Fundamentos de Enfermagem

Prof Joyce Botton

joycebotton@hotmail.com

Fundamentos de Enfermagem
INSTRUMENTOS BSICOS PARA O CUIDAR

Instrumentos so recursos empregados para se alcanar um objetivo ou conseguir um resultado.

Na enfermagem, esta palavra associada ao termo bsico, refere-se ao conjunto de conhecimentos e habilidades fundamentais para o exerccio das atividades profissionais.

O termo instrumento bsico tem sido usado na enfermagem para caracterizar alguns conhecimentos e habilidades como especficos no mbito profissional, e constitui parte importante para a formao do enfermeiro.

A utilizao dos instrumentos bsicos de enfermagem pressupe um ambiente especfico, como tambm determinadas condies e situaes. O resultado decorrente da utilizao competente dos mesmos deve estar vinculado qualidade das aes profissionais executadas pelo enfermeiro.

So considerados instrumentos bsicos de enfermagem:

a observao; o mtodo cientfico; os princpios cientficos; a criatividade; o trabalho em equipe; o planejamento; a avaliao; destreza manual e habilidade psicomotora.

OBSERVAO EM ENFERMAGEM

CONSIDERAES GERAIS
Observao o ato ou efeito de observar (-se). Exame. Anlise. Acompanhar a evoluo, o comportamento ou o funcionamento. Observar examinar atentamente a (s) pessoa (s) e ou o ambiente que a (s) cerca (m). Examinar as mincias.

O ato de observar indispensvel para que nos tornemos conscientes do nosso cotidiano, da realidade em que estamos inseridos, do mundo em que vivemos.

A enfermagem a partir de Florence de Nightingale comeou a ter um cunho cientfico. A observao foi ento valorizada, pois tornava prtica profissional mais que um simples cumprimento de tarefas.

Compreendendo que a observao no tem um fim em si mesma, mas que possui objetivos definidos, esta se torna um instrumento de coleta de dados que subsidia o processo de cuidar desempenhado pelo enfermeiro.

A observao a primeira etapa ou passo que conduz ao do enfermeiro, ou seja, a execuo de todos os cuidados de enfermagem necessrios na assistncia ao cliente.

Elemento fundamental no trabalho cientfico e em toda a ao inteligente baseia-se no conhecimento, interesse e ateno do observador, dentro deste mtodo de reunio de informaes.

As informaes coletadas atravs da observao chegam ao crebro do observador por intermdio dos sentidos:
viso: observamos a cor da pele, o aspecto geral, a postura, os movimentos do corpo, fazemos a leitura de instrumentos (termmetro, ECG, monitores, etc.);

 audio: ouvimos sons respiratrios, intestinais, tom de voz do paciente (revela seu estado emocional), o som dos aparelhos, etc.;

 olfato: sentimos odores caractersticos de alguns quadros clnicos: - hlito cetnico (ma podre) no Diabetes descompensado - odor caracterstico de algumas secrees (infeces) -substncias txicas em casos de intoxicaes, etc.;

 paladar: podemos verificar o sabor de medicamentos, alimentos, etc. Ex: a mamadeira das crianas hospitalizadas. tato: utilizado para detectar texturas, irregularidades, pulso, temperatura, turgor da pele, etc.

 intuio (sexto sentido): so sensaes descritas como um estado de alerta que nos leva a perceber que algo est fora do padro normal, mas no conseguimos evidenciar exatamente do que se trata.

Devemos compreender que observar perceber com todos os rgos dos sentidos o mundo que nos rodeia, porm, nossas percepes podem sofrer influncias de experincias anteriores, expectativas, motivaes e emoes, podendo alterar o resultado de nossas observaes.

Poder ser mais ou menos fidedigna, dependendo da experincia prvia que o enfermeiro possui.

2. TIPOS DE OBSERVAO
2.1 Observao Assistemtica: - as observaes assistemticas ou no estruturadas so aquelas que realizamos espontaneamente, sem utilizarmos meios tcnicos especiais, roteiros ou perguntas especficas.

Ocorre em uma experincia casual, sem que se tenha determinado de antemo quais os aspectos relevantes a serem observados e que meios utilizar para observ-los.

2.2 Observao Sistemtica: - a observao sistemtica, tambm chamada de estruturada ou planejada, aquela que fazemos para responder a propsitos preestabelecidos, ou seja, sabemos de antemo o qu, como e quando vamos observar.

Neste tipo de observao utilizaremos um roteiro ou um instrumento para coletar dados especficos que devero ser observados. Podemos citar como exemplo, os roteiros de entrevista e exame fsico que utilizamos para coletar dados do paciente.

A grande vantagem da observao sistematizada que os dados j so colhidos de forma organizada, alm do que, o mesmo roteiro pode ser utilizado por diversos observadores. Desde que eles compreendam as situaes e os detalhes da mesma forma.

2.3 Observao No Participante: - na observao no participante o observador um espectador, ou seja, toma contato com a realidade a ser observada, mas no se integra a ela, no participa.

2.4 Observao Participante: - a observao participante aquela que acontece quando o observador, propositadamente ou no, integra-se ao grupo ou ao contexto que est observando.

Nesta situao o observador e o observado esto lado a lado, tornando-se o observador um membro do grupo, de modo a vivenciar o que eles vivenciam e trabalhar dentro do sistema de referncia deles.

Este tipo de observao pode ser apropriado quando queremos estudar os valores de um grupo, qual a dinmica dos relacionamentos, etc. Na observao participante respostas ou dados podem ser obtidos sem que perguntas sejam feitas, pois o observador convive com o observado.

2.5 Observao Individual: - a observao individual aquela feita por uma nica pessoa. Nesse caso, os dados colhidos podem sofrer influncia da personalidade do observador se projetado sobre o observado, distorcendo os dados e fazendo inferncias pessoais.

Mas esse aspecto pode ser contornado, assegurando uma certa objetividade sobre o observado se, ao anotar os dados coletados o observador indicar quais so os eventos reais e quais so as suas prprias interpretaes.

2.6 Observao em Equipe: - o termo observao em equipe utilizado para referir-se observao feita por diversas pessoas e cada qual observa um aspecto da mesma situao.

Todos os componentes da equipe de enfermagem fazem observaes do paciente, cada qual dentro de seu mbito profissional e legal. Estas observaes so organizadas pelo enfermeiro, que ento faz o planejamento da assistncia de enfermagem a ser prestada ao paciente.

2.7 Observao na Vida Real: - quando a observao feita e registrada no momento em que ocorre, denomina-se observao na vida real.

O fato de registrar um dado simultaneamente observao reduz a tendncia que temos em selecionar detalhes ou mesmo de esquec-los.

Mas, alm da rapidez e destreza em observar e anotar ao mesmo tempo, necessrio estabelecer as ocasies, delimitar o tempo e a possibilidade de estarmos presentes no momento em que ocorre o fenmeno que queremos observar.

As anotaes de enfermagem so um exemplo deste tipo de observao, pois so feitas no momento que ocorre: uma intercorrncia com o paciente, ao checarmos uma medicao que foi administrada, etc.

2.8 Observao em Laboratrio: - a observao em laboratrio aquela realizada dentro de condies estabelecidas, onde os fatores que podem interferir na ocorrncia de um fato ou fenmeno so controlados.

Normalmente o observador utiliza, alm de seus rgos dos sentidos, instrumentos que permitem colher dados mais refinados. Porm, muitos aspectos da vida humana no podem ser observados sob condies idealizadas no laboratrio.

* Cabe ressaltar que os diversos tipos de observao podem coexistir. Por exemplo, uma observao no participante pode tambm ser sistemtica ou assistemtica.

A escolha do tipo de observao utilizada ficar na dependncia do fenmeno ou situao que queremos estudar.