DESCRIPCIN Esta escala fue desarrollada en el Centro Geritrico de Filadelfia, de ah que tambin sea conocida como Philadelphia Geriatric

Center Instrumental Activities of Daily Living (PGC IADL). Publicada en 1.9691, como resultado de estudios sobre la organizacin y complejidad de las diferentes reas de la conducta humana. Fue construida especficamente para poblacin anciana, institucionalizada o no. Su objetivo1-6 es evaluar las capacidades funcionales de los ancianos segn diferentes niveles de competencia, en particular la autonoma fsica e instrumental en actividades de la vida diaria. Evala la capacidad para realizar tanto las ABVD (actividades bsicas de la vida diaria) como las AIVD (actividades instrumentales) de forma que la podemos utilizar para completar la informacin sobre la capacidad funcional del anciano que hayamos podido obtener al realizar el ndice de Katz o de Barthel. No disponemos de versin validada en nuestro medio. Escala heteroadministrada5, 7; est diseada para ser aplicada por asistentes sociales, enfermeras u otro personal de trato directo con los ancianos (se recomienda un breve entrenamiento a los evaluadores, que consiste principalmente en tres aspectos: presentacin, observacin y coloquio antes y despus de la evaluacin). El tiempo requerido5 para su cumplimentacin es muy breve, aproximadamente cinco minutos. El sistema de puntuacin est basado en la informacin obtenida tanto a partir del propio sujeto (en el caso de que su capacidad cognitiva est intacta) como de personas allegadas o del personal, si es un anciano institucionalizado. Consta de 8 tems que valoran las siguientes AIVD1-7: utilizar el telfono, realizar compras, preparar comidas, realizar tareas domsticas, utilizacin de transporte, responsabilidad en la toma de medicamentos y capacidad para manejar dinero. INTERPRETACIN Posee sensibilidad adecuada para valorar deterioro mayor en ancianos. Grados de deterioro menor pueden no ser detectados. La escala debera ser utilizada como una gua para identificar la situacin vital ptima en ancianos. No resulta adecuada para evaluar respuesta al tratamiento o cambios funcionales a lo largo del tiempo. Por otra parte, no queda aclarado como debe interpretarse la puntuacin obtenida. Cada uno de los 8 tems de que consta la escala tiene cuatro posibles respuestas a las que se asigna el valor numrico 1 0. El entrevistador debe seleccionar una de estas respuestas en cada tem. La puntuacin final es la suma del valor de todas las respuestas y oscila entre 0 (mxima dependencia) y 8 (independencia total) 1, 2, 4-6, 8.

Se han planteado dos crticas fundamentales2, 5, 6, 8: la primera de ellas se refiere a que no cubre por completo las posibles actividades instrumentales de la vida diaria y la segunda seala que es una escala ms apropiada para mujeres que para hombres, ya que las actividades que evala son ms propias de las primeras. Una forma de obviar esta segunda limitacin8 consiste en modificar la puntuacin final posible en funcin del sexo: entre 0 y 5 para los hombres (a los que no se interroga sobre los tems preparar comidas, hacer compras y realizar tareas domsticas), y entre 0 y 8 para las mujeres. Por otro lado, este instrumento no est validado al castellano15, y existen pequeas diferencias en cuanto a la traduccin y al orden de los tems en las diferentes publicaciones revisadas que pueden ir en detrimento de la validez y la reproducibilidad de la escala. PROPIEDADES PSICOMTRICAS Fiabilidad: Su consistencia interna5,6 viene avalada por la relacin jerrquica mostrada en el cumplimiento en el cumplimiento de las actividades evaluadas entre s, y de stas en relacin con las ABVD. En el estudio original el coeficiente de Pearson de fiabilidad interobservador fue de 0.85. Validez: Tiene una buena validez concurrente5, 8 con otras escalas de AVD y con escalas de valoracin cognitiva como el MMSE. Tambin se ha determinado una adecuada validez concurrente8 con respecto a la Escala de Clasificacin Fsica (Waldman y Fryman, 1.964, r = 0,4), Cuestionario de Estado Mental (MSQ), pruebas de orientacin y memoria (Kahn, Goldfarb, Pollak y Peck, 1.960, r = 0,48) y la Escala de Apreciacin de la Conducta (Waldman y Firman, 1.964). Desde su creacin ha servido de modelo a escalas posteriores de AIVD2 que han mejorado sus cualidades mtricas (OARS IADL, PAQUIP10, etc), pese a lo cual sigue siendo la escala ms recomendada para la valoracin de AIVD. En Espaa ha sido utilizada por algunos autores11-15 para describir la situacin funcional de la poblacin anciana, pero todava no existen datos acerca de su validez y fiabilidad en nuestro medio. BIBLIOGRAFA Original: Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist, 1.969; 9: 179-86. Traduccin al castellano: Kane RA, Kane RL. valuacin de las necesidades en los ancianos. Barcelona, 1.993. Fundacin Caja Madrid, SG Editores: 39-67.

Documentacin: Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist, 1.969; 9: 179-186. Baztn JJ, Gonzlez JI, Del Ser T. Escalas de actividades de la vida diaria. En: Del Ser T, Pea-Casanova J. Evaluacin neuropsicolgica y funcional de la demencia. Barcelona, 1.994. J. R. Prous Editores: 137-64. Evaluacin funcional del anciano. En: Ribera JM, Cruz AJ. Geriatra en Atencin Primaria. J. Urianch & Ca. Barcelona, 1.997. 2 edicin: 17-22. Evaluacin de las actividades de la vida diaria. En: Montorio I. La persona mayor. Gua aplicada de evaluacin psicolgica. Madrid, 1.994. Ministerio de Asuntos Sociales e INSERSO: 43-69. Kane RA, Kane RL. Assessing the elderly. A practical guide to measurement. Lexington, Lexington Books, 1.981. Adicional: 1.- Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist, 1.969; 9: 179-186. 2.- Baztn JJ, Gonzlez JI, Del Ser T. Escalas de actividades de la vida diaria. En: Del Ser T, Pea-Casanova J. Evaluacin neuropsicolgica y funcional de la demencia. Barcelona, 1.994. J. R. Prous Editores: 137-164. 3.- De La Serna I. Exploracin en psicogeriatra. En: Manual de Psicogeriatra Clnica. Barcelona, 2.000. Masson S.A. 4.- Evaluacin funcional del anciano. En: Ribera Casado J.M., Cruz Jentoft A.J. Geriatra en Atencin Primaria. J. Urianch & Ca. Barcelona, 1.997. 2 edicin: 17-22. 5.- Evaluacin de las actividades de la vida diaria. En: Montorio I. La persona mayor. Gua aplicada de evaluacin psicolgica. Madrid, 1.994. Ministerio de Asuntos Sociales e INSERSO: 43-69. 6.- Kane RA, Kane RL. Assessing the elderly. A practical guide to measurement. Lexington, Lexington Books, 1.981. 7.- Instrumental of Daily Living Activities Scale (IADL). En: Burns A, Lawlor B, Craig S. Assessment scales in old age psyquiatry. 1.999, Martin Dunitz Ltd: 128-29. 8.- Ezquerra JA. Escalas de AIVD. En: Informaciones Psiquitricas; 153: 352-3.

9.- San Jos A, Sancho J, Jacas C. Colaboracin entre una unidad funcional de geriatra y un servicio de ciruga vascular en la atencin de pacientes ancianos con arteriopata perifrica durante el ingreso en el hospital de agudos. Rev Gerontol, 1.994; 1: 30-5. 10.- Barberger-Gateau P, Chaslerie A, Dartigues JF. Health measures correlates in a French elderly community population: the PAQUID study. Journal of Gerontology; social sciences, 1.992; 47(2): 588-95. 11.- Campillos MT, San Laureano T, Prez M, Blanco A. Valoracin funcional de una poblacin anciana urbana. Salud Rural, 2.001; 28(2): 71-80. 12.- Cruz AJ, Martnez E, Ribera JM. alor pronstico de la evaluacin funcional. Rev Esp Geriatr Gerontol, 1.992; 27(8): 16. 13.- San Jos A. Implantacin de una unidad funcional inter-disciplinaria de geriatra en un hospital general. Presentacin de los primeros pacientes y del modelo de intervencin. Rev Esp Geriatr Gerontol, 1.993; 3: 12-8. 14.- Salva A, Vellar B, Albarede JC. Evaluacin gerontolgica. Primeros resultados de una unidad de evaluacin geritrica. Rev Gerontol, 1.994; 4: 174-9. 15.- Valderrama E, Prez Del Molino J. Una visin crtica de las escalas de valoracin funcional traducidas al castellano. Rev Esp Geriatr Gerontol, 1.997; 32 (5): 297-306.