Afecciones de la corteza.

-Crisis epilpticas: La epilepsia es un trastorno clnico comn que se caracteriza por ataques violentos recurrentes de sntomas y signos motores, sensoriales, autnomos o psquicos, segn sea el rea del cerebro afectada. Las crisis epileptgenas se precipitan por la descarga sincronizada de un grupo de neuronas en la corteza. Estas crisis pueden ser: 1.- Focales: manifestaciones funcionales del rea cortical, en la que se precipitan las descargas epilpticas. 2.- Generalizadas: las ms comunes son de la variedad tnico-clnica, acompaadas de prdida de la conciencia y descargas epileptgenas en gran parte o zonas inespecficas de la corteza. -Especializacin de los hemisferios: En los ltimos aos se ha demostrado que cada hemisferio es en cierta forma dominante para la ejecucin de labores especficas. Las lesiones del hemisferio izquierdo se acompaan de trastornos del lenguaje (afasia o disfasia), mientras que las del derecho se vinculan con deterioro de las habilidades visuoespaciales y visuocontructivas. -Afasia: La afasia es la prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en reas cerebrales especializadas en estas tareas. El trmino afasia, que fue creado en 1864 por el mdico francs Armand Trousseau (1801 - 1867), procede del vocablo griego : sin palabra. 1.-Afasia de Broca: Se produce por lesin de la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca)
izquierda y reas adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telegrfica), que son producidas con gran esfuerzo. Los pacientes son incapaces de repetir lo que se les dice, pero conservan la comprensin de mensajes orales y escritos, por lo general la afasia de tipo Broca es producto de un accidente vascular cerebral. Algunos sntomas don: El paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores. Su articulacin es deficiente. Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe. Las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso aqullas ms complicadas. La comprensin del lenguaje es casi normal

2.- Afasia de Wernicke: Se produce por lesin de reas temporo-parietales (rea de Wernicke). Se caracteriza por un dficit en la comprensin y el habla fluida, que est completamente desprovista de sentido. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningn significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas

palabras por otras (parafasias). En algunos casos el nmero de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia). Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al comunicarse (anosognosia). Algunos sntomas de este tipo de afasia son: el paciente habla mucho, como si estuviese alterado. las palabras que usa estn transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su fontica. el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.

3.- Afasia global: Se utiliza dicho trmino para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensin como la expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupcin temporal del riego sanguneo en la arteria cerebral media. La comprensin, aunque permanece siempre muy carente de si misma, puede recuperarse ms que la expresin, evolucionando tras la recuperacin (especialmente con rehabilitacin) a una afasia de Broca grave. Se aconseja que la rehabilitacin en este subtipo se dirija a una mejora de la comprensin, pese a que en muchos casos los familiares estn ms preocupados por la expresin 4.- Afasia de conduccin: se caracteriza por que pueden escuchar bien, aparentemente

comprenden bien, hablan bien, pero no pueden repetir lo que les dicen
-Apraxia. Es la incapacidad para llevar a cabo de forma correcta actos motores experimentados, aprendidos y volutivos. Existen varios tipos de apraxia: 1.- Ideomotora: Es la incapacidad de efectuar una actividad que puede ejecutarse a la perfeccin de manera espontanea cuando se indica de forma verbal. Los pacientes con este tipo de afecciones no son capaces de acatar instrucciones verbales tales como caminar, detenerse, saludar, abrir una puerta, etc. 2.- Ideatoria: Se trata de una anormalidad en la comprensin de los movimientos, se puede explicar tambin como una dificultad en la secuenciacin de los componentes de un acto motor complejo (ejemplo de abrochar las agujetas o enviar una carta, donde se sigue un evento motor alternado a otro). En este tipo de apraxia, la lesin se halla en el rea temporoparietoocipital dominante. 3.- Visuoconstructiva: Es la incapacidad del individuo de reunir o articular partes componentes y construir formas o figuras, supone un defecto en la percepcin de relaciones espaciales entra las partes componentes. Esta apraxia es mas frecuente en anormalidades parietales del hemisferio derecho.

-Alexia (dislexia):

Es la incapacidad de comprender el lenguaje escrito. Puede ser adquirida por consecuencia de un accidente vascular cerebral, o desarrollada, en la que existe una incapacidad para aprender a leer desde la nies. La alexia adquirida es de dos tipos: 1.- Pura: donde se da un defecto en la comprensin literal o verbal, o bien general que abarca ambas. El sustrato de este tipo de alexia es siempre una lesin en el rea visual primaria izquierda, junto con otra lesin en el cuerpo calloso. 2.- Grafa: Hay un defecto en la comprensin de la lectura y la escritura, la afeccion de este tipo de alexia se encuentra en el giro angular.