ASIGNATURA : SALUD PBLICA I

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

MEDICINA PREVENTIVA e HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 06-10 Agosto 2012

Docentes : Dr . WIFREDO SALINAS CASTRO Dra. MARY CUBA FUENTES

ANTECEDENTES HISTORICOS
EPOCAS DE LA HISTORIA DE LA MEDICINA
MEDICINA PREMICROBIANA Conocimiento del papel causal del ambiente en la enfermedad Ignorancia biolgica Atribucin mgicoreligiosa

MEDICINA MICROBIANA Avance cientfico(Pasteur, Koch) Aspectos causales de la enfermedad

MEDICINA POSMICROBIANA Concepcin multicausal de la enfermedad

PERODOS DE LA HISTORIA DE LA MEDICINA

Era precristiana Civilizacin griega Imperio romano Era cristiana Edad media Renacimiento Siglos XVIII y XIX Siglo XX Siglo XXI

Medicina Preventiva

Concepto de Prevencin
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998)

 Que Implica el RIESGO ?

Implica la presencia de un factor (o de varios) que aumenta la probabilidad de aparicin de consecuencias adversas para la salud, el proyecto de vida, la supervivencia personal o de otros Aspectos.

 Que es un Factor de Riesgo ?

Es una caracterstica o circunstancia detectable en el individuo o grupo de personas, asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un dao a su salud

Concepto de Factor de Riesgo

Ciertas variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas.

El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinmico condicionado por mltiples factores que influyen sobre el individuo y su salud y es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes momentos de su desarrollo.

Niveles de Accin Preventiva

Cuanto antes se apliquen medidas de intervencin, mejor puede ser el resultado en la prevencin de la enfermedad o de sus secuelas.

La enfermedad y su historia natural es el resultado de un proceso dinmico en el que sus agentes causales y sus factores de riesgo interaccionan con el husped, y se pueden distinguir claramente distintos periodos.

Medicina Preventiva y Salud Pblica

Rama de la ciencia mdica que se ocupa de la prctica, el fomento, elaboracin y aplicacin de polticas de promocin y proteccin de la salud

Prevencin de enfermedades para reducir la probabilidad de su aparicin as como para impedir o controlar su progresin

Vigilancia de la salud de la poblacin, identificacin de sus necesidades sanitarias, planificacin y evaluacin de los servicios de salud

Concentra sus esfuerzos en la prevencin, promocin y el mantenimiento de la salud de todas las personas

Medicina Preventiva

Su objetivo es la prevencin de enfermedades Y la promocin de la salud de las personas Se aplica en el nivel asistencial tanto en atencin especializada u hospitalaria como en el primer nivel de atencin.

Niveles de Prevencin
Prevencin Primaria
La promocin o prevencin primaria inespecfica se dirige a mejorar las condiciones de vida de la poblacin La prevencin especfica evita la enfermedad a travs de acciones directas de prevencin. Ej. La vacunacin masiva contra enfermedades transmisibles, Campaas de Salud para la deteccin temprana del cncer de mama y del cuello del tero , etc

Acciones de Prevencin Primaria

Educacin
Desarrollar buenos hbitos relacionados con la salud Evitar contacto con sustancias dainas Evitar circunstancias que conllevan riesgo y dao Emplear medidas especficas de prevencin

Acciones de Prevencin Primaria

Modificacin del Ambiente
Disminuir accidentes en los hogares Saneamiento ambiental : Proveer un adecuado tratamiento de aguas residuales y excretas para tener el agua potable, aire limpio y ambiente libre de sustancias txicas

Acciones de Prevencin Primaria

Estilos de Vida Saludable

Uso del tiempo libre Consumo de alimentos saludables Eliminar el uso de drogas

Prevencin Secundaria
Evita el agravamiento de la enfermedad o limita el dao ya existente a travs del diagnstico precoz y el tratamiento oportuno de la enfermedad. Ej. Programas que trabajan con pacientes de Diabetes, Hipertensin arterial, Infarto del miocardio, Enfermedades del colesterol

Acciones de Prevencin Secundaria

Programas de Monitoreo: Deteccin de enfermedades en la etapa preclnica. Tratamiento Mdico Primario: Forma predominante de prevencin primaria

Ejemplos de Servicios de Deteccin Precoz

Enfermedad por detectar
Anemia
Enfermedad Coronaria

Prueba
Determinaciones peridicas de hemoglobina
Electrocardiograma anual Prueba Papanicolaou, una vez al ao. Examen clnico y antgeno prosttico

Cncer del tero

(Carcinoma de Crvix)

Cncer de prstata

Prevencin Terciaria
Acta a travs de la rehabilitacin para disminuir las secuelas o combatiendo el aislamiento social asociado a la discapacidad

Comprende la Rehabilitacin Fsica, social psicolgica y laboral, buscando evitar la permanencia de secuelas invalidez y muerte prematuras
El fin ltimo es la reincorporacin del individuo a sus actividades habituales.

Historia Natural de la Enfermedad

Persona con Riesgo

Medida Preventiva Prevencin Primaria

Ejemplo
OBESIDAD- DIABETES

Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez.
Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien. Caso de un Diabtico : Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglucemiantes orales

Enfermo Asintomtico

Prevencin Secundaria

Enfermo Sintomtico

Prevencin Terciaria

Ej. Prevencin de Enfermedades Pulmonares en adultos jvenes

Estilo de vida
No fumar Evitar actividades riesgosas: soldar, tallar madera Nutricin

Medio Ambiente
Supervisin del lugar de trabajo, respeto de las normas laborales Contaminacin del aire Alergenos Reglamentacion es laborales Evitar polen, humo, polvo

Biologa
Antecedentes familiares (asma, epoc)

Sistema de Salud
Investigacin sobre salud ocupacional

Prevencin Primaria

Prevencin Secundaria

Dejar de fumar Nutricin Proteccin en actividades riesgosas Dejar de fumar Nutricin Institucionaliza cin

TTO de infecciones Broncodilatad. Inmunizaciones Screening: RX de Tx, gases en sangre Oxgeno suplementario Traqueostoma Rx TX por Ca.

Educacin del paciente Provisin de la medicacin y kinesiologa Medicacin y terapia respiratoria Atencin domiciliaria u hospitalaria

Prevencin Terciaria

Casa en planta baja Evitar irritantes Apoyo familiar

FUNCIONES DE LA MEDICINA PREVENTIVA

Administracin y Gestin de Servicios de Salud. Vigilancia Epidemiolgica / Estudios y Anlisis Epidemiolgicos. Estudios y Anlisis Epidemiolgicos. Planificacin, Programacin y Evaluacin. Investigacin y Docencia. Informacin Sanitaria e Informacin Tecnolgica. Actividades de atencin individual y colectiva, en el mbito de la medicina preventiva y de la salud pblica. Actividades comunitarias para la realizacin de programas o intervenciones colectivas. Prevencin de la enfermedad y promocin de la salud. Gestin de riesgos sanitarios

Concepto de campo de la salud

Salud

Medio Ambiente

Estilo de vida

Biologa humana

Sistema de atencin de la salud

Esquema del Modelo Multinivel de los Determinantes de la Salud (Dahlgren & Whitehead, 1991):

Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.

Historia Natural de la Enfermedad

Esquema de Levell y Clark

D I V I S I N

Perodo Post-patognico: Las personas se curan de la enfermedad y segn el dao, requieren de otro tipo de tratamiento especializado para rehabilitacin.

Perodo Patognico: Corresponde al inicio de la enfermedad, an antes de que se presenten los sntomas.

Perodo Pre-Patognico: Corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, se encuentran en equilibrio con su ambiente.

Perodo Pre-Patognico
En este perodo interacta la trada ecolgica que est formada por:

- Hospedero
- Medio Ambiente - Agente

Para que se presente la enfermedad es necesario que estn presentes todos los componentes de la trada ecolgica.
Si falta uno de ellos no se puede dar la interaccin y no hay enfermedad. Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la trada se inicia el proceso de patolgico en el hospedero.

Agente

Hospedero

Medio Ambiente

Perodo Patognico
Inicia con:
Signos y Sntomas Inespecficos:

como fiebre, malestar general.

Sintomatologa Especficos: Donde las manifestaciones son propias de cada patologa.

Cronicidad: donde la patologa se presenta con signos y sntomas crnicos.

Perodo Post-Patognico
Complicaciones: donde se involucran
otras afecciones en el organismo.

Secuelas: donde las personas presentan

algn tipo de invalidez o alteracin permanente.

Muerte: que es la etapa final de la

enfermedad.

PERODO PREPATOGNICO

PERODO PATOGNICO

Caracterstica:

Caracterstica: El Individuo est enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente

Muerte
Secuelas

E T A P A
C L N I C A E T A P A S U B C L N I C A

El Individuo est sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Husped y su Medio Ambiente.

Complicaciones
Signos y Sntomas Especficos

Agente

Horizonte
Medio Ambiente

Signos y Sntomas Inespecficos

Clnico

Husped

Mecanismos Patognicos del agente (locales y/o sistmicos de entrada)

Vs

Mecanismos Defensivos. Respuesta Inmune del Husped. (Inespecfica y especfica).

Puerta

Perodo de Incubacin: (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, Cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevencin

PERIODO PREPATOGENICO
ACCIONES ORIENTADAS EXISTENCIA CONDICIONES A EVITAR LA PRESENCIA AMBIENTALES Y DE FACTORES DE SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED RIESGO PARA EL INGRESO DE DAOS

PERIODO PATOGENICO

FACTORES COEXISTEN

A
ETAPA DE ESTIMULO O DE SUSCEPTIBILIDAD

B
ETAPA REACTIVA

C
ETAPA PRODROMICA

D
ETAPA SUBCLINICA

E
ETAPA CLINICA

F
ETAPA AVANZADA

G
CURACION CRONICIDAD SECUELAS MUERTE

ETAPA RESOLUTIVA

DIAGNOSTICO PRECOZ

PROMOCION PROTECCION

TRATAMIENTO

BUSQUEDA ACTIVA

REHABILITACION

EDUCAR

INMUNIZAR

TAMIZAR

CURAR-LIMITAR DAO

RECUPERAR

PRIMORDIAL

PRIMARIA

SECUNDARIA

TERCIARIA

3
NIVELES DE PREVENCION