8/Junio/2012

COLEGIO PROFECIONAL TECNICA DEL ESTADO DE SONORA

MEDICA-QUIRRGICA

GRUPO | 402

INDICE

FILOSOFIA TECNICA QUIRURGICA HISTORIA DE ENFERMERIA-QUIRURGICA COMO ESTA FISICAMENTE CONSTITUIDO UN QUIROFANO FUNCIONES DE LA ENFERMERA QUIRURGICA FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE ANESTECIA POSICIONES TECNICA DEL LAVADO QUIRURGICO TIPOS DEL LAVADO QUIRURGICO PRINCIPIOS DEL LAVADO QUIRURGICO TECNICA DE CALZADO DE GUANTES (CERRADA ABIERTA) INSTRUMENTAL (CONCEPTO CUIDADOS LIMPIEZA) SUTURAS CONCEPTO Y TERMINOLOGIA MEDICA-QUIRURGICA

TECNICA QUIRURGICA

Tcnicas quirrgicas en enfermera, es el resultado del refuerzo conjunto del personal de las diversas especialidades medicas, y de enfermera que laboran en rea quirrgica del hospital. Tiene como finalidad primordial unificar el trabajo en equipo y la disciplina quirrgica que sera siendo el equipo multidisciplinario, a si mismo se busca que su aplicacin en el trabajo cotidiano se refleje en una mejor calidad de atencin de enfermera brindada a los pacientes.

FILOSOFIA

La conciencia quirrgica como factor indispensable para ser una excelente enfermera perioperatoria.

Para desarrollarse como enfermera perioperatoria se requiere un nivel de concienciacin sobre el mundo microbiolgico que va mas alla de solo conocer que este existe, es racionalizar la existencia del mundo microbiolgico. La utilizacin efectiva de las tcnicas y procedimientos es el principal rol evitando la contaminacin de los enfermos quirrgicos, a esto le llamamos conciencia quirrgica, forjarla es un proceso de concientizacin que toda enfermera debe estar dispuesta a crear y que este ntimamente relacionado con el carisma, la tica y la biotica

HISTORIA DE LA ENFERMERIA QUIRURGICA

Desde el desarrollo de la anestesia y la antisepsia efectivas antes del siglo XlX. El papel de la enfermera en ciruga ha sido fcil de definir y seguir. Hacia finales del siglo XlX la enfermera preparaba los instrumentos para la ciruga, y a comienzos de este siglo asista en los procedimientos quirrgicos y la administracin del ter, llamada esterilizacin. Desde aproximadamente la dcada del 20 a la del 40 sus tareas eran la enfermera circulante. La necesidad de personal asistente en ciruga no surgi hasta la Segunda Guerra Mundial. Durante la primera guerra mundial, el cuerpo de hombres del ejrcito estaba presente en el campo de batalla para ofrecer ayuda y comodidad a los heridos; no ponan un papel de ciruga. En la segunda guerra mundial eso cambio notablemente. Con el desarrollo de antibiticos como penicilina y sulfas, los cirujanos de la guerra fueron capaces de operar y salvar las heridas de muchos ms pacientes de lo que era posible previamente. En el incremento de los sobrevivientes en el campo de batalla cre una escase drstica de enfermeras. Adems las necesitaban para proveer el personal a los hospitales de base,

muchas ms fueron requeridas en los hogares para atender necesidades de los heridos que tomaban de la batalla. Cuando las enfermeras no estaban disponibles, como en los barcos de combate donde no se permitan mujeres, el cuerpo de hombres trabajaba bajo la supervisin directa del cirujano. De este modo naci una nueva profesin, que el ejercito llamo instrumentadores quirrgicos. Las enfermeras registradas continuaron ocupando puestos como enfermera instrumental de quirfano hasta alrededor de 1965 cuando los papeles se invirtieron. El futuro papel de las instrumentadoras, que requerir mayor educacin (el papel de la instrumentadora quirrgica/ primer ayudante), esta es una etapa de desarrollo. En el pasado las instrumentistas han sido rutinariamente solicitadas

para separar tejidos, secar sangre fluidos de la herida quirrgica, cortar suturas, asistir en el lavado de la herida y aplicar los vendajes. Los administradores hospitalarios se enfrentan con los dilemas de aumento en los costos de salud y disminucin en los beneficios recibidos de los sistemas de apoyo gubernamentales como Medicarse y los programas de apoyo estatales. Como resultado de esta realidad econmica los proveedores de salud estn buscando nuevas maneras de aplicar el conocimiento profesional de las instrumentadoras para colaborar en la realizacin de funciones de enfermera tradicionales.

COMO ESTA CONSTITUIDO FISICAMENTE UN QUIROFANO (CARACTERISTICAS DE UN QUIROFANO)

AREAS EN LAS QUE SE DIVIDE UN QUIROFANO
La unidad quirrgica es el rea que alberga las salas de operaciones y servicios anexos, como pre anestesia, recuperacin, pos anestsico. El diseo y tamao deben ser suficientes para que las tcnicas quirrgicas se lleven a cabo en forma correcta, y al mismo tiempo facilitar el movimiento de personal, pacientes y material quirrgico. DIVISION DEL AREA rea negra o sin restricciones En esta zona se permite el acceso con ropa de calle o uniformes hospitalarios; en ella se ubican las oficinas administrativas, como jefatura de ciruga, de anestesia y de quirfanos; transferencia o recepcin de pacientes; pasillos o corredores de acceso a los quirfanos, as como los vestidores.

rea gris o semirrestringida En esta area es necesario aportar uniforme quirrgico completo (filipina y pantaln de algodn), gorro o turbante, cubre bocas y zapatones. Cuenta con pasillo internos para circulacin de personal, pacientes traslado de material quirrgico. En ella se ubican servicios de apoyo, como los siguientes: Preanestesia. Su funcin consiste en proporcionar cuidados preoperatorios inmediatos al paciente

quirrgico, quien es transferido a una camilla

interna atreves de un transfer de pacientes y llevado a un cubculo individual a esperar su turno para la ciruga. Recuperacin posanestesia. Est destinada a proporcionar cuidados

posoperatorios inmediatos al paciente quirrgico hasta disminuir los efectos anestsicos y vigilar su estado hemodinmico e identificar complicaciones pos quirrgicas inmediatas.

rea blanca o restringida Es el rea de mayor restriccin, comprende la sala de operaciones propiamente dicha, en donde se lleva a cabo la intervencin quirrgica. Se requiere portar uniforme quirrgico completo.

CARACTERISTICAS FISICAS DE UN QUIROFANO

Tamao. El adecuado para diferentes cirugas es de 6x6x3 m (cerca de 37 m 2). Paredes y techos. Los techos deben ser lisos, fcilmente lavables, sin brillo, colores tenues, de preferencia absorbente al ruido; de materiales duros, no porosos, resistentes al fuego e impermeable al agua. Los pisos deben ser resistentes electricidad. al agua y conductores de la

Ventilacin. Debe tenerse un sistema para controlar el aire filtrado. Se recomienda que haya 25 intercambios por hora. Este sistema de cambio de aire asegura una presin positiva mayor en el quirfano que la de los pasillos. Esta presin hace que el aire salga del quirfano. El conducto de entrada se localiza en el techo y el de salida a nivel del piso. El aire acondicionado controla la

humedad a 60%, y el mnimo que debe haber es de 50%. La temperatura deber ser de 20 a 26C.

Iluminacin. Alumbrado de techo en forma difusa en tubos de la luz de nen. La lmpara de operaciones est suspendida del techo, con la l convergente; posee controles que pueden tener mangas estriles; debe haber un haz luminoso de dimetro adecuado, producir

mnimo calor y limpiarse con facilidad. Puede haber en el quirfano lmparas auxiliares.

MOBILIARIO BASICO DE UN QUIROFANO

Mesa de operaciones

Mesa rin

 Mesa mayo

Mesa pasteur

Carro de curaciones

Unidad electro quirrgica

 Aparato de anestesia con monitores

Tripis

Equipos para aspiracin

 Botes de basura

Bancos giratorios y bancos de pie

FUNCIONES ESPECIFICAS DE LA ENFERMERA QUIRURGICA

OBJETIVO DE LA ENFERMERA QUIRRGICA: Ejecutar labores de enfermera, suministrando al mdico los instrumentos necesarios durante la intervencin quirrgica y brindando cuidados a los pacientes en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, atendiendo al cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los mdicos, a fin de lograr un ptimo servicio mdico asistencial. FUNCIONES, ACTIVIDADES Y/O TAREAS DE LA ENFERMERA QUIRRGICA

Planifica las cirugas de electivas para el acto quirrgico. Coordina con los cirujanos y anestesilogos los eventos quirrgicos. Equipa el quirfano con los materiales necesarios que se requieren en el acto quirrgico.

Prepara al paciente en la etapa preoperatoria (preparacin de la piel, preparacin gastrointestinal, preparacin psicolgica, monitoreo de

exmenes de laboratorio y estudios radiolgicos).

Equipa las mesas quirrgicas con los instrumentos necesarios para el acto quirrgico.

Coloca al paciente en posicin quirrgica. Aplica al paciente, catter en vas intravenosa para la fluido terapia. Suministra al mdico los instrumentos necesarios, durante la intervencin quirrgica.

Traslada al paciente al rea de recuperacin, despus del acto quirrgico. Verifica que estn todos los instrumentos quirrgicos que se utilizaron durante la intervencin quirrgica.

Prepara el material mdico-quirrgico y lo enva para su esterilizacin. Cumple con las normas y procedimientos en materia de seguridad industrial, establecido por la organizacin.

Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomala. Elabora informes peridicos de las actividades realizadas. Realiza cualquier otra tarea afn que le sea asignada

FUNCIONES ESPECFICAS DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

La enfermera circulante ayuda a la instrumentista a proporcionarle los materiales estriles que necesita tener preparados para cuando llegue el cirujano ayudantes; no usa guantes ni bata estriles. los

ACTIVIDADEDES PREOPERATORIAS EN EL AREA DE PREANESTESIA Saludar e identificarse con el paciente a su arribo a pre anestesia. Revisar el expediente clnico y el radiolgico; asegurndose indicaciones medicas se hayan llevado a cabo. Verificar el registro de los datos generales del paciente del paciente en la hoja de atencin de enfermera. Verificar que las hojas de consentimiento vlidamente informado del procedimiento quirrgico y del anestsico se encuentra firmadas por el paciente, o por los padres o tutor en caso de ser menor de edad o cuando no pueda valerse por si mismo; es decir, que tenga alguna discapacidad. Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar, para aclarar dudas de ltimo momento. que las

Comunicar inmediatamente al medio y al anestesilogo cualquier irregularidad que se presente en el estado emocional, fsico y hemodinmico del paciente. Corroborar que de acuerdo al procedimiento quirrgico y el paciente se haya realizado la solicitud de productos hemoderivados, as como una cama en la unidad de cuidados intensivos cuando el caso lo amerite.

Trasladar al paciente en el rea de pre anestesia al quirfano donde ser intervenido quirrgicamente, teniendo gran cuidado de su seguridad y comodidad.

ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS Mantener al paciente cubierto con una sabana para proteger su intimidad y proporcionarle calor en la mesa de operaciones, asegurndose que se encuentre cmodo. Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y durante la induccin de la anestesia y permanecer cerca de l. Asistir al anestesilogo en la monitorizacin y en la preparacin del paciente para su induccin. Colaborar en proporcionar al paciente la posicin quirrgica una vez que la profundidad de la anestesia permita movilizarlo. Colocar la placa del electrodo inactivo en contacto con la piel del paciente para conectarlo a tierra (aparato de electrociruga) Asistir a cirujano, a la enfermera instrumentista y al ayudante en el vestidor quirrgico, anudando la cinta de las batas. Proporcionar a uno de los mdicos un equipo de aseo para efectuar la preparacin de la regin quirrgica, as como la colocacin de sondas, catteres y drenes urinarios.

Dirigir y participar con la enfermera instrumentista en el conteo inicial y los recuentos posteriores de gasas, compresas, instrumental y material necesario.

Sacar de la sala de operaciones toda la basura de las cubetas previamente clasificadas, as como la ropa innecesaria. Restringir la salida y entrada del personal ajeno al procedimiento quirrgico de la sala de operaciones. Estimar la perdida aproximada del volumen sanguneo en el recipiente del aspirado, en las gasas y compresas del campo quirrgico. Obtener emoderivados, segn se requiera, del banco de sangre verificando daros completos de compatibilidad del donador con el receptor. Preparar y rotular los especmenes patolgicos; adems identificar tipo y ubicacin de todo material, fluidos, cuerpos extraos o protticos preservando las muestras.

Solicitar el apoyo del equipo interdisciplinario, como tcnico radilogo, personal de patologa, electrocardiografista y

cualquier otro que se requiera en la sala de operaciones. Registrar cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la ciruga y mantener informado al jefe de inmediato de cualquier cambio de procedimientos no anticipados. Realizar cuenta de gasas, compresas, e instrumental, incluyendo agujas y material, cuantas veces sea necesario, notificando si el conteo es correcto o no, y procediendo actuar de acuerdo con las normas ya establecidas por la institucin. Realizar los registros de cada uno de los eventos que se haya presentado durante la intervencin quirrgica, as como las notas de enfermera y consumo de material en cada uno de los instrumentos administrativos que existen para tal fin, y de acuerdo con las polticas establecidas en cada institucin.

ACTIVIDADES POSOPERATORIAS Informar al cirujano si el recuento de gasas, compresas, instrumental y material si es correcto o incorrecto. Asistir en el cuidado y proteccin de la herida quirrgica, as como en la conexin y fijacin de drenes. Desanudar y retirar la bata del cirujano y sus ayudantes. Retirar la mesa mayo y la mesa rin. Asistir al anestesilogo durante la recuperacin anestsica del paciente. Retirar los campos quirrgicos que se encuentran sobre el paciente y verificar que la enfermera instrumentista limpie el acceso de isodine una vez que lo autorice el anestesilogo responsable del acto quirrgico. Asistir al equipo quirrgico en la transferencia del paciente de la mesa de operaciones a la camilla, proporcionndole una posicin cmoda verificando y acerando drenes y vendajes y colocando bata limpia antes de salir del quirfano. Entregar al paciente encargada de la sala de recuperacin o unidad que corresponda, con su expediente clnico expediente radiolgico, expedientes patolgicos y la hoja de enfermera informacin verbalmente sobre las condiciones del estado del paciente durante el procedimiento quirrgico as como las circunstancias en las que egresa del quirfano.

ANESTESIA

La anestesia que es la falta de sensibilidad o sensacin, puede producirse en forma generalizada o en un rea especfica del cuerpo.

Anestesia general Cuando el agente administrado provoca perdida del conocimiento se lo denomina El paciente puede estar ligeramente sensible a los estmulos externos o absolutamente insensibles. Anestesia de conduccin o local Cuando la prdida de sensibilidad se produce en un rea determinada del cuerpo se le llama Se le puede administrar al paciente un sedante u otro frmaco que induzca sedacin consciente. Bloqueo nervioso es la anestesia de un nervio o de un grupo de nervios, no necesariamente en el lugar de la ciruga. Cuando se inyecta el agente anestsico en el interior del nervio y en torno de l, se impide que los impulsos nerviosos originados en el rea inervada alcancen el cerebro. El bloqueo nervioso se utiliza para dilatar paredes de musculo liso contrado de los grandes vasos. Un vaso se dilata cuando se anestesia el nervio que inerva sus paredes. Anestesia tpica para anestesiar las terminaciones nerviosas superficiales, especialmente las de las mucosas, se usan los agentes tpicos. El frmaco puede frotarse, aplicarse como aerosol o colocarse en gotas, como en la ciruga ocular. Los agentes tpicos son tiles para preparar al paciente para procedimientos endoscpicos, tales como broncoscopia y gastroscopia. Anestesia epidural el anestsico epidural se introduce en el espacio epidural de la medula espinal. All se baa las races nerviosas de la medula, lo cual anestesia las regiones inervadas por estas. No hay contacto directo entre el lquido

cefalorraqudeo y el anestsico, ya que este se inyecta fuera del conducto medular. Anestesia caudal esta es una forma de anestesia epidural que se realiza a travs del conducto caudal sobre el sacro. Es ideal para procedimientos obsttricos o aquellos realizados sobre el perin. Anestesia raqudea el agente se introduce a nivel del cuarto o quinto espacio intervertebral lumbar. En este caso el agente anestsico hace contacto con el lquido cefalorraqudeo y viaja a lo largo del conducto medular. Todas las races nerviosas que se encuentran en el trayecto del frmaco son anestesiadas. Es ideal para la ciruga de la pelvis inferior, como la operacin cesrea o la reconstruccin de una hernia.

FARMACOS ANESTESICOS

Anestesia general Propofol Fentanil Halotano Anestesia local Xilocaina simple al 2% Ungentos Anestesia regional Xilocaina simple al 2% Xilocaina con epinefrina u otros medicamentos

POSICIONES

Decubito Dorsal expresin sinnima de posicin supina, es en la que el paciente su cuerpo est en horizontal yace sobre su espalda; se utiliza para los procedimientos abdominales as como los que

involucran cara, cuello, el trax o el hombro, tambin para ciruga vascular, ortopdicos puede emplearse brinda en una

procedimientos

cuando

exposicin adecuada.

Trendelenburg es muy similar a la de decbito supino, excepto por la inclinacin horizontal que hace que la cabeza est ms baja que el tronco. La mesa se quiebra en el segmento inferior. Esta posicin se utiliza, principalmente, para procedimientos que involucran rganos pelvianos. El objetivo perseguido es lograr que el contenido abdominal se vuelque en direccin ceflica (hacia la cabeza), y obtener una mayor exposicin del contenido pelviano. Esta posicin puede limitar la movilidad diafragmtica, y restringir la respiracin. Por lo tanto, el paciente no debe permanecer as por periodos prolongados.

Kraske (posicin navaja) la posicin de Kraske es una modificacin de la posicin

de decbito prono (apoyado sobre el abdomen). Se utiliza en la ciruga rectal y coxgea. La mesa se quiebra en un ngulo, que puede ser moderado o marcado, segn las necesidades del cirujano. Los apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa para que los codos se flexionen cmodamente.

Decubito prono (ventral) El paciente es anestesiado e intubado en la posicin supina, por lo general, sobre la mesa. El cuerpo se gira como si rodara sobre un rodillo cuando el anestesilogo lo permite, y al menos con 4 personas, manteniendo la alineacin corporal. Esta posicin se utiliza en las intervenciones con una va de acceso dorsal o posterior.

Litotoma (posicin ginecolgica) esta posicin se emplea para ciruga vaginal, perineal y rectal. Esta posicin requiere de dos personas para levantar las

piernas, simultneamente, con una leve rotacin externa de las caderas. Es importante que las piernas se levanten lentamente, pues un cambio brusco de posicin puede causar un cambio rpido en la presin sangunea y producirse un shock.

Fowler (sentado)

La posicin de Fowler se usa cuando se somete a un paciente a ciruga de hombro, nasofarngeo y procedimientos en la cara y de reconstruccin de mama. Tambin se utiliza esta posicin para procedimientos de la columna posterior o craneotoma, con unos soportes especiales que soportan la cabeza.

Sims (lateral) la posicin lateral se utiliza para la ciruga de riones, urteres y pulmn. Esta es probablemente la posicin ms difcil de lograr con seguridad. El paciente yace sobre uno de sus lados con los brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble. La pierna ms baja se flexiona. El flanco se eleva donde se quiebra la mesa y puede drsele un apoyo mayor mediante un elevador mecnico incorporando a la mesa, o colocando bolsas de arena inmediatamente por encima de la cresta iliaca. Debe presentarse suma atencin a las siguientes pautas debido a los riesgos potenciales que implica esta posicin.

TECNICA DEL LAVADO QUIRURGICO

Concepto: Es el proceso dirigido a eliminar el mayor nmero posible de microorganismos de las manos y ante brazos mediante lavado mecnico y antisepsia qumica antes de participar en un procedimiento quirrgico. El lavado quirrgico se realiza inmediatamente antes de colocarse la bata y los guantes estriles en cada intervencin quirrgica.

Objetivo: Disminuir el nmero de microorganismos existentes. Cumplir con una norma de quirfano. Darnos seguridad durante una intervencin quirrgica y as proteger al paciente.

Equipo: Cepillos estriles de cerdas suaves, que pueden estar empaquetado en forma individual en un dispensador, inmersos en solucin desinfectante, o ser cepillados desechables. Lavado o tarja exclusiva para el lavado quirrgico, amplia con profundidad adecuada para no salpicar agua. Jabonera con solucin antisptica, por lo general jabn con hexaclorofeno, con cloruro de benzalconio o isodine espuma. Reloj de pared.

Procedimiento: Primer tiempo Abrir la llave del agua, verter jabn sobre las manos y realizar un lavado mecnico normal, hasta 5 cm por arriba del codo en ambos brazos y enjuagar Segundo tiempo

 Tomar el cepillo con la mano que se vaya a cepillar primero y enjuagar con agua corriente para quitar el exceso de solucin desinfectante, en cado de que haya estado sumergido en ella. Verter en jabn o Isodine espuma sobre el cepillo, levantando el brazo a la altura de la cara para que este escurra sobre el mismo Cambiar de mano el cepillo para iniciar el cepillado. Iniciar el cepillado lavando transversalmente los espacios subungueales, dando unas diez cepilladas en cada rea. Continuar cepillando por los espacios interdigitales, comenzando entre el dedo pulgar y el ndice, lavando perfectamente las caras laterales de cada dedo; continuar con la cara externa dl meique, por donde se pasa hacia la palma de la mano, la cual se lava con movimientos circulares. Por la cara externa del pulgar se continua hacia el dorso de la mano con movimientos circulares Continuar el cepillado en forma rotatoria por la mueca y hasta 5 cm por arriba del codo, haciendo hincapi en los pliegues del mismo, verificando que no quede algn rea del antebrazo sin cepillar El brazo que se lavo permanece enjabonado, a fin de que actu la solucin antisptica. La mano que sostiene el cepillo se enjuaga Se vierte jabn a la mano que sostiene el cepillo y se deja que corra hasta el antebrazo Se cambia el cepillo de mano y se procede a realizar el mismo procedimiento que en el brazo contrario. Se enjuaga el brazo que permaneca enjabonado, el cual sostiene el cepillo, manteniendo en todo momento el brazo hacia arriba, lo que permite que el agua corra de la mano hacia el codo y nunca en sentido contrario.

Tercer tiempo Se realiza el mismo procedimiento con los dos brazos solo que el cepillado es hasta el tercio superior del antebrazo. Cuarto tiempo El procedimiento se lleva a cabo en la forma antes descrita, pero solo hasta la mueca de ambas manos Quinto tiempo El cepillado se lleva a cabo en forma transversal pero en solo en los espacios subungueales

Al

terminar

este

tiempo,

ambos

brazos se enjuagan, se deja caer el cepillo, se mantienen los brazos en alto a la altura de la cara para dejar escurrir el exceso de agua y as evitar que regrese hacia los dedos.

Secado de mano Una vez realizando el lavado quirrgico se procede a tomar la toalla del paquete estril, hacindolo del centro y teniendo precaucin de no tocar alguna otra prenda. El secado (o toalla) se dobla por la mitad y con la mano derecha se toma por el centro para proceder a secar la mano izquierda, iniciando con los dedos, y luego las manos y los brazos. Cuando termina de secar el brazo izquierdo se procede a voltear la toalla, por lo cual queda hacia adentro la parte que ya se utilizo.

Posteriormente se seca la mano contraria en la misma forma que se hizo en el paso anterior Terminando el secado se deposita la toalla en la cubeta indicada para tal fin.

TIPOS DE LAVADO QUIRURGICO

Mecnico se realiza con pura agua, para eliminar las impurezas de la piel de las manos y antebrazo.

Fsico se hace mediante un cepillo estril con cerdas suaves.

Qumico se realiza por medio de una solucin antisptica como jabn o Isodine.

PRINCIPIOS DE LAVADO QUIRURGICO

1. Disminuir el nmero de microorganismos existentes. 2. Cumplir con una norma de quirfano 3. Darnos seguridad durante una intervencin quirrgica y as proteger al paciente. Para efectuar el lavado quirrgico de manos, es necesario seguir un orden basado en principios cientficos.

PRINCIPIOS MECANICOS: - Movilizacin de las grasas, los microorganismos y las clulas muertas de la epidermis.

PRINCIPIOS FISICOS: - Los lquidos fluyen por accin de la gravedad. - El arrastre se facilita en un plano inclinado. - El uso coordinado del sistema msculo - esqueltico para producir movimientos correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio.

PRINCIPIOS QUIMICOS: - El jabn emulsiona las grasas. - El alcohol disuelve las grasas y coagula las protenas. - Las soluciones antispticas inhiben los grmenes.

TECNICA DE CALZADO DE GUANTES

TECNICA CERRADA

Si se realiza adecuadamente, el mtodo cerrado ofrece seguridad frente a la contaminacin, cuando es uno mismo el que se pone los guantes, porque no se expone la piel desnuda durante el procedimiento.

Con las manos dentro de la bata, levantar el guante izquierdo por el puo.

Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el guante con los dedos dirigido sla codo y el pulgas hacia abajo.

Mover la mano izquierda de manera que los dedos lleguen a la mitad del puo d ela bata, No se deben salir del puo o tocar el extremo del mismo.

Con la mano derecha aun por dentro de la manga, tomar el puo todavia doblado del guante y tirar de l colocndolo sobre la mano izquierda sobrepasando el puo de la manga. Sugetar el dobls inferior del guante con el dedo pulgar.

Tomar con la mano derecha, todavia dentro de la manga el guant izquierdo y el puo de la bata y deslizar el guante en la mano.

Colocar el guante de la mano derecha de la misma forma.

TECNICA ABIERTA Propsito: Crear una barrera entre el campo estril y no estril para evitar la contaminacin y para permitir el manejo de suplidos estriles o tejidos de la incisin quirrgica

Procedimiento: 1. Abrir el paquete de guantes estriles. Ya que el paquete est colocado en una superficie limpia y seca. 2. Saque el paquete interno dentro del paquete externo. Abra el paquete interno 3. Tome el guante de la mano dominante por el doble del puo con el pulgar y el primer dedo de la mano no dominante. Toque solo la parte interna del doblez del puo, as evitando la contaminacin de la parte externa. 4. Introduzca la mano no dominante dentro del guante y tire el guante. Luego deje el puo doblado hacia abajo.

5. Ponerse el segundo guante en la mano no dominante. Tome el otro guante con la mano aguantada estril introduciendo los dedos enguantados de bajo del doblez del puo y manteniendo el pulgar enguantado cerca de la palma aguantada 6. Tire el guante hacia arriba cuidadosamente. Mantenga el pulgar de la primera mano enguantada tan lejos de la palma como sea posible 7. Ajuste cada uno de los guantes para que se adapten uniformemente, y con cuidado tire hacia arriba de los puos doblados deslizando los dedos por

debajo de los dobleces.

INSTRUMENTAL (CONCEPTO CUIDADOS LIMPIEZA)

CONCEPTO. Se denomina instrumental a la serie de herramientas u objetos constituidos por uno o varias pinzas que se les proporciona al cirujano durante una intervencin quirrgica, el cual sirve de medio para lograr un resultado.

CUIDADOS EN EL MANEJO DEL INSTRUMENTAL.

ANTES DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO. La enfermera instrumentista debe contar todos los instrumentos, junato con la enfermera circulante, antes del arreglo de la mesa mayo y la mesa rion. Manipular los instrumentos sueltos por separado con el fin de que se enganchen o se golpeen. Inspeccinar las tijeras y pinzas, y comprobar su alineamiento, la existencia de imperfecciones, el estado de limpieza y las condiciones para trabajar con ellas. Organizar los instrumentos en funcin de su clasificacin. Colocar juntos los instrumentos con asas anilladas, con las curvas y los ngulos en la misma direccin. Colocar los separadores y otros instrumentos pesados en la superficie plana de la mesa. DURANTE LA CIRUGIA.

 La enfermera instrumentista tiene la obligacin de conocer el nombre y el uso de cada instrumental. Manipular los instrumentos en forma individual y con suavidad. Colocar en la mano del cirujano o del ayudante el instrumental correcto para cada tarea. Pasar los instrumentos con decisin y firmeza en la palma de cirujano y en la posicin adecuada para su utilizacin. Retirar el campo esteril de los instrumentos sueltos para evitar lesiones o molestias posoperatorias al paciente, asi como la posibilidad de que caigan al suelo. La sangre y los residuos de tejidos se retiran inmediatamente de los instrumentos despues de usarlos mediante una gasa humedecida. Irrigar peridicamente la canula de succion y los tuvos con agua destilada para mantener permeable. Debe utilisarce lo mismo de solucin para no perder el control cuando se quiere determinar la perdida sanguines secundaria a la intervencin quirrgica. Retirar los restos de tejido de las puntas electroquirurgicas, asegurando asi el contenido elctrico. Los limpiadores abracivos de las puntas ayudan a mantener la conductividad y la efectividad de la superficie de la punta. No deben utilizar hoja de bistur para limpiar las puntas electroquirurgicas, ya que los restos de tejido pueden contaminar el campo quirrgico. DESPUES DE LA CIRUGIA. Los instrumentos utilizados y los no utilizados se consideran contaminados, por los que se deben limpia, inspeccionar, prepara y esterilizar lo antes posible y de manera adecuada para el siguiente uso. Antes del salir del quirfano, la enfermera instrumentista deber realizar un recuento final del instrumental asegurndose que vaya completo. Separar los instrumentos delicados y pequeos y los que tienen bordes afiliados o semiafilados para manipulacin especial.

 Desarmar los instrumentos con partes desmontables y exponer todas las superficies al proceso de limpieza. Abrir todos los instrumentos con bisagras para exponer los cierres y las terminaciones aserradas. Irrigar agua destilada fra en los instrumentos huecos o en las partes acanalada; por ejemplo, en las canulas de succin o los endoscopios, para evitar que se sequen los residuos organicos.

MATERIAL CON EL QUE ESTA HECHO. POR EL MATERIAL DE FABRICA. Acero inoxidable, titanio, vitallium y otros metales. El instrumental quirrgico debe ser de ace-ro inoxidable, o de una aleacin de metales con la que se consiga un material resistente inoxidable, como el titanio u otros metales aunque la gran mayora de instrumentos quirrgicos estn hechos de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades especficas para hacerlos resistentes a la corrosin cuando se exponen a sangre y lquidos corporales, soluciones de limpieza,

esterilizacin y a la atmsfera

LIMPIEZA. El proceso de descontaminacin incluye el preenjuage, el lavado y esterilizacin. Los instrumentos se deben enjuagar o preerremojar y despus deben lavarse manual o mecnicamente. la

LIMPIEZA MANUAL. Aunque se cuente con un limpiador-esterilzador o descontaminador, es necesario prelimpiar los instrumentos para eliminar los residuos. Los instrumentos delicados y punsantes an de manipularse por separado. Los instrumentos microquirrgicos y los oftlmicos se deben limpiar y secar a mano; nunca deben colocarse en un limpiador-esterilizado. Estos instrumentos no deben permanecer hmedo durante largos periodos porque la humedad produce corrosin. Algunos instrumentos complejos se deben desmont-prelimpiar antes de ponerlo en el limpiador-esterilizador. Otros requieren de cuidados especiales. Por ejemplo, ls superficies externas de los que deben limpiarse, pero estos instrumentos no puede sumergirse en liquidos. El personal de esta area debe utilizar guantes de proteccin, delantales impermiables y protectores de cara para prevenir la salpicadura de la solucines. El objeto de la limpieza manual es eliminada la sangre los residuos antes de la esterilizacin final o de la desinfeccin de alto grado. Para limpiar instrumentos manualmente debe seguir los siguientes pasos. Obtener agua caliente y limpia, a la que se aada un detergente no corresivo. Lavar cuidadosamente los instrumentos para evitar salpicaciones y la creacin de aerosoles. Enjuagar vigorosamente los instrumentos.

Unenjuague inadcuado puede dejar residuos en las superficies, que tal ves los tia. Colocar los instrumentos en los recipientes

apropiados para el proceso final de esterilizacin.

LIMPIADOR-ESTERILIZADOR O LIMPIADOR-DESCONTAMINADOR. La limpieza mecnica y la descontaminacin automtica puede llevarse a cabo en un limpiador-esterilizador o en limpiador-des contaminador. Sin embargo, los

residuos grandes deben eliminarse antes de colocar los instrumentos en estas maquinas. LIMPIEZA LIMPIEZA ULTRASONICA. Los instrumentos quirrgicos tiene un configuracin muy variadas, desde superficies planas que suelen adecuase a cada tipo de limpieza, hasta complicados dispositivos que contienen cierres, terminaciones serradas, agujeros ciegos y recovecos difciles de limpiar. Estas ondas generan diminutas burbujas en la solucin de limpiador ultrasnico. Las burbujas se expanden hasta que son inestables y entonces se colapsan. Un limpiador ultrasnico no es un esterilizador. Los instrumentos se deben limpiar y esterilizar por completo antes de su inmersin en el limpiador ultrasnico. La mayor parte de los instrumentos quirrgicos, incluyendo los oftlmicos, el microinstrumento, los objetos de cristal, las piezas de goma y los termoplsticos pueden limpiarse definitivamente con este mtodo para eliminar las partculas mas diminutas de residuos que quedan en la hendidura.

SUTURAS
Nombre de la sutura Catgut simple Tiempo de Absorcin De 70 a 90 das Tipo de Sutura Absorbible de origen animal Donde se emplea Para ligar pequeos vasos y suturar tejido graso subcutneo Catgut crmico De 70 a 90 das Absorbible de origen animal Para ligar vasos grandes y en tejidos en los cuales el uso de suturas no absorbibles puede producir la formacin de cogulos. Acido Poligliclico (Dexon II) Multifilamento de Poliglactina 910 (Vicryl) Multifilamento de Poliglactina 910 recubierto (Vicryl Rapide) Glycomer 631 (Biosyn) Poligliconato 6 meses De 90 a 110 das Absorbible de origen sinttico Absorbible de origen Provee mayor soporte a los tejidos en periodos 90 das Absorbible de origen sinttico Se utiliza para aproximacin superficial de tejidos de la piel y mucosas 90 das 30 das Absorbible de origen sinttico Absorbible de origen sinttico En ciruga general y plstica, Ginecobstetricia, urologa, ortopdica y oral. En procecdimientos oftalmolgicos y para

aproximacin o ligadura de tejidos

(Maxon) Poliglecaprone 25 (Monocryl) Polidiaxonona (PDS II) Hilo de algodn ---------------210 das De 91 a 119 das

sinttico Absorbible de origen sinttico Absorbible de origen sinttico No absorbible de origen vegetal

extensos de cicatrizacin Para aproximar o ligar tejidos.

Aproximacin de todo tipo de tejidos incluyendo cardiovasculares y peditricos Hoy casi no se utiliza pero liga y sutura casi todos los tejidos del cuerpo Se usa en ciruga gastrointestinal

Lino

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No absorbible de origen vegetal

Seda

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No absorbible de origen animal

En

gastroenterologa,

neurologa,

cirg.

Ocular,

cardiologa, endocrino y el cierre de la piel. Suele utilizarse para aproximar fragmentos seos en ciruga ortopdica Para el cierre de piel, reparacin de tendones, ciruga plstica y reconstructiva, ortopdica,

Acero quirrgico

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No absorbible de origen mineral

Nylon quirrgico

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No absorbible de origen sinttico

oftlmica y microquirrgicos

CONCEPTOS Y TERMINOLOGIA MEDICAQUIRURGICA

Oscopa: examen de cavidades, preferentemente mediante el uso de instrumental ptico Ectoma: extirpacin total o parcial de un rgano Ostoma : apertura o abocamiento de un rgano al exterior Anastomosis: es la unin de rganos huecos.

Gastrotomia: operacin que consiste en abrir el estmago despus de una laparotoma.

Traquetomia: es la apertura temporal de la traquea, por debajo del nivel de las cuerdas vocales, para dar acceso directo a la via respiratoria inferior,permitiendo tratar de urgencia una asfixia de origen farngeo o larngeo que no responda a tratamiento medico o preparar un acto quirrgico sobre la faringe o laringe.

Esternotomia: seccin quirrgica del esternn.

Duodenotomia: incisin del duodeno.

Yeyunotomia: incisin quirrgica en el yeyuno.

Colostomia:

creacin de un ano artificial abocando al exterior el colon descendente (colostoma lumbar, operacin de amussat) o la s ilaca (colostoma iliaca, operacin de littre).

Enterotomia: incisin de un asa intestinal fijada previamente al orificio cutneo, con objeto de evacuar las materias fecales (oclusin intestinal).

Ureterotomia: incisin quirrgica del urter

lumbotomia: incisin quirrgica que se utiliza para el abordaje extraperitoneal del rin, colocando al paciente en posicin lateral y arqueado para exponer mejor la zona lumbar.

Cistotomia: operacin de incidir la vejiga, especialmente para la extraccin de clculos o cuerpos extraos.

Arteriotomia: incisin practicada en una arteria para extraer sangre del organismo, para introducir un catter en esta arteria, o para alcanzar y poder suprimir as algn obstculo de la circulacin (trombosis o embolia).

Colpotomia: incisin de la vagina practicada. De la piel. Amibiasis. Infestacin causada por amibas. Anaerobio: microorganismo que slo puede vivir en atmsfera pobre de oxgeno, o desarrollarse fuera del oxgeno libre.

Anafilaxia: condicin que determina un aumento de la suceptibilidad del organismo a una sustancia determinada. Anatoxina: toxina inactivada por la accin combinada del formol y el calor, que ha perdido su accin txica, pero conserva su propiedad inmunizante. Anergia: ausencia de alergia: en medicina se refiere al estado particular de baja de los mecanismos defensivos que siguen a un proceso patolgico, estado que puede permitir la instalacin de otra enfermedad. Antibiograma: mtodo de laboratoria que determina el grado de resistencia de los microbios patgenos en relacin a diversos antibiticos. Anticuerpo: sustancia elaborada por organismos sometidos a la accin de ciertos productos proticos, glcidos o lpipidos, llamados antgenos. Antdoto: sustancia que por accin directa sobre un veneno lo imposibilita para ejercitar su efecto nocivo. Antgeno: todo cuerpo extrao, microbio, toxina, que introducido a un organismo determina la aparicin de un anticuerpo, mismo que tiende a destruirlo. Antisepsia: mtodo que consiste genricamente en combatir la enfermedad infecciosa destruyendo el microbio que la causa. Antisptico: sustancia destinada a destruir o detener el desarrollo de los grmenes patgenos que se encuentran en los tegumentos o en la cavidades comunicadas al exterior. Antitoxina: sustancia o anticuerpo del cuerpo de animales obtenida despus de inyecciones repetidas de determinado antgeno. Bacteria: organismo unicelular de dimensiones minsculas, de gran simplicidad. Bacteriolisis: destruccin de las bacterias por ciertas sustancias presentes en la sangre, conocidas como bacteriolisinas. Bacteriosttico: sustancia que detiene la reproduccion bacteriana y provoca as su envejecimiento y muerte, v.gr. Sulfas.

Bacteriuria: presencia de bacterias en la orina. Biotropismo: exaltacin de la viruliencia de microorganismos latentes por medio de agentes fsicos, qumicos o bacterianos. Blenorragia: enfermedad uretral contagiosa, venrea, producida por el gnero neisseria. Citofilaxia: accin protectora sobre ciertas clulas, en particular sobre los leucocitos, ejercida por soluciones salinas que favorecen la fagocitosis. Desinfeccin: conjunto de medios que se destinan o dirigen a destruir los agentes patgenos procedentes de un enfermo con padecimiento contagioso. Diaforesis: perspiracin profusa, sudoracin abundante. Endemia: enfermedad, generalmente infecciosa, que reina constantemente en pocas fijas en ciertos pases por influencias de una causa local especial. Exantema: erupcin externa de la piel, en oposicin a la interna de mucosas o enantema. Fiebre: estado morboso que representa la reaccin del organismo ante un ataque comnmente tox-infeccioso, caracterizado no slo por aumento de la temperaturo o hipertermia, sino tambin por sntomas satlites: exageracin del calor natural. Gama globulina: sustancia protenica de la sangre que se encuentra en el suero y que contiene la mayora de los anticuerpos: es una fraccin de la globulina. Gonococo: germen de la blenorragia o gonorrea. Gotas de flgge: partculas de saliva proyectadas por un enfermo con las tos, el estornudo o el habla hasta una distancia de metro y medio, alrededor de l mismo, importantes por el papel que desempean en la transmisin de las enfermedades. Heteroanticuerpo: anticuerpo de otro, el que reacciona con un antgeno de otra especie animal.

Heterfilo: trmino que se aplica a los antgenos que aparecen en ms de una especie animal y que en ocasiones se encuentran tambin en las plantas o en los grmenes. Hialuronidasa: enzima o fermento hallado en varios medios biolgicos, venenos de vbora, de araa; extractos de sanguijuela y de testculo; cultivos microbianos, que tienen como propiedad la de despolimerizar el cido hialurnico que entra en la composicin del tejido conjuntivo, por medio de una accin generalmente mucoltica y fluidificante que disminuye la viscosidad. Hipertermia: elevacin de la temperatura corporal. Husped: persona o animal vivo que en determinadas circunstancias permite la subsistencia y el alojamiento de un agente infeccioso. Ictus: ataque sbito de una enfermedad. Infeccin: dcese actualmente de la entrada, desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso en el organismo humano o animal: tambin enfermedad desarrollada por la accin de las toxinas microbianas. Infeccin subclnica: presencia del agente patgeno sin provocacin de signos o sntomas de enfermedad, reconocibles clnicamente. Inmunizacin: proceso de hacer o hacerse inmune: dcese de los mtodos variados para obtener la presencia de anticuerpos preventivos para un animal o una persona. Microbio: nombre creado para designar a los organismos microscpicos que pululan en el aire, el agua, la tierra, en el interior y en la superficie tanto de los cuerpos inorgnicos como de los seres organizados. Microbiologa: ciencia que estudia los organismos microscpicos, incluyendo las bacterias. Morbilidad: nmero de personas enfermas o casos de una enfermedad en relacin a la poblacin en que se presenta.

Mortalidad: frecuencia de las defunciones en un perdo, en relacin al total de habitantes, sean sanos o enfermos. Notificacin o denuncia: aviso inmediato a la autoridad sanitaria competente, de un caso de enfermedad transmisible. Segregacin: separacin de un grupo de personas o de animales, objeto de facilitar su control y observaciones en relacin con la enfermedad. Septicemia: estado morboso con fiebre continua de tipo infeccioso causado por la difusin en la sangre de diversos microbios; la accin de las toxinas segregadas por tales microorganismos. Sfilis: enfermedad infecciosa, endmica, crnica, especficamente contrada por el treponema pallidium, adquirida por contagio, emitida por herencia. Catarata: condicin en la cual se presenta opacidad del cristalino. Ciclitis: inflamacin del cuerpo ciliar. Cicloplejia: parlisis del msculo ciliar, y consecutivamente, de la acomodacin, Coclopljico: droga que temporalmente pone en reposo el msculo ciliar, paraliza la acomodacin y dilata la pupila. Colirio: medicacin tpica aplicada a la conjuntiva ocular. Coloboma: hendedura congnita debida a un desarrollo incompleto del ojo, fisura congnita del ojo. Conjuntiva: membrana mucosa que recubre la porcin posterior de los prpados y la anterior de la esclertica. Conjuntivitis: inflamacin de la conjuntiva. Conos y bastones: dos tipos de clulas receptoras retinianas: los conos estn en relacin con la agudeza visual y la discriminacin del color y los bastones con la visin perifrica y la visin bajo iluminacin disminuida.

Convergencia: acto de dirigir los ejes visuales de los ojos a un punto cercano, mediante la contraccin sinrgica de ambos msculos rectos producindose el acercamiento de las pupilas de ambos ojos. Coriorretinitis: inflamacin de la coroides y la retina. Crnea: porcin transparente de la cubierta externa del ojo que forma la pared anterior de la cmara anterior. Dacriocistectoma: extirpacin del saco lagrimal. Dacriocistitis: inflamacin del saco lagrimal. Dacriocistocele: dacriocele. Dacriocistorrinostenosis: estrechez del conducto nasolagrimal. Dacrigeno: estimulante de la secrecin lagrimal. Dacrioide: semejante a una lgrima. Dacriolito: concrecin calculosa en el conducto lagrimal, clculo lagrimal. Daltonismo: variedad de discromatopsia que se caracteriza por la ceguera para ciertos colores, especialmente para el rojo. Desprendimiento de retina: separacin de la retina de la coroides. Desviacin: direccin viciosa anormal del ojo. Divergencia: separacin, la no convergencia de los ejes visuales. Endoftalmitis: inflamacipon intraocular extensa. Epfora: produccin excesiva de lgrimas. Episcleritis: inflamacin del tejido celular situado entre la esclertica y la conjuntiva. Error de refraccin: defecto ocular que impide que los rayos de luz sean llevados a un foco nico, exactametne sobre la retina. Escleritis: inflamacin de la esclertica. internos,

Esclertica: porcin blanquecina del ojo que representa una cubierta resistente y junto con la crnea forma la capa protectora externa del ojo. Escotoma: rea ciega o parcialmente ciega en el campo visual. Esoforia: tendencia del ojo a desviarse hacia dentro, estrabismo, convergente, esotropia. Estafiloma: convexidad o protursin anormal de la crnea o esclertica, consecutiva a un traumatismo o inflamacin. Estenocoria: miosis, estrechez o contraccin de la pupila. Estrabismo: desviacin manifiesta de un ojo, bizquera, heterotropa. Eversin: accin de girar una parte hacia fuera, como los prpados, para poner al descubierto la superficie interna. Exenteracin: extirpacin de todo el contenido de la rbita, incluyendo el globo ocular y los prpados. Exoforia: tendencia del ojo a desviarse hacia fuera. Iridotoma: incisin simple del iris; formacin de una pupila artificial por incisin del iris. Iris: membrana circular coloreada suspendida por detrs de la crnea e inmediatamente por delante del cristalino. Iritis: inflamacin del iris. Isopa: igualdad de visin en ambos ojos, isometropa. Ispteras: curvas de igual agudeza visual de la retina a distancias diferentes de la mcula. Limbo: unin de la crnea y la esclerotica. Oftalmectoma: extirpacin quirrgica del ojo. Oftalma: inflamacin acentuada del ojo con irritacin de la conjuntiva. Oftalma neonatorum: conjuntivitis en los recin nacidos.

Oftalma simptica: proceso inflamatorio de un ojo, que se presenta posteriormente en el que se mantena sano. Oftlmico: relativo al ojo. Oftalmografa: descripcin del ojo; fotografa de los movimientos del ojo durante la lectura por medio de un instrumento especial. Oftalmoplasta: ciruga plstica del ojo o de sus anexos. Oftalmoplejia: parlisis de los msculos del ojo. Oftalmorrexis: rotura del globo ocular. Oftalmoscopa: examen del interior del ojo por medio del oftalmoscopio. Oftalmoscopio: instrumento con un sistema de iluminacin especial para observar la porcin interna del ojo, particularmente el fondo ocular. Oftalmosteresis: prdida o ausencia de uno o ambos ojos. Oftalmotoma: incisin quirrgica o diseccin en el ojo. Oftalmotonometra: medicin de la tensin intraocular, instrumentalmente. Oftalmotropometra: medicin del estrabismo, estrabometra. Oncocercosis u onchocercosis: padecimiento producido por filaria, con frecuetnes trastornos oculares. ptico: quien hace o comercia con anteojos u otros instrumentos pticos, y suerte las prescripciones para anteojos. Optografa: estudio o descripcin de las imgenes en la retina. Optometra: medicin de la agudeza visual y seleccin de lentes para corregir los defectos visuales. Optometrista: tcnico en optometra. Optmetro: instrumento para la prctica de la optometra. Optoquintico: relativo al nistagmo.

rbita: cada una de las cavidades seas donde se alojan los ojos. Orbital: perteneciente o relativo a la rbita. Ortoforia: equilibrio de los msculos oculares. Palpebral: relativo al prpado. Pannus: inflitracin de la crnea por vasos sanguneos. Panoftalmitis: inflamacipon purulenta de todo el ojo, flemn del globo ocular. Papila ptica: porcipon del nervio ptico oftalmoscpicamente visible, disco ptico. Papiledema: edema de la papila ptica por presin intracraneal. Papilitis: inflamacin de la papila ptica. Permetro: instrumento para medir el campo de visin. Placas de colores de ishihara: prueba para determinar defectos en la percepcin de los colores, basada en la propiedad para identificar ciertos modelos en una serie de tablas multicolores. Policoria: existencia de ms de un orificio pupilar en un ojo. Poliosis: canicie de las pestaas. Presbicia: disminucin gradual del poder de acomodacin debido a cambios fisiolgicos: se hace nottable despus de los 40 aos de edad mediante una visin cercana borrosa. Presbiopa: presbicia, hipermetropa adquirida por efectos de la edad. Prueba de jaeger: prueba para determinar la visin cercana; las lneas de lectura estn impresas en una serie de tipos de varios tamaos. Pureba de la e: procedimiento para determinar la agudeza visual en analfabetos, particularmente en nios de edad preescolar. Prueba de la pantalla: prueba para determinar la presencia o grado de foria o tropa, cubriendo con un objeto opaco un ojo para eliminar la fusin; el grado de

desviacin del ojo cubierto es observado por detrs del oclusor por el examinadro mietras el paciente mira un objeto cercano o distante con el ojo opuesto. Prisma: medio transparente limitado por dos supeficies planas que forman ngulo diedro; cuerpo slido de seccin transversal triangular que descompone la luz blanca en sus siete colores primitivos. Proptosis: exoftalmia. Pterigin: pliegue triangular del tejido, que se extiende de la conjuntiva bulbar a la crnea. Ptosis: capida del prpado. Pupila: orificio redondeado en el centro del iris que equivale a la abertura del lente en una cmara. Prpura visual: pigmento de las capas externas de la retina. Quemosis: edema inflamatorio de la conjuntiva ocular, que forma un rodete saliente alrededor de la crnea. Queratitis: inflamacipon de la crnea. Queratocono: deformidad de la crnea que adopta forma cnica. Queratomalacia: reblandecimiento de la crnea. Queratotoma: incisin quirrgica de la crnea. Reflejo pupilar: contraccin de la pupila por la accin de la luz sobre la retina. Refraccin: desviacin de la direccin de los rayos de la luz al pasar de un medio transparente a otro de densidad diferente; determinacin de vicios de refraccin del ojo y su correccin por anteojos. Retina: capa ms interna del ojo, formada por elementos nerviosos sensibles a la luz. Retinitis: inflamacin de la retina. Retinoblastoma: glioma de la retina.

Retinocitoma: retinoblastoma. Retinodilisis: desprendimiento de la retina. Retinopata: padecimiento de la retina. Retinoscopa: esquiascopa, oftalmoscopa. Retinosis: trmino general para las afecciones de la retina de naturaleza degenerativa. Retinosis pigmentaria: degeneracin hereditaria con atrofia de la retina. Regrobulbar: situado o que ocurre detrs del globo ocular. Retrolenticular: detrs del cristalino. Saco lagrimal: porcin dilatada en la unin del conducto lagrimonasal y los canalculos. Simblfaron: adherencia completa o parcial del prpado o prpados al globo ocular. Sinequia: adherencia del iris a la crnea o al cristalino; en el primer caso anterior, en el segundo posterior. Subconjuntival: situado o que ocurre debajo de la cojuntiva. Subhialoideo: debajo de la membrana hialoides. Tablas de snellen: utilizadas para determinar la agudeza visual central; consisten en lneas de letras, nmeros o smbolos de tamao graduado, impresos de acuerdo con las medidas de snellen. Tablas seudoisocromticas: cuadros con puntos coloreados de varias tonalidades y matices que forman nmeros, letras o tipos, usados para la prueba de discriminacin de los colores. Tarsorrafia: sutura de los prpados entre s, parcial, total, lateral o mediana; blefarorrafia. Tonometra: medicin de la tensin intraocular.

Tonmetro: instrumento para medir la presin intraocular. Tracoma: queratoconjuntivitis invecciosas grave debida a virus. Trasplante corneal: operacin para restituir la visin reemplazando una porcin de crnea opaca con crnea transparente; queratoplasta. Triquiasis: direccin de las pestaas hacia la conjuntiva ocular, a la que irritan, consecutiva a un entropin ordinariamente. Tropa: desviacin manifiesta del eje normal de lso ojos, estrabismo. Uvea: toda la capa vascular del globo ocular: iris, cuerpo ciliar y corodies. Uvetis: inflamacin de la capa vascular del ojo. Visin binocular: capacidad para usar los dos ojos simultneamente, enfocar sobre el mismo objeto y fusionar las dos imgenes en una sola. Visin parcial: desde un punto de vista pedaggico, se considera a un nio con tal situacin cuando presenta agudeza visual corregida de 20/70 o menor en el mejor ojo. Visin perifrica: habilidad para percibir la presencia, el movimiento o el color de los objetos por fuera de la lnea directa de la visin. Vtreo: masa incolora: transpareten, de material gelatinoso blanco, que llena el ojo por detrs del cristalino. Zantopsia: visin amarilla de los objetos. Xeroftalma: xerosis conjuntival: estado de sequedad, rugosidad y falta de brillo de la conjuntiva. Znula: numerosas y finas fibras de tejido, ligamentos, que van de los procesos ciliares al ecuador del cristalino y lo sostienen en su sitio. Acufeno: percepcin de sonidos inexsitentes, alucinacin acstica. Acumetra: examen de la agudeza del sentido del opido. Acmetro: instrumento que se emplea para medir la agudeza del sentido del odo.

Acusma: acufeno, ruido subjetivo. Acusmatagnosia: reconocimiento nulo o imperfecto de los sonidos a causa de un trastorno mental, sordera mental. Acusmatamnesia: falta o deficiencia de la memoria de los sonidos. Acstica: ciencia del sonido o del odo. Acstico: relativo al sonido o al odo; nombre del octavo par craneal. Acusticin: aparato auxiliar del odo para los sordos. Aditus ad antrum: depresin de la pared posterior del tico, que comunica la caja con el antro mastoideo. Aero.otitis: inflamacin del odo medio que se produce en los aviadores; otitis media producida por las diferencias de presin entre la caja timpnica y el medio ambiente. Anacusia: sordera total, anacusis, ausencia total de la percepcin del sonido. ngulo sinuso-dural: espaciocomprendido entre el seno lateral y la duramadre. Anquilosis de cadena: unin slida de los huesecillos. Anbtro mastoideo: gran celda neumtica dentro de las mastoides. Apfisis lenticular: porcin del estribo donde se articula el yunque. tico: cpula o techo de la cja, en donde se aloja la cabeza del martillo y el cuerpo del yunque. tico-antrostoma: intervencin que abre el tico y el antro mastoideo. Audibilidad: cualidad de audible, intensidad fisiolgica de un sonido entre los lmites de apenas perceptible y de sensacin dolorosa por su fuerza. Audicin: acto de ori, acusia, agudeza auditiva. Audfonos: instrumentos que se colocan en ambos odos, para estudiar la audicin.

Audiograma: registro grfico de la audicin de un individuo. Audimetro: instrumento con el cual se mide la audicin. Auditivo: relativo al opido; octavo par craneal. Auditognosis. Sentido por el cual se comprende e interpretan los sonidos. Auditorio: relativo al sentido u rganos de la audicin. Barotrauma: dolor en los odos, debido a cambios bruscos de presin atmosfrica. Caja del tmpano: espacio de forma irregular con comunicacin a la faringe y al antro mastoide, que contiene a los huesecillos y msculos de stos. Canal del facial: conducto por el cual corre dicho nervio. Canales semicirculares: porcin del odo interno que fomra parte del aparato del equilibrio. Celdillas mastoideas: pequeos espacios en la mastoides, revestidos o tapizados por mucosa. Cerumen: sustancia de consistencia pastosa escretada por glndulas apocrinas del conducto auditivo externo. Cclea: caracol: en su interior hllese el rgano de la audicin y el nervio auditivo. Cocletis: inflamacin de la cclea o caracol, coclitis. Colesteatoma: tumor que se presenta en odos crnicamente infectados. Columelizacin: interposicin de una prtesis entre estribo y membrana timpnica, para sustituir huesecillos enfermos. Concha: cavidad en la cara externa del pabelln de la oreja, donde se abre el conducto auditivo externo. Conducto auditivo externo: conducto steomembranoso que comunica el odo medio con el exterior.

Cucharilla: insturmento metlico en forma de chuchara, de igual uso que las fresas, o sea raspado de una superficie por lo general resistente o dura. Cuerda del tmpano: nervio que procede del facial, cruza el odo medio y va a terminar a la lengua. Cuerpo extrao: todo objeto introducido en el conducto auditivo externo. Decibel: unidad de medida del sonido; corresponde a la dcima parte de un bel y es la menor intensidad de sonido a que puede orse una nota determinada; la escala de mnima a mxima audibilidad se divide en 130 decibeles. Diapasn: instrumento metlico con el cual se producen sonidos. Diploacusia: audicin simultnea por uno o ambos odos de dos sonidos diferentes, originados de un estmulo nico. Disacusia: audicin imperfecta; estado en el que ciertos sonidos producen malestar. Endolinfa: lquido que ocupa el laberinto membranoso. Ensordecedro: aplicacin de un sonido fuerte en un odo, para estudiar el otro sin interferencia; enmascarador. Escala: sucesin ordenada de cosas de la misma especie; refirese a la escala auditiva. Estapedectoma: retiro de la platica del estribo y colocacin de una prtesis en su lugar. Estribo: huesecillo que se encuentra en contacto con el odo interno. Facial, nervio: sptimo par craneal, en ntimo contacto con las formaciones anatmicas del odo. Fenestra: ventana. Fenestracin: accin o efecto de perforar o practicar aberturas, operacin que consiste en establecer una nueva abertura permanente en el laberinto en sustitucin de la ventana oval cerrada por otosclerosis.

Frecuencia: nmero de vibraciones sonoras en la unidad de tiempo. Fresa para mastoides: intrumento metlico para perforar el hueso mastoideo. Helicotrema: paso que conceta o comunica la escala del tmpano y la del vestbulo en el vrtice del caracol Hemotmpano. Presencia de sangre en la caja, con mebrana ntegra. Hipoacusia: disminucin de la sensibilidad auditiva. Hipoacusia conductiva: sordera causada por un obstculo en la transmisin del sonido. Hipoacusia neurosensorial: sordera causada por dao al odo interno o al nervio acstico. Laberitectoma: escisin del laberinto. Laberintitis: inflamacin del laberinto. Laberitno: cavidad que contiene en su interior al vestbulo, los conductos semicirculares y el caracol. Lbulo: porcin inferior del pabelln, la cual no tiene cartlago. Luxacin de cadena: separacin de los huesecillos en cualesquiera de sus articulaciones. Macrotia: oreja mayor de lo normal, tamao excesivo de la oreja. Mareo: forma de vrtigo, mal de mar. Martillo: huesecillo que se halla en contacto con la membrana timpnica. Mastoidectoma: operacin que consiste en limpiar quirrgicamente toda la mastoides, escisin o exenteracin de las clulas mastoideas. Mastoides: porcin sea situada por detrs y abajo del conducto auditivo externo. Mastoiditis aguda: inflamacin de la mucosa de las celdas mastoideas.

Mebrana timpnica: formacin que limita el conducto auditivo externo del odo medio. Microtia: oreja ms pequea de lo normal, reduccin en el tamao de la oreja. Miringectoma: escisin quirrgica de la membrana timpnica. Miringitis: inflamacin de la membrana timpnica. Miringocentesis: puncin o incisin de la membrana timpnica. Miringoplasta: ciruga plstica de la membrana timpnica. Miringotoma: incisin quirrgica, pequea, de la membrana timpnica. Muro: separacin entre antro y caja. Neumatizacin: formacin de celdillas o cavidades neumticas en un tejido, en este caso en el hueso temporal.bmovimiento patolgico de vaivn de los ojos, en relacin a veces con alteraciones del laberinto. rgano de corti: aparato receptor nervioso del odo. Otalgia: dolor de odo. tico: relativo o perteneciente al odo. Otitis: inflamacin del odo. Otitis adhesiva: inflamacin del odo con adherencias entre la membrana timpnica y los huesecillos. Otitis externa: inflamacin del odo externo, circunscrita o difusa, en especial de la piel del conducto auditivo externo. Otitis media: inflamacin del odo medio. Otocleisis: oclusin de los conductos auditivos. Otoconio: otolito. Otodinia: dolor de odo, otalgia. Otofarngeo: relativo o perteneciente al odo y la faringe.

Otognico: que se origina en el odo, otgeno. Otolito: concrecin en el odo; cada una de las numerosas y pequeas masas calcreas que se hallan en el laberinto membranoso. Otologa: suma de conocimientos relativos al odo. Otomastoiditis: otitis y mastoiditis combinadas. Otomicosis: micosis del odo, infeccin tica causada por hongos. Otopiesis: presin excesiva en el odo por obstruccin de la trompa de eustaquio, prdocutora de sordera; depresin del tmpano. Otopiosis: supuracin del odo. Otoplasta: ciruga plstica del odo; correccin quirrgica de las deformidades de la oreja. Otorragia: salida de sangre por el conducto auditivo externo. Otorrea: toda secrecin anormal del odo. Otosclerosis: padecimiento por endurecimiento de los tejidos, hueso

especialmente, del odo, con produccin de hipoacusias. Otoscopa: examen del odo por medio del otoscopio. Otoscopio: instrumento adecuado para el examen del conducto auditivo externo, membrana del tmpano y odo medio. Pabelln: oreja, porcin externa del odo externo. Parlisis facial: imposibilidad de movimiento de los msculos de la cara opr lesin del nervio facial, que puede ser daado en las intervenciones quirrgicas del odo. Plipo: tumor benigno del odo medio. Presbiacusia: disminucin de la agudeza auditiva, debida a cambios producidos por la edad. Promontorio: primera vuelta del caracol

Conceptos Asepsia quirrgica La asepsia quirrgica es la esterilizacin completa y la ausencia casi total de bacterias en un rea. Es de fundamental importancia en la sala de operaciones. Asepsia es un trmino mdico que define al conjunto de mtodos aplicados para la conservacin de la esterilidad. La presentacin y uso correcto de ropa, instrumental, materiales y equipos estriles, sin contaminarlos en todo procedimiento quirrgico practicado se conoce como asepsia.

Antisepsia se define como el empleo de sustancias qumicas (antispticos) para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el nmero de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos. La finalidad de estos procedimientos es evitar o atenuar el riesgo de infeccin en toda tcnica quirrgica

Estril puede designar:

A un ser vivo aquejado de infertilidad o esterilidad, la incapacidad para reproducirse;

A un material o sustancia estril, aquella que est libre de microorganismos vivos, los cuales se han eliminado por medios trmicos o qumicos.

Antisptico

Los antispticos son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin. En general, deben distinguirse de los antibiticos que

destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos antispticos son autnticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento. Sanitizante Un sanitizante, es un compuesto que reduce pero no necesariamente elimina los microorganismos del medio ambiente y objetos inanimados. Son generalmente utilizados en contacto con alimentos. Los sanitizantes son sustancias que reducen el nmero de microorganismos a un nivel seguro. Debe tener propiedades germicidas o antimicrobianos y se aplican a los objetos no vivos para destruir los microorganismos, de las cuales el proceso que se conoce como la desinfeccin o sanitizacin.1 La principal diferencia entre un desinfectante y un sanitizante es que, en un determinado uso de la dilucin, el desinfectante debe tener una mayor capacidad para matar bacterias patgenas en comparacin con la de un sanitizante. Una versin oficial y legal establece que un sanitizante debe ser capaz de eliminar el 99,999%, conocido como una reduccion logartmica de 5, de una poblacin bacteriana de prueba, y de hacerlo dentro de 30, otra diferencia entre sanitizante y desinfectante es que el satirizante no es capaz de destruir esporas o virus. Asepsia mdica: es la proteccin de los pacientes y del personal del hospital contra la infeccin o la re infeccin por la transferencia de microorganismos patgenos de una persona a otra. Enfermera medico quirrgico: se ocupa de los conocimientos que se precisan para prestar unos cuidados ntegros al individuo adulto que a pedido por su salud. Proceso de cicatrizacin: es un proceso de reparo o regeneracin de un tejido alterado dado como resultado final la formacin de un tejido.

Anestesia: ausencia de sensaciones normales especialmente de sensibilidad al dolor como la producida por una sustancia anestsica. Contaminacin quirrgica: acto en el cual se pierden los principios de esterilizacin y que pueden ser por diferentes factores fsicos, ambientales o por negligencia del personal o por falta de conocimiento (conciencia quirrgica) Ciruga: rama de la medicina que estudia las patologas y tratamientos. Enfermera medico quirrgico: es ell personal profesional que tiene como objetivo atender ante durate y despus al enfermo. Enfermera circulante: es una de las personas que involucran con el equipo multidisciplinario la cual debe conocer los procesos de un quirfano ante durante y despus de cualquier acto quirrgico. Quirfano: es le rea en el que albergan las salas con anexos como central esterilizacin equipo de ceye, material de consumo vestidor y pasillos exteriores.

INTEGRANTES

CECILIA GPE ACOSTA VAZQUES FENANDO ARMENTA RUIZ IVAN GPE BARRON MONTOYA KAREN YARELI CASTRO VALENZUELA GERTRUDIS CRUZ VEGA MELISSA GPE ESQUER ESPINOZA ALMA YOSSELINE GONZALEZ CALLEJA OSCAR ROBERTO IBARRA LEON BELEM IMAY LOPEZ ANA JOCOBI ROMERO LAURA DANICXIA NIEBLAS VALENZUELA LUCIA DANIELA CAMPOS CAMPAS ROSA ANAHI SAUDO SANCHEZ EMMA AZIYADEE ZAZUETA SALAS