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1.

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1) 2) 3) 4) 5)
6.

A cul de los siguientes parmetros utilizados en gestin sanitaria correspondera la siguiente denicin: nmero de ingresos en el perodo a estudiar, entre el nmero de camas disponibles durante el mismo perodo:

Planificacin poltica a planificacin estratgica. Planificacin estratgica a planificacin tctica. Planificacin tctica a planificacin estructural. Planificacin poltica a planificacin operativa. Planificacin tctica a planificacin operativa.

1) 2) 3) 4) 5)
2.

Intervalo de sustitucin. Estancia media. Porcentaje de ocupacin. ndice de rotacin. Presin de Urgencias.

La capacidad que tienen las personas para inuir sobre las acciones de otras personas con independencia del escaln jerrquico es el concepto de:

Cuando nos dicen que el coste de la realizacin de una prueba de tomografa axial computerizada es de 300 euros, estaremos hablando de:

1) 2) 3) 4) 5)
7.

Liderazgo. Autoridad. Poder. Supervisin. Orientacin.

1) 2) 3) 4) 5)
3.

Un coste tangible indirecto. Un coste intangible. Un coste total fijo. Un coste total variable. Un coste unitario.

Una necesidad normativa se dene como:

1) 2) 3) 4) 5)
8.

Cuando entre los principios de la Atencin Primaria hablamos de los elementos de promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y reinsercin social, nos estamos reriendo a:

La necesidad que un individuo expresa demandando cuidados. La necesidad percibida por el cliente. La necesidad definida por el experto. La diferencia de salud real y ptica. Estado de salud observado y que es deficiente.

Con respecto a la estructuracin, seala la FALSA:

1) 2) 3) 4) 5)
4.

La atencin integral. La atencin continuada. La participacin comunitaria. La atencin activa. La atencin integrada.

1) 2) 3)

Aquellos componentes relacionados entre s, del medio ambiente, actividades de las instituciones educativas, aspectos de la vivienda, condiciones laborales y otras actividades relacionadas entre si, es lo que la OMS dene como:

4)

5)

La estructura de una organizacin refleja las lneas de autoridad y poder. Un organigrama es la representacin grfica en forma esquemtica de la estructura de una organizacin. En una institucin solo encontramos estructuras formales. Un departamento es una unidad de estructuracin que agrupa personas y medios con el fin de conseguir una mayor eficacia. La estructura jerrquica tambin recibe el nombre de estructura lineal.

1) 2) 3) 4) 5)
5.

Sistema de Salud. Sistema Sanitario. Demanda de Salud. rea bsica de Salud. Atencin Primaria.

9.

Segn Herzberg, los factores que verdaderamente motivan a un trabajador produciendo satisfaccin son:

El paso de nes (abstracto) a objetivos (concreto), es lo que dene el paso de:

1) 2) 3) 4) 5)

Promocin y condiciones laborales. Reconocimiento, promocin y desarrollo personal. Relaciones interpersonales. Sueldo y seguridad de empleo. Vida y desarrollo personal.

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15. La fase en la que se elaboran las normas, reglas, protocolos y procedimientos que guiarn la actuacin del profesional sanitario es:

10. En cul de las siguientes opciones se recogen las 5 caractersticas que ha de cumplir un criterio para que ste sea considerado de calidad?:

1) 2) 3) 4) 5)

Vlido, especfico, realista, pertinente, fiable. Vlido, mensurable, til, econmico, objetivo. Objetivo, pertinente, legtimo, mensurable, realista. Econmico, realista, preciso, vlido y objetivo. Objetivo, vlido, mensurable, pertinente y especfico.

1) 2) 3) 4) 5)

La fase de estructuracin. La fase de establecimiento de prioridades. La fase de formulacin del programa. La fase de sistematizacin. La fase de instalacin.

11. Cul de las siguientes deniciones se adapta mejor al concepto de crculo de calidad?:

1)

2)

3)

4) 5)

Es la evaluacin retrospectiva de la prctica asistencial llevada a cabo por los propios profesionales responsables de la asistencia, con el propsito de encontrar soluciones a los dficits identificados. Grupo multidisciplinar de trabajo constituido por voluntarios miembros de una misma unidad operativa que, con un soporte metodolgico, detectan y analizan problemas, proponen soluciones y desarrollan mecanismos de retrocontrol. Grupos estructurados por profesionales del cuerpo facultativo, de enfermera y de gestin cuyo objetivo es actuar como rgano de asesoramiento de la direccin. rgano constituido por los presidentes de cada una de las comisiones clnicas. Ninguna de las opciones es correcta.

16. Tenemos ingresado en nuestra planta un paciente con sospecha de cardiopata isqumica. Cuando para el diagnstico precoz de la misma realizamos una prueba de esfuerzo, desde el punto de vista del usuario de los servicios sanitarios, hablamos de:

1) 2) 3) 4) 5)

Producto central. Producto ampliado. Producto intermedio. Producto final. Producto tangible.

17. Cul de las siguientes NO es una de las acciones enfermeras incluidas dentro del catlogo de acciones del programa SIGNO II?:

12. Cmo se denomina el sistema de asignacin de pacientes en el que se distribuyen los mismos a una enfermera para todo el perodo de hospitalizacin?:

1) 2) 3) 4) 5)

Eliminacin. Higiene. Seguridad y confort. Reproduccin. Mtodos de diagnstico.

18. Qu entendemos en administracin de enfermera por un estndar?:

1) 2) 3) 4) 5)

Asignacin funcional. Gestin de casos. Asignacin por turnos. Asignacin por enfermera primaria. Asignacin por enfermera cuidadora.

1) 2) 3) 4) 5)

13. En el desarrollo de una reunin con el objetivo de establecer prioridad a los temas planteados, cada miembro del grupo da una puntuacin a cada problema y se ordenan, qu mtodo se ha utilizado?:

El lmite de la adecuacin de los cuidados. Los elementos de los cuidados de enfermera necesarios para conseguir un resultado ptimo. El mtodo controlador para evitar errores yatrognicos. Las expectativas que definen un proceso de una organizacin para mejorar la calidad asistencial. Un sistema para mejorar los cuidados.

1) 2) 3) 4) 5)

Comparacin por pares. Trillaje. Escala de media lineal. Parrilla de anlisis. Mtodo Hanlon.

19. El anlisis que mide los costes de las acciones alternativas que conducen a objetivos idnticos, estableciendo comparacin con sus resultados o consecuencias, valorados subjetivamente por el usuario, en trminos de calidad de vida o bienestar alcanzado por medio de las acciones propuestas y evaluadas es:

14. En cul de los siguientes tipos de evaluacin es la historia clnica la fuente ms utilizada?:

1) 2) 3) 4) 5)

Evaluacin normativa y estratgica. Evaluacin de la estructura. Evaluacin del proceso. Evaluacin continua de la calidad. Evaluacin de recursos.

1) 2) 3) 4) 5)

Anlisis coste-eficacia. Anlisis coste-efectividad. Anlisis coste-beneficio. Anlisis coste-utilidad. Anlisis de minimizacin de costes.

20. Cuando utilizamos el trmino plan de accin, cul de los siguientes tipos de planicacin crees que est relacionado?:
2

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Un problema de salud. Una necesidad. Un indicador. Un estndar. Un protocolo.

1) 2) 3) 4) 5)

Planificacin tctica. Planificacin estructural. Planificacin estratgica. Planificacin operativa. Planificacin normativa o poltica.

21. La estrategia para la toma de decisiones en la que se revisa la bibliografa publicada sobre el tema y sus soluciones es:

27. Respecto a los objetivos del plan es INCORRECTO que:

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Ensayo y error. Proyecto piloto. Escenario del peor de los casos. Enfoque significativo. Crtica del problema.

Deben ser mensurables en cantidad, calidad y tiempo. Los objetivos generales afectan a la totalidad del plan. Los objetivos de estado expresan una conducta observable en un determinado paciente o grupo. Deben estar escritos, en lenguaje formal y claro. Han de ser prcticos y realistas.

22. La elaboracin de los objetivos, la denicin de las actividades y los recursos a emplear forman parte de la:

28. El organigrama en el que predominan la asesora y el consejo sobre el mando se conoce como:

1) 2) 3) 4) 5)

Planificacin estratgica. Planificacin tctica. Planificacin operativa. Planificacin a largo plazo. Planificacin normativa.

1) 2) 3) 4) 5)

Staff. Horizontal. Funcional. Lineal. Matricial.

23. Ante una situacin de crisis empresarial, el mximo responsable decide cambiar su estilo de liderazgo; de los expuestos, el ms adecuado a la situacin sera:

29. En relacin con el modelo de Seguridad Social, seala lo correcto:

1) 2) 3) 4) 5)

Participativo. Democrtico. Laissez faire o liberal. Transformador. Autocrtico.

1) 2) 3) 4) 5)

Modelo complementario, frecuente en pases desarrollados, dirigido a la poblacin sin recursos. Se trata del pago directo del cliente al profesional. El cliente suscribe un seguro privado de salud. Se conoce como Sistema Nacional de Salud. Se basa en el modelo Bismarck.

24. La denicin del producto sanitario como el complemento que recibe el usuario mientras duren los servicios que recibe hace referencia al:

30. Una de las siguientes nuevas formas de gestin del Sistema Nacional de Salud est legislada a travs del derecho mercantil, selela:

1) 2) 3) 4) 5)

Producto central. Producto final. Producto tangible. Producto ampliado. Producto intangible.

1) 2) 3) 4) 5)

Fundaciones. Fundaciones Sanitarias Pblicas. Sociedades Estatales. Consorcios. Cooperativas.

25. Seala un mtodo cualitativo utilizado para la identicacin de problemas:

1) 2) 3) 4) 5)

Indicador. Trillaje. Diagrama de flujo. Hoja de verificacin. Tcnica de grupo nominal.

26. La diferencia entre un problema de salud y la situacin de salud deseada es lo que dene:

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un enfermo con VIH) o indirectos (costes que no se pueden atribuir a un slo proceso o actividad, sino al conjunto de servicios o unidades, por ejemplo el gasto en electricidad de un Hospital). - Intangibles: no cuantificables. Los cuidados enfermeros tienen en ocasiones un gran componente de este tipo de costes, lo que se trata de cuantificar con el uso de proyectos como el SIGNO II (ver comentario pregunta n 9). Segn la parte del sistema que reflejan: - Totales: reflejan el conjunto de actividades y produccin de toda la institucin. Se dividen en: 1) Fijos: tambin denominados de estructura por otros autores, se refieren al coste para mantener en funcionamiento la estructura bsica de la organizacin. No tienen relacin directa con la actividad o el producto conseguido (por ejemplo, cuotas bsicas de agua, etc.). 2) Variables: cambian en funcin de la cantidad de actividad realizada (por ejemplo, los gastos de alimentacin de un Hospital, que sern mayores a mayor nmero de enfermos ingresados). - Unitarios: coste de la unidad de producto (habitualmente se calcula dividiendo el coste total por el nmero de procesos realizados (n de TACs realizados). Pregunta 3.- R: 5 La atencin integral hace referencia al ser humano como ser biopsicosocial. La atencin continuada hace referencia a la atencin a lo largo de la vida de las personas, en distintos mbitos y ante cualquier circunstancia. La participacin comunitaria es uno ms de los principios de la Atencin Primaria, y debe incorporarse a las fases de planificacin, programacin y puesta en marcha de actividades. La atencin activa se refiere a la implicacin que deben mostrar los profesionales sanitarios para trabajar de forma activa en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. La atencin integrada se define como la que relaciona los elementos de promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y reinsercin social (respuesta n 5 correcta). Pregunta 4.- R: 1 Aquellos componentes relacionados entre s, del medio ambiente, actividades de las instituciones educativas, aspectos de la vivienda, condiciones laborales y otras actividades relacionadas entre si, es la definicin que la OMS hace de sistema de salud. Debemos diferenciar los conceptos de sistema de salud y sistema sanitario. Aunque ambos se apoyan en el concepto sistema (conjunto ordenado de normas y procedimientos con que funciona o se hace funcionar una cosa, Diccionario del uso del espaol. M.Moliner.), el sistema sanitario es un subsistema del sistema de salud. As K.L. White et al definen el sistema sanitario como el conjunto de recursos que una sociedad pone en marcha y las instituciones que organiza para responder a las condiciones y necesidades de la poblacin.

Pregunta 1.- R: 4 El ndice de rotacin (o rotacin enfermo/cama) se calcula mediante la siguiente frmula:
N de INGRESOS del perodo N de CAMAS DISPONIBLES del perodo

De los otros parmetros de gestin sanitaria mencionados en las respuestas, debes conocer que se calculan: Intervalo de sustitucin:
Estancia Media Porcentaje de ocupacin x (100 - Porcentaje de ocupacin)

Estancia media:
N de estancias causadas durante el perodo N de ingresos durante el perodo

Porcentaje de ocupacin:
N de estancias en el perodo x 100 N de camas disponibles x N de das del perodo

Presin de urgencias:
N de ingresos urgentes x 100 N de ingresos (urgentes + no urgentes)

Otros parmetros de inters seran: promedio diario de urgencias (n de urgencias atendidas/365 das) y el rendimiento de quirfano (tiempo de quirfano utilizado/horas de quirfano disponible x 100). Para el clculo del n de camas necesarias para la atencin de una determinada poblacin sanitaria se emplea:
Frecuentacin hospitalaria x Promedio de estancia previsto Perodo considerado x ndice de ocupacin deseado

Donde el trmino frecuentacin hospitalaria, es el n de enfermos ingresados por ao y 1000 habitantes. Pregunta 2.- R: 5 Dentro del clculo de costes, podemos clasificar estos en funcin de: Segn la posibilidad de valoracin econmica: - Tangibles: valoracin econmica bien definida. Se dividen en directos (se pueden atribuir a una actividad o servicio concreto, por ejemplo un tratamiento farmacolgico para

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cionada con el cargo que se ostenta y es la capacidad de poder ejecutar determinadas tareas. La supervisin es un tipo de control estructurado en observacin, coordinacin y delegacin. Pregunta 7.- R: 3 La opcin 5 es la definicin de problema. Necesidad se define en la opcin 4. Hay cuatros tipos de necesidad: Normativa (opcin 3). Sentida (opcin 2). Expresada (opcin 1). Comparativa: necesidad que un individuo grupo deber presentar al ser sus condicionantes similares a los de otros cuyas necesidades ya se conocen y se han determinado. Pregunta 8.- R: 3 La Estructuracin es la forma de coordinar los diferentes elementos de la organizacin, de establecer lneas de comunicacin, transmisin de poder y de autoridad, y de situar a los elementos humanos en el lugar preciso en el que sean ms tiles para la institucin. En una empresa podemos encontrar distintos tipos de estructuras: Las informales: se basan ms en las relaciones sociales (grupos y camarillas) que en los conceptos de autoridad y poder, y tienen unas lneas de comunicacin y relacin poco definidas y muy cambiantes. Las formales: se identifican claramente y en ellas pueden ser representadas las lneas de poder, autoridad y comunicacin. Suelen ser estables y sus actividades se marcan en funcin de los objetivos. Pregunta 9.- R: 2 Sobre motivacin (elemento de etapa de direccin), Herzberg cree que los trabajadores se motivan por 2 tipos de factores: Factores de higiene o entorno del trabajo: su ausencia produce insatisfaccin, aunque por s solos no motivan. Destacan el sueldo, las relaciones interpersonales, las condiciones laborales, seguridad de empleo y la vida personal. Factores de contenido de trabajo: Relacionados con el contenido del puesto de trabajo como el reconocimiento, la promocin y el desarrollo personal (opcin correcta). Pregunta 10.- R: 5 La validez de un criterio hace referencia a que ste defina de una manera precisa lo que se pretende. Mensurable significa medible. Pregunta 11.- R: 2 Entre las tcnicas para la evaluacin de la calidad destacamos: Audit mdico: corresponde a la definicin de la opcin n 1. Tiene como objetivos la evaluacin de la calidad asistencial, as como la autoevaluacin de los profesionales sanitarios. Crculo de calidad: corresponde a la definicin de la opcin n 2. Se basa en tres principios: - La calidad se consigue entre todos. - La persona que realiza un trabajo es la ms capacitada para poder mejorarlo. - Una persona o un grupo bien formado son capaces de solucionar los problemas a su alcance. Comisiones Clnicas: corresponde a la definicin de la opcin n 3. En nuestro pas existe un n mnimo de estas comisiones fijado por Decreto, aunque pueden existir ms en funcin de los condicionantes particulares de cada centro. La que constituyen los presidentes de las comisiones clnicas se denomina Comisin central de garanta de calidad (opcin n 4).
2

Pregunta 5.- R: 2 El paso de fines (abstracto) a objetivos (concreto), es lo que define el paso de planificacin estratgica a planificacin tctica (respuesta n 2 correcta). La formulacin o fijacin de objetivos es la primera fase de la planificacin tctica o estructural.

Pregunta 5. Paso de planificacin estratgica a tctica o estructural. Algunos conceptos a tener claros son: El objetivo general: cambio en el estado de salud que se pretende alcanzar en la poblacin objeto del programa como consecuencia de la aplicacin del mismo (por ejemplo, disminuir la mortalidad por cncer de mama). El objetivo especfico: el que desarrolla el objetivo general, ya que lo cuantifica en cantidad y tiempo (por ejemplo, disminuir la mortalidad por cncer de mama un 10% en los prximos 5 aos). Los objetivos del proceso: indican el grado de cumplimiento necesario de las actividades para conseguir los objetivos especficos y general (por ejemplo, realizar mamografas semestrales al 75% de las mujeres por encima de los 45 aos).

Pregunta 5. Tipos de objetivo. Las principales caractersticas de los objetivos son: Claramente definidos. Medibles y referidos al tiempo necesario para su realizacin. Han de ser alcanzables. Cada objetivo debe tratar de un solo aspecto. El nmero de objetivos no debe ser muy amplio y estar limitado por la posibilidad real de cumplirlos. La poblacin diana es a la que se dirigen los objetivos del programa. Se define en base a criterios de inclusin y exclusin. La cobertura alcanzada es la poblacin incluida en el programa en relacin a la poblacin diana total. Pregunta 6.- R: 3 El concepto reseado en la pregunta corresponde a PODER. El liderazgo es la influencia en las actividades, motivando y movilizando a los miembros para conseguir unos objetivos. La autoridad est rela-

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- Factibilidad de la intervencin: se basa en las siglas PEARL que son: Pertenencia, factibilidad econmica ,aceptabilidad, disponibilidad de recursos, legalidad (puntuamos de 0 a 1 para cada uno de ellos, siendo la puntuacin mxima total de cinco).

Pregunta 12.- R: 4 Dentro del sistema de organizacin de cuidados encontramos varios tipos: Enfermera por pacientes: asignacin de un nmero determinado de pacientes a una enfermera. Enfermera por equipos: los pacientes se asignan a un equipo formado por enfermera y auxiliar, pudiendo variar el nmero de componentes del equipo segn la dotacin de personal de cada unidad. Enfermera clnica: profesionales, que por sus conocimientos, habilidades y experiencia se les considera expertos en unos cuidados concretos, siendo tanto el puesto que ocupan como el mbito de responsabilidad distinto de unos centros a otros. Enfermera por programas: cuando una institucin organiza su trabajo por programas y pone una enfermera al frente del mismo por su experiencia y conocimientos del tema, se le denomina Enfermera por programas. Enfermera primaria: asignacin de toda la responsabilidad del cuidado de un paciente a una enfermera, durante todo el periodo de hospitalizacin. Cuando la enfermera primaria no est presente es una enfermera asociada o colaboradora quin se encarga de asegurar la continuidad de cuidados (respuesta 4 correcta). Ventajas: - Asegura la integridad y continuidad del cuidado. - Vincula al paciente a su enfermera. Inconvenientes: - Puede presentar una no aceptacin de responsabilidad. - Imprescindible alto nivel de conocimientos. Gestin de casos: es el sistema clnico que se centra en la responsabilidad de un individuo para la coordinacin del cuidado que recibe el paciente durante un episodio o una continuidad de cuidados. Negociando, procurando y coordinando los servicios y recursos precisos para el paciente y familia (respuesta 2). Funcional: diferentes miembros del equipo realizan las tareas a un mismo paciente. El foco de atencin son las tareas, no el paciente (respuesta 1). Pregunta 13.- R: 3 Para el establecimiento de prioridades en el anlisis y diagnstico de una situacin existen algunos mtodos el elegir uno u otro del grado de precisin que buscamos, de la experiencia del grupo. Los mtodos que tenemos son: 1. Escala de media lineal: en el cual cada miembro del grupo da una puntuacin a cada problema, se calcula luego la media de las puntuaciones y se ordenan por orden de prioridad. 2. Comparacin por pares: comparamos cada problema con cada uno de los restantes, pero lo hacemos por parejas, anotando cul es ms importante de los dos; el resultado final nos da un orden. 3. Trillaje: reparte los problemas en tres categoras, consiguiendo simplificar la informacin a clasificar. 4. Parrilla de anlisis: es una estrategia sistemtica por la que, mediante un mtodo grfico y a travs de secuencias ordenadas, a las que damos un valor (+ -), nos permite obtener unas recomendaciones de priorizacin de mayor a menor. 5. Mtodo Hanlon: es un mtodo de priorizacin por criterios. Est basado en cuatro componentes: - Magnitud o dimensin del problema. Nmeros de usuarios afectados por el problema (se punta de 0 a 10). - Gravedad o severidad del problema. Relacionado con mortalidad, morbilidad, incapacidad, etc (se punta de 0 a 10). - Eficacia de la solucin: En relacin con la capacidad de la intervencin para resolver el problema (se punta de 0,5 a 1,5).

Pregunta 14.- R: 3 La evaluacin de la planificacin normativa y estratgica, se denomina evaluacin normativa y estratgica (respuesta n 1). Se realiza viendo si se cumplen los criterios de pertinencia y de suficiencia: El estudio de la pertinencia de un programa se basa en el examen de la justificacin para poner en marcha un programa, proseguirlo o ponerle fin. El programa tiene una base slida si: - Contribuye en la mejora de la salud en la poblacin diana. - Responde a las necesidades de una determinada comunidad. - Su ausencia implica un agravamiento del problema con el paso del tiempo. La suficiencia se aplica para evaluar: - Si el problema de salud se ha definido con claridad. - Si el problema se ha formulado debidamente. La evaluacin de la planificacin tctica se denomina evaluacin tctica, en la que se valora estructura, proceso y resultado del programa. Evaluacin de estructura: evaluacin de la calidad, cantidad y adquisicin de recursos humanos, fsicos y financieros. Es el tipo de evaluacin ms utilizada en salud. Evaluacin del proceso: valora el grado de cumplimiento de las actividades que han sido previstas y como estas se han desarrollado. La fuente ms utilizada para ello son las historias clnicas (respuesta n 3 correcta; a diferenciar: la historia clnica como sistema de registro de la informacin es indicador de estructura, pero las actividades que en ella se recogen son proceso). Entre los indicadores del proceso: - Grado de actividad: nmero de actividades realizadas sobre los objetivos operacionales fijados. - Adecuacin o idoneidad de las actividades respecto a un estndar que se ha fijado previamente. A esta evaluacin es lo que se denomina control de calidad. - Cobertura: n de personas a las que se les realizan actividades del programa, en relacin al total de la poblacin diana. - Cumplimiento: n de personas que no abandonan el programa. Evaluacin de resultados: es la medida del grado de obtencin de los objetivos de salud, e incluyen los cambios en el estado actual y futuro de la salud. En evaluacin resulta ms sencillo la evaluacin del proceso que la del resultado: La evaluacin del proceso es ms barata y sencilla de realizar. La informacin que se utiliza para evaluar el resultado es igual o ms vlida que la del resultado. Evaluar el proceso es especialmente til si el resultado es a largo plazo. La evaluacin del proceso es ms fcil de entender por los profesionales sanitarios. Un programa de evaluacin continua de la calidad (respuesta n 4) o Programa de Garanta de Calidad (PGC), es el conjunto de actividades organizadas que permiten la medida, evaluacin, monitorizacin, deteccin de los dficits, y propuesta de medidas correctoras de cuidados de salud ofertados a una determinada comunidad. Las bases del mismo son: Los profesionales deben tomar conciencia de sus errores y querer corregirlos. Compromiso explcito de la direccin y los profesionales de los centros sanitarios. Crear y extender una cultura de calidad. Los profesionales deben implicarse y aceptar voluntariamente la aplicacin del programa. Imprescindible la retroalimentacin de los resultados.

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Observacin (OB). Respiracin (R). Seguridad y confort (SC). Terapias y cuidados especiales (TC).

Incorporacin de la opinin del usuario. Se debe considerar como una herramienta para mejorar la calidad. Pregunta 15.- R: 4 Las normas, reglas, protocolos y procedimientos que guiarn la forma de trabajar de los profesionales sanitarios se establecen en la etapa de organizacin del proceso administrativo, y concretamente dentro de la fase de sistematizacin. La etapa de organizacin consta adems de otras 2 fases, una anterior a la sistematizacin, la de estructuracin, y otra posterior, la de instalacin. En la primera de ellas se define el objetivo y el plan de accin, se definen los puestos de trabajo y las relaciones de estos entre si, as como las jerarquas y las vas de comunicacin entre los trabajadores. En la ltima de las fases, la de instalacin, se produce la dotacin de recursos necesarios (humanos, materiales o financieros) para realizar las funciones y actividades. Pregunta 16.- R: 5 Desde el punto de vista del cliente tenemos tres tipos de producto: el producto central (el beneficio para el paciente, en este caso el diagnstico precoz de una cardiopata isqumica, con la disminucin de la mortalidad que de ello se puede derivar), el producto tangible (la forma en que se oferta el servicio: realizacin de una prueba de esfuerzo, respuesta n 5 correcta) y el producto ampliado (complementos que el usuario recibe mientras se est desarrollando el servicio, en este caso un ambiente tranquilo, unos cuidados adecuados durante el ingreso, una buena alimentacin, etc.).

Adems de la elaboracin de este catlogo, se debe: Establecer una medida de la dependencia del paciente, en trminos de tiempo de atencin. Elaborar planes de cuidado estandarizados, que permitan agrupar a los pacientes segn GRD o similares. Determinar el valor de cada actividad enfermera (segn su descripcin y complejidad). Establecer costes por accin, paciente o unidad. Pregunta 18.- R: 4 La recogida en la opcin n 4 es la definicin de estndar: expectativas que definen un proceso de una organizacin para mejorar la calidad asistencial o, lo que es lo mismo, exposicin descriptiva del cumplimiento deseado, con el que se evala la calidad. Pregunta 19.- R: 4 Lo recogido en el enunciado, anlisis que mide los costes de las acciones alternativas que conducen a objetivos idnticos, estableciendo comparacin con sus resultados o consecuencias, valorados subjetivamente por el usuario, en trminos de calidad de vida o bienestar alcanzado por medio de las acciones propuestas y evaluadas, es la definicin de anlisis coste-utilidad. Repasa el resto de conceptos en el tema 2 del captulo de Administracin de tu Manual. Pregunta 20.- R: 4 La planificacin operativa ejecuta el programa a travs de objetivos operativos. Define la puesta en marcha concreta del programa. Es el plan de accin. Pregunta 21.- R: 4 El ensayo y error se basa en la experiencia, la eleccin es por intuicin. El proyecto piloto es la experimentacin con ensayos limitados, sirven de prueba antes de hacer extensiva la decisin. En el escenario del peor de los casos se determina el peor caso para cada alternativa seleccionando la decisin de mejor resultado si todo hubiera ido mal. La eleccin se realiza por exclusin, eliminando las alternativas que tengan ms riesgo. La crtica del problema consiste en la entrevista con distintas personas determinando los hechos y las posibles soluciones. Pregunta 22.- R: 2 Lo descrito en el enunciado forma parte de la definicin de la planificacin tctica, que suele tener una duracin temporal de corto a medio plazo. La planificacin estratgica se lleva a cabo al nivel ms alto de las instituciones sanitarias, implicando cambios duraderos y a largo plazo. Dentro de la planificacin normativa y estratgica se incluye la identificacin de problemas, la determinacin de las necesidades, la priorizacin y anlisis de los problemas y la determinacin de alternativas. La planificacin operativa se caracteriza por la puesta en marcha del programa, definiendo las acciones a corto plazo. Pregunta 23.- R: 5 El liderazgo Autocrtico, es aquel que el jefe toma la decisiones en solitario apoyndose en la autoridad que le proporciona su cargo, la
4

Pregunta 16. Tipos de producto. Pregunta 17.- R: 4 Dentro del tema del clculo de costes de enfermera encontramos el proyecto SIGNO II, que vio la luz en 1992, siendo introducido en algunos hospitales gestionados por el INSALUD (entidad que patrocin su elaboracin). Este estudio tiene como objetivo la determinacin del coste del cuidado enfermero por paciente mediante la creacin de un catalogo en el que se definan las actividades enfermeras o acciones cuidadoras (conjuntos de actos fsicos y/o verbales y/o mentales, planificados por la enfermera y ejecutados por uno o varios de los miembros del personal cuidador, en respuesta a una necesidad especfica de salud), su medicin en URV (unidades relativas de valor) y el desarrollo a travs de estas del producto enfermero, definido como los cuidados prestados a los pacientes. Para la elaboracin del catlogo de actividades enfermeras, se han seguido las ideas del modelo de necesidades bsicas de Henderson, realizando un listado de acciones que recoge tanto algunas de las necesidades, como de actividades concretas: Actividad-movilidad/Reposo-sueo (AR). Alimentacin e hidratacin (AH). Comunicacin-Relacin (CR). Eliminacin (E). Enseanza (EN). Higiene (H). Mtodos de diagnstico (MD).

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direccin la ejerce dictando ordenes y esperando su cumplimiento. El jefe retiene la responsabilidad sobre todos los objetivos marcados y la toma de decisiones, la motivacin se realiza por sancin- recompensa. Es un tipo de liderazgo til en situaciones crticas o en crisis. Pregunta 24.- R: 4 Los productos sanitarios son considerados como bienes y servicios, ya que presentan aspectos relacionados con la produccin y con el consumo dentro de los tipos de productos sanitarios, se encuentran: desde el punto de vista del cliente. Producto central: Es el beneficio que encuentra el cliente en relacin con sus expectativas, en cualquier actividad de enfermera sera la tranquilidad que le proporciona al usuario la actuacin del profesional. Producto tangible: Es la forma exacta en que se oferta un servicio o producto, hace referencia a la actividad que desempea el profesional, como realizar una cura, tomar la T.A. Producto ampliado: Complemento que recibe el usuario mientras duren los servicios que recibe( mientras el profesional realiza la actividad concreta este realiza educacin sanitaria sobre alimentacin, higiene postural, etc.). Desde el punto de vista de la produccin: Producto intermedio: Hace referencia a las actividades que forman parte del proceso de produccin del producto final, la realizacin de pruebas como analticas, radiografas etc. Producto final: Hace referencia a las modificaciones en el nivel de salud como la disminucin de la morbilidad, mortalidad, alivio del dolor, etc.. Pregunta 25.- R: 5 La Tcnica de Grupo Nominal es un mtodo cualitativo de identificacin de problemas en el que un grupo de personas reflexionan individualmente anotando los que para ellos son los problemas mas importantes, para despus reflexionar colectivamente e identificar los problemas mediante votacin. Este mtodo tambin se usa para el anlisis de los problemas detectados. Pregunta 26.- R: 2 Un problema de salud (respuesta n 1), es la alteracin del estado de salud de una comunidad que se prev continuar o agravar en el futuro, de n intervenir sobre l. Un indicador (respuesta n 3), es la variable que permite determinar las modificaciones obtenidas al ejecutar un programa. Se pueden utilizar indicadores de estructura, proceso y resultado. Un estndar (respuesta n 4), es el nivel ptimo de las variables de un programa que deseamos evaluar (nivel que debe obtener un criterio). Un protocolo (respuesta n 5), es el documento donde se recoge la secuencia de actividades a desarrollar, el tiempo para su realizacin, el personal responsable de cada actividad y los recursos a utilizar. Se trata de un instrumento que permite que todo el equipo unifique sus criterios de actuacin y conozca las actividades a realizar. Debemos diferenciarlo del programa, que representa toda la estrategia para intervenir sobre el problema de salud. Pregunta 27.- R: 3 Los objetivos son un elemento de vital importancia en el desarrollo de un plan. Un objetivo es la definicin de un resultado que se espera alcanzar en un lugar y tiempo determinados, utilizando ciertos recursos. Los objetivos se pueden clasificar en funcin de su mbito de formulacin (generales, intermedios y especficos) y en funcin de la definicin del resultado final esperado (estado, comportamiento y operativo). La respuesta n 3 define los objetivos de comportamiento; los objetivos de estado determinan la situacin que deber conseguirse.

Las respuestas n 1, 4 y 5 definen las principales caractersticas de la formulacin de objetivos. Pregunta 28.- R: 1 Un organigrama es la representacin esquemtica de la estructura de una organizacin. Hay 4 tipos: 1. Lineal: define claramente jerarquas mediante lneas de autoridad. 2. Horizontal funcional: pretende evitar la centralizacin entre niveles similares de autoridad. 3. De staff plantilla: basado mas en especulacin que en autoridad. Es una posicin en la que predominan la asesora y el consejo sobre el mando (opcin correcta). 4. Matricial: Favorece la comunicacin. Combinacin de lineal y plantilla. Pregunta 29.- R: 5 Se contemplan 5 modelos sanitarios: Modelo liberal de Mercado (respuesta 2): el usuario que demanda acciones de salud se relaciona directamente con el profesional de salud sin intermediarios, eligindolo libremente. Modelo de Seguro voluntario: (respuesta 3): el usuario se relaciona con el profesional a travs de la compaa aseguradora con la que suscribe voluntariamente una pliza de cobertura de determinados servicios. Modelo de Seguro Social Obligatorio (respuesta 5): el estado regula y define la obligatoriedad, quienes pueden ser beneficiarios no y las cuotas a pagar. Basado en el modelo Bismarck, la cotizacin es obligatoria y va en funcin de los ingresos. Los individuos recibirn la misma asistencia independientemente de sus ingresos. Modelo de asistencia pblica y beneficiaria (respuesta 1): modelo propio de los pases ms, pobres donde se financia a travs del presupuesto del estado. Sus actuaciones van dirigidas a la salud pblica. En pases desarrollados se financian de forma privada (ONG) pblica (bolsas de marginacin). Sistema Nacional de Salud: concibe la atencin a la salud como derecho de las personas y un deber de los estados. Se financia mediante impuestos (presupuestos generales del estado). Cobertura a todos los ciudadanos. Pregunta 30.- R: 5 Las cooperativas estn legisladas a travs del derecho mercantil. Las Fundaciones Sanitarias Pblicas son legisladas a travs del derecho pblico (con legislacin especfica). El resto de las nuevas formas de gestin del SNS se legislan a travs del derecho privado.

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