METOCLOPRAMIDA

Definio do grupo II 6 Sistema Nervoso Crebro-Espinal Antiemticos e Antivertiginosos, estimulantes GI Nome genrico Metoclopramida Nome Comercial Primpran Metoclan, Reglan Via de administrao via oral Via de absoro via gastrointestinal Aco antiulceroso; Bloqueia os receptores de dopamina na zona de disparo dos quimiorreceptores do SNC; estimula a motilidade do tracto GI superior e acelera o esvaziamento gstrico. Efeitos teraputicos: Diminuio das nuseas e dos vmitos, Diminuio dos sintomas de estse gstrica; Facilidade de passagem do tubo nasogstrico no intestino delgado. PERFIL DE ACTUAO: Inci o 3060 min 1015 min 13ni m Desc. Desc. Pico Durao

P O I M I V

Desc.

1-2h

Imedi ato

1-2h

Indicaes Perturbaes digestivas em geral, de origem funcional ou psicossomtica. Nuseas e vmitos de origens diversas. Intolerncia medicamentosa. Gastrites e dispesias. Preveno de vmitos devidos a quimioterapia; Tratamento de estase gstrica ps-cirrgica ou diabtica; Facilitao da intubao do intestino delgado nos procedimentos radiogrficos, Tratamento do refluxo esofgico; tratamento e preveno das nuseas e vmitos ps-operatrios quando a aspirao nasogstrica indesejvel.

Usos no registados: Tratamento de soluos; Tratamento adjuvante das enxaquecas. Contra-indicaes: de Parkinson. Precaues: Crianas e doentes geritricos (aumentada a incidncia de reaces extrapiramidais); gravidez e lactao (segurana no estabelecida); Doentes com histria de depresso; Diabetes pode alterar a resposta insulina). Farmacocintica: Absoro: Bem absorvido atravs do trato GI, pela mucosa rectal, pelos locais IM; Distribuio: Amplamente distribudo nos tecidos e nos fluidos corporais. Atravessa a barreira hemato-enceflica e a placenta. Passa para o leite materno em maiores concentraes do que no plasma; Metabolismo e Excreo: Metabolizado parcialmente pelo fgado; 25% eliminado sem alterao na uina; Semi-vida: 2.5-5h. Reaces adversas e efeitos laterais: SNC: agitao, sonolncia, fadiga, reaces ansiedade; extrapiramidais, CV: Arritmias depresso, (arritmias discinsia tardia, irritabilidade, bradicardia), supraventriculares, Hipersensibilidade; Possvel obstruo GI ou hemorragia; Histria de perturbaes convulsivas; Feocromocitoma; Doena

hipertenso, hipotenso; GI: Obstipao, diarreia, nuseas, doca seca. Interaces: Frmaco-frmaco: Depresso aditiva do SNC com outros depressores do SNC incluindo lcool, antidepressivos, antihistamnicos, opiceos e sedativos/hipnticos; Os diabticos necessitam de reajustamento de insulina; Pode aumentar a hipotenso durante a anestesia geral; Aumentado o risco de reaces extrapiramidais com frmacos tais como o haloperidol ou fenotiazinas; os analgsicos opiceos e os anticolinrgicos podem antagonizar os efeitos GI da metaclopramida; Pode aumentar a absoro e o risco de toxicidade com as ciclosporinas; usar com precauo com IMAOS (causam libertao de catecolaminas); Pode aumentar o bloqueio neuromuscular com succinilcolina; Pode diminuir a eficcia da levodopa. Cuidados de Enfermagem deve-se ter sempre em conta, a composio qumica do medicamento, a sua posologia, a validade dos medicamentos, os seus efeitos indesejveis, as interaces medicamentosas e as reaces da pessoa ao medicamento.

Cuidados Especiais A associao com anticolinrgicos, neurolpticos e antivertiginosos deve ser evitada pois pode desencadear manifestaes extrapiramidais. IMPLICAES PARA A ENFERMAGEM MONITORIZAO/AVALIAO INICIAL: Avaliar as nuseas e os vmitos, distenso abdominal e sons intestinais antes e aps a administrao. Monitorizar periodicamente a existncia de reaces extrapiramidais (parkinsonismo dificuldade em deglutir ou em falar, perda de equilbrio, mscara facial, tremores; e distnicos espasmos musculares, movimentos circulares, tiques nervosos, incapacidade de mover os olhos, fraqueza nos membros inferiores e superiores). Os efeitos extrapiramidais podem ocorrer com doses teraputicas em qq grupo etrio, mas so mais comuns em crianas e adolescentes e com doses elevadas. Podem ocorrer semanas ou meses aps o inicio da teraputica e so reversveis por suspenso do frmaco. As reaces distnicas podem ocorrer minutos aps a perfuso IV e param em 24h aps a suspenso da metoclopramida. Podem ser tratadas com 50 mg de difenidramina IV, administrada profilacticamente 15 min. Antes da perfuso IV de metoclopramida. avaliar a discinsia tardia (movimentos rtmicos descontrolados da boca, da face e das extremidades, pregas nos lbios , faces sopradas, mastigao rpida descontrolada e movimentos vermiculares da lngua). Normalmente ocorre um ano ou mais aps o incio da teraputica contnua. Avisar imediatamente o mdico ou outro profissional de sade se ocorrerem estes sintomas, uma vez que os efeitos laterais so irreversveis. Avaliar os sinais de depresso periodicamente durante a teraputica. Consideraes laboratorial: Pode alterar os resultados dos testes funo heptica. Pode causar aumento de prolactina srica e das concentraes de aldosterona. DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM POTENCIAIS:

Nutrio alterada, inferior s necessidades corporais (Indicaes). Alto risco de leso (Efeitos laterais). Dfice de conhecimento, relacionado com o regime teraputico (Ensino ao Doente/Famlia) PROCEDIMENTOS: PO: Administrar as doses 30min. Antes das refeies e ao deitar. IM: Para preveno das nuseas e dos vmitos ps-operatrios, fazer administrao IM perto do final da cirurgia. Rectal: Os supositrios podem ser preparados pelo farmacutico. Administrar 1 supositrio 30-60 min antes de cada refeio e ao deitar. IV directo: Administrar a dose IV 30min antes da administrao da quimioterapia. Ritmo de perfuso: As doses devem ser administradas prescrita lentamente durante 1-2min. A administrao rpida pode causar uma intensa sensao de ansiedade e de agitao transitria seguida de sonolncia. ENSINO AO DOENTE/FAMLIA Instruir o doente a tomar a medicao exactamente como lhe foi indicado. Se alguma dose for omitida, tom-la logo que possvel excepto se for altura da dose seguinte. A metoclopramida pode causar sonolncia. Prevenir o doente que deve evitar conduzir e outras actividades que necessitem de ateno at que a resposta ao frmaco seja conhecida. O doente deve evitar o uso de lcool e de outros depressores do SNC em simultneo com este frmaco. Se ocorrerem movementos involuntrios dos olhos, face ou dos membros, o doente deve avisar imediatamente o mdico ou outro profissional de sade.