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Sobre compreenso Sobre a compreenso psicanaltica da parania

Christian Ingo Lenz Dunker

Psicanalista e professor do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade So Marcos. Autor de O clculo neurtico do gozo (Escuta, 2002). Rua Ablio Soares, 932 Paraso So Paulo, SP chrisdunker@uol.com.br
Mental - Ano I - n. 1 - Barbacena - dez. 2003 - p. 23-37

RESUMO O artigo apresenta uma breve digresso histrica do conceito de parania elaborado por Kraeplin. Elenca os traos clnicos da patologia, que foram considerados clssicos e examinados por Freud em seu estudo sobre o presidente Schereber. Posteriormente, apresenta um caso clnico com o objetivo de mostrar como a referncia psicanaltica sobre a parania permanece atual, mas apresenta limitaes no que tange distino da esquizofrenia. Sugere que o tratamento da psicose deve ser orientado pela gradativa incluso e sustentao do delrio pela posio transferencial e pela vertente do saber que se abre com a escuta. Ressalta que a escuta de psicticos um importante recurso na estabilizao desses quadros.

PALAVRAS-CHAVE Parania Esquizofrenia Psicanlise Psicose Diagnstico.

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Sobre a parania como dementia paranoides Sobre

bservaes psicanalticas sobre um caso de parania (dementia paranoides) descrito autobiograficamente1 , certamente, o texto central da psicanlise acerca do tema da psicose. Pouco se enfatizou a expresso latina, entre parnteses, no ttulo do trabalho de Freud. Ela nos revela alguns detalhes interessantes. A categoria procede de Kraeplin desde sempre associado descrio da parania. No entanto, a noo de dementia paranoides aparece apenas na quarta edio (1893) do seu compndio de psiquiatria, tendo desaparecido nas edies posteriores. Isso nos leva a crer que foi essa edio a que Freud consultou em sua formao psiquitrica. Cabe notar que at a terceira edio do Compndio, a noo mesma de parania no est plenamente estabelecida, pois corresponde na verdade ao grande grupo dos delrios sistematizados (Verrchtheit). Ou seja, parania aqui sinnimo de qualquer formao delirante que alcance o nvel de um sistema: persecutrio, hipocondraco, querelante (formas depressivas) ou de grandeza (forma expansiva). Quando Kraeplin introduz a noo de dementia paranoides, curiosamente, ele a instala fora da parania, na classe intermediria dos processos psquicos degenerativos: a dementia praecox, a catatonia e a dementia paranoides. Essa ltima descrita da seguinte maneira:
... neste caso, aps um perodo depressivo inicial, instala-se rapidamente uma florao de idias delirantes quixotescas, absurdas e constantemente mutveis inicialmente construdas em torno de interpretaes e de iluses de memria. Salvo por exploses ocasionais de clera, o delrio perde muito depressa toda influncia sobre o comportamento e as aes do doente. Depois do desenvolvimento inicial bastante rpido, no constatamos nem evoluo nem progresso verdadeiro da doena. O estado mrbido pode manter-se quase inalterado durante uma dcada ou mais. A clareza da conscincia e o comportamento externos continuam praticamente inalterados; a despeito das idias delirantes, completamente incoerentes, acompanhamos uma produo macia de neologismos. (Kraeplin, 1893)2
1. Freud, S. Observaes psicanalticas sobre um caso de parania (dementia paranoides) descrito autobiograficamente (1911). In Obras completas. Buenos Aires: Amorrortu, 1988. 2. BERCHERIE, P. Os fundamentos da clnica. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1988.

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Foi a partir dessa descrio inicial, que compreendia na verdade poucos casos relatados, que Kraeplin estabeleceu, na sexta edio de 1899, as bases para a compreenso da parania, ainda que confundida com a demncia precoce. Dela se depreende traos clnicos tornados clssicos: a) o incio em um momento preciso da vida; b) desenvolvimento lento, porm insidioso; c) o delrio de referncia (significado pessoal); d) as iluses de memria, fonte das formas delirantes (perseguio, cime, grandeza, erotomonia). Compreende-se da que sejam exatamente essas formas delirantes as que Freud examina no final de seu estudo sobre o presidente Schreber, deixando de lado os delrios de interpretao, de autoreferncia, envenenamento e os delrios de influncia, na qual o sujeito se sente um joguete inerte nas mos do outro. Ficam de fora os delrios de reivindicao, de interpretao e de imaginao (Escola Francesa). Disso se conclui que na parania tratam-se de delrios que mantm um conflito agudo com o outro. Conflito que se apia na relativa preservao do pensamento, da vontade, da ateno e da orientao. s na oitava e ltima edio, que veio luz entre 1909 e 1913, que Kraeplin abandona a noo de demncia precoce e alarga a categoria de parania. exatamente neste perodo, em 1911, que Freud publica seu texto. Nessa ltima edio, h uma adio importante ao estado de demncia paranide (includo como forma paranide da demncia precoce). Sua evoluo culmina em um estado terminal relativamente benigno, com resqucios delirantes e alucinatrios cercados de indiferena e deinvestimento, mas com uma relativa adaptao (asilar). Tendo em vista a estabilizao do quadro psictico, apresento abaixo a leitura de um caso clnico que visa mostrar como a referncia psicanaltica sobre a parania, centrada no caso Schreber, continua atual, mas mostra-se um tanto limitada, justamente quando se trata da distino frente esquizofrenia.

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Um caso de parania: o desencadeamento

J. chega ao tratamento em uma trajetria e configurao que no deixam de ser tpicas. Ele vem por intermdio de duas tias que se ocupam e se preocupam com ele. Contando 18 anos, ele sempre fora um menino algo diferente: muito introspectivo, com episdios agressivos espordicos e poucos amigos. Tinha, apesar disso, concludo o segundo grau e estava agora no primeiro ano de faculdade, que cursava paralelamente a um curso tcnico. O problema imediato que ele se apresentava em vias de interromper o curso tcnico e de ser reprovado pela segunda vez na faculdade. Genericamente, havia a questo da timidez, alm de alguns comportamentos percebidos como um pouco estranhos pela famlia: ele postava-se diante do espelho por longos perodos, recusava-se a certos cuidados, como cortar o cabelo e escovar os dentes. Alm disso, ele vinha consultando, irregularmente, um psiquiatra, por indicao de uma das instituies de ensino que freqentava. Os problemas tinham se tornado mais perturbadores h cerca de um ano, ocasio em que seu pai falecera. Ele era o filho mais velho de uma famlia de orientais sob quem pesava certa expectativa de assumir as responsabilidades do lar na nova situao. Temos at aqui alguns indicativos preliminares da parania: um incio preciso e claramente demarcvel, preservao de certas funes psicolgicas e um desencadeamento associvel a uma injuno que convoca o sujeito a fazer uso da Nomeao Paterna. Claramente ele se encontrava diante de um conjunto de interpelaes que o convocavam a ocupar um lugar simblico novo. Em outras palavras, isso implica uma ressignificao de suas identificaes imaginrias, a rearticulao de sua filiao e a assuno de uma posio diante do gozo sexual.

elementares Fenmenos elementares

J, chega ao tratamento bastante preocupado com o estgio no qual pretende ingressar, o que lhe permitiria ajudar a famlia economicamente. Paralelamente, h sentimentos difusos em relao a seu prprio corpo. Trao

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regular dessa preocupao, que j observei em outros casos, a preocupao com os plos do corpo. Ele os arrancava minuciosamente, e isso fazia parte de seu ritual diante do espelho. A apario de plos uma marca importante da transio para a condio de adulto e para o reconhecimento social da sexualidade. Finalmente, havia uma srie de pequenas irritaes relacionadas aos colegas de escola, que pareciam esperar algo dele. Algo que ele no sabia dizer muito bem de que ordem seria. Portanto, h trs tarefas simblicas a resolver: (1) assumir o lugar de homem da casa, resolvendo a herana paterna; (2) fazer-se reconhecer como um homem igual aos outros para a comunidade prxima; (3) significar sua prpria condio de homem para uma mulher. A situao fazia crer na presena de uma psicose desencadeada. No entanto, os sinais mais evidentes do desencadeamento apontavam para a esquizofrenia e no para a parania. Isso porque os sintomas mais salientes residiam na esfera do estranhamento em relao ao prprio corpo e ao retraimento generalizado. Essa hiptese comea a ser desmentida quando, aps muita dificuldade, ele volta ao perodo de sua primeira crise. Aqui as lembranas so sempre confusas e discordantes. Insisti bastante nesse ponto, o que levou lembrana de um fenmeno elementar muito importante do ponto de vista diagnstico. Lacan sempre insistiu que o diagnstico da psicose jamais estaria concludo sem a presena de fenmenos no plano da linguagem, particularmente dos fenmenos elementares. Fenmeno elementar uma noo desenvolvida por Clerambault para distinguir o delrio de interpretao do delrio de reivindicao. O delrio de interpretao, mais caracterstico da parania, conteria, em sua constituio, a estrutura mesma do delrio posteriormente desenvolvido. Em Freud, temos um timo exemplo de fenmeno elementar no artigo Um caso de parania que contradiz a teoria psicanaltica. Trata-se de uma mulher que, aps um encontro ertico algo ilcito, sai rua e v um homem segurando uma caixa. A partir disso, ela ressignifica um pequeno rudo que ela teria ouvido durante o encontro, um clic, que agora ela associa ao som de uma mquina fotogrfica que teria registrado o encontro. Registro que poderia ser usado contra ela. Pois bem, o fenmeno

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elementar sempre como o nome indica: um elemento, algo bastante simples, como um rudo, um som ou uma imagem que adquire contornos intrigantes para o sujeito. No filme Repulsa ao sexo, de Roman Polanski, que narra a trajetria de um desencadeamento psictico, esse elemento uma pequena rachadura no passeio pblic, que captura a ateno da personagem, a ponto de despertar uma espcie de fascnio. No caso do presidente Schreber, esse momento no fica multo claro, mas certamente se relaciona com o perodo de insnia e hipocondria que antecedeu o aparecimento do primeiro pensamento delirante, qual seja: como seria bom ser copulado como uma mulher. No caso de J., o fenmeno elementar dizia respeito a uma estranha reverberao que as palavras tinham, precisamente quando havia nelas a letra j. J. inicial de seu nome era um fonema sentido como endereado a ele. Tal fenmeno elementar, ressalto, desaparecera completamente poca do tratamento, e surgia como um fato de lembrana associado ao momento da primeira crise.

Transferncia e lngua fundamental

Tendo em vista esse ponto e a diversidade de fenmenos de incompreenso que assolavam este analisante, procurei, no desenvolvimento da transferncia, valorizar o enigma de linguagem a que ele estava sujeito. Isso se apoiou em trs circunstncias: primeiro, na forte vinculao com o av, com quem meu analisante estudara lnguas orientais; em segundo lugar, a faculdade que ele cursava tinha uma relao direta com lnguas. Alm disso, havia o fato de que seu ambiente familiar era multilingstico, Finalmente, estava em curso uma formao delirante, anunciada pela presena de mensagens que estavam sendo enviadas a ele por outras pessoas, mensagens s quais ele tinha acesso por telepatia. Digo isso para ressaltar que esta escolha no tem relao direta com uma perspectiva lacaniana. Entendo que todo caso de psicose exige, especialmente em seu incio, a construo de uma espcie de cdigo ou microuniverso de sentido que possa ser suficientemente ambguo para conter o

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delrio e para incluir socialmente o sujeito. Em outros casos, essa referncia pode ser a religio, o saber, a televiso e at mesmo o universo de carros ou esportes. Em suma, um cdigo que possua uma consistncia compatvel com a histria do sujeito e ao mesmo tempo possa funcionar como metonmia e metfora do universo simblico humano. No caso de Schreber, ns tambm encontramos essa linha de base, chamada por ele mesmo de a lngua fundamental (Grundsprache)3. Entendo que em todo caso de psicose devemos encontrar essa lngua fundamental, pois a partir dela que se pode pensar o lugar do analista na transferncia. Essa lngua fundamental, em cada caso, deve possuir duas caractersticas: (1) fazer consistir um saber metaforizante e (2) permitir ao sujeito exercer uma nomeao metonmica de sua questo. Trata-se de uma espcie de linha de base, a partir da qual os fenmenos de incompreenso podem ser traduzidos sem que com isso se produza uma metfora efetiva. Poderamos encontrar um anlogo neurtico disso na lngua dos ratos, que Freud menciona em relao ao seu paciente homnimo. Ao ser comunicado dos honorrios, o Homem dos Ratos4 imediatamente realiza uma converso do tipo tantos florins, tantos ratos. Levi-Strauss5 faz uma anlise muito interessante da forma como damos nomes aos animais em nossa cultura, que nos ajuda a entender essa lngua fundamental e sua serventia para a transferncia. Ele formula uma espcie de regra para a nomeao, que resumidamente a seguinte: quando a relao entre o universo animal e o universo humano metafrica, a nomeao metonmica. Por exemplo, a relao entre o universo dos homens e o universo das aves metafrica, ou seja, os passarinhos vivem em casais, cuidam de seus filhos, constroem ninhos, exatamente como os seres humanos. um mundo parte, mas que pode ser comparado ao nosso, Da ns darmos preferencialmente nomes metonmicos s nossas aves, tais como Paco (metonmia de Paulo) e Chico (metonmia de Francisco). Inversamente, a relao o entre o mundo humano e o mundo dos ces uma relao metonmica. Eles no esto em um universo parte, mas vivem em nossa casa, muitas vezes so uma extenso de nossa famlia.
3. SCHREBER, D.P. Memrias de um doente dos nervos. Rio de Janeiro: Graal, 1995. 4. FREUD, S. Notas sobre um caso de neurose obsessiva (Homem dos Ratos). In Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu, 1988. 5. LEVI-STRAUSS, C. O pensamento selvagem. Campinas: Papirus, 1995.

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porque h uma relao de contigidade metonmica entre os dois universos que a forma de nomeao preferencialmente metafrica. Em outras palavras, escolhemos um contexto comparvel ao humano, mas do qual ele se destaca para pinar a escolha do nome, por exemplo: Apolo, Diana (do universo metafrico da mitologia. Rex, Duque ou princesa (do universo metafrico do nobreza). Ora, no caso da psicose, a lngua fundamental em jogo tem justamente essa funo de permitir uma nomeao metonmica das questes do sujeito ao produzir uma espcie de universo parte, no qual o sujeito preferencialmente se instala para lidar com a falta de sentido induzida pelo desencadeamento da psicose. Na transferncia psictica, no h uma suposio de saber, mas uma espcie de atribuio de saber, que passa justamente pela partilha dessa lngua fundamental. Portanto, estava colocado na transferncia como algum que iria ajudlo a construir e resolver problemas de informtica, pois seu problema residia na dificuldade em lidar com uma lngua to complexa assim.

Desenvolvimento do delrio
Segue-se um perodo em que a extenso dessa construo permitia o desenvolvimento do delrio e, ao mesmo tempo, sua reduo ao campo da transferncia. Produz-se uma curiosa separao entre o progresso de suas idias delirantes em anlise e boa parte de sua vida intersubjetiva. Ele forma novos amigos, vincula-se a um grupo. passa a freqentar festas e pequenas reunies. Sua antiga resistncia aos cuidados pessoais melhora bastante, principalmente pela ao direta e incisiva dos familiares. Um efeito indesejvel desse progresso um certo distanciamento em relao ao tratamento psiquitrico. Esse momento culmina em um longo perodo em que meu analisante, apesar de meus protestos em contrrio, suspende o uso da medicao e das consultas ao psiquiatra, mesmo apresentando delrio franco e alucinaes vividas. Uma situao que de forma alguma deve ser indicada como regra mas que mostra, por outro lado, a importncia de escutar nossos pacientes, mesmo quando esses se encontram, por assim dizer em crise.

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Durante o perodo em questo, estabelece-se a idia de que h perto de sua casa uma outra famlia, composta principalmente por uma me e seu filho. Filho esse cujo nome inicia-se pela letra J. Meu analisante diz sentir a presena desse outro J. atravs de uma energia e de pensamentos obscenos que este lhe fora pensar. Na verdade, ele teria uma profunda inveja de meu paciente e pretenderia destru-lo, sem que meu paciente tenha idia de porque isso acontecer. Num segundo momento, esse outro J. passa a ter suas aes dirigidas pela sua me. H um duplo par: a me de J. e J., a me do outro J. e o outro J. A narrativa final desse estgio do delrio a seguinte: a me do outro J. e o outro J. seriam despejados de sua casa como punio por algo muito malfico praticado por outro J. Iriam, assim, para uma favela onde sofreriam piores atrocidades. O outro J. vinga-se assim de J., tentando trocar de lugar. Esclarece-se, assim, boa parte dos estranhamentos que sente em seu corpo: ele est sendo transformado em outro J. Particularmente, sua face se deforma nesse processo, da a ateno constante ao espelho. Da tambm os vultos que ele v nas ruas, que terminam por assumir no final sempre a face desse outro J. Outra face que um hbrido animal: camelo cachorro, burro, vaca. V-se, ainda, como o fenmeno elementar inicial, em que ele escutava ressonncias do fonema jota, desdobra-se aqui em um delrio mais desenvolvido, cuja figura principal um Outro J. A estrutura reverberativa desse som aparece agora nos fenmenos de desdobramento e transformao de si nesse Outro J. A enunciao interpelativa desse som redunda agora nos xingamentos. Os problemas na esfera da identificao encontram por assim dizer uma soluo projetiva. Observe-se, tambm, que so sempre animais usados metaforicamente como forma de ofensa ou palavro ao outro. Algo, portanto, dessa metfora no se realiza no simblico, e de acordo com a tese de Lacan, volta no real sob a forma de alucinao. Volta no real, mas tambm no simblico, sob forma de sonhos, nos quais o outro J., em figura combinada de um animal aparece defecando ou ento na figura de um beb. Ou seja, o Outro J. no configura um novo circuito identificatrio, mas uma problemtica relativa filiao. O Outro J. essencialmente um filho. Nessa linha aparecem ilaes como as de que

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o Outro J. seria filho de um animal, talvez venha de outro planeta, podendo ser um caso raro de algum nascido sem pai. importante notar como o contedo do delrio colhido do universo edipiano. Seu pai possua um terreno que havia sido ocupado por figuras de sua famlia. Esse terreno estava, por assim dizer, em litgio. Expulsar os familiares poderia implicar em coloc-los na rua, sem ter onde morar e talvez a eles tivessem que ir para uma favela. Ora, herdar o terreno, cuidar dele e defend-lo fazia parte da tarefa de assumir seu lugar como herdeiro do pai e protetor da me. Mas isso significaria ainda dividir a famlia. A posio metaforizante do terreno no se convertia em uma posio metaforizada, mas em um fragmento suplementar do delrio, Ressalto isso para dizer que no que na parania no estejam presentes as figuras e conflitos que caracterizam a passagem edipiana. O que ocorre que certas operaes simblicas necessrias so realizadas de outra maneira.

Alucinaes
Sobre suas alucinaes, gostaria de ponderar o seguinte. Em que pese o senso comum de que na esquizofrenia h um predomnio de alucinaes visuais e na parania de alucinaes auditivas, penso que devemos introduzir uma ordenao adicional a essa diferena. Na parania, as alucinaes auditivas antecedem s visuais. Entre o plo da voz e o plo do corpo, o progresso do delrio na parania corresponde ao aumento das alucinaes visuais. Inversamente, no caso da esquizofrenia, o progresso do delrio corresponde a um aumento das alucinaes auditivas. De fato, no caso de meu paciente, havia muitas alucinaes auditivas, principalmente xingamentos e vozes. medida que certas respostas defensivas a essa invaso de pensamento se faziam presentes, emergiam os fenmenos visuais. Por exemplo, havia um fenmeno no qual o Outro J. induzia meu paciente ao erro, geralmente um equvoco que ele no teria como explicar no sendo de sua responsabilidade. Tais equvocos se davam preferencialmente no modo de falar, mas tambm de agir e gesticular. Nisso, a anlise se instalou como uma espcie de tribunal para tais crimes cometidos contra ele. Verificou-se minuciosamente os detalhes

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dessa artimanha praticada por Outro J., a profunda injustia que assim se cometia diante da lei dos homens e dos deuses. Mas tambm estabeleceu-se uma instncia qual se poderia apelar e que assim ficaria encarregada da punio. Isso o que Lacan chamou de funo de testemunho ou de escriturao, lugar de onde o analista pode conduzir aspectos da cura de um sujeito psictico. Observe-se que medida que ele tinha suas queixas recolhidas e sancionadas, no em sua legitimidade mas em sua enunciao, ele se impedia de agir diretamente sobre sua figura persecutria. Ele transmitia isso para algum outro. Dessa forma, sua agressividade se condensava no relato das atrocidades e no passava ao ato com o pobre vizinho. Acho que a presena dessa funo, que nem sempre se sustenta com sucesso, pode ser pensada como um critrio de periculosidade e de potencial passagem ao ato. Ou seja, no a intensidade da angstia ou do sofrimento o que torna o paranico eventualmente perigoso para si e para seus prximos, mas a impossibilidade de articular seu sofrimento em uma queixa bem formulada e sancionada por alguma instncia do Outro.

Testemunho
Se olharmos para muitos paranicos famosos da virada do sculo XX, veremos que em muitos deles, Schreber em particular, mas tambm nas irms Papin e no caso de Gaupp, o apelo a uma instncia jurdica ou moral faz parte da sobrevivncia subjetiva. As prprias Memrias de um doente dos nervos foram escritas para uma apreciao por filsofos e telogos da situao em que Schreber se encontrava. As Memrias foram anexadas ao processo de reintegrao de funo movido por Schreber junto Terceira Vara da Saxnia, da qual fora presidente. Finalmente, boa parte de sua indignao com o psiquiatra Flechsig devese ao fato de que esse no reconhece a condio particular de sua alma. Flechsig, que era neurologista e acreditava firmemente na etiologia orgnica e to somente das afeces mentais, teria cometido assim o assassinato da alma (Seelenmord). As memrias so parte de um argumento maior para destituir a legitimidade do tribunal, formado por

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esse tipo de psiquiatria, para apreciar a condio do doente mental, particularmente no que diz respeito sua liberdade e confinamento. Como vimos, um trao diagnstico da parania justamente o delrio sistematizado. Mas o que o delrio sistematizado? Para a psiquiatria isso pode ser medido pela extenso, riqueza semntica ou consistncia gramatical. No so critrios suficientes no quadro da clnica psicanaltica. Diria que a sistematizao de um delrio, para a psicanlise, depende desse delrio oferecer lugar para um testemunho. Em outras palavras, lugar para uma escuta que, por um lado, permitia sancion-lo e, por outro, recusar sua completude. exatamente essa posio de testemunho, que inclui o analista no delrio, mas ao mesmo tempo o separa da posio de perseguidor, o que se deve tentar instalar no tratamento da psicose.

A fantasia homossexual
Vimos at aqui duas vertentes da problemtica do sujeito, a identificatria e a filiativa. Passemos agora ao mbito da sexuao. Durante o perodo de absoro do delrio transferncia e de ressignificao dos fenmenos elementares, J. envolve-se mais diretamente com seus estudos. Fruto desse envolvimento a admirao que passa a nutrir por um colega. Algum que fala abertamente de suas experincias sexuais com mulheres. Isso leva a uma inveja inicial que rapidamente se transforma em cimes. H um circuito muito instvel, que vai de ter o que ele tem, a ser como ele e termina em ser um objeto para ele. Essa paixo por outro homem lhe causa vergonha e o intimida, mas em nenhum momento se conecta diretamente com as fantasias de perseguio. A conexo indireta, permanece disfarada pelo deslocamento. Vale a pena retomar aqui a srie proposta por Freud. Eu (um homem) amo a ele (outro homem). Note-se que o enunciado permanece na conscincia e s ser conectado ao delrio por uma seqncia complexa. Sua paixo por esse rapaz o leva a segui-lo e a estar ao seu lado sempre que possvel. Isso desperta a ateno de um outro elemento do grupo que passa a ridicularizar J. ostensivamente. O que temos aqui a atualizao, na realidade, de injunes

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de rebaixamento e degradao s quais J. estava acostumado pela presena das alucinaes. Isso culmina em uma agresso efetiva sofrida por J., que no contexto acaba sendo reprovado em seus exames finais, Incidentalmente, esse perseguidor em curso na realidade um Outro Outro J. Ou seja, no porque o sujeito seja paranico que os outros no o perseguem. Mais comumente, exatamente por se sentir perseguido que o sujeito acaba produzindo situaes em que a perseguio se realiza no real. muito fcil ver como o aparato asilar e de sade mental acaba, muitas vezes, propiciando essa perseguio real que confirma a parania do sujeito em um nvel discursivo diferente daquela que prpria ao seu delrio. Isso permite a passagem de Eu o amo para Ele me odeia, o que ocorre pela negao do sujeito (eu substitudo por ele) e pela transformao ao contrrio do contedo da pulso (de amor em dio). Ele teria aqui alguns caminhos secundrios possveis: (a) Ele me odeia porque sente cimes de mim em relao ao objeto amado (cimes delirante). (b) Ele me odeia porque na verdade me ama e no correspondido (delrio erotomanaco). (c) Ele me odeia porque eu possuo algo de muito precioso ou sou de tal forma poderoso a ponto de tornar-me digno de seu dio, eu no amo ningum, s amo a mim mesmo (delrio de grandeza ou megalomania). No plano do delrio, surge a idia de que a deformao que ele sente em seu corpo indcio de sua transformao em uma mulher. Paralelamente, ele inclui uma indignao frente ao colega que o agrediu, H uma incompreenso, alias, absolutamente legtima, diante desse ato. Essa incompreenso leva conexo entre esse agressor com seu antigo objeto persecutrio, o Outro J. Essa bscula entre delrio e realidade faria, no senso comum, esperar conseqncias muito ruins para o sujeito. No em absoluto o que se verifica. Aps um perodo crtico de angstia e incerteza, o delrio acaba integrando os fatos. O agressor era apenas um emissrio de Outro J. Ele volta assim ao seu curso, retoma sua vida e mostra sua superioridade ao perdoar o colega.

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Concluso
Vimos que o trajeto desse tratamento orienta-se pela gradativa incluso e sustentao do delrio. Incluso pela posio transferencial e sustentao pela vertente de saber que se abre a partir da. O caso mostra como a escuta de pacientes psicticos, e em particular da parania, longe de ser um recurso auxiliar e subsidirio, pode permitir estabilizaes de formas de vida e uma sustentao possvel de uma subjetividade em vias de colapso. As circunstncias muito particulares desse tratamento no permitem uma generalizao, mas servem como exemplo de que a internao, com forte aporte medicamentoso, e a retirada do convvio social, no so as nicas solues para casos graves. No contexto em que se discute a desinternao e a socializao de pacientes psiquitricos, queremos chamar a ateno para o papel crucial da escuta clnica. Nenhuma forma de liberdade pode ser pensada sem incluir a loucura no centro da condio humana. Mas que isso no sirva de pretexto para a desateno clnica dos que sofrem.

Referncia bibliogrfica
BERCHERIE, Paul. Os fundamentos da clnica: histria e estrutura do saber psiquitrico. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editora, 1988. FREUD, Sigmund. Observaes psicanalticas sobre um caso de parania (dementia paranoides) (1911) & Notas sobre um caso de neurose obssessiva (1911). Obras completas. Buenos Ayres: Amorrotu, 1988. LEVI-STRAUSS, Claude. O pensamento selvagem. Campinas: Papirus, 1995. SCHEREBER, Daniel Paul. Memria de um doente dos nervos. Rio de Janeiro: Editora Graal, 1995.

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About the psychoanalytical comprehension of paranoia comprehension

ABSTRACT The article presents a short historic digression about the concept of paranoia elaborated by Kraeplin. It lists the clinical traces of the pathology, that were considered classic and examinated by Freud in his study about the president Schereber. Then, it presents a clinical case with the objective of showing how the psychoanalytical reference about paranoia continues present, but it has limitations when it comes to the distinction of schizophrenia. It sugests that the psychosis treatment must be oriented by the gradual inclusion and the delirium sustentation by the transferencial position and by the knowledge, that opens with the listening. It emphasizes that the psychotic listening is an important recourse in stabilization of these cases. KEY WORDS: Paranoia; schizophrenia; psychoanalysis; psychosis; diagnostic.

Recebido em 30/10/2003
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