TRABAJO DEL MEDICO DE GUARDIA - SU REGLAMENTACIN -

CAPITULO I
DEFINICIONES:
MEDICOS DE GUARDIA GRUPO A:

Son aquellos que desempean tareas de guardia asistenciales, en forma individual o en equipos y que se encuentran en relacin de dependencia . DE GUARDIA GRUPO B: Son aquellos mdicos que se desempean con fines de perfeccionamiento profesional en servicios mdicos pblicos y/privados

MEDICOS

MEDICOS DE GUARDIA GRUPO A: MEDICO DE GUARDIA: es aquel profesional que cumple tareas de atencin de emergencias mdicas durante un horario estipulado en un establecimiento asistencial pblico , privado o mixto.

CATEGORIAS :

1)Mdico de Guardia Activa: Es aquel que desempea su trabajo en forma permanente mientras dure la misma , con presencia fsica en su lugar de trabajo.
El mdico de Guardia Activa podr estar incluido en las siguientes Subcategoras: -Mdico de Guardia Externa: es aquel que desarrolla su actividad exclusivamente con los pacientes que concurren a los Consultorios externos de guardia. -Mdico de Guardia Interno: es aquel que desarrolla sus actividades con los pacientes internados y con los casos de emergencia que llegan a la institucin. -Mdico de Guardia Ambulatorio : es aquel que ejerce su actividad profesional trasladndose para la atencin requerida del paciente a bordo de vehculos con chofer, para instituciones pblicas y/o privadas (y segn Decreto 3280/90). Formas de guardia ambulatoria: a) Traslado de pacientes internados en instituciones mdicas, o desde o hacia instituciones y/o domicilio, en vehculos de baja complejidad, para internacin o externacin, estudios complementarios, tratamientos especficos y otros. b) Servicios de emergencias domiciliarias en: Unidades de baja complejidad y/o unidades de alta complejidad (UTI, U.CORONARIA MOVIL, UNIDAD NEONATAL) c) Visitas domiciliarias no urgentes: asistenciales o laborales. d) Guardias Mviles para eventos pblicos, deportivos, sociales, polticos, comerciales y otros que contemplen concentraciones de personas civiles o no, en espacios abiertos y/o cerrados, pblicos y/o privados. e) Ablacin y/o traslado de rganos humanos.

- Medico de Guardia de Especialidades: es aquel que desarrolla tareas de guardia dentro de una especialidad especfica , pudiendo estar incluido dentro de cualquiera de las categoras previas.

2) Guardia de Apoyo: es aquel profesional que permanece fuera de la entidad y cumple tareas de asesoramiento al mdico de guardia activa y/o cobertura de emergencias dentro del horario fijado a tal efecto.-

MEDICOS DE GUARDIA GRUPO B:

.Medico concurrente de guardia: es el mdico que realiza en su primera etapa de formacin de post-grado de acuerdo a un plan prefijado, correctamente supervisado ; actos mdicos de guardia interna y externa de complejidad y responsabilidad progresiva. .Medico residente de guardia: es el mdico que realiza su formacin profesional en una especialidad determinada , de acuerdo a un plan prefijado , con dedicacin exclusiva y mediante la ejecucin adecuadamente programada y supervisada , de actos de guardia interna y externa de complejidad y responsabilidad crecientes. A los fines remunerativos , esta actividad est incluida en la remuneracin mensual de la residencia correspondiente. . Mdico Becario de guardia: es el mdico que mediante un contrato se desempea en determinadas funciones de

perfeccionamiento e investigacin dentro de la guardia , con plazos de ejecucin y retribucin prefijada. A los fines remunerativos la actividad ser reconocida como hora guardia.

CAPITULO II
FUNCIONES , OBLIGACIONES Y DERECHOS DEL MEDICO DE GUARDIA La funcin del mdico de guardia ser la de mantener la asistencia mdica de los pacientes internados como para la demanda externa con carcter de emergente o urgente. No deber negarse a la atencin de un paciente sin haber ejercido el correspondiente examen mdico, que le asegure que la causa por la que acudi a la consulta, o que requiri su presencia en el sector de internacin as lo justificara. El mdico de guardia deber hacerse cargo de sus tareas en los horarios establecidos. No podr desempear otra funcin en su da de guardia, respetando el contrato previamente establecido, salvo requerimientos excepcionales de ndole particular y debidamente justificados con la habilitacin de la autoridad superior correspondiente . Deber tratar con respeto y consideracin a todo el personal que integre el equipo de guardia, profesional y no profesional, y demandar idntico trato para su persona.

Deber tener asegurada, en tiempo y forma, por las autoridades superiores, las condiciones de trabajo y remuneracin acorde con la jerarqua de su labor profesional y de las responsabilidades de tareas que se le confen. Es deber de las autoridades sanitarias, pblicas o privadas, velar porque en todo establecimiento donde se presta asistencia mdica se respete ste reglamento, y se adopten las pautas mnimas de regulacin del trabajo mdico de guardia que el mismo consagra. Los mdicos de guardia tendrn derecho a recibir las cuatro comidas pertinentes dentro del horario laboral, y en mbito adecuado. Los mdicos de guardia debern contar con espacio reservado al descanso e higiene personal dentro de la Institucin donde se preste el Servicio , de carcter exclusivo y en conformidad con el nmero y sexo de los integrantes. El reconocimiento al mdico de guardia se har en su condicin de profesional universitario, y a la vez como empleado del establecimiento donde cumpla sus funciones como tal. Deber quedar establecido para qu actividad se han requerido los servicios del mdico de guardia ; Mdico de Guardia Interno ; Mdico de Guardia Externa ; Mdico de Guardia Ambulatorio Medico de Guardia de Especialidades. El mdico designado a un tipo de actividad, no deber ser requerido para actuar en otros servicios, todo ello sin perjuicio de la colaboracin o auxilio que si debiera brindarse en situaciones de emergencia y ante el requerimiento del colega a cargo del otro servicio. En los horarios de la guardia asignada no se le solicitar al mdico de guardia que realice reemplazos en consultorios externos programados, consultas domiciliarias sin estipulacin

previa, control de ausentismo laboral, tampoco extender recetas y /o prescripciones de medicacin psicotrpica, alcaloides o drogas peligrosas , salvo que el paciente sea por l asistido. El mdico de guardia activa deber inexorablemente permanecer en su lugar de trabajo sin abandonar el mismo. Excepcionalmente , podr hacerlo en caso de fuerza mayor ( estado de necesidad ), no teniendo pacientes de suma gravedad en asistencia o internados. Cumplimentada la emergencia deber reintegrarse de inmediato al servicio. En cuanto a las "emergencias extrahospitalarias", se recomienda "contratar servicios de emergencias regionales que cubran determinadas zonas y que cuenten con sus mdicos, de manera de no tener que dejar el hospital sin su mdico de guardia en tales ocasiones". El dictamen tambin es explcito en cuanto a los mbitos donde debe ser aplicado: tanto en los efectores pblicos, como en los privados y los mixtos. Deber prestar su concurso a requerimiento de autoridad judicial , suministrando los servicios de su profesin en el horario y lugar de trabajo , expidiendo , a requerimiento , informe de lo actuado sin que se le puedan requerir servicios ajenos a su quehacer mdico habitual. La prestacin laboral de la guardia activa deber ser de 24 hs corridas o dos fracciones de 12 hs.El mdico que por razones especiales no pueda concurrir o llegar a horario para asumir la guardia deber comunicarle al Director mdico con la mxima antelacin posible para que ste pueda cumplir con tiempo el servicio. Concluida su jornada laboral de guardia y ante la ausencia de su relevo, deber permanecer en su lugar de trabajo hasta un mximo de 2 horas, excepto caso de fuerza mayor. Siempre notificar de sta novedad a la autoridad correspondiente quien ser responsable de la cobertura del servicio debiendo relevar al

mdico saliente . En este caso el mdico se podr retirar de la guardia sin que esto implique abandono de servicio. Toda vez que el mdico labore fuera de horario le ser recompensado econmicamente como remuneracin extra. Para los efectos del cmputo del tiempo se considerar todo lapso servido, sea en calidad de reemplazante, suplente, a contrata o interino. Los profesionales que durante ms de veinte aos hayan prestado, de acuerdo con las obligaciones de sus cargos, servicios de guardia nocturna y en das festivos, quedarn exentos al trmino de este plazo de la obligacin de prestar dichos servicios y conservarn los derechos que esas funciones les conferan, cualquiera que fuere el cargo que actualmente desempean o pasen a desempear en el futuro. Para los efectos del cmputo del tiempo se considerar todo lapso servido , sea en calidad de reemplazante , suplente , a contrata o interino. La figura y responsabilidad de Jefe de Guardia deber ser asimilada al Director Mdico en los casos en que as correspondiere por las caractersticas de la forma de prestacin del trabajo mdico y la organizacin y magnitud del centro asistencial. El libro de intervenciones policiales se encuentra bajo la exclusiva responsabilidad del Jefe de Guardia. Los integrantes de la guardia debern consignar todos aquellos hechos que por sus caractersticas requieran de la intervencin policial, o porque los servicios mdicos fueran requeridos por la Polica. El libro de auxilios se encuentra tambin bajo responsabilidad del Jefe de Guardia. Los mdicos de auxilio debern consignar todos los auxilios y/o traslados que efecten , detallando horarios, direccin , diagnstico , recibiente, etc.

CAPITULO III
MEDICO DE GUARDIA AMBULATORIA : Es aquel que ejerce su actividad profesional trasladndose para la atencin requerida del paciente a bordo de vehculos con chofer, para instituciones pblicas y/o privadas. Formas de guardias ambulatorias : a) Traslado de pacientes internados en instituciones mdicas, o desde o hacia instituciones y/o domicilio, en vehculos de baja complejidad, para internacin o externacin, estudios complementarios, tratamientos especficos y otros. b) Servicios de emergencias domiciliarias en: Unidades de baja complejidad, unidades de alta complejidad (UTI, U.CORONARIA MOVIL, UNIDAD NEONATAL) c) Visitas domiciliarias no urgentes: asistenciales o laborales. d) Guardias Mviles para eventos pblicos, deportivos, sociales, polticos, comerciales y otros que contemplen concentraciones de personas civiles o no, en espacios abiertos y/o cerrados, pblicos y/o privados. e) Traslado de rganos humanos. El mdico ambulatorio para cumplir con sus funciones mdicas especificadas, contar con el equipo humano adecuado a la unidad para la cual ha sido designado. a) Chofer y enfermero para las ambulancias. b) Chofer para los automviles. La prestacin laboral mdica, se regir por las siguientes modalidades: guardia activa de 24 hs. o fraccionada , guardia de apoyo 24 hs. o fraccionada guardia que combine ambas.

Responder sobre su actividad profesional y/o administrativa exclusivamente ante l o los directores mdicos, nicos responsables. El Director mdico de la Institucin tendr la obligacin de que el mvil tenga en lugar visible: la documentacin original o copia actualizada de la habilitacin del vehculo, tcnica y funcional, documentacin habilitante del chofer y seguro correspondiente que contemple a personas transportadas. Esto regir tanto en la actividad pblica y/o privada. ( Decreto 3280/90) Realizar exclusivamente las tareas profesionales de su condicin de mdico y para las cuales fuera contratado. No realizar tareas competentes a los enfermeros, camilleros o choferes , excepto caso de fuerza mayor. El mdico realizar la funcin ambulatoria pura y exclusivamente en vehculos con techo e implementos de seguridad. Quedando totalmente excluidas motos, motocicletas, ciclomotores o similares. El Director mdico tendr la obligacin de que la institucin contratante brinde al mdico ambulatorio: a) Ropa adecuada de trabajo . b) Material mdico: Instrumental e insumos acorde a la unidad asignada para su arte profesional. c) Espacio exclusivo para descanso y estar con sanitarios. d) Alimentacin compuesta de 4 comidas bsicas, segn rgimen laboral (Art. 4 del presente reglamento) en lugar acorde, alejado del predio de trabajo y en horarios adecuados. e) No permanecer a bordo del vehculo en la va pblica, a la espera de consultas, visitas o traslados de pacientes. f) En caso de estar alejado de la base se le permita tomar su tiempo para comer y los viticos correspondientes le sern reintegrados.

El mdico dispondr de un tiempo tico mnimo de treinta minutos por paciente en su atencin y exigir que la acumulacin de solicitudes de visitas domiciliarias no exceda el horario de salida segn contrato. Cuando el mdico ambulatorio concurre a un domicilio y surgiere de su acto mdico, la necesidad de realizar un traslado imperativo a un centro de mayor complejidad, proceder de la siguiente forma: a) Trasladar al paciente al centro asistencial ms cercano, debiendo permanecer con el paciente hasta que ste sea fehacientemente aceptado en carcter de internado. b) Si el paciente fuera compensado y tuviere lugar de derivacin, (por su obra social) el traslado ser realizado por el Servicio mdico domiciliario que lo llev a ese centro asistencial. c) En pacientes que no puedan ser asistidos o internados en la institucin mdica a la que fueron llevados, desde su domicilio, el mdico ambulatorio deber buscar la derivacin correspondiente, hacindose cargo del traslado. En caso que de la consulta domiciliaria surgiere la necesidad urgente de internacin y ste o los familiares allegados, se negaran al traslado, el mdico deber actuar de la siguiente manera: a) Informar riesgo de vida , ( excepto hiptesis de suicidio indirecto ) b) Dar parte a la base y autoridad Competente o Polica. c) Deber permanecer con el paciente a la espera de resolucin judicial y obrar en consecuencia. El mdico ambulatorio deber: a) Confeccionar un resumen de historia clnica b) Registrar en libro oficial iniciado por el Director Mdico, cada uno de sus actos profesionales. c) Recetar en formularios segn Ley 12066/97 (sellos y recetarios) vigente y de acuerdo a su reglamentacin.

d) Verificar con registros, la provisin completa y la funcionabilidad del instrumental, dejando constancia escrita de los insumos utilizados. Este reglamento involucra a todos los profesionales mdicos que realizan tareas ambulatorias y debern adecuarse al Reglamento de Matriculacin del Decreto Ley 5413/58. El nico acto mdico permitido fuera del o de los Distritos de matriculacin o de inscripcin ser el traslado de un paciente, no debiendo realizar otros actos mdicos fuera del o de los Distritos donde est colegiado (visitas domiciliarias).

CAPITULO IV
LAS REMUNERACIONES DEL MEDICO DE GUARDIA El mdico de guardia percibir una remuneracin no inferior a la estipulada por la resolucin del Consejo Superior del Colegio de Mdicos de la Provincia de Buenos Aires y segn Decreto 6732/87 para la actividad privada. Toda vez que el mdico de guardia labore fuera de horario , las horas excedentes sern abonadas segn el valor de la Hora Mdico Colegio vigente.-

CAPITIULO V
LAS LICENCIAS DEL MEDICO DE GUARDIA El Mdico de Guardia tendr derecho a una Licencia Anual Ordinaria de 30 das la que podr ser fraccionada de comn acuerdo con el empleador. El profesional tendr derecho a vacaciones a partir de los tres meses de trabajo ,

correspondindole los das proporcionales al perodo trabajado , computndose las fracciones a favor del profesional hasta llegar a un nmero entero de das. El Mdico de Guardia tendr derecho a las siguientes Licencias Extraordinarias: -Por enfermedad -Por maternidad : 90 das corridos que podrn ser fraccionados en dos perodos pre y post-parto , segn necesidad de la interesada. -Por paternidad: correspondern 7 das corridos a partir del nacimiento -Por fallecimiento de familiar: padres , hijos , cnyuges y hermanos , correspondern 7 das corridos a partir del fallecimiento. Abuelos , tos , sobrinos , primos y familiares polticos , corresponder 1 da. -Por atencin de familiar enfermo: Para familiar directo se concedern 10 das con goce de haberes. Para mayor tiempo se conceder el tiempo que sea necesario sin goce de haberes , debiendo acompaar la solicitud con una declaracin jurada donde el mdico manifieste que es la nica persona en condiciones de cuidar el familiar enfermo. -Por representacin gremial : se conceder sin goce de haberes y mientras dure la funcin. -Por matrimonio: se concedern 15 das corridos a partir de la fecha del matrimonio civil y podrn sumarse a la Licencia Anual. -Por razones particulares: 2 das anuales y sin goce de haberes. A cualquiera de las Licencias Extraordinarias podrn sumrsele los das de la Licencia Anual Ordinaria a peticin del interesado.

-Licencia por motivos particulares sin goce de sueldo: despus de 5 aos de trabajo el mdico de guardia tendr derecho a una licencia extraordinaria de hasta 6 meses corridos y despus de 10 aos de trabajo hasta 1 ao de licencia. -Los profesionales con antigedad mayor de 1 ao en la institucin podrn solicitar licencia con goce de sueldo para asistir a Congresos o Jornadas profesionales de su especialidad hasta un mximo de 1 guardia por ao , debiendo acreditar su presencia en el evento con la respectiva documentacin.

CAPITULO VI
REGIMEN DISCIPLINARIO DEL MEDICO DE GUARDIA No podrn producirse cesanta ni despido de Mdicos de Guardia sin la sustanciacin previa de un sumario que deber bajo pena de nulidad salvaguardar el derecho de defensa del mdico. El sumario para ser tal debe reunir los siguientes requisitos: .Existencia de constancias escritas del procedimiento. .Conocimiento previo por parte del sumariado de que habr de ser investigada su conducta. .Existencia de medidas probatorias del hecho en cuestin. .Notificacin al sumariado de todas esas probanzas ofrecidas por el sumariado. .Resolucin debidamente fundada , dictada en la ley , en todos los elementos existentes.

De acuerdo con la gravedad de la falta cometida y a los antecedentes , las sanciones podrn ser : amonestacin , suspensin o cesanta del Mdico de Guardia.

2)Guardia de Apoyo: es aquel profesional que permanece fuera de la entidad y cumple tareas de asesoramiento al mdico de guardia activa y/o cobertura de emergencias dentro del horario fijado a tal efecto.Las caractersticas de las prestaciones quedan sujetas a la reglamentacin interna de la institucin y/o a los convenios que se celebren entre la institucin y el profesional ; en la cul constarn documentadamente los derechos y obligaciones de los mdicos de guardia. Tendr los mismos derechos que los mdicos de guardia activa, y los que resultan de las estipulaciones contractuales, los que no sern inferiores a los derechos bsicos de los mdicos de guardia. El establecimiento asistencial deber proveer al mdico de guardia de apoyo los elementos tcnicos de comunicacin radiotelefona o similar que fueren necesarios. El establecimiento asistencial debe llevar registro de toma de guardia en cada especialidad cada da de la semana. Del mismo modo, tendr un registro de llamadas realizadas a los mdicos de apoyo , consignando da , hora y medio utilizado , con la firma del actuante.La prestacin laboral del Mdico de Guardia de Apoyo deber ser de 24 hs corridas o dos fracciones de 12 hs. El Medico de Guardia de apoyo tendr las siguientes funciones: - Mantener la continuidad de la asistencia mdica tanto la de los pacientes internados como para la demanda externa urgente

especializada que acuda al centro asistencial donde se desempea, fuera de los horarios habituales del servicio. - Intervenir en la prestacin de asistencia mdica y/o asesoramiento en el momento que se le requiera y durante el da de su guardia.- Acudir al establecimiento asistencial y ponerse a disposicin de los requerimientos que se le formulen; dentro de los tiempos prudenciales convenidos en cada uno de los contratos. La guardia de apoyo debe ser remunerada, an en aquellos casos en que el profesional no sea requerido y segn los trminos establecidos en el Decreto 6732 del Poder Ejecutivo de la Pcia. de Buenos Aires del 06-08-87 y ,segn la ltima Resolucin dictada por el Consejo Superior del Colegio de Mdicos de la Pcia. De Buenos Aires donde establece los nuevos valores. Se deben considerar valores especiales para guardias nocturnas, fines de semana y feriados. Las guardias mdicas de apoyo sern consideradas asimilables al rgimen laboral de relacin de dependencia , excepto que se demuestre la existencia de otro tipo de relacin contractual. No se podr despedir ni provocar cesanta de profesional mdico alguno sin la previa sustentacin de sumario, que deber, bajo pena de nulidad, salvaguardar el derecho de defensa del mdico.