Antivirales El tratamiento con frmacos antivirales en pediatra es mucho menos frecuente que con antibiticos, ya que son pocos

los procesos infecciosos en los nios que requieren su utilizacin. Los antivirales se dividen en: No antirretrovirales y antirretrovirales. No antirretrovirales - Aciclovir: Activo frente a Herpes simple, Herpes genital y Herpes Zoster. Es el ms usado en pediatra. Dosis 10-20 mg/kg/da repartido en 4 tomas. Indicado en inmunodeprimidos. No activo frente a C.M.V. Oftalmologa en gel y pomada. Parenteral I.V. - Amantadina: Activo frente al virus influenza (gripe A). No activo gripe B. Nada usado en pediatra. Dosis 5 mg/kg/da en una o 2 dosis por va oral. Contraindicado en la lactancia y nios <1 ao. - Cidofovir: Activo frente a Herpes y Citomegalovirus. Amplio espectro. Dosis 0,5-2 mg/kg/ I.V. cada 8 horas. No se absorbe por va oral. Contraindicado en lactancia y nios. - Famciclovir: Espectro similar al Aciclovir, con una vida media ms larga. Es un profrmaco del penciclovir (activo frente a Herpes simple). Dosis de 250 mg diarias cada 8 horas, oral. Foscarnet: Muy activo frente al C.M.V. sobre todo empleado en la retinitis por C.M.V. en enfermos con VIH. Contraindicado en nios. Dosis de 180 mg/kg i.v. - Ganciclovir: Activo frente Herpes y frente a CMV en enfermos con sida. Es similar al Aciclovir, pero muy txico, de ah que no se emplee en nios, ni lactancia. Uso prcticamente hospitalario, IV a 10 mg/kg 2 dosis. Dentro de este grupo existen otros preparados como el Oseltemavir activo frente a los virus de la gripe A y B, a 10 mg/kg/cada 12 horas por va oral; el Zanamivir a 10 mg/kg/12 horas inhalado; la Rimantadina slo activa frente al virus de la gripe A, con dosis de 5 mg/kg/da en una o dos tomas orales. Los 3 estn contraindicados en la lactancia. - Ribavirina: Amplio espectro. Muy activo frente al virus de la hepatitis C. Empleo oral o i.v. de uso hospitalario. Se utiliza asociado a Interferon. Dosis < 75 kg de peso 400 mgs por la maana y 600 por la noche. - Valaciclovir: Profrmaco del aciclovir, con espectro similar a ste. Se utiliza por va oral en comprimidos o comprimidos recubiertos. Dosis: 500 mg cada 12 horas. Contraindicado en nios. - Valganciclovir: Profrmaco del Ganciclovir, til en infecciones por CMV en sida. Dosis de 900 mg cada 12 horas como induccin al tratamiento y de 900 mg/cada 24 horas de mantenimiento, por va oral en forma de comprimidos. Uso hospitalario. Muy txico, puede producir depresin de le mdula sea. Contraindicado en nios. Antirretrovirales Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos: Este grupo de antivirales tiene en comn su actividad frente al VIH y la posibilidad de administrarlos por va oral en forma de comprimidos, cpsulas, comprimidos recubiertos y solucin oral, excepto la Zidovudina que se puede emplear tambin por va intravenosa. Su empleo es exclusivamente hospitalario. Se emplean en VIH infantil el Abacabir, Estavudina y Zidovudina. - Abacabir: Anlogo de la guanosina. Dosis: 8 mg/kg cada 12 horas por va oral (mx. 300 mgrs/12 horas). Contraindicado en nios < 3 meses. - Didanosina: Anlogo de la inosina. Dosis 180-300 mg/m2 repartido en 2 tomas, va oral. No emplear en nios <6 aos. - Estavudina: Anlogo de la timidina. Dosis 2 mg/kg cada 12 horas, va oral. - Lamivudina: Anlogo de

la citidina. Dosis: 4 mg/kg cada 12 horas, va oral (mx. 150 mg/dosis). Activo frente al virus de la hepatitis B. - Tenofovir: Anlogo de la adenina. Dosis: 300 mg/da una toma, va oral. No emplear en nios < 18 aos. Zidovudina: Anlogo a la timidina. Dosis 90-720 mg/m2 en 2 3 tomas, va oral. Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucletidos: - Efavirenz: Activo frente al VIH. Se puede emplear en nios. Dosis entre 20-600 mg oral una dosis diaria. - Nevirapina: Activo frente al VIH. Dosis en nios 240-400 mg/m2 en 2 tomas por va oral. Inhibidores de las proteasas: Generalmente se utilizan en terapia combinada (con otros antivricos), frente al VIH. - Amprenavir: Activo frente al VIH1 y VIH2. Dosis 20 mg/kg cada 12 horas por va oral. Contraindicado en la lactancia y en nios < 4 aos. - Indinavir: Activo frente a VIH. Dosis 1500 mg/m2 en 3 tomas, va oral. Su uso en nios, no est suficentemente aclarado. - Lopinavir: Activo frente a VIH. Su absorcin aumenta con los alimentos. - Ritonavir: Dosis: 400-800 mg de Lopinavir oral en 2 tomas. 115-200 mg de Ritonavir oral en 2 tomas. - Nelfinavir: Activo frente a VIH. Uso hospitalario. Dosis 60-120 mg/kg en 2 3 tomas. Contraindicado en lactancia. - Saquinavir: Activo frente a VIH. Uso hospitalario. Dosis: 150 mg/kg oral en 3 tomas, unas 2 horas despus de las comidas. No se recomienda su uso en nios. - Enfuvirtida: Activo frente a VIH. Se administra en inyeccin subcutnea. No se puede utilizar en nios <6 aos; en estudio en nios >6 aos. Aprobado en el ao 2003 por la FDA y la Asociacin Europea del Medicamento.