544

ASZKLEPION
|
ZENE

E T I KA

FILOZFIA

| G Y G Y T S | S Z O C I O L G I A | P S Z I C H O L G I A | T RT N E L E M | | K N Y V I S M E RT E T | O RV O S L S S T R S A DA L O M | | G A Z DA S G | I R O DA L O M | J O G | KO M M U N I K C I | S Z E L L E M S KU LT RA ...

Zeneterpia s autizmus
Kollr Jnos A zene az rzelmek gyorsrsa. Azok az rzelmek, melyek csak nagy krlmnyessggel rhatak krl szavakkal, kzvetlenl megnyilatkozhatnak a zene ltal. (Lev Tolsztoj)

Az autisztikus zavarban szenvedk gygykezelsnek mdszere olyan tevkenysgekre pt, amelyek csekly kvetelmny mellett nagy sikerlmnyeket biztostanak.

anner (1) azonostotta elsknt a gyermekkori autizmus szindrmjt. Az autisztikus zavarban szenved gyermeket a kvetkezk jellemzik (2): 1. szlssgesen visszahzd, 2. nehezen lp kapcsolatba emberekkel, ehelyett inkbb lettelen trgyakhoz vonzdik, 3. llandsgra van szksge a krnyezetben, 4. gyakran ismtld, repetitv reakcikat produkl, 5. gyakran nem kpes a nyelvhasznlatra. A diagnzist ma mr nem hasznljk, a DSM-IV-ben s BNO-10-ben csak az autisztikus zavar, illetve Asperger-szindrma szerepel. A BNO-10 meghatrozsa szerint a gyermekkori autizmus (F84.0) diagnzishoz a kvetkezknek kell teljeslnie: (a) abnormlis vagy krosodott fejlds hromves kor eltti kezdettel, (b) a pszichopatolgia hrom terletn jellegzetes abnormlis funkcik: reciprok szocilis interakcik, kommunikci, korltozott, ismtld sztereotip viselkeds. A meghatrozott diagnosztikus kritriumokon tl szmos nem specifikus problma szlelhet, mint fbik, alvs s tpllkozsi zavarok, dhrohamok, (nmaga fel irnyul) agresszi. Az autisztikus zavar a harmadik leggyakoribb fogyatkossg az Egyeslt llamokban. Egy kaliforniai statisztikai adat szerint minden nap hat, ksbb autistaknt diagnosztizlt gyermek szletik, azaz ngyrnknt egy. Az USA-ban sszesen flmilli embert diagnosztizltak autistaknt (3). Magyarorszgon szmuk 2009-ben krlbell hatvanezerre volt tehet (4). Az autisztikus zavar egyik leghresebb kpviselje, s az autizmus kezelsrt folytatott kzdelem lharcosa, Temple Grandin llapota ellenre llattudomnyi doktortust szerzett. letrl 2010-ben tbb djat is nyert jtkfilmet ksztettek, mely DVD-vltozatban tbbek kztt maga Temple Grandin kommentlja a filmet. Grandin s Scariano (5) szerint az autisztikus zavarban szenvedk olyan vilgban lnek, amelyben ktsgbeesetten prblnak valamilyen rendet tenni. Temple Grandin maga is hve az

autistk zeneterpis kezelsnek, szmos rsban javasolja a mdszert (6, 7). Az autisztikus zavarban szenved gyermekek kptelenek szimbolikus gondolkodsra. A trgyak csak konkrt szereppel brnak szmukra. (Ha pldul azt mondannk egy autisztikus zavarban szenvednek, egy injekci utn gy fogja rezni, mintha beverte volna a fenekt egy asztal sarkba, nagy valsznsggel keresni kezden az asztalt.) Ez pldul megklnbzteti ket az afzis gyermekektl (8). Az autizmussal diagnosztizlt emberek tanulsi kpessgei igen szles skln mozognak. A hagyomnyos oktatsi mdszerek esetkben tbbnyire kudarcot vallanak. Amennyiben nem a megfelel mdon kzeltenek hozzjuk, gyakran zavartak lesznek, frusztrltt vlnak, ami az oktatjukbl is hasonl reakcikat vlt ki. Tantsuknl felttlenl trekedni kell a szemlyre szabott mdszerek alkalmazsra (9).

Dallam, ritmus s harmnia a gygyts szolglatban

A testfunkcikat (szvvers, agyhullmok, perisztaltika, rts stb.) szmos klnbz ritmus jellemzi. A ritmus ily mdon letnk szerves rsze. Az autista gyermekek szmra a ritmus az llandsg egyik kapaszkodja. Jellemz rjuk, hogy valamely lland ritmusra ringatjk magukat. A zeneterpia elnye, hogy kpes a ritmus sibb pszicholgiai szintjn kommuniklni. Segtsgvel olyan terapeuta-kliens kapcsolat alakthat ki, ami a verblis nyelvhasznlat rvn gyakran nem valsthat meg (10). A zene a dallam s harmnia rvn segti a pszich komplexebb fejldst. Rimland (11) megllaptsa szerint a zenei rdeklds s kpessg csaknem ltalnos az autisztikus zavarban szenved gyermekek esetben. Igen fontos a zene varilhatsga. Az autisztikus zavarban szenved gyermek a zene varicii rvn biztonsgos mdon tapasztalja meg a vltozsokat (2). Szmos tanulmny szmol be arrl, hogy azok a gyerekek, akik nem reaglnak megfelelen a verblis megnyilvnulsokra, kpesek reaglni zenre. Provonost (12) vizsglata szerint 12-bl 11 autista gyermek hatrozott rdekldst mutatott a zenei hangok irnt. Tbb msik tanulmny is hasonl eredmnyekrl tudst (11, 1316). Malina (17) szintn felhvja a figyelmet a zeneterpia klnbz kommunikcis zavarok elssorban autizmus s mutitas esetben trtn alkalmazsnak jelentsgre. Stevens s Clark (18) megllaptsa szerint a zeneterpis mdszerek szignifiknsan segtik az autista gyermekek proszocilis magatartsforminak megnyilvnulst.

LAM 2 0 1 2 ; 2 2 ( 8 9 ) : 5 4 4 5 4 9 .

KO L L R : Z E N E T E R P I A

S AU T I Z M U S

545

Zeneterpia alkalmazsa
Mivel az autisztikus zavarban szenvedk nem kpesek szimbolikus gondolkodsra, kreativitsuk is nehezen fejleszthet. j problmkkal val szembesls esetn, j kpessgek elsajttsa, ismeretek megszerzse sorn azonban ltfontossg a kreatv gondolkods. A zeneterpia ezen a terleten is sikerrel alkalmazhat. Edgerton (19) tanulmnynak clja annak megllaptsa volt, hogy a Nordoff s Robbins (20) ltal kidolgozott Kreatv Zeneterpis Megkzelts segti-e az autisztikus zavarban szenved gyermekek kommunikcis magatartst. A 10 htig tart vizsglatban 11 autisztikus zavarban szenved gyermek vett rszt, letkoruk hat s kilenc v kztt mozgott. A kln erre a clra kifejlesztett CRASS (The Checklist of Communicative Responses Kommunikcis Vlaszok Ellenrz Listja) teszt eredmnye alapjn szignifikns klnbsget talltak a gyerekek 1. s 10. ls sorn nyjtott teljestmnye kztt (p<0,01). A zene a kreativits kataliztoraknt hat a csoportmunka sorn, s egyben a tevkenysg

megerstsre is szolgl (21). Mivel szmos autisztikus zavarban szenved gyermek reagl pozitvan a zenei ingerekre, nem meglep, hogy a zent gyakran alkalmazzk terpijuk sorn arra a clra, hogy motivlja ket bizonyos tevkenysgek elvgzsre. Watson (22) s Paul (23) megfigyelsei szerint a zene alkalmazhat megerstsknt is, szocilis, nyelvi s motoros funkcik fejlesztse sorn. Ezenkvl jutalomknt hasznlhat a kvncsisg s felfedez hajlam elmozdtsra. Staum s Flowers (24) egy autisztikus zavarban szenved gyermeket zeneterpia segtsgvel tantottak meg a bevsrls sorn kvetend magatartsformkra. Ebben az esetben a zene megerst funkcit tlttt be, azaz a sikeres prblkozsokat zenvel jutalmaztk. Az autisztikus zavarban szenved gyermek kpes lehet a zenei ingerek rvn szerzett tanulsi kpessgeit ms terleteken (pldul beszdtanuls) is kamatoztatni. Ricks s Wing (25) azt tapasztaltk, hogy a zene segt a tanulsban, mgpedig oly mdon, hogy fontos informcikat egyszer dallamokhoz lehet ktni. Buday (26) a zeneterpia pozitv hatst igazolta autiszLAM 2 0 1 2 ;2 2 (8 9 ):5 4 4 5 4 9 .

546

A S Z K L E P I O N | O RV O S L S

S T R S A DA L O M

Az autisztikus zavarban szenved gyermekek esetn nem beszlhetnk olyan ltalnos terpis megoldsrl, amely minden esetben alkalmazhat lenne.

tikus zavarban szenved gyermekek kzjelekre vonatkoz emlkezeti megtart kpessgnek vizsglatakor. A zenei improvizci klnsen j hatssal br az ilyen gyermekek kommunikcis kpessgnek fejlesztse tern (27). Simpson s Keen (28) szakirodalmi ttekintsben feltrja, hogy a zeneterapeutk leginkbb a komponls, valamint az improvizci mdszert alkalmazzk autista gyermekek kezelse sorn. Az improvizci gygyt szerept hangslyozza Kim, Wigram s Gold (29) abban a tanulmnyban, melyben vodskor gyermekek zeneterpis s jtkterpis lmnyeit hasonltjk ssze. Tapasztalatuk szerint az improvizcis zeneterpia hatkonyabbnak bizonyult a gyermekek figyelmnek megragadsban s nonverblis kommunikcijuk fejlesztsben. A zeneterpia eszkztrnak bemutatsakor kiemelend Carl Orff munkssga. Orff zeneszerz s zenetanr sajt mdszert dolgozott ki nmet iskolsok szmra. Eredeti elkpzelse szerint a gyermekek szmra kszlt oktatsi eszkzket az nzpontjukat figyelembe vve kell megalkotni. Az autisztikus zavarban szenvedk gygykezelsnek mdszere olyan tevkenysgekre pt, amelyek csekly kvetelmny mellett nagy sikerlmnyeket biztostanak. Orff kivl minsg thangszerek s a kudarc elleni vdelmet biztost pentaton skla segtsgvel olyan kzeget hozott ltre a gyermekek szmra, amelyben sajt zenjk megalkotsa rvn kibontakoztathatjk kreatv kpessgeiket. Eljrst ksbb mentlisan srlt emberek gygytsban is kezdtk alkalmazni. Azzal, hogy Orff kikszblte a kudarclmnyt a zenei oktatsban, teret nyitott az nkifejezs s csoportlmnyek szmra is. Az Orff-mdszerrel kezelt autisztikus zavarban szenved gyermekek egyre inkbb nyitottakk vlnak a tanuls lmnyre. Ez az eljrs azonos clt tz ki: annak bebizonytst, hogy a gyermek, tevkenysge rvn kpes bejsolhat, pozitv eredmnyeket elrni (8). A mdszer a csoportterpik fontos eszkzv is vlt. A csoportlmnyek meghatroz eleme ugyanis, hogy a gyermek nem csupn megtanul bizonyos kpessgeket, vagy feladatmegoldsokat, hanem ami ennl is sokkal fontosabb tevkenyen vesz rszt a tanulsi folyamatban. Az Orff-mdszer ehhez is segtsget nyjt (30). A zenehallgats alkalmazsa mellett a zeneterapeutk gyakran dolgoznak rezgsek ltal keltett ingerekkel is. Az autisztikus zavarban szenved gyerekek gyakran szeretnek magukhoz lelni egy rdit, amelynek rezgseit gy nem csupn halljk, de rzik is (31).
LAM 2 0 1 2 ; 2 2 ( 8 9 ) : 5 4 4 5 4 9 .

Mind Alvin (31), mind Nordoff s Robbins (32) megllaptjk, hogy bizonyos autisztikus zavarban szenved gyermekek igen negatvan reaglnak (befogjk a flket) olyan zenei ingerekre, amelyeket ms gyermekek szlssges rmmel hallgatnak. A zeneterapeutknak teht igen nagy odafigyelssel kell kivlasztani, milyen tpus zenket alkalmaznak munkjuk sorn. A kvetkez vlaszreakcikra kell szmtaniuk: 1. normlvlasz, 2. paradox hiporeaktivits (a gyermeket tlterheli az inger, s ellenllssal reagl), 3. direkt hiporeaktivits (a gyermek minimlis reakcit ad, vagy egyltaln nem reagl), 4. paradox hiperreaktivits (a gyermek az rzkszervi inger hinyban tlreaglja a helyzetet) s 5. direkt hiperreaktivits (a gyermek a tl ers rzkszervi inger hatsra reaglja tl a helyzetet) (8). Az autisztikus zavarban szenved gyermekek esetn nem beszlhetnk olyan ltalnos terpis megoldsrl, amely minden esetben alkalmazhat lenne. Az egyes betegeket behatan kell tanulmnyozni annak megllaptsa vgett, hogy miknt reaglnak klnbz ingerekre, s csakis ily mdon lehet megtallni a gyermek fejldsi szksglete s krnyezeti felttelei kztti egyenslyhoz vezet utat. Elssorban a kvetkez krdsekre kell keresnnk a vlaszt. 1. Az adott tevkenysg hogyan illeszkedik a gyermek teljes rtk, fejld szemlly vlst szolgl rvid s hossz tv szksgleteihez? 2. A korbbi tapasztalatok alapjn az adott zeneterpis beavatkozs hatsa megjsolhat-e? (8). Rendkvl fontos, hogy a terpia elejn a zenei lmnyek szles skljt vonultassuk fel: klnbz hangszeres, dinamikailag s stlusukban is eltr zeneket mutassunk a betegnek (9). A zeneterapeuta munkja sorn elengedhetetlen, hogy rugalmasan alkalmazkodjon kliense zenei zlshez, ignyeihez. Ezrt is nagyon fontos, hogy a zeneterapeuta minl tbb zenei stlust ismerjen, belertve napjaink modern zenei irnyzatait (rave, house, techno stb.) is, klns tekintettel e stlusok az autisztikus zavarban szenved ltal kedvelt monoton ritmusra pl jellegzetessgre. Egy-egy ls lehet szigoran strukturlt, de akr teljesen szabad stlus is. A klnbz stlusok kombincija kivl diagnosztikai eszkzknt is szolglhat (33).

Zeneterpia a gyakorlatban: esettanulmnyok

Az ltalnos ismertet utn rdemes egy pillantst vetni a konkrt alkalmazs vilgba. Hogyan is fest egy terpis ls? Mire szmthat, aki a zeneterpia eszkztrt kvnja alkalmazni

KO L L R : Z E N E T E R P I A

S AU T I Z M U S

547

autisztikus zavarban szenved gyermekek kpessgfejlesztse tern? Goldstein (34) egy nyolcves kislny esetrl szmol be. A kislny a gyermekkori szkizofrnia diagnzist kapta. Kedvelte a monoton ritmusokat. rkig lt a sarokban, ringatva magt s magban beszlve. A napirendjben trtn brmilyen vltoztatssal szemben ellenllt. Csak akkor volt nyugodt, amikor a krnyezett llandsg jellemezte. A kezels kezdetekor a gyermek figyelme rvid tv, csaknem llandan csapong volt. Gyakran voltak hallucincii, s ellenllt a segt beavatkozsoknak. Ellenllsa erszakos dhrohamokban nyilvnult meg. Nha kiderlt, mi volt a provokl incidens, gyakran azonban nem. A kezels t idszakra volt oszthat: Beszddinamikai szakasz (specilis hanggyakorlatok a kommunikci elsegtse rdekben); nekls (szmok, sznek, llatok, trgyak s testrszek felismerse voltak a dalok tmi); tnc (az nkifejezst szolgl tncelemek); zenre improvizlt mozgs; fests, kifests, s ms, a gyermek emlkezeti megtart kpessgt s kognitv funkciit segt tevkenysgek. A kzvetlen cl a rapport kiptse volt. A zeneterpis lsek sorn addig ismteltek egy dallamot, amg az mr ismerss vlt a gyermek szmra, s reaglt r. Kpek alkalmazsval knnyebb volt a gyermek szmra azonostani a dal tartalmt. Ha megtanulta a dalt, a kpre mr

nem volt tbb szksg. Az nekeknek egyszereknek, rvideknek, j ritmusaknak s a gyermek hangterjedelmn bellinek kellett lennik. Fontos volt, hogy a gyermek rtse a dalok szvegt is. A dalszveg egyben segtette a szkincs terjedelmnek nvelst is. A kezels kezdetn a gyermek ellenllst mutatott, nem kvnt rszt venni egyik tevkenysgben sem, s egyik trgyat sem akarta megrinteni. Csupn egyetlen dallamot viselt el, ez a Mary had a little lamb volt. Ha a terapeuta eltrt e dallamtl, a gyermek vagy sajt maga, vagy a terapeuta ellen irnyul ellensges reakcit mutatott. Az egyttmkdse kezdetn minden sajt hibra vad haraggal reaglt. Msflkt hnap elteltvel el tudta fogadni a metronmot s a harmonikt. A terpia kezdettl szmtott hat hnap elteltvel figyelemremlt javuls volt tapasztalhat. A Stanford-Binet Intelligencia Skla tansga szerint mentlis korhoz kpest 10 hnapnyi javulst rt el. Ez tbb, mint amennyi egy egszsges gyermektl elvrhat. Koncentrcis kpessge s figyelme jelents mrtkben ntt, interperszonlis kapcsolatai szintn fejldtek. A negatv lmnyek ltal kivltott dhrohamok cskkentek, s mr inkbb verblis, mint fizikai szinten jelentkeztek. A terpival szembeni ellenllsa is megsznt. North (2) beszmolt egy esetrl, melyben egy nem beszl, autisztikus zavarban szenved
LAM 2 0 1 2 ;2 2 (8 9 ):5 4 4 5 4 9 .

548

A S Z K L E P I O N | O RV O S L S

S T R S A DA L O M

A kvetkez kt hnap sorn R. rjtt, hogy nem csupn elindtani s meglltani kpes a zent, de a muzsika ms tulajdonsgait is meg tudja vltoztatni.

kisfit zeneterpia segtsgvel kezeltek. Az lsek sorn a gyermek rdekldni kezdett a zongora klaviatrja irnt, meg-megnyomogatott egy-egy billentyt, majd egy id utn elkezdett kottafejeket rajzolgatni. A terapeuta btortsra egyre tbb kottafejet rajzolt. Kezdetben csupn vletlenszeren, ksbb mr jelentssel br kottkat hozott ltre. Ekkor a zeneterapeuta lejtszotta szmra a gyermek sajt zenjt, ezzel reztetve, hogy a kisfi ltrehozott valami rtkes dolgot. Ksbb a kottarsrl ttrtek szavak rsra, s ezzel prhuzamosan fejldtt a verblis nyelv hasznlata is. Saperston (35) egy nyolcves, microcephal, fejldsben ersen visszamaradott fi (R.) esett trja elnk. A visszamaradottsg oka jszlttkori hypoglykaemia volt. 1971 prilisban kezdett rszt venni a zeneterpis foglalkozsokon. Ekkor ers autoerotikus, narcisztikus magatarts jellemezte s nem mutatott semmilyen kommunikcis hajlamot. gy tnt, egyltaln nincs tudatban krnyezetnek s nem reaglt sem trgyakra, sem emberekre. Szemkontaktust nem tartott. Mindennap a fldn lt, csukott szemmel, a fejt a trdre fektetve. Nha elre-htra hintzott, gy bejrta a szobt, majd ismt l pozciba merevedett. Kezdetben heti hrom alkalommal, egyenknt flrs idtartamban vett rszt a zeneterpis lseken. A terapeuta elsdleges clja ekkor valamilyen kommunikci kialaktsa volt. Az els hrom alkalommal, a gyermek mozgsra reaglva, szabadon improvizlt a zongorn a kvetkez mdon: Sta: als G hang letse a bal lb mozdtsakor, egy oktvval fentebbi G hang letse a jobb lb mozdtsakor. A gyermek a lpsei intenzitsnak s ritmusnak vltoztatsval meghatrozhatta a zene ritmust s dinamikjt. Dobbantsok: R. nha igen ersen toppantott. Ezt a mozgst a terapeuta egy mly hang dinamikus letsvel ksrte. Hintzs: ha R. a trdein hintzott, a terapeuta az F-dr skla els ngy hangjt jtszotta, elrerings esetn elre, htrafel mozgs esetn visszafel. Gyors lpsek: R. gyakran tett gyors lpseket elre vagy htra. Ezt a terapeuta igen gyors, trt akkordokkal ksrte. tgets: nhny ls utn R. a jobb kezvel hevesen tgetni kezdte a padlt. Ezt a terapeuta a C-dr akkorddal ksrte. A huszadik ls sorn R. erset dobbantott a jobb lbval. Ezt a terapeuta egy hangos akkorddal ksrte. R. ezt kveten hisztrikus kacagsban trt ki, majd krlbell 30 msodpercig csendben maradt, mieltt ismt dobbantott. Mozdulatt megint ksrte a zongora, s R. ismt ers kacajra fakadt. Ekkor kezdte megrteni, hogy kpes irnytani a zent. A kvetkez kt hnap sorn R. rjtt, hogy nem csupn elindtani s meglltani kpes a zeLAM 2 0 1 2 ; 2 2 ( 8 9 ) : 5 4 4 5 4 9 .

nt, de a muzsika ms tulajdonsgait is meg tudja vltoztatni. Nagy rmt lelte abban, hogy a mozgsval a zene intenzitst is kontrolllta. Tz hnap elteltvel az ls csaknem teljes 30 perce aktvan telt. A terpia eltt R. nagyon ritkn mosolygott, s alig-alig adott ms rzelmi vlaszokat is. A terapeutval trtnt kapcsolatpts azonban ms emberekkel val rintkezst is kedvezen befolysolta. A szlei visszajelzse szerint tudatosult benne, ha msok is jelen voltak a szobban, s elkezdte felfedezni a krnyezetben lv trgyakat. Mahlberg (36) egy htves, autisztikus zavarban szenved kisfi (Jack) esetrl szmol be. A gyermek napi rendszeressggel vett rszt zeneterpis lseken. A kezels cljai a kvetkezek voltak: 1. a gyermek figyelmi terjedelmnek nvelse, 2. az autista magatartsformk cskkentse s talaktsa, 3. nonverblis kommunikcis formk megtantsa. Mikor Jack elkezdett rszt venni a zeneterpis lseken, rendkvl nehz volt rbrni arra, hogy maradjon lve, s figyeljen a terapeutra. Az els feladat ily mdon a figyelem fokuszlsra val kpessg segtse volt. A terapeuta Jack kezt megfogva, tapsoltatta t. Ezt kveten Jacket krte arra, hogy tegye ezt a terapeuta kezvel. Ez a feladat nvelte Jack figyelmi kapacitst, s egyben cskkentette autista magatartsformit is. A tapsot prblgattk zenvel s zene nlkl egyarnt. Az els ritmushangszer, amelyet Jack megismert, a csrgdob volt. Eleinte nem akarta megfogni, de szvesen tgette, amikor a zeneterapeuta kzben tartotta a hangszert. A terapeuta Jack nevnek ritmust tantotta elszr a Mi a neved? Jack vlaszolgats jtk segtsgvel. A szveg ritmust tgettk a csrgdobon a kvetkez mdon: a terapeuta tgette a Mi a neved? krds ritmust, mg Jack a sajt nevt egy tssel jelezte. Ksbb a gyermek a Jack s Jill cm nek sorn is alkalmazta ezt az tst a Jack nv hallatn. Ezt kveten a nagyon egyszer tncot is felvettk a terpis eszkztrba. Jack a zene vltozsaira reaglva vltoztatgatta sajt mozgsmintit. A kezdetben kitztt hrom cl elrsn tl tovbbi eredmnyeket is hozott a terpia. Jack interperszonlis kpessgei is sokat fejldtek. A kzs munka elejn a terapeutt trgyknt kezelte, inkbb a hajval vagy a nyaklncval jtszott. A terpia ksbbi szakaszban Jack spontn rzelmi reakcikat (pldul lelsek) is mutatott, s ms magatartsformkkal is egyrtelmen jelezte, hogy tudatban van a terapeuta jelenltnek (pldul kzs tkezskor szalvtt hozott neki).

KO L L R : Z E N E T E R P I A

S AU T I Z M U S

549

Mindezek termszetesen csupn kiragadott esetek, de felhvjk a figyelmet a zeneterpia alkalmazsnak jelentsgre az autisztikus zavarban szenved gyermekek kezelsben, ami tmutatsknt szolglhat a hazai vizsglatok s kutatsok tern. Magyarorszgon is szksg volna arra, hogy a gygypedaggiai szolgltatsok skljt kibvtsk a zeneterpis beavatkozsokkal, annak rdekben, hogy ezek a gyermekek ksbb felnttknt, a tlk telhet lehet legnllbb letet tudjk lni. Sajnos egyre tbb a magt zeneterapeutnak nevez, de a terletrl csupn csekly

ismerettel rendelkez szolgltat, holott ilyen terpit csak akkreditlt kpzsben vgzett zeneterapeuta vgezhet. Jelenleg Budapesten, az ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar keretben, valamint Pcsett, a Pcsi Tudomnyegyetem Mvszeti karn folyik akkreditlt zeneterapeuta-kpzs.
A szerz: a Debreceni Egyetem, Orvos- s Egszsgtudomnyi Centrum, Npegszsggyi Kar, Magatartstudomnyi Intzet munkatrsa. E-mail: janoskollar@gmail.com

Irodalom
1. Kanner L. Autistic disturbances of affective contact. Nervous Child 1943;2:217-50. 2. North EF. Music therapy as an important treatment modality with psychotic children. Journal of Music Therapy 1966;3(1):22-4. 3. Palmer R. Autism: interpreting the numbers. Presentation given at the 2nd Annual State Medical Conference on Autism, February, 2001, University of Texas Health Science Center, San Antonio, TX. Slide Presentation. (In: Croene, R. (2003): Wanted: Music Therapists: a study of the need for music therapists in the coming decade. Music Therapy Perspectives 2001;21(1):4-13. 4. Petri G, Vlyi R (szerk., 2009). Autizmus Tny Kpek. Autistk Orszgos Szvetsge, Jelenkutat Alaptvny. (Elektronikus forrs: http://www.fszk.hu/fszk/tudastar/ kutatasok/hazai/Autizmus-Teny-Kepek.pdf. A lekrs dtuma: 2012. jnius 6.) 5. Grandin T, Scariano MM. Emergence: Labeled autistic. Novato, CA: Arena Press; 1986. 6. Grandin T. Teaching tips from a recovered autistic. Focus on Autistic Behavior 1988;3(1):1-8. 7. Grandin T. Needs of high functioning teenagers and adults with autism (Tips from a recovered autistic). Focus on Autistic Behavior 1990;5(1):1-16. 8. Nelson DL, Anderson VG, Gonzales AD. Music activities as therapy for children with autism and other pervasive developmental disorders. Journal of Music Therapy 1984;21(3):100-16. 9. Griggs-Drane ER, Wheeler John J. The use of functional assessment procedures and individualized schedules in the treatment of autism: recommendations for music therapists. Music Therapy Perspectives 1997;15(2):87-93. 10. Hudson W. A physiologic language. Journal of Music Therapy 1973;10(3):137-40. 11. Rimland B. Infantile & Autism. New York: AppletonCentury-Crofts. 12. Provonost W. The speech behavior and language comprehension of autistic children. Journal of Chronic Diseases 1961;13:228. 13. Wing JK. Early childhood autism. New York: Pergamon Press; 1966. pp. 10, 14, 42, 45. 14. Churchill D, Alpern GD, DeMeyer MK. Infantile autism. Springfield: Charles C. Thomas, 1971. p.161. 15. DesLauriers AM, Carlson CF. Your child is asleep. Homewood, Illinois: Dorsey Press; 1969. p. 229. 16. Vetter H. Language behavior and psychopathology. Chicago: Rand Mc-Nally and Co.; 1970. p. 79. 17. Malina J. Zenvel a zavarok ellen. Ponticulus Hungaricus 2007;(XI):6. 18. Stevens E, Clark F. Music therapy in the treatment of autistic children. Journal of Music Therapy 1969;4(4): 98-104. 19. Edgerton CL. The Effect of improvisational music therapy on the communicative behaviors of autistic children. Journal of Music Therapy 1994;31(1):31-62. 20. Nordoff P, Robbins C. Therapy in music for handicapped children. New York: St. Martins Press; 1971. 21. Bitcon C, Ponath L. Behavioral analysis of Orff-Schulwerk. Journal of Music Therapy 1972;9(2):56. 22. Watson D. Music as reinforcement in increasing spontaneous speech among autistic children. Missouri Journal of Research in Music Education 1979;4:8-20. 23. Paul DW. Music therapy for handicapped children: Emotionally disturbed. Washington: DC National Association for Music Therapy, Inc. 1982. 24. Staum MJ, Flowers PJ. The use of simulated training and music lessons in teaching appropriate shopping skills to an autistic child. Music Therapy Perspectives 1984;1(3):14-7. 25. Ricks DM, Wing L. Language, communication, and the use of symbols in normal and autistic children. Journal of Autism and Childhood Schizophrenia 1975;5:191-221. 26. Buday EM. The effects of signed and spoken words taught with music on sign and speech imitation by children with autism. Journal of Music Therapy 1995;32(3):189-202. 27. Geretsegger M, Holck U, Gold C. Randomised controlled trial of improvisational music therapys effectiveness for children with autism spectrum disorders (TIME-A): study protocol. BMC Pediatrics, 2012;12(2). (Elektronikus forrs: http://www.biomedcentral.com/1471-2431/12/2. A lekrs dtuma: 2012. jnius 6.) 28. Simpson K, Keen D. Music interventions for children with autism: narrative review of the literature. Journal of Autism And Developmental Disorders 2011;41(11):1507-14. 29. Kim J, Wigram T, Gold C. The effects of improvisational music therapy on joint attention behaviors in autistic children: a randomized controlled study. Journal of Autism and Developmental Disorders 2008;38(9):1758-66. 30. Hollander FM, Juhrs PD. Orff-Schulwerk, an effective treatment tool with autistic children. Journal of Music Therapy 1974;9(1):1-12. 31. Alvin J. Music Therapy for the autistic child. London: Oxford University Press; 1978. 32. Nordoff P, Robbins C. Creative music therapy. New York: John Day; 1977. 33. Wigram T. A method of music therapy assessment for the diagnosis of autism and communication disorders in children. Music Therapy Perspectives 2000;18(1):13-8. 34. Goldstein C. Music and creative arts therapy for an autistic child. Journal of Music Therapy 1964;1(4):135-8. 35. Saperston B. The use of music in establishing communication with an autistic mentally retarded child. Journal of Music Therapy 1964;10(4):184-8. 36. Mahlberg M. Music Therapy in the treatment of an autistic child. Journal of Music Therapy 1973;10(4):189-93.

LAM 2 0 1 2 ;2 2 (8 9 ):5 4 4 5 4 9 .