Anlise Psicolgica (2006), 3 (XXIV): 289-309

Introduo psicoterapia existencial

JOS A. CARVALHO TEIXEIRA (*)

1. INTRODUO

Com as influncias da fenomenologia e do existencialismo desenvolveram-se vrios modelos teraputicos que podem ser genericamente designados por psicoterapia existencial e definidos como mtodos de relao interpessoal e de anlise psicolgica cujo objectivo o de facilitar na pessoa do cliente um auto-conhecimento e uma autonomia psicolgica suficiente para que ele possa assumir livremente a sua existncia (Villegas, 1988). Importa desde j referir que no se constituem como tcnicas de cura da perturbao mental, mas sim como intervenes cuja finalidade principal ajudar o crescimento pessoal e facilitar o encontro do indivduo com a autenticidade da sua existncia, de forma assumi-la e a project-la mais livremente no mundo. Em qualquer caso, o centro o indivduo e no a perturbao mental. Esta, quando presente, vista como resultado de dificuldades do indivduo em fazer escolhas mais autnticas e significativas, pelo que as intervenes teraputicas privilegiam a auto-conscincia, a auto-compreenso e a auto-determinao. Do encontro entre a fenomenologia, o existencialismo, a Psicologia e a Psicopatologia resultou um amplo movimento de ideias, reflexo, investigao e interveno (Jonckeere, 1989). Trata-se de um

(*) Mdico Psiquiatra. Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa. Sociedade Portuguesa de Psicoterapia Existencial.

conjunto heterogneo de possibilidades de interveno teraputica de base fenomenolgico-existencial, uma pluralidade de mtodos e de teorias que, contudo, podem classificar-se em dois grupos diferentes: a psicoterapia experiencial e a psicoterapia existencial. As diferenas podem estabelecer-se ao nvel dos seus objecto, objectivos e propostas ou modelos de interveno (Quadro 1). As diferenas essenciais entre psicoterapia experiencial (humanista) e psicoterapia existencial situam-se na forma como conceptualizam a capacidade do indivduo para o processo de mudana, nos conceitos-chave que esto em jogo e, ainda, na finalidade da interveno (Villegas, 1989). A finalidade da interveno define-se pela auto-descoberta (conhecer-se e compreender-se) na psicoterapia experiencial e pela construo mais autntica e significativa da sua existncia na psicoterapia existencial (Quadro 2). Na psicoterapia existencial enfatizam-se as dimenses histrica e de projecto e a responsabilidade individual na construo do seu-mundo. Visa a mudana e a autonomia pessoal. Contudo, vrios autores definem a finalidade principal da psicoterapia existencial de diferentes modos: procura de si prprio (May, 1958); procura do sentido da existncia (Frankl, 1984); tornar-se mais autntico na relao consigo prprio e com os outros (Bugental, 1978); superar os dilemas, tenses, paradoxos e desafios do viver (Van Deurzen-Smith, 2002); facilitar um modo mais autntico de existir (Cohn, 1997); promover o encontro consigo prprio para assumir a sua existncia e project-la mais livremente no mundo (Villegas, 1989) e aumentar a auto-cons289

QUADRO 1

Diferenas entre psicoterapia experiencial e psicoterapia existencial

PSICOTERAPIA EXPERIENCIAL Influncias Objecto Dimenso Objectivo Mtodo Dinmica Psicolgica Kierkegaard / Buber / William James Vivncia Actual Crescimento Heurstica Emoes PSICOTERAPIA EXISTENCIAL Husserl / Heidegger / Sartre Existncia Histrica Autonomia Hermenutica Constructos pessoais

QUADRO 2

Diferenas entre psicoterapia experiencial e psicoterapia existencial

PSICOTERAPIA EXPERIENCIAL Capacidade de mudana Conceitos-chave Finalidade Concretizao de potencialidades Actualizao. Descoberta Autodescobrir-se PSICOTERAPIA EXISTENCIAL Responsabilidade da liberdade de escolha Construo. Projecto Construir a sua existncia

cincia, aceitar a liberdade e ser capaz de usar as suas possibilidades de existir (Erthal, 1999). No essencial, a perspectiva existencial pretende ajudar o cliente a escolher-se e a agir de forma cada vez mais autntica e responsvel. Em qualquer caso, resulta claro que o conceito de psicoterapia no o de uma tcnica destinada a curar perturbaes mentais, mas sim o de uma interveno psicolgica que contribui para o crescimento e para a transformao do cliente como pessoa. Mais especificamente, que promove o encontro da pessoa com a autenticidade da sua existncia, para que venha a assumi-la e possa project-la mais livremente no mundo.

envolve pessoas reais em situaes concretas. Com a finalidade de introduzir fundamentos de psicologia existencial em que assentam diferentes propostas de psicoterapia existencial, faz-se uma reviso sumria sobre o que caracteriza a existncia individual, o que estar-no-mundo, como se caracteriza o confronto do indivduo com os dados da existncia e procura-se situar o perturbar-se mentalmente como uma possibilidade do existir. 2.1.1. O que caracteriza a existncia individual O que caracteriza a existncia individual o ser que se escolhe a si-mesmo com autenticidade, construindo assim o seu destino, num processo dinmico de vir-a-ser. O indivduo um ser consciente, capaz de fazer escolhas livres e intencionais, isto , escolhas das quais resulta o sentido da sua existncia. Ele faz-se a si prprio escolhendo-se e uma combinao de realidades/capacidades e possibilidades/potencialidades, est em aberto ou melhor est em projecto. Este, a maneira como ele escolhe estar-no-mundo, o que se permite ser atravs da

2. FUNDAMENTOS

2.1. Psicologia existencial A psicologia existencial a psicologia da existncia humana com toda a sua complexidade e paradoxos (Wong, 2004), considerando que a existncia humana 290

sua liberdade, sendo que as escolhas podem ser feitas em funo do futuro ou em funo do passado: escolher o futuro envolve ansiedade (associada ao medo do desconhecido) e escolher o passado envolve culpabilidade (associada conscincia das possibilidades perdidas). A autenticidade (Cabestan, 2005) implica aceitar a condio humana tal como vivida e conseguir confrontar-se com a ansiedade e escolher o futuro, reduzindo a culpabilidade existencial. A autenticidade caracteriza a maturidade no desenvolvimento pessoal e social. A escolha um processo central e inevitvel na existncia individual e a liberdade de escolher-se envolve responsabilidade pela autoria do seu destino e compromisso com o seu projecto. A liberdade de escolha no s parte integrante da experincia como o indivduo as suas escolhas: a identidade e as caractersticas do indivduo seriam consequncias das suas prprias escolhas. O projecto existencial a unio, o fio condutor entre o passado, presente e futuro, a continuidade compreensvel das vivncias, coerncia interna do mundo individual, que reflecte a escolha originria que o indivduo fez de si e que aparece em todas as suas realizaes significativas, quer ao nvel dos sentimentos, quer ao nvel das realizaes pessoais e profissionais. O mundo interno exprime-se na simbolizao (categorias cognitivas que representam a experincia na sua ausncia), na imaginao (recombinao de categorias mentais que se assemelham experincia mas sem interaco com o meio) e juzo (avaliao em relao experincia), associadas intimidade, ao amor, espontaneidade e criatividade. O processo de individuao ope-se ao conformismo com as normas e papis sociais, o que conduz a um funcionamento estereotipado e inibidor da simbolizao e da imaginao. O indivduo est comprometido com a tarefa, sempre inacabada, de dar sentido sua prpria existncia. Em sntese, a existncia individual caracteriza-se por trs palavras-chave cuidado, construo e responsabilidade na medida em que o indivduo cuida da sua existncia procurando conhecer-se e compreender-se, descobrindo-se na relao com o outro, constri o seu-mundo dando sentido sua existncia e escolhendo viver de acordo com os seus valores (o que confere um carcter nico e singular) e responsabiliza-se por si prprio na realizao do seu projecto. Assim, a existncia individual uma totalidade, nica (singular) e concreta.

2.1.2. O que estar-no-mundo A existncia enquanto estar-no-mundo envolve a unidade entre o indivduo e o meio em quatro dimenses, que so as dimenses da existncia (Van Deurzen-Smith, 1996, 1998) e o processo teraputico seria a explorao do mundo do cliente nas suas vrias dimenses (Cohn, 1997): - Fsica o mundo natural (Umwelt), o da relao do indivduo com os aspectos biolgicos do existir e com o ambiente e que envolve as suas atitudes em relao ao corpo, aos objectos, sade e doena e no qual se exprime em permanncia uma procura de domnio sobre o meio natural, que se ope a submisso e aceitao das limitaes impostas, nomeadamente pela idade e pelo ambiente. O sentimento de segurana aqui dado pela sade e bem-estar - Social o mundo da relao com os outros (Mitwelt), do estar-com e da inter subjectividade onde se revela e descobre o que se , mundo que envolve as atitudes e os sentimentos em relao aos outros, tais como amor/dio, cooperao/competio, aceitao/rejeio e partilha/isolamento. Inclui os significados que os outros tm para ns, quer sejam os familiares, os amigos ou os colegas de trabalho, significados que dependem das modalidades da nossa relao com eles. Esta dimenso relacional uma premissa fundamental do modelo existencial (Spinelli, 2003) - Psicolgica o mundo da relao consigo prprio (Eigenwelt), da existncia subjectiva e fenomenolgica de si-mesmo, da construo do mundo pessoal, com auto-percepo de si, da sua experincia passada e das suas possibilidades, recursos, fragilidade e contradies, profundamente marcado pela procura da identidade prpria, assente na auto-afirmao e numa polaridade de actividade/passividade - Espiritual o mundo da relao com o desconhecido (Ueberwelt), que envolve uma relao com o mundo ideal, a ideologia e os valores, onde se pode exprimir o propsito da existncia individual, numa tenso permanente entre o propsito/absurdo e esperana/ /desespero. Cada indivduo centra-se na construo de signi291

ficados com que luta contra o vazio e a falta de sentido, sendo responsvel (existencialmente) pela sua auto-afirmao e desenvolvimento, estando consciente do que sentiu e pensou, do que sente e pensa e podendo antecipar o que poder vir a ser no futuro. Cada indivduo necessita e deseja estar-com-os-outros, com os quais pode empatizar e aprender, atravs dos quais se descobre e com os quais constri projectos e relaes significativas. A importncia do estar-com, da abertura aos outros tem sido tratada de modo diferente por diferente autores. 2.1.3. A ansiedade resulta do confronto com os dados da existncia O desenvolvimento individual e a integrao envolvem um confronto incontornvel e inevitvel do indivduo com os dados da existncia, confronto do qual resulta experincias de ansiedade na gesto da qual o indivduo pode utilizar estratgias variadas. Existir envolve, por um lado, a conscincia de tragdia inerente condio humana e construda por insegurana, frustrao e perdas irreparveis e, por outro, pela conscincia da esperana que resulta da liberdade de escolha, da auto-realizao, da dignidade individual, do amor e da criatividade. Os dados da existncia so: - Conscincia da morte Implica a experincia de contingncia, enquanto possibilidade do fim de todas as suas possibilidades (existncia/ /finitude), geradora da ansiedade e medo da morte, que emerge do conflito entre a conscincia de finitude e o desejo de continuar sendo - Conscincia da liberdade Implica a experincia de responsabilidade e autonomia no sentido das escolhas concretas e situadas que envolvem medo do incerto e do desconhecido. A ansiedade emerge do conflito/dependncia - Conscincia da solido Implica a experincia de isolamento, com medo da separao. A ansiedade emerge do conflito solido/sociabilidade - Conscincia da falta de sentido Implica a experincia de vazio e desespero associado ao absurdo de existir. A ansiedade emerge do conflito falta de sentido/projecto e a coragem a capacidade para continuar em direco ao futuro apesar do desespero. 292

O indivduo no pode escolher as limitaes da sua existncia, mas pode escolher os modos de confronto com essas limitaes, isto , como que se confronta com elas. Assim, diferentes autores tm enfatizado preferencialmente diferentes dados da existncia, o que tambm tem contribudo para a heterogeneidade das concepes mesmo dentro da perspectiva existencial. No entanto, quase todos deram importncia que pode ter a negao da liberdade de escolha e/ou negao das limitaes inerentes facticidade. Assim surgiu o conceito de inautenticidade, usado como sinnimo de auto-decepo por Heidegger e correspondendo ao conceito de m f de Sartre. Negando a sua liberdade de escolha e a sua responsabilidade, o indivduo nega a possibilidade de escolher livremente o seu futuro. A ansiedade , ela prpria um dado da existncia com que o indivduo se confronta inevitavelmente e que pode ser experimentada de forma mais intensa e significativa mais em certos momentos da trajectria existencial do que noutros. Por exemplo, pode associar-se a crises pessoais, luto, doena fsica, fases de transio do ciclo de vida individual ou familiar, entre outras situaes. 2.1.4. Perturbar-se uma possibilidade do existir No quadro existencial importante situar o estatuto da perturbao mental, uma vez que parte significativa das psicoterapias existenciais no a tomam necessariamente como foco da sua interveno, por considerarem que isso seria uma perspectiva redutora ou, pelo menos, no tomam a psicopatologia como foco principal de interveno. At porque a valorizao da dignidade existencial ope-se s classificaes psiquitricas (Erthal, 1999), que fragmentam a totalidade da existncia individual. Nesta medida, as perturbaes mentais so vistas como aspectos integrado na totalidade da existncia individual, expresses parciais das modalidades de construo do seu-mundo. Sem uma finalidade exaustiva, uma vez que o objectivo desta reviso no a relao entre a psicopatologia e a existncia mas sim introduzir as psicoterapias existenciais, referem-se aspectos valorizados por autores relevantes sobre o significado existencial da psicopatologia, tendo em conta que ela uma possibilidade humana universal (pode acontecer a qualquer um).

Com Binswanger (1981, 1971) a psicopatologia o que se afasta da estrutura apriorstica do ser (categorias ontolgicas) e se tornou uma estrutura existencial modificada. Para May (1958), que introduziu a psicoterapia existencial nos Estados Unidos da Amrica, a ansiedade patolgica resultaria do indivduo no se confrontar com a ansiedade normal, sendo esta a que deriva do confronto com os dados da existncia. Denominando-a ansiedade neurtica, desproporcionada ao perigo, May conceptualizou-a como resultado das tentativas feitas pelo indivduo para diminuir ou negar a ansiedade resultante do confronto com os dados da existncia. Assim, a ansiedade neurtica poderia significar, por exemplo, negao do medo da morte, negao da liberdade de escolha, evitamento de assumir responsabilidades ou conformismo com as normas sociais impostas. Assim, serviria para proteger o indivduo contra a ansiedade que emerge dos dados da existncia, na medida em que resultaria da tentativa de reduzir ou negar a ansiedade ligada existncia, na busca duma existncia segura, certa e livre de ansiedade. Desta maneira, o que denominamos por sintomas em psicopatologia poderiam ser considerados como possibilidades escolhidas: ao escolher no se confrontar directamente com a ansiedade associada aos conflitos existenciais, o indivduo poderia perturbar-se mentalmente. Isto , os sintomas derivariam de escolhas no autnticas que, no reduzindo a ansiedade associada aos dados da existncia, apareceria sob a forma de ansiedade neurtica. Portanto, os sintomas poderiam ser compreendidos como expresses parciais da forma como o indivduo constri o seu mundo. Ou, se se quiser, o desajustamento o resultado de uma escolha do prprio indivduo, que experimenta uma inabilidade para contactar com o mundo e consigo mesmo, mantendo-se bloqueado num falso projecto de ser, uma forma pouco autntica de realizar o projecto. Por exemplo, o esforo do indivduo neurtico para ser o que deseja afasta-o da possibilidade de ser o que (Erthal, 1999). Isto no significa, de modo algum, que o indivduo seja culpado pela perturbao mental que experimenta. Apenas quer dizer que a perturbao mental se relaciona compreensivelmente com as modalidades de construo do seu-mundo. Com Yalom (1980), o comportamento perturbado surge directamente associado ao fracasso na resoluo dos conflitos existenciais, entendidos estes como confrontos entre o indivduo e os dados da

existncia. Ou seja, so definidas modalidades de perturbao mental especificamente associadas ao medo da morte, ao medo da liberdade de escolha, ao medo do isolamento e falta de sentido. Tambm Frankl (1986, 1984) e Maddi (1970), cada um por seu lado, enfatizaram que a procura de sentido seria a motivao fundamental do indivduo e que a psicopatologia estaria associada falta de sentido para a vida e que, nesse sentido, teria o estatuto de frustrao existencial que apareceria em modalidades diferentes de comportamentos desajustados (vegetativo, niilista, aventureiro, conformista). Seja como for, a compreenso do significado da psicopatologia implica contextualiz-la na existncia. Os fenmenos psicopatolgicos relacionam-se com estranheza e afastamento do indivduo em relao a si prprio com evitamento de dados da existncia (Cohn, 1997), associado a escolhas feitas em desacordo consigo mesmo, isto , no autnticas. Teriam relao com o fracasso do indivduo em relacionar-se de forma significativa com o seu mundo interno (fracasso no seu confronto com a autenticidade) conhecendo-se mal e tendo dificuldade em compreender-se (Van Deurzen-Smith, 1996). Incapaz de aceder ao seu mundo interno, o indivduo teria dificuldades tambm em aceder ao mundo interno dos outros, pelo que no seriam possveis relaes significativas. Desta impossibilidade resultam sentimentos de vazio e de falta de sentido. O existente com perturbao mental experimenta frequentemente um impasse em relao a projectos e modos-de-ser: no consegue realiz-los nem consegue abandon-los. A psicopatologia surge quando o projecto se desvia da inteno, quando a realidade da histria (projecto histrico) se desvia ou afasta do projecto existencial. A histria afasta-se do projecto por intermdio de vivncia de contradio (interpessoal e/ou interpessoal) na sequncia da qual o indivduo escolhe afastar-se ou afastado. A psicopatologia caracteriza-se essencialmente por uma existncia limitada, tematizada e bloqueada. Limitada e aprisionada, porque afastada dos seus valores e da sua possibilidade de auto-afirmao. O indivduo no experimenta a sua existncia como uma realidade. Tematizada pelo seu passado, na medida em que o indivduo continua a viver em funo de identidade e caractersticas que j no so as presentes. Bloqueada no seu desenvolvimento, porque no consegue projectar-se no devir. Importa compreender o existente com perturbao mental a partir dos diferentes modos como a sua 293

conscincia se relaciona com o mundo, com os outros e consigo prprio ou, pelo contrrio, como tenta fugir ou evitar a angstia que resulta do seu confronto com a sua liberdade e responsabilidade.

3. OBJECTIVOS DA PSICOTERAPIA EXISTENCIAL

Tendo em conta que no existe uma mas sim vrias propostas de psicoterapia existencial, apenas podem delimitar-se objectivos gerais uma vez que cada proposta tem os seus objectivos especficos (Deurzen-Smith, 1996): - Facilitar ao indivduo uma atitude mais autntica em relao a si prprio O conceito de autenticidade assume aqui importncia central. Trata-se de um processo gradual de auto-compreenso com a finalidade do sujeito vir-a-ser mais verdadeiro e coerente consigo prprio, para que possa responder s situaes com sentimento de domnio e maior percepo de controlo pessoal. Para Cohn (1997), trata-se de ajudar o cliente a libertar-se das consequncias perturbadoras da negao e evaso no seu confronto com os dados da existncia, acedendo a uma forma de existir mais autntica - Promover uma abertura cada vez maior das perspectivas do indivduo em relao a si prprio e ao mundo Esta abertura, que consiste num trabalho focalizado na relao do indivduo consigo mesmo, pode ser promovida atravs da facilitao de uma auto-avaliao das suas crenas, valores e aspiraes que sirva para atingir maior clareza na explorao das suas experincias. O foco a auto-conscincia, enquanto conscincia de si mesmo, em particular a auto-conscincia do tempo perdido (possibilidades perdidas) e da necessidade de viver agora. O principal objectivo proporcionar o mximo de auto-conscincia para favorecer um aumento do potencial de escolha (Erthal, 1999) - Clarificar como agir no futuro em novas direces Trata-se de facilitar a abertura a novas possibilidades de vir-a-ser, diferentes das desenvolvidas at a e de acordo com o seu projecto, em relao ao qual se facilita o confronto. Pretende-se ajudar o cliente a descobrir o seu poder de auto-criao e a aceitar a liberdade de ser capaz de usar as suas prprias 294

capacidades para existir (Erthal, 1999). O foco a autodeterminao, enquanto poder do indivduo de decidir o que lhe convm ser e fazer, exercendo a sua liberdade de escolha. Trata-se de facilitar a abertura construo de novas alternativas - Facilitar o encontro do indivduo com o significado da sua existncia Trata-se de promover o confronto e a re-avaliao da compreenso que o indivduo tem da vida, dos problemas que tem enfrentado e dos limites impostos ao seu estar-no-mundo. O foco a procura de sentido que permite a auto-realizao, enquanto tudo o que o indivduo capaz de vir-a-ser. - Promover o confronto com e a superao da ansiedade que emerge dos dados da existncia, nomeadamente da inevitabilidade da morte, da liberdade de escolha em situao, da solido e da falta de sentido para a vida. Em sntese, trata-se de facilitar ao indivduo o desenvolvimento de maior autenticidade em relao a si prprio, uma maior abertura das suas perspectivas sobre si prprio e o mundo e, ainda, de ajudar a clarificar como que poder agir no futuro de forma mais significativa. O centro a responsabilidade da liberdade de escolha do indivduo. A palavra-chave construo, uma vez que se trata de desafiar o indivduo a ser o construtor da sua existncia. 3.2. Seleco de clientes Tendo em conta que a psicoterapia existencial no conceptualizada como um tratamento nem como uma teraputica da perturbao mental, nem se focaliza necessariamente no alvio dos sintomas, mas que essencialmente um processo de confronto com as potencialidades e de mudana pessoal, os indivduos que mais podem beneficiar so os que: - Apresentam um pedido de ajuda no qual j mostram a percepo de que os seus problemas so acerca do existir e no uma forma de patologia, ou que acabam por reconhecer isto ao fim dalgumas entrevistas - Consultam por motivos relacionados com crises pessoais e/ou psicopatologia mas conseguem relacionar o seu mal-estar com a sua trajectria existencial

- Tm interesse genuno em aumentarem o seu auto-conhecimento e auto-compreenso, isto , re-situarem-se em relao a si prprios e situao que vivem - Desejam ser mais autnticos, considerando mais o futuro do que o seu passado nos momentos de tomada de deciso e que querem desenvolver expresses mais significativas nas suas relaes com os outros - Desejam pensar sobre si prprios e sobre os significados que atribuem aos seus comportamentos e relaes interpessoais - Enfrentam crises pessoais, tais como luto, separaes, desemprego, transio de fase do ciclo de vida, solido e anomia - Esto em confronto com doena fsica grave ou pelo menos percepcionada como ameaadora, ou com consequncias de acidentes e/ou incapacidades - Tm facilidade em verbalizar sobre as suas experincias, ideias intenes, emoes e sentimentos Em princpio, a psicoterapia existencial no beneficiar significativamente indivduos que procuram apenas alvio de sintomas, em que o mal-estar que motiva o pedido de ajuda est exclusivamente relacionado com representaes de doena, buscam dependncia ou no desejam ou temem pr-se em questo, no desejando confrontar-se com as suas contradies e possibilidades de mudana.

4.1. Caractersticas da relao existencial em terapia A relao existencial estar-com porque encontro enquanto tal (Spinelli, 2003), de uma existncia com outra existncia, implicando uma presena sentida (estar-por-si), a reciprocidade (estar-para-o-outro), cuidado (acolher o outro na sua esfera vital), o lao emocional (eu/tu que criam um ns, numa reciprocidade activa para que o outro se ilumine e descubra) e convite ao dilogo autntico, a partir das vivncias ou intencionalidades significativas. A atitude fundamental a atitude fenomenolgica, de aproximao ao mundo do outro com abertura e esprito de descoberta dos significados que ele atribui (O qu? Como?), permitindo aumentar a conscincia que ele tem da sua experincia (auto-conscincia), compreender a importncia que d ao futuro nas suas decises (auto-realizao) e perspectivar a autenticidade em termos de agir interaces determinadas (autodeterminao) e fundadas na sua individualidade e integradas no seu projecto. A psicoterapia desenvolve-se a partir da aplicao do mtodo fenomenolgico aplicado existncia. As caractersticas principais do encontro teraputico em psicoterapia existencial so: a coerncia (comportamento mtuo de co-relao), o carcter fortuito, uma vez que o encontro pode chegar no instante de forma imprevista (acontece), a liberdade de deixar o outro ser como , e a abertura a novas possibilidades. Envolve tambm o face-a-face, porque o encontro acontece no olhar. As grandes finalidades relacionam-se com facilitar ao cliente o aceitar-se (como se ), querer-se (a si mesmo), sentir-se e escolher-se. Na entrevista clnica de avaliao inicial necessrio considerar um conjunto de focos e dinmicas existenciais. Entre os focos salientam-se: experincia subjectiva, intencionalidade, liberdade e responsabilidade, escolhas, autenticidade e o mundo pessoal (dimenses da existncia, sonhos). Entre as dinmicas existenciais salientam-se a incorporao do passado e do futuro no presente e, tambm, o comprometimento para vir-a-ser. 4.2. Estilo teraputico O estilo teraputico marcado pela variabilidade adaptvel s necessidades individuais, passividade/ 295

4. ENCONTRO TERAPUTICO

O encontro teraputico enraza no mtodo fenomenolgico, de tal modo que apreenso da presena do outro tal como ele aparece diante do terapeuta apreenso da presena do outro tal como ele se fenomenaliza frente ao terapeuta, sem distorses interpretativas pelo que necessrio estabelecer contacto (sintonizando), aceder ao seu estado de conscincia (empatizando) e compreender, captando as modalidades de constituio da sua presena no mundo. O foco a realidade do outro, isto , a experincia que ele tem do mundo. Caracteriza-se por uma relao existencial que envolve estar-com e estar-para.

/actividade, ritmo que segue as preocupaes do cliente, temas considerados e explorados em dilogo e interesse por aquilo que interessa ao sujeito. As intervenes mais essenciais destinam-se a contrariar a persistncia, na pessoa do cliente, em evitar o reconhecimento da sua auto-afirmao (responsabilidade) e a facilitar-lhe a identificao de alternativas pessoalmente viveis. possvel sistematizar as estratgias de interveno que so mais utilizadas em psicoterapia existencial (Deurzen-Smith, 1996): - Utilizar a atitude fenomenolgica na abordagem dos contedos temticos que esto implcitos nas produes discursivas do indivduo, dos seus valores e crenas pessoais, explorando as suas construes mais significativas sobre si prprio e o mundo (Qual a minha natureza essencial? Quais as minhas qualidades? O que importante para mim? Quais as pessoas mais importantes para mim? O que o mundo? seguro ou ameaador?). O mtodo fenomenolgico usado para compreender o existente tal como ele e se escolhe - Confrontar com as limitaes existenciais, nomeadamente no que concerne auto-decepo/ /frustrao (ajudando a redescobrir as oportunidades e desafios esquecidos), angstia existencial (facilitando a conscincia das limitaes provenientes da inevitabilidade da morte), culpabilidade existencial, s consequncias das escolhas passadas e futuras (reconhecendo limitaes e possibilidades) e as contradies prprias relacionadas com sucesso/fracasso, liberdade/necessidade e certeza/dvida - Facilitar a explorao do mundo pessoal em relao s quatro dimenses da existncia (fsica, psicolgica, social e espiritual) para identificar prioridades e impasses, bem como eventuais preocupaes em nveis particulares da existncia, o que exige a facilitao de uma atitude expressiva de auto-explorao e envolvimento emocional. Inclui tambm a eventual explorao dos sonhos, entendidos como mensagens do sonhador para si prprio e reflectindo as vrias dimenses da existncia - Facilitar a elucidao de significados, encorajando uma atitude de procura focalizada em si prprio, com abertura auto-descoberta para se encontrar (Como se identifica a si prprio e ao mundo? O que que lhe interessa 296

realmente neste momento? Que conflitos encontra? Quais so os desejos? Quais so os obstculos?). Assim, as intervenes devero facilitar as alternativas ao cliente, pelo que beneficiam de aspectos tais como: - Porque no? Haver outras possibilidades? Encoraja a reflexo, cria uma oportunidade para a auto-explorao e pode gerar alternativas - Poderia? Promove o confronto com a responsabilidade existencial e com a liberdade - O que ter feito para criar essa situao? Permite aumentar a conscincia da autoria das suas escolhas - O que que isto quer dizer para si? Solicita uma compreenso do significado dos acontecimentos para o prprio - O que vai fazer para o futuro? Perspectiva a possibilidade de vir-a-ser - Ser que poderia fazer de outra maneira? Proporciona a possibilidade de mudana ao desafiar o cliente a compreender como poder fazer outras escolhas. Pretende-se facilitar o confronto activo do cliente com o seu projecto, questionando a sua existncia e facilitando a abertura construo de alternativas, para que possa mudar o presente e o futuro. Esta reconstruo alternativa da experincia destina-se a proporcionar mudana e deve ter em conta que a mudana teraputica um processo de construo gradual que implica comprometimento com o desejo (projecto), escolha e aco. Trata-se de ajudar o outro a ser o seu nome (o quem), fazendo aquilo que deseja e se permite, convertendo a histria na sua histria e a realidade individual em realizao pessoal. Procura-se activar as zonas de desenvolvimento potencial da pessoa do cliente que se integrem no seu projecto, para que ele possa cuidar de si e da situao. 4.3. Atitudes e qualidades profissionais e pessoais desejveis As atitudes do terapeuta permitem escrutinar o nvel de conscincia que o cliente tem da sua experincia e devem tambm facilitar-lhe tomar ainda mais conscincia de si. Devem permitir tambm ao cliente perspectivar a sua autenticidade para

agir aces determinadas e fundadas na sua individualidade, integradas no seu projecto. Entre essas atitudes clnicas destacam-se (Carvalho Teixeira, 1996): - A autenticidade de apresentar-se tal como se , evitando esconder-se atrs do profissionalismo, estando consciente dos seus prprios sentimentos em relao pessoa do cliente. Implica uma atitude natural e espontnea, com vontade da ser verdadeiro para a pessoa do outro, que lhe facilite o auto-conhecimento e seja sensvel e factor de confiana - A aceitao incondicional da pessoa do cliente, sem pr-juzos nem ideias preconcebidas da originalidade do cliente, tal como se apresenta. Implica recusa de qualquer atitude avaliativa, para que venha a ser possvel libertar o medo e confirmar a responsabilidade de cuidar de si e da situao. Envolve interesse positivo, respeito por todas as manifestaes da personalidade do cliente, escuta acreditante, considerao pelo seu sistema explicativo e respeito pela sua capacidade potencial de vir-a-ser mais autntico - A compreenso emptica, enquanto partilha baseada na intuio participante, uma aproximao que permitir ressoar as referncias internas do outros tal como ele as experimenta e que alternar com o distanciamento analtico que permite a distncia teraputica ptima para a compreenso da totalidade da existncia do cliente. No seu conjunto, as atitudes de autenticidade, aceitao incondicional e compreenso emptica permitem o escrutnio do nvel de conscincia que o

cliente tem sobre a sua experincia (para facilitar uma maior conscincia de si) e, tambm, compreender a importncia que ele confere ao futuro ou ao seu passado nas decises pessoais. Pode questionar-se se existem qualidades desejveis para ser terapeuta existencial. Para alm dos conhecimentos tericos e do treino profissional que so necessrios, a natureza especfica da psicoterapia existencial torna desejvel a presena de certas caractersticas pessoais e de certa experincia de vida. Entre as caractersticas pessoais destacam-se: capacidade de auto-reflexo, atitude de procura de significados e abertura a vrias perspectivas. A experincia de vida envolve diferentes experincias profissionais em diferentes contextos, experincia de crises existenciais e de conflito satisfatoriamente resolvidas e capacidade de lidar com um nmero muito diverso de contradies, atitudes, sentimentos, pensamentos, valores e experincias. A relao teraputica dever caracterizar-se por um movimento para a reciprocidade positiva, no interior de uma relao real em desenvolvimento (Cannon, 1993).

5. MODALIDADES DE PSICOTERAPIA EXISTENCIAL

Um dos aspectos difceis para quem se inicia o confronto com a diversidade de concepes e de propostas de interveno existencial, dada a heterogeneidade de metodologias. Tal como Cooper (2003), distinguimos os seguintes seis modalidades principais de psicoterapia existencial, que apresentam fundamentaes tericas consistentes e objectivos coerentemente delimitados,

QUADRO 3

Modalidades de psicoterapia existencial

MODALIDADES Daseinanlise Logoterapia Psicoterapia existencial-humanista norte-americana Psicoterapia existencial britnica Psicoterapia existencial breve Psicoterapia existencial sartreana AUTORES L. Binswanger, M. Boss, G. Condrau V. Frankl, J.P. Fabry, A. Tengan, P. Wong Rollo May, J. Bugental, I. Yalom, Kirk Schneider D. Laing E. Spinelli, E. Van Deurzen-Smith, H. Cohn F. Strasser & A. Strasser M. Villegas, T. Erthal, B. Cannon

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aos quais acrescentamos a Anlise da Existncia enquanto anlise do projecto existencial, de inspirao sartreana. 5.1. Daseinanlise A Daseinanlise, tambm designada por Anlise Existencial ou Anlise do Dasein foi introduzida por Binswanger e teve influncia predominante da filosofia de Heidegger. A proposta inicial de Binswanger (1971) foi a de utilizar o mtodo fenomenolgico para tentar a descrio e compreenso do Dasein perturbado (que o autor chegou mesmo a designar por Dasein psiquitrico), ou seja, uma anlise fenomenolgica das formas de existncia frustrada. Assim, partindo das categorias da psicopatologia, focalizou na presena perturbada (melanclica, esquizofrnica, entre outras) procurou, numa primeira fase, compreender a estrutura do Dasein perturbado em termos de alteraes das categorias existenciais. O seu questionamento inicial foi o seguinte: Como que o Dasein perturbado se projecta no mundo? Concluiu que a psicopatologia est associada ao que denominou por flexes existenciais do ser: uma tematizao numa ou mais categorias (ontolgicas do ser) em detrimento das outras, tornando-o unidimensional. O que patolgico o que se afasta da estrutura apriorstica do ser. Uma s categoria existencial serve de fio condutor ao projecto de mundo, o que restritivo e limitado. Por exemplo: a corporalidade domina ou tematiza o Dasein hipocondraco, dismorfofbico, anorxico e bulmico; a temporalidade domina o Dasein melanclico na deteno do tempo vivido e o Dasein esquizofrnico na atomatizao da vivncia do tempo, que fragmenta o vivido; a espacialidade domina o Dasein agorafbico. Presenas tematizadas (frustradas) em torno de uma categoria existencial. Numa segunda fase, Binswanger procurou a compreenso da existncia perturbada em termos da abertura do ser da presena perturbada, concluindo que o Dasein perturbado um extravio da sua realizao ontolgica que o tornaria opaco a si prprio, esvaziado e limitado, pelo que a psicopatologia associa-se a frustrao existencial. Para Binswanger, os diferentes quadros psicopatolgicos so assim entendidos como desvios ou alteraes da norma ontolgica, ou seja, formas de existncia frustrada. A sade mental seria caracterizada pela abertura ao mundo prprio, enquanto as diferentes perturbaes mentais seriam caracterizadas pelo 298

encerramento do Dasein, uma privao e bloqueio da relao consigo mesmo, na qual o individuo se fecha ao seu mundo. O indivduo mentalmente perturbado seria um ser restrito e oprimido, no qual prevaleceria uma opacidade para si mesmo e uma perda da comunalidade com o mundo do outro. Assim, seria ainda possvel identificar as caractersticas essenciais da presena perturbada em diferentes estados psicopatolgicos: presena perdida (melancolia), presena momentnea (mania), presena vazia (esquizofrenia), presena de exibio (histeria) e presena controlada (neurose obsessiva). A tematizao da existncia, resultante da psicopatologia, implicaria a reconstruo da experincia. Assim, o factor teraputico seria a investigao metdica da biografia interna, onde apareceria uma nova forma de comunicao e reconstituio mental das vivncias com um retorno pluridimensionalidade do Dasein. Enquanto Bisnwanger se focalizou essencialmente na anlise fenomenolgica do Dasein perturbado, Boss centrou-se no mtodo teraputico, no qual enfatizou como finalidade principal a facilitao duma maior conscincia das experincias actualmente vividas atravs da relao teraputica, cuja permissividade e abertura permitiria ao cliente descobrir outras possibilidades de relao com as outras pessoas que encontra. Rejeitando o inconsciente e a transferncia, Boss definiu que, utilizando o mtodo fenomenolgico, os objectivos so: ajudar a ver a forma como o paciente experimenta o seu-mundo, identificar as suas escolhas, promover a abertura completa em relao a si prprio e mobilizar as suas capacidades e potencialidades. Comporta a anlise dos sonhos, que poderiam revelar a abertura do ser ao mundo e, portanto, devem ser analisados a partir das suas analogias com a vida de quem sonha. Entre outros aspectos, a Daseinanlise tem sido criticada por estar excessivamente centrada nas categorias psicopatolgicas e por, apesar de propr um mtodo teraputico, no utilizar uma tcnica especfica para promover a mudana individual. Neste ltimo aspecto no est sozinha. Partilha a crtica com outras modalidades de psicoterapia existencial. Por outro lado, ao centrar-se numa estrutura apriorstica do ser, saiu da relao sujeito-objecto e, portanto, saiu da dimenso psicolgica para trabalhar apenas com o sujeito transcendental.

5.2. Logoterapia Para Frankl (1986, 1984) a motivao fundamental da existncia seria a procura de significado, nico e especfico da existncia individual, sendo que a falta de significado conduziria frustrao existencial e esta, por sua vez, neurose. Frankl qualificou a neurose como noognica, para evidenciar a sua relao com a dimenso existencial. Elegendo a procura de significado como central na existncia individual, a proposta de Logoterapia a de facilitar ao cliente a procura do significado (logos) e propsito da sua vida, procurando superar o vazio e o desespero. Influenciado essencialmente pela filosofia dos valores de Max Scheler e pela psicanlise de Freud, Frankl foi tambm influenciado pelo pensamento religioso o ser humano deve viver de acordo com valores e tem um ncleo de espiritualidade e uma tarefa especfica na sua vida; o sofrimento, a culpa e a ansiedade podem algum ter papel positivo e pela sua prpria experincia como prisioneiro dos nazis num campo de concentrao, no qual encontrou suporte para a ideia de que, mesmo nas circunstncias mais adversas, o ser humano pode escolher o modo de se confrontar com essas circunstncias. O mtodo da logoterapia tem por finalidade ajudar os indivduos que sofrem ou no de neuroses noognicas a redescobrirem o significado e propsito das suas vidas, em situaes em que o sofrimento seja induzido por factores externos ou por factores internos, uma vez que Frankl defendeu que o esprito humano a capacidade para transcender e desafiar as experincias corporais (por exemplo, as experincias dolorosas mas tambm as experincias psicolgicas (normais e perturbadas). Assim, assume importncia a procura de significado para o prprio sofrimento psicolgico. Trata-se, portanto, de ajudar a descobrir o significado da experincia O que que eu posso fazer com esta situao? Em que que esta situao me desafia? fundamentalmente a partir de valores atitudinais, que podem ser actualizados atravs da mudana da atitude individual em relao situao. Para atingir as suas finalidades, a logoterapia tem proposto vrias tcnicas de interveno, nomeadamente: - Apelo Interveno mais directiva que consiste em recordar que cada situao de vida tem um significado e/ou que o cliente tem sempre -

a possibilidade de mudar a sua atitude em relao ao sofrimento Dilogo socrtico Tal como utilizado pela terapia racional-emotiva, consiste em colocar questes de tal maneira ao cliente que este se torna cada vez mais consciente das suas decises pr-reflexivas, das suas esperanas reprimidas e do seu conhecimento at a no admitido por ele Fast-forwarding Consiste em encorajar o cliente a imaginar o tipo de cenrios que seriam consequncias desta ou daquela escolha que ele possa fazer e questionar-se sobre os significados da decorrentes para a sua vida Interveno paradoxal Trata-se de encorajar o cliente a deixar de lutar contra as suas dificuldades e a evocar desejos ou intenes fortes mesmo que sejam muito embaraosas ou aterrorizadores para ele. Ou seja, o cliente solicitado a desejar aquilo de que tem medo. Esta tcnica pode ser facilitada com algum humor que ajude o cliente a distanciar-se das suas dificuldades e, no final, encar-las de uma outra forma De-reflexo partindo do pressuposto que em certas perturbaes os indivduos estariam demasiado centrados em si prprios (estado de hiperreflexo) ao ponto de escotomizarem a sua orientao para o exterior, Frankl introduziu a tcnica de de-reflexo que consiste em encorajar o cliente a ignorar os seus sintomas e a orientar a sua ateno para o mundo externo.

Mais recentemente, Wong (1998), props uma integrao da logoterapia com terapia cognitivocomportamental (aconselhamento centrado nos significados) e sistematizou como objectivos teraputicos para ajudar o cliente a descobrir novos significados para o seu passado, presente e futuro: propsito da sua vida, compreenso de si prprio, modos de viver e de se relacionar e os seus papis sociais. O foco do trabalho teraputico, que procura clarificar significados passados, presentes e futuros, pode incluir as distores cognitivas, dificuldades de aprendizagem, regulao afectiva, dificuldades relacionais, confronto com problemas e potencialidades, dificuldades de identidade, significao e projeco ao futuro, bem como as tarefas do 299

crescimento, os desafios do fracasso (doena, morte) e os obstculos internos ao significado. 5.3. Psicoterapia existencial-humanista norteamericana O desenvolvimento da psicoterapia existencial nos Estados Unidos da Amrica foi iniciado em 1958 quando Rollo May (1909-1994) publicou o livro Existence: A New Dimension in Psychiatry and Psychology, tendo Bugental (1981, 1978), Yalom (2001, 1980) e, mais recentemente, Kirk Schneider (1999) como representantes principais. Esse desenvolvimento assentou em influncia mltiplas: filosofias existenciais de Tillich, Kierkegaard, Nietzsche e pragamatismo de William James; movimento da psicologia humanista, nomeadamente Carl Rogers e a A. Maslow; psicanlise, sobretudo atravs de Adler, Otto Rank, E. Fromm e F. Fromm-Reichman. Centrada no mundo prprio individual, o mundo das experincias subjectivas individuais, a psicoterapia existencial-humanista norte-americana tem enfatizado os seguintes aspectos essenciais: - A conscincia da realidade da existncia que conduz ansiedade A ansiedade aparece a partir da conscincia da realidade duma existncia incerta livre e sem sentido e no os impulsos sexuais e agressivos, mas aceitando que o problema inconsciente e que a ansiedade conduz a mecanismos de defesa que servem para negar ou distorcer aquela realidade. As estratgias defensivas que so usadas para proteger contra a ansiedade existencial poderiam conduzir a ansiedade neurtica - A finalidade principal da interveno teraputica ajudar o cliente a identificar e superar as suas resistncias ou modos de evitamento da ansiedade existencial A proposta teraputica passa por ajudar o cliente a identificar as suas auto-decepes, facilitar o encontro com a sua ansiedade existencial atravs de uma atitude de compromisso e resoluo e voltar a relacionar-se com o seu potencial de crescimento - O confronto com a existncia implica a tomada de conscincia do mundo prprio da experincia subjectiva A interveno teraputica implica a facilitao no cliente duma consciencializao das suas experincias actuais, a partir 300

de uma focalizao nas preocupaes principais e num processo de associaes livres em torno dessas preocupaes. A finalidade colocar o cliente cada vez em maior relao com a sua realidade subjectiva interna. O papel do terapeuta consiste aqui em identificar quando o cliente resiste a esse processo e confront-lo com isso - A autenticidade existencial define-se na relao consigo prprio mas tambm com as relaes interpessoais dada nfase importncia da presena interpessoal para a autenticidade, pelo que uma das finalidades principais da interveno teraputica tornar o cliente mais autntico nas relaes com os outros. Assim, Bugental e Yalom consideram mesmo que importante questionar o cliente a consciencializar o que experimenta no encontro teraputico no confronto com a presena do terapeuta - A experincia de confronto com os dados da existncia a fonte da ansiedade A compreenso do funcionamento mental (normal e patolgico) assenta na forma como o indivduo se confronta com a ansiedade que emerge da experincia de confronto com os dados da existncia. Para Yalom so a morte, a liberdade, a solido e a falta de sentido. Para Bugental so a finitude, capacidade potencial para agir, a escolha, a corporalidade e o isolamento. Mais recentemente, Kirk Schneider (1999) introduziu o conceito de polaridade constritiva/ /expansiva da realidade, que seria aplicvel experincia. Considerou que a sade mental se caracterizaria pela capacidade de se movimentar com abertura e flexibilidade ao longo desse continuum e que a psicopatologia seria caracterizada por uma tendncia do indivduo para se situar nos extremos dessa polaridade. Assim, seria possvel diferenciar entre disfunes hiper-constritivas (depresso, agorafobia, dependncia) hiper-expansivas (impulsividade, mania, claustrofobia) e hiperconstritivas/expansivas (perturbao bipolar e esquizofrenia). As crticas principais que tm sido apontadas psicoterapia existencial-humanista norte-americana tm-se relacionado com a sua dependncia excessiva dos processos inconscientes (nomeadamente as resistncias), com a sua focalizao predominante na experincia subjectiva individual em detrimento da inter-subjectiva e com a impor-

tncia, tambm excessiva, que dada ao desenvolvimento da autenticidade quase como se fosse uma forma superior de ser 5.4. Psicoterapia existencial de Ronald Laing Influenciado pelo pensamento filosfico de Kirkegaard, Nietzsche, Heidegger, Jaspers, Husserl e Sartre, bem como pela psicanlise e pelo marxismo, pela psiquiatria interpessoal de Harry Stack Sullivan e estudos da comunicao de Gregory Bateson e da escola de Palo Alto (Califrnia), Ronald Laing (1927-1989) centrou a sua investigao na psicopatologia, em particular na esquizofrenia, procurando o seu significado. Destacou essencialmente a importncia da insegurana ontolgica e do contexto social da perturbao mental. Introduziu o conceito de insegurana ontolgica para designar o sentimento fundamental dos indivduos com patologia esquizofrnica caracterizado por uma diminuio do sentimento de identidade e de realidade acompanhada pelo medo da aniquilao. Este, poderia incluir trs medos especficos: o medo do engolfamento ou de que a sua autonomia seja submetida a outros; o medo da imploso ou de ser esmagado pelo mundo externo e o medo da petrificao ou de se tornar num objecto inanimado. A insegurana ontolgica poderia conduzir esquizofrenia na medida em que o indivduo tentaria proteger-se dividindo o self em dois: retiraria a sua verdadeiro self do seu corpo e permaneceria retirado num local privado da mente (o delrio) no qual tem esperana de estar defendido contra a aniquilao. Desta forma, tornar-se-ia cada vez menos capaz de experimentar relaes reais com os outros. Refugiando-se no delrio procuraria ainda recuperar a segurana ontolgica. A perturbao esquizofrnica no poderia ser compreendida apenas em termos de disfuncionamentos intra-psquicos, mas sim como uma estratgia que o indivduo desenvolveria para sobreviver a determinadas situaes do contexto social. Em particular, enfatizou a importncia das fantasias familiares que podem invalidar os sentimentos e as percepes do indivduo, bem como da comunicao em duplo vnculo (double bind) no contexto famlia, podendo conduzir ao que denominou por posio insustentvel em relao qual a nica sada poderia ser a psicose, uma espcie de tentativa de se manter saudvel num mundo doente: fechando aos canais de comunicao (retirada autista), esco-

lhendo ao acaso (desorganizao hebefrnica) ou construindo novos significados (delrio paranide). Do ponto de vista da interveno, a proposta teraputica de Laing baseia-se na escuta que permite ao cliente articular e relacionar as suas experincias, mas de forma no invasiva nem intrusiva para facilitar a sua auto-recuperao e reintegrao. No seu conjunto preconizou um encontro autntico (sem mscaras) e designou esse percurso por metania. A finalidade seria a de restabelecer a capacidade do cliente se relacionar com os outros e com a possibilidade de se encontrar com as suas necessidades existenciais: amor, segurana ontolgica, liberdade, auto-descoberta, afirmao pelos outros e capacidade de relacionamento. Do ponto de vista crtico tem sido apontado o facto da perspectiva da Laing no ter superado os modelos de doena e de cura, ter conceptualizado o self como se fosse algo com existncia concreta e localizada, bem como ter atribudo um significado exclusivo ao que chamou insegurana ontolgica, ligando-a especificamente esquizofrenia quando, na realidade, pode ser experimentada mais generalizadamente como ansiedade existencial. 5.5. Psicoterapia existencial britnica A anlise existencial e psicoterapia desenvolvida na Gr-Bretanha teve influncias das filosofias de Heidegger, Kierkeggard, Nietzsche, Sartre, Jaspers, Buber e Merleau-Ponty, mas tambm da filosofia de Husserl, com alguma proximidade em relao Daseinanlise e tendo tambm influncias significativas das concepes de Laing. Rejeitando o individualismo, o subjectivismo e o modelo mdico da sade mental, esta corrente tem como representantes principais Van Deurzen-Smith, Spinelli, DuPlock e Cohn e, mais recentemente, Wolf, Milton e Madison. Como caracterstica essencial refira-se a recusa da patologizao e a grande importncia de compreenso do mundo prprio do cliente e dos seus problemas com o viver. Van Deurzen-Smith (2002, 1997) centra a sua abordagem na superao dos desafios e vicissitudes da existncia, pelo que definiu que a finalidade principal da interveno teraputica ajudar o cliente a confrontar-se com os desafios da vida quotidiana, muito mais do que com os dados da existncia. O questionamento central : Como que eu posso viver uma vida melhor? O ponto de partida a ideia de que a ansiedade 301

existencial inevitvel, dadas as imperfeies, tenses, dilemas, paradoxos e desafios do viver. Confrontando-se com a ansiedade, o indivduo tentaria reduzi-la fantasiando a existncia de um mundo perfeito, sem problemas, mostrando-se relutante em confrontar-se com a realidade da sua vida. Seria uma atitude de auto-decepo que proporcionaria uma segurana temporria, mas que ao mesmo tempo seria uma forma de se distanciar da realidade. No confronto crucial com a situao de crise pessoal, o indivduo pode escolher confrontar-se resolutamente com os problemas ou, ento, afastar-se ainda mais da realidade, o que acabaria por conduzir a situaes vividas com desespero. Do seu ponto de vista, o indivduo em sofrimento psicolgico no estaria doente. Pelo contrrio, teria desenvolvido uma filosofia de vida enganadora que conduz autodestruio. Assim, a grande finalidade da interveno teraputica ajudar o cliente a confrontar-se com a realidade da sua situao e deixar atitudes de auto-decepo, envolvendo-se criativamente com problemas da vida. O que proposto uma atitude de encorajamento ao confronto com as tenses e dilemas e descoberta de modos de superao desses desafios. Os objectivos so: - Ajudar a retomar o controlo sobre a sua prpria vida, com sentimento de mestria - Facilitar uma compreenso de si prprio com mais capacidades e poder do que as anteriormente auto-percepcionadas - Substituir percepes de ameaa por percepes de desafio - Experimentar os seus diferentes e mais flexveis modos de ser e responder o mais construtivamente possvel aos desafios da existncia, redescobrindo o entusiasmo e o comprometimento - Superar o medo de viver e descobrir como a vida pode ser vivida de forma mais satisfatria e feliz. A proposta de Van Deurzen-Smith (1998, 1997) tem impregnao filosfica marcada e, em ltima anlise, pretende ajudar o cliente a identificar os seus valores mais essenciais: o que realmente importa para ele. Assim, centra-se em grande parte na dimenso espiritual dos valores e significados, passo considerado indispensvel para que possa considerar melhor a sua projeco ao futuro. 302

Esta proposta operacionalizada atravs de uma abordagem descritiva da experincia vivida actual, dos modos de relao com o seu-mundo em quatro dimenses: fsica, social, pessoal e espiritual. Nestas quatro dimenses o cliente encorajado a explorar os dilemas e paradoxos com que se confronta. Spinelli (2003, 1994, 1989) representa a corrente inspirada predominante pela fenomenologia de Husserl, interessada numa perspectiva descritiva, com grande nfase na atitude de abertura ao ser e qualidade da relao do terapeuta com o cliente. Acentuou no mtodo fenomenolgico aplicado entrevista a importncia da poch (pr o mundo entre parntesis), da descrio (do vivido) e da equalizao (evitamento da hierarquizao dos fenmenos observados). Mais especificamente, chamou a ateno para: - A distino entre o modo com o indivduo desenvolve a estrutura do self e a actualidade das experincias vividas, e a sua tendncia para se dissociar daquelas experincias que no so vividas como concordantes com aquela estrutura, procurando ento atribuies externas. A estrutura do self no conceptualizada como uma entidade independente, mas sim construda e mantida na relao com os outros - O facto das recordaes do passado serem interpretaes construdas a partir da forma com o indivduo se v no presente e se antecipa em relao ao futuro Desta forma, o relato de acontecimentos passados pode ter interesse para compreender quais so as caractersticas da estrutura do self e o que projecta para o seu futuro - A necessidade de respeitar e aceitar a existncia do cliente tal como vivida Em consequncia, a finalidade da interveno teraputica no no sentido do que deveria ser mas sim o encorajamento mudana ou adoptar um modo mais existencial de viver, reflectindo e clarificando a sua experincia de estar-no-mundo - A importncia da atitude teraputica do estar-com e estar-para Isto significa estar com a experincia vivida pelo cliente, no sentido fenomenolgico da sua compreenso tal como vivida, pelo que se procura facilitar-lhe uma explorao dos seus valores, significados, interpretaes, sentimentos e crenas. Em particular, dada grande impor-

tncia s interpretaes do cliente acerca de si prprio, acerca daquilo que ele acha que , de forma a compreender como que certos comportamentos esto relacionados com a estrutura do self e como que poderia encontrar modalidades alternativas de se representar a si e ao seu-mundo. Hans Cohn (1997) representou a corrente inspirada predominantemente pelo pensamento de Heidegger, defendendo que as dificuldades psicolgicas seriam experimentadas quando o individuo tenta lutar contra os dados da existncia estar-no-mundo, estar-com-os-outros; mortalidade, inevitabilidade da escolha, corporalidade, espacialidade, temporalidade, humor e sexualidade no relacionando essas dificuldades com ansiedades existenciais especficas. 5.6. Psicoterapia existencial breve Tm sido propostas diferentes abordagens breves em psicoterapia existencial, nomeadamente por Bugental (1995) e Strasser e Strasser (1997). 5.6.1. Psicoterapia existencial-humanista breve A proposta de Bugental de psicoterapia existencial-humanista breve envolve uma interveno por fases sequenciais, cada uma das quais ocupando uma sesso ou mais consoante os casos. Trata-se de uma verso curta da sua proposta de terapia existencial de longa durao, considerando esta ltima mais eficaz. O modelo breve desenvolve-se nas seguintes fases: avaliao, identificao da preocupao, consciencializao das experincias subjectivas, identificao de resistncias, trabalho teraputico focalizado e terminao. Admite-se a possibilidade de realizar novas sries de terapia breve. 5.6.2. Psicoterapia existencial limitada no tempo Strasser e Strasser (1997) enfatizaram as vantagens que, a seu ver, podem ter os modelos breves: uma interveno limitada no tempo mais concordante com a natureza tambm finita da existncia humana; impulsiona mais facilmente para a mudana, uma vez que a permanente recordao da terminao da terapia intensiva o comprometimento no processo teraputico. Diferem de Bugental uma vez que no procuram focalizar numa preocupao especfica

nem num conjunto de objectivos, embora estipulem um conjunto de doze sesses, seguidas por duas sesses de follow-up de seis em seis semanas. A abordagem est estruturada em torno de duas rodas da existncia (existencial wheels), que so representaes esquemticas sob a forma de roda que os autores consideram acelerar o processo teraputico: - A primeira uma representao dos dados da existncia Incerteza, relaes interpessoais, tempo e temporalidade, criao de padres de valores e comportamentos, criao de sedimentaes de valores e comportamentos, polaridades, quatro dimenses da existncia (fsica, social, psicolgica e espiritual), auto-conceito e auto-estima, ansiedade existencial e liberdade de escolha - A segunda uma representao dos mtodos e skills que o terapeuta pode usar para cada uma das possibilidades e limitaes do estar-no-mundo Estabelecer o contrato, mtodo fenomenolgico e investigao das relaes interpessoais, estabelecer a percepo do tempo e o momento (timing) das intervenes, identificar o sistema de valores e as polaridades, desafiar sedimentaes rgidas, identificar polaridades e paradoxos, explorar os quatro mundos, identificar o auto-conceito e auto-estima, desafiar interpretaes distorcidas sobre a ansiedade, identificar escolhas e significados. A primeira roda serve para, num primeiro momento, identificar o tipo de problemas que o cliente coloca, bem como os que no coloca, permitindo ao terapeuta compreender o cliente de uma forma ampla. A segunda roda contm estratgias para ajudar o terapeuta a facilitar o percurso do cliente no processo teraputico, quer tornando-se mais consciente de aspectos particulares da sua existncia, quer desafiando algumas das suas concepes do mundo. 5.7. Psicoterapia existencial sartreana A Anlise da Existncia, que uma anlise do existente com preocupao primordial com a sua existncia concreta (o seu-mundo), parte do pressuposto que a existncia um projecto que tem estrutura narrativa. Foi predominantemente influenciada pela filosofia de J. P. Sartre, em especial por aquilo a que o autor chamou psicanlise existencial, 303

na qual a proposta a de compreender o existente a partir dos diferentes modos como a conscincia se relaciona com o mundo, com os outros e consigo mesmo, e como tenta evitar a angstia que se associa ao confronto com a sua liberdade e a sua responsabilidade (Rodriguez, 2001). O Homem aquilo que se projecta ser e no existe antes desse projecto. Assim, a anlise da existncia toma por objecto a anlise do projecto existencial enquanto chave organizadora da existncia, continuidade compreensvel (coerncia) de vivncias passadas, presentes e futuras que est presente no discurso e que envolve construes pessoais duradouras e significativas dos sentimentos, compromissos e auto-realizao, bem como as escolhas que faz de si mesmo em situao. Assim, a finalidade identificar as escolhas que o indivduo faz para se tornar pessoa, ou seja, o seu projecto originrio, matriz dos demais projectos e determinante das aces concretas. O ponto de partida no a psicopatologia mas sim a existncia concreta do indivduo. A finalidade analisar a existncia como expresso dum projecto concreto para que, ao promover o seu questionamento, o indivduo possa compreender-se e a mudana seja possvel. O questionamento central : Como que eu me escolho e me projecto? Pretende-se que o projecto que emerge da anlise do passado e do presente seja assumido e enfrentado e, se necessrio, seja modificado no sentido da auto-realizao e da autonomia. Villegas (1991) defendeu que essencial delimitar bem o mtodo e a tcnica. O mtodo proposto a hermenutica do discurso, sendo este o lugar de construo do seu-mundo, onde reside o significado, a intencionalidade que unifica as dimenses afectiva, cognitiva e comportamental/relacional da experincia psicolgica. O mtodo hermenutico (compreensivo) toma por objecto a forma como o indivduo constitui a relao com o mundo, sendo o projecto o que d o sentido. Os fenmenos psicolgicos esto em coerncia com o projecto. No se trata de conhecer o mundo projectado mas sim de ter acesso ao como que o indivduo se projecta no mundo, com unidade, coerncia e continuidade, condicionado pela facticidade mas gerindo a sua liberdade de escolha de vrias possibilidades. Ou seja, trata-se de determinar o projecto originrio, matriz dos demais projectos (Erthal, 1994). A tcnica envolve a anlise semntica de textos de auto-descrio, com a finalidade de identificar 304

os significados. Assim, uma anlise textual da redundncia (contedos) e da coerncia (relaes estruturais). A finalidade ltima a descoberta das intencionalidades significativas e a identificao da coerncia global, que homloga do projecto. Permite identificar e fornecer ao indivduo significados e coloc-lo em confronto com a maneira como estrutura o seu-mundo. Permite-lhe questionar a sua existncia e re-situar-se. Escolher outras possibilidades. Introduzir mudana no presente e no futuro, pondo-se mais de acordo consigo prprio, mais prximo do seu projecto. O objectivo da psicoterapia facilitar ao indivduo o encontro com formas de se tornar mais coerente com o seu projecto ou, ento, questionar e reformular o seu projecto. Assim podemos dizer que, a partir desta perspectiva de anlise da existncia, a interveno psicoteraputica envolve uma dimenso analtica e uma dimenso teraputica. 5.7.1. Dimenso analtica A finalidade descobrir as estruturas ontolgicas da existncia que se manifestam na experincia, o que envolve trs fases sucessivas (Cannon, 1993): explorar a estrutura ontolgica do projecto fundamental (escolha original do ser), compreender as dificuldades actuais do indivduo nas suas relaes com as experincias passadas que suportaram a escolha do seu modo de ser-no-mundo e, ao mesmo tempo, dos significados futuros, facilitando-lhe o questionamento do seu projecto e, se necessrio, facilitando novas escolhas, que lhe permitam projectar-se num futuro diferente mas escolhido por ele. a anlise da existncia que toma por objecto o projecto existencial do sujeito, isto , a existncia enquanto projecto que tem estrutura narrativa e que continuidade compreensvel das vivncias passadas, presentes e futuras. Tem-se em conta que o ser no analisvel, porque abstracto. O que analisvel o seu-mundo, isto , o existente. Assim, o ponto de partida no so as categorias da psicopatologia nem as categorias transcendentes do Dasein, mas sim o mundo da experincia (Lebenswelt), ou seja, a estrutura das vivncias individuais que tm continuidade compreensvel, intencionalidade (que unifica as dimenses afectiva, cognitiva e comportamental) e forma narrativa. A anlise da existncia a anlise dessa continuidade compreensvel na

dialctica Eu/Mundo que o projecto. Centra-se na totalidade unificada da existncia, que se exprime numa estrutura do mundo ou sistema de constructos pessoais, produto da constante reconstruo da experincia passada a partir do presente e projectada para a antecipao do futuro. A anlise da existncia um regresso histria (movimento analtico-regressivo) para facilitar a compreenso do estar-no-mundo, isto , como que o problema actual faz parte da pessoa e qual foi a escolha que fez de si prprio (projecto). A elucidao do projecto permitir re-descobrir o presente (movimento progressivo-sinttico) e compreender os significados pessoais. Neste mbito assumem importncia particular (Cannon, 1993): - A reconstruo do passado para interpretar o presente e o futuro em funo da escolha de um projecto fundamental (existencial), uma vez que o projecto existencial e a aco individual livre (praxis) esto no centro das relaes com os outros; neste particular, importa identificar as condies que se relacionaram mesmo com a escolha do projecto mas tambm como que o indivduo procura desenvolv-lo no futuro - A relao do projecto com a temporalidade (passado, presente e futuro), mas tambm com a espacialidade em termos de proximidade ou distanciamento dos outros - A focalizao sobre a experincia pr-reflexiva para descobrir as estruturas da m f, isto , para saber como que as escolhas pr-reflexivas podero ter sido deformadas reflexivamente - O acesso ao mundo individual e concreto que se mostra na experincia, promovendo uma reflexo sobre si prprio que permita ao cliente

compreender como se relaciona com os objectos do mundo (ser-em-si), como se relaciona com os outros (ser-para-o-outro) e como se relaciona consigo prprio (ser-para-si). O objectivo , assim, a elucidao do significado (intencionalidade), aumentando a auto-conscincia para facilitar a possibilidade de escolha, ajudando a aceitar os riscos e responsabilidade das decises prprias, aceitando a sua liberdade e sendo capaz de gerir as suas prprias possibilidades de existir. A metodologia uma hermenutica do discurso, uma vez que se entende que este a representao mental das vivncias pessoais, o lugar da construo do mundo do sujeito que pode ser estudada por uma tcnica de anlise semntica textual de textos de auto-descrio e auto-biogrficos (Quadro 4). A anlise da existncia exige uma tcnica que permita reler a existncia como um texto que projecta a pessoa, considerando que o seu projecto existencial manifesta-se nas vrias modalidades fenomnicas (linguagem, emoes, comportamento, entre outras). Assim, Villegas (1990) props a anlise semntica textual baseada em critrios existenciais como a tcnica que permitiria remeter para um discurso, projecto de possibilidades. A anlise semntica centra-se na redundncia (contedos) e na coerncia (relaes estruturais) e destina-se a responder ao questionamento central: Como que este Homem constri o seu-mundo? Se existirem perturbaes mentais, elas no interessam aqui como categorias nosolgicas mas sim como formas de compreender as estratgias que o indivduo usa para resolver o problema de ser. A anlise da existncia , assim, uma anlise do projecto existencial (a existncia enquanto projecto

QUADRO 4

Caractersticas da anlise da existncia segundo Villegas

ANLISE DA EXISTNCIA Objecto Objectivo Metodologia Tcnica Projecto existencial Elucidar o significado Hermenutica do discurso Anlise semntica textual

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que tem estrutura narrativa), tem por objectivo a elucidao do significado (intencionalidade), o seu mtodo a hermenutica do discurso, usando a anlise semntica de textos de auto-descrio como tcnica. A finalidade ltima aqui colocar a pessoa em contacto com o seu projecto, facilitando-lhe a autenticidade. 5.7.2. Dimenso Teraputica Como foi referido por Martn-Santos (1964), a anlise existencial poderia ser considerada num sentido mais de conhecimento (compreenso) e num sentido mais dinmico e modificador. A anlise da existncia fornece a chave para a dimenso da compreenso ou interpretao, isto , coloca o indivduo em contacto com o seu projecto (como se escolheu). Contudo, a psicoterapia relaciona-se com uma dimenso de mudana e transformao, que supe a dimenso analtica mas ultrapassa-a largamente para: - Considerar mais o futuro do que o passado nos momentos de tomada de deciso - Desenvolver as expresses significativas que proporcionam as escolhas, nomeadamente ao nvel da simbolizao (palavras) e da imaginao (explorao interior) - Desenvolver mais livremente interaces determinadas e apoiadas na sua individualidade, relacionando-se mais profundamente consigo prprio - Abrir-se a novos modos de ser e de agir, mais autnticos e concordantes com o projecto A relao de ajuda que poder facilitar a mudana a que ajude o cliente a (re)encontrar a sua liberdade ontolgica (condio humana) e uma maior liberdade prtica (Cannon, 1993), comprometendo-se num processo mais autntico de criao de si prprio no seu contexto social. assim que Villegas (1981) considera que a anlise do passado e do comportamento como expresso dum projecto fundamental permite enfrentar directamente esse projecto para modific-lo, o que s possvel em relao ao futuro e como integrao, assumido e compreendido numa nova dimenso. O passado no pode ser mudado mas pode ser assumido. O presente e o futuro so os tempos de mudana, expanso e realizao. A dimenso teraputica centra-se na restaurao da liberdade 306

que permita uma reconstruo alternativa da experincia. 5.8. Diferentes mtodos, diferentes posicionamentos e novos desafios Como possvel verificar, dentro das propostas de psicoterapia existencial existe uma diversidade de concepes, que acaba por caracterizar esta rea de interveno teraputica por uma grande heterogeneidade de possibilidades. Neste aspecto, interessa saber que os diferentes autores e propostas teraputicas podem posicionar-se de forma diversa em relao a diferentes dimenses (Cooper, 2003): - Influncias fenomenolgica/existencial A influncia fenomenolgica mais notria em Spinelli (centrao na experincia vivida) e a existencial na logoterapia de Frankl (procura de significado) e na anlise da existncia (questionamento do projecto). Numa posio intermdia ficam a Daseinanlise, a psicoterapia existencial-humanista norte americana e as concepes de Van Deurzen-Smith e de Laing - Directividade/no directividade A directividade mais notria na logoterapia de Frankl e a no-directividade na psicoterapia existencial britnica. Numa posio intermdia ficam a Daseinanlise, a psicoterapia existencial-humanista norte-americana, a terapia existencial de Laing e a anlise da existncia. A directividade uma tendncia mais marcada nas perspectivas que associam o mal-estar e as crises existenciais ao evitamento do confronto com os dados da existncia - Metodologias descritivas/compreensivas A metodologia descritiva a mais notria na psicoterapia existencial britnica e a compreensiva na anlise da existncia. Numa posio intermdia situam-se a Daseinanlise, a psicoterapia existencial-humanista norte americana e a psicoterapia existencial de Laing - Abordagem psicolgica/filosfica A abordagem mais psicolgica na anlise da existncia, na psicoterapia existencial-humanista norte americana e na psicoterapia existencial de Laing e mais filosfica na anlise existencial proposta por Van Deurzen-Smith. Numa posio intermdia situam-se a Daseinanlise e a logoterapia. Em geral, as abordagens mais psicolgicas so mais focalizadas nas emoes,

com excepo da a anlise da existncia que se centra nos significados, enquanto as abordagens mais filosficas so mais centradas nos significados e valores Centrao pessoal/transpessoal Uma centrao individual encontra-se mais na Daseinanlise, anlise da existncia, psicoterapia existencial-humanista norte-americana e psicoterapia existencial de Laing; as concepes de Van Deurzen-Smith so mais transpessoais, sendo que a logoterapia ocupa posio intermdia Centrao na psicopatologia A centrao na psicopatologia mais notria na Daseinanlise e na logoterapia e menos notria na anlise existencial britnica. A psicoterapia existencial-humanista norte americana, a psicoterapia existencial de Laing e a anlise da existncia ocupam posio intermdia Centrao na subjectividade/inter-subjectividade Uma centrao na subjectividade encontra-se mais na psicoterapia existencial-humanista norte-americana e na psicoterapia existencial de Laing, enquanto a centrao na intersubjectividade mais notria na anlise existencial britnica e na logoterapia. A anlise da existncia e a Daseinanlise ocupam posio intermdia Espontaneidade/uso de tcnicas A espontaneidade mais evidente na anlise existencial britnica e na psicoterapia existencial de Laing, enquanto o uso de tcnicas mais notrio na logoterapia e na anlise da existncia. A Daseinanlise e a psicoterapia existencial-humanista norte-americana situam-se numa posio intermdia.

Finalmente, importante identificar quais os desafios principais que a psicoterapia existencial enfrenta no nosso tempo. Assim, possvel identificar os seguintes desafios: - Necessidade de demonstrar a eficcia teraputica - Atender a exigncias profissionais - Contextualizar a interveno teraputica em termos sociais e culturais - Assegurar a qualidade do servio prestado aos utilizadores (clientes). A psicoterapia existencial compartilha actualmente com outras modalidades de psicoterapia a necessidade de demonstrar a sua eficcia teraputica. A questo

central como demonstrar a eficcia teraputica: com resultados baseados na evidncia ou com resultados baseados na experincia? Dada a natureza especfica da psicoterapia existencial parece desejvel contribuir para ultrapassar o distanciamento tradicional entre a investigao e a prtica, nomeadamente desenvolvendo investigao emprica com metodologias qualitativas que procurem identificar as chamadas mudanas clnicas significativas e compreender como aparecem e com que factores do processo psicoteraputico se relacionam. Atender a exigncias profissionais imperioso, sobretudo na rea da formao de psicoterapeutas existenciais, quer no plano do desenvolvimento de competncias quer na observncia da tica profissional. Assim, ser desejvel adoptar as recomendaes da Associao Europeia de Psicoterapia, para assegurar padres de qualidade em termos de formao, treino e superviso. Importa cada vez mais situar a existncia individual no contexto familiar e social e integrar as novas realidades decorrentes das mudanas sociais aceleradas que conduziram fragmentao da vida social, a novas desigualdades sociais, ao predomnio da racionalizao da existncia, inovao tecnolgica, ao predomnio de uma cultura do efmero e da superficialidade e generalizao das relaes de exterioridade com desvalorizao do envolvimento emocional nas relaes interpessoais e ao desaparecimento da famlia como fonte tradicional de suporte. Importa ter em conta tambm o aumento da longevidade, o aumento da sobrevivncia com doenas crnicas, a tendncia crescente para a medicalizao do stress, a presso para o consumo de medicamentos psicotropos face a qualquer problema e a insegurana laboral, com precaridade dos vnculos, grande mobilidade e aumento do desemprego. Ao mesmo tempo, importa cada vez mais contrabalanar pressupostos filosficos excessivamente centrados na ideologia individualista com a considerao que parte significativa do mal-estar e das crises existenciais associam-se presena de estruturas de alienao e de opresso, explorao, desigualdades, discriminao, pobreza, desemprego e violncia; ou seja, compreender as condies histricas e sociais da subjectividade (Gomez-Muller, 2004) ou, se se quiser, compreender o biogrfico no seu contexto scio-material (Cannon, 1993). A psicoterapia existencial, se estiver excessivamente centrada no chamado mundo interno, pode no assumir valores de justia, defesa dos direitos dos 307

clientes e de solidariedade. Pode no ajudar a lutar contra as injustias e desigualdades associadas ao sofrimento. Convm recordar que a psicologia existencial considera o Eu indissocivel da situao: o Eu existe em situao e a situao faz parte do Eu. o estar-no-mundo. Ora, a subjectividade individual uma sntese de experincias vividas, de uma multiplicidade de relaes que nos ligam a ns prprios e aos outros, memrias, projectos e significaes. Estar-no-mundo atravs de um movimento duplo de interiorizao do exterior (das relaes sociais e scio-materiais) e da exteriorizao do interior. A subjectividade responde ao contexto social ao mesmo tempo que o molda (Thom Ferreira, 2005). Como elo de ligao entre o indivduo e o social, a prpria subjectividade est em mudana, por vezes fragmentada, incerta ou mesmo desnorteada. Assim, a compreenso do existente enquanto compreenso da subjectividade que est-no-mundo tem que ser contextualizada na sua situao scio-histrica, enfatizar o desenvolvimento do empowerment individual do cliente e contribuir para a sua libertao, comprometendo-se na luta contra todas as formas de opresso e alienao. Para tal, necessrio adoptar uma tica de liberdade em situao, tomar conscincia da opresso, compreender como que a opresso afecta a existncia individual e identificar quais a estratgias adequadas de luta contra a opresso, quer a nvel individual quer a nvel social. A psicoterapia existencial implica ser-se poltico na relao com os clientes. Implica adoptar claramente uma perspectiva crtica que d relevncia no trabalho clnico responsabilidade existencial (liberdade de escolha e projecto) e responsabilidade social (comunitria) do cliente. Uma relao de ajuda existencial servir para facilitar o exerccio da liberdade de escolha, ajudar a identificar factores de vazio existencial e de falta de poder pessoal e a aumentar a conscincia crtica e o sentido do colectivo, facilitando atitudes positivas face participao na vida colectiva. S desta maneira se atingir a finalidade de ajudar o cliente a re-encontrar a sua liberdade ontolgica e uma maior liberdade prtica, comprometendo-se com um processo mais autntico de criao de si prprio no contexto social em que vive. Para assegurar a qualidade do servio prestado aos utilizadores necessrio desenvolver dispositivos de melhoria contnua, nomeadamente relacionados com a formao profissional dos terapeutas, com o sistema de superviso das prticas profissio308

nais, com a avaliao de conformidade com os padres que forem recomendados e com o necessrio desenvolvimento de indicadores de processo e de resultados, em funo da investigao da eficcia teraputica.

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RESUMO Neste artigo o autor introduz diferentes modalidades de psicoterapia existencial. Faz uma descrio breve das vrias propostas teraputicas, nomeadamente anlise do Dasein, logoterapia, psicoterapia existencial humanista norte-americana, psicoterapia existencial de Laing, psicoterapia existencial britnica, psicoterapia existencial breve e psicoterapia existencial sartreana. Palavras-chave: Existncia, psicoterapia existencial.

ABSTRACT In this article the author introduces the different perspectives of existential psychotherapy. He describes different therapeutical proposals, namely Daseinanalyse, logotherapy, nort-american existential-humanist psychotherapy, Laings existential psychotherapy, british existential psychotherapy, brief existential psychotherapy and sartrean existential and psychotherapy. Key words: Existence, existential psychotherapy.

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