Responsable:_____________________________ ___________________________ Fecha:____________________________ Responsable

Nmero de registro: ___________________________________ Anlisis Diettico. Apellidos:___________________________________________ Registro de Anlisis de DIETTICO REGISTRO Dieta.

Nombre:_____________________________________________ Nmero de registro Edad:_______________________________________________

Fecha
5 porciones de frutas y vegetales por da al menos
* 1 pint = 16 onzas lquidas= 2 tazas (473. 18 ml) Registre todos los alimentos 1 pint= 3 x 150 grs. de yogurt o 87 grs

Nombre Edad
ndaciones

Recome

y bebidas ingeridas por tres das consecutivos (un da de fin de semana y otros dos entre semana, por ejemplo: jueves, viernes y sbado o domingo lunes y martes) incluyendo todo alimento consumido antes de ir a la cama. Esto puede ayudarnos a estimar las propiedades de la dieta Es importante anotar la hora en que se ingiere el alimento entre comidas. Anotar la hora en que se va a la cama los tres das. Si toma una taza de caf, se debe de especificar si se le agrega crema o azcar y cuanto. Si comi una tostada debe anotar los ingredientes con los que fue preparada (frijoles, crema, lechuga, pollo, etc.). Asegrese de incluir los caramelos, lasAlimentos sugeridos. pastillas, las gomas de galletitas, las Dieta General. Servicios por da jarabes. mascar, y los
Grupo Alimenticio Cereales
Pan, arroz, pasta, maz, cereal, papas, fideo. LECHE U OTRAS BEBIDAS Cucharada, Taza o vaso 3 o ms Fresca, congelada, conserva de Frutas naranja, manzana, pera. Jugos Tazas CEREALES, GELATINAS O CCTEL DE FRUTAS naturales y frutas en conserva. PAN Rebanadas grandes o pequeas 3 o ms Fresca, congelada y en conserva. Vegetales PAPAS FRITAS, GALLETAS, PIEZAS DE POLLO, BIZCOCHO En nmero 2-3 Preferentemente magra, comer Pollo, carne, AZCAR, PUDINES O NATILLAS pescado 2 veces a la semana si Cucharada es pescado, nueces, posible MERMELADA Cucharaditas

Da Da Da Promedio Recomendacin por da. 1 2 COMO MEDIR ALGUNO DE LOS ALIMENTOS SUGERIDOS 3
5 o ms

frijoles. Leche y queso DULCES, CHOCOLATES O HELADOS

2 tazas*

Variedad de quesos bajos en Nmero grasa (semidescremados), leche en formula de 0-2 aos de edad, 2-5 aos leche entera, a partir de 5 aos leche semi-descremada y descremada.

Nombre del paciente:__________________________________Edad ___________

DIA Y DESAYUNO HORA Alimento Cantidad COMIDA Alimento Cantidad CENA Alimento Cantidad. ENTRE COMIDAS Hora Alimento Cantidad

Alrededor de una hora antes de dormir

Alrededor de una hora antes de dormir

Alrededor de una hora antes de dormir

D IE T A , F R E C U E N C IA P U N T U A C I N E X P L IC A C I N 0 = M x i m o t r e s c o m i d a s Dipe ot m ud y a b a i ja c leu ny, efurn ed com e nx ci ma o d e a r (n n u i r e fr ig e r io s o b o c a d illo s ) tr e s v e c e s e n 2 4 h r s e n p r o m e d io l a r g o p e r i o d o. d e t i e m p o 1 =M x i m o c i n c o c o m i d a s p oi er t da ab a ja e n f r e c u e n c i a , u n m x i m D v e c e s e n 2 4 h r s ., c o m o p r o m e d io . 2 = M x i m o s i e t e c o m i d a s D pi e tr a d c ao n a l t a f r e c u e n c i a , u n m x i m o v e c e s e n 2 4 h s r ., e n p ro m e d io . 3 = M s d e s i e t e v e c e s a l D i e tca o n m u y a l t a f r e c u e n c i a , c d a p r o m e d io d e m s d e s ie te v e c e s e n