Exploracin fsica obsttrica: Postura: posicin semi sentada ya que reduce el peso del tero sobre rganos y vasos.

Sndrome de hipotensin en decbito por evitar el retorno venoso (compresin a.artica y de v.cava inferior) 1. Constantes vitales, talla y peso: HTA gestacional: HTA por primera vez a partir de la semana 20 HTA crnica: HTA anterior al embarazo o anterior a la semana 20 Preclampsia: HTA despus de la semana 20 + proteinuria. Talla: til para prever posibles complicaciones en el parto Peso: si hay una disminucin de ms del 5% en el 1 trimestre sospechar hipermesis. 2. Cabeza y cuello: Cara: puede aparecer cloasma, si aparece edema facial tras la semana 24 puede padecer HTA Pelo: entra dentro de la normalidad la sequedad, pelo graso y la cada homognea Ojos: valorar la coloracin de la conjuntiva para orientarnos en posible anemia. Nariz y boca: es frecuente la congestin nasal y normal la hipertrofia de las encas y su sangrado Tiroides: puede aparecer un ligero aumento de tamao simtrico. 3. Pulmones y corazn: Durante el primer trimestre se produce una elevacin del diafragma y aumento del dimetro torcico. Volumen corriente y ventilacin alveolar aumentados pero la frecuencia respiratoria permanece constante lo que provoca una sensacin de disnea. El latido de la punta se desplaza al 4 espacio intercostal por ascenso del diafragma Auscultacin: aparicin de un soplo mamario sistlico y diastlico por aumento del flujo en los vasos que se aprecia en el 2 y 3 espacio para esternal. Vigilar si es diastlico por posible anemia. 4. Mamas: Aumentado de tamao, vascularizacin, pigmentacin de la aureola y de las glndulas de Montgomery. Dolores y presencia de ndulos Comprimir pezones en busca del calostro 5. Abdomen: Estras blancas por distensin previa y violceas nuevas. lnea alba parda A partir de la semana 24 se pueden percibir movimientos Contractibilidad uterina, que aparece desde la 12 semana y se percibe como respuesta a la palpacin en 3 trimestre, si son regulares antes de la semana 37 posible parto prematuro Altura de fondo: A partir de la semana 20- 32 coincide aproximadamente con las semanas. o >4 cm de los esperado: mltiple, beb grande, aumento del amnios o leiomioma uterino o < 4cm de lo esperado: aborto diferido, colocacin transversa, retraso del crecimiento o falso embarazo Auscultar el corazn con doppler a las 10 semanas o estetoscopio a las 18 6. Genitales, ano y recto: Hemorroides: ingurgitan tras el embarazo Palpar glndulas de Bartoli y Skene que deben de ser indoloras y limpias Aparece leucorrea vaginal y un cuello uterino y paredes vaginales sospechosas de no gestante 7. Tacto bimanual: Orificio externo del cuello uterino cerrado en nulparas y abierto en multparas e interno cerrado en ambas La longitud desde el orificio al fondo debe de ser de 1,5 2 cm si aparece acortado o borrado antes de las 32 semanas, es sugestivo de prematuridad. Signo de Hegar Palpar anejos laterales pudindose diferenciar el cuerpo lteo y comprobar el tono de la musculatura pelviana al retirar los dedos