FACULTAD DE ENFERMERA Y NUTRIOLOGA

MDULO XIV PROCESO DE ENFERMERA

Objeto de Estudio N 2 Valoracin de las respuestas humanas del individuo ante su estado de salud y enfermedad

Lectura N 6
Valoracin Focal

Bibliografa:
Copiado para fines educativos Morn, A. V. & Mendoza, R. A., Proceso de Enfermera, Modelo sobre Interaccin Teraputica y Uso de los Lenguajes NANDA, CIE Y CRE, Ed. Trillas, 2000, Mxico, D. F.

DECAD
Departamento de Educacin Abierta y a Distancia

Valoracin Focal
Es la que se realiza con el propsito de identificar la existencia de un problema especfico, real o potencial. Para llevarla a cabo se utiliza el mtodo lgico de razonamiento deductivo. Como su nombre lo indica, va de lo general a lo particular, es decir, de los datos obtenidos durante la entrevista socioemocional u otra fuente, a las claves, etiquetas diagnsticas o problemas interdependientes del mbito tcnico directivo o instrumental, a los factores relacionados

(anteriormente llamados causa o etiologa) y las caractersticas definitorias (sntomas).

Marco de Referencia para la Valoracin Focal

Se encuentra constituido por los conceptos de modelo de enfermera sobre interaccin teraputica, que enlaza los conocimientos ms recientes. Por consiguiente, la taxonoma NANDA y los problemas interdisciplinarios o

interdependientes, constituyen la referencia terica para el proceso del cuidado en general y para la etapa de valoracin focal en particular, cuya primera fase es la identificacin de las claves para el o los diagnsticos de enfermera y/o los problemas interdependientes llamados tambin interdisciplinarios.

Claves del Diagnstico

Es un trmino introducido al lenguaje de enfermera por Rosalinda Alfa-ro.1 Una clave es una o varias palabras expresadas por el paciente, que permiten 2

inferir un juicio sobre la posibilidad de uno o varios problemas de enfermera (diagnsticos y/o problemas interdependientes o interdisciplinarios). Segn Carpenito,2 los problemas interdisciplinarios son determinadas alteraciones fisiolgicas que se abordan utilizando intervenciones mdicas y de enfermera, para minimizar la complicacin de los acontecimientos. Segn Gordon,3 algunas funciones de las claves son: 1. Focalizar la valoracin, aumentando la eficiencia del proceso de juicio. 2. Disuadir de etiquetar una conducta sin disponer de datos suficientes. 3. Permitir la obtencin de datos relevantes para el cuidado, sin agobiar al paciente o a su familia, con interrogatorios a veces repetidos por varios miembros del personal de salud, que generan ansiedad. 4. Abreviar el tiempo para la intervencin de enfermera que el paciente necesita, al identificar con oportunidad la etiqueta, el diagnstico de enfermera del NFO de las respuestas humanas y los problemas interdependientes o interdisciplinarios.

Etiquetas Diagnsticas de la Taxonoma NANDA

En el cuadro 11.1 se presentan las etiquetas diagnsticas de la taxonoma II para consulta rpida, pero como se ha indicado, es necesario tener accesibilidad a las publicaciones ms recientes de la NANDA, para poder realizar la valoracin focal con base en los factores relacionados y caractersticas definitorias de los diagnsticos de enfermera.

Clases

Diagnsticos Dominio 1. Promocin de la salud

1. Toma de conciencia de la salud 2. Manejo de la salud .1 Manejo inefectivo del rgimen teraputico .2 Manejos inefectivo del rgimen teraputico familiar .3 Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad .4 Conductas generadoras de salud (especificar) .5 Mantenimiento efectivo de la salud .6 Deterioro del mantenimiento del hogar .7 Disposicin para mejorar el manejo del rgimen teraputico .8 Disposicin para mejorar la nutricin .9 Dominio 2. Nutricin 1. Ingestin .1 Deterioro de la deglucin .2 Desequilibrio nutricio por defecto .3 Desequilibrio nutricio por exceso .4 Riesgo de desequilibrio nutricio por exceso .5 2. Digestin 3. Absorcin 4. Metabolismo 5. Hidratacin .1 Riesgo de dficit de volumen de lquidos Dficit de volumen de lquidos Patrn de alimentacin infecaz el paciente Manejo efectivo del rgimen teraputico

.2 Exceso de volumen de lquidos .3 Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos .4 Disposicin para mejorar el equilibrio del volumen de lquidos .5 Dominio 3. Eliminacin 1. Sistema urinario .1 Retencin urinaria .2 Incontinencia urinaria total .3 Incontinencia urinaria funcional .4 Incontinencia urinaria de estrs .5 Incontinencia urinaria de urgencia .6 Incontinencia urinaria refleja .7 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia .8 Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria .9 2. Sistema gastrointestinal .1 Diarrea .2 Estreimiento .3 Riesgo de estreimiento .4 Estreimiento subjetivo .5 3. Sistema integumentario 4. Sistema pulmonar .1 Dominio 4. Actividad/reposo 1. Reposo/sueo .1 Deprivacin de sueo .2 Deterioro del patrn del sueo Deterioro del intercambio gaseoso Incontinencia fecal Deterioro de la eliminacin urinaria

Disposicin para mejorar el sueo .3 2. Actividad-ejercicio .1 Deterioro de la movilidad fsica .2 Deterioro de la movilidad en cama .3 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas .4 Deterioro de la habilidad para la traslacin .5 Deterioro de la deambulacin .6 Dficit de actividades recreativas .7 Dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento .8 Dficit de autocuidado: bao/higiene .9 Dficit de autocuidado: alimentacin .10 Dficit de autocuidado: uso del WC .11 Retraso en la recuperacin quirrgica .12 3. Equilibrio de energa .1 Fatiga .2 4. Respuestas cardiovasculares y respiratorias .1 Deterioro de la respiracin espontnea .2 Patrn respiratorio ineficaz .3 Intolerancia a la actividad .4 Riesgo de intolerancia a la actividad .5 Respuesta disfuncional al destete del ventilador .6 Perfusin tisular inefectiva (especificar el tipo: renal, cerebral, .7 cardiopulmonar, gastrointesitnal, perifrica) Disminucin del gasto cardiaco Perturbacin del campo de energa Riesgo de sndrome de desuso

Dominio 5. Percepcin/cognicin 1. Atencin .1 2. Orientacin .1 Vagabundeo .2 3. Sensacin/percepcin .1 4. Cognicin .1 Disposicin para mejorar los conocimientos (especificar) .2 Confusin aguda .3 Confusin crnica .4 Deterioro de la memoria .5 Trastorno de los procesos del pensamiento .6 5. Comunicacin .1 Disposicin para mejorar la comunicacin .2 Dominio 6. Autopercepcin 1. Autoconcepto .1 Impotencia .2 Riesgo de impotencia .3 Desesperanza .4 Riesgo de soledad .5 Disposicin para mejorar el autoconcepto .6 2. Autoestima .1 Baja autoestima situacional .2 Riesgo de baja autoestima situacional Baja autoestima crnica Trastorno de la identidad personal Deterioro de la comunicacin verbal Trastorno de la percepcin (especificar: visual, aditiva, Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno Desatencin unilateral

cinestsica, gestatoria, tctil, olfatoria) Conocimientos deficientes (especificar)

.3 3. Imagen corporal .1 Dominio 7. Funcin/relaciones 1. Funciones de cuidador .1 Riesgo de cansancio en el desempeo de la funcin del .2 cuidador Deterioro parental .3 Riesgo de deterioro parental .4 Disposicin para mejorar la funcin parental .5 2. Relaciones familiares .1 Disposicin para mejorar los procesos familiares .2 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo .3 Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el .4 3. Desempeo del rol .1 Lactancia materna inefectiva .2. Interrupcin de la lactancia materna .3 Desempeo inefectivo de la funcin conflicto de la funcin .4 parental Conflicto de la funcin parental .5 Deterioro de la interaccin social .6 Dominio 8. Sexualidad 1. Identidad sexual 2. Funcin sexual .1 Patrn sexual inefectivo .2 3. Reproduccin Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia al estrs 1. Respuesta postraumtica .1 Sndrome de estrs del traslado Disfuncin sexual lactante/nio Lactancia materna efectiva Interrupcin de los procesos familiares Cansancio en el desempeo de la funcin del cuidador Trastorno de la imagen corporal

Riesgo de sndrome de estrs del traslado .2 Sndrome traumtico de la violacin .3 Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente .4 Sndrome traumtico de la violacin: reaccin compuesta .5 Sndrome postraumtico .6 Riesgo de sndrome postraumtico .7 2. Respuestas de afrontamiento .1 Ansiedad .2 Ansiedad ante la muerte .3 Afliccin crnica .4 Negacin inefectiva .5 Duelo anticipado .6 Duelo disfuncional .7 Deterioro de la adaptacin .8 Afrontamiento inefectivo .9 Afrontamiento familiar incapacitante .10 Afrontamiento familiar comprometido .11 Afrontamiento defensivo .12 Afrontamiento inefectivo de la comunidad .13 Disposicin para mejorar el afrontamiento .14 Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar .15 Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad .16 Temor

3.Estrs neurocomportamental .1

Disreflexia autnoma

Riesgo de disreflexia autnoma .2 Conducta desorganizada del lactante .3 Riesgo de conducta desorganizada del lactante .4 Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta del .5 lactante Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal .6 Dominio 10. Principios vitales 1. Valores 2. Creencias .1 3. Congruencia de las acciones con los valores/creencias .1 Riesgo de sufrimiento espiritual .2 Conflicto de decisiones (especificar) .3 Incumplimiento del tratamiento (especificar) .4 Dominio 11. Seguridad/proteccin 1. Infeccin .1 2. Lesin fsica .1 Riesgo de lesin .2 Riesgo de lesin perioperatoria .3 Riesgo de cadas .4 Riesgo de traumatismo .5 Deterioro de la integridad cutnea .6 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea .7 Deterioro de la integridad tisular .8 Deterioro de la denticin Deterioro de la mucosa oral Riesgo de infeccin Sufrimiento espiritual Disposicin para mejorar el bienestar espiritual

10

.9 Riesgo de asfixia .10 Riesgo de aspiracin .11 Limpieza inefectiva de las vas areas .12 Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica .13 Proteccin inefectiva .14 Riesgo del sndrome de muerte sbita del lactante .15 3. Violencia .1 Automutilacin .2 Riesgo de violencia dirigida a otros .3 Fiesgo de violencia autodirigida .4 Riesgo de suicidio .5 4. Peligros ambientales .1 5. Procesos defensivos .1 Riesgo de respuesta alrgica al ltex .2 6. Termorregulacin .1 Termorregulacin inefectiva .2 Hipotermia .3 Hipertermia .4 Dominio 12. Confort 1. Confort fsico .1 Dolor crnico .2 Nusea .3 Dolor agudo Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Respuesta alrgica al ltex Riesgo de intoxicacin Riesgo de automutilacin

11

2. Confort ambiental 3. Confort social .1 Dominio 13. Aislamiento social 1. Crecimiento .1 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo .2 2. Desarrollo .1 Riesgo de retraso en el desarrollo .2 Retraso en el crecimiento y desarrollo Riesgo de crecimiento desproporcionado Aislamiento social

Problemas Interdependientes

Al redactar enunciados de problemas interdisciplinarios, el o la enfermera debe asegurarse de no omitir la raz complicacin potencial (CP). En el cuadro 11.2 se enumeran 98 problemas interdisciplinarios especficos agrupados bajo nueve categoras de problemas interdisciplinarios genricos. Segn Carpenito,4 "estos problemas han sido seleccionados a causa de su elevada incidencia".

Cuadro Potenciales

11.2

Problemas

Interdisciplinarios

Complicaciones

1. Complicaciones potenciales: gastrointestinales, hepticas y biliares m. leo paraltico, obstruccin de intestino delgado . Sndrome hepatorrenal . Hiperbilirrubinemia . Evisceracin . Hepatosplenomegalia

12

. lcera de Curling . Ascitis . Hemorragia gastrointestinal . Insuficiencia heptica . II. Complicaciones potenciales: metablicas, inmunolgicas y hepatopoyticas Hipoglucemia, hiperglucemia 0. Inmunodeficiencia 1. Balance nitrogenado negativo 2. Desequilibrio electroltico 3. Disfuncin tiroidea 4. Hipotermia 5. Hipertermia 6 Septicemia 7. Acidosis 8. Alcalosis 9. Anemia 0. Trombocitopenia 1. Hipotiroidismo e hipertiroidismo 2. Reaccin alrgica 3. Crisis falciforme 4. Insuficiencia suprarrenal 5. III. Complicaciones potenciales: neurolgicas y sensoriales Aumento de la presin intracraneal

13

6. Ictus 7. Convulsiones 8. Compresin de mdula espinal 9. Disnerexia autnoma 0. Desprendimiento de retina 1. Hidrocfalo 2. Meningitis 3. Deterioro de nervios craneales 4. Paresia/parestesia/parlisis 5. Sndrome neurolptico 6. Aumento de la presin intraocular 7. lcera corneal 8. Neuropatas 9. IV. Complicaciones potenciales: cardacas y vasculares Arritmias 0. Insuficiencia cardiaca congestiva 1. Choque cardiognico 2. Tromboembolia/trombosis venosa profunda 3. Choque hipovolmico 4. Insuficiencia vascular perifrica 5. Hipertensin 6. Enfermedad cardiaca congnita 7.

14

Disminucin del gasto cardiaco 8. 1296 Apndice XI. Situaciones que necesitan cuidados de enfermera 9. Taponamiento cardiaco 0. Embolia gaseosa 1. Coagulacin vascular diseminada 2. Endocarditis 3. Choque sptico 4. Embolia 5. Choque espinal 6. lceras isqumicas 7. Angina 8. V. Complicaciones potenciales: respiratorias Atelectasia, neumona 9. Estenosis traquebronquial 0. Toxicidad por oxgeno 1. Embolia pulmonar 2. Derrame pelural 3. Necrosis traqueal 4. Neumotrax 5. Edema larngeo 6. Hipoxemia 7. VI. Complicaciones potenciales: renales y urinarias Retencin urinaria aguda 8.

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Insuficiencia renal 9. Perforacin de vejiga 0. Clculos renales 1. VII. Complicaciones potenciales: reproductoras Infecciones del aparato reproductor 2. Sufrimiento fetal 3. Hemorragia posparto 4. Hipertensin inducida por el embarazo 5. Hemorragia prenatal 6. Parto de pretrmino 7. Hipermenorrea 8. Polimenorrea 9. Hemorragia intraparto 0. Enfermedad de trasmisin sexual 1. Distocia 2. VIII. Complicaciones potenciales: musculoesquelticas Fracturas patolgicas 3. Osteoporosis 4. Luxacin articular 5. Sndrome compartimental 6. IX. Complicaciones potenciales: efectos adversos del tratamiento con los medicamentos siguientes: Adrenocorticoides 7. Ansiolticos 8.

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Antiarrtmicos 9. Anticoagulantes 0. Anticonvulsivos 1. Antidepresivos 2. Antihipertensivos 3. Bloqueadores beta-adrenrgicas 4. Bloqueadores de los canales de calcio 5. Enzima convertidota de angiotensina 6. Antipsicticos 7.

Recoleccin y Anlisis de Datos para la Valoracin Focal

Las dos fases de la valoracin focal, recoleccin y anlisis de datos se realizan simultneamente en algunos momentos del proceso. Por esta razn, ambas etapas se incluyen dentro de un mismo ttulo.

Fuentes de Datos

Las fuentes de datos para la valoracin focal son: la informacin del paciente obtenida a travs de la entrevista no estructurada, su historia de salud y las personas de su entorno. A partir de estas fuentes, es posible identificar claves para el diagnstico de enfermera.

Entrevista de enfermera no estructurada

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Esta entrevista sirve para identificar claves diagnsticas para la valoracin focal: Nombre la paciente: Juana Rosales Fecha: 28 de mayo de 2008

1.

He estado preocupada porque tengo dos grandes nudos en la

garganta que me molestan cuando trago, me duelen permanentemente. 2. S, me molestan mucho porque tuve una operacin hace 20 aos, me

dieron anestesia y tuve muy malos sueos cuando estaba durmindome. Tengo miedo de otra operacin. 3. Ah, s, tengo 71 aos, pero estoy segura de que no quiero morir an.

Sola pensar que eso (morir) no me importara cuando fuera vieja, pero an no quiero morir. 4. Yo tuve cistitis despus de mi ltima operacin y realmente fue una

mala racha, supongo que podra haber cncer en esos nudos y esto sera malo. en verdad, detesto la idea de una anestesia. 5. S, adems, mis piernas estuvieron muy malas (hinchadas) despus

de mi ltima operacin, tuve que tenerlas vendadas, por eso tengo mucho miedo a la anestesia. 6. S, imagnese, creo que si me vuelven a operar tambin voy a tener

complicaciones porque no me he sentido bien. 7. Hoy amanec con dolor de cabeza y zumbido de odos. No he podido

levantarme desde la semana pasada. Me siento muy dbil, cuando me levanto tengo que caminar muy despacio a estar acostada. Ayer casi me caigo cuando iba al bao. 8. S, porque tambin me aumenta el dolor de la garganta cuando me

levanto. Por eso he estado acostada y me arde la espalda y las pompas. lo mismo me pas cuando me operaron del colon. Adems, con frecuencia orino y no lo siento. Me dijeron que son los efectos de la quimioterapia. Realmente fue una mala racha. 18

9.

Claro, adems, tener que ir en silla de ruedas despus de mi ltima

operacin, me hizo sentir ms dbil. Slo le pido a Dios que me permita aceptar mi situacin y a ustedes que me apoyen en esta etapa de mi vida.

Procedimiento

para

Identificar

las

Claves

del

Diagnstico

Problemas Interdisciplinarios

1.

Con base en la formacin acadmica, la experiencia, los diagnsticos

NANDA y los problemas interdependientes, pueden identificarse las palabras o frases en tiempo presente que sugieran un problema de enfermera,

subrayndolas, tal como se hizo en la entrevista a Juana Rosales. 2. Elaborar un anlisis como a continuacin se expone en el cuadro 11.3

Cuadro 11.3 Claves para el Diagnstico de Enfermera

Clave: palabra o frase

Etiqueta co

Diagnsti

Complicac

de in potencial

enfermera Me molestan cuando trago Me duelen permanentemente Con frecuencia orino y no siento Deterioro de la eliminacin urinaria Amanec con dolor de cabeza y zumbido de odos 19 Hipertensin ----S --Deterioro de la deglucin Dolor S --S ---

No he podido levantarme desde la semana pasada Tengo que caminar muy despacio o estar acostada Casi me caigo

Deterioro de la movilidad fsica Deterioro de la movilidad fsica

---

---

Riesgo de cadas

---

Me arde mucho la espalda y las pompas

Riesgo del deterioro de la integridad cutnea

---

Me siento muy dbil

Fatiga

---

El siguiente paso consiste en establecer la posible prioridad entre las etiquetas identificadas. Para este fin se utiliza el razonamiento en red o tcnica de priorizacin de Daniel Pesut,5 que consiste en analizar todas las relaciones entre las etiquetas de diagnsticos y complicaciones potenciales o problemas

interdependientes. Al hacerlo se parte de la premisa de que los problemas prioritarios resuelven otros varios problemas a la vez (fig. 11.1).

20

Deterioro de la eliminacin urinaria

Riesgo de cadas

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea Deterioro de la movilidad fsica Dolor

Hipertensin
Fatiga Deterioro de la deglucin

En dicha figura se muestra que las flechas de las etiquetas, el deterioro de la movilidad fsica, el riesgo de deterioro de la integridad cutnea, la fatiga, el riesgo de cadas y el deterioro de la deglucin se dirigen al dolor. Por consiguiente, el dolor tiene prioridad entre las etiquetas mencionadas y se valorar focalmente. El deterioro de la eliminacin urinaria aparentemente no tiene ninguna relacin, al igual que la hipertensin, por lo que tambin debern explorarse durante la valoracin focal.

Entrevista Estructurada para la Valoracin Focal

El formato de esta entrevista se ha diseado con base en las caractersticas definitorias (manifestaciones o sntomas) y factores relacionados (causa o etiologa) de la NANDA,6 tal como se muestra a continuacin. __________________________________________________________

Universidad Autnoma de Chihuahua

Fecha: 28 de mayo de 2008

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Facultad de Enfermera y Nutriologa Chihuahua, Chih. Valoracin focal, mbito instrumental Datos generales

Nombre del paciente: Juana Rosales Sexo: Femenino

Religin: Catlica

Edad: 71 aos

Fecha: 28 de mayo de 2008-12-10

Historia de salud. Paciente casada G:4, P:4, A:0, ingresa en silla de ruedas, con diagnstico presuntivo de carcinoma larngeo de clulas escamosas. Como antecedentes familiares, su padre padeci hipertensin arterial, falleci por infarto del miocardio. Su madre falleci por cncer uterino. Tiene historial de reseccin segmentara del colon por plipo canceroso. Fumaba aproximadamente una cajetilla de cigarrillos al da.

01. Dolor:

S X

No

Fecha de inicio: julio de 2004

Dolor crnico

Caractersticas definitorias

02. Cambios ponderales: S

No

Especificar: El dolor aumenta cuando se moviliza.

Generalmente se mantiene en decbito dorsal

03.

Informes verbales o codificados u observacin de evidencias de conducta de proteccin o

defensa: mscara facial, irritabilidad, centrar la atencin en s mismo, agitacin, depresin:

No

Especificar: Irritabilidad

04. Atrofia de los grupos musculares implicados:

No

Especificar: Esternocleidomastoideo

05. Cambios en el patrn del sueo: S cuando el dolor es intenso

No

Especificar: Se le dificulta conciliar el sueo

22

06.

Fatiga: S

No

Especificar: Cansancio permanente

07. Temor a nuevas lesiones:

No

Especificar:

08.

Reduccin de la interaccin con los dems:

No

Especificar:

09. Alteracin de la capacidad para seguir con las actividades previas:

No

Especificar:

10.

Respuestas mediadas por el sistema nervioso simptico:

No

Especificar:

11. Anorexia:

No

Especificar:

Factores relacionados

12. Incapacidad fsica o psicosocial crnica: S lesin en la laringe

No

Especificar:

Incapacidad fsica por

Exploracin fsica

Temperatura: 37 C; pulso: 80/min.; respiracin: 24/min.; TA: 180/100. Regin dorsal y gltea ligeramente enrojecida. A la palpacin: dos ndulos dolorosos de aproximadamente 1 cm. De dimetro en la cara anterior del cuello.

ESTUDIOS PARA EL DIAGNSTICO (LABORATORIO Y GABINETE):

Se sugiere perfil de lpidos

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

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Dolor crnico r/c lesin fsica (carcinoma laringeo) m/p irritabilidad, fatiga y dificultad para conciliar el sueo

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE, INTERDISCIPLINARIO O COMPLICACIN POTENCIAL

Hipertensin arterial moderada: 180/100

Juan de las Cuerdas Licenciado en enfermera

Deterioro de la eliminacin urinaria

Caractersticas definitorias

01. Incontinencia:

No

Especificar: Cuando tiene dificultad para acceder al cuarto de

bao, necesita con frecuencia cambio de ropa

02.

Urgencia:

No

Especificar:

03.

Nicturia:

No

Especificar: A partir de las 22 horas, ms o menos cada cuatro horas

necesita con frecuencia cambio de ropa.

04.

Dificultad para iniciar el chorro de orina:

No

Especificar:

05:

Disuria:

No

Especificar:

06.

Polaquiuria:

No

Especificar:

07.

Retencin:

No

Especificar:

Factores relacionados

08. Multicausalidad:

No

Especificar:

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09. Obstruccin anatmica:

No

Especificar:

10. Deterioro sensitivo y motor:

No

Especificar: Debido a su edad, aumenta la

necesidad de orinar por la noche y la frecuencia como consecuencia de la prdida de tono muscular de la vejiga.

11. Infeccin del tracto urinario: S

No

Especificar:

Diagnstico de enfermera

Deterioro de la eliminacin urinaria, r/c deterioro sensitivo por edad m/p incontinencia cuando tiene dificultad al accede al cuarto de bao y nicturia

Juan de las Cuerda Licenciado en Enfermera ____________________________________________________________________________

NANDA Internacional, Diagnsticos enfermeros: Definiciones y clasificacin 2003-2004, Elsevier, Espaa, 2003, p. 287.

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