DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS NOMBRE Y CLAVE DEL DOCUMENTO Procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de medicina

familiar 2640 003 006 AUTORIZACIN Aprob

____________________________ Dr. Onofre Muoz Hernndez Director de Prestaciones Mdicas Revis

________________________________ Dra. Mara del Carmen Garca Pea Jefa de la Unidad de Atencin Mdica Elabor

_________________________ Dr. Juan Garduo Espinosa Coordinador de reas Mdicas

_________________________________ Dr. Francisco Michaus Romero Jefe de la Divisin de Medicina Familiar REVISIN Aprob Revis Elabor Pginas Fecha 1. 2. 3. 4. 5.

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Procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de medicina familiar

1. Objetivo 1.1 Proporcionar al personal del servicio de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar, los elementos tcnico administrativos necesarios para el desarrollo de sus actividades y su interrelacin con el personal de otras reas que intervienen en la atencin del paciente. 1.2 Contribuir a otorgar atencin mdica en los servicios de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar, de manera integral, orientada al proceso y a la satisfaccin de las necesidades de salud enfermedad de la poblacin derechohabiente. 2. mbito de aplicacin El presente documento es de observancia obligatoria para el personal que labora en los servicios de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3. Polticas El personal directivo de las regiones y delegaciones: 3.1 Sern los responsables de supervisar el cumplimiento de este procedimiento. El personal directivo de las unidades de medicina familiar: 3.2 Difundir al personal operativo el presente procedimiento. 3.3 Supervisar y asesorar al personal operativo para que realice las actividades conforme a lo establecido en el presente procedimiento. 3.4 Vigilar que el servicio de urgencias o de atencin mdica continua cuente con lo indispensable, as como las condiciones de mantenimiento necesarias para su funcionamiento. 3.5 Promover la participacin interdisciplinaria del personal de las reas involucradas en beneficio de la poblacin amparada.

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3.6 Coordinar con las autoridades delegacionales que el personal se capacite en el uso de tecnologa mdica que el Instituto proporcione para el incremento de la capacidad resolutiva en las unidades mdicas. 3.7 Vigilar que el personal de la unidad utilice en su prctica diaria la tecnologa mdica que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la poblacin derechohabiente. 3.8 Contribuir a facilitar el trabajo operativo al personal para la atencin de urgencias. 3.9 Fomentar la cultura de trabajo en equipo, la calidad y la mejora continua de los procesos. 3.10 Promover el fortalecimiento del sistema de informacin vigente en la unidad, as como la oportunidad y confiabilidad en los registros de las diferentes fuentes. 3.11 Promover en forma conjunta con el personal directivo de los hospitales la vinculacin efectiva, la interaccin y la inte rconsulta del Mdico No Familiar en la unidad de medicina familiar. 3.12 Tendr la posibilidad de elaborar el mtodo especfico de trabajo, de acuerdo a la norma que establece las disposiciones para la elaboracin, autorizacin e implantacin de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. El personal de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar 3.13 Considerar al paciente y su familia sujetos primordiales de sus acciones atendindolos con oportunidad, calidad, eficiencia, efectividad, trato amable y corts. 3.14 Coadyuvar en la atencin integral a travs de acciones sistematizadas. 3.15 Otorgar atencin en el servicio de urgencias durante la jornada laboral de acuerdo a las necesidades del asegurado y sus beneficiarios que lo soliciten. 3.16 Participar en el proceso educativo dirigido a mejorar la calidad en el otorgamiento de los servicios. 3.17 Reportar, cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de limpieza del rea, de funcionamiento del equipo y mobiliario. 3.18 Utilizar en su prctica diaria los recursos tecnolgicos que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la poblacin derechohabiente.

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3.19 Registrar los diversos formatos que se mencionan en este procedimiento de acuerdo a los lineamientos e instructivos de las diferentes reas involucradas. 3.20 Dar cumplimiento estricto, durante sus actividades, al Manual de Procedimientos para el Manejo y Control de Residuos Biolgico Infecciosos Txico Peligrosos Comunes y Reciclables. 3.21 Registrar en el sistema de informacin vigente de la unidad las acciones realizadas en urgencias o atencin mdica continua. 3.22 Participar en actividades de actualizacin continua y desarrollar proyectos de investigacin enfocados a elevar la calidad del proceso de atencin.

El Mdico Familiar o No familiar: 3.23 Aplicar los criterios consensuados con los hospitales, para el diagnstico y tratamiento, as como los de referencia de pacientes en los padecimientos motivos de demanda de atencin. 3.24 Obtendr y recabar, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el consentimiento informado del paciente o acompaante para la aplicacin de acciones teraputicas. 3.25 Prescribir cuando el caso lo amerite la incapacidad temporal para el trabajo.

La Enfermera General o la Auxiliar de Enfermera General: 3.26 Atender las indicaciones del Mdico Familiar o No Familiar relacionadas con el estudio y tratamiento del paciente. 3.27 Obtendr y recabar, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el consentimiento informado del paciente o acompaante para la aplicacin de acciones teraputicas.

3.28 El presente procedimiento atiende el contenido de: Manual de procedimientos para la edicin, expedicin y pago de los certificados de incapacidad temporal para el trabajo. Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgico-infecciosos txico peligrosos comunes y reciclables. Norma que establece las disposiciones para otorgar atencin mdica en las unidades de medicina familiar.
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Norma que establece las disposiciones para la elaboracin, autorizacin e implantacin de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Reglamento de los servicios mdicos. Norma oficial mexicana NOM-168-SSA 1-1998 del expediente clnico.

4. Definiciones 4.1 rea de observacin: Espacio fsico reservado para efectuar internamiento de corta estancia de pacientes adultos y menores que reciben atencin mdica por cursar con una urgencia real. 4.2 rea de primer contacto: Espacio fsico existente en el rea de urgencias destinado para la valoracin inicial de pacientes que requieren de atencin inmediata. 4.3 rea de procedimientos: Espacio fsico existente en el rea de urgencias destinado para realizar actividades mdico quirrgicas de baja complejidad, como: suturas, colocacin y retiro de yesos, curaciones, inyecciones, colocacin y retiro de sondas, entre otras. 4.4 ARIMAC: rea de informtica mdica y archivo clnico. 4.5 servicios auxiliares de diagnstico: Son servicios destinados a la realizacin de estudios de laboratorio y gabinete que permiten identificar una enfermedad, establecer el estado de salud de una persona, rechazar o confirmar un diagnstico, complementarlo en su caso y contribuir a efectuarlo integralmente. Tal es el caso de laboratorio, radiodiagnstico e imagenologa. 4.6 servicios de atencin mdica continua: Prestacin que otorga el instituto a travs de personal de la unidad de medicina familiar en espacio fsico identificado, sin centros de costos especficos para otorgar atencin a la urgencia mdica. 4.7 servicios de urgencias: Prestacin que otorga el instituto a travs de personal especfico y en espacio fsico identificado con centros de costos en la unidad de medicina familiar para otorgar atencin a la urgencia mdica. 4.8 urgencia mdica: Todo aquel padecimiento que en forma aguda o por agudizacin de un proceso crnico, pone en riesgo la vida del paciente o su integridad anatomofuncional y por ello, requiere de atencin mdica inmediata. 4.9 urgencia real: Situacin de enfermedad en la que el personal mdico o paramdico capacitado, determina que el padecimiento que presenta el derechohabiente corresponde a una urgencia mdica y por tanto, requiere de atencin mdica inmediata. 4.10 urgencia sentida: Situacin de enfermedad en la que el propio paciente estima que corresponde a una urgencia mdica y por ello, puede o no requerir atencin mdica inmediata.
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5. Procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de medicina familiar Documentos Responsable Actividad involucrados Fase I: Actividades previas a la atencin. Enlace de turno Asistente Mdica 1. Realiza enlace de turno con la Asistente Mdica del turno que antecede, mediante la entrega recepcin de los siguientes formatos debidamente requisitados: Control de consulta de urgencias 4-3029/72 con folios asignados, Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-I, Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-3021/35/90-E, Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, Lista de pacientes que se encuentran en el rea de observacin corrobora el nmero de ingresos, egresos y la Libreta de control de traslados. Control de consulta de urgencias 4-30-29/72. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-E. Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72. Lista de pacientes que se encuentran en el rea de observacin Libreta de control de traslados 2. Visita el rea de observacin y coteja Lista de pacientes que contra la Lista de pacientes que se se encuentran en el encuentran en el rea de observacin la rea de observacin. presencia de los mismos. 3. Verifica la situacin administrativa del paciente e identifica los problemas no resueltos para su solucin en el mbito de su competencia.

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Responsable

Documentos involucrados 4. Registra los datos del encabezado del Registro de formato Registro de actividades de actividades de atencin integral de la salud RAIS. atencin integral de la salud. RAIS. Actividad 5. Prepara las Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en original y copia y el formato Informe mdico inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98 en tres tantos. Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 Informe mdico inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98 Registro de actividades de atencin integral de la salud. RAIS.

6. Entrega al Mdico Familiar o Mdico No Familiar el original del formato Registro de actividades de atencin integral de la salud RAIS.

Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General

7. Realiza enlace de turno, con la Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General del turno que antecede, mediante la recepcin y verificacin del orden, integridad y condiciones de funcionamiento de las instalaciones, aparatos y equipos. 8. Registra en la Libreta de inventario y Libreta de inventario. reporta en caso de faltantes o deterioro de equipo o instalaciones a su jefe inmediato. 9. Recibe el: Material de curacin, Medicamentos, Equipos, Instrumental Ropa

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Responsable

Actividad 10. Solicita los faltantes con base en las dotaciones fijas establecidas de acuerdo al Instructivo para el reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades de atencin mdica, Manual de procedimientos para el reaprovisionamiento de medicamentos a los servicios en unidades de atencin mdica, Instructivo de operacin para el control de ropa hospitalaria en unidades medicas.

Documentos involucrados Instructivo para el reaprovisionamiento y control de material a servicios en unidades de atencin mdica. Manual de procedimientos para el reaprovisionamiento de medicamentos a los servicios en unidades de atencin mdica. Instructivo de operacin para el control de ropa hospitalaria en unidades medicas.

11. Recibe e integra el material, equipo e instrumental necesario para la atencin del paciente y lo traslada al servicio o rea donde se va a realizar el procedimiento. 12. Prepara el rea para la atencin del paciente. Fase II: Recepcin del paciente. Asistente Mdica 13. Recibe e identifica el motivo de solicitud de atencin mdica y las condiciones generales de salud del paciente. 14. Notifica al Mdico Familiar o No Familiar y/o de Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General el ingreso de paciente con urgencia mdica y conduce al paciente al rea de consulta o primer contacto, procedimientos u observacin, segn corresponda al caso.
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Responsable

Documentos involucrados 15. Solicita y recibe del paciente, familiar o Solicitud de servicios acompaante el formato Solicitud de dentro de la unidad de servicios dentro de la unidad de medicina medicina familiar familiar MF-SS/2000, Cartilla de salud MF-SS2000. y citas mdicas y Credencial de identificacin oficial. Cartilla de salud y citas mdicas. Credencial de identificacin oficial. Actividad 16. Tramita la vigencia de derechos de acuerdo al mtodo especfico de trabajo establecido en la unidad. 17. Requisita en el recuadro sealado para la Asistente Mdica, en original y copia el formato Notas mdicas y prescripcin 430-128/72 y en caso de riesgo de trabajo, el formato Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98. Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98. Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Control de Consulta de Urgencias. 4-30-29/72.

18. Asigna mdico y transcribe los datos requisitados en el formato de Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en el formato Control de consulta de urgencias 4-30-29/72.

19. Informa y orienta al paciente o acompaante de la asignacin mdica y solicita permanezca en la sala de espera para su atencin. 20. Entrega el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 y en su caso el formato Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98 al mdico asignado y comunica las condiciones generales del paciente. Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98..
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Responsable

Actividad Fase III: Actividades durante la atencin. rea de consulta de urgencias o primer contacto.

Documentos involucrados

Mdico Familiar o Mdico No Familiar

21. Recibe de la Asistente Mdica el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30128/72 y en su caso el formato Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-30-8/98.

Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98.

22. Realiza semiologa completa de los sntomas referidos por el paciente y/o el acompaante, as como, los signos vitales y somatometra registrados e informados por la Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General e identifica el tipo de urgencia y situacin mdico legal. 23. Solicita a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General le ayude en la exploracin fsica del paciente, indica la tcnica a utilizar y la colocacin del paciente necesaria para llevarla a cabo. Enfermera General o Auxiliar de Enfermera. 24. Coloca al paciente en la posicin requerida y descubre la regin que se va a explorar respetando la individualidad del paciente. 25. Informa con claridad al paciente familiar o acompaante los pasos a realizar. 26. Prepara en su caso material, equipo e instrumental especfico de acuerdo al requerimiento del mdico. 27. Participa con el mdico durante la exploracin fsica, facilitando la valoracin clnica y proporciona el equipo necesario para la atencin.
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Responsable Mdico Familiar o Mdico No Familiar

Actividad 28. Efecta la exploracin fsica y psicolgica del paciente. 29. Establece el diagnstico, en su caso la causa externa de la lesin o la existencia de situaciones mdico legales. 30. Define de manera inmediata la conducta teraputica a seguir. 31. Requisita el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 y en su caso el formato Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98.

Documentos involucrados

Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98.

32. Registra la atencin otorgada en el Registro de formato Registro de actividades de actividades de atencin integral de la salud RAIS. atencin integral de la salud. RAIS. 33. Determina e indica la permanencia en el rea de primer contacto, el paso al rea de procedimientos o a la de observacin, el alta del servicio o el envo a otra unidad, as como la solicitud de la intervencin por problemtica social del derechohabiente. Contina en las actividades 21, 42, 52, 66, 79 y 123 de este procedimiento segn corresponda. 34. Solicita en su caso estudios auxiliares diagnsticos de laboratorio, radiodiagnstico e imagenologa y requisita el formato Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF8/2000 y/o Solicitud de estudios radiogrficos MF4-30-2/2000 respectivamente.
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Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiogrficos. MF4-30-2/2000.

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Responsable

Documentos involucrados 35. Indica y entrega al personal de enfermera Solicitud de exmenes el formato Solicitud de exmenes bsicos bsicos de laboratorio. de laboratorio MF-8/2000 y/o Solicitud MF-8/2000. de estudios radiogrficos MF4-30-2/2000. Solicitud de estudios radiogrficos. MF4-30-2/2000. Actividad 36. Recibe el formato Solicitud de exmenes Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF-8/2000 y/o bsicos de laboratorio. Solicitud de estudios radiogrficos MF4- MF-8/2000. 30-2/2000. Solicitud de estudios radiogrficos. MF4-30-2/2000. 37. Establece coordinacin con el servicio de laboratorio y/o radiodiagnstico e imagenologa y entrega el formato Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF-8/2000 y en su caso las muestras de productos para exmenes de laboratorio y/o Solicitud de estudios radiogrficos MF 4-30-2/2000. 38. Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia o personal designado, le apoye para el traslado del paciente al rea de laboratorio y/o radiodiagnstico y viceversa. 39. Recibe los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiogrficas o de imagenologa. 40. Entrega al Mdico Familiar o No Familiar los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiogrficas o de imagenologa. Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiogrficos. MF4-30-2/2000.

Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General

Mdico Familiar o Mdico No Familiar

41. Recibe e interpreta los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiogrficas o de imagenologa.

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Responsable

Actividad Contina en las actividades 30 a la 32. En el caso de solucin inmediata del motivo y alta de la atencin mdica en la consulta de urgencias.

Documentos involucrados

Mdico Familiar o Mdico No Familiar

42. Prescribe a granel y requisita el formato Dotacin de Dotacin de medicamentos lo firma y medicamentos. entrega al personal de enfermera. 43. Prescribe y requisita Certificado de Certificado de incapacidad temporal para el trabajo, en incapacidad temporal caso de que el paciente sea el asegurado para el trabajo. y lo requiera, con base en el dao a la salud identificado, el puesto especfico de trabajo y la repercusin funcional. 44. Enva al paciente a su domicilio, firma el alta mdica, lo orienta con el fin de continuar la atencin mdica en la consulta de medicina familiar y proporciona copia de la Nota mdica y prescripcin 4-30-128/72 y en su caso el formato Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98 y el Aviso para calificar probable riesgo de trabajo ST 1/98 y original y copia del Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98. Aviso para calificar probable riesgo de trabajo. ST 1/98. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo.

Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General

45. Inicia los trmites a seguir cuando el mdico firma el alta del paciente, corrobora las indicaciones mdicas e integra la documentacin incluyendo los Registros clnicos, tratamientos y observaciones en enfermera 4-30-61-86.
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Registros clnicos, tratamientos y observaciones en enfermera. 4-30-61-86.

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Responsable

Documentos involucrados 46. Recibe del Mdico Familiar o Mdico No Dotacin de Familiar el formato Dotacin de medicamentos. medicamentos, lee su contenido e identifica los medicamentos prescritos y el nmero de unidades a entregar al paciente o acompaante. Actividad 47. Entrega al paciente o familiar los Dotacin de medicamentos prescritos y el original del medicamentos. formato Dotacin de medicamentos. 48. Otorga al paciente o familiar toda la informacin que le permita el uso adecuado de los medicamentos y la continuidad de su atencin mdica. 49. Conserva la copia del formato Dotacin de medicamentos para control interno y respaldo de nueva dotacin, con apego a la Solicitud de medicamentos para hospitalizacin y servicios auxiliares. Dotacin de medicamentos. Solicitud de medicamentos para hospitalizacin y servicios auxiliares.

50. Efecta los controles necesarios para las Libreta de control de entradas y salidas de insumos insumos teraputicos. teraputicos as como de los medicamentos, narcticos y sedantes y los registra en la Libreta de control de insumos teraputicos. 51. Comunica a la Asistente Mdica el alta del paciente a su domicilio. Contina en la procedimiento actividad 147 de este

En el caso de atencin en el rea de procedimientos. Enfermera General o Auxiliar de Enfermera 52. Recibe formato Notas mdicas y Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 con las prescripcin. indicaciones mdicas. 4-30-128/72.

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Responsable

Actividad 53. Prepara material, equipo e instrumental especfico de acuerdo al procedimiento y requerimiento del mdico 54. Recibe e informa al paciente, familiar o acompaante con relacin a los procedimientos a realizar. 55. Informa y prepara fsicamente al paciente, respetando en todo momento su individualidad y solicita su colaboracin durante los mismos. 56. Asiste al Mdico durante el procedimiento y proporciona el material, equipo e instrumental necesario para la atencin. 57. Realiza el procedimiento especfico de acuerdo a la teraputica mdica indicada y registra la actividad en el formato Registros clnicos, tratamientos y observaciones en enfermera 4-30-61-86.

Documentos involucrados

Registros clnicos, tratamientos y observaciones en enfermera. 4-30-61-86.

Mdico Familiar o Mdico No Familiar

58. Ejecuta procedimiento y registra la Notas mdicas y actividad realizada en el formato Notas prescripcin. mdicas y prescripcin 4-30-128/72. 4-30-128/72. 59. Registra la actividad realizada en el Registro de formato Registro de actividades de actividades de atencin integral de la salud RAIS. atencin integral de la salud. RAIS. 60. Deposita la ropa contaminada, el material punzo cortante y los residuos generados de la atencin al paciente en los contenedores o bolsas de acuerdo a lo normado Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgicoinfecciosos txico peligrosos comunes y reciclables. Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgicoinfecciosos txico peligrosos comunes y reciclables

Enfermera Gene ral o Auxiliar de Enfermera

61. Retira el material, equipo e instrumental al finalizar los procedimientos de cada paciente.
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Responsable

Actividad 62. Utiliza guantes y lava exhaustivamente el instrumental con cepillo, jabn y agua. 63. Efecta desinfeccin del equipo e instrumental de acuerdo a lo establecido en el Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgico infecciosos txico peligrosos comunes y reciclables.

Documentos involucrados

Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgicoinfecciosos txico peligrosos comunes y reciclables Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgicoinfecciosos txico peligrosos comunes y reciclables

64. Deposita la ropa contaminada, el material punzo cortante y los residuos generados de la atencin al paciente en los contenedores o bolsas de acuerdo a lo normado en el Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgico-infecciosos txico peligrosos comunes y reciclables. 65. Corrobora que el Auxiliar de Servicios de Intendencia efecte el aseo y desinfeccin del equipo y mobiliario. Contina en la actividad 42 a la 51 de este procedimiento. En el caso de ingresar al rea de observacin. Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General.

66. Recibe del Mdico del servicio el formato Notas mdicas y Notas mdicas y prescripcin 4-30- prescripcin. 128/72 con las indicaciones a seguir en el 4-30-128/72. estudio y tratamiento del paciente y la notificacin de la permanencia del paciente en el rea de observacin. Nota: El paciente grave se recibir inmediatamente en el rea de observacin. No es necesaria la recepcin, la consulta de urgencias, atencin mdica continua o permanencia en el rea de primer contacto.

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Responsable

Actividad 67. Informa oportunamente al paciente o acompaante los procedimientos a realizar. 68. Cumple oportunamente las indicaciones mdicas. 69. Verifica que la atencin se otorgue sin riesgos, para lo cual utiliza las medidas generales de proteccin y seguridad en la preparacin y aplicacin de la teraputica mdica al paciente. 70. Efecta los procedimientos generales y especficos de enfermera emanados de las indicaciones mdicas de acuerdo al diagnstico del paciente para la solucin o control del problema del dao a la salud del paciente. 71. Instala y asegura los accesorios de proteccin al paciente (barandales, frenos, cinturones de seguridad, sujetadores y otros), sujetndolo correctamente para evitar accidentes, extrema las medidas de seguridad en pacientes excitados, sedados, inconscientes o con movimientos involuntarios. 72. Vigila permanentemente las constantes vitales y las condiciones generales del paciente y avisa de inmediato al mdico cualquier signo o sntoma de alarma que detecte en el paciente.

Documentos involucrados

73. Controla estrictamente medicamentos, Libreta de control de material de curacin y en especial los insumos teraputicos narcticos y sedantes y los registra en la Libreta de control de insumos teraputicos. 74. Solicita la colaboracin del familiar o acompaante para retirar ropa y valores personales del paciente.
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Responsable

Actividad 75. Entrega al familiar o acompaante la ropa y valores personales del paciente. En caso de pacientes que se encuentran en el rea de observacin con valores personales y sin familiar o acompaante.

Documentos involucrados

Enfermera General o Auxiliar de Enfermera.

76. Solicita a la Asistente Mdica notifique a la Trabajadora Social su presencia en el servicio, ante la situacin de resguardo de valores personales de pacientes, de acuerdo a lo establecido en el Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalizacin. 77. Acude al rea de urgencias e identifica la situacin del paciente con valores personales. Procede de acuerdo a lo descrito para Trabajo Social en el Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalizacin. En caso de problemtica social del paciente.

Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalizacin.

Trabajadora Social

Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalizacin.

Mdico Familiar o No Familiar, Enfermera General, Auxiliar de Enfermera o Asistente Mdica

78. Informa verbalmente a Trabajo Social de los pacientes que se encuentran en observacin y requieren su intervencin.

En caso de requerirse intervencin social. Trabajadora Social. 79. Recibe el requerimiento verbal de intervencin, del servicio de urgencias, de pacientes que se encuentran en el rea de observacin, para la atencin social en los siguientes casos:
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Responsable

Actividad Pacientes que requieren ser trasladados al hospital y estn sin familiar. Nios o mujeres que por sus lesiones o condiciones psicolgicas se sospecha sean vctimas de maltrato. Pacientes no derechohabientes que requieren ser trasladados a otra institucin hospitalaria y se encuentran sin familiar. Defunciones Pacientes desconocidos. Pacientes con situaciones mdico legales. las del

Documentos involucrados

80. Identifica mediante interrogatorio necesidades de atencin social paciente.

Pacientes que requieren ser trasladados a la unidad mdica de apoyo y se encuentran sin familiar.

Trabajadora Social

81. Tranquiliza al paciente y obtiene informacin necesaria para la localizacin de su familiar. 82. Realiza las acciones de acuerdo a las necesidades identificadas y efecta su intervencin. 83. Entrevista telefnica o personalmente al familiar y le informa la necesidad de su presencia en el servicio de urgencias, as mismo verifica que la informacin fue correctamente recibida. 84. Informa al mdico tratante o personal de urgencias el nombre del familiar localizado, el tiempo probable en que llegar o si ya acudi lo presenta en servicio.
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Responsable

Documentos involucrados 85. Requisita su intervencin en el formato Nota de Trabajo Nota de trabajo social MF 4-30-54, as Social. como los resultados de su intervencin, el MF 4-30-54. nombre y datos de localizacin del familiar y anexa al expediente del paciente del rea de observacin. Actividad Procede conforme a los Lineamientos tcnicos para el uso del expediente clnico en unidades de medicina familiar. 86. Registra las actividades realizadas en el formato Registro de actividades atencin integral de la salud en medicina familiar RAIS. Registro de actividades atencin integral de la salud en medicina familiar. RAIS.

Nios o mujeres que por sus lesiones o condiciones psicolgicas se sospecha sean vctimas de maltrato.

Trabajadora Social

87. Entrevista al paciente, familiar o acompaante e identifica las necesidades de atencin social. 88. Brinda asesora y consejera al paciente o familiar, para recibir atencin integral sobre las secuelas especficas que generan el desequilibrio emocional ocasionado por el maltrato; y establece empata, propiciando su catarsis, dando tiempo suficiente y les brinda apoyo emocional. 89. Informa al paciente o familiar las instituciones y organismos con mayor capacidad resolutiva, para proporcionar los servicios necesarios de acuerdo a sus facultades, siempre y cuando el afectado tome la decisin voluntariamente, consciente e informada sobre las alternativas para la prevencin y atencin de la violencia familiar.
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Responsable

Documentos involucrados 90. Requisita su intervencin en el formato Nota de trabajo social. Nota de trabajo social MF 4-30-54 o en el MF 4-30-54. Estudio social mdico MF 4-30-53 y lo anexa al Expediente clnico o el Estudio social mdico. expediente conformado en el servicio de MF 4-30-53. urgencias. Expediente clnico. Actividad Procede conforme a los Lineamientos tcnicos para el uso del expediente clnico en unidades de medicina familiar. 91. Registra sus acciones en el Registro de Registro de actividades de atencin integral de la salud actividades de RAIS. atencin integral de la salud. RAIS. Pacientes no derechohabientes que requieren ser trasladados a otra institucin hospitalaria y se encuentran sin familiar.

Trabajadora Social

92. Entrevista al paciente, familiar o acompaante e identifica las necesidades de atencin social. 93. Orienta al paciente, familiar o acompaante sobre los trmites a realizar cuando exista alguna posibilidad de aseguramiento para recibir la atencin mdica (seguro facultativo, continuacin voluntaria, registro de beneficiario, etc.). 94. Realiza las acciones para el envi a otra institucin de salud para continuar el tratamiento mdico en caso de no existir posibilidad de registro. 95. Determina en conjunto con el mdico tratante, el hospital ms conveniente y disponible para su traslado (privado, de asistencia social, otra institucin de seguridad social, etc.).
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Responsable

Actividad 96. Identifica las condiciones del traslado del paciente a otra Institucin de Salud indicadas por el Mdico.

Documentos involucrados

97. Orienta al paciente y familiar sobre las condiciones del traslado. 98. Requisita su intervencin realizada en el Nota de trabajo social. formato Nota de trabajo social MF 4-30- MF 4-30-54. 54 y la anexa a las notas del servicio de urgencias. 99. Registra sus actividades en el formato Registro de Registro de actividades de atencin actividades de integral de la salud RAIS. atencin integral de la salud. RAIS. Defunciones. Trabajadora Social 100. Recibe la solicitud del Medico Tratante sobre la defuncin del paciente y brinda el apoyo emocional a los familiares del fallecido. 101. Orienta sobre los trmites funerarios y las prestaciones a que tenga derecho, cuando es el asegurado quien fallece. Contina con procedimiento. la actividad 99 de este

Pacientes desconocidos Trabajadora Social 102. Visita al paciente y obtiene sus caractersticas fsicas, seas particulares y caractersticas de la ropa con la que lleg al servicio. 103. Entrevista al personal de urgencias a fin de obtener mayor informacin del paciente (como lleg, hora de llegada, quien lo present, etc.). 104. Realiza la investigacin necesaria para ampliar la informacin recibida, sobre la posible identidad del paciente.
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Responsable

Actividad 105. Efecta la localizacin de los familiares, si obtuvo alguna informacin de su posible identidad; en caso negativo notifica al servicio de Locatel. Contina con procedimiento. la actividad 99 de este

Documentos involucrados

Pacientes con situaciones mdico legales.

Trabajadora Social

106. Recibe del Mdico tratante el formato Notas mdicas. Notas mdicas MF-6/2000 y formato MF-6/2000. Aviso al ministerio pblico 4/134 2660009-061 debidamente requisitados. Aviso al ministerio pblico. 4/134. 2660-009-061 107. Notifica va telefnica del caso legal, al personal responsable de la oficina del Ministerio Pblico, que corresponda al domicilio de la unidad mdica. 108. Orienta al paciente y a sus f miliares a sobre los trmites que correspondan de acuerdo a las indicaciones del Ministerio Pblico. 109. Proporciona apoyo emocional al paciente y sus familiares, en caso necesario. 110. Entrega los formatos Notas Mdicas Notas Mdicas. MF-6/2000 y Aviso a ministerio pblico MF-6/2000. 4/134 2660-009-061, y recaba firma del representante del Ministerio Pblico. Aviso a ministerio pblico. 4/134. 2660-009-061 Contina en las actividades 99 de este procedimiento.
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Responsable Mdico Familiar o Mdico No Familiar.

Documentos involucrados 111. Obtiene y recaba por escrito el Consentimiento consentimiento informado del paciente o informado para la acompaante para la aplicacin de las aplicacin de acciones acciones teraputicas y requisita el formato teraputicas Consentimiento informado para la aplicacin de acciones teraputicas Actividad 112. Indica y en su caso aplica los procedimientos de tratamiento que permitan la estabilizacin de las constantes vitales del paciente, as como la paliacin del sufrimiento fsico y psicolgico. 113. Evala cua ntas veces sea necesario las condiciones de salud del paciente. 114. Requisita en el formato Notas mdicas Notas mdicas y y prescripcin 4-30-128/72 las condiciones prescripcin. de salud del paciente y la evolucin del 4-30-128/72. padecimiento. 115. Solicita auxiliares diagnsticos y requisita el formato Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF-8/2000 y/o Solicitud de estudios radiogrficos MF430-2/2000 respectivamente. Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiogrficos. MF4-30-2/2000. Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios Radiogrficos. MF4-30-2/2000.

116. Entrega al personal de Enfermera los formatos requisitados de Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF8/2000 y/o Solicitud de estudios radiogrficos MF4-30-2/2000.

Enfermera General o Auxiliar de Enfermera

117. Establece coordinacin con los servicios de laboratorio y radiodiagnstico.

Contina en las actividades 38 a la 40 de este procedimiento.

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Responsable Mdico Familiar o Mdico No Familiar.

Actividad 118. Recibe e interpreta los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiogrficas o de imagenologa.

Documentos involucrados

119. Requisita el formato Notas mdicas y Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 las condiciones prescripcin. de salud del paciente, la evolucin del 4-30-128/72. padecimiento y la interpretacin de los resultados de los auxiliares diagnsticos y actualiza indicaciones mdicas. 120. Determina la permanencia del paciente en el rea de observacin, el alta del servicio o el envo a otra unidad. En el caso de alta del servicio. Contina en las actividades 42 a la 51 del presente procedimiento. En caso de envo a otra unidad. 121. Requisita el formato Referencia Referencia contrarreferencia 40-30-8/98, con apeg a contrarreferencia. los criterios establecidos localmente en el 40-30-8/98. rea mdica. 122. Entrega a la Asistente Mdica el Referencia formato Referencia contrarreferencia 4-30- contrarreferencia. 8/98, e informa el tipo de ambulancia en 40-30-8/98. caso de requerirlo de acuerdo al estado de gravedad del paciente. Asistente Mdica. 123. Recibe el formato de Referencia Referencia contrarreferencia 4-30-8/98 y solicita la contrarreferencia. vigencia de derechos, de acuerdo a lo 40-30-8/98. establecido en la unidad mdica. 124. Solicita al Mensajero o en su caso Auxiliar de Servicios Administrativos o personal designado la firma de autorizacin del Jefe de Servicio de Medicina Familiar. Mensajero o en su caso Auxiliar de Servicios Administrativos. 125. Recibe de la Asistente Mdica y tramita con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar, la autorizacin del envo a otra unidad mdica.
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Responsable Asistente Mdica.

Documentos involucrados 126. Recibe del Mensajero o en su caso Referencia Auxiliar de Servicios Administrativos el contrarreferencia. formato Referencia contrarreferencia 40- 40-30-8/98. 30-8/98 con la vigencia de derechos y autorizacin autgrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar e identifica el tipo de ambulancia para el traslado del paciente. Actividad 127. Establece comunicacin con el Mdico responsable o Jefe del Servicio de Urgencias de la unidad mdica de apoyo y enlaza al Mdico tratante.

Mdico Familiar o Mdico No Familiar.

128. Establece comunicacin, con el Mdico Referencia responsable o Jefe de Servicio de la unidad contrarreferencia. mdica de apoyo y recaba la aceptacin 40-30-8/98. del envo, as mismo, registra el nombre del receptor de la unidad mdica en el formato de Referencia contrarreferencia 4-308/98, en su caso, solicita servicios de traslados de pacientes en ambulancia, de acuerdo a lo descrito en el Manual de procedimientos para el servicio de traslado de pacientes de terapia intensiva. 129. Entrega a la Enfermera General o Referencia Auxiliar de Enfermera General el formato contrarreferencia. de Referencia contrarreferencia 4-30- 40-30-8/98. 8/98.

Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General.

130. Recibe del Mdico tratante el formato Referencia Referencia contrarreferencia 4-30-8/98, contrarreferencia. con los datos de identificacin del paciente, 40-30-8/98. el hospital de apoyo y el servicio solicitado, as como el resumen clnico y el motivo del traslado. 131. Prepara al paciente para su traslado a la unidad mdica de apoyo. 132. Entrega a la Asistente Mdica el Referencia formato Referencia contrarreferencia 4-30- contrarreferencia. 8/98, con los datos de identificacin del 40-30-8/98. paciente, el hospital de apoyo y el servicio solicitado, as como el resumen clnico y el motivo del traslado.
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Responsable

Actividad 133. Registra las acciones realizadas durante el proceso de atencin de enfermera en la hoja de Registros clnicos tratamiento y observaciones de enfermera 4-30-61-86.

Documentos involucrados Registros clnicos tratamiento y observaciones de enfermera. 4-30-61-86.

Asistente Mdica.

134. Recibe el formato Referencia Referencia contrarreferencia 4-30-8/98 y establece contrarreferencia. coordinacin con el personal de 40-30-8/98. ambulancias para el traslado del paciente a otra unidad mdica. 135. Registra los datos en original y copia Orden de servicio en el formato Orden de servicio urgente de urgente de ambulancia y recaba la firma del Jefe de ambulancia. Servicio de Medicina Familiar que autoriza el traslado y anota el nombre del paciente, el nmero de seguridad social y agregado, la unidad de referencia, la hora de la solicitud, el nombre del receptor de la unidad de referencia. 136. Solicita la ambulancia convencional a la central de ambulancias, en caso de que la unidad no cuente con el recurso, o bien la ambulancia de alta especialidad segn corresponda a la gravedad del paciente e indicaciones mdicas. 137. Requisita en el formato Solicitud de Solicitud de traslado traslado ordinario en original y copia y ordinario. recaba la firma del Jefe de Servicio de Medicina Familiar que autoriza el traslado. 138. Informa al Mdico Familiar o Mdico Referencia No Familiar y a la Enfermera General o contrarreferencia. Auxiliar de Enfermera General de la 4-30-8/98. llegada de la ambulancia, entrega al Camillero o al Chofer de la ambulancia el formato Referencia contrarreferencia 4-308/98. 139. Registra los siguientes datos Orden de servicio complementarios en el formato Orden de urgente de servicio urgente de ambulancia: ambulancia.
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Responsable

Actividad Nombre de los tcnicos operadores. Nmero econmico de la ambulancia. Hora de solicitud de traslado y hora de salida.

Documentos involucrados

140. Entrega al personal de la ambulancia el Solicitud de traslado original del formato Solicitud de traslado ordinario. ordinario y resguarda la copia en el servicio por periodos mensuales. 141. Registra el egreso del paciente en el formato Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-3021/35/90E. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua. 4-30-21/35/90E.

142. Requisita en el formato Registro de Registro de solicitudes solicitudes de atencin mdica y egresos 4- de atencin mdica y 30-29/2000. egresos. 4-30-29/2000. Enfermera General o Auxiliar de Enfermera. 143. Identifica y entrega el paciente al personal de ambulancias. 144. Verifica que el paciente se encuentre correctamente instalado con las medidas de control y seguridad. Servicio de ambulancia. Chofer o Camillero. 145. Recibe al paciente y el formato Solicitud de traslado ordinario y el formato de Referencia contrarreferencia 4 30 8/98. Solicitud de traslado ordinario. Referencia contrarreferencia. 4 30 8/98.

146. Realiza el traslado del paciente. Asistente Mdica 147. Recibe de la enfermera el comunicado de alta y realiza los registros correspondientes en Control de consulta de urgencias 4-30-29/72, Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-I, Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-3021/35/90-E.
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Control de consulta de urgencias 4-30-29/72. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-I
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Responsable

Actividad

Documentos involucrados Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-E

Fase IV: Actividades al trmino de la atencin mdica. Mdico Familiar o Mdico No Familiar. 148. Verifica que los registros de las actividades sean correctos y se encuentren en el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud, la accin realizada. 149. Entrega el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud a la Asistente Mdica y la copia del formato de Informe mdico Inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98. Registro de actividades de atencin integral de la salud . RAIS. Registro de actividades de atencin integral de la salud . RAIS. Informe mdico Inicial de probable riesgo de trabajo. ST-4-30-8/98. 150. Realiza enlace de turno, a travs de visita a las reas de consulta, procedimientos y observacin, entrega a su homlogo los pacientes e informa las condiciones de salud, evolucin, pendientes y aspectos relevantes de la atencin mdica. Asistente Mdica. 151. Recibe del Mdico, al trmino de la atencin medica, la copia del formato de Informe mdico Inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98. 152. Identifica las demandas de orientacin e informacin que requiera el paciente o acompaante, aclara dudas planteadas por estos en el mbito de su competencia y responsabilidad y verifica la correcta recepcin de la informacin.
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Informe mdico Inicial de probable riesgo de trabajo. ST-4-30-8/98.

Responsable

Actividad 153. Realiza enlace de turno. Contina en la procedimiento. actividad 1 de este

Documentos involucrados

154. Entrega cada 24 horas el original del formato Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-3021/35/90-I y el formato Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-E, debidamente requisitados y en orden al personal responsable del ARIMAC, y solicita firma de recibido en la copia de los formatos.

Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua. 4-30-21/35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua. 4-30-21/35/90-E. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua. 4-30-21/35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua. 4-30-21/35/90-E. Registro de actividades de atencin integral de la salud . RAIS. Registro de actividades de atencin integral de la salud . RAIS. Registro de actividades de atencin integral de la salud . RAIS.
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155. Archiva en el servicio en orden cronolgico y por periodos mensuales, las copias del formato Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-I y el formato Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-E, al trmino de este periodo entrega a la Coordinadora de Asistentes Mdicas o al personal designado en la unidad. 156. Entrega diariamente el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud, a la Coordinadora de Asistentes Mdicas o al personal designado en la unidad. Coordinadora de Asistentes Mdicas. 157. Recibe de la Asistente Mdica el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud y efecta acciones de supervisin.

158. Entrega el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud al personal responsable del ARIMAC de acuerdo a lo establecido en el Instructivo para el llenado del formato
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Responsable

Documentos involucrados registro de actividades de atencin integral Instructivo para el de la salud en medicina familiar. llenado del formato registro de actividades de atencin integral de la salud en medicina familiar. Actividad 159. Realiza enlace de turno, a travs de visita a las reas de consulta, procedimientos y observacin, entrega a su homlogo los pacientes e informa las condiciones de salud, evolucin, pendientes y aspectos relevantes de la atencin mdica. Continua en procedimiento la actividad 7 de este

Enfermera General o Auxiliar de Enfermera.

Fin del procedimiento.

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6. Diagrama del procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de medicina familiar.
INICIO 4 Fase I: Actividades previas a la atencin Enlace de turno ASISTENTE MEDICA Registra 1 10 Solicita Instructivo para reaprovisionamiento Manual de procedimiento para reaprovisionamiento Instructivo control de ropa 11 4-30-29/72 ST 4-30-8/98 6 Entrega 4-3021/35/90/E 4-30-128/72 Lista de pacientes en observacin Libreta de control de traslados 2 Visita y coteja Lista de pacientes en observacin 3 Verifica e identifica 7 Realiza RAIS Fase II: Recepcin del paciente ASISTENTE MDICA ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 13 Recibe e identifica 12 Prepara Recibe, integra y traslada 2

RAIS

5 Prepara

1 Realiza 4-30-128/72

4-30-21/35/90-I

14 Notifica y conduce

8 Registra y reporta Libreta de inventario

15 Solicita y recibe

MF-SS2000 Cartilla de salud y citas mdicas

9 Recibe

Identificacin oficial 1 2 A

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A 16 Tramita 21

3 29 Recibe 4-30-128/72

Establece

17 Requisita

30 Define

ST 4-30-8/98 4-30-128/72 22 ST 4-30-8/98 Realiza e identifica 31 Requisita 4-30-128/72

18 Asigna y transcribe 4-30-128/72

23 Solicita e indica ST 4-30-8/98

32 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL Registra RAIS

4-30-29/72

19 Orienta, informa y solicita 33 24 Coloca y descubre 20 Entrega y comunica 4-30-128772 26 ST 4-30-8/98 Prepara MF 8/2000 Participa y proporciona 35 MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR 28 Efecta B 3 4 Indica y entrega MF 4-30-2/200 25 Informa 34 Solicita y requisita 123 79 Determina e indica

21

42

52

66

27 Fase II: Actividades durante la atencin. rea de consulta de urgencias, atencin mdica continua o de primer contacto.

MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

MF 8/2000 MF 4-30-2/200

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ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 36 Recibe

En caso de solucin inmediata del motivo y alta de la atencin mdica en la consulta de urgencias

46 Recibe, lee e identifica Dotacin de medicamentos 47

MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR 42

MF 8/2000

Prescribe, requisita, firma y entrega Dotacin de medicamentos 43

Entrega Dotacin de medicamentos 48 Otorga

MF 4-30-2/2000

37 Establece y entrega MF 8/2000 44 MF 4-30-2/2000 38 Solicita

Prescribe y requisita. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 49 Conserva Dotacin de medicamentos Solicitud de medicamentos 50 Efecta y registra ST 1/98

Enva, firma, orienta y proporciona 4-30-128/72 ST 4-30-8/98

39 Recibe

Cert. Incapac. Temp. para el trabajo 40 Entrega ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 51

Libreta de control de insumos teraputicos

Comunica

147

MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

En el caso de atencin en el rea de procedimientos. ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

45 Inicia, corrobora e integra

41 Recibe e interpreta 30

4-30-61-86 C

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C 52 Recibe 4-30-128/72 60

7 67 Deposita Manual MC Resiuos BITPRC

Informa

68 Cumple

53 Prepara ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

69 Verifica y utiliza

54 Recibe e informa 61

Retira 55 Informa, prepara y solicita 62 Utiliza y lava 56 Asiste y proporciona

70 Efecta

71 Instala y asegura

63 Efecta 72 Vigila y avisa

57 Realiza y registra 4-30-61-86 Manual manejo y control de residuos 64 Deposita MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR 65 58 Ejecuta y registra 75 4-30-128/72 En el caso de ingresar al rea de observacin 66 Recibe Registra RAIS 4-30-128/72 Corrobora Manual manejo y control de residuos 42

73 Controla y registra Libreta control insumos teraputicos 74 Solicita

Entrega

59

En caso de pacientes que se encuentran en observacin con valores personales y sin familiar o acompaante.

8 7

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9 87

10

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

TRABAJADORA SOCIAL 88 79 Recibe

Entrevista e identifica

Brinda y establece

76 Solicita Procedimiento control de valores Pacientes que requieren ser trasladados a la unidad mdica de apoyo y se encuentran sin familiar 81 77 Acude e identifica 82 Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalizacin. En caso de problemtica social del paciente. 85 MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR, ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 78 Informa RAIS Requisita y anexa MF 4-30-54/2000 Realiza y efecta Tranquiliza y obtiene 80 Identifica

89 Informa

90 Requisita y anexa

TRABAJADORA SOCIAL

MF4-30-54/2000

MF4-30-53/2000 Expediente clnico 91

83 Entrevista, informa y verifica 84 Informa y presenta

Registra

RAIS

Pacientes no derechohabientes que requieren ser trasladados a otra institucin hospitalaria y se encuentran sin familiar. 92 Entrevista e identifica 93

86 Registra 94

Orienta

Realiza

En caso de requerirse intervencin social

Nios o mujeres que por sus condiciones psicolgicas se sospecha sean vctimas de maltrato. 10 E

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11

12

95 Determina

105 Efecta y notifica 99

112 Indica y aplica

96 Identifica

Pacientes con situaciones mdico legales 106

113 Evala

97 Orienta

Recibe

114 Requisita MF 6

98 Requisita y anexa 4/134 115 4-30-54 99 Registra 108 Orienta RAIS 109 Defunciones 100 Recibe y brinda 110 Entrega y recaba 101 Orienta 99 Proporciona 116 107 Notifica

4-30-128/72

Solicita y requisita

MF-8/2000

MF4-30-2/2000

Entrega

MF-8/2000

MF4-30-2/2000 99 MF 6

Pacientes desconocidos 102 Visita y obtiene

4/134

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 117 Establece 38

103 Entrevista 111 104 Realiza

MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

Obtiene, recaba y requisita Consentimiento informado

MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

11 12 F

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F 118 Recibe e interpreta

13 126 Recibe e identifica 4-30-8/98 Requisita y actualiza 4-30-128/72 127 Establece y enlaza 133

14

Registra

119

4-30-61-86

120 Determina 42 MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR 128 Requisita 4-30-8/98 4-30-8/98 122 Entrega e informa 4-30-8/98 4-30-8/98 ASISTENTE MEDICA 123 Recibe y solicita 4-30-8/98 124 Solicita 130 Recibe 139 4-30-8/98 MENSAJERO O AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 125 Recibe y tramita 132 Entrega 140 131 Prepara ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 137 129 Entrega 136 Establece, recaba, registra y solicita 135 134

ASISTENTE MEDICA

En caso de envo a otra unidad 121

Recibe y establece

4-30-8/98

Registra, recaba y anota

Solicita

Requisita y recaba Solicitud de traslado ordinario 138 Informa y entrega 4-30-8/98

Registra Orden de servicio urgente en ambulancia

Entrega y resguarda Solicitud de traslado ordinario

ASISTENTE MEDICA

4-30-8/98

13

14

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G 147 141 Registra

15 152 Recibe y registra

16

Identifica, aclara y verifica

4-30-29/72 4-30-21/35/90E 4-30-21/35/90-I 142 Requisita 4-30-21/35/90-E 4-30-21/35/90E Fase IV: Actividades al trmino de la atencin mdica MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

153 Realiza 1

154 Entrega y solicita 4-30-21/35/90I 4-30-21/35/90E 155 Archiva y entrega 4-30-21/35/90I

155

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 143 Identifica y entrega

148 Verifica

144 Verifica 149 Entrega SERVICIO DE AMBULANCIA CHOFER O 145 Recibe Solicitud de traslado ordinario 4-30-8/98 157 146 Realiza 151 Recibe ASISTENTE MEDICA 16 H ASISTENTE MEDICA Recibe ST-4-30-8/98 150 Realiza, entrega e informa RAIS 156 Entrega

4-30-21/35/90I

RAIS RAIS

COORDINADORA DE ASISTENTES MEDICAS

RAIS

15

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158 Entrega

RAIS Instructivo RAIS 159 Realiza, entrega e informa 7

FIN

Fin del procedimiento

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Relacin de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de medicina familiar. Clave Ttulo del documento Observaciones Sin documentos

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