Economia da Sade 2012

A economia da sade o estudo da afectao de recursos escassos a necessidades virtualmente ilimitadas no sector da sade. Entre a economia e sade podemos reter 3 ideias : - o sector da sade um sector importante em termos de significado econmico - a anlise econmica relevante para explicar o funcionamento do sector - o sector da sade tem caractersticas prprias

Diagrama de Williams Apresenta uma grande teia complexa de relaes econmicas com o sector da sade. A anlise do sector comea com a caixa B o que a sade, qual o seu valor?. Avalia-se aqui o que o estado de sade, qual o valor da vida De seguida trata-se a procura dos cuidados de sadecaixa C, e os fatores que a influenciam, caixa A. A caixa D a oferta dos cuidados de sade. A interaco entre estas gera equilbrios (ou desequilbrios) de mercado e surge na caixa F. As restantes caixas transmitem sobretudo efeitos de avaliao de desempenho do sistema a nvel individual, organizacional e do sistema como um todo. Notas: Despesa total em sade , em % do PIB, tem vindo a subir e a aproximar-se dos valores da Europa dos 15. O sector da sade tem um maior peso do sector publico. No entanto, ainda se encontra aqum dos valores da OCDE. Esperana de vida aumentou ao longo dos anos, sendo a das mulheres superior dos homens. PT apresentou uma evoluo favorvel, embora tenha mantido uma posio claramente abaixo da mdia. Taxa de mortalidade infantil tem diminuindo.

Como dissemos anteriormente o sector da sade tem caractersticas prprias que o distingue dos restantes sectores: incerteza, ausncia de lucro, as restries na competio, o comportamento tico e a interveno pblica. Incerteza H incerteza quanto ao momento que se necessita de cuidados de sade, ao custo desses cuidados, ao estado de sade, tratamento e efeito adequado Como Arrow dizia a incerteza existente no sector da sade era tal que no surgiram naturalmente mercados de seguro de sade para cobrir todos os riscos presentes. O facto de existirem tantos elementos de incerteza justificam um papel importante para os instrumentos de seguro.

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Uma outra consequncia da incerteza a possibilidade de assimetria de informao, isto , situaes em que uma das partes tem mais informao relevante para o valor dessa relao do que a outra. Ex: entre mdicos e doentes. Ausncia de lucro Embora vrios agentes que atuam no sector da sade possam no maximizar o lucro, admitese que so agentes econmicos racionais e que tm objectivos que procuram alcanar. No entanto, pode haver entidades que tenham um comportamento semelhante (obteno de lucro) desde que em certas actividades procurem obter excedentes para aplicao noutros fins. Restries na competio um mercado altamente regulado por licenas, proibida a publicidade deste sector, h a regulao de qualidade do equipamento, das instalaes, etc e a certificao dos prestadores. Comportamento tico Ningum deve ser privado de cuidados mdicos, independentemente das suas condies financeiras. Este sector preza-se pela acessibilidade e equidade. Interveno pblica O estado tem um papel importante no sector, desempenhando papis diferentes : prestador (fornece e produz bens e servios neste sector), regulador (determina a forma de relacionamento entre o estado e outros agentes do sector) e segurador ( recolhe impostos para em troca assumir a responsabilidade financeiras das despesas em cuidados mdicos).

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World Health Report 2000 A OMS faz relatrios anuais e em 2000 analisou-se os diferentes sistemas de sade apontando os objectivos que qualquer sistema de sade deve atingir e as suas funes. Para a avaliao h que ter em conta: -conceito de sistema de sade -objetivos do sistema de sade - Indicadores de desemprenho - ndices de desempenho - Implicaes na poltica CONCEITO DE SISTEMA DE SADE Todas as actividades que se destinam (como objetivo principal) a promover, restaurar ou manter a sade. OBJETIVOS DO SISTEMA DE SADE Melhoria da sade, responder s expectativas da populao e justia na contribuio financeira Relativamente melhora da sade, este o principal objetivo, para o qual os restantes dois a tambm contribuem. Assim, prope que se torne o nvel mdio de sade da populao to bom quanto possvel, tendo em conta o indicador a esperana de vida ajustada incapacidade. Para medir a distribuio da sade da populao, ou seja,a disperso geogrfica, utiliza-se a sobrevida infantil. A resposta s expectativas da populao diz respeito forma como as pessoas so recebidas e respeitadas. Divide-se em duas componentes : RPP (respeito pelas pessoas) e OPU (orientao para o utilizador). A primeira diz respeito dignidade ( tratar o doente com respeito e privacidade), comunicao (dar ao doente a ateno devida e explicar todos os procedimentos de forma compreensvel), autonomia (envolver o doente no processo de deciso sobre outras hipteses de tratamento e na obteno de autorizao para a realizao de exames de diagnstico) e confidencialidade ( processo clnico confidencial). Quanto OPU, defende-se uma prontido no atendimento quanto a exames, consultas ou cirurgias, o doente tem a liberdade de escolher o prestador para a qual tenciona obter cuidados de sade e at de uma segunda opinio. Alm disso, o doente pode ser acompanhado de familiares e amigos as consultas ou urgncias e,por fim , as instalaes tm de dar algum conforto e ser limpo, assim como o doente tem direito a uma alimentao saudvel. Tanto ao nvel de resposta como a distribuio baseia-se em inquritos de opinio e informadores-chave.

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Finalmente, a garantia de justia na contribuio financeira est relacionada com a a capacidade de cada um de ns pagar os cuidados de sade que necessita (capacidade de pagar). Para avaliar esta componente utilizado o ndice de contribuio financeira para a sade, dado pelo rcio entre a despesa total com a sade e a diferena entre a despasa total e a alimentao. Fontes de financiamento : - Impostos - Contribuio para esquemas sociais de seguro - Subscrio voluntria de esquemas privados de sade Sistemas voluntrios - Pagamento por parte dos doentes Sistemas compulsrios

Modelo de Bismark sistema que depende predominantemente dos seguros. Ex: Inglaterra, Modelo de Beveridge sistema que depende predominantemente dos impostos. Modelo em transio Sistema de cuidados de sade que h pouco tempo comearam a mudar de um sistema baseado em seguros para um baseado em impostos. Ex: Portugal e Espanha

Avaliar um sistema de sade Realizao determinar o que conseguido com base nos trs objetivos (sade, resposta e justia financeira) Desempenho Comparar os resultados com o que devia ser obtido

Nvel qualidade Distribuio Equidade Objetivos eficincia

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4 funes do Sistema de Sade As quatro principais funes de um sistema de sade so a governao(superviso), a criao de recursos, o fornecimento de servios e o financiamento. A governao envolve gerao de informao estratgica, a formulao de politicas, a garantia de ferramentas para a implementao, a construo de coligaes e parcerias, a garantia de ajuste entre objectivos e estruturas organizacionais, a proviso de regulaes e incentivos apropriados e a garantia de responsabilizao (accountability). A criao de recursos pressupe o investimento e a formao. Um sistema de sade com bom funcionamento um sistema cuja fora de trabalho responde s necessidades , de forma justa e eficiente, para atingir os melhores resultados possveis. Assim, dever haver quantidade e variedade de pessoal, distribudo equitativamente. Os funcionrios de sade devero ser competentes, prestativos e produtivos.

Prestao de servios -Bons servios de sade so aqueles que so eficazes, de qualidade nas intervenes de sade para quem precisa deles, quando e onde necessrio, com o mnimo de desperdcio de recursos. Informao - Um bom funcionamento do sistema de informao de sade aquele que garante a produo, anlise, disseminao e utilizao de dados confiveis e em tempo oportuno, informaes sobre os determinantes da sade, o desempenho dos sistemas de sade e estado de sade. Profissionais de sade - Uma fora de trabalho de sade com bom desempenho aquele que trabalha de uma maneira responsvel, justa e eficiente para alcanar os melhores resultados de sade possvel, dados os recursos disponveis. Produtos mdicos, vacinas e tecnologias - Um sistema de sade em bom funcionamento garante o acesso equitativo a medicamentos essenciais, produtos mdicos, vacinas e tecnologias de qualidade garantida, segurana, eficcia e custo-efetividade.

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Financiamento - Um bom sistema de financiamento da sade acumula fundos adequados para a sade, de forma a garantir que as pessoas podem utilizar os servios necessrios, e so protegidos de uma catstrofe financeira ou empobrecimento associado ao facto de pagar por eles. Liderana e Governao - implica a gerao de informao estratgica, a formulao de politicas, a garantia de ferramentas para a implementao, a construo de coligaes e parcerias, a garantia de ajuste entre objectivos e estruturas organizacionais, a proviso de regulaes e incentivos apropriados e a garantia de responsabilizao (accountability).