Brocq 1902

Parches escamosos que simulan psoriasis Criterios clnico-patolgicos originales: Duracin prolongada Buen estado general de los pacientes Ausencia de prurito Resistencia a los tratamientos tpicos Infiltrado linfoctico superficial perivascular Telangiectasias y edema en dermis papilar Espongiosis Paraqueratosis

Parapsoriasis en gotas = Pitiriasis liquenoides Parapsoriasis liquenoide= Variante PPG poiquilodermica Parapsoriasis en placas= PPP

Parches escamosos que simulan psoriasis Parapsoriasis en placas:

PPG a grandes placas poiquilodrmica / retiforme PPP a pequeas placas digitiforme

Pitiriasis liquenoide
PLCrnica (1899-Juliusberg) PLEVA o PLYVA (1916 Mucha-Habermann 1925)

PPG = TNM0 de la Micosis Fungoides PPP = Micosi Fungoides abortada

Desorden linfoproliferativo del TLAP

Dermatitis crnica

CTCL

Micosis Fungoides

Dermatitis clonal

Dermatitis policlonal

LCCT
DECI

MF Dermatitis clonal

PPG

EP

MFol

PPG: parapsoriasis grandes placas Mfol: mucinosis folicular E P: eritrodermia primaria DECI: dermatitis espongitica crnica inespeciffica

TLAP

PPP

Ag peptidicos Ag lipidicos
CL CD drmicas HMC CD-1a

Parches cobrizos, eritemato-descamativos, > 5 cm Crnicos, asintomticos o leve prurito 5 dcada, > H, cualquier raza y geografa Tronco y extremidades, reas cubiertas Poiquilodermia: atrofia/telangiectasias/hipohiperpigmentacin Retiforme: patrn en red o cebra diseminado Riesgo: Un 10-30% desarrolla Micosis fungoides

Parches asalmonados, eritemato-descamativos, redondos u ovalados, < 5 cm Crnicos, asintomticos o leve prurito 5 dcada, > H, cualquier raza y geografa Tronco y extremidades, reas cubiertas Digitiforme: parches alargados simtricos en flancos, de 10 o + centrmetros Riesgo: casi nulo de desarrollar M Fungoides

Dermatitis espongitica leve inespecfica y paraqueratosis Infiltrado linfocitos CD-4+, perivasculares, superficiales, en la interfase o liquenoides
CD 4

CD 4, HLA-II <<CD7

PPG

PPP

4
2

1
J Am Acad Dermatol 2005;53:1053-63

PPG

PPP

MF Psoriasis Erupcin medicamentosa tipo MF

Enfermedad autoinmunitaria del tejido conectivo poiquilodrmica Dermatitis de contacto-Tias Radiodermatitis crnica

MF Psoriasis Erupcin medicamentosa tipo PRGibert

PRGibert Dermatitis numular Sfilis secundaria

Siempre PPG Micosis Fungoides

investigar !!! PPP Micosis Fungoides Sfilis secundaria

Emolientes Corticoides tpicos Alquitranes tpicos Baos de sol UVB banda ancha UVB banda angosta

Bexaroteno tpico Imiquimod tpico PUVA Mecloretamina tpica Carmustina tpica (BCNU)

Primera lnea

Segunda lnea

Bexarotene gel 1%
PPP

Moderada irritacion

Desaparicin entre 63%-100%

PLEVA PLYVA PLCr

Etiologa desconocida: infecciones: Toxoplasma, virus: CMV, EB, HIV, Hepatitis B, Parvovirus B19, tratamientos hormonales, frmacos:tegafur, astemizol Cualquier raza y geografa Nios y adultos jvenes Predominio masculino PLCr es 3 a 6 veces mas frecuente que PLEVA
PLEVA PLCr

PLEVA - PLYVA

Ppulas eritematosas, costras, vesculas pstulas, erosiones Brotes recurrentes, tronco, miembros Pruriginosas o urentes Regresin espontnea en semanas Hipo-hiperpigmentacin residual

Dermatitis de interfase cua Clonalidad LT en 50% de PLEVA

PLEVA: CD 8+ PLCr: CD 4 y CD 8+ LT: CD 45RO, TIA-1, granzima B CL CD 1 en epidermis Q y endotelio HLA-DR

Ig M C3

Vasculitis linfoctica

Papulosis linfomatoide

PLEVA

CD 30+

PLCr

Linfoma anaplsico CD 30+

Diagnostico
PLEVA Picadura de artrpodos, infestaciones

diferencial

de PLEVA y PLCr
PLCr

PRG Erupcin medicamentosa Psoriasis en gotas

Vasculitis leucocitoclsica Exantema viral (VVZ- HVS)

Siempre PLEVA Papulosis linfomatoidea (CD 30+) Sfilis secundaria

investigar !!! PLCr Papulosis linfomatoidea (CD 30+) Micosis Fungoides Sfilis secundaria

Corticoides tpicos Antibiticos: Eritromicina/Tetraciclin as/Minociclina Baos de sol UVB + UVA UVB banda angosta

Tacrolimus tpico Prednisona 60/40/20 mg y descenso MTX 10-25 mg/sem PUVA Ciclosporina 2,5-4 mg/k/da Acitretin 25-50mg/da

Primera lnea

Segunda lnea

Clonal Policlonal

Parapsoriasis

Micosis Fungoides

Estados pre o in situ

Queratosis actnica

Nevus displsico

Parapsoriasis

Ca espinocelular

Melanoma

Micosis Fungoides

NEOPLASIAS