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Gua de Infecciones Respiratorias Agudas Medicina General II. Dra. Ana H. Rodrguez G.

Infecciones respiratorias agudas: Es un conjunto de enfermedades infecciosas y contagiosas que compromete una o ms partes del aparato respiratorio, se transmiten principalmente mediante gotitas de secrecin y duran un mximo 2 semanas. Etiologa de las IRA Virus ms comunes: Virus Sincitial Respiratorio Adenovirus Virus Parainfluenza Virus Influenza Bacterias ms comunes: Streptococcus Pneumoniae Haemophius Influenzae Staphilococus. Aureus Klebsiella Pneumoniae Streptococcus Pyogenes Maroxella Catarrhalis Hongos ms comunes: Especies de aspergillus Especies de candida Parsitos ms comunes: Pneumocystis carinii Etiologa de las Infecciones Respiratorias Agudas Segn su ubicacin Anatmica Entidades clnicas ms frecuentes Virus Bacterias Rinofaringitis Aguda Faringoamigdalitis Congestiva Rhinovirus Influenza Parainfluenza Adenovirus Faringoamidalitis Purulenta Adenovirus S. pyogenes Otitis Media Aguda Influenza Parainfluenza S. pneumoniae H. influenzae

M. catarrhalis Neumona Influenza Parainfluenza Adenovirus S. pneumoniae H. Influenzae S. Aureus* K. pneumoniae*

Clasificacin de las Infecciones Respiratorias I. Segn su evolucin Agudas: se manifiestan rpidamente, son de corta duracin (menor o igual a 2 semanas). Crnicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones toda la vida (mayor o igual a 2 meses). II. Segn su anatoma: Superiores altas: comprende nariz, senos nasales, faringe y laringe. Incluye tambin las afecciones oticas. Rinofaringitis Aguda. Sinusitis. Otitis Media Aguda. Faringoamigdalitis. Inferiores bajas: trquea, bronquios, bronquiolos, alvolos y parnquima pulmonar. Traquetis Epiglotitis Bronquitis Aguda. Bronquiolitis Aguda. Neumona Aguda. III. Segn su frecuencia: Espordicas: solamente se producen algunos casos en la poblacin. Endmicas: Exclusivas de una regin concreta, donde se registran casos de manera habitual. Epidmicas: afectan en toda la nacin, atacan a gran nmeros de personas en un perodo corto de tiempo. Si esta afecta a muchos pases, o incluso a todo el planeta, se denomina pandemia. IV. Segn su ubicacin: Externas: Desarrolladas fuera del sistema respiratorio (heridas, lceras) Internas: Desarrolladas en el interior del sistema respiratorio. Segn el compromiso del parnquima pulmonar: Clasificacin Signos y Sntomas IRA sin neumona Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfona y odinofagia. IRA con neumona leve

Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses ms de 60X', de 2 a 11 meses ms de 50x' y de 1 a 4 aos ms de 40 x') IRA con neumona grave Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje intercostal, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia. Manifestaciones Clnicas de las Infecciones Respiratorias Agudas a) Sntomas: Cefalea Mialgias Artralgias Escalofros Astenia Fatiga Disfagia Odinofagia Otalgia b) Signos: Piloereccin Tos productiva o no productiva. Sudoracin Estornudos Congestin nasal Rubicundez Palidez Epfora (Lagrimeo) Expectoracin (hialina, mucopurolenta, hemptica) Rinorrea: (hialina, mucopurulenta, hemptica) Adenomegalia Taquicardia Timpanismo torcico. Disminucin de los ruidos respiratorios normales. Presencia de ruidos respiratorios adventicios (sibilancias, crepitantes, roncus). Signos de dificultad respiratoria: OJO!!!!! Hipoexpansibilidad torcica. Disnea/Taquipnea Alteracin del patrn toraco-abdominal. Retraccin esternoxifoidea. Tiraje intercostal Aleteo nasal, cianosis, acrocianosis y abolicin de los ruidos respiratorios normales (en casos graves). MANIFESTACIONES CLNICAS ESPECFICAS DE ACUERDO A LA IRA. Rinofaringitis Aguda: Cefalea. Disfagia Odinofagia. Malestar general. Rinorrea hialina.

Congestin nasal. Febrcula o Fiebre. Estornudos. Tos no productiva o con expectoracin hialina. Otitis media aguda: Cefalea. Otalgia. Irritabilidad. Malestar general. Febrcula o fiebre. Dolor a la palpacin en regin auricular y periauricular con o sin presencia de adenomegalia. A la otoscopia se evidencia irritacin, descamacin o exudado en el canal auditivo. Faringoamigdalitis: Cefalea Disfagia Odinofagia Malestar general Halitosis Febrcula o Fiebre. Tos no productiva o con expectoracin hialina o mucopurulenta. Se evidencia faringe hipermica, amgdalas hipermicas y/o con exudado mucopurulento o presencia de placas blanquecinas. Adenomegalia. Bronquitis Aguda: Cefalea Malestar general. Astenia. Palidez. Tos productiva con expectoracin mucopurulenta y en casos graves hemptica. Fiebre o hipertermia Timpanismo torcico. Disminucin de los ruidos respiratorios normales. Presencia de ruidos respiratorios adventicios (roncus). Signos de dificultad respiratoria: OJO!!!! Bronquilitis Aguda: Palidez. Rinorrea hialina. Congestin nasal. Tos no productiva o con expectoracin Febrcula o fiebre Timpanismo torcico Disminucin de los ruidos respiratorios normales Presencia de ruidos respiratorios adventicios (sibilancias bilaterales). Signos de dificultad respiratoria: OJO!!!! Neumona: SIGNOS CARDINALES: Fiebre-hipertermia con escalofros, tos productiva con expectoracin mucopurulenta, taquipnea y tiraje intercostal.

Palidez Rinorrea mucopurulenta Congestin nasal Tos no productiva o con expectoracin Fiebre-Hipertermia con escalofros Timpanismo torcico Disminucin o abolicin de los ruidos respiratorios normales Presencia de ruidos respiratorios adventicios (sibilancias bilaterales, crepitantes). Signos de dificultad respiratoria: OJO!!!! Mtodos Diagnsticos de las IRA 1. HISTORIA CLNICA: 1.1. Anamnesis: Enfermedad actual: descripcin detallada de las caractersticas de la enfermedad. Factores epidemiolgicos: procedencia, viajes, enfermedad de otros miembros de la familia. Hbitos psicobiolgicos: vivienda, higiene, ocupacin. Antecedentes personales: infecciones recientes, patologas de base. Antecedentes familiares. 1.2. Examen fsico: Signos vitales: Frecuencia Respiratoria, Temperatura Corporal, Frecuencia Cardaca, Presin Arterial. Inspeccin: evaluar el estado general del paciente y posteriormente inspeccionar sistemticamente. Palpacin. Percusin. Auscultacin. Signos de dificultad respiratoria: OJO!!!! Exploracin semiolgica especfica por aparatos y sistemas. 2. EXMENES COMPLEMENTARIOS: Hematologa completa: evaluar leucocitosis (wbc> 10.000mm3) a expensas de linfocitos, neutrfilos o eosinfilos; leucopenia (wbc < 5.000mm3), trombocitopenia (plaquetas < 150.000mm3). Rx de trax PA: evaluar signos radiolgicos de infecciones respiratorias. OJO!!! Elevacin de hemidiafragmas. Rectificacin de los arcos costales. Aumentos de los espacios intercostales. Hiperlucidez: atrapamiento de aire. Infiltrados perihiliares. Aumento de la trama vascular. Bloques de condensacin (NEUMONA). Borramiento de los ngulos pulmonares (DERRAME PLEURAL). Reactantes de fase aguda: VSG (Velocidad de sedimentacin globular), PCR (Proteina C reactiva). Aumentados cuando existe un proceso infeccioso agudo. Hemocultivo. Cultivo de secreciones (esputo). Pruebas serolgicas especficas. Pruebas radiolgicas y ecogrficas especficas. Toracocentesis (estudio del lquido pleural). TAC Y RMN de trax. Biopsias

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