UNIVERSIDADE ESTCIO DE S

Ermelinda Piedade Mathias Oliveira Erika Barbosa Arajo Glaucia Lima de Magalhes Theophilo

O INICIO DA VIDA E A BIOTICA

NOVA IGUAU - RJ 2012

Ermelinda Piedade Mathias Oliveira Erika Barbosa Arajo Glaucia Lima de Magalhes Theophilo

O INICIO DA VIDA E A BIOTICA

Questionrio da disciplina de tica na Sade lecionada pelo Prof. Ralph Mesquita para obteno de nota parcial de AV2- Curso de Psicologia.

UNIVERSIDADE ESTCIO DE S NOVA IGUAU - RJ 2012

tica na Sade: Incio da Vida Questo n 1: Que relaes podem ser estabelecidas entre crescimento populacional e incio da vida? http://www.bocc.ubi.pt/pag/cascais-antonio-genealogia-bio.htm lhttp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-30982005000200008 Apesar de existir realmente pases que devem aguentar crises populacionais srias em nvel regional ou nacional, a bomba demogrfica mundial se revela gradativamente como um mito. Mas esse mito continua a ser a base da ideologia que se poderia chamar de imperialismo contraceptivo. Essa ideologia pode ser reduzida concepo segundo a qual uma populao menos numerosa permite realizar uma melhor economia. [...] Os protagonistas desta ideologia tentam atualmente promover em escala mundial a esterilizao e o aborto contraceptivo. O imperialismo contraceptivo imps aos povos e s culturas toda forma de contracepo, esterilizao ou aborto julgado eficaz, sem nenhum respeito pelas tradies familiares, tnicas ou religiosas de determinada populao ou cultura. Tal desrespeito, insensvel pela tica e pelos valores morais de planejamento familiar poderia ser superado: - rejeitando o mito do fim do mundo devido a uma crise populacional; - considerando o crescimento demogrfico no contexto do desenvolvimento econmico; - considerando os diferentes problemas no somente da superpopulao de determinadas reas, mas tambm da subpopulao; - enfrentando estes diversos problemas promovendo a justia econmica por meio do desenvolvimento e da descentralizao. No entanto, um breve inventrio do rol de temas que tm sido contemplados nas pesquisas sobre relaes entre as variveis populacionais e o desenvolvimento socioeconmico aponta que os estudos h muito se distanciaram do enfoque poltico-ideolgico que marcou o incio do debate, para se concentrarem cada vez mais nos aspectos tcnicos das relaes entre populao e desenvolvimento. Entretanto, os novos rumos da pesquisa no significam que o antigo debate ideolgico esteja superado no Brasil. Muito pelo contrrio, nos ltimos tempos a sociedade brasileira v reacender o interesse pelas relaes entre populao e pobreza, a partir das evidncias sobre a ineficincia do crescimento em gerar reduo de pobreza e dos ainda relativamente altos nveis de fecundidade remanescentes nos bolses de pobreza do pas. Na contramo das tendncias do debate no mbito internacional, alguns polticos e outras figuras pblicas do cenrio nacional tm se manifestado a favor da necessidade de regulao da fecundidade dos pobres como forma de combate pobreza. O debate acerca dessas declaraes tem aparecido na mdia com bastante frequncia e mobiliza a opinio pblica de forma pouco usual. Na esfera das aes governamentais, por outro lado, cabe lembrar que, desde os anos 90, a agenda poltica brasileira tem procurado incorporar as recomendaes do Programa de Ao Mundial aprovado na Conferncia Internacional de Populao e Desenvolvimento do Cairo, de 1994. Assim, em 1996 o governo Fernando Henrique Cardoso criou o Conselho Nacional de Populao e Desenvolvimento (CNPD), com o objetivo de fortalecer as relaes entre o Estado e a sociedade e visando formulao, implementao e avaliao de polticas relativas populao e ao desenvolvimento, com destaque para a garantia sade integral da mulher. Mais especificamente, o Estado brasileiro assumiu a tarefa de promover o planejamento familiar gratuito com a Lei 9.263, de 1996. Recentemente, em 2005, o governo Lula lanou a "Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos", reafirmando o compromisso da Lei do Planejamento Familiar e prevendo aes em trs eixos principais: ampliao do acesso aos mtodos anticoncepcionais reversveis, ampliao do acesso esterilizao cirrgica voluntria

e introduo da reproduo humana assistida no Sistema nico de Sade (SUS). Atualmente h uma crescente preocupao com as consequncias da transio demogrfica sobre o desenvolvimento. A possibilidade de se tirar proveito do chamado bnus demogrfico sugere a necessidade de implementar polticas que levem em considerao o processo de mudana populacional e suas relaes com as diferentes variveis econmicas. O ideal seria levar em conta o conhecimento sobre a distribuio demogrfica futura e suas implicaes para a economia para se tomar, hoje, as decises de polticas pblicas que tero repercusses tambm no futuro. De modo geral, as questes relacionadas ao crescimento populacional e o inicio da vida resumem-se em: Existe um direito humano sobre planejamento da natalidade. Aborto e esterilizao forada no podem constituir meios de planejamento da natalidade. necessidade urgente superar a pobreza estrutural do mundo e, sobretudo, uma mudana no comportamento de consumo das pessoas do Norte rico. A posio da mulher deve ser melhora em todos os aspectos, mas principalmente no sentido de melhor formao bsica. De urgente necessidade so planos especiais de ao que possibilitem em mbito universal o planejamento da natalidade. importante enfocar a sade reprodutiva, que engloba: - direito a informao e acesso a mtodos seguros, baratos e inofensivos para a regulao da fertilidade; - direito a servios adequados de sade que proporcionem a mulher uma gravidez e parto seguro e ajudem os pais a ter um filho saudvel; - educao sexual dos jovens; - a conscientizao de homens e mulheres sobre seus problemas de sade; - a descoberta e tratamento de doenas venreas; - os cuidados maternos antes e depois do parto; - a vacinao de bebs e crianas pequenas. Questo n 2: Que princpios ticos sustentam a possibilidade de novos nascimentos? http://books.google.com.br/books?id=pTCxwqx-2S0C&printsec=frontcover&hl=ptBR&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=true Os direitos reprodutivos consistem nos direitos bsicos de todos os casais e indivduos (homem e mulher) de decidir livre e responsavelmente sobre o nmero, o espaamento e o momento de ter filhos e de ter informaes e acesso aos meios contraceptivos, e no direito de obter um melhor padro de sade sexual e reprodutiva, (conforme consta, no Brasil, na Constituio Federal, no artigo 226, pargrafo 7). Isso inclui o direito de todos de tomar decises em relao a reproduo, livres de discriminao, coero e violncia, termos esses expressos em documentos internacionais sobre direitos humanos. Questo n 3: Por que argumenta-se pela proibio da clonagem reprodutiva? http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-40142004000200016&script=sci_arttext http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/clonagem/clonagem-humana.php A clonagem de seres vivos tem sido um vasto campo de experimentos cientficos h vrias dcadas, porm o tempo s chegou ao pblico em 1997 quando foi anunciada a primeira clonagem bem sucedida de um mamfero a ovelha Dolly. Desde ento, vrios cientistas

expressaram o objetivo de clonar um ser humano. Alm da ovelha Dolly, muitos animais j foram clonados, tais como ratos, vacas, outras ovelhas e recentemente, uma gata de estimao chamada Cc. importante lembrar que a tecnologia de clonagem ainda bastante pobre. A mdia de sucesso em experincias de clonagem de apenas 3%. Muitos clones nascem defeituosos e morrem pouco aps seu nascimento. Alm disso, a duplicao de seres humanos implica em questes ticas e morais. Alguns pases sancionaram leis proibindo a clonagem de seres humanos. Porm para os cientistas quaisquer leis no so um impeditivo. Portanto h pouca chance de se impedir legalmente a clonagem de seres humanos. Os custos de uma clonagem so bastante elevados, porm recursos financeiros no faltam para o desenvolvimento desta tecnologia para obter fama e uma possvel fortuna, ou por razes emocionais: o desejo de duplicar uma pessoa querida que est doente ou que j faleceu. Aqueles que se opem clonagem humana afirmam que a raa humana est tomando um caminho bastante perigoso e possivelmente irreversvel que pode trazer graves consequncias ao mundo. O fato que a simples possibilidade de clonar humanos tem suscitado discusses ticas em todos os segmentos da sociedade, tais como: Por que clonar? Quem deveria ser clonado? Quem iria decidir? Quem ser o pai ou a me do clone? O que fazer com os clones que nascerem defeituosos? Na realidade, o maior problema tico atual o enorme risco biolgico associado clonagem reprodutiva. Os Prs e Contras da Clonagem Humana Nem toda forma de clonagem humana envolve a criao de um ser humano completo. Ao invs de replicar pessoas, o processo de clonagem pode ser usado para ajudar pessoas com srios problemas mdicos. Um dos propsitos da clonagem humana a clonagem teraputica, processo pelo qual o DNA de uma pessoa utilizado para criar um embrio. Ao invs de inserir este embrio em uma me de aluguel, suas clulas so usadas para produzir clulas-tronco que so capazes de evoluir para diversos tipos de clulas do corpo. Estas clulas-tronco podem, portanto, serem utilizadas para criar rgos humanos, tais como coraes, fgados e pele. Estas clulas-tronco tambm podem fazer crescer neurnios capazes de curar aqueles que sofrem de doenas como o mal de Parkinson, de Alzheimer ou sndrome de Rett. Para muitos cientistas, o verdadeiro milagre da clonagem que este novo tecido humano pode ser desenvolvido em laboratrios para substituir partes do corpo doentes ou danificadas. Como estes rgos seriam produzidos usando clulas-tronco do prprio paciente, no haveria mais riscos de rejeio do transplante pelo corpo da pessoa. A clonagem humana pode tambm ser utilizada por casais que no conseguem ter filhos, mas que desejam ter filhos que possuam atributos biolgicos de pelo menos um dos pais. Os cientistas que trabalham para clonar humanos declararam que ajudar casais infrteis o objetivo principal de sua pesquisa. Esta forma de clonagem envolveria a injeo de clulas de um homem estril em um vulo, que seria implantado no tero da mulher. A criana seria ento igual ao pai. O propsito mais polmico de clonagem humana o de replicar pessoas que j faleceram. Se a morte uma tragdia para a maioria dos seres humanos tanto de pessoas como de seus animais alguns veem na clonagem uma forma de ameniz-la, substituindo a pessoa ou animal de estimao por algum com exatamente a mesma composio gentica. A clonagem de seres humanos tem um aspecto social e familiar. Muitos homens e mulheres desejam ter filhos biolgicos sem necessariamente estar casados. Homossexuais, por exemplo, teriam a oportunidade de ter filhos que compartilhem de suas caractersticas genticas. Mas este argumento pode tambm ser considerado um aspecto negativo da clonagem. Pessoas que acreditam nos fortes valores familiares que uma criana deve crescer com um pai e uma me considerariam isto uma razo para banir a clonagem humana.

A tecnologia de clonagem est ainda em seus estgios iniciais, e quase 98% das tentativas de clones no obtm sucesso. Os embries geralmente no so adequados para serem implantados no tero, ou morrem durante a gestao ou pouco antes do nascimento. Ser que a sociedade permitiria a morte de tantos embries e de recm-nascidos at que a tecnologia da clonagem se aperfeioasse? Os poucos clones que sobrevivem ao processo costumam no ter vida longa ou saudvel. Normalmente tm problemas com rgos tais como o corao, sofrem de sistema imunolgico fraco e morrem pouco aps o nascimento. quase certo que o mesmo venha o ocorrer com os primeiros clones humanos. As crianas poderiam morrer no parto, nascer com deficincias fsicas, e provavelmente faleceriam prematuramente. Pode nossa sociedade permitir o sofrimento dos primeiros clones humanos para colher os benefcios quando a clonagem estiver aprimorada? Esta provavelmente a questo mais difcil a respeito da clonagem humana. Tambm existe a polmica de que a clonagem de seres humanos produziria bebs planejados. As crianas se tornariam como qualquer outra comodidade que adquirimos: tamanho, cor e outros traos seriam pr-determinados pelos pais. O mistrio da individualidade humana seria uma coisa do passado. Ademais, crianas que forem clones de pessoas que j faleceram podero ser consideradas meramente a continuao da vida daqueles que j se foram. Porm, deve-se lembrar que clonagem humana no significa ressurreio. Um clone pode ser idntico a um ser humano clonado, mas isto no significa que so a mesma pessoa. Sempre h uma questo religiosa relativa clonagem de seres humanos. Muitos acreditam que a criao de vida assunto exclusivo do Criador. Eles acreditam que a vida uma ddiva Divina, que deveria estar alm dos poderes humanos. A Igreja acredita que a alma criada no momento da concepo, e por isto o embrio merece proteo. Para aqueles que concordam com a Igreja, a tecnologia no-aperfeioada da clonagem significa assassinato em massa. A clonagem de seres humanos pode causar graves efeitos em nossos relacionamentos familiares. Um pai pode ter um filho idntico a ele, e estar feliz com o fato, mas como isso afetar a relao entre filho e me? Ele crescer e ficar igual a seu pai o homem pelo qual ela se apaixonou e com quem se casou. O mesmo tambm vale para uma filha que nasceria fisicamente idntica sua me. Como isso afetaria o seu relacionamento com o seu pai? Ao analisar os prs e contras da clonagem humana, temos que pensar como isto afetaria outras pessoas em nossa sociedade. Um outro exemplo: um casal tem um filho clonado igual ao pai, e o casal eventualmente se divorcia. A esposa agora odeia seu ex-marido, mas seu filho fisicamente idntico ao homem que ela menospreza. Como isso influir em seu relacionamento? O ncleo da questo se seres humanos esto preparados para lidar com esta nova tecnologia que pode ser uma grande fonte de benefcios ou malefcios para a humanidade. Todos ns devemos analisar as possveis consequncias da clonagem humana, pois ela sem dvida, uma das mais controversas e revolucionrias novidades da nossa histria. Questo n 4: Que relaes podem ser estabelecidas entre meios artificiais de fertilizao, experimentao embrionria e princpios bioticos? http://www.portalmedico.org.br/biblioteca_virtual/bioetica/ParteIIIreproducao.htm Os frequentes avanos tecnolgicos na rea da sade se, por um lado, tm propiciado imensos benefcios para a sociedade, por outro lado, tm tambm feito surgir novos problemas e questes ticas a serem discutidas e consideradas. Assim tem sido em relao s alternativas de manipulao gentica, no desenvolvimento de tcnicas de transplantes e tambm nos aspectos relacionados fertilizao e reproduo humana. Estes procedimentos levantam no apenas questes ticas individuais, mas tambm nos incitam s questes relativas sade

coletiva, na medida em que implicam em princpios de justia e alocao de recursos na rea de sade que, normalmente so escassos e caros. Um importante tema na rea da reproduo se refere a procedimentos de reproduo assistida. A histria da medicina relata tentativas de realizao deste tipo de interveno a partir do final do sculo XVIII. Em 1978, na Inglaterra, nasce Louise Brown, o primeiro beb gerado in vitro. O Governo Ingls, em 1981, instalou o Committee of Inquiry i nto Human Fertilization and Embriology, que estudou o assunto por trs anos. As suas concluses foram publicadas, em 1984, no Warnock Report. Neste mesmo ano, nascia na Austrlia outro beb, denominado de Baby Zoe, considerado o primeiro ser humano a se desenvolver a partir de um embrio criopreservado. A partir da dcada de 90 a maioria das sociedades mdicas mundiais passou a estabelecer diretrizes ticas e legislativas sobre tecnologias de reproduo.. .No mundo inteiro, os pases que dominam as tcnicas de reproduo assistida tm procurado criar protocolos e normas que impeam desvios e distores no desenvolvimento dessa nova tecnologia. A velocidade da evoluo do conhecimento na rea da reproduo humana tem exigido das sociedades e dos governos envolvidos uma permanente vigilncia a respeito da questo. Mesmo nos tempos atuais, onde a sociedade exerce um papel controlador mais efetivo, o desenvolvimento cientfico muitas vezes encobre violaes de princpios ticos, e no raro humanitrios, em nome da high-tech na cincia biomdica. No entanto, cada vez mais cresce a discusso sobre a questo e a Biotica _ a qual busca estabelecer com a sociedade, em todo o mundo, um dilogo consequente _ propicia uma vigilncia mais efetiva do rpido e contundente avano cientfico e tecnolgico. Desde sua gnese, a humanidade sempre demonstrou grande preocupao com a fecundidade. Envolvendo aspectos religiosos, morais, ticos e culturais a humanidade debateu-se durante sculos sobre o problema. Principalmente por encerrar questes delicadas como a sexualidade, o matrimnio e a reproduo esse tema ainda hoje permanece, e com maior nfase, como um dos dilemas ticos mais atuais da humanidade. A primordial discusso sobre a sacralidade do incio da vida e da concepo sempre colocou em permanente debate a questo da reproduo humana. No Brasil, o domnio das tcnicas de FIV teve incio em 1984, quando nasceu a primeira criana atravs de fertilizao in vitro com transferncia embrionria. At o momento, no h nenhuma regulamentao legislativa sobre o assunto. Tramita no Congresso Nacional o Projeto de Lei n 3.638, de 1993, de autoria do deputado Luiz Moreira, que regulamenta a utilizao das tcnicas de RA. O Conselho Federal de Medicina (CFM), antecipando-se a qualquer iniciativa governamental ou legislativa, regulamentou, com uma viso mais atual e liberal, em 1992, a utilizao das tcnicas de RA atravs da Resoluo CFM n 1.358/92, a qual estabelece os critrios tcnicos e ticos a serem seguidos por todos os mdicos brasileiros que utilizam o procedimento. importante registrar dois fatos. Primeiro, o projeto de lei ora em tramitao no Congresso Nacional contempla, em sua ntegra, a Resoluo CFM n 1.358/92. Segundo, preocupado com sua atualizao, aps cinco anos da edio, o CFM promoveu a sua reviso. No foi necessria nenhuma alterao, visto manter-se atualizada, cientifica e eticamente, com o desenvolvimento alcanado pelas referidas tcnicas. Uma srie de ramificaes temticas de cunho tico est associada a esta questo. Existem aspectos ticos vinculados ao consentimento informado, seleo de sexo da criana, doao de espermatozoides, vulos, embries, seleo dos embries com bases na evidncia da possibilidade de doenas congnitas, maternidade substitutiva, clonagem, criopreservao de embries, e muitos outros. Em consequncia do desenvolvimento da tcnica de fertilizao "in vitro" (FIV) com posterior transferncia de embries, a comunidade mdica tornou-se capaz de intervir no processo reprodutivo humano. Tal fato, associado com a tremenda diversidade religiosa, filosfica e mdica fazem da reproduo assistida uma rea polmica, em que as reflexes legais e ticas, ainda so pouco definidas pelas diversas sociedades.

Principais conflitos ticos envolvidos na Resoluo CFM n 1.358/92 1. Necessidade de vnculo matrimonial - Em geral, aceita-se o casamento como a instituio que melhor representa a famlia. Entretanto, deve-se reconhecer que o casamento no constitui aval para a estabilidade conjugal, nem garante a harmonia familiar necessria para o desenvolvimento de uma criana. Desta forma, deve-se considerar, para efeito de aplicao das tcnicas de RA, a estabilidade e a afetividade do casal, que ser o suporte emocional que permitir o crescimento saudvel da criana, e no a formalidade dessa unio. Exigir o vnculo matrimonial para os casais que necessitam do uso dessa metodologia reprodutiva constitui, sem dvida, alm de uma discriminao inaceitvel, uma violao constitucional. A Resoluo CFM n 1.358/92, no entanto, exige para a sua aplicao a concordncia livre e consciente em documento de consentimento informado, e a anuncia formal do cnjuge ou companheiro. H, tambm, o entendimento de que as tcnicas de RA no devam ser utilizadas como uma alternativa de substituio da reproduo natural atravs do ato sexual. As tcnicas de RA so aceitveis apenas com o objetivo de corrigir os problemas de infertilidade ou esterilidade do homem, da mulher ou do casal. Do mesmo modo, a referida resoluo probe a utilizao de tcnicas de RA com o objetivo de selecionar o sexo ou qualquer outra caracterstica biolgica do futuro filho, exceto quando se trate de evitar doenas genticas ligadas ao sexo. Probe a experimentao sobre os embries obtidos e a reduo embrionria em casos de gravidez mltipla. Outra questo associada reproduo assistida envolve a possibilidade de gestao em casais homossexuais femininos. A legislao autoriza que mulheres utilizem smen doado para gestao independente da existncia de vnculo familiar formal. H, no entanto, intenso debate tico neste aspecto, que envolve o conceito de famlia, a admisso (mesmo que no legal) do casamento entre homossexuais e a equivalncia de procedimentos. No Brasil, assim como em muitos outros pases, a adoo de crianas por homossexuais tem sido admitida legalmente, o que indica tambm a tendncia aceitao da fertilizao assistida para casais homossexuais femininos. O que nos leva ainda a outra importante reflexo: As questes referentes reproduo medicamente assistida podem ser transpostas para os aspectos relativos adoo (reproduo legalmente assistida)? At onde deve ir a interveno do Estado ou a inibio de adoes informais (algumas com forte apelo comercial)? moralmente tica a seleo de crianas por parte dos futuros pais adotivos? Estes so apenas poucos exemplos das reflexes ticas envolvidas na questo da adoo 2. Doao de gametas - A doao de gametas est indicada nos casos em que um ou ambos os componentes do casal no possuem gametas, ou nos casos em que uma doena gentica pode ser transmitida com alta frequncia para seus descendentes. A paternidade, a maternidade e a famlia podem ser estabelecidas, legal e eticamente, sem nenhum vnculo gentico. A Resoluo CFM n 1.358/92 estabelece a gratuidade da doao e o anonimato dos doadores e receptores de gametas e pr-embries. Estabelece, ainda, que em situaes especiais ditadas por necessidade mdica as informaes clnicas do doador podem ser fornecidas, resguardando-se, no entanto, sua identidade. Para tanto, os centros ou servios responsveis pela doao devem manter, permanentemente, o registro de dados clnicos de carter geral, caractersticas fenotpicas e amostragem de material celular dos doadores. Estabelece, ainda, que a escolha dos doadores de inteira responsabilidade da unidade prestadora dos servios, devendo garantir a maior semelhana fenotpica e imunolgica com a receptora. A manuteno do anonimato entre doadores e receptores de fundamental importncia no sentido de se evitar, no futuro, complexas situaes emocionais e legais entre doadores e receptores, com repercusses no desenvolvimento psicolgico das crianas nascidas atravs desse procedimento. Sob essa tica, alguns especialistas acreditam que a manuteno do anonimato torna possvel aos pais exercerem uma maior influncia de suas identidades sobre os filhos. Entretanto, outros afirmam que as crianas com desconhecimento de sua origem gentica

poderiam apresentar incompleta percepo de sua identidade, com graves repercusses psicolgicas. Da mesma forma, h divergncias entre os especialistas em reproduo humana sobre o aconselhamento aos pais em revelar para a criana sua origem, identificando o doador. Na literatura atual, os dados so insuficientes para uma anlise precisa das repercusses sobre o desenvolvimento psicolgico de crianas que conhecem, e foram criadas, em estreita relao com seus doadores genticos. A perda do anonimato preconizada por alguns autores poderia criar situaes anmalas, onde os doadores de gametas poderiam ser um dos filhos do casal infrtil (filha doando vulos para a me, por exemplo), aumentando, sobremaneira, os riscos de problemas emocionais para os envolvidos. A ocorrncia de complicaes obsttricas ou o nascimento de crianas com incapacidades fsicas ou mentais, morte da receptora ou do concepto, poderiam criar para os doadores importantes problemas psicolgicos, como sentimento de culpa e de perda. Independentemente da idade cronolgica do doador, como nem sempre possvel determinar com preciso sua capacidade de suportar ou superar tenses emocionais, a doao de gametas por filhos de casal infrtil deveria ser considerada de alto risco para o desenvolvimento de problemas psquicos, sendo fundamental evitar esse tipo de doao. A idade da receptora, nos casos de FIV ps-menopausa, representa um problema especial que deve ser considerado. Define-se menopausa como uma parte do ciclo natural da vida da mulher. Portanto, aquelas que desejam expressar sua maternidade nessa fase da vida, poderiam faz-lo desde que apresentem condies clnicas adequadas. O estabelecimento de um limite etrio para a gravidez na ps-menopausa assunto polmico e controverso. A contaminao da discusso por conceitos e preconceitos, pessoais ou coletivos, impede uma definio mais objetiva da questo. Alm, evidentemente, do perigo de introduzir-se, camuflado sob mantos diversos, o preconceito contra a mulher. No h nenhuma discusso ou restrio etria para a reproduo masculina. claro que antes havia uma restrio natural para a reproduo feminina: a prpria menopausa. Hoje, a cincia permite contornar com relativa segurana esse obstculo natural. Como, ento, estabelecer limite de idade para a reproduo feminina? Se a cincia deve estar a servio do ser humano na busca de sua satisfao plena, ela deve ser um instrumento dessa satisfao, respeitados os limites da tica, da segurana e do bom-senso. 3. Nmero de embries transferidos - No existe uniformidade entre as normas existentes nos diversos pases sobre o nmero ideal de embries a serem transferidos. No Brasil, a Resoluo CFM n 1.358/92 limitou a transferncia de at quatro embries por cada procedimento, com o intuito de impedir a transferncia de um nmero cada vez maior de embries visando obter sucesso de gravidez, porm aumentando ainda mais os riscos existentes de gestaes mltiplas. Atualmente, a tendncia mundial transferir apenas dois embries, fato que evitaria a obteno de gestaes triplas ou de nmero superior. Isso deve-se, com certeza, ao aprimoramento das tcnicas de FIV, com resultados mais satisfatrios na obteno de gravidez por tentativa de transferncia. 4. Criopreservao de gametas e embries - O estgio atual do desenvolvimento da criobiologia permite a preservao de clulas por tempo prolongado, mantendo suas propriedades biolgicas aps o descongelamento. A implantao de um programa de criopreservao de embries em um centro de reproduo assistida traz vantagens, porm alguns problemas podem resultar da estocagem de embries humanos. Uma das principais vantagens seria o aumento das possibilidades de gestao por um nico ciclo de puno folicular, determinada pela transferncia dos embries excedentes criopreservados, aps transferncia a fresco. Ao mesmo tempo, permite a diminuio do nmero de embries transferidos, minimizando o grave problema das gestaes mltiplas. Embora a criopreservao de embries excedentes constitua rotina em diversos centros ou unidades de reproduo humana, este procedimento deve ser considerado de risco pelos problemas ticos, legais e econmicos que encerra. No Brasil, a Resoluo CFM n 1.358/92 regulamenta que os

embries excedentes obtidos atravs de FIV, aps transferncia a fresco, no podem ser descartados. Autoriza sua criopreservao, para posterior transferncia em caso de insucesso, desejo da mulher ou do casal de ter uma nova gravidez ou mesmo para doao. Como no possvel determinar quantos vulos sero fecundados em cada ciclo de puno folicular, e considerando-se o fato de a transferncia estar limitada a quatro embries, a soluo foi a criopreservao, devendo o casal conhecer o nmero de embries a ser congelados e expressar, por escrito, o destino dos mesmos em caso de divrcio, doena grave ou morte de um ou ambos os membros do casal. O problema agravado por fatores adicionais como o alto ndice de casais que abandonam o tratamento devido a diversos problemas, inclusive econmicos, aps uma ou duas falhas no programa de FIV, ou porque consideram ideal o nmero de filhos obtidos aps o emprego das tcnicas de reproduo assistida. Outro fator agravante para o problema praticamente a ausncia de casais interessados em receber esses embries em doao, pois no haver nenhum vnculo gentico entre eles. Nesses casos, a deciso do casal geralmente recai pela adoo de uma criana. A mesma resoluo probe a utilizao de embries humanos para fins de pesquisa, permitindo a interveno com fins de diagnstico ou de tratamento de doenas genticas ou hereditrias quando houver garantias reais de sucesso da interveno, sendo obrigatrio o consentimento informado do casal sobre todos os procedimentos a serem utilizados. Por fim, limita a 14 dias aps a fertilizao o tempo mximo de desenvolvimento embrionrio in vitro. A referida resoluo adotou a tendncia mundial de no permitir o desenvolvimento in vitro alm desse prazo, quando comea, ento, a formao do tubo neural, dando incio formao do sistema nervoso central. 5. Diagnstico gentico in vitro - O diagnstico gentico realizado durante a fase embrionria in vitro permite identificar alteraes cromossmicas nos embries antes de os mesmos serem transferidos para a cavidade uterina. O avano tecnolgico permite a realizao do procedimento com segurana para o desenvolvimento da futura criana. importante destacar que, nesta fase de desenvolvimento embrionrio, cada blastmero pode originar um novo embrio. Atualmente, em todo o mundo, o diagnstico gentico pr-implantao uterina ainda considerado um procedimento experimental. Desta forma, mesmo constituindo-se uma teraputica gentica, deve ser considerado de carter experimental, devendo permanecer como um procedimento de investigao. A Resoluo CFM n 1.358/92 regula que as tcnicas de RA podem ser utilizadas no diagnstico e tratamento de doenas hereditrias e genticas, quando perfeitamente indicadas e com suficientes garantias de sucesso. Fica evidente que a preocupao do legislador foi impedir a manipulao e a experimentao embrionria sem a necessria objetividade cientfica, evitando-se desvios ticos e bloqueando-se a especulao cientfica. A nica finalidade admitida a avaliao da viabilidade embrionria ou o diagnstico e tratamento de doenas genticas e/ou hereditrias de alta prevalncia. 6. A gravidez de substituio - O desenvolvimento da medicina reprodutiva criou uma nova realidade ao permitir que casais, antes sem possibilidades de constituir sua prole com seus elementos genticos, pudessem satisfazer esse desejo natural do ser humano. A gravidez de substituio, no entanto, ao permitir essa possibilidade, criou perplexidade e suscitou um grande debate sobre as fronteiras da tica e do progresso cientfico. Uma das questes colocadas nesse debate diz respeito ao poder, ou ao limite que deve ser imposto ao homem, de interferir nos processos biolgicos da reproduo humana. A interposio de um terceiro elemento, visvel e conhecido, na vida afetiva e familiar do casal introduz na questo, sem dvida, um forte componente emocional, tico e jurdico. Com o domnio do homem sobre a reproduo humana e a manipulao gentica atravs da bioengenharia, assiste-se a uma crescente demanda por regulamentaes que garantam a proteo dos valores fundamentais da pessoa; no entanto, essa proteo tem se mostrado totalmente inadequada e insuficiente. No mesmo sentido, surge uma significativa preocupao, mundial, com os desafios jurdicos que o tema encerra. So muitas as questes colocadas aos juristas: desde a definio de um estatuto

do embrio at a proteo de bens essenciais como a unidade familiar, a salvaguarda do valor da procriao e a licitude dos meios e dos fins que caracterizam suas aplicaes no campo cientfico. As legislaes de diversos pases, em um primeiro momento, adquiriram certa uniformidade de orientao no sentido de considerar de nulidade absoluta os contratos sobre maternidade de substituio, portanto sem efeitos jurdicos. A inteno dos legisladores foi a de evitar e prevenir a explorao comercial, inclusive estabelecendo sanes penais publicidade, incitao e intermediao levada a cabo por pessoas ou instituies. Toda essa preocupao demonstra a importncia e complexidade que o assunto encerra. Os limites entre a autodeterminao da pessoa e a sua plena satisfao, o desenvolvimento cientfico na rea da reproduo assistida e a tica da interveno nos processos biolgicos da reproduo humana, cada vez tornam-se mais estreitos, exigindo uma pronta resposta social para cont-los. No Brasil, a Resoluo CFM n 1.358/92 permite a utilizao da gravidez de substituio, desde que exista impedimento fsico ou clnico para que a mulher, doadora gentica, possa levar a termo uma gravidez. Essa condio impede a vulgarizao do procedimento, restringindo sua utilizao a indicaes mdicas absolutas. Em conformidade com a tendncia internacional, restringe a receptora biolgica ao ambiente familiar, permitindo que a gestao acontea dentro da famlia, criando os laos de afetividade necessrios para o desenvolvimento saudvel da futura criana. No mesmo sentido, impede qualquer carter lucrativo ou comercial na relao estabelecida. Mesmo consciente das possveis complicaes jurdicas que possam futuramente advir de utilizao desses procedimentos, importante que se estenda o direito da utilizao das referidas tcnicas a todos os casais com distrbios da reproduo. De outra forma, seria uma imperdovel discriminao mulher portadora de uma incapacidade fsica ou clnica que a impea de desenvolver uma gravidez. A inviolabilidade da autodeterminao do indivduo deve ser respeitada, desde que a tecnologia disponvel permita atuar em seu benefcio e que princpios morais e ticos sejam preservados. A preocupao basilar deve ser focada na preservao dos direitos do embrio e da criana, garantindo-lhes um desenvolvimento saudvel dentro da famlia. A me gentica, doadora, e a me biolgica, receptora, devem estar ligadas por laos familiares e de afetividade para que a criana nascida dessa relao encontre o ambiente propcio para um desenvolvimento biopsquico-social desejvel. A participao de um terceiro elemento, no caso a me biolgica, criando um perigoso tringulo reprodutivo, fica bastante minimizada quando a gravidez ocorre dentro do ambiente familiar. Essa relao, quando estabelecida atravs de interesses econmicos, anula a afetividade e rompe o vnculo familiar, com graves repercusses para o desenvolvimento psquico da criana. As consequncias jurdicas, psicolgicas e ticas advindas dessa relao so perfeitamente previsveis. A afetividade passa a ser estabelecida entre a me substituta, biolgica, e o filho que geneticamente no lhe pertence. A relao econmica, fria e impessoal, no encerra o amor e o sentimento humanstico da doao. Finalmente, a interveno na reproduo humana atravs da cincia e da tecnologia tica e moralmente admissvel, desde que respeite os valores fundamentais do ser humano, a unidade familiar, a salvaguarda dos valores da reproduo, a licitude dos meios e dos fins e a utilizao tica desses conhecimentos em benefcio da humanidade. Questo n 5: Discuta a ideia do inicio da vida humana. Quando a vida se inicia? Quais os critrios e justificativas para considerar o inicio da vida em um determinado momento? www2.pucpr.br/reol/index.php/PISTIS?dd1=3548&dd99=pdf LUNA, Naara. Clulas-tronco: pesquisa bsica em sade, da tica panacia. Interface (Botucatu), Botucatu, v. 11, n. 23, Dec. 2007 . Available from <http://www.scielo.br /scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832007000300013&lng=en&nrm=iso>. access on 16 Oct. 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S1414-32832007000300013.

A definio sobre o incio da vida apresenta-se como um desafio para a compreenso humana em diferentes reas do saber. A grande dificuldade ocorre porque a vida est em constante transformao e movimento, organizando-se atravs de ciclos interligados. Isso significa que no h um momento esttico, pontual, para se definir tanto o incio da vida quanto o seu fim. Tudo processo. O debate sobre o critrio para definio do incio da vida humana assume importncia, na sociedade hodierna, devido a dois aspectos. Primeiramente, a preocupao com a interrupo da gestao e, segundo, com as possibilidades de pesquisas com o embrio. Vrios so os exemplos de questes ticas envolvidas nos procedimentos ligados reproduo humana. Podemos tratar destas questes logo pelo seu conceito mais bsico: O objetivo da reproduo a gerao de vida e o que pode ser considerado vida humana? Em que momento a vida biolgica deve ser reconhecida como pessoa? Existem na literatura atual cerca de vinte diferentes critrios para o estabelecimento do incio da vida humana. Em 1987 a Igreja Catlica publicou o documento Instruo sobre o respeito vida humana nascente e a dignidade da procriao estabelecendo suas posies sobre estes temas e definindo o incio da vida como o momento em que ocorre a fecundao. H ainda os critrios vinculados ao incio dos batimentos cardacos (3 a 4 semanas), o surgimento da atividade do tronco cerebral (8 semanas), o incio da atividade neocortical (12 semanas), o surgimento dos movimentos respiratrios (20 semanas), o aparecimento do ritmo sono-viglia (28 semanas) e h ainda quem defenda (apesar das profundas controvrsias) que o ser humano se caracteriza apenas pelo surgimento da conscincia e do comportamento moral (18 a 24 meses ps-parto). Seguindo a reflexo de Kunzmann (2005), a dificuldade que se encontra no debate biotico atual sobre o conceito de pessoa surge da multiplicidade de conceitos oriundos principalmente na segunda metade do sculo XX. Essa multiplicidade no deve ser necessariamente interpretada de modo negativo. No entanto, ela dirige para uma situao de empate no momento de estabelecer conceitos e tomar decises, pois, como afirma Zaborowski (2003), pessoa no apenas um conceito que se desenvolve historicamente, mas ele traz consigo implicaes morais que resultam em um conhecimento prtico. Dessa forma, definir o incio da vida torna-se uma questo central. No porque a vida tenha um ponto inicial, mas porque o ser humano precisa dessa definio para sentir-se seguro a fim de encontrar respostas que sirvam de ancoradouro para sua fragilidade e igualmente para possuir o respaldo legal e social em novas investigaes cientficas. No somente pelo conhecimento, mas tambm para que a hegemonia de cada pas possa ser mantida e, assim, garantir a liberdade e a autonomia de seus cidados. Encontrar uma soluo para o impasse diante da pesquisa com embries e o conceito de pessoa no tarefa fcil. Mas extremamente importante. Por isso, a interdisciplinaridade torna-se fundamental. somente atravs do dilogo que ser possvel compreender a imagem de corpo e ser humano que possumos e as caractersticas pertencentes a esse conceito que necessitam de maior visibilidade. Durante dcadas da nossa histria o conceito de incio e fim da vida humana esteve presente nos campos das cincias mdicas, biolgicas, filosficas e religiosas, apresentando peculiaridades e noes fundamentais para a construo do conceito de pessoa. Porm a partir da dcada de 70, com o avano da cincia no campo da Reproduo Assistida, mais precisamente no desenvolvimento das tcnicas para a realizao da fecundao de um vulo em proveta, vrias vozes entoaram seus gritos quanto a viabilidade e a eticidade da manipulao da vida humana embrionria. A partir de ento a Biotica, surgiu como mecanismo facilitador desse campo de atuao, enquanto movimento capaz de equacionar racionalmente a necessidade das aplicaes das modernas biotecnologias na vida do homem moderno, tornando-se atualmente o meio de estudo mais importante na compreenso dos impactos sociais advindos da biomedicina.

Quanto ao problema de "definir o que vida" e "definir seu incio", h vrias definies temporais do surgimento do embrio com critrios morfolgicos e funcionais, como, por exemplo: "existe embrio desde a fecundao", "s embrio depois do surgimento do sistema nervoso", " quando se forma a cabea e o tronco". Parmetros comuns na definio do inicio da vida: O termo "pr-embrio", comum na biotica e tambm usado por profissionais de reproduo assistida, a denominao utilizada por alguns autores, em especial norteamericanos, para o concepto humano nos primeiros seis a sete dias de desenvolvimento, isto , desde a fecundao at a implantao no tero. Utiliza-se o limite dos 15 dias como marco para o surgimento do sistema nervoso. Justificam seu parmetro da existncia do sistema nervoso como marco do incio da vida com base no critrio da definio de morte. Se o fim da atividade cerebral o parmetro para se autorizar a doao de rgos, considerando-se o indivduo morto, seria possvel considerar o incio da vida apenas com a formao do sistema nervoso, sugerindo a simetria desses parmetros. Entre os critrios funcionais citados para definir quando o embrio comea, esto: a capacidade de responder aos estmulos maternos no tero, a capacidade de sentir, pensar, sofrer, ou seja, parmetros que apontam a existncia de autoconscincia e da capacidade relacional. Assim, esses critrios eram invocados para negar a condio de pessoa ao embrio nos primeiros dias de desenvolvimento, assumindo uma perspectiva gradualista quanto ao estabelecimento da condio de pessoa. O embrio depende do meio ou lugar onde est. Seria possvel falar em embrio apenas no tero materno, ou quando se completasse seu processo de implantao ali: "o embrio tem que estar no tero da mulher, dentro do tubo de nitrognio no embrio", [...] "Na placa de cultura potencial de vida, aps a nidao no tero vida humana que tem que ser respeitada. O estatuto dependia do valor dado ao embrio no momento, pois era diferente um embrio congelado h dez anos e outro formado na expectativa da gravidez iminente do casal. "Eu no acho que todas as vidas so iguais no. [...] Eu acho que existe no s a afetividade que se desenvolve, mas eu acho que so seres diferentes". Alm do vnculo afetivo, seriam seres de estatuto diferente. Vrios qualificam o embrio nos estgios iniciais como uma massa, conjunto, macerado ou bando de clulas. [...] "no h problema de voc terminar com uma vida para poder estudar as clulas embrionrias, uma vez que so estgios muito primordiais de diviso celular e aquilo no configura um indivduo". Opondo-se a essa ideia do embrio como um conjunto desorganizado de clulas, [...] afirmam a existncia de individualidade: "o embrio um indivduo em si, o meio faz a diferena, mas no afeta a sua natureza", [...] o embrio: " uma individualidade, um ser humano com carga gentica prpria". Esse conjunto de afirmaes sobre o embrio diz respeito a valores constantemente atribudos pessoa humana na cosmologia ocidental: este ser seria dotado de individualidade ou seria uma massa amorfa de clulas que contraria os ideais de perfectibilidade? Que critrios de individualidade valeriam: a constituio gentica nica desde a fecundao ou a emergncia do sistema nervoso notvel que tantos tenham se referido ao incio da vida ou condio de ser vivo em reao pergunta "o que o embrio humano para voc?". "Vida" um conceito que transcende a representao biolgica e remete a valores religiosos, mesmo que articulados em discurso laico. No por acaso a justaposio de declaraes de que o "embrio tem vida" (processo biolgico) e "j uma vida" (atribuio do estatuto de pessoa). Por isso, tantos discutem o incio da vida em sua tentativa de definir o embrio.

Questo n 6: Que diferenas fundamentais existem entre a viso gentica, a viso embriolgica, a viso neurolgica e a viso metablica do inicio da vida? http://intertemas.unitoledo.br/revista/index.php/ETIC/article/viewFile/2070/2154 Comeando pela viso gentica, a partir do momento em que o espermatozide e o vulo se encontram e ento h combinao dos genes para que se forme um conjunto gentico nico, que se tem o incio da vida, tambm defendida pelos catlicos. A viso embriolgica diz que a vida comea exatamente na terceira semana de gravidez, porque quando no h mais divises celulares que poder dar origem a mais de uma pessoa, Esse novo conjunto gentico comea a assumir o controle da clula nova, explica Jos Roberto Goldim, do Laboratrio de Biotica da UFRGS. Muito discutida a viso que a neurologia traz: se a morte dada pelo momento em que cessa a atividade de sinapse e impulsos nervosos no crebro, a vida portanto e no diferente, deve iniciar pelo surgimento da atividade cerebral no nascituro, que ocorre na 8, 20 semana de gravidez, segundo o presidente da Associao Brasileira de Neurocincia, Stevens Rehen: O que se tem que procurar uma definio legal. A definio de morte uma definio legal. O corao continua batendo, o crebro parou de funcionar e a pessoa declarada morta. E quanto capacidade de sobrevivncia do nascituro? Pois bem, na viso ecolgica s h vida quando o nascituro pode se constituir um ser independente, que geralmente ocorre entre a 20 e a 24 semana de gestao, com a presena de pulmes prontos. Por fim, h a viso metablica que preceitua que no existe um momento nico em que se tem o incio da vida, um processo contnuo e sem comeo determinado, alm do mais, vulos e espermatozides tambm possuem vida. Questo n 7: Um punhado de clulas pode ser considerado gente? Por que? http://cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?pid=S0009-67252008000500009&script=sci_arttext Pode-se visualizar o problema da gnese da vida humana atravs de dois enfoques: o filogentico e o individual. No primeiro caso, procura-se estabelecer o que distingue a nossa espcie das outras da biosfera. No segundo, a nfase diferente, associando-se o processo biolgico de formao de um novo ser com o conceito filosfico e tico de pessoa, o qual implica direito e obrigaes. Onde deve ser estabelecido o limiar que caracteriza o ser moral, com direito vida? As respostas a essa pergunta so muito variadas. Talvez a mais radical, atualmente adotada pela Igreja Catlica, a de que esse direito estabelece-se na fecundao, isto , a de que a clula-ovo j teria status de pessoa. Essa questo do status moral e legal do embrio ou feto foi cuidadosamente discutida por Robertson (1986). Segundo ele, a noo de que um pr-embrio seja uma entidade com direitos ou uma pessoa no tem fundamento, pois esse conjunto de clulas no claramente um indivduo. A individualidade no desenvolvimento s se estabelece com a formao do disco embrionrio, o que ocorre apenas poca da implantao no tero. Antes disso pode ocorrer, inclusive, o fenmeno da gemelaridade, com a formao de dois ou mais indivduos. Por outro lado, somente entre a 6 e a 8 semana de gestao que se comea a desenvolver o sistema nervoso e a coluna vertebral. Tem sido sugerido tambm (Glantz, 1976) que o direito de pessoa deveria ser estabelecido poca do incio da "vida cerebral", que ocorre entre a 28 e a 32 semana (7 ao 8 ms) de gestao. Como a morte de um indivduo definida pela interrupo de funcionamento do crebro, h uma lgica em conceber seu incio quando esse rgo comea a funcionar.

Questo n 8: O que e que importncia tem a reproduo assistida? http://www.infopedia.pt/$reproducao-assistida http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/revistapsico/article/viewFile/2848/4138 A reproduo assistida, ou fecundao assistida, compreende duas tcnicas: a inseminao artificial, isto , a introduo de forma artificial dos espermatozoides no aparelho genital feminino, e a fecundao in vitro, ou seja, a extrao do vulo da mulher e sua fecundao externa. Estas tcnicas tm por finalidade a procriao, e tambm o controle ou tratamento de doenas genticas. A inseminao artificial utilizada h muito tempo para a obteno de animais com determinadas caractersticas selecionadas. Atualmente tambm utilizada nos seres humanos, no caso de infertilidade. Quando o marido estril mais a mulher capaz de conceber e engravidar, podem recorrer inseminao artificial atravs de um doador. No perodo da ovulao, o esperma do doador introduzido na vagina da mulher, junto ao colo do tero. No caso de o homem ser fecundo e a mulher ser estril ou correr o risco de transmitir uma anomalia gentica, o processo de inseminao artificial tambm pode ser utilizado. Neste caso, o homem cede o esperma destinado a inseminar uma mulher que esteja de acordo em conceber a criana. A mulher transforma-se ento numa me portadora. As mulheres com as trompas de Falpio parcial ou totalmente obstrudas, em que os espermatozoides no podem juntar-se ao vulo para fertiliz-lo, podem recorrer fertilizao in vitro. Para que ocorra a fecundao, faz-se a coleta de vrios ocitos da mulher, que so colocados num recipiente especial onde so fecundados por esperma cedido pelo marido. Depois de permanecerem em incubao vrios dias, um ou mais ocitos so implantados no tero da mulher. Esta tcnica tem cerca de 40% de sucesso. A fecundao in vitro permite que o vulo de uma mulher seja fecundado pelo esperma de um estranho, que um vulo desconhecido possa ser fecundado pelos espermatozoides do companheiro e inclusivamente que o embrio resultante possa ser implantado no tero de outra mulher, chamada mulher-portadora ou me-de-aluguel. Stryckman (2000) afirma que no ter filhos um problema que fere tanto a masculinidade quanto a feminilidade, mas de maneira distinta. Pelo fato de, comumente, a infertilidade masculina estar associada impotncia, no conseguir ter filhos relaciona-se, para os homens, sexualidade e ameaa sua virilidade. Para as mulheres, no ter filhos ameaa sua feminilidade porque as impede de cumprir sua vocao feminina natural de mes. SegerJacob (2000) considera que a ausncia de filhos vivida como um estigma (Goffman, 1988), pois causa, muitas vezes, isolamento e alienao. A emergncia do desejo de gerar uma criana est na origem do desenvolvimento das tcnicas de reproduo assistida. Valores relacionados ao desejo de ter um filho biolgico so considerados como a principal justificativa para o desenvolvimento e a oferta de tcnicas e de servios de reproduo assistida.

Questo n 9: Que problemas ticos podem ser apontados nas diversas modalidades de reproduo assistida? http://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/article/view/181/185 Desde que em 1978 (altura em que o obstetra Patrick Steptoe e o bilogo Robert Edwards trouxeram ao mundo Louise Brown, o primeiro beb-proveta) foi noticiado o primeiro caso de fecundao in vitro, mais de 40 000 bebs nasceram, em todo o mundo, de casais estreis. Ao mesmo tempo, as tcnicas de reproduo assistida experimentaram um forte incremento na maioria dos pases desenvolvidos. Contudo, a sua aplicao tem levantado

problemas de ordem tica, religiosa, jurdica, social, etc., o que levou regulamentao destas tcnicas. A fecundao in vitro provoca, inevitavelmente, uma dissociao entre a reproduo e a unio sexual. No nos parece que esta dissociao leve necessariamente a uma reprovao tica. Contudo, pode tambm conduzir a outras dissociaes que iro atingir o casal na sua unidade de pessoa conjugal e no desejo do filho como dom e no como direito. S a ideia do dom consegue fazer com que o filho passe a ser realmente visto como um ser para uma autonomia. Nesta ideia do filho como um direito reside a origem da maioria daquilo que podemos chamar de obstinaes teraputicas da reproduo assistida. A existncia de um embrio nas nossas mos torna imperioso definir o seu estatuto e dignidade. Este um dos grandes debates bio-ticos do nosso tempo, ainda em curso. Questo n 10: O que aborto? http://www.portalmedico.org.br/biblioteca_virtual/bioetica/ParteIIIaborto.htm Interrupo eugnica da gestao (IEG): so os casos de aborto ocorridos em nome de prticas eugnicas, isto , situaes em que se interrompe a gestao por valores racistas, sexistas, tnicos, etc. Comumente, sugere-se o praticado pela medicina nazista como exemplo de IEG quando mulheres foram obrigadas a abortar por serem judias, ciganas ou negras. Regra geral, a IEG processa-se contra a vontade da gestante, sendo esta obrigada a abortar; Interrupo teraputica da gestao (ITG): so os casos de aborto ocorridos em nome da sade materna, isto , situaes em que se interrompe a gestao para salvar a vida da gestante. Hoje em dia, em face do avano cientfico e tecnolgico ocorrido na medicina, os casos de ITG so cada vez em menor nmero, sendo raras as situaes teraputicas que exigem tal procedimento; Interrupo seletiva da gestao (ISG): so os casos de aborto ocorridos em nome de anomalias fetais, isto , situaes em que se interrompe a gestao pela constatao de leses fetais. Em geral, os casos que justificam as solicitaes de ISG so de patologias incompatveis com a vida extra-uterina, sendo o exemplo clssico o da anencefalia; Interrupo voluntria da gestao (IVG): so os casos de aborto ocorridos em nome da autonomia reprodutiva da gestante ou do casal, isto , situaes em que se interrompe a gestao porque a mulher ou o casal no mais deseja a gravidez, seja ela fruto de um estupro ou de uma relao consensual. Muitas vezes, as legislaes que permitem a IVG impem limites gestacionais prtica. Com exceo da IEG, todas as outras formas de aborto, por princpio, levam em considerao a vontade da gestante ou do casal em manter a gravidez. Para a maioria dos bioeticistas, esta uma diferena fundamental entre as prticas, uma vez que o valor-autonomia da paciente um dos pilares da teoria principialista, hoje a mais difundida na Biotica. Questo n 11: O aborto pode ser moralmente permitido? Quando e por que? http://cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?pid=S0009-67252008000500009&script=sci_arttext Em termos legais (ver, por exemplo, deciso de 1973 da Corte Suprema dos Estados Unidos da Amrica), a pessoa no existiria antes do nascimento, e este tem sido definido como compreendendo a completa expulso do beb pela me, bem como pela ocorrncia de respirao e circulao independente por parte do recm-nascido (Salzano, 1983). No entanto, as leis relacionadas ao abortamento diferem bastante entre os pases. A discusso tradicional sobre o aborto raramente sai de trincheiras muito rasteiras e, sobretudo, quase nunca aborda as questes ticas e morais que a deciso de interromper a gravidez coloca. Debate-se o "direito vida" contra o "direito ao corpo", discute-se por

regra de forma pouco informada a biologia do desenvolvimento do feto, fala-se de sade pblica, ou de terminar com o flagelo do aborto clandestino, ou remete-se o problema para o nvel exclusivo da conscincia individual. Em alguns casos os dois campos barricam-se em "direitos absolutos" que at interditariam a possibilidade de os cidados se pronunciarem em referendo. Questo n 12: Que princpios bioticos sustentariam a permisso do aborto? http://www.portalmedico.org.br/biblioteca_virtual/bioetica/ParteIIIaborto.htm O argumento principal dos defensores da legalizao ou descriminalizao do aborto o do respeito autonomia reprodutiva da mulher e/ou do casal, baseado no princpio da liberdade individual, herdeiro da tradio filosfica anglo-sax cujo pai foi Stuart Mill (15). Na Biotica, o aborto no tema exclusivo de mulheres ou de militantes de movimentos sociais; a idia de autonomia do indivduo possui uma penetrao imensa na Biotica laica, especialmente para os autores simpatizantes da linha norte-americana. em torno do princpio do respeito autonomia reprodutiva que os proponentes da questo do aborto agregam-se. E, talvez, o que melhor represente a idia de autonomia reprodutiva para os proponentes seja a analogia feita em 1971, por Thomson, no artigo A Defense of Abortion, entre a mulher que no deseja o prosseguimento da gestao e a mulher presa, involuntariamente, a um violinista famoso (16). Vale conferir um pequeno trecho da fantstica histria de Thomson: "Voc acorda no meio da manh e se v, lado a lado, na cama com um violinista inconsciente. Um famoso violinista inconsciente. Ele descobriu que tinha uma doena renal fatal e a Sociedade dos Amantes da Msica, aps avaliar todos os recursos mdicos disponveis, descobriu que voc era a nica que tinha exatamente o tipo sanguneo capaz de socorr-lo. Eles tinham, ento, lhe sequestrado e, na noite anterior, o sistema circulatrio do violinista fora ligado ao seu, de forma que seus rins poderiam ser usados para extrair as impurezas do sangue dele bem como as do seu sangue. Neste momento, o diretor do hospital lhe diz: "Entenda, ns nos sentimos mal pelo que a Sociedade dos Amantes da Msica fizeram com voc ns jamais permitiramos, se soubssemos antes. Mas agora eles j o fizeram, e o violinista est ligado a voc. Para deslig-lo, ele morrer. Mas no se desespere, ser apenas por nove meses. Depois disso, ele ir recuperar-se com alimentao prpria e poder ser desligado de voc a salvo..."(16). Esta histria provocou uma verdadeira onda de discusses e debates, tendo aqueles que argumentavam que o exemplo de Thomson serviria apenas para casos onde a gestao foi fruto de violncia sexual e outros que sustentavam que o respeito ao princpio da autonomia era a questo chave do relato. Questo n 13: Que princpios bioticos sustentariam a no permisso do aborto? http://www.bioetica.ufrgs.br/biorepr.htm No menos importante, temos um importante tema fortemente relacionado tica, moral e s questes legais, que o aborto. Independente que autorizao legal ou criminalizao, existem nesta situao conflitos entre a autonomia, a beneficncia, a no maleficncia e a justia da me, do feto e do mdico. Os julgamentos morais sobre a justificativa do aborto dependem mais das convices sobre a natureza e desenvolvimento do ser humano do que das regras e princpios. Muitas vezes a discusso colocada sob o prisma reprodutivo quando, na realidade, o tema correto seria o do acesso ao sistema de sade e os impedimentos legais para a realizao do procedimento de interrupo da gestao. Sem dvida alguma, este um dos temas mais difceis e polmicos da reflexo em Biotica.

Questo n 14: Por que argumenta-se que a interrupo da gestao na fase do zigoto no seria problemtica do ponto de vista moral ou natural? Utzri, Fritz. Embrio congelado tem alma? Jornal do Brasil. A 11. 06 de Maio de 2007 http://criticanarede.com/eti_abortopublico.html Para que uma semente d origem rvore preciso plant-la. Numa gaveta ser sempre uma semente. Da mesma forma, um pequeno grupo de clulas (zigoto), s evoluir para um ser humano se for implantado num tero. Outro argumentos so: falta de atividade cerebral, a capacidade de sobreviver fora do tero inexistente e no h individualizao humana, pois at 12 semanas ainda h capacidade de diviso, formando mais de um ser. Um primeiro ensaio a defesa do aborto feita em 1970 por Judith Jarvis Thomson. Este texto parte de um princpio impossvel estabelecer uma linha divisria clara no processo de desenvolvimento do feto e do recm-nascido que separe a vida da no-vida , ou, se preferirmos, a vida humana da no-vida humana e desenvolve o seu argumento em torno do conflito entre dois direitos: o direito vida da me e o direito vida do feto. A autora procura, atravs do estabelecimento de paralelismos, mostrar-nos que existem circunstncias em que no se pode exigir me que sustente a vida do feto, pois isso representaria uma restrio do seu direito vida, que no lhe pode ser moralmente imposta, cabendo o julgamento apenas mulher. J o argumento utilitarista, popularizado por Peter Singer, no objeto de nenhum texto especfico. A sua preocupao a maximizao do bem-estar dos envolvidos, isto , da mulher grvida e do feto. Ora como at uma determinada fase do seu desenvolvimento o feto no um ser com sensibilidade dor, at esse momento no podemos falar do seu bem-estar mais apenas do da mulher grvida. Esta pode ento decidir abortar livremente se ter o filho prejudicar, por exemplo, a sua carreira profissional ou diminuir o seu nvel de vida. Questo n 15: Como o Aborto considerado no Brasil? http://pt.wikipedia.org/wiki/Aborto_no_Brasil No Brasil, o aborto tipificado como crime contra a vida humana pelo Cdigo Penal Brasileiro, em vigor desde 1984, prevendo deteno de um a quatro anos, em caso de aborto com o consentimento da mulher, e de trs a dez anos para quem o fizer sem consentimento. Questo n 16: Em que condies o aborto permitido no Brasil? http://pt.wikipedia.org/wiki/Aborto_no_Brasil O aborto, no Brasil, no qualificado como crime quando praticado por mdico capacitado em trs situaes: quando h risco de vida para a mulher causado pela gravidez, quando a gravidez resultante de um estupro ou se o feto for anenceflico (desde deciso do STF pela ADPF 54, votada em 2012, que descreve a prtica como "parto antecipado" para fim teraputico). Nesses casos, o governo Brasileiro fornece gratuitamente o aborto legal pelo Sistema nico de Sade. Essa permisso para abortar no significa uma exceo ao ato criminoso, mas sim uma escusa absolutria. Tambm no considerado crime o aborto realizado fora do territrio nacional do Brasil, sendo possvel realiz-lo em pases que permitem a prtica. Questo n 17: Que justificativas poderiam ser dadas para que houvesse aborto em casos de m formao fetais (anencefalia)? http://pt.wikipedia.org/wiki/Anencefalia

A anencefalia uma malformao rara do tubo neural, caracterizada pela ausncia parcial do encfalo e da calota craniana, proveniente de defeito de fechamento do tubo neural nas primeiras semanas da formao embrionria. Ao contrrio do que o termo possa sugerir, a anencefalia no caracteriza casos de ausncia total do encfalo, mas situaes em que se observam graus variados de danos enceflicos. A dificuldade de uma definio exata do termo "baseia-se sobre o fato de que a anencefalia no uma m-formao do tipo 'tudo ou nada', ou seja, no est ausente ou presente, mas trata-se de uma m-formao que passa, sem soluo de continuidade, de quadros menos graves a quadros de indubitvel anencefalia. Uma classificao rigorosa , portanto quase que impossvel". Na prtica, a palavra "anencefalia" geralmente utilizada para caracterizar uma m-formao fetal do crebro. Nestes casos, o beb pode apresentar algumas partes do tronco cerebral funcionando, garantindo algumas funes vitais do organismo. Trata-se de patologia letal. Bebs com anencefalia possuem expectativa de vida muito curta, embora no se possa estabelecer com preciso o tempo de vida que tero fora do tero. A anomalia pode ser diagnosticada, com certa preciso, a partir das 12 semanas de gestao, atravs de um exame de ultra-sonografia, quando j possvel a visualizao do segmento ceflico fetal. A possibilidade de uma criana anencfala sobreviver muito remota, portanto, obrigar a gestante a viver uma gravidez que no resultar no nascimento normal da criana uma tortura fsica e psicolgica muito grande. Marco Aurlio Mello, um dos ministros do STF, defende o direito de aborto em caso de feto anenceflico. Segundo ele, apesar de ser biologicamente vivo, as leis no tratam o anencfalo como estando nessa condio. No h nenhum conflito entre a proteo da vida, prevista na constituio, e a interrupo da gravidez de fetos sem crebro. O ministro tambm disse que o Estado no pode obrigar a mulher a manter uma gestao que no gerar uma pessoa e criticou a interferncia religiosa no Estado laico Questo n 18: Pela nova proposta do Cdigo Penal, quais seriem as possibilidades para permisso do aborto? http://pt.wikipedia.org/wiki/Aborto_no_Brasil No incio de 2012, um grupo de juristas elaborou um anteprojeto para o novo Cdigo Penal brasileiro em que o aborto se torna legal em outras situaes alm dos trs casos j permitidos, estupro, risco de vida mulher e feto anenceflico. As mudanas ainda no foram para votao e sero transformadas em projeto de lei. Apesar de aumentar os casos em que a mulher pode abortar, os juristas decidiram por manter proibida a interrupo voluntria da gravidez sem causa explcita. Os casos em que o aborto seria permitido so, alm dos casos j previstos em lei: - Quando a mulher sofrer inseminao artificial sem o seu consentimento. - Quando o feto for anencfalo ou tiver grave doena de formao que o tornar invivel, caso ainda em anlise pelo STF. - Por escolha da gestante, mas com a confirmao do mdico de que a mulher no tem condies mentais de arcar com a gravidez. Excluso de Ilicitude Art. 128. No constitui crime o aborto praticado por mdico se: I - no h outro meio de salvar a vida ou preservar a sade da gestante; II - a gravidez resulta de violao da liberdade sexual, ou do emprego no consentido de tcnica de reproduo assistida

III - h fundada probabilidade, atestada por dois outros mdicos, de o nascituro apresentar graves e irreversveis anomalias fsicas ou mentais. IV por vontade da gestante at a 12 semana da gestao, quando o mdico ou psiclogo constatar que a mulher no apresenta condies de arcar com a maternidade. Pargrafo 1o. Nos casos dos incisos II e III e da segunda parte do inciso I, o aborto deve ser precedido de consentimento da gestante, ou quando menor, incapaz ou impossibilitada de consentir, de seu representante legal, do cnjuge ou de seu companheiro; Pargrafo 2o. No caso do inciso III, o aborto depende, tambm, da no oposio justificada do cnjuge ou companheiro.

Caso Mulher que aborta ilegalmente Quem provoca o aborto ilegalmente

Pena atual 1 a 3 anos de deteno 3 a 10 anos de deteno

Nova pena Seis meses a 2 anos de deteno 04 a 10 anos de deteno

Questo n 19: Que crticas podem ser feitas nova proposta para o Cdigo Penal no Brasil? http://www.bioetica.ufrgs.br/biorepr.htm http://g1.globo.com/jornal-nacional/noticia/2012/07/proposta-para-novo-codigo-penal-diminuipena-para-aborto-e-eutanasia.html http://g1.globo.com/jornal-nacional/noticia /2012/07/proposta-para-novo-codigo-penal-diminui-pena-para-aborto-e-eutanasia.html A nova redao proposta pode dar margem a diferentes interpretaes. No inciso I, por exemplo, o que preservar a sade da gestante? No mbito da Medicina as aes visam, em ltima anlise, a preservao da sade das pessoas. Qual a justificativa para o aborto, tendo por base um critrio to vago? Os itens constantes no inciso II tambm merecem algumas consideraes. Esta violao da liberdade sexual dever ser denunciada e registrada junto a uma autoridade competente? O ato mdico de abortar o feto ser realizado somente com autorizao formal por escrito de um juiz? Como caracterizar o no consentimento de uma tcnica de reproduo assistida se a maioria dos profissionais que atuam na rea ainda no tem o hbito de obter um consentimento informado de seus pacientes? Sobre o inciso III, a probabilidade, e no o diagnstico conclusivo de leses no feto pode levar a algumas situaes bastante delicadas. Os mdicos que o anteprojeto de lei se refere devem ter familiaridade com a rea de diagnstico pr-natal de anomalias fetais? O critrio de grave e irreversvel anomalia fsica ou mental est restrito a condio da criana imediatamente aps o parto ou pode ser ampliada para situaes que iro ocorrer em longo prazo? Um exemplo disto pode ser o diagnstico preditivo de Doena de Huntington em um feto. Este diagnstico, que ir manifestar-se somente na quarta dcada de vida, constitui um motivo para a realizao do aborto? Estas e outras questes devem servir de base para uma reflexo adequada sobre a adequao da realizao de abortos eugnicos. No que se refere ao inciso IV as dvidas so ainda maiores. O que significa no apresenta condies de arcar com a maternidade? Condies emocionais, financeiras, sociais? O mdico Csar Eduardo Fernandes, da Associao Mdica Brasileira, diz que falta definir que condies so essas. E faz crticas maneira como o texto permite o aborto. Da forma como ele est ele oferece fragilidade para que equvocos de deciso mdica possam ocorrer. O ideal seria que ns tivssemos uma junta mdica absolutamente independente em que o mdico

propositor do abortamento ou aquele que fosse realizar o abortamento no pudesse compor a junta mdica, diz ele.