Orden del examen fsico neurolgico 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Examen Examen Examen Examen Examen Examen neuropsicolgico de los nervios craneales del sistema motor de la sensibilidad de los reflejos de coordinacin y marcha

1. Mini mental Test a. Orientacin b. Retencin c. Atencin y clculo d. Memoria e. Lenguaje 2. a) b) c) Examen de los nervios craneales Par I (olfatorio): normal, anosmia, hiposmia, parosmia, cacosmia. Par II (ptico): agudeza visual (de lejos y cerca), visin a colores, pericampimetra, fondo de ojo. Par III (motor ocular comn) porcin intrnseca: pupilas: forma y contorno, situacin, tamao, simetra, hippus pupilar; reflejo fotomotor, reflejo consensual, reflejo de la acomodacin y convergencia. d) Par III (porcin extrnseca), par IV (troclear), par VI (abducens): hendiduras palpebrales: ausencia de ptosis palpebral. Movimientos oculares: normales. e) Par V (trigmino): i. Porcin sensitiva: Sensibilidad tctil, trmica y dolorosa de la cara (explorada en sensibilidad general) ii. Porcin motora: Inspeccin y palpacin de los msculos masticadores: maseteros, temporales y pterigoideos f) Par VII (facial): i. Porcin motora: Msculos de la cara ii. Porcin sensorial: Gusto en los 2/3 anteriores de la lengua. g) Par VIII (vestbulo cloclear): i. Porcin vestibular: Presencia o no de nistagmo horizontal o vertical, espontneo o a la mirada extrema. Romberg e ndice de Brny (explorado en la taxia) Estrella de Babinski: ausente. ii. Porcin coclear: Agudeza auditiva a la voz cuchicheada y al tic-tac del reloj. Maniobra de Weber: normal o lateralizada. Maniobra de Rinne: positiva (normal) o negativa. Maniobra de Schwabach: normal (18 s), acortada, alargada h) Par IX (glosofarngeo): i. Porcin motora: Fenmeno de Vernet: movimiento del 1/3 superior de la faringe, al decir aaaa. Reflejo farngeo. Reflejo carotdeo ii. Porcin sensorial: Gusto en el 1/3 posterior de la lengua. i) Par X (neumogstrico): examen del paladar blando y de la vula al decir aaaa. Reflejo nauseoso. Maniobras vagales (no se exploran rutinariamente). Examen de las cuerdas vocales (laringoscopia indirecta por el ORL). j) Par XI (espinal): fuerza, tono, simetra y motilidad de los msculos esternocleidomastoideos y trapecios. k) Par XII (hipogloso): trofismo, simetra, posicin de la lengua, fasciculaciones y fuerza muscular.

3. Examen del sistema motor Voluntaria: Activa Movimientos activos Fuerza muscular segmentaria Maniobras de Barr y Mingazzini Pasiva Tono muscular Signos menngeos: rigidez de nuca; maniobras de Kernig y Brudzinski Involuntaria: No existe (o tics, temblores, convulsiones, corea, atetosis, balismo, fasciculaciones, fibrilaciones). 4. Examen de la sensibilidad Superficial: Tctil, trmica y dolorosa Profunda:
Barognosia (sentido del peso) Barestesia (sentido de la presin) Batiestesia (sentido de posicin) Palestesia (sentido de la vibracin) Estereognosia (sentido de la asociacin)

5. Examen de los reflejos Miotcticos: Reflejo Aquileo Reflejo Patelar Reflejo Tricipital Reflejo Bicipital Reflejo Estiloradial Reflejo Flexor de los dedos Cutaneomucosas: Conjuntival Corneal Cutaneoabdominales Cutaneoplantar 6. Coordinacin y marcha Coordinacin esttica: Romberg simple Romberg sensibilizado Coordinacin dinmica ndice de Barany ndice-ndice ndice-nariz Taln-rodilla