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Wednesday, March 6, 13

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El Radilogo juega un papel crucial en el cuidado de los pacientes. Es responsabilidad de el RADILOGO la comunicacin de los hallazgos y la entrega del reporte de una manera certera y oportuna a su mdico tratante

Chian A. Chang & Rodney Strahan & Damien Jolley..Non-Clinical Errors Using Voice Recognition Dictation Software for Radiology Reports: A Retrospective Audit. J Digit Imaging (2011) 24:724728. Rodney H Strahan1 and Michal E Schneider-Kolsky Voice recognition versus transcriptionist: Error rates and productivity in MRI reporting. Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 54 (2010) 411414
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El reconocimiento de voz aumenta los errores de transcripcin

No hay... y queda hay Muchas plantillas con errores ej: resonador de 1.5T y fue en el de 0.5T

Rodney H Strahan and Michal E Schneider-Kolsky Voice recognition versus transcriptionist: Error rates and productivity in MRI reporting. Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 54 (2010) 411414 Chian A. Chang & Rodney Strahan & Damien Jolley Non-Clinical Errors Using Voice Recognition Dictation Software for Radiology Reports: A Retrospective Audit. J Digit Imaging (2011) 24:724728
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A editor solo se mandara la minoria de pacientes. DEBE ser la excepcin. ..en el UK The Royal College of Radiologists sugiere que el informe debe ser corregido y rmado en el momento de la lectura con las imagenes relevantes disponibles.

J L Hart, A McBride, D Bunt, P Gishen, N Strickland. Immediate And Sustained Benefits Of A total Implementation Of Speech Recognition Reporting. The British Journal Of Radiology, 83 (2010), 424427

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Tipos de error Sustitucin erronea de palabras: .....sobre agujeros normales..... por Neurales Frases sin sentido: ....presente no y despues de huesos interccraneanos....... Supresin de palabras: ....los ventriculos son normales en tamao morfologa.... falta y Insercin de palabras: ....abombamiento del anillo con broso... Problemas de pronunciacin: ...hay irregulaidad.... falta la r
Chian A. Chang & Rodney Strahan & Damien Jolley Non-Clinical Errors Using Voice Recognition Dictation Software for Radiology Reports: A Retrospective Audit. J Digit Imaging (2011) 24:724728
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OJO Portal clnico Todos los errores del principio quedaron en el portal Cuando se lee un paciente en otro estudio igual se va Investigacin esta trabajando para poder editar los informes o bajarlo y subir el correcto

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Consejos para mejor reconocimiento


Formatos de reportes estandarizados. Realizar adecuado entrenamiento de los mdicos. Dictar en areas silenciosas sin ruido de fondo ni con INTERRUPCIONES. Organizar los datos y los pensamientos antes de dictar. Evitar usar microfonos con altavoz o celulares. Dictar instrucciones especiales al principio o al nal del reporte Mantener el microfono al frente de su boca a una distancia consistente Hablar claramente a velocidad y volumen normal no a la carrera Dictar puntuaciones al nal de las frases o en encabezados. Usar pausa cuando sea necesario interrumpir el dictado Evitar abreviaturas

Did I Say That? Speech Recognition Technology. MEDICAL RISK MANAGEMENT advisor. winter 2010-2011 volumen 18 issue 3.
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Presentacin
EJEMPLO DE INFORME

Cerebelo de aspecto normal.


ESPACIO SENCILLO

DOBLE ESPACIO ------------------------

Indicacin:
ESPACIO SENCILLO

Las estructuras vasculares conservan su ausencia de seal normal. Los senos venosos se encuentran permeables.
ESPACIO SENCILLO

Cefalea y mareos de reciente aparicin


DOBLE ESPACIO ------------------------

Unin craneocervical y la porcin visible de columna cervical sin alteraciones.


ESPACIO SENCILLO

Tcnica:
ESPACIO SENCILLO

No se encuentran colecciones intra o extraaxiales.


DOBLE ESPACIO ------------------------

Se obtienen secuencias axiales en T1, T2, FLAIR, gradiente de eco e imgenes de difusin. Imgenes coronales en T2. Imgenes sagitales en T1.
DOBLE ESPACIO ------------------------

Conclusin:
ESPACIO SENCILLO

Resonancia magntica de crneo simple dentro de lmites normales.

Hallazgos:
ESPACIO SENCILLO

Las imgenes a travs de todo el crneo no demuestran zonas de alta o baja intensidad que sugieran patologa tumoral, isqumica o hemorrgica. No se encuentran trastornos en la migracin neuronal ni otro tipo de alteracin estructural congnita. El patrn de mielinizacin es normal para la edad.
ESPACIO SENCILLO

El sistema ventricular es normal. Los espacios subaracnoideos y las cisternas basales conservan amplitud normal.
ESPACIO SENCILLO

Cuerpo calloso, estructuras del mesencfalo, protuberancia y bulbo sin evidencia de patologa.
ESPACIO SENCILLO

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El Radilogo debe leer muy bien el informe antes de rmar ya que es el nico responsable de cualquier error que salga en l asi como de la presentacin del mismo.

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seguridad del paciente


Contingencias originadas por el funcionamiento normal o anormal de la organizacin y de los sistemas de informacin y comunicacin. CATEGORIA 1 Error en la liacin e identicacin de paciente. Error Grave: Dictar un paciente en otro paciente. Inclusive si nos damos cuenta antes de recogerlo: PORTAL CLNICO

Usar el Script elaborado por el Dr Simon Reportar los eventos adversos para que no se repitan o los riesgos de que ocurran que encontremos
. Morales Santos. Gestin del riesgo en un Servicio de Radiologa. Todo Hospital. Junio 2007. 237.

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REPORTE Y # DE INGRESOS
Varios ingresos = varios reportes. ej: RM de Cadera derecha ingreso 0001002389 y RM de Cadera izquierda ingreso 0001002390 debe llevar dos lecturas. ej: RM de columna Dorsal y RM de Columna Lumbar con ingresos lectura por separado en cada ingreso. Un ingreso para dos estudios = un solo reporte ej: RM de caderas comparativas o RM de columna dorsal y lumbar NO COPIAR Y PEGAR EL MISMO INFORME NO COGER LOS DOS INGRESOS Y DARLE NUEVO DICTADO (no pasa al Victrix)

Se tienen problemas de facturacin y de credibilidad con los pacientes y con mdicos tratantes.
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Oportunidad
24 horas

Se solicita que antes de terminar el turno los estudios que esten leidos sean rmados. RM=TAC

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Comunicacin
Desde Gerencia se nos recuerda que un factor diferenciador de el IATM es la presencia de MD Radilogo en toda la jornada laboral y debemos tener contacto con el paciente ANTES, DURANTE O DESPUES. Mantener comunicacin con los mdicos remitentes especialmente en caso de hospitalizados
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OTROS
La solucin de inconvenientes con pacientes que requieran informacin Mdica debe ser realizada por el Mdico que conoce el caso y de no ser posible por cualquiera de nosotros. Cisterno TAC, Cisterno RM y MieloTAC Artros Soporte sedes
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Mil Gracias

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