de HCl 0.1N de la parte C del experimento y comparar con la funcin que realiza el rin.

*Explicar la funcin del rin en la eliminacin de iones hidrgenos y reabsorcin de bicarbonato, utilizando el esquema de la clula renal.

 Introduccin: En el presente trabajo se tiene como objetivo explicar como los sistemas buffer sirven para regular el pH, estos sistemas son muy importantes dentro de nuestro organismo ya que son los que permiten que se pueda dar el control o el equilibrio acido-base. La mxima capacidad reguladora se dar en un sistema buffer compuesto por iguales concentraciones del acido y su base conjugada. Es decir cuando el pH es igual al pKa. La capacidad amortiguadora depende de la concentracin del par acido-base. As cuanto mayor sea la concentracin de este par, mayor ser la cantidad de iones OH o H+ respectivamente, que se podrn neutralizar. El pH es el grado de acidez o alcalinidad de una solucin, la cual describe el grado de concentracin de iones en H+ en las soluciones. El pH fisiolgico tiene un rango de 7.35 a 7.45 aparte los sistemas amortiguadores son soluciones que mantienen el pH ante pequeas adicciones de acido o bases fuertes. El buffer fosfato es un mecanismo el cual permite que se lleve acabo el proceso de la orina ya que este buffer sirve para aceptar los iones H+ que son eliminados por el rin mientras se da el proceso de la orina. En el sistema renal se encuentra el lquido del filtrado glomerular que contiene el buffer fosfato que se encarga de aceptar los iones hidrogeno eliminados por el rin durante el proceso de formacin de orina y reabsorbiendo el HCO3 hacia la sangre.

Explicamos tambin como los H+ que son agregados por HCL para cambiar el pH de 7.4 que pertenece al buffer fosfato hasta 6 representan a los H+ que el rin agrega al filtrado glomerular eliminados por la orina para poder intercambiarlo con el Na+ y as poder obtener la base conjugada. 11- Deducir dentro de que valores el pH ejercer un amortiguador su mxima accin, conociendo el valor del pKa del cido que la forma: El pH de una solucin amortiguadora depende de la naturaleza (pKa) del cido dbil que la integra y de la proporcin relativa entre la base y el cido, pero no de las concentraciones absolutas de estos componentes. PH=pKa garantiza su mxima accin cuando la concentracin de la sal formada sea igual a la concentracin de cido; ser hay donde se dar la mxima accin amortiguadora del buffer. Su rango acta de 1+ o 1Ejemplo: pKa=5 su mxima rango de accin ser de (4 o 6). Se puede observar la denominada curva de titulacin de un cido dbil (cido actico) y su base conjugada (acetato), curva que muestra la respuesta de una solucin amortiguadora a la adicin de una base. Al aadir una base (p. ej., NaOH) a la solucin amortiguadora actico/acetato, los iones OH- provenientes de la disociacin del NaOH reaccionan con una cantidad equivalente de iones H+ procedentes de la disociacin del cido actico, y forman agua. Esta reaccin se produce hasta que el cido actico se ha

disociado completamente y en la solucin slo queda ion acetato. Cuando se aade un cido fuerte (p. ej., HCl) a la solucin amortiguadora, los iones H+ reaccionan con el ion acetato formando actico. Esta reaccin se produce hasta que se consume todo el ion acetato y en la solucin queda nicamente actico. La capacidad amortiguadora de una solucin de este tipo es la cantidad de cido o base fuerte que puede neutralizar desplazndose una unidad, y es mxima cuando [CIDO] = [BASE], es decir, cuando el pH es igual al pKa. La capacidad amortiguadora depende de la concentracin del par cido-base. As, cuanto mayor sea la concentracin de este par, mayor ser la cantidad de iones OH- o H+, respectivamente, que se podrn neutralizar. Las molculas como los aminocidos (p. ej., glicina) que tienen ms de un grupo ionizable, tambin tienen ms de una regin de capacidad amortiguadora en torno a los valores de pKa de dichos grupos. Los valores de pH prximos al pKa, las soluciones resisten los cambios con mayor eficacia y se dicen que ejercen un efecto amortiguador. Las soluciones de acido dbiles y bases conjugadas amortiguan mejor en valores de pH que oscilan alrededor de pKa dos unidades de pH.

Esto significa que para amortiguar una solucin a un pH x deber usarse un acido o una base dbil cuyo pKa no se separe de ms de 2 unidades de pH del pH X.

12. Explicar por que el amortiguador bicarbonato / cido carbnico aunque no esta en su mxima accin a pH fisiolgico es el principal buffer extracelular. La mxima accin de pH fisiolgico de un buffer se da cuando la cantidad de sales es igual a la cantidad de acido es decir pH = pKa. El pH sanguneo se halla alrededor de 7.4 mientras que el pKa del sistema tampn del bicarbonato es de 6.1 significa que hay mas cantidad de ion bicarbonato que CO2 disuelto. Es por eso que el buffer no alcanza su mxima accin ya que el pH pKa. El sistema amortiguador razones: es un sistema muy poderoso por dos

1- El pH del lquido extracelular es de 7.4 y el pKa del bicarbonato es de 6.1 es decir que hay aproximadamente 20 veces ms bicarbonato que acido carbnico. 2- Las concentraciones de acido carbnico no son muy altas. A pesar de estas razones el amortiguador bicarbonato/acido carbnico es el principal amortiguador del liquido extracelular por el

hecho de que los dos elementos del sistema amortiguador bicarbonato y dixido de carbono se encuentran reglados respectivamente por los riones y los pulmones.

13- Explicar cul es el papel que desempea las soluciones de amortiguador fosfato pH 7.4 y la de HCl 0.1 N de la parte C del experimento y comparar con lo que realiza el rin. En la prctica se utiliz la solucin de buffer fosfato que posee un pH de 7.4, que semejndose al Lquido de filtrado glomerular que absorbe los iones del plasma sanguneo para desecharlos en la orina, lo que cambia su pH, originando as su pH caracterstico de 6 (secretando orina cida). Tambin se utiliz el reactivo de cido clorhdrico (HCl 0.1 N), el cual libera iones hidrgeno los cuales son aceptados por el buffer fosfato y quedando con un pH menos cido que el propio del HCl. Lo que en el rin se extrae del plasma sanguneo son iones

hidrgeno para evitar la acidosis, se intercambian con iones sodio recuperando iones bicarbonato que se devuelven a la sangre; caso contrario cuando se presenta una alcalosis, lo que se reabsorbe son iones hidrgeno para que el pH elevado descienda hasta lo normal (secretando orina bsica).

14-) Explicar la funcin del rin en la eliminacin de los iones hidrogeno y reabsorcin de bicarbonato, utilizando el esquema de la clula renal. Los riones controlan el equilibrio acido bsico excretando orina acida o bsica. La excrecin de orina acida reduce la cantidad de acido en el liquido extracelular, mientras que la excrecin de orina bsica elimina bases de este liquido extracelular. El rin sirve para mantener muchos solutos en concentracin relativamente constante mediante ajuste de velocidad a la que se pierde la orina. Para algunas sustancias esto supone qu se recupera del filtrado glomerular (reabsorcin) otras sustancias en cambio se eliminan para la orina (secrecin). El filtrado glomerular contiene grados de concentracin alfa de iones sodio y bicarbonato. La perdida de de HCO3 por ese organismo provoca una cada del pH sanguneo. Los protones de H+ se intercambian por iones sodio para mantener la

neutralidad elctrica donde el NA+ se asocia al HCO3 para recuperarse. El CO2 voltil se difunde a travs de las clulas membranosas y vuelve a entrar en los sentidos fribulares para producir bicarbonato y estabilizar el pH. Por cada 100 mEq de iones H+ secretado en la orina, hay mEq de bicarbonato restaurado en el organismo o en nuestro cuerpo a travs de la sangre. La secrecin de iones hidrgenos y la reabsorcin de iones bicarbonato tiene lugar en casi todas la partes las porciones de los tbulos salvo, en las ramas finas ascendentes y descendentes de las asas de Henle. Hay que tener en cuenta que por cada ion bicarbonato que se reabsorbe ha de ser eliminado un hidrogeno.

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA

Materia: Bioqumica I (BLOQUE IV) Tarea: Discusin I Docente: Dra. Ana Judith, Guatemala de Castro Integrantes: Rubio Benitez, Kenia Guadalupe Salazar Martinez, Sulma Leticia Rubio Villatoro, Lorena Guadalupe.

OBJETIVOS.

1. Definir y diferenciar las alteraciones del equilibrio acido base (acidosis metablica, acidosis respiratoria, alcalosis metablica, alcalosis respiratoria).

2. Explicar los sntomas y los valores de pH, PO2, PCO2 Y bicarbonato que presento el paciente en el caso.

3. Mencionar otras sustancias que sirven como amortiguadores en la sangre.

4. Explicar el papel que desempean los riones n los trastornos del equilibrio acido - base.

INTRODUCCION

El presente trabajo se realiza con finalidad de definir las alteraciones del equilibrio acido base como lo es la acidosis metablica, acidosis respiratoria, alcalosis metablica y alcalosis respiratoria ya que es muy importante saber diferenciar cada una de ellas y saber las causas que lo producen.

De igual manera se explica el porqu realizar un lavado gstrico a pH 8.4 y explicar los sntomas de la hiperventilacin (que es la respiracin rpida y profunda) y los valores de pH, PO2, PCO2 y bicarbonato que presento el paciente en el caso clnico.

Adems se mencionan otras sustancias que sirven como amortiguadores en la sangre y el papel que desempean los riones en los trastornos del equilibrio acido base.

BLOQUE IV 15- Calcular cuantos mEq de base (NaHCO3), son restaurados a la sangre (pH 7.4), por la excrecin de un litro de orina (pH 6), haciendo uso de los datos obtenidos en la titulacin del amortiuador fosfato la solucin de HCL y relacionar los resultados con la funcin renal. Datos: 5ml de filtrado glomerular pH: de 7.4- 6.0 HCL: 4ml y 0.1 N Formula: mEq= (Volumen)(normalidad) = (4ml) (0.1N) 0.4 mili equivalentes 0.4 mEq ------------- 5 ml X -------------- 1000 ml

X= (0.4 mEq)(1000 ml) / 5ml= X= 80mEq Por cada 80 mEq de iones hidrogeno secretados en la orina hay 80 mEq de bases restaurados en el organismo por la excrecin de un litro de orina. 16- Definir y diferenciar las siguientes alteraciones del equilibrio acido-base (dar ejemplos) Acidosis Metablica (Clasificar en base a su anin GAP): La acidosis metablica es uno de los trastornos del equilibrio acido-base, caracterizado por un incremento en la acidez del plasma sanguneo y es, por lo general, una manifestacin de trastornos metablicos en el organismo. Es debido al aumento de hidrogeno que supera las posibilidades de excrecin por el organismo. La acidosis metablica se produce como resultado de un aumento marcado en la produccin endgena de cidos como ocurre en la cetoacidosis o en las acidosis lcticas, por la prdida de los depsitos de bicarbonato como ocurre en las

diarreas o por la acumulacin progresiva de cidos endgenos cuya excrecin esta alterado por una insuficiencia renal progresiva. Diarrea: la diarrea grave es la causa ms frecuente de acidosis metablica. La causa de esta acidosis es la perdida de grandes cantidades de bicarbonato de sodio por las heces o las secreciones digestivas contienen normalmente grandes cantidades de bicarbonato y las diarrea da lugar a una prdida de HCO3- lo que tiene el mismo efecto que perder grandes cantidades de bicarbonato por la orina. Anin Gap: conjunto de aniones orgnicos que estn presentes en una concentracin muy pequea y que no pueden ser medidos por pruebas de laboratorio.

La acidosis metablica la podemos clasificar en base al anin gap como: Acidosis metablica con el anin gap elevado: Este tipo de acidosis metablica se debe a la acumulacin de cidos no medidos. Un anin Gap elevado indica acidosis. Acidosis metablica con anin Gap normal: Este tipo se produce por la prdida de bicarbonato. Cuando el anin Gap esta normal lo que produce la acidosis es la disminucin de la concentracin de bicarbonato. Causas: 1. Insuficiencia renal crnica: La imposibilidad de los riones de excretar los cidos metablicos formados normalmente en el cuerpo. Cuando la funcin renal se reduce de forma acentuada se acumulan aniones de acido dbil en los lquidos corporales que el rin no excretan. 2. Diabetes Mellitus: Esta se debe a la falta de excrecin de insulina por el pncreas. Sin suficiente insulina el metabolismo no puede utilizar normalmente la glucosa, en cambio parte de la grasa se metaboliza en acido acetoacetico y este es metabolizado en los tejidos para obtener energa en lugar de glucosa sangunea de acido acetoacetico pueden elevarse de mucho y provocar una acidosis metablica grave, para intentar compensar esta acidosis se secretan grandes cantidades en la orina a veces hasta 500 mmol/da. Acidosis Respiratoria:

Trastorno de equilibrio acido/base, la acidosis respiratoria es debida a un aumento del acido carbnico circulante, al no producirse una eliminacin normal de dixido de carbono por va respiratoria como resultado de una hipo ventilacin alveolar por insuficiencia respiratoria. Cuando el CO2 se une con el agua, por medio de la anhidrasa carbnica se convierte en acido carbnico, un acido dbil que se disocia parcialmente en bicarbonato y cationes hidrogeno, estos iones de hidrogeno son los causantes de incremento de acidez plasmtico. Los sntomas de la acidosis respiratoria son: disnea, tos y en casos graves confusin, irritabilidad, letargo, coma y muerte por paro cardiorespiratorio. Causas: 1) Asma: el asma es una enfermedad crnica del sistema respiratorio que causa obstruccin y estrechamiento, y por lo tanto dificultad para el paso de aire. 2) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica: Es la causa ms frecuente de insuficiencia respiratoria y por lo tanto de acidosis respiratoria. 3) Obstruccin de la va area: aspiracin de cuerpo extrao 4) Alteraciones que causan restriccin respiratoria 5) Frmacos que inhiben la respiracin. Alcalosis Metablica: La alcalosis metablica es uno de los trastornos del equilibrio acido/base que se debe a un aumento de la concentracin de bicarbonato e n el liquido extracelular. Cuando hay una retencin excesiva de HCO3 o una prdida de H+ del cuerpo se produce una alcalosis metablica. Puede presentarse cuadros de confusin, con mareos, nauseas y vomitas, a menudo acompaado de temblores, espasmos musculares, y entumecimiento de la cara o de las extremidades. Causas: 1) Exceso de aldosterona: cuando las glndulas suprarrenales secretan grandes cantidades de aldosterona aparece una alcalosis metablica leve.

2) Vomito del contenido alcalino: el vomito del contenido alcalino provoca una prdida de acido clorhdrico secretado por la mucosa gstrica. 3) Ingesta excesiva de lcali. Como el bicarbonato de sodio para el tratamiento de la gastritis o de la ulcera pptica. 4) Uso exagerado de diurticos que determina un exceso de retencin de bicarbonato y aumento de las prdidas de potasio. Generalmente los enfermos con alcalosis metablica presentan varios de los mecanismos mencionados en forma simultnea. La compensacin respiratoria con retencin de CO2 es muy insuficiente debido a que esta tiende a causar hipoxemia. Alcalosis Respiratoria: La alcalosis respiratoria se debe a una ventilacin excesiva de los pulmones. Se produce tambin cuando una persona asciende a altitudes elevadas. El bajo contenido de oxigeno al aire estimula la respiracin, lo que hace que se pierda demasiado CO2 y aparezca una alcalosis respiratoria leve. Y se compensa por amortiguadores qumicos de los lquidos corporales y la capacidad de los riones de aumentar la excrecin de bicarbonato. Causas: 1) Intoxicacin por salicilatos: los salicilatos en dosis toxicas estimulan el sistema nervioso central directamente, causando hiperpnea y un trastorno metablico con acumulacin de cidos orgnicos. 2) Hipoxia: Por grandes alturas, anemia o hipotensin severas. 3) Enfermedades pulmonares: neumona 4) Otras: fiebres, dolor, ansiedad.

INTERROGANTES En base al caso clnico expuesto analizar las siguientes interrogantes: Cul es el objeto de realizar lavado gstrico con solucin de pH 8.4? El lavado gstrico se efecta para realizar una limpieza en el interior del estomago para conseguir la evacuacin gstrica de la aspirina ingerida, previniendo o reduciendo al mnimo las serias consecuencias de la absorcin sistemtica del frmaco y el dao que puede producir en el tejido gastrointestinal.. El objetivo es equilibrar el pH del estomago con la solucin lcali (pH 8.4) para disminuir el efecto del acido acetil saliclico es decir la funcin del lavado gstrico con la solucin pH 8.4 es antagonizar el efecto de dicha sobredosis. Cul es su explicacin de los sntomas de hiperventilacin y los valores de pH, Po2, pCo2 y bicarbonato que presento la paciente?

La explicacin es que los sntomas de hiperventilacin se da en este caso por la intoxicacin de aspirinas pero pueden presentarse por otros problemas como ansiedad o nerviosismo, sangrado, ataque de pnico, dolores severos, enfermedades pulmonares como el asma o embolia pulmonar. El pH de 7.4 a 7..5 es causado por una retencin de HCO3 y una liberacin continua de CO2. La Po2 cambia de 113 mmHg a 143mmHg y el PCO2 de 26 mmHg 19 mmHg se da porque en la hiperventilacin se retiene ms O2 de lo necesario dado que la respiracin es rpida y profunda. El pCO2 disminuye porque el sobrecargo de O2 en el organismo no permite sintetizar efectivamente el CO2, el bicarbonato aumenta de 18 Mm porque se da una ingesta de bicarbonato a causa de que por cada reduccin de 10Mm en la pCO2 en la sangre hay una correspondiente cada de 5 Mm de iones bicarbonato. La cada de 5Mm de ion bicarbonato es un efecto de compensacin que reduce el efecto de la cada de pCO2 en la sangre. Tal efecto se denomina compensacin metablica. Cmo responde el amortiguador bicarbonato acido/carbnico para lograr que el PH de la paciente retornara el valor normal 60 horas despus de la ingestin excesiva de aspirina? Este amortiguador respondi absorbiendo la alta concentracin de aspirina que se encontraba en el torrente sanguneo despus de 60 horas la respiracin ya se ha normalizado. Adems el acido carbnico puede ser eliminado en forma de CO2 o puede aumentar por la retencin de CO2 como resultado del organismo amortiguador respiratorio. Este mecanismo amortiguador es el ms importante debido a que sus dos componentes como el HCO3 y H2CO3 pueden ser eliminados por va pulmonar y renal para mantener el equilibrio cido- base en el organismo.

-Existen otras sustancias en la sangre que funcionan como amortiguadores El sistema amortiguador ms importante de la sangre es el amortiguador CO2/bicarbonato que est formado por agua, dixido de carbono, anhdrido del cido carbnico e hidrgeno carbonato. El segundo nivel de disociacin del fosfato tambin contribuye a la capacidad amortiguadora del plasma sanguneo.

 Capacidad amortiguadora del eritrocito: la capacidad del eritrocito para amortiguar cidos es extraordinaria debida a su elevada concentracin de hemoglobina y alto valor de la DIF (diferencia de iones fuertes) Las protenas plasmticas y en especial la hemoglobina de los eritrocitos representa alrededor de la cuarta parte de la capacidad amortiguadora del plasma sanguneo.

Qu papel desempean los riones en los trastornos del equilibrio cidobase? El rin participa en forma importante en la manutencin del equilibrio cido- base a travs de dos mecanismos principales: Por una parte es capaz de regular las perdidas urinarias del bicarbonato circulante, debido a que puede excretar los excesos de bicarbonato o reabsorber el bicarbonato filtrado, si es necesario. Por otra parte, el rin es capaz de excretar hidrogeniones en la forma de H2PO4- y de NH4+. Durante este proceso se genera nuevo bicarbonato lo que hace posible el reemplazo del que se consumi al tamponar los cidos fijos.

CONCLUSION se ah comprendido que la acidosis se da debido al incremento de cidos, alterando al ph y perdiendo el equilibrio cido-base. Por lo contrario la alcalosis, es un aumento de la concentracin de bicarbonato poniendo la zona en un estado basico. El objetivo del lavado gaastrico es para neutralizar el ph en el estomago. La hiperventilacion de puede dar en casos de intoxicacion de aspirina pero tambien de puede dar por otros problemas como ansiedad, nerviocismo, sangrado, enfermedades pulmonares entre otros. El amortiguador responde absorviendo la alta concentracion de aspirina en el torrente sanguineo en nuestra sangre tambien se encuentran sustancias que funcionan como amortiguadores tal como el bicarbonato, las proteinas,etc. El rion desempean un papel importante en la manuntencion del aquilibrio acido base atraves de los mecanismos importantes: este regula las perdidas del bicarbonato atrves de la orina y excretan hidrogeno en forma de H2Po4 Y NH4+.

BIBLIOGRAFIA i. www.Portales medicos.com.

ii. libro de fisiologia de guyton, 12 edicion. iii. Material de apoyo de la clase.

Universidad de El Salvador Facultad Multidisciplinaria Oriental Departamento de Medicina Seccin de Bioqumica

Ctedra: Bioqumica I Catedrtica: Dra. Ana Judith Guatemala de Castro Ciclo: I - 2013 Reporte de Discusin #1 Grupo: 5 Subgrupo: 5 Tema: Agua, PH, Equilibrio cidos-Bases y Amortiguadores Sobredosis aguda de Aspirina Integrantes Bloque V: - Salmern Henrquez, Flor Anglica. (SH12021) - Salmern Renderos Nstor Antonio. (SR12011) -Snchez Argueta Walter Mauricio. (SA11017) -Snchez Caballero Mnica Beatriz. (SC12015) -Snchez Galn Enrique Fernando. (SG10025) Ciudad Universitaria, mircoles 20 de febrero de 2013

INTRODUCCION

En el presente trabajo se dar a conocer los efectos de sobredosis de aspirina presentado en el caso clnico, es decir, explicar las alteraciones causadas por una cantidad excesiva de cido Acetil-saliclico, causando una acidosis metablica que es contrarrestada por una alcalosis respiratoria y comprender los mecanismos que utiliza el cuerpo para mantener el equilibrio acido-base. Tambin se explicara el uso del lavado gstrico y el uso de carbn activado, como funciona, en qu consiste, sus beneficios y sus contraindicaciones.

OBJETIVOS. Objetivo general: Explicar el proceso de intoxicacin por aspirina, cules son sus sntomas y cmo actuar en dicho caso.

Objetivos especficos: Comprender el proceso de intoxicacin por aspirina desde su ingestin hasta ser expulsado por el organismo. Describir los sntomas que presenta el paciente con intoxicacin por aspirina. Dar a conocer el tratamiento a utilizar para contrarrestar la intoxicacin por aspirina.

CASO CLINICO: En la sala de emergencia de un hospital pblico fue admitida una paciente femenina de 23 aos de edad, con antecedentes de haber sido hospitalizada para tratamiento psiquitrico hace 6 meses, fue dada de alta y permaneci en su casa por un da. En la emergencia se present a las 9 pm, con desorientacin y problemas para el habla, adems nuseas, vmito e hiperventilacin (respiracin rpida y profunda). La paciente admiti haber ingerido 100 tabletas de aspirina dos horas antes de consultar (7 pm). Se tomaron muestras de sangre venosa y arterial para anlisis de laboratorio. A la hora del ingreso la paciente presentaba alcalosis respiratoria leve (ver valores de laboratorio). En la emergencia se le realizo lavado gstrico y se le administr carbn activado para que absorbiera la aspirina an presente en el estmago. 8 horas ms tarde, las nuseas y los vmitos se vuelven severos, y aumenta la

hiperventilacin (desarroll alcalosis respiratoria severa). Se realiz otro lavado gstrico con solucin a pH 8.5 y se administr ms carbn activado. Fue necesaria la administracin endovenosa de bicarbonato para prevenir que la concentracin cayera a menos de 15 mM. La concentracin sangunea de aspirina comenz a descender despus de 4 horas de tratamiento. El pH sanguneo de la paciente comenz a descender a las 24 horas del ingreso y finalmente retorno al valor normal a las 60 horas despus de haber ingerido aspirina.

Gases arteriales y niveles de salicilatos en sangre en la paciente del caso. 2 horas despus de la ingestin. 10 horas despus de la ingestin Valores normales

PCo2 HCO-3 PO2 pH

26 mm Hg 18 mM 113 mm Hg 7.44

19 mm Hg 21 mM 143 mm Hg 7.55 117

35-45 mm Hg 22-26 mM 75-100 mm Hg 7.35-7.45

Concentracin 57 de salicilato en sangre

Salicilatos Son frmacos con propiedades antiinflamatorias, analgsicas y antipirticas como resultado de la inhibicin de la enzima ciclooxigenasa (COX), que posibilita la sntesis de prostaglandinas y, mediadores de la inflamacin. Constituyen un grupo de compuestos derivados del cido saliclico: aspirina o cido Acetilsaliclico (el frmaco ms importante del grupo). La intoxicacin es, hoy da, mucho menos frecuente que con paracetamol, reflejo de las actuales tendencias en la prescripcin de aspirina y derivados (sobre todo tras haberlo asociado a sndrome de Reye).

Aspirina (Acido Acetil Saliclico)

El cido saliclico o salicilato, producto metablico de la aspirina, es un cido orgnico simple con un pKa de 3,0. La aspirina, por su parte, tiene un pKa de 3,5 a 25 C. Tanto la aspirina como el salicilato sdico son igualmente efectivos como antiinflamatorios, aunque la aspirina tiende a ser ms eficaz como analgsico. La makesia es la produccin de un cido Acetilsaliclico, se protona el oxgeno para obtener un electrfilo ms fuerte.

La reaccin qumica de la sntesis de la aspirina se considera una esterificacin. El cido saliclico es tratado con anhdrido actico, un compuesto derivado de un cido, lo que hace que el grupo alcohol del salicilato se convierta en un grupo acetilo (salicilato-OH salicilato-OCOCH3). Este proceso produce aspirina y cido actico, el cual se considera un subproducto de la reaccin. La produccin de cido actico es la razn por la que la aspirina con frecuencia huele como a vinagre. Como catalizador casi siempre se usan pequeas cantidades de cido sulfrico y ocasionalmente cido fosfrico. El mtodo es una de las reacciones ms usadas en los laboratorios de qumica en universidades de pregrado.

Farmacocintica

Vas de administracin (formas de uso) El cido Acetilsaliclico se administra principalmente por va oral, aunque tambin existe para uso rectal y como terapia intravenosa. Los comprimidos de aspirina para administracin oral se hidrolizan con facilidad cuando se ven expuestos al agua o aire hmedo, de modo que deben permanecer almacenados en sus envoltorios hasta el momento de su administracin. La aspirina que se ha hidrolizado as despide un olor a vinagre (en realidad es cido actico) y no debe ingerirse. La aspirina tambin viene en preparados masticables para adultos. Los preparados efervescentes y saborizados son aptos para quienes prefieran la administracin lquida del medicamento. Es mayor la probabilidad de problemas severos del estmago con la aspirina que no tiene recubrimiento entrico. Absorcin La aspirina tiene muy escasa solubilidad en condiciones de pH bajo, como ocurre en el estmago, hecho que puede retardar la absorcin de grandes dosis del medicamento unas 8-24 horas. Todos los salicilatos, incluyendo la aspirina, se absorben rpidamente por el tracto digestivo a la altura del duodeno y del intestino delgado, alcanzando la concentracin mxima en el plasma sanguneo al cabo de 1 a 2 horas. Por ser un cido dbil, muy poco queda remanente en forma ionizada en el estmago despus de la administracin oral del cido saliclico. Debido a su baja solubilidad, la aspirina se absorbe muy lentamente en casos de sobredosis, haciendo que las concentraciones plasmticas aumenten de manera continua hasta 24 horas despus de la ingesta. La biodisponibilidad es muy elevada, aunque la absorcin tiende a ser afectada por el contenido y el pH del estmago.

Distribucin La unin del salicilato a las protenas plasmticas es muy elevada, superior al 99%, y de dinmica lineal. La saturacin de los sitios de unin en las protenas plasmticas conduce a una mayor concentracin de salicilatos libres, aumentando el riesgo de toxicidad. Presenta una amplia distribucin tisular, atravesando las barreras hematoenceflica y placentaria. La vida media srica es de aproximadamente 15 minutos. El volumen de distribucin del cido saliclico en el cuerpo es de 0,10,2 l/kg. Los estados de acidosis tienden a incrementar el volumen de distribucin porque facilitan la penetracin de los salicilatos a los tejidos. Metabolismo La aspirina se hidroliza parcialmente a cido saliclico durante el primer paso a travs del hgado. Este metabolismo heptico est sujeto a mecanismos de saturacin, por lo que al superarse el umbral, las concentraciones de la aspirina aumentan de manera desproporcionada en el organismo. Tambin es hidrolizada a cido actico y salicilato por esterasas en los tejidos y la sangre. La aspirina pasa por el hgado, siendo despus absorbida por el torrente sanguneo ayudando as a calmar el dolor y malestar general Farmacodinmica
Mecanismo de accin

Los mecanismos biolgicos para la produccin de la inflamacin, dolor o fiebre son muy similares. En ellos intervienen una serie de sustancias que tienen un final comn. En la zona de la lesin se generan unas sustancias conocidas con el nombre de prostaglandinas. Se las podra llamar tambin "mensajeros del dolor". Estas sustancias informan al sistema nervioso central de la agresin y se ponen en marcha los mecanismos biolgicos de la inflamacin, el dolor o la fiebre. En 1971 el farmaclogo britnico John Robert Vane demostr que el cido Acetilsaliclico acta interrumpiendo estos mecanismos de produccin de las prostaglandinas y tromboxanos. As, gracias a la utilizacin de la aspirina, se restablece la temperatura normal del organismo y se alivia el dolor. La capacidad de la aspirina de suprimir la produccin de

prostaglandinas y tromboxanos se debe a la inactivacin irreversible de la ciclooxigenasa (COX), enzima necesaria para la sntesis de esas molculas proinflamatorias. La accin de la aspirina produce una acetilacin (es decir, aade un grupo acetilo) en un residuo de serina del sitio activo de la COX. Efectos Efectos antiinflamatorios La aspirina es un inhibidor no selectivo de ambas isoformas de la ciclooxigenasa, pero el salicilato, el producto metablico normal de la aspirina en el cuerpo, es menos eficaz en la inhibicin de ambas isoformas. Los salicilatos que no son acetilados pueden tener funciones en la eliminacin de radicales del oxgeno. La aspirina inhibe irreversiblemente a la COX-1, modifica la actividad enzimtica de la COX-2 e inhibe la agregacin plaquetaria, no as las especies no acetiladas del salicilato. Por lo general, la COX-2 produce los prostanoides, la mayora de los cuales son proinflamatorios. Al ser modificada por la aspirina, la COX-2 produce en cambio lipoxinas, que tienden a ser antiinflamatorias. Efectos analgsicos La aspirina es ms eficaz reduciendo el dolor leve o de moderada intensidad por medio de sus efectos sobre la inflamacin y porque es probable que pueda inhibir los estmulos del dolor a nivel cerebral subcortical. Es un cido orgnico dbil que tiene al mismo tiempo una funcin de cido carboxlico y de fenol ya que tambin se le considera el orto fenol del cido benzoico (su nombre es ortofenometiloico). Tiene caractersticas antiinflamatorias pero debido a que provoca irritaciones estomacales no se aplica como tal sino en forma de sus derivados, siendo los ms conocidos el cido Acetilsaliclico ("Aspirina") y el salicilato de metilo (el ster con el alcohol metlico). Efectos antipirticos La aspirina reduce la fiebre, mientras que su administracin slo afecta ligeramente a la temperatura normal del cuerpo. Los efectos antipirticos de la aspirina probablemente estn mediados tanto por la inhibicin de la COX en el sistema nervioso central como por la inhibicin de la interleucina-1, liberada por los macrfagos durante los episodios de inflamacin.

Efecto antiagregante plaquetario Las dosis bajas de aspirina, de 81 mg diarios, producen una leve prolongacin en el tiempo de sangrado, que se duplica si la administracin de la aspirina contina durante una semana. El cambio se debe a la inhibicin irreversible de la COX de

las plaquetas, por lo que se mantiene durante toda la vida de las mismas (entre 8 y 10 das). Esa propiedad anticoagulante hace que la aspirina sea til en la reduccin de la incidencia de infartos en algunos pacientes.40 mg de aspirina al da son suficientes para inhibir una proporcin adecuada de tromboxano A 2, sin que tenga efecto inhibitorio sobre la sntesis de prostaglandina I2, por lo que se requerirn mayores dosis para surtir efectos antiinflamatorios. En el ao 2008 un ensayo demostr que la aspirina no reduce el riesgo de aparicin de un primer ataque cardiaco o accidente cerebrovascular, sino que reduce el riesgo de un segundo evento para quienes ya han sufrido un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular. En mujeres que toman dosis bajas de aspirina cada dos das se disminuye el riesgo de un accidente cerebrovascular, pero no es un tratamiento que pueda alterar sustancialmente el riesgo de un infarto o muerte cardiovascular. En general, para un paciente que no tiene enfermedad cardaca, el riesgo de sangrado supera cualquier beneficio de la aspirina. Dosificacin Las dosis ptimas para alcanzar los efectos analgsicos o antipirticos de la aspirina son menores de 0,6 a 0,65 gramos por va oral. Dosis ms elevadas pueden prolongar el efecto. La dosis habitual suele ser repetida cada 4 horas. La dosis antiinflamatoria en nios es de 5075 mg por cada kg de peso del nio cada da dividida en varias dosis durante el da. La dosis de entrada promedio para un adulto es de 45 mg/kg/da en dosis divididas. Dosis txica y analtica toxicolgica La dosis txica por ingesta de AAS se estima en 150mg/kg de peso (intoxicacin leve). Entre 150 y 300mg/kg, las manifestaciones sern moderadas y son muy graves, las intoxicaciones con dosis superiores a 300 mg/kg (potencialmente mortales al superar los 500 mg/kg). As pues aparece una toxicidad significativa en el adulto tras una sobreingesta de 16-18 gramos de aspirina en una toma nica. Es importante conocer que el clculo de la dosis ingerida no coincide necesariamente con la cantidad absorbida. La salicilemia, que es relativamente fcil de obtener en la mayora de los hospitales, confirma el diagnstico pero es muy importante tener en cuenta las siguientes consideraciones: 1. La concentracin teraputica de salicilatos en sangre es de 10-30 mg/dl y en condiciones normales, esta concentracin plasmtica se alcanza en 30 minutos

y es mxima pasada 1 hora. Pero en sobredosis (de ingestas nicas y con preparados que no sean de tipo retardado) puede tardar en alcanzarse hasta 4-6 horas. Por tanto, la valoracin de la salicilemia debe hacerse en base a una muestra obtenida al menos 6 horas post-ingesta. 2. La salicilemia no se corresponde de forma precisa con la toxicidad, lo que es debido a que los cambios en el pH afectan a la distribucin de los salicilatos. As, cuando la intoxicacin cursa con una acidosis importante, parte de los saliclicos abandonan el espacio vascular y desciende la salicilemia, pero aumenta su distribucin tisular y consecuentemente su toxicidad. Una salicilemia potencialmente mortal en un paciente acidtico, puede producir una toxicidad menor en un paciente alcaltico. 3. Hay que prestar atencin a las unidades de medida que exprese el laboratorio: (mg/dL) o mcg/mL. Una salicilemia alrededor de 40 mg/dL es orientativa de una intoxicacin leve; mientras que valores superiores a 50 mg/dL son graves o muy graves y mayor de 100 mg/dL es potencialmente mortal. La equivalencia con los valores anteriores en mcg/mL, sera: < 400 (leve); mayor de 600 (grave o muy grave) y mayor de 1.000 mcg/mL, potencialmente mortal. Por tanto, para un correcto manejo del paciente, junto a la valoracin clnica, debemos integrar el pH, equilibrio acido-base y la salicilemia y as establecer un pronstico y guiar el tratamiento de los casos sintomticos. Este proceder es mucho ms fiable que atender slo a una valoracin basada en la dosis ingerida o estimada Existen 2 tipos de intoxicacin por aspirina las cuales son: Sobredosis aguda y la sobredosis crnica. La sobredosis aguda consiste en la ingesta excesiva de aspirina en un corto lapso de tiempo y esta presenta sntomas como: Malestar y dolor estomacal Nuseas Vomito Si la intoxicacin es grave la persona puede presentar: Aturdimiento

Somnolencias Confusin Convulsiones La sobredosis crnica o gradual por aspirina a parece en el transcurso de das o semanas, consiste en consumir aspirina en dosis recomendadas o en el consumo de otros frmacos que contengan aspirina (cido acetilsaliclico) los sntomas que presenta son: Fatiga Fiebre Confusin Frecuencia cardiaca rpida Respiracin rpida Sobre el caso clnico: Se presenta la paciente en emergencia a las 9 pm, con desorientacin y problemas para el habla, adems nuseas, vmitos e hiperventilacin. La paciente admiti haber ingerido 100 tabletas de aspirina dos horas antes de consultar (7 pm). Se tomaron muestras de sangre venosa y arterial para anlisis de laboratorio. A la hora del ingreso la paciente presenta alcalosis respiratoria leve. Al elevarse la concentracin de iones Hidrogeno en la sangre (acidemia) debido al exceso de Acido Acetil Saliclico (aspirina) se estimulan los quimiorreceptores ubicados en el bulbo raqudeo, en la Aorta y en la bifurcacin de las cartidas. Estos quimiorreceptores al estimularse por acidemia (disminucin del pH) conducen a un aumento de la actividad ventilatoria (Hiperventilacin) lo que produce una disminucin en la

concentracin de CO2 en la sangre como respuesta a la acidosis metablica (aumento del pH). Al excederse este mecanismo de respuesta (Pco2< 35mmHg) se produce la alcalosis respiratoria. CO2 + H2O H2CO3 HCO-3 + H

En el caso de la paciente a 2 horas despus de la ingestin una alcalosis respiratoria leve (Pco2= 26mmHg) ya q se encuentra fuera del rango normal (35-45mmHg) pero no por mucho. Afecta directamente al SNC (Sistema Nervioso Central) lo que produce la desorientacin, problemas para el habla, problemas en el odo: tinnitus e hipoacusia, lo que conduce al vrtigo. Las nauseas y los vmitos son una respuesta directa del SNC a la expulsin del agente toxico.

La alcalosis respiratoria leve es compensada por el sistema renal, el cual filtra HCO-3 del organismo. Se expulsa HCO-3 del organismo (x eso est ms bajo de lo normal HCO-3= 18mM) lo que produce una acidosis metablica que contrarresta la alcalosis respiratoria. Explicacin:
Cuando hay una acidosis respiratoria se expulsa hidrogeno hacia la luz del tbulo renal lo que permite la entrada de sodio! Y el hidrogeno se une al ion bicarbonato formando acido carbonico el cual se disocia en CO2 y H20 y se absorben estos hacia la clula. dentro de la clula gracias a la enzima anhidrasa carbnica se forma el ion bicarbonato mas el ion hidrogeno, el ion bicarbonato es devuelto a la sangre para elevar el pH (alcalino) y contrarrestar la acidosis.
Luz del Tbulo renal
Clula epitelial de los tbulos renales!! HCO-3 + H Na H2CO3

Na+ HCO-3

Enzima anhidrasa carbnica

Sangre H+ H2CO3

CO2 + H2O

En el caso de la paciente como hay una alcalosis respiratoria el hidrogeno se retiene y no sucede todo el proceso anterior, y se expulsa el ion bicarbonato( HCO-3) y sodio, disminuyendo de esta forma el pH (acidosis) para contrarrestar la alcalosis respiratoria. Debido a la accin del sistema renal 2 horas despus de la ingestin el pH aun se mantiene dentro del rango normal( pH compensado 7.44). Debido a la perdida de bicarbonato es necesario la administracin endovenosa de bicarbonato para evitar q caiga a menos de 15mM y q as no se produzca una acidosis irreversible. En la emergencia se le realizo lavado gstrico y se le administr carbn activado para que adsorbiera la aspirina an presente en el estmago. 8 horas ms tarde, las nuseas y los vmitos se vuelven severos, y aumenta la hiperventilacin (desarroll alcalosis respiratoria severa). Se realiza el lavado gstrico para reducir la concentracin de aspirina en el estomago y evitando que esta se siga absorbiendo hacia la sangre. El carbn activado adsorbe la aspirina evitando igualmente que se transporte hacia la sangre. Aumenta la hiperventilacin lo que provoca una alcalosis respiratoria severa (disminuye aun ms la PCO2). Debido a esto 10 horas despus de la ingestin la PCO2 (= 19mmHg) se encuentra mucho

ms alejado del valor normal y el sistema renal ya no puede compensar el desequilibrio acido-base y el pH del organismo aumenta a 7.55 (Alcalosis). Y los mM. de HCO-3 se han recuperado gracias a la endovenosa (21mM. De HCO-3). Las nauseas, vmitos e hiperventilacin pueden provocar tambin una deshidratacin y perdida de electrolitos, por lo que suele administrarse suero. Se realizo otro lavado gstrico con solucin a pH 8.5 y se administro ms carbn activado. Se realiza el lavado gstrico a pH 8.5 para neutralizar el acido presente aun en el estomago. La concentracin sangunea de aspirina comenz a descender despus de 4 horas de tratamiento. El pH sanguneo de la paciente comenz a descender a las 24 horas del ingreso y finalmente retorno al valor normal a las 60 horas despus de haber ingerido aspirina.

CONCEPTOS y ANEXOS

Vrtigo: El vrtigo es una sensacin ilusoria o alucinatoria de movimiento de los objetos que nos rodean o de nuestro propio cuerpo, por lo comn, una sensacin de giro. El vrtigo suele deberse a un trastorno en el sistema vestibular. El sistema vestibular o tambin llamado aparato vestibular est relacionado con el equilibrio y el control espacial.

Anhidrasa carbnica: enzima presente principalmente en los alveolos pulmonares y las clulas epiteliales de los tbulos renales.

PCO2: presin parcial de dixido de carbono Respiracin normal: 12-15 respiraciones x minuto. Vomito: tambin llamado emesis, es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del estmago a travs de la boca. Aunque posiblemente se desarroll evolutivamente como un mecanismo para expulsar del cuerpo venenos ingeridos, puede aparecer como sntoma de muchas enfermedades no relacionadas con stos, ni siquiera con el estmago (gastritis) como patologa cerebral u ocular. Hiperventilacin: Es una respiracin rpida o profunda, generalmente causada por ansiedad o pnico. Esta hiperrespiracin, como se denomina algunas veces, realmente puede dejar a la persona con una sensacin de falta de aliento. Nauseas: Las nuseas se presentan como una situacin de malestar en el estmago, asociada a la sensacin de tener necesidad de vomitar (aunque frecuentemente el vmito no se da). Lavado Gstrico: o irrigacin gstrica es un procedimiento mdico en el que se introduce una sonda o un tubo en el estmago y se irriga este rgano con agua, solucin salina normal o al 50%, para eliminar un txico sin absorber. El procedimiento debe realizarse a la brevedad posible, pero slo si las funciones vitales son adecuadas o se han ejecutado mtodos de

apoyo o sostn. El txico puede ser un veneno o un medicamento que se ingiri oralmente en dosis mayores a las recomendadas y que podran poner en peligro la vida. Carbn Activado: El carbn activado es un material que, como su nombre lo indica, es materia carbonizada la cual puede ser de origen vegetal o mineral. Se le llama activado debido a que toda la materia carbonizada tiene propiedades adsorbentes, pero el estado de activacin que se da a este tipo especial de carbn le confiere propiedades especiales que lo hacen tener una gran capacidad para adsorber ciertas substancias. Ubicacin de los quimiorreceptores: Bulbo raqudeo:

Bifurcacin de las cartidas:

Aorta:

ANALISIS DE INTERROGANTES En base al caso clnico expuesto analizar las siguientes interrogantes:

Cul es el objetivo de realizar el lavado gstrico con solucin PH=8.5? Se hizo un segundo lavado gstrico con una solucin pH 8.5 (solucin alcalina) para tratar de compensar la alcalosis metablica que se encontraba el organismo.

El lavado gstrico se utiliza para hacer una limpieza en el estmago agregando agua y absorbiendo sustancias toxicas, en este caso aspirina.

Cul es la explicacin de los sntomas (hiperventilacin) y los valores de PH, PO2, pCO2 y bicarbonato que presento la paciente?

La hiperventilacin se da como una respuesta del sistema respiratorio para contrarrestar la acidosis metablica con respecto al PH, se da porque se est eliminando altas concentraciones de CO2, absorbiendo ms oxgeno y entrando a un estado de alcalosis respiratoria. Debido a la hiperventilacin es que se da un aumento de pO2 y pCO2 y las cantidades de bicarbonato fue una respuesta a la acidosis metablica que presentaba la paciente.

Cmo responde el amortiguador bicarbonato acido/carbnico para lograr que el PH de la paciente retornara al valor normal sesenta horas despus de la ingestin excesiva de aspirina? El ion bicarbonato respondi neutralizando el carcter acido de la aspirina, es decir, trata de que los iones hidrgenos libres sean cada vez menos y adems el cido carbnico se disocia en agua y CO 2 gracias a la enzima anhidrasa carbnica, para aumentar la concentracin de CO 2 y compensar la prdida por el sistema respiratorio.

Existen

otras

sustancias

en

la

sangre

que

funcionen

como

amortiguadores? El sistema amortiguador ms importante de la sangre es el amortiguador CO2/bicarbonato, que est formado por agua, dixido de carbono (CO2), anhdrido del cido carbnico (H2CO3) el ion bicarbonato (HCO3-).

 El segundo nivel de disociacin del fosfato (H2PO4-/HPO4-) tambin contribuye a la capacidad amortiguadora del plasma sanguneo. Capacidad amortiguadora del eritrocito: La capacidad del eritrocito para amortiguar cidos es extraordinaria, debido a su elevada concentracin de hemoglobina y alto valor de la DIF (Diferencia de Iones Fuertes). Las protenas plasmticas, y en especial la hemoglobina de los eritrocitos, representa alrededor de la cuarta parte de la capacidad amortiguadora del plasma sanguneo. Capacidad amortiguadora del plasma: Aunque sera necesario distinguir entre plasma venoso y arterial, a efectos prcticos nos referiremos al primero. La capacidad amortiguadora del plasma, en comparacin con el msculo y el eritrocito, se encuentra limitada debido a las bajas concentracin de la DIF {[Na+] [K+] [Cl-]) y de AT. Qu papel desempean los riones en los trastornos del equilibrio acido-base? En los riones, especficamente en el filtrado glomerular se encuentra el buffer fosfato y el buffer amonio, los cuales eliminan iones hidrgenos para tratar de contrarrestar la acidosis por medio de la orina y se absorben iones bicarbonato a la sangre.

CONCLUCIONES
El trabajo realizado fue con el objetivo de dar a conocer y comprender el caso clnico expuesto llamado sobredosis de aspirina y hacer nfasis en sus sntomas signos, diagnstico y tratamiento, teniendo en cuenta que lo mas importante a la hora de tratar una intoxicacin es el tiempo y la cantidad ingerida. Cuanto mas tiempo permanezca el toxico en el organismo este lo absorber llegando al

torrente sanguneo teniendo como consecuencia diversas complicaciones. Tambin se dio a conocer las alteraciones causadas por una excesiva cantidad de cido Acetil-saliclico en el organismo humano, causando una alcalosis respiratoria, y los procesos necesarios que se dieron para restablecer los niveles normales de pH.