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ANLISIS DE SANGRE Glbulos blancos o leucocitos Los glbulos blancos o leucocitos son clulas de defensa que circulan por

el torrente sanguneo. Existen varios tipos por lo que el valor total agrupa a la suma de todos ellos; si uno de estos tipos est elevado o disminuido, puede afectar a la cifra global. Valor normal entre 3.500/ml y 11.000/ml. Neutrfilos

(alrededor del 70% de los leucocitos). Se encargan de atacar a las sustancias extraas (bsicamente bacterias, agentes externos, etc.) que entran en el organismo. En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la sangre. Son los que primeros llegan a la infeccin y los responsables de que nos suba la temperatura. Eosinfilos

Valor normal entre 50 y 500/mL. Aumentan sobre todo en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el asma.

Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los ms numerosos

Basfilos

Linfocitos

Valor normal entre 0 y 30/mL. Son los menos frecuentes, un 1% o menos del total de leucocitos. Su nmero puede aumentar en elcurso de una radioterapia, por ejemplo, o en enfermedades poco frecuentes. Monocitos

Valor normal entre 900/mL y 3.900/ml. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Una cifra por debajo de lo normal puede indicarnos: Infecciones graves: Aunque en un primer momento el nmero de estas clulas aumenta debido a una invasin externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es ms fuerte y produce la muerte de los leucocitos.

Valor normal entre 200/ml y 900/mL. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias.

Toxicidad de medicamentos: algunos medicamentos producen toxicidad sobre la mdula sea que genera leucocitos, como los quimioterpicos (para el tratamiento del cncer). Algunos antibiticos oanalgsicos pueden producir como efecto no deseado una reduccin de su nmero. Glbulos rojos, eritrocitos o hemates Los eritrocitos son las clulas responsables del transporte del oxgeno a todo el cuerpo y su vida media es de 120 das. Valor normal entre 3,9 millones/ml y 5,7 millones/ml. El nmero medio de glbulos rojos es del orden de unos 4,5 millones/ml en la mujer y unos 5 millones/ml en el hombre.

Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos: Insuficiencia respiratoria: Los pacientes que tienen poco oxgeno por otros motivos, por ejemplo por tener una bronquitis crnica, tambin pueden tener ms globulos rojos de lo normal. En ocasiones hasta puede ser neceraria la realizacin de una sangra para que disminuyan. Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener ms globulos rojos de lo normal. Esto es debido a que el tabaco disminuye el oxgeno que hay en la sangre y esa reduccin estimula la produccin de glbulos rojos. Vivir en zonas muy elevadas: Los individuos que habitan en reas montaosas o en ciudades como La Paz (Bolivia), a

una altitud muy elevada, el nmero de glbulos rojos puede ser mayor sin que esto signifique ninguna enfermedad para estas personas. El incremento est relacionado con la presin atmosfrica y la falta de oxgeno, factores a los que el cuerpo responde fabricando ms hemates. Una cifra por debajo de lo normal puede indicarnos: Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro, de vitamina B12 o de B9 (cido flico). Un sangrado excesivo (por ejemplo menstruaciones abundantes, o despus de una intervencin quirrgica) o una enfermedad de la mdula sea, encargada de fabricarlos, puede dar lugar a un descenso del nmero de hemates. Otras causas de la anemia son la destruccin acelerada de

glbulos rojos (debido a diversas patologas), algunas enfermedades crnicas y embarazos. Hematocrito

Es la proporcin que ocupan los glbulos rojos respecto a la volemia (volumen sanguneo total). Valor normal entre 40 y el 50% en hombres y 36 a 44% en mujeres El valor promedio aumenta por cardiopatas congnitas, deshidratacin, eritrocitosis, niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia), fibrosis pulmonar. El porcentaje promedio

disminuye en las anemias, durante un sangrado, destruccin de los glbulos rojos ,leucemia, desnutricin, deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6 o por sobrehidratacin Hemoglobina Es una protena que existe en el interior de los glbulos rojos y que transporta el oxgeno en su interior. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es proporcional al nmero de hemates. Valor normal entre 12,5 y 17gr/L. Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el nmero de glbulos rojos. Una cifra por debajo de lo normal indica tambin lo mismo que el descenso de hemates.

Existe una situacin en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el nmero de glbulos rojos: la talasemia. En este caso el individuo tiene muchos glbulos rojos pero de menor tamao que lo habitual y poca hemoglobina en comparacin. Velocidad de sedimentacin globular (VSG) Se mide introduciendo sangre en un tubo. Todas las clulas sanguneas como si echramos arena en un recipiente con aceite, se van depositando al fondo, lo que queda en la superficie (un lquido amarillento) es el suero. La medicin se hace al cabo de una hora o de quince minutos, segn la tcnica, y se mide la columna de suero que queda por encima de las clulas.

Valor normal entre 15 y 20 mm durante la primera hora. ste valor aumenta en infecciones como la erisipela, la tuberculosis o la perinefritis. Es fisiolgicamente alta durante el embarazo, en el lactante, tras un bao excesivamente caliente, en caso de lesiones traumticas, cncer y en el infarto agudo de miocardio. Algunas enfermedades enlentecen este valor porque dificultan la sedimentacin de las clulas debido a la concentracin de protenas plasmticas (mieloma mltiple). La normalizacin de ste valor asegura la evolucin favorable de una enfermedad aunque en algunos casos su lectura puede variar en cuestin

de horas sin embargo no averigua la causa de la enfermedad. Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glbulo rojo. En cierto modo nos est diciendo lo "rojos" que son los hemates. Valor normal entre 27 y 34 pg. Una cifra superior a la normal indica dficit de vitamina B12 o cido flico (B9). Una cifra inferior a la normal indica dficit de hierro o padecimiento de talasemia.

Volumen corpuscular medio(VCM) Indica el tamao de los hemates. Valor normal entre 78 y 100 fL. (femtolitros o micras cbicas) El VCM alto indica que los glbulos rojos son grandes. Esto se produce en enfermedades como eldficit de vitamina B12 o B9 (cido flico), en patologas del hgado, o cuando hay un consumo elevado de alcohol. Algunos individuos tienen los hemates un poco ms grandes de lo normal sin que esto sea una enfermedad. El VCM bajo indica que los glbulos rojos son pequeos. Se produce en la talasemia (alteracin de la hemoglobina que conlleva una reduccin del tamao de los hemates) y en el dficit de hierro.

Plaquetas Son las clulas de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los vasos sanguneos cuando se produce una herida formando parte del cogulo. Valor normal entre 130.000 y 450.000 /mL. En ocasiones las plaquetas aumentan como reaccin a una enfermedad transitoria o crnica o en casos de hemorragia aguda. Existen patologas de la sangre que se caracterizan por un nmero de plaquetas por encima de lo habitual (entre dos y tres veces). En ocasiones es necesario un tratamiento quimioterpico para reducir dichas cifras y evitar que aparezcan trombos en la sangre.

Algunas infecciones muy graves pueden reducir el nmero de clulas que se producen en la mdula sea, por ello los pacientes tienen anemia, pocas plaquetas y pocos leucocitos. Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su sangre que destruyen sus propias plaquetas, como si no las reconocieran como propias. Es ms frecuente en mujeres jvenes. El nombre de esta enfermedad es 'prpura trombocitopnica idioptica'. Si las cifras bajan por debajo de 10.000/mL existe riesgo de sangrado espontneo. Cuando existe una actividad excesiva del bazo, un rgano situado en la parte izquierda de nuestro abdomen cuya funcin es ayudar en la defensa frente a las infecciones. En algunas

situaciones crece de tamao (por ejemplo cuando hay una enfermedad heptica crnica y evolucionada) y trabaja ms de la cuenta, produciendo una disminucin en las clulas de la sangre.

Anlisis bioqumicos

Glucosa Mide la cantidad de este azcar que circula por la sangre. Estas cifras se miden cuando la persona se encuentra en ayunas, para que no se tergiversen los resultados. Valor normal entre 70 mg/dL y 110 mg/dL. Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos:

Diabetes. Para considerar que una persona es diabtica es necesario que tenga dos determinaciones en ayunas por encima de 126 mg/dL, o una por encima de 200 mg/dL aunque sea despus de comer. Cifras por encima de 100mg/dL pero por debajo de 126mg/dL pueden indicar una intolerancia a la glucosa, que en muchos casos indica una prediabetes. A esos pacientes se les puede hacer un estudio con una sobrecarga de glucosa, es decir, se les da azcar y se comprueba si las cifras aumentan mucho o no, para intentar averiguar su tendencia a desarrollar una diabetes. Algunos medicamentos fa vorecen el aumento de glucosa, sobre todo en personas con predisposicin. Por ejemplo,

los corticoides suben la glucemia y en pacientes que los toman hay que vigilar las cifras o incluso poner tratamiento. Algunas enfermedades que producen exceso de corticoides pueden aumentar la glucosa en la sangre como por ejemplo el sndrome de Cushing. Las personas con predisposicin tambin pueden tener aumentos de azcar en otras situaciones como las infecciones. En estos individuos muchas veces las cifras vuelven a la normalidad una vez se han recuperado de la enfermedad. Una cifra por debajo de lo normal puede indicarnos: Casos de ayuno prolongado. Esta es la causa ms frecuente de

'hipoglucemia' que se expresa con mareo, sudoracin y sntomas generales de desmayo. Se corrige comiendo algo dulce. El exceso de medicacin para la diabetes (antidiabticos orales o insulina) es otra causa frecuente de hipoglucemia. Todo paciente con niveles bajos de azcar en sangre debe ser investigado sobre la posibilidad de que est tomando medicacin para la diabetes, consciente o inconscientemente. Algunos tumores producen aumento de insulina en la sangre por lo que el azcar puede bajar. Son extremadamente infrecuentes.

Creatinina Es un compuesto orgnico generado a partir de la degradacin de la creatina (nutriente til para los msculos) que se elimina va orina. Valor normal entre 0,6 y 1,2 mg/dl Aumenta: Cuando el rin no funciona correctamente. El aumento de creatinina puede deberse a que lapersona est un poco deshidratada, o a problemas dentro de los riones o en las vas urinarias (por ejemplo, una obstruccin por un clculo o por aumento del tamao de la prstata). Tambin puede estar un poco por encima de lo normal en individuos muy musculosos, sin que esto tenga que estar relacionado con una

enfermedad (a mayor msculo, ms creatina para nutrirlos, y ms creatinina como desecho). Disminuye: En individuos desnutridos, con poca masa muscular (frecuente en ancianos). Urea Es el principal producto terminal del metabolismo de protenas, y como el anlisis de creatinina, es otra medida de la funcin renal y tambin del grado de hidratacin y de la masa muscular. Valor normal entre 10 y 40 mg/dL Aumenta:

La urea es adems un producto de degradacin de la hemoglobina, de modo que cuando hay sangrado digestivo se absorbe por el intestino y se pueden detectar cifras altas en la sangre. Disminuye:

En personas con poca masa muscular. cido rico Es el producto final del metabolismo de algunos aminocidos, que a su vez son las sustancias que componen las protenas. Se elimina fundamentalmente por la orina. Valor normal entre 3.4 y 7 mg/dl

En la insuficiencia renal, en la deshidratacin y en individuos con mucha masa muscular.

Aumenta: Debido a una dieta abundante en alimentos ricos en protenas como el marisco, carnes de caza, espinacas o el pescado azul. Cuando existe recambio celular rpido (por ejemplo en los tumores). Despus de un ejercicio extenuante. El incremento del cido rico puede dar lugar a la aparicin de gota, una artritis por depsito de cristales de esta sustancia en la articulacin, que generalmente se suele manifestar con una inflamacin del dedo gordo del pie. Las cifras elevadas de esta sustancia tambin pueden producir clculos en el rin. Disminuye:

Colesterol Es un lpido o grasa que circula por la sangre y que tambin est presente en otros tejidos como el hgado o el cerebro. Las cifras normales varan en funcin de la forma de colesterol de la que hablemos. Valor normal entre 0 y 200 mg/dL Aumenta:

Debido a una dieta abundante en alimentos ricos en protenas como el marisco, carnes de caza, espinacas o el pescado azul. Cuando existe recambio celular rpido (por ejemplo en los tumores). Despus de un ejercicio extenuante.

Por dietas bajas en protenas.

Disminuye: Por dietas bajas en protenas. Colesterol total: No es exactamente la suma de los otros dos colesteroles. Si la cifra es normal, el nivel de grasas en el organismo es bueno. Cuando est elevado, hay que analizar las otras fracciones de colesterol. Aunque no es frecuente, se puede tener un colesterol total alto porque se tiene un colesterol "bueno" o HDL muy elevado sin que en estos casos sea necesario hacer dieta o tomar tratamientos. Colesterol LDL o "malo": Los niveles altos se asocian a mayor riesgo de infarto de miocardio y otras enfermedades cardiovasculares. Se deben tener cifras bajas, sobre todo despus de haber tenido algn problema cardiovascular

(esto es lo que se llama prevencin secundaria). En la actualidad se recomiendan niveles por debajo de 100mg/dL. Cuando la prevencin es primaria (en personas con riesgo pero sin antecedentes de enfermedad cardiovascular), se es menos exigente: por debajo de 135mg/dL. Colesterol HDL o "bueno": Las cifras elevadas son protectoras del sistema cardiovascular, de forma que no solo no importa tenerlo alto sino que es el objetivo de algunos tratamientos que esta cifra se eleve, al menos por encima de 35 mg/dL. Aumenta: En personas que consumen dietas ricas en grasas. Tambin hay familias que la mayora de sus miembros tienen un

colesterol elevado sin que se den las condiciones anteriores (hipercolesterolemia familiar). Disminuye: Tras dietas muy severas. Tambin puede estar bajo en personas desnutridas.. Triglicridos

Bilirrubina Es un pigmento que se almacena en la vescula y se elimina por la bilis al tubo digestivo. Se emplea fundamentalmente para valorar la funcin de la va biliar y del hgado. Valor normal entre 0,2 mg/dL y 1 mg/dL Aumenta:

Valor normal entre 0 y 150 mg/dL Son tambin un tipo especial de grasas que circulan en la sangre. Aumenta: Con el consumo de dietas ricas en grasas. Con la ingesta elevada de alcohol y tabaco. Hay familias que tienen hipertrigliceridemia familiar, es decir, heredada.

En enfermedades del hgado, como hepatitis. En patologas de la va biliar, como las obstrucciones por piedras en la vescula. En casos de una fuerte destruccin de glbulos rojos (hemlisis).

Transaminasas Son enzimas que se encuentran en el interior de las clulas hepticas (hepatocitos). Sirven para medir la funcin del hgado. Existen tres tipos principales: GOT - ALT: Valor normal entre 0 y 37 U/L GPT - AST: Valor normal entre 0 y 41 U/L GGT: Valor normal entre 11 y 50 U/L Aumentan: La inflamacin del hgado produce una destruccin de los hepatocitos y estas enzimas salen a la sangre. Hepatitis por virus (agudas o crnicas). En los casos agudos, las elevaciones son muy importantes, cuatro o cinco veces por encima del valor normal. En casos crnicos, el aumento puede ser menor pero se matiene en el tiempo.

Hgado graso. En personas obesas se puede acumular grasa en el hgado y eso aumenta ligeramente las transaminasas. Aunque antes se crea que el hgado graso poda ser malo, ahora se sospecha que a la larga puede afectar a la funcin de este rgano. Por este motivo, los pacientes con hgado graso deben perder peso para intentar normalizar estas alteraciones. Consumo de alcohol. Las personas que beben alcohol pueden tener inflamacin en el hgado que se manifiesta por GOT ms alta que la GPT. Sin embargo, la que ms aumenta es la GGT. Lesiones ocupantes de espacio. Los quistes y los tumores pueden producir un aumento de las transaminasas. En casos de obstruccin grave de la va biliar.

Fosfatasa alcalina Es una sustancia (enzima) presente en diferentes partes del organismo, como el hgado, el hueso o el intestino. Puede alterarse en situaciones de enfermedad, pero tambin durante el crecimiento. Valor normal entre 40 y 129 U/L Aumenta: En obstrucciones de la va biliar. Generalmente su aumento es paralelo al de la GGT. En enfermedades del hueso, por ejemplo en infecciones, inflamaciones, o infiltraciones tumorales. Crecimiento seo: Los nios suelen tener cifras altas de fosfatasa alcalina durante la etapa en la que les estn creciendo los huesos.

Despus de una fractura sea aumentan los niveles de fosfatasa en la etapa de recuperacin del hueso. En el raquitismo, enfermedad debida a un dficit de vitamina D y que da lugar a una serie de alteraciones como los trastornos esquelticos. Con el consumo de algunos medicamentos, como los que se toman en las epilepsias, o los anticoceptivos. Disminuye: En la desnutricin.