UNIDAD I

SISTEMA FEMENINO Y MASCULINO

Los rganos sexuales femeninos estn alojados en el interior del cuerpo.

El aparato reproductor femenino est formado por: Vulva: parte exterior del aparato reproductor, con unos pliegues llamados labios. Vagina: Tubo que comunica el exterior con el tero. tero: rgano musculoso destinado a alojar al nuevo ser. Ovarios: rganos productores de las clulas femeninas, los vulos. Trompas de Falopio: tubos que comunican los ovarios con el tero y lugar donde se produce la fecundacin.

Ver

aparato

reproductor femenino.

A diferencia del hombre, la mujer tiene el sistema reproductor ubicado ntegramente en la pelvis (que es la zona baja del abdomen). La parte externa de los rganos reproductores femeninos se denomina vulva, que significa "cubierta". La vulva, que est ubicada entre las piernas, cubre la abertura que conduce a la vagina y a otros rganos reproductores ubicados dentro del cuerpo. La zona carnosa ubicada justo por encima de la parte superior de la abertura vaginal se denomina monte de Venus o "mons pubis." La abertura vaginal est rodeada por dos pares de membranas, denominadas labios. El cltoris, un pequeo rgano sensitivo, est ubicado hacia la parte delantera de la vulva, donde se unen los pliegues de los labios. Entre los labios, hay aberturas hacia la uretra (el canal que transporta la orina desde la vejiga hacia la parte externa del cuerpo) y la vagina. Una vez que una nia alcanza la madurez sexual, los labios externos y el monte de Venus se cubren con vello pbico. Los rganos reproductores internos de la mujer son la vagina, el tero, las trompas de Falopio y los ovarios. VAGINA La vagina es un tubo muscular hueco que se extiende desde la abertura vaginal hasta el tero. La vagina de una mujer madura mide aproximadamente de 3 a 5 pulgadas (8 a 12 centmetros). Dado que posee paredes musculares, puede expandirse y contraerse. Esta capacidad de ensancharse o afinarse permite que la vagina pueda albergar algo tan delgado como un tampn o tan ancho como un beb. Las paredes musculares de la vagina estn recubiertas por membranas mucosas, que la mantienen hmeda y protegida. La vagina tiene dos finalidades: es el lugar en el que se introduce el pene durante las relaciones sexuales, y tambin es el camino por el cual un beb sale del cuerpo de la mujer durante el parto, denominado "canal de parto". La abertura de la vagina est cubierta por una lmina delgada de tejido, con uno o ms orificios, denominada himen. El himen suele ser diferente de una persona a otra. En la mayora de las mujeres, el himen se estira o rasga despus de la primera experiencia sexual, y es posible que sangre un poco (esto suele provocar

un poco de dolor, o puede resultar indoloro). No obstante, en algunas mujeres que han tenido relaciones sexuales, el himen no sufre grandes modificaciones. La vagina se conecta con el tero, o vientre, en el cuello uterino. El cuello uterino tiene paredes fuertes y gruesas. La abertura del cuello del tero es muy pequea (no es ms ancha que una pajilla), razn por la cual un tampn no puede quedar nunca dentro del cuerpo de una mujer. Durante el parto, el cuello del tero se puede expandir para permitir el paso del beb.

UTERO El tero tiene forma de pera invertida, con un recubrimiento grueso y paredes musculares; de hecho, el tero posee algunos de los msculos ms fuertes del cuerpo. Estos msculos son capaces de expandirse y contraerse para albergar al feto en crecimiento y despus ayudan a empujar al beb hacia afuera durante el parto. Cuando una mujer no est embarazada, el tero mide tan solo 3 pulgadas (7,5 centmetros) de largo y 2 pulgadas (5 centmetros) de ancho. En las esquinas superiores del tero, las trompas de Falopioconectan el tero con los ovarios. Los ovarios son dos rganos con forma de valo ubicados en la parte superior derecha e izquierda del tero. Producen, almacenan y liberan vulos en las trompas de Falopio en un proceso que se denomina ovulacin. Cada ovario mide, aproximadamente, de 1,5 a 2 pulgadas (de 4 a 5 centmetros) en una mujer madura. Existen dos trompas de Falopio, cada una de ellas unida a un lado del tero. Las trompas de Falopio miden, aproximadamente, 4 pulgadas (10 centmetros) de largo y son tan anchas como un espagueti. Dentro de cada tubo hay un pequesimo canal, del ancho de una aguja de coser. En el extremo opuesto de cada trompa de Falopio, hay una zona de bordes irregulares que tiene el aspecto de un embudo. Esta zona de bordes irregulares envuelve al ovario, pero no se conecta totalmente a l. Cuando un vulo sale de un ovario, entra en la trompa de Falopio. Una vez que el vulo se encuentra en la trompa de Falopio, los diminutos pelos del recubrimiento del tubo lo empujan hacia el tero a travs del estrecho pasaje.

Los ovarios tambin forman parte del sistema endcrino, porque producen las hormonas sexuales femeninas, como el estrgeno y la progesterona. Qu hace el sistema reproductor femenino? El sistema reproductor femenino permite que una mujer:

produzca vulos tenga relaciones sexuales proteja y nutra el vulo fertilizado hasta que se desarrolle completamente d a luz La reproduccin sexual no sera posible sin los rganos sexuales denominados gnadas. Si bien la mayora de la gente considera que las gnadas son los testculos del hombre, ambos sexos tienen gnadas; en la mujer, son los ovarios. Las gnadas femeninas producen gametos femeninos (vulos); las gnadas masculinas producen gametos masculinos (espermatozoides). Una vez que un vulo es fertilizado por el espermatozoide, recibe el nombre de cigoto. Cuando una mujer nace, sus ovarios contienen cientos de miles de vulos, los cuales permanecen inactivos hasta que comienza lapubertad. En la pubertad, la glndula pituitaria, ubicada en la parte central del cerebro, comienza a fabricar hormonas que estimulan a los ovarios para producir hormonas sexuales femeninas, incluyendo el estrgeno. La secrecin de estas hormonas hace que una nia se desarrolle y se transforme en una mujer madura. Hacia el final de la pubertad, la nia comienza a liberar vulos como parte de un perodo mensual denominado ciclo menstrual. Aproximadamente una vez al mes, durante la ovulacin, un ovario enva un diminuto vulo hacia una de las trompas de Falopio. A menos que el vulo sea fertilizado por un espermatozoide mientras se encuentra en la trompa de Falopio, se secar y abandonar el cuerpo aproximadamente dos semanas ms tarde a travs del tero. Este proceso se llama menstruacin. La sangre y los tejidos del recubrimiento interno del tero se combinan para conformar el flujo menstrual, que en la mayora de las muchachas dura de 3 a 5 das. El primer perodo de una muchacha se denomina menarca. Normalmente, las mujeres y muchachas sienten algunas molestias en los das previos a sus perodos. El sndrome premenstrual (SPM) incluye sntomas fsicos y emocionales que aparecen en muchas muchachas y mujeres justo antes de sus perodos. Estos sntomas incluyen acn, distensin abdominal, fatiga, dolor de espalda, inflamacin y dolor en los pechos, constipacin, diarrea, antojos, depresin, irritabilidad o dificultades para concentrarse y controlar el estrs. El

SPM suele empeorar durante los 7 das anteriores al inicio del perodo y desaparece una vez que ste comienza. Muchas muchachas tambin sufren calambres abdominales durante los primeros das del perodo. stos son causados por las prostaglandinas, sustancias qumicas presente en el cuerpo, que hace contraer los msculos lisos del tero. Estas contracciones involuntarias pueden ser dbiles o agudas e intensas. Despus de la menarca, el cuerpo de una muchacha puede tardar dos aos en desarrollar ciclos menstruales regulares. Durante ese tiempo, su cuerpo se est ajustando a las hormonas que aparecen en la pubertad. En promedio, el ciclo menstrual de una mujer adulta es de 28 das, pero puede variar de 23 a 35 das.

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO rganos Genitales Del Hombre El aparato genital de el hombre se compone esencialmente de dos partes: 1.- De un rgano glndular, el testculo, al cual concierne la importante funcin de elaborar el lquido fecundante o esperma; 2.- De un largo conducto, destinado a transportar este lquido a la bolsa copulatriz de la mujer, conducto que toma sucesivamente los nombres de conducto deferente, vescula seminal, conducto eyaculador, uretra o conducto urogenital. Hasta llegar a la uretra el conducto por donde pasa la esperma es par, como el rgano que la elabora. La uretra, por el contrario, es impar y est situada en la lnea media, y por este motivo recibe el producto de los dos testculos. La uretra, en su porcin extraplvica, esta rodeada de formaciones erctiles que, hacindose turgentes y rgidas en el momento de la copulacin, favorecen la intromisin de el conducto vector de la esperma en la vagina; el conjunto, revestido por los tegumentos, constituye un rgano prolongado, de forma cilndrica, llamado pene.

Testculos rganos glandulares, pares, en los cuales se producen los espermatozoides y que cumplen una funcin endocrina al producir una hormona sexual masculina o testosterona. Es una glndula ovoide, lisa y brillante, de color nacarado, de consistencia firme y provista de una sensibilidad particular. Cada testculo tiene la forma de un ovoide aplanado en sentido lateral, cuyo eje mayor es oblicuo de arriba abajo y de delante hacia atrs. Su volumen y su peso estn sujetos a grandes variaciones individuales. Un testculo pesa por termino medio 20 gramos y mide de 4 a 5cm de longitud, 2,5 de espesor y 3cm de altura. Situacin: los testculos estn situados en la regin escrotal y se encuentran orientados en forma oblicua donde su eje longitudinal mayor sigue unadireccin oblicua de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs. Esta situacin de los testculos no es una situacin primitiva, sino adquirida durante el desarrollo ontognico. La glndula seminal se desarrolla en plena cavidad abdominal, a derecha e izquierda de la columna lumbar; al tercer mes de vida intrauterina, se dirige hacia el conducto inguinal, atraviesa a nivel del mismo la pared abdominal y desciende a las bolsas escrotales Configuracin externa y relaciones: Testculo propiamente dicho: el testculo propiamente dicho tiene la forma de un ovoide, se le consideran 2 caras laterales, dos bordes y dos extremos.

Caras laterales: de las dos caras laterales una es externa y la otra interna, ambas son lisas y uniformes; se encuentran recubiertas por la hoja serosa de la vaginal testicular. Bordes: en numero de dos, anteroinferior y posterosuperior. El borde anteroinferior es convexo, la serosa lo cubre en toda su extensin. El borde posterosuperior corresponde en toda su extensin al Epiddimo. Extremos: en numero de dos, anterior y posterior. El extremo o polo anterior mira hacia arriba y hacia delante; presenta a veces una pequea prominencia, la hidtide de Morgagni. El extremo posterior o polo posterior mira hacia abajo y hacia atrs, de el parte el ligamento escrotal del testculo.

Epiddimo: es un cuerpo alargado, adosado al borde posterosuperior del testculo. Mide 5cm de longitud, se le describe: una cabeza, un cuerpo y una cola.

Cabeza: la cabeza es la parte mas anterior del epiddimo y su porcin ms voluminosa. Lisa y redondeada, descansa sobre el polo superior del testculo. Est unida al testculo por los conductos seminferos(conos eferentes) que, desde la glndula suben al epiddimo y se continan con este. Cuerpo: el cuerpo del epiddimo, aplanado de arriba hacia abajo, presenta dos caras(superior e inferior) y dos bordes(externo e interno). Cola: descansa sobre el polo inferior del testculo al que se encuentra ntimamente unido.

Constitucin anatmica: desde el punto de vista de su constitucin anatmica, el testculo y el epiddimo se componen de dos partes morfolgicamente muy distintas: Una cubierta fibrosa o albugnea: la cubierta fibrosa recubre sucesivamente el testculo propiamente dicho(albugnea testicular) y al epiddimo(albugnea epididimaria).

Albugnea testicular: la albugnea testicular es una membrana fibrosa que envuelve al testculo en forma contina, su superficie exterior se encuentra tapizada por la hojilla visceral de la tnica vaginal y su superficie interior corresponde al tejido propio del testculo. En el borde posterosuperior del testculo la albugnea presenta un engrosamiento denominado cuerpo de Highmore en cuyo espesor se encuentran una rede de conductillos espermticos denominados Red de Haller. Del vrtice de el cuerpo de Highmore o parten una serie de laminillas o tabiques que se dirigen en forma radiada hacia la periferia del testculo y lo dividen en una serie de lobulillos. Albugnea epididimaria: la albugnea cubre totalmente el epiddimo, pero a este nivel es mas delgada.

Un tejido propio: ocupa todo el espacio circunscrito por la albugnea, en el tejido propio se encuentran: los conductillos productores de esperma y los conductos secretores de esperma.

Conductos productores de esperma: llenan los espacios circunscritos por los tabiques de la albugnea, de este modo forman los lobulillos espermticos,

constituidos por 3 o 4 conductillos seminferos, formando una rede o por extremidades libres y se dirigen al cuerpo de Highmore anastomosndose sobre si mismo. Se anastomosan entre si al llegar al lbulo se unen para formar los conductos rectos. Conductos secretores de esperma: se hallan representados en cada lbulo por un tubo recto que recubre los canalculos seminferos; anastomosndose ampliamente con el cuerpo de Highmore, los tubos rectos constituyen la red de Haller; de all parten de 10 a 15 conductos eferentes que penetran en el epiddimo y se vuelcan en el conducto epididimario, fino conducto enrollado sobre si mismo en 5cm y que se contina directamente en el conducto deferente.

Irrigacin del testculo y del epiddimo: recibe su irrigacin a traves de tres arterias:

La arteria espermtica, rama de la aorta abdominal. La arteria diferencial rama de la arteria vesiculodiferencial, que a su vez es rama de la hipogstrica. La arteria funicular, rama de la arteria epigstrica que a su vez es rama de la iliaca externa. del epiddimo: la innervacin proviene

Inervacin del testculo y del sistema nervioso autnomo.

Plexo espermtico: se origina en el plexo periartico y sigue la arteria espermtica hasta su terminacin. Plexo deferencial: originado en el ganglio hipogstico cuyas ramas siguen al conducto deferente desde la vescula seminal hasta la cola del epiddimo.

REGION ESCROTAL Comprende el conjunto de los planos que envuelven a los dos testculos y sus vas excretoras. Se sita por delante de el perin, por debajo de la region pubiana y por detrs del pene. Las envolturas de el testculo forman un saco alargado verticalmente, que recibe el nombre de bolsas escrotales. De la superficie a la profundidad encontramos en la region escrotal seis planos:

Piel o escroto: delgada y semitransparente, cubierta de pelos. Dartos: es una delgada lamina de color rojizo, ntimamente adherida al escroto, se compone esencialmente de fibras musculares lisas. Por delante se prolonga constituyendo el dartos peneano y por detrs constituye el dartos perineal. Tnica serosa o fascia de Cooper: es considerada como fibras provenientes de la aponeurosis del msculo oblicuo mayor de el abdomen, estas fibras son arrastradas por los testculos durante su descenso desde el abdomen hasta las bolsas escrotales. Tunica muscular: la tnica muscular o ertroides, esta formada por expansiones del msculo cremaster el cual acompaa al cordn espermtico en toda su extensin. Sus fibras provienen de fibras musculares de los msculos anchos del abdomen que son arrastrados durante el descenso testicular.

Tnica fibrosa: tiene la forma de un saco que envuelve al testculo y al cordn espermtico, corresponde a la fascia transversalis procedente del abdomen. Tnica vaginal: es una membrana serosa dentro de la cual se invaginan el testculo y el epiddimo. Como toda serosa presenta dos hojas: parietal y visceral. Es continuacin del peritoneo de la cavidad abdominopelviana que es arrastrado por los testculos durante su descenso.

VAS ESPERMTICAS La esperma elaborada por los testculos atraviesa sucesivamente los conductos rectos, los conos eferentes y el conducto epididimario; los cuales constituyen el primer segmento de las vas espermticas. Al salir del conducto del epiddimo, la esperma corre por el conducto deferente, se almacena en las vesculas seminales para dirigirse durante la eyaculacin a la uretra a travs de los conductos eyaculadores.

CONDUCTO DEFERENTE: En numero de dos, uno a cada lado, el conducto deferente es un cordn blanco de consistencia firme, continua la cola del epiddimo y se extiende oblicuamente hacia arriba y adelante, hasta la parte media del epiddimo, luego se hace vertical para formar parte del cordn espermtico, atraviesa el conducto inguinal y penetra en la cavidad abdominal descendiendo hasta la excavacin plvica dode alcanza la base de la prstata para terminar unindose a la vescula seminal correspondiente y dar origen al conducto eyaculador. Segn las regiones que recorre en su largo trayecto, al conducto deferente podemos dividirlo en 4 porciones:

Porcin testicular o epiddimo testicular: mide de 2 a 3cms. Es bastante flexuosa. Esta situada por el lado interno del epiddimo, llega hasta la cabeza de el epiddimo. Funicular: la porcin funicular esta situada en el espesor del cordn espermtico y se extiende hasta el orificio externo del conducto inguinal. Porcin inguinal: como lo indica su nombre, en esta porcin el conducto deferente atraviesa el conducto inguinal. Porcin abdominopelviana: al salir del conducto inguinal, cruza los vasos iliacos y penetra en la pelvis; contornea la cara lateral de la vejiga, llega a su cara posterior y forma el conducto deferente del lado opuesto el triangulo interdiferencial.

Relaciones: en el segmento laterovesical del conducto deferente se relaciona con el peritoneo, la cara lateral de la vejiga, el urter. En el segmento retrovesical se relaciona:

Hacia adentro: con las 2 hojas de la aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvilliers. Hacia fuera: con las dos vesculas seminales.

Por delante: el fondo vesical Por detrs: con el fondo de saco de Douglas.

VESCULAS SEMINALES En numero de dos, las vesculas seminales constituyen reservorios msculomembranosos en los cuales se acumula la esperma entre las eyaculaciones. Situadas en el espesor de la aponeurosis de Denonvilliers, presentan una forma elongada y piriforme de superficie irregular. Se le describe un extremo superexterno o fondo y un extremo inferointerior o cuello que se une al conducto deferente correspondiente, dando origen a los conductos eyaculadores que penetran en la prstata para ir a desembocar en la uretra prosttica a nivel del verum montanum. Tiene una direccin oblicua hacia abajo, hacia delante y hacia adentro. Estn situadas por detrs y por debajo de la vejiga y por encima de la prstata. Relaciones:

Por delante: con el fondo vesical, la vejiga Por detrs: con la ampolla rectal. En el 1/3 superior con el fondo del saco de Douglas; en los 2/3 inferiores con la aponeurosis prostatoperitoneal. Por dentro: con los 2 conductos deferentes. Por afuera: con la vaina hipogstrica, con las ramas de divisin de la arteria genitovesical, los plexos venosos seminales y las ramas nerviosas del plexo hipogstrico.

Irrigacin de las vesculas seminales y el conducto deferente: proviene de la arteria vesiculodiferencial, rama de la arteria genitovesical la cual a su vez es rama de la arteria hipogstrica. Innervacin de las vesculas seminales y del conducto deferente: esta dada por el plexo hipogstrico. CONDUCTO EYACULADOR Los conductos eyaculadores en nmero de dos, resultan de la unin en ngulo agudo de la ampolla del conducto deferente y la vescula seminal. Su funcin consiste en conducir a la uretra la esperma acumulada en las vesculas seminales. Su calibre mide, hacia atrs, 1,5 milmetros, luego disminuye gradualmente a medida que se aproxima a la uretra, de modo que, en el extremo terminal del conducto, no tiene mas que 0,5 milmetros de dimetro. Los dos conductos eyaculadores poco despus de su origen penetran en la prstata y van a abrirse en la parte anterior del veru montanum, a la izquierda y a la derecha del utrculo prosttico. Relaciones: en su origen y en una extensin de algunos milmetros solamente, los conductos eyaculadores, libres por encima de la base de la prstata, quedan sumergidos a este nivel en la atmsfera conjuntivomuscular, que se encuentra alrededor de las vesculas seminales. En todo el resto de su trayecto circulan en pleno tejido prosttico, ms o menos adosados entre s, pero nunca confundidos.

Al llegar al veru montnum , se separan un poco el uno de el otro para dar paso al utrculo prosttico, que sigue la misma direccin. Irrigacin y inervacin: en su porcin extraprosttica, los conductos eyaculadores reciben arteriolas de la arteria vesical inferior y filetes nerviosos del plexo hipogstrico. Mas abajo, en su porcin prosttica, su circulacin y su inervacin se confunden con las de la prstata. PRSTATA La prstata es una glndula impar y media, la prstata engloba la encrucijada de las vas urinarias y de las vas genitales. Se le describe una forma de castaa y constituye un pequeo cono aplanado de vrtice inferior y con su eje mayor muy oblicuo hacia abajo y hacia delante. Se encuentra en la porcin inicial de la uretra masculina, secreta un lquido que en el acto de la eyaculacin se mezcla con el contenido de las vesculas seminales. Esta atravesada por la primera porcin de la uretra de la cual recibe a los conductos eyaculadores. Profundamente situada en la excavacin pelviana, debajo de la vejiga, encima de la aponeurosis perineal media, detrs de la snfisis pbica y delante de la ampolla rectal. Relaciones extrnsecas de la prstata: se le describen 4 caras, una base y un vrtice:

Cara anterior: es corta, casi vertical, entra en relacin con la sinfisis pubiana. Cara posterior: es ms alargada, ancha por arriba. Entra en relacin con la ampolla rectal. Dos caras laterales: anchas y redondas, se apoyan en los musculos elevadores de el ano. Cara superior o base: se encuentra en intima relacin con la vejiga que descansa sobre ella. Vrtice: corresponde a la uretra, que a este nivel sale de la glndula; descansa sobre la aponeurosis perineal media.

Relaciones intrnsecas de la prstata: algunos elementos forman cuerpo con la prstata y se describen con ella. Estos son: la uretra prosttica, el aparato esfinteriano uretrovesical, el utrculo prosttico y los conductos eyaculadores. Irrigacin de la prstata: proviene de dos orgenes:

De la rama prosttica de la arteria vescicoprosttica, rama a su vez de la arteria vesicogenital. De algunas ramas de la arteria hemorroidal media.

Inervacin de la prstata: proviene del plexo hipogstrico y accesoriamente de los nervios viscerales del plexo sacro. PENE O MIEMBRO VIRIL El pene es el rgano de la cpula en el hombre. Se encuentra localizado debajo de la snfisis pubiana, arriba de las bolsas con las cuales constituye los rganos

externos de el hombre. El pene es flccido, de forma cilndrica, pende delante de las bolsas. Posee gran capacidad de movimiento y su longitud va de 10 a 12cm en el adulto. Su funcin es, en el acto de el coito, llevar la esperma a las partes genitales de la mujer recorridas por el vulo y favorecer as la fecundacin. Esta esencialmente constituido por formaciones erctiles. Configuracin exterior y relaciones: se considera una parte media o cuerpo y dos extremidades una posterior y una anterior.

Cuerpo: tiene la forma de un cilindro aplanado de adelante atrs, al que se le describen: 2 caras, superior e inferior y dos bordes laterales. Extremo posterior: denominado raz del pene, se encuentra profundamente situado en el perin. Esta fijado e la pared anterior de la pelvis por la insercin de los cuerpos cavernosos a las ramas isquiopubianas y por el ligamento suspensorio del pene. Extremo anterior: el extremo anterior del pene est constituido por el glande, el cual se halla ms o menos cubierto por un repliegue mitad mucoso, mitad cutneo, llamado prepucio. En le vrtice de el glande se observa el meato urinario. El glande forma el extremo anterior ensanchado de el cuerpo esponjoso.

Constitucin anatmica: desde el punto de vista de su estructura el pene est constituido por dos tipos de formaciones, los cuerpos erctiles y u sistema de cubiertas dispuestos alrededor de los cuerpos erctiles. Cuerpos erctiles: son susceptibles como lo dice su nombre, de entrar en ereccin. Comprenden :

Los cuerpos cavernosos: en numero de dos, derecho e izquierdo. Reviste la forma de dos cilindros adosados en la lnea media, ocupan el plano dorsal de el pene. El cuerpo esponjoso: el cuerpo esponjoso de la uretra es un rgano impar y medio, situado en el plano inferior del pene. Desde el punto de vista morfolgico, presenta tres partes:
o o o

Una parte media muy larga, pero relativamente estrecha, que es el cuerpo esponjoso propiamente dicho. Es atravesado por l uretra. Un extremo posterior abultado, llamado bulbo, se encuentra situado en el perin. Un extremo anterior igualmente abultado, que constituye el glande.

Envolturas de el pene: de lo superficial a lo profundo encontramos:

Piel: fina y dotada de gran movilidad. Su extremo anterior, que recubre al glande, recibe el nombre de prepucio. Envoltura muscular o dartos peneano: formado por fibras musculares lisas, se adhieren a la cara profunda de la piel.

Capa celular: muy laxa, permite la movilidad de la piel sobre los planos subyacente, contiene los vasos y nervios superficiales. Envoltura fibroelastica o fascia penis: envaina directamente a los cuerpos erctiles, se interrumpe en la base de el glande. En profundidad se relaciona con los vasos y nervios profundos de el pene.

Irrigacin: las arterias de el pene se distinguen en dos grupos:

Arterias de la cubierta: las cuales proceden de las arterias pudendas externas, de la arteria perineal superficial y de la arteria dorsal de el pene. Arterias de los rganos erctiles: las arterias de el cuerpo esponjoso provienen de la arteria transversa profunda del perin, de la arteria uretral y de la arteria dorsal del pene. Las arterias de los cuerpos cavernosos, en numero de dos, reciben el nombre de arterias cavernosas, son ramas de la pudenda interna.

Inervacin: los nervios de el pene provienen de varios orgenes.

Nervios vegetativos: provienen del plexo hipogstrico. Nervios motores: provienen del nervio dorsal del pene y del nervio perineal superficial, ambos ramas del nervio pudendo interno.

URETRA MASCULINA Es un largo conducto que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad libre del pene, sirve a la vez para la evacuacin de la orina y de la esperma. En la mayor parte de su extensin es la va comn para la miccin y la eyaculacin. Su longitud promedio en el adulto es de 16cms. Se divide en tres porciones: la uretra prosttica, la uretra membranosa y la uretra esponjosa o peneana. Las dos primeras son fijas, y la tercera es mvil.

Uretra prosttica: la uretra prosttica, continuacin de el cuello de la vejiga, se encuentra situada en el espesor de la prstata. Sus relaciones se realizan a travs de la misma. Uretra membranosa: comienza por arriba de el nivel del vrtice de la prstata y termina a nivel de la hojilla inferior de la aponeurosis perineal media. Esta rodeada en todo su trayecto por el esfnter estriado de la uretra. Uretra esponjosa o peneana: situada en su origen e la parte anterior de el perin, se aplica luego a la cara inferior de el pene, en el ngulo que forman al reunirse, los cuerpos cavernosos. Se extiende hasta el glande y se abre al exterior por le meato urinario.

UNIDAD II

INTRODUCCION PROGRAMA OBSTETRICIA

AL DE

Gametognesis Introduccin No existe ninguna definicin sencilla de la vida. No es un concepto abstracto, puesto que no existe vida sino seres vivos. Para diferenciarlos de los objetos inanimados se debe recurrir a un conjunto de caractersticas que le son particulares, como presentar metabolismo, responder a estmulos, tener movimiento, reproducirse, crecer y desarrollarse, adaptarse y evolucionar. Adems, los seres vivios se distinguen porque sus componentes estn organizados simultneamente en los niveles molecular, celular, orgnico y poblacional. Una caracterstica notable de los seres vivos es la produccin de nuevas generaciones en virtud de su reproduccin. Desde el punto de vista del individuo y de la clulas que lo conforman, la supervivencia es lo mas importante en su vida. Sin embargo, desde el punto de vista de las especies, la supervivencia del individuo no es importante a menos que este se reproduzca. Aun cuando los individuos de una especie viviera durante siglos, la especie se extinguira si no se reprodujeran algunos de sus individuos. La reproduccin es la capacidad que los seres vivos tienen para perpetuarse y dar lugar a otros individuos semejantes a ellos y constituye una funcin bsica de todo organismo. Los detalles del proceso reproductivo varan mucho segn los organismos, pero existen dos mecanismos por los cuales se propagan o multiplican: uno es la reproduccin asexual, donde los nuevos organismos provienen de un progenitor, el otro es la reproduccin sexual, donde los nuevos organismos provienen de la combinacin gentica de dos clulas llamadas gametos aportadas por dos progenitores. La reproduccin sexual esta conformada por dos etapas, una primera etapa tambin llamada gametognesis, en la cual se produce el gameto o unidad reproductora mediante el proceso de meiosis y la segunda etapa o fecundacin durante la cual el gameto masculino y el femenino se unen para formar el huevo o cigoto. El proceso de Meiosis durante la primera etapa puede ocurrir en momentos diferentes en el ciclo biolgico de las especies animales y vegetales. En los animales ocurre en el momento en que se forman los gametos: el vulo o el espermatozoide, por lo que son oogmicos o heterogmicos. Algunos animales inferiores, como las esponjas no han desarrollado an rganos especializados para la formacin de gametos, por lo que algunas clulas de estos organismos se transforman en vulos y otras en espermatozoides. En muchas especies de animales inferiores un mismo individuo produce vulos y espermatozoides, por lo que son hermafroditas. Tal es el caso de las hidras, esponjas y lombrices de tierra.

En la mayora de los vegetales, excepto en las plantas con flores, luego del proceso de meiosis, en lugar de producirse los gametos como sucede en los animales, se forman estructuras, las cuales posteriormente darn lugar a los gametos. Por ejemplo, los helechos producen esporas normalmente en el envs de sus hojas. Estas esporas surgen como resultado del proceso de meiosis, y al igual que las clulas, por supuesto, todas sus clulas son haploides. Estas plantas producen gametos, de all su nombre de gametofito. Los gametos al fusionarse, producen un nuevo helecho, diploide. Como se puede observar en el ciclo de vida de estos organismos una fase diploide alterna con una haploide, sta ltima tiene un perodo de vida muy corto comparado con la diploide. Objetivos

Describir el proceso de Gametognesis. Describir los procesos de Ovognesis y Espermatognesis. Describir los rganos reproductores que intervienen en el proceso de Gametognesis. Identificar la funcin de las hormonas sexuales durante dicho proceso. Explicar el proceso de Fecundacin. Definir la importancia biolgica del proceso de Gametognesis. Desarrollo En qu consiste? Se llama gametognesis al fenmeno por el cual se forman las clulas sexuales o gametos. Comprende dos importantes procesos: la formacin de los gametos femeninos y la de los gametos masculinos. Las etapas del desarrollo del vulo, gameto femenino, se conocen con el nombre de ovognesis, y las de los espermatozoides o gametos masculinos como Espermatognesis. Tanto en las etapas de la ovognesis como en las de la Espermatognesis hay divisiones por mitosis y divisiones por meiosis. En la primera resulta un vulo con 23 cromosomas (mitad de la carga gentica de la madre) y en la segunda un espermatozoide con 23 cromosomas (mitad de la carga gentica del padre). Al unirse, el vulo y el espermatozoide forman una clula con 46 cromosomas (los normales en el ser humano) que posee la mitad de la carga gentica del padre y la mitad de la carga gentica de la madre. Espermatognesis La Espermatognesis es el proceso de formacin de los espermatozoides o gametos masculinos que tiene lugar en los testculos de los machos. Los millones de espermatozoides que producen los testculos provienen de unas clulas diploides conocidas como espermatogonias.

Las espermatogonias se dividen muchas veces por mitosis para dar origen a nuevas espermatogonias, pero algunas se transforman en espermatocitos primarios que al dividirse por meiosis generan espermatocitos secundarios los cuales llevan a cabo la segunda divisin meitica y reciben el nombre de espermtidas haploides. Las espermtidas modifican notablemente su estructura para transformarse en espermatozoides funcionales. En general, el espermatozoide es una clula pequea y mvil que consta de una cabeza y una cola. En la cabeza, cerca de la punta, se observa el acrosoma, donde se acumulan las vesculas de Golgi que forman enzimas hidrolticas para permitir al espermatozoide penetrar al vulo. En la pieza intermedia se disponen las mitocondrias, que proporcionan energa suficiente al flagelo para permitir su desplazamiento hasta encontrarse con el vulo. El tiempo de vida de los espermatozoides es muy variado; por ejemplo, el espermatozoide de un zngano puede vivir dentro del cuerpo de la abeja reina durante ms de un ao; en los seres humanos, la actividad del espermatozoide puede mantenerse hasta una semana dentro del aparato reproductor femenino. Ovognesis La ovognesis es el proceso de formacin de los vulos o gametos femeninos que tiene lugar en los ovarios de las hembras. Las clulas germinales diploides generadas por mitosis, llamadas ovogonias, se localizan en los folculos del ovario, crecen y tienen modificaciones, por lo que reciben el nombre de ovocitos primarios. stos llevan a cabo la primera divisin meitica, dando origen una clula voluminosa u ovocito secundario que contiene la mayor parte del citoplasma original y otra clula pequea o primer glbulo polar. Estas dos clulas efectan la segunda divisin meitica; del ovocito secundario se forman otras dos clulas: una grande, que contiene la mayor parte del citoplasma original, y otra pequea o segundo glbulo polar. Los glbulos polares se desintegran rpidamente, mientras que la otra clula se desarrolla para convertirse en un vulo maduro haploide. Al crecer, los vulos se rodean de una capa de clulas diferentes, constituyendo lo que se conoce como folculo de Graaf. El folculo se llena de lquido y crece, hasta formar una vescula grande que sobresale de la pared del ovario. En su interior existe ya un solo vulo grande. Al reventar el folculo, el vulo ya maduro y rodeado de clulas foliculares se dirige a las trompas de Falopio, donde puede ser fecundado. La liberacin del vulo por el ovario se conoce como ovulacin. Algunas investigaciones recientes han considerado que en cada ovario se generan aproximadamente 400 mil vulos. Se cree que todos ellos ya existen en el ovario de la recin nacida, aun cuando permanecen inactivos desde el nacimiento hasta la influencia de las hormonas en la pubertad.

En los seres humanos, el feto femenino empieza a formar ovogonias, pero se detiene el proceso de meiosis en la etapa de ovocito secundario hasta que, a partir de la pubertad y por efectos hormonales, se desprende un ovocito en cada ciclo menstrual; la segunda divisin meitica ocurre despus de efectuarse la penetracin del espermatozoide. En los varones, la meiosis se inicia cuando el individuo alcanza la madurez sexual. Dnde se realiza? Las gnadas o los rganos sexuales primarios, son los testculos en el varn y los ovarios en la mujer. Las gnadas funcionan como glndulas mixtas en la medida en que producen ambas hormonas y gametos. Los rganos sexuales secundarios o accesorios son aquella estructuras que maduran en la pubertad y que son esenciales en el cuidado y transporte de gametos. Las caractersticas sexuales secundarias son rasgos que se consideran de atraccin sexual. Los testculos son dos estructuras ovaladas que se hallan suspendidas dentro del escroto mediante los cordones espermticos. Estos son las gnadas masculinas y producen los espermatozoides (Espermatognesis) y el lquido testicular; como funcin endocrina, liberan varias hormonas esteroidales masculinas, como la testosterona. Cada testculo es un rgano ovalado blanquecino que mide alrededor de 4 cm de longitud y 2.5 de dimetro. Dos capas de tejidos o tnicas, cubren a los testculos. La tnica vaginal externa es un saco delgado que se deriva del peritoneo durante el descenso prenatal de los testculos al escroto. La tnica albugnea es una membrana fibrosa resistente que cubre los testculos y que con sus prolongaciones internas los divide en 250 a 300 lobulillos en forma de cuas. En esta tnica se encierra la sustancia testicular o estroma, responsable de las principales funciones. El tabique del escroto separa cada testculo en sus propios compartimientos. Los testculos producen espermatozoides andrgenos; estos ltimos regulan la Espermatognesis y el desarrollo y funcionamiento de los rganos sexuales secundarios. El descenso de los testculos hacia el escroto comienza durante la semana 28 del desarrollo prenatal y normalmente se completa en la semana 29. Cuando durante el nacimiento uno o ambos testculos no se encuentran en el escroto, criptorquidia, el descenso podra inducirse con la administracin de ciertas hormonas. En caso de falla de este procedimiento, es necesario realizar ciruga, por lo general antes de los cinco aos de edad. El fracaso en la correccin de este trastorno puede dar lugar a la esterilidad, testculos con tumores o ambos. La estructura interna del testculo es comparable con el corte transversal de una naranja, ya que la tnica albugnea enva tabiques al interior del estroma, dividindole en 200 a 300 lobulillos de forma piramidal. Cada lobulillo contiene uno a cuatro tbulos seminferos de curso tortuoso, estructuras recubiertas internamente por un epitelio seminfero del cual se diferencian los espermatozoides (Espermatognesis) a partir de las clulas proliferantes conocidas como espermtides. Entre las sinuosidades de los tbulos discurren vasos capilares y linfticos y se hallan ciertas clulas secretoras conocidas como

clulas intersticiales de Leydig, que se encargan de sintetizar la testosterona y otras hormonas esteroides masculinas. Los ovarios son dos rganos con forma de almendra, de 4 a 5 centmetros de dimetro, situados en la parte superior de la cavidad plvica, en una depresin de la pared lateral del abdomen, sostenidos por varios ligamentos. En la regin externa de cada ovario hay masas diminutas de clulas llamadas folculos primarios; cada uno de stos contiene un huevo inmaduro. No menos de 20 folculos comienzan a desarrollarse al principio del ciclo ovrico de 28 das; sin embargo, por lo general slo un folculo alcanza su desarrollo completo y los dems se degeneran. Alrededor de la mitad del ciclo, el folculo ovrico maduro de Graaf que contiene un vulo (huevo) casi formado en su totalidad se alza de la superficie del ovario y libera el huevo, en el proceso conocido como ovulacin. Despus de sta, las clulas foliculares se someten a un cambio estructural (luteinizacin) para formar el cuerpo lteo. La principal funcin de los ovarios es pues la ovognesis o desarrollo y desprendimiento de un vulo o gameto femenino haploide. Adems, los ovarios elaboran varias hormonas esteroidales en diferentes estadios del ciclo menstrual: los estrgenos y la progesterona. Funcin de las Hormonas Sexuales.

Hombre La testosterona, principal esteroide sexual masculino, la sintetizan grupos de clulas ubicadas en el estroma testicular que se denominan clulas Leydig que es una hormona que promueve la Espermatognesis y tiene el efecto de facilitar la deposicin de calcio en los huesos y la formacin de los msculos, por lo tanto tiene un efecto anablico. Su secrecin est regulada por el eje hipotlamohipfisis-testculo de la siguiente manera. El hipotlamo segrega el factor de liberacin para las gonadotropinas GRF el cual estimula la adenohipfisis para que libere la hormona luteinizante LH. Adems la prolactina y la hormona folculo estimulante FSH. Las clulas intersticiales de Leydig se ven estimuladas por la ICSH en menor grano por la prolactina, para secretar los andrgenos especialmente de la testosterona. Tambin produce la protena ligadora de andrgenos que acta en los tbulos seminferos ligndose a la testosterona para mantener la concentracin adecuada del andrgeno que permita la Espermatognesis.

Mujer Durante la vida reproductiva de una mujer, los ciclos menstruales se interrumpen al ocurrir el embarazo. Las actividades del ovario y del tero estn reguladas por la interaccin de diversas hormonas. En la base del cerebro se localiza la glndula pituitaria o hipfisis que produce la hormona folculo estimulante(FSH), la cual tiene accin sobre los ovarios, estimulando a un ovocito primario para completar la meiosis I y formar el ovocito secundario. Al mismo tiempo, la FSH estimula a los ovarios a producir hormonas,

los estrgenos, que provocan el engrosamiento de las paredes del tero. Estos cambios duran alrededor de diez das. Al trmino de la produccin de FSH, hace su aparicin la hormona luteinizante(LH), que produce la ovulacin por rompimiento del folculo y liberacin del vulo alrededor del da 14 del ciclo menstrual. El folculo roto se convierte en el cuerpo lteo, que por la accin de la LH y la hormona luteotrpica(LTH) secretadas por la hipfisis produce la progesterona, que mantiene al tero debidamente preparado para el embarazo. La LTH tambin estimula la produccin de leche de las glndulas mamarias despus del parto.

UNIDAD III

LA PLACENTA El trmino placenta parece provenir de un vocablo latino que quiere decir Torta Circular y aparentemente fue introducido en 1559 por un mdico llamado Realdus Columbus. Lo cierto es que la placenta es una estructura redondeada en forma de disco de unos 25 cm de dimetro y unos 2,5 cm de grosor (hacia el final del embarazo) que adosada a la cara interna del tero materno le permite al beb nutrirse mediante la extraccin de los elementos necesarios provenientes de la sangre materna. origen y funciones El beb esta unido a la placenta mediante el cordn umbilical, que es un conducto vascular encargado de llevar la sangre (con desechos y sin oxigeno) desde el beb hasta la placenta, para que se haga el intercambio necesario con la madre y retornar oxigenada y rica en nutrientes hacia el beb. El intercambio se d a traves de la placenta pero funcionando como una barrera muy efectiva que solo permite el paso de sustancias bien determinadas y sin mezclar la sangre del beb con la de su madre. La placenta es una estructura de origen fetal, la placenta pertenece al beb y no a la madre, de hecho, las caractersticas genticas de la placenta son idnticas a la del beb en formacin. Es ms bien fea, digamos horrorosa, carente de toda esttica y para muchos algo digno de repulsin: es una torta redonda, morada,

sanguinolenta, flccida pero como veremos a continuacin es un rgano maravilloso y fundamental para que exista alguna posibilidad de embarazo! Origen de la placenta: Pocos das despus de la fecundacin del vulo se forma una masa celular microscpica que parece una mora (mltiples pelotitas); pocos das despus esta mora se separa en su interior en dos masas celulares que darn origen al beb y a su placenta. La masa celular placentaria se va alejando del beb y se adosa fuertemente al tero materno mantenindose unida al beb mediante el cordn umbilical. Cual es la estructura de la Placenta: La placenta es un rgano que se comporta como un filtro de sangre fetal con mltiples compartimientos que baados por sangre materna permiten el intercambio entre la circulacin materna y la fetal evitando su contacto directo, pero en relacin tan cercana e intima que permiten que las sustancias nutritivas y los desechos sean intercambiados sin inconvenientes. Circulacin Placentaria: La sangre impura es enviada a la placenta gracias a los latidos cardiacos del beb a travs de dos (2) arterias umbilicales (dentro del Cordn Umbilical) que al llegar a la placenta se dividen infinidad de veces hasta formar capilares que son baados por la sangre materna. En estos capilares u ovillos vasculares se da el intercambio feto-materno en cuestin de fracciones de segundo. La sangre purificada es conducida de regreso por mltiples venas que se van uniendo sobre la superficie placentaria hasta formar una (1) sola vena que ingresando al cordn umbilical lleva la sangre nuevamente hasta el beb: esta sangre lleva todo lo que el beb necesita, esta oxigenada, cargada de nutrientes y limpia. Funciones de la Placenta: Nutricin: como hemos dicho la placenta es un rgano que permite la alimentacin ininterrumpida del feto en desarrollo. Cuando las circulaciones materna y fetal se encuentran (separadas por la placenta) el beb extrae de la sangre materna todos los elementos que le son necesarios para su existencia: Oxigeno, Aminocidos (protenas), cidos grasos (grasas) y Glucosa (carbohidratos). Lo que comes nunca le llegara directamente al beb, nunca tendr hambre y siempre obtendr alimentos aun cuando tu no hayas comido. Un sistema perfecto, al menos para el beb.

Eliminacin de desechos: el feto transfiere a su madre los productos de desecho que se producen por su metabolismo y que no puede eliminar por si solo dado que sus rganos son inmaduros y que se encuentra en un claustro aislado del mundo exterior; as, se podra decir que la placenta permite al feto purificar su sangre utilizando los rganos maternos. Siendo agresivos podramos ver al beb como una pequea fabrica de desperdicios que TU debes limpiar. Funciones endocrinas: la placenta produce hormonas que permiten la permanencia del embarazo y modifican el metabolismo y las funciones fisiolgicas maternas para la subsistencia del beb en crecimiento. La hormona placentaria ms conocida es la que dio origen a la prueba de embarazo. Si, la prueba de embarazo se hace positiva gracias a que la placenta produce la Gonadotropina Corinica Humana (hCG), hormona que permite el embarazo en sus etapas precoces (y otras mltiples funciones posteriores sobre la madre) y que de manera secundaria nos permite detectar un embarazo antes de que siquiera lo podamos ver por Ecosonografa. Tolerancia inmunolgica: la placenta y los profundos cambios inmunolgicos que imprime el embarazo sobre la madre permite que el feto no sea atacado por el sistema de defensa de la madre. La placenta juega un papel fundamental para esconder al beb del sistema inmunolgico de la madre y evitar su rechazo: si esto no fuese cierto, el sistema inmune activara sus anticuerpos y clulas de defensa para atacar al beb y eliminarlo del claustro materno. Proteccin biolgica: la placenta se comporta como un excelente filtro que impide el paso de muchas sustancias, parsitos, virus y bacterias que pudiesen afectar al beb. La placenta no es perfecta en este aspecto y desgraciadamente una lista importante de agentes pueden ganar acceso al beb y causarle daos importantes: alcohol, cigarrillo, frmacos fetotxicos, rubola, toxoplasmosis, sfilis, etc. Proteccin fsica: la placenta, las membranas de la Bolsa de Aguas y el lquido amnitico que ellas engloban proporcionan un ambiente cerrado, estril y de temperatura controlada que mantienen al beb completamente aislado de los factores fsicos que podran generarle problemas: golpes, cambios bruscos de temperatura, infecciones bacterianas, etc. As es, la placenta le permite al feto parasitar a su madre para poder nutrirse, vivir, crecer y mantener su propio embarazo. El beb no da a cambio nada a su madre desde un punto de vista beneficioso para ella, pero le permite entregarle, finalmente, el milagro de la vida... Que condiciones se asocian a deterioro o insuficiencia placentaria?

Existen mltiples y variadas causas pero las enfermedades maternas como la Diabetes Mellitus,Hipertensin Arterial Crnica, Preeclampsia, Enfermedad renal crnica y las enfermedades Autoinmunes predisponen con relativa frecuencia a la disfuncin placentaria y las madres que sufran alguna o varias de estas condiciones deben ser vigiladas estrechamente

Las 40 semanas del embarazo se dividen en tres trimestres. El beb que se est desarrollando recibe el nombre de embrin durante las ocho primeras semanas, despus se le denomina feto. Todos sus rganos importantes se desarrollan durante el primer trimestre. Las nuseas y los vmitos son frecuentes en la mujer gestante, en especial durante las maanas. Sus pechos aumentan de volumen y se vuelven delicados, y su peso comienza a aumentar. En el segundo trimestre, el feto tiene ya una apariencia humana reconocible, y crece con rapidez. El embarazo de la madre es evidente, tanto externa como internamente. Su ritmo cardiaco y presin sangunea aumentan para adaptarse a las necesidades del feto. En el tercer trimestre, los rganos de ste maduran. La mayora de los bebs prematuros nacidos al comienzo del tercer trimestre sobreviven, y sus probabilidades de supervivencia aumentan cada semana que permanecen en el tero. La mujer embarazada tiende a sentir calor e incomodidades durante este periodo, y su sueo, muy importante en ese momento, puede verse alterado.

En este sentido, se presenta un resumen del desarrollo embrionario del ser humano, en los 9 meses de vida intrauterina: PRIMER MES Al finalizar este periodo el embrin es 100 veces mayor que el vulo fecundado. Sus intestinos estn en formacin. Pequeos apndices anuncian ya brazos y piernas. El corazn, un tubo en forma de U, empieza a latir. El embrin mide 5 mm. SEGUNDO MES Hay un mayor desarrollo de la cabeza y de la cadera. El embrin pierde su pequea cola que pasa a formar el cccix y con ella ese aspecto de pequeo reptil adormecido. Mide 3 cm. y adquiere todas las caractersticas de un futuro ser humano

TERCER MES En este mes el embrin toma el nombre de feto y ya mide 9 cm. En una de sus primeras transformaciones pierde la apariencia asexuada y presenta ntidamente su condicin masculina o femenina. Todos los rganos se encuentran formados y de ah en adelante slo debern perfeccionarse. La placenta funciona perfectamente- mente, uniendo al feto a la madre. Disminuyen los riesgos de aborto y el feto aumenta su resistencia contra agentes agresores

CUARTO MES El feto an tiene una cabeza enorme, desproporcionada en relacin con su longitud de aproximadamente 18 cm. Lo recubre un lanugo enrulado y grasoso, que evita que el lquido amnitico ablande la piel. Su corazn late dos veces ms de prisa que el de un adulto.

QUINTO MES El feto entra en contacto con el mundo: es entonces cuando su madre percibe los primeros- puntapis. Los huesos y las uas se empiezan a endurecer, aparecen los mamelones, y los latidos de su corazn pueden ser escuchados con un estetoscopio. Reacciona cuando escucha ruidos externos muy violentos. Tambin tiene reacciones tctiles y guia los ojos. Sus pulmones ya estn formados, pero an retira el oxgeno de la sangre materna.

SEXTO MES En este mes el feto mide 30 cm. y pesa ms de 1 kg. se mueve mucho, sus msculos se estn desarrollando. El lanugo cae y es reemplazado por los cabellos. Su cuerpo esta ahora protegido por una sustancia blanca y oleosa ( vrnix caseoso ).

SEPTIMO MES Los complicados centros nerviosos establecen conexiones y los movimientos del feto se hacen ms coherentes y variados. mide cerca de 35 cm. y pesa ms de 1 kg. Si naciese en este momento tendra buenas posibilidades de sobrevivir. Por lo que considerara como parto prematuro

OCTAVO MES Este es el mes embelleci- miento: la grasa distiende la piel que hasta entonces estaba arrugada. El bebe se vuelve rosado y sus formas se redondean. Algunos rganos ya funcionan en forma definitiva. Mide de 40 a 45 cm. y pesa alrededor de 2 kg

NOVENO MES El beb se prepara para nacer: gana peso y la fuerza necesaria para realizar el trabajo que esta por enfrentar. Su cabeza se desliza y empieza a descender por la cavidad uterina, esperando el momento de salir a la luz, que ya esta muy prximo.

TIPOS DE EMBARAZO GEMELAR Hay dos tipos: 1. Bivitelinos: bicigotos (provienen de la fecundacin de dos vulos distintos) 2. Univitelinos: monocigotos (tienen su origen en un slo vulo). CAUSAS DE UN EMBARAZO GEMELAR Existen muchos factores relacionados con un embarazo gemelar. Entre los factores naturales se puede incluir:

Herencia: Los antecedentes de embarazos mltiples en la familia aumentan las probabilidades de tener mellizos. Edad madura: Las mujeres mayores de 30 aos tienen ms probabilidades de una concepcin mltiple. En la actualidad muchas mujeres postergan la maternidad, y muchas veces el resultado es la concepcin de mellizos. Una alta paridad: El hecho de haber tenido uno o ms embarazos previos, en especial un embarazo mltiple, aumenta la probabilidad de tener un embarazo mltiple. La raza: Las mujeres afroamericanas son ms propensas a tener mellizos que cualquier otra raza. Las mujeres asiticas y americanas nativas tienen las tasas ms bajas de embarazos mltiples. Las mujeres caucsicas, en especial las que se encuentran por encima de los 35 aos, tienen la tasa ms elevada de embarazos mltiples de ms de dos fetos (trillizos o ms).

SNTOMAS DEL EMBARAZO GEMELAR A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del embarazo gemelar. Sin embargo, cada mujer puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas del embarazo mltiple pueden incluir:

El tero es ms grande de los esperado para las fechas del embarazo Aumento de las nuseas matutinas Aumento del apetito Aumento de peso excesivo, en especial al comienzo del embarazo Movimientos fetales en diferentes partes del abdomen al mismo tiempo

DIAGNSTICO DEL EMBARAZO GEMELAR El diagnstico temprano es el factor ms importante para mejorar el pronstico en embarazo gemelar. Muchas mujeres sospechan que estn embarazadas de ms de un beb, en especial si ya han estado embarazadas. El diagnstico de fetos mltiples puede realizarse a comienzos del embarazo, en especial si se han utilizado tecnologas reproductivas. Adems del examen y la historia mdica completa, el diagnstico puede realizarse con lo siguiente:

Prueba en sangre para diagnstico de embarazo: Los niveles de gonadotropina corinica humana (hCG) pueden ser bastante elevados en los embarazos mltiples.

Alfafetoprotena: Los niveles de protena liberada por el hgado del feto y encontrada en la sangre de la madre pueden ser altos cuando ms de un feto est produciendo la protena.

Ecografa : tcnica de diagnstico por imgenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imgenes de vasos sanguneos, tejidos y rganos. En los embarazos mltiples, el ultrasonido vaginal es la mejor opcin para efectuar el diagnstico y despus ser necesario realizarlo con frecuencia hasta establecer que ambos embriones estn bien formados y con latidos cardiacos presentes. Es necesario desde el inicio establecer si cada embrin viene en su propio saco, o si los dos comparten el mismo, ya que los embarazos en donde hay un saco y dos o ms embriones son ms propensos a desarrollar complicaciones.