Diarrea mecnica e infecciosa, su hidroterapia y tratamiento.

MVZ MC J. PEDRO CANO CELADA CATEDRATICO FMVZ. UNAM. PRESIDENTE FedMVZ MXICO, A.C. VICEPRESIDENTE AMMVEB, A.C.

Diarrea es la evacuacin intestinal de heces sin consistencia, lquidas, frecuentes y abundantes. La diferencia entre la diarrea mecnica y la diarrea infecciosa estriba en que en los procesos mecnicos los becerros no presentan ninguna alteracin como fiebre, taquicardia, polipnea, anorexia, ni diarrea ftida mal oliente, como en los procesos infecciosos, solo manifiestan una diarrea blanquecina como si fuera leche cortada, por lo que tambin se le denominan becerros enlechados, pero sabemos que solo fue un efecto mecnico. La diarrea mecnica puede dar origen a una diarrea infecciosa. Un becerro recin nacido debe de tomar los primeros 5 das calostro y posteriormente leche en cantidad del 8 al 10% de su peso vivo cada 24 horas, esto es que si pesa al nacer 40 kg debe de tomar 4 litros de calostro, 2 litros en la maana y 2 por la tarde de manera prctica, si a los becerros le damos ms leche de lo normal le causaremos una diarrea que se le denomina diarrea mecnica. Para explicar la diarrea mecnica u osmtica se requiere de una revisin de diferentes factores anatomofisiolgicos. Canaladura Esofgica. La canaladura esofgica es una conexin directa desde el esfago que permite el paso directo del calostro la leche hasta el abomaso. Los compartimientos gstricos de los rumiantes denominados rumen, retculo y omaso, provienen del esfago y comparten el epitelio aglandular escamoso estratificado, los 3 compartimientos y el estomago verdadero glandular abomaso se aprecian en el embrin desde los 60 das de gestacin, las proporciones no son las mismas que en adultos, predomina el abomaso comprendiendo hasta 56 % del total del peso del rgano al nacer, las proporciones y las capacidades en adulto se adquieren en forma gradual dependiendo de la dieta del animal. El rumen, retculo y omaso no tienen ninguna funcin fisiolgica en la digestin del calostro y la leche. La canaladura esofgica en los rumiantes son una serie de pliegues murales extendidos desde el cardias hasta el abomaso, se divide en 3 segmentos por 2 orificios internos el retculo omasal y el omaso-abomasal; la canaladura reticular (sulcus esofgico, sulcus reticular) se extiende desde el cardias hasta el orificio retculo-omasal; la canaladura omasal se extiende a lo largo del piso del omaso, desde el orificio retculo-omasal, hasta el orificio omaso-abomasal; la canaladura abomasal continua la canaladura gstrica hasta el abomaso. En el esfago la lmina epitelial y la tnica muscular constituida por fibras musculares lisas y esquelticas, forman unas paredes gruesas que se contina hasta el abomaso, al beber se unen y forman un canal continuo, asegurando una actividad coordinada que permite el paso de la leche hasta el abomaso. Cuando el becerro toma su leche o calostro en forma natural, el cierre de la canaladura es automtico al contacto con cualquier sustancia de alto peso molecular como el calostro o la

leche y se forma la canaladura esofgica, estas substancias producen estmulos qumicos a receptores localizados en la cavidad oral, la faringe y el esfago, son estimuladas las fibras eferentes viscerales del nervio vago provocando una contraccin en el rumen, retculo y omaso, por lo que al cerrarse o plegarse se forma un canal que evita que estas sustancia se alojen en estos compartimientos, por lo que la leche pasa directamente hasta el abomaso y de aqu al duodeno que es la primera porcin del intestino delgado en donde se digiere y absorbe por las crestas de las vellosidades intestinales. Estimulan el cierre de la canaladura esofgica el amamantamiento natural en la ubre de la madre en forma voluntaria, la succin, estmulos auditivos, visuales u olfatorios, puede desaparecerlo los becerros que beban agua de un recipiente abierto antes de cualquier producto lcteo, disminuye el reflejo la alimentacin con cubeta, inhibe el reflejo el consumo de materia seca porque se aloja en los compartimientos gstricos, el reflejo del cierre disminuye paulatinamente con la edad. Al beber las paredes se unen formando un canal continuo para que no caigan lquidos en estos compartimientos ya que no poseen enzimas capaces de digerir calostro o leche y cuando estos lquidos caen en ellos, sufren una putrefaccin daina para el becerro pudiendo provocar infeccin, timpanismos crnicos y la muerte. Para el tratamiento de la falta del cierre de la canaladura se pude administrar por va oral tomas de 100 a 250 ml., de bicarbonato de sodio al 10%, cloruro de sodio o azcar, si se producen ulceras en el abomaso se debe de administrar tambin caoln, pectina o hidrxido de magnesio. El alimento en forma liquida es indispensable al rumiante en los primeros 10 das de vida, de ah en adelante si se fuerza a comer slidos se adapta todo su mecanismo y empiezan a funcionar gradualmente sus compartimientos, de manera que el destete de lquidos a los 24 das como mnimo se ha encontrado que es posible llevarlo a cabo con xito, la alimentacin a base de concentrados y henos, as como el amamantamiento de leche directamente de la ubre de la madre 2 o 3 veces al da hasta los 35 das se ha demostrado que es beneficioso para el crecimiento y desarrollo, a esta prctica se le denomina destete precoz, posteriormente a los 60 das podremos retirarlo completamente de su madre y de la leche asegurndonos que esta consumiendo ms de 1 kg de concentrado al da y que es un rumiante. Inmunidad Pasiva. Por el tipo de placentacin en los bovinos el paso de inmunoglobulinas de la sangre materna hacia el feto esta impedida y el becerro nace agamaglobulinemico, por lo que debe ingerir la cantidad adecuada de calostro de excelente calidad en las primeras dos horas de vida, ya que es el tiempo ideal para la mxima eficiencia de absorcin de inmunoglobulinas, se debe repetir la administracin de calostro a las 6, 12 y 24 horas y durante los primeros 5 das para la absorcin de una adecuada cantidad de inmunoglobulinas calostrales para adquirir la inmunidad pasiva que lo van a proteger de las enfermedades, ya que el calostro es la vacuna natural ms importante y barata para asegurar la futura vida del becerro. La ingestin de pequeas pero mltiples cantidades de calostro, en forma ideal succionada directamente del pezn limpio y desinfectado de la ubre de su madre, como en el comportamiento natural de todos los mamferos, as como la presencia de su madre mejora la absorcin y esto origina la presencia en el suero de mayores niveles de inmunoglobulinas, tambin se ha demostrado que mejora el crecimiento y desarrollo de las

becerras y disminuyen las enfermedades en esta etapa de lactancia tan peligrosa, a diferencia de los becerros que se separan de su madre al nacimiento y se suministra calostro o sustitutos de leche con mamila o cubetas, estn en posicin menos favorable para adquirir inmunidad pasiva y ms favorable para presentar diarrea infecciosa. La mortalidad por diarrea es mayor en becerros con bajos niveles de inmunoglobulinas sricas por no haber recibido calostro, porque fue insuficiente o de mala calidad, provoca animales muy susceptibles a las enfermedades comparndolos con aquellos con niveles adecuados de inmunoglobulinas. Otras causa por las que los becerros no toman la cantidad adecuada de calostro son que las vaquillas primerizas no tiene tanto calostro ni una cantidad adecuada de anticuerpos como las vacas de ms de tres partos, algunas vacas no tienen instinto materno por lo que no atienden a sus becerros al momento del parto, no lamen, secan y estimulan a sus becerros para que se incorporen y mamen inmediatamente despus del nacimiento como lo hacen las vacas multparas con buen instinto materno, una vaca sin instinto puede desentenderse del becerro o puede golpearlo o matarlo por un accidente, la conformacin de la ubre o de los pezones como las ubres muy grandes y pendulosas por debajo del corvejn de vacas viejas o pezones muy gruesos, ocasionan que los becerros no los encuentren con facilidad para amamantarse, los becerros que nacen de partos distcicos que pueden presentar edema en la lengua o becerros dbiles, becerros que nacen cuando hay mucho fro o con lluvia presentan hipotermia y no son capaces de mamar, disminuyendo el tiempo de absorcin de las inmunoglobulinas, madres en corrales de paricin comunales no son capaces de identificar a su becerro o que vacas con mayor jerarqua se roban a los becerros, por lo que reciben poco o nada de calostro, los factores pueden ser muchos y muy variados por lo que se recomienda que los partos sean vigilados y atendidos por Veterinarios altamente capacitados ya que esto repercute en la vida del becerro y en la reproduccin y produccin de la vaca. Los parideros individuales despus de cada parto deben de limpiarse, lavarse y desinfectarse as como tener un periodo de descanso antes de volver a ser usados. Las becerras alimentadas con sustitutos lcteos tienen mayor predisposicin a la diarrea infecciosa que aquellas alimentadas con leche de su madre. El tratamiento trmico excesivo de la leche descremada en el proceso de sacado para la elaboracin de sustitutos lcteos para las becerras provocan desnaturalizacin de las protenas del cuajo, lo que interviene con la digestibilidad de los nutrientes y destruye algunas lactoglobulinas que tienen efecto protector para las becerras. La alimentacin irregular origina una diarrea de origen nutricional y contribuye a una mayor incidencia de diarreas infecciosas. El becerrero y la persona que se encarga de la alimentacin de las becerras puede ser un factor importante si esta altamente capacitado. Dinmica de los Lquidos. La sangre esta constituida por solventes como el suero sanguneo o plasma y por solutos como los eritrocitos, carbohidratos, protenas, minerales, grasas. En un hombre adulto el 60% del peso corporal corresponde a agua, El 15% a grasas, el 7% a minerales y el 18% a Carbohidratos, protenas y substancias orgnicas. La difusin, el arrastre por solventes, la filtracin, la osmosis, el transporte activo, la exocitosis y la endocitosis son las fuerzas que producen el movimiento de agua y pequeas molculas a travs de estas barreras. Difusin es el movimiento de las partculas que tienden a pasar de las reas de mayor concentracin a las reas de menor concentracin.

Osmosis es el movimiento de las molculas del solvente a travs de una membrana semipermeable hacia un rea en la cual existe mayor concentracin de solutos. Soluciones isotnicas son los lquidos cuya concentracin molecular de solutos es igual que la del suero de la sangre, por lo tanto tienen la misma presin osmtica que la sangre. Soluciones hipertnicas son los lquidos cuya concentracin molecular de solutos es mayor que la del suero de la sangre, por lo tanto tienen mayor presin osmtica que la sangre. Soluciones hipotnicas son los lquidos cuya concentracin molecular de solutos es menor que la del suero de la sangre, por lo tanto tienen menor presin osmtica que la sangre. La membrana celular separa el liquido intersticial del intracelular y la pared capilar separa el lquido intersticial del plasma. La dinmica de lquidos dentro de los vasos sanguneos esta determinada por muchos factores entre estos la presin hidrosttica y la presin coloidosmtica. El movimiento de cristales y iones a travs de la pared capilar, se aumenta por filtracin, movimiento de lquidos y solutos disueltos que pasan por la membrana semipermeable capilar. El movimiento se determina por las fuerzas que actan a travs de la pared capilar los cuales llevan a cabo casi toda la traslocacin de solutos y solventes. Estas fuerzas fueron descritas y cuantificadas en los conceptos de Starling y Landis quienes las consideraron una combinacin de presiones hidrostticas y coloidosmticas. La presin vascular hidrosttica se inicia gracias a un mecanismo de fuerza conducida por el corazn as como por las contribuciones pasivas y activas de los elementos murales de los vasos sanguneos, as la presin hidrosttica esta dada por el movimiento de la sangre dentro de los vasos sanguneos. En la presin coloidosmtica contribuyen las protenas plasmticas, en particular la albmina de la sangre, as la presin coloidosmtica esta dada por la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de los capilares. Cuando la presin hidrosttica dentro de los capilares arteriales es de 35 mm Hg y excede a la presin hidrosttica del lquido tisular de 5 mm Hg, favorece el movimiento de lquidos hacia el exterior del capilar. Cuando la presin coloidosmtica dentro de los capilares arteriales es de 22 mm Hg y excede a la presin coloidosmtica del lquido tisular de 3 mm Hg, favorece el movimiento de lquidos hacia dentro de los capilares Recurdese que el agua se mueve de rea de menor presin osmtica, por baja concentracin de solutos, cuando est separada por una membrana semipermeable. La fuerza de conduccin neta hacia fuera garantiza que los lquidos con nutrientes y oxigeno sean empujados hacia el espacio tisular, en donde baan y nutren a las clulas, un cambio gradual en la direccin de los parmetros asegura que los lquidos regresen al lado venoso del lecho capilar con los productos de desecho del metabolismo celular. Organizacin Histolgica Las vellosidades intestinales se conforman por criptas y crestas, la parte fndica o cripta tiene 2 funciones la de produccin y reproduccin, y las crestas digestin y absorcin. Las clulas que cubren las vellosidades intestinales y revisten a las criptas producen enzimas como sucrasas, lactasas, maltasa, etc., as mismo estas clulas son menos diferenciadas o sea inmaduras, hay mitosis, estas clulas basales del estrato germinal de las criptas se dividen, se diferencian y migran hacia las crestas, dando origen a las clulas de las crestas, la diferencia de estas clulas que revisten las crestas o parte superior de las vellosidades es que son maduras, las microvellosidades son ms largas hacia el pice de las

vellosidades que en las criptas. El duodeno esta altamente especializado para secretar, digerir y absorber materiales. La motilidad intestinal tiene como funcin mezclar el quimo para que las enzimas digestivas entren en contacto con el alimento parcialmente digerido, mover el quimo para que entre en contacto con todas las superficies de absorcin y propulsar el quimo a travs del intestino, las contracciones segmentarias mezclan el contenido para facilitar la digestin, las contracciones peristlticas empuja el contenido de la luz hacia delante lentamente para permitir la absorcin de nutrientes. La disminucin en el tiempo de transporte puede producir diarrea, absorcin deficiente y mala digestin. En el intestino delgado se absorben carbohidratos, protenas, inmunoglobulinas, lpidos, grasas, agua, sales biliares, sodio, iones hidrgenos, iones bicarbonatos, calcio, fsforo, cloruros, sulfatos, hierro, etc., en el duodeno no se absorben sales biliares, vit. B 12 ni iones hidrgeno. La digestin de los principales alimentos es un proceso ordenado donde interviene la accin de gran numero de enzimas digestivas de las glndulas salivales, del estomago, del pncreas y de las membranas celulares del intestino delgado, la accin de las enzimas es ayudada por el cido clorhdrico secretado por el estomago y por la bilis secretada por el hgado. Diarrea Mecnica En el becerro cuando toma la cantidad de leche o calostro adecuado y llegan a la luz del duodeno se separa el soluto y el solvente, el solvente o sea el suero de la leche se absorbe y los solutos se quedan en la luz formando el cogulo, los solutos que son las protenas, grasas y carbohidratos complejos son degradados hasta unidades absorbibles o sea se digieren para ser absorbidas, por ejemplo si hablamos de la lactosa se degrada por accin de la enzima lactasa en glucosa y galactosa, contribuyendo al proceso digestivo, habindose digerido los nutrientes, los productos de la digestin como vitaminas, minerales y agua atraviesan la mucosa, as la absorcin se efecta gracias a las clulas ms diferenciadas, maduras y las ms viejas que revisten las crestas de las vellosidades, se absorben por difusin facilitada, pasan la pared epitelial con facilidad, se transportan a travs de las clulas y se liberan en la circulacin general para alimentar todas las clulas que conforman los tejidos del organismo. Del lquido extracelular las clulas toman el oxigeno y substancias nutritivas y en el descargan sus productos metablicos de desechos. La digestin y absorcin de todos los constituyentes solutos de la leche se realiza gracias a que se suministro solo mximo el 10 % del peso vivo del becerro de leche, cuando por algn error se suministran ms de este 10%, se satura el poder de absorcin de nutrientes, por ejemplo no existe suficiente lactasa para degradar el exceso de lactosa, y as de todos los nutrientes y esto aumentando los solutos en la luz del intestino provocndose un arresto de solventes o sea un cambio osmtico, una difusin de lquidos de un lugar de baja concentracin de solutos a un lugar con alta concentracin de solutos, para diluirlo y igualar las presiones, como consecuencia se arrestan lquidos de los tejidos y vasos hacia la luz del intestino para igualar las presiones y esto origina la diarrea mecnica. En la luz del intestino hay muchos solutos o sea cogulos que provocan un estado hipertnico cuya concentracin molecular o sea de solutos es mayor que la del suero de la sangre y que la de los tejidos cercanos, provocando un proceso osmtico, atrayendo lquidos de los lugares con menos concentracin de solutos o molculas a la luz del

intestino donde hay ms concentracin de solutos, provocando en los vasos hemoconcentracin y vasoconstriccin, as como en los tejidos deshidratacin. Hasta aqu a la deshidratacin se le clasifica como inaparente, del 0 al 4%, grado 1 porque el becerro lo nico que presenta es diarrea mecnica de menos de 3 das, sin ningn signo clnico de infeccin, para demostrar que existe deshidratacin son necesarias pruebas como biometras hemticas en donde encontraremos el hematocrito elevado, as mismo por medio de una qumica sangunea encontrando una hiperproteinemia y esto demuestra que existe y empieza una deshidratacin. Por lo general rara vez aplicamos tratamiento e hidroterapia ya que solo con retirarle la leche y dejarlo sin consumirla por un tiempo considerable suprimimos la diarrea mecnica, se recomienda proporcionarle agua con electrolitos por va oral que en muchos de los casos el becerro la consume solo, deberemos de corregir el exceso de leche que se le ha esta suministrando. Cuando la diarrea mecnica persisten por ms de 3 das puede evolucionar a infecciosa aguda Sndrome Diarreico Neonatal. Es la principal causa de muertes en becerras, es multifactorial por lo que es difcil precisar su etiologa ya que hay una interaccin entre agentes etiolgicos como bacterias y virus, medio ambiente como factores climatolgicos adversos o factores generales como mal manejo, higiene deficiente, malas instalaciones, etc., que provocan estrs e inmunodepresin, la susceptibilidad y resistencia del individuo y la capacidad de provocar enfermedad o mantener la salud, lo nico que define este estado nosolgico es la diarrea con un cuadro clnico relacionado con esta, casi siempre es una enfermedad aguda en becerros pero pude evolucionar a crnica. Los factores generales ms importantes que influyen en la incidencia de las diarreas infecciosas, estn relacionados con fallas en la bioseguridad como es la mala higiene y el exceso de excremento con agentes patgenos del tracto digestivo que contaminan los parideros, la sala de lactancia, las becerreras, contaminacin por otros becerros enfermos, de leche con mastitis coliforme, de la piel de los pezones, ubre o perin de vacas sucias y de todos los objetos contaminados como mamilas, cubetas, camas comederos, bebederos, corrales, botas, herramientas, etc. por ejemplo los becerros se pueden infectar desde el nacimiento cuando las vacas paren en lugares muy sucios con excremento en donde se encuentran los agentes etiolgicos, cuando maman el calostro en ubres y pezones contaminadas con heces fecales, cuando se le suministra leche o sustitutos con aguas o recipientes como mamilas o cubetas sucias infectadas con patgenos entricos, cuando tienen contacto con animales enfermos y los infectan o se enferman por estar en instalaciones sucias e infectadas. Los efectos de una nutricin deficiente en la vaca gestante y principalmente en el periodo seco sobre la cantidad y calidad del calostro y el vigor y la fuerza de la cra recin nacida son de mayor importancia. Los cambios climticos bruscos como el fro o la lluvia, la sobrepoblacin, los corrales comunales de pariciones, partos distcicos, mal manejo del parto por gente inexperta, pueden provocar estrs y inmunodepresin.

Los principales agentes etiolgicos involucrados son: Bacterias: Escherichia coli, Salmonella y Clostridium perfringens tipo C. Virus: Rotavirus, Coronavirus y Parvovirus. Protozoarios: Coccidias: Eimeria bovis, surni y Cryptosporidia. Hongos: Candida albicans Existen 4 Mecanismos especficos de diarrea que son: Hipermotilidad intestinal: El ejemplo clsico es el estrs como el miedo que eleva la secrecin de histamina o la intoxicacin oral con organofosforados que provocan la hipermotilidad. Permeabilidad aumentada del intestino- El ejemplo clsico es la presencia de parsitos que provocan lesin en la mucosa o Clostridium que provocan inflamacin crnica de la mucosa causando el aumento de la presin hidrosttica de los vasos sanguneos y linfticos, aumentando el tamao de los poros que se encuentran entre las clulas epiteliales ocasionando la salida excesiva del liquido corporal hacia la luz intestinal. Mala absorcin del intestino- El ejemplo clsico es la infeccin intestinal con Coronavirus, Rotavirus o Parvoirus los cuales destruyen las clulas intestinales de las criptas y de las crestas con capacidad de digestin y absorcin, provocando un sndrome de mala absorcin de nutrientes. Hipersecrecin intestinal- El ejemplo clsico son las enterotoxinas de E. coli que activa al AMPc en las clulas secretoras de las criptas intestinales que acelera su metabolismo provocando la hipersecrecin. Por la diarrea mecnica el pH empieza a disminuir en la luz del intestino y esto ocasione que algunas bacterias como los Lactobacilos, E. coli o Salmonellas encuentren un medio ideal para crecer e infectar y este crecimiento desmedido de lactobacilos que producen cido lctico provocan una acidosis en el tracto digestivo y las bacterias producen toxinas agudizando la infeccin, entre ms joven es el becerro ms rpida y severa ser la deshidratacin Colibacilosis. Es la enfermedad causada por Escherichia coli, se presenta principalmente en becerros recin nacidos mientras toman nicamente leche y en animales menores de 30 das, es rara en becerros mayores y espordicamente afecta animales adultos, esto puede guardar relacin con el desarrollo de resistencia por la colonizacin del rgano blanco o intestino delgado conforme el becerro crece y se alimenta con otros nutrientes, se conocen dos formas diferentes de la enfermedad, la colibacilosis entrica que se manifiesta primeramente por grados variables de diarrea y la colibacilosis septicmica caracterizada por septicemia y muerte, causando perdidas econmicas importantes a los ganaderos, puede aparecer la diarrea a las 12 horas despus del nacimiento. La morbilidad puede llegar hasta un 75% y la mortalidad puede ser variada entre el 3 y el 25 % antes del destete. Los animales infectados con diarrea por E. coli son los principal reservorio y sus heces son la fuente ms importante de contaminacin, eliminan un litro o ms de heces lquidas cada 12 horas con 10 a la 10 g. de E. coli, los becerros que han tenido la enfermedad pueden albergarla durante meses y pueden existir animales portadores sanos asintomticos. La va de infeccin ms comn es la oral pero puede ser nasofarngea o por los vasos umbilicales.

Los atributos de virulencia de E coli enterotoxignica son el antgeno K99 que produce enterotoxina termoestable. Los becerros deficientes en inmunoglobulinas son ms susceptibles a la septicemia. El calostro proporciona proteccin contra la colisepticemia pero no impide la diarrea. La E. coli al llegar al rgano blanco o sea al duodeno prolifera, coloniza, se adhiere a las clulas epiteliales por medio de las fimbrias y produce enterotoxinas que causan la hipersecrecin intestinal ya que estimula la actividad de la adenil-ciclasa de la mucosa incrementando el adenin monofosfato cclico que provoca un aumento en la secrecin de lquidos y electrolitos alcalinos ricos en iones de sodio y bicarbonatos procedentes de la circulacin hacia la luz del intestino, provoca migracin focal de neutrfilos del epitelio hacia los folculos linfticos y atrofia de las vellosidades con disminucin de la actividad enzimtica provocando mala absorcin de grasas, carbohidratos y nutrientes. Diarrea Aguda. El cuadro clnico de un becerro con diarrea aguda de 3 a 7 das, empieza con signos que aparecen y desaparecen continuamente, o sea tiene anorexia parcial, solo come lo que ms le apetece y en momentos no come nada, presenta un poco de fiebre recurrente que aparece en momentos y luego desaparece, al mismo tiempo y de la misma forma hay taquicardia, polipnea y pude existir atona ruminal en becerros ms grandes, en momentos esta deprimido y empieza a disminuir su actividad fsica, la diarrea es ms fluida sin consistencia y se le pega en la regin perianal, el pelo se ve opaco, hirsuto, arrugamiento y sequedad de la piel por lo que aparece la descamacin del estrato corneo manifestndose como si fuera caspa, el becerro toma ms agua de lo normal y puede estar mugiendo ya que se siente mal, las mucosas se empiezan a ver resecas y los ojos se empiezan a hundir. Con respecto a la elasticidad de la piel que en animales normales cuando pellizcamos la piel y la soltamos, debe de regresar a su estado normal adosndose a la masa muscular en menos de 2 segundos, en la diarrea aguda se empieza a retrasar quedndose semipegada y retrasando su movimiento normal de adhesin hasta por 4 a 8 segundos. La deshidratacin se clasifica como moderada o sea del 5 al 7 % grado 2 por todo el cuadro clnico anterior la deshidratacin empieza con mayor hemoconcentracin, vasoconstriccin y acidosis. Diarrea Crnica. En la diarrea crnica la deshidratacin e infeccin persiste por ms de 7 a 10 das, en donde el contenido fecal de agua es mayor, el liquido se sigue extrayendo principalmente del compartimiento intravascular y del espacio intersticial, en donde disminuye el contenido de lquidos de la sangre, la cual a su vez reduce el volumen sanguneo circulante y aumenta la concentracin de la sangre o hemoconcentracin, aumentando la viscosidad de la sangre acentuando la insuficiencia circulatoria perifrica, la taquicardia, por compensacin hay polipnea e hiperventilacin, ojos sumidos, el cido lctico se empieza a absorber transformndose en una acidosis metablica, provocando una alcalosis respiratoria y las bacterias con sus toxinas pasan a circulacin ocasionando una bacteremia y toxemia con signos clnicos claros de infeccin como fiebre de 40 C, taquicardia, polipnea, anorexia, depresin, ojos sumidos, diarrea muy fluida mal oliente, el animal todava camina, hay adipsia, pelo opaco, sucio, hirsuto y se desprende con facilidad, piel acartonada, sien sumida, morro seco, mucosas plidas y resecas, el llenado capilar puede estar retrasado el becerro se observa flaco y entrasijado, por la anorexia se produce rpida prdida de peso

corporal con debilidad muscular, la piel esta reseca y acartonada al pellizcarla la elasticidad se retarda por 9 a 15 segundos, el porcentaje de deshidratacin es del 7 al 9% o sea es una deshidratacin real o verdadera grado 3. Patogenia de la Diarrea, Deshidratacin y Acidosis. La diarrea por ms de 10 das provoca deshidratacin por la prdida de electrolitos como: La perdida excesiva de lquidos provoca deshidratacin y hemoconcentracin. La perdida excesiva de Bicarbonato que se encuentra en las secreciones intestinales evacuadas por la diarrea ocasiona oxidacin anaerbica con acidosis lctica y provoca acidosis metablica con taquicardia e hiperventilacin. La hiponatremia o deficiencia de sodio en la sangre, el sodio es el in ms abundante en el lquido extracelular y el principal encargado de conservar su presin osmtica, el in sodio se pierde a expensas del lquido extracelular, en becerros con diarrea aguda por E coli enterotoxmica, la concentracin de sodio que alcanza en el lquido intersticial como respuesta a la enterotoxina, llega a ser semejante a la del plasma por lo que se produce hiponatremia (deshidratacin hipotnica), hay debilidad muscular. En diarreas crnicas se perdern cantidades importantes de sodio causando hiponatremia grave para el tratamiento usar lquidos con sodio o dextrosa al 5%. La hiponatremia produce un aumento en la excrecin renal de agua, en un intento de conservar la normalidad de la presin osmtica, lo cual provoca una reduccin del lquido extracelular que provoca una disminucin del volumen sanguneo circulante, hipotensin, insuficiencia circulatoria perifrica e insuficiencia renal. La hipocloremia se debe a un aumento de la prdida del ion cloro por el intestino. Hay hiperpotasemia causada por la liberacin de potasio intracelular por la acidosis provocando arritmia cardiaca, por un nivel elevado puede afectar al miocardio provocando paro cardiaco. La Perdida de agua provoca hemoconcentracin, insuficiencia circulatoria perifrica con insuficiencia renal y elevacin del nitrgeno ureico sanguneo, la perdida de agua se puede diagnosticar por una biometra hemtica encontrando un aumento del hematocrito o por una qumica sangunea encontrando levadas las protenas sricas totales. La hemoconcentracin provoca la perdida del lquido intersticial y se observan los ojos sumidos del paciente y la prdida de elasticidad de la piel . Por la hemoconcentracin hay compensacin renal, oliguria, aumento de la concentracin de la orina. La temperatura del organismo aumenta porque no hay suficientes lquidos para disipar el calor mediante evaporacin. La diarrea provoca la perdida de electrolitos y desequilibrio acidobsico. La Acidosis se causa por la prdida excesiva de in bicarbonato, as como la produccin y absorcin de grandes cantidades de cidos como el lctico y cetosis Hay produccin de cido lctico en tejidos poco irrigados. Hay produccin de cidos orgnicos por la flora intestinal. Hay limitacin de la excrecin renal de iones hidrgenos y reabsorcin reducida de bicarbonatos por el rin. La diarrea provoca la disminucin de la digestibilidad de nutriente energticos causando un balance energtico negativo, formacin de cuerpos cetnicos y cetosis. La falta de aporte de protenas provoca una hipoproteinemia o anemia, puede perder el 15% del peso corporal en 48 hrs., no hay crecimiento y desarrollo del becerro. No hay

aminocidos por lo que no hay anticuerpos, inmunosupresin, todas las defensas fagocticas se inhiben. Hay hipoglicemia por escasa transformacin de cido lctico en glucosa. La deshidratacin provoca algunos efectos importantes en el metabolismo tisular, aumenta la utilizacin de grasas, ms tarde de los carbohidratos y por ltimo de las protenas, para producir agua al ser metabolizados. El aumento del metabolismo endgeno en condiciones parcialmente anaerbicas, tiene como consecuencia la formacin de metabolitos cidos y la aparicin de acidosis. La formacin de orina disminuye debido a la restriccin del flujo sanguneo, y esto, junto con el aumento del metabolismo endgeno, origina un aumento moderado del grado de concentracin de nitrgeno no proteico en sangre. La miccin disminuye, la orina se vuelve progresivamente ms concentrada y la insuficiencia renal puede aumentar la acidosis y el desequilibrio electroltico. Diarrea Severa. En la diarrea y deshidratacin severa por ms de 15 das, puede existir sinergismo entre bacterias y virus como E. coli y rotavirus que favorece la colonizacin bacteriana, los signos clnicos se agravan progresivamente hasta provocar depresin, debilidad, no maman ni beben anorexia total, fiebre de ms de 41C debido a la septicemia y toxemia, taquicardia con arritmia, polipnea e hiperventilacin, artritis, panoftalmitis, mucosas plidas, apnea peridica, diarrea ftida y mal oliente con estras de sangre o melena, la orina esta muy concentrada, los esfnteres pueden estar abatidos, el becerro tiene tambaleos, cadas hasta que se postra, puede hacer intentos por incorporarse y permanece moviendo sus extremidades, al pellizcar la piel la elasticidad se retarda de 24 a 45 segundos, tiene una deshidratacin severa del 10 al 12 %, grado 4. Diarrea Grave. En una diarrea muy grave al pellizcar la piel pude quedarse pegada, hay deshidratacin, desequilibrio electroltico, inmunodepresin, hemoconcentracin, hipoglicemia, anemia, cidosis metablica, alcalosis respiratoria, cetosis, hipotermia, septicemia y endotoxemia causa meningitis, shock, convulsin y muerte, los signos nerviosos nos indican que es una deshidratacin de mas del 12% o grado 5. Grados de Deshidratacin: 0-4% inaparente grado 1 5-7% moderada grado 2 7-9% real grado 3 10-12% severa grado 4 (+) de 12% nerviosa grado 5 Cuadro clnico de deshidratacin: Grado 1: Inaparente, no hay signos clnicos aparentes pero ya existe hemoconcentracin y deshidratacin grado 2 : Polidipsia, piel poco elstica al pellizcar la piel la elasticidad se retrasa por 4 a 8 segundos, llenado capilar poco visible, los ojos se empiezan a hundir. Grado 3 : Piel acartonada, pelo hirsuto, opaco, presencia de caspa, sien sumida, morro seco, fiebre, taquicardia, polipnea, atona ruminal, ojos hundidos, al pellizcar la piel la elasticidad

se retarda por 9 a 15 segundos, perdida de apetito y por lo tanto se produce rpidamente prdida del peso corporal y debilidad muscular, hay polidipsia por la toxemia Grado 4 : fiebre muy alta, postracin, anorexia, ojos muy unidos, al pellizcar la piel la elasticidad se retarda por 24 a 45 segundos, la orina esta concentrada. Grado 5 : Signologa nerviosa, hipotermia, convulsiones y muerte. Hidroterapia. Se recomienda prevenir o iniciar el tratamiento y hidroterapia lo ms rpido posible para evitar un desequilibrio electroltico grave, la acidosis y la infeccin crnica. Se recomienda no suministrar leche sustituirla por sueros electrolticos ya que la mezcla de electrolitos con leche por va oral interfiere su absorcin en intestino, se puede suministrar leche de soya. Las soluciones electrolticas contienen sodio, cloruro potsico y calcio, se recomienda que contengan lactato o acetato que se metabolizan para convertirse en bicarbonato indicado en la acidosis, el bicarbonato sdico esta ms indicado en becerros que el L- lactato de sodio y el acetato sdico, se deben aplicar estas soluciones para recuperar el volumen sanguneo y la funcin renal, en acidosis y deshidratacin grave pueden estar alterados la perfusin y el metabolismo heptico, por lo que la eliminacin de frmacos como los macrlidos por medio del ciclo enteroheptico esta disminuido. En diarreas crnicas hay hipoglicemia y cetosis que agravan el cuadro clnico, por la deshidratacin y hemoconcentracin, si se suministra glucosa al 50% I.V. podemos aumentar el grado de deshidratacin ya que al aumentar los solutos en la sangre arrestara solventes de los tejidos, se recomienda primero tratar de regularizar el volumen sanguneo y posteriormente aplicar glucosa. Al aplicar dextrosa se favorece el paso de potasio y agua hacia dentro de la clula y sirve como fuente de carbohidratos para eliminar la hipoglicemia y la formacin de cuerpos cetnicos, lo ms recomendable es que el becerro recupere su apetito y se alimente para satisfacer sus necesidades nutricionales. Los sueros hipertnicos con alto contenido de sodio y alcalinizantes, estn indicados para acidosis metablicas con hiponatremia. Los sueros electrolticos equilibrados se deben utilizar para deshidratacin, desequilibrio electroltico y acidobsico moderado. La restitucin del volumen sanguneo restablecer la funcin renal que a su vez restablece el equilibrio acidobsico y electroltico, si se reanuda la miccin en 30 a 60 minutos y la respuesta a estmulos la hidroterapia esta funcionando. Deberemos cuidar no sobrehidratar al paciente ya que se puede provocar la muerte por edema pulmonar. En diarreas continuas se recomiendas administrar de 50 a 100 ml/kg de peso de sueros cada 24 hrs, en diarreas profusos pueden utilizarse 150 ml/kg de peso cada 24 hrs. Cuando se tengan que administrar grandes cantidades de suero por periodos prolongados, se recomiendan utilizar bolsas de 20 litros de suero con una venoclisis larga y una cmara de goteo para determinar el goteo y volumen a administrar, se puede fijar al paciente con suturas de seda subcutneas para mantener fija la venoclisis y utilizar un catter flexible intravenoso. La velocidad de administracin depender del peso del becerro, el grado de deshidratacin, la gravedad de la enfermedad, con una solucin isotnica de bicarbonato se puede administrar a un ritmo de 3 a 5 litros/hora. La hidroterapia oral esta indicada en los grados 1 y 2 ya que en los grados superiores las alteraciones en el aparato digestivo no permite la absorcin de los sueros por lo que se administraran por va parenteral preferentemente intravenosa. Se recomiendan que los sueros orales se encuentren a libre acceso para el becerro o si se van a suministrar con

sonda por presentar adipsia se debe de administrar el 10% de su peso vivo, dividido en 2 tomas, para darlo 2 veces al da, los sueros que a continuacin se describen pueden utilizarse por va oral. Formula rpida. 1 cucharada de sal 1 cucharada de bicarbonato de sodio 50 ml de solucin glucosada al 50% o miel karo. todo en un galn de agua hervida. Solucin de electrolitos para becerros oral. 8 cucharadas soperas llenas de miel karo blanca 2 cucharadas cafeteras de sal comn 1 cucharada cafetera de bicarbonato de sodio adicionar a 3 lts de agua tibia. Formula Campbells 2 latas medianas de consom de res 3 latas de agua 1 cucharadita de bicarbonato de sodio. Formula asitica. 13.9 gr de cloruro de sodio 14.4 gr de bicarbonato de sodio 3 gr de cloruro de potasio 86 gr de glucosa qumicamente pura todo en un galn de agua. Se recomienda que se prepare suero fresco cada 24 horas y lo que sobre entre las tomas se refrigere. Existen sueros electrolticos orales comerciales pero tienen un costo ms elevado. Para la hidroterapia parenteral principalmente intravenosa se recomienda utilizar esta formula: Peso corporal (x) % de deshidratacin dividido sobre 100 = volumen de hidroterapia en 24 hrs. PC x % Desh. 100 60 x 10 = 6 100

Esto es si un becerro pesa 60 kg y presenta un porcentaje de deshidratacin del 10% el volumen de lquido que se deber administrar en 24 horas ser de 6 litros. En deshidratacin grado 5, primero debemos de evitar la muerte del becerro parando las convulsiones con Xilacina a una dosis de 0.2 mg/kg de peso I.V. y aplicar suero hartmann adicionado con 5 gr de bicarbonato de sodio para contrarrestar la acidosis.

De los sueros parenterales que se comercializan, si no encontramos el ideal como el hartman, aplicar solucin salina fisiolgica que se le pude adicionar ampolletas comerciales de bicarbonato de 5 gr, beclysyl o ringer con vitaminas y minerales, aminocom o aminolite con aminocidos o el que este disponible, lo peor seria que no se suministre ningn fluido. La va de administracin ideal para la hidroterapia es la IV, pero si resulta difcil aplicar en la vena utilizar otras vas como la subcutnea o la intraperitoneal. Tratamiento. En el tratamiento recomiendo los protectores de mucosa como caoln y pectina, teniendo cuidado de suspenderlos al suspenderse la diarrea porque si no pueden causar una constipacin o estreimiento. Tambin se pueden usar las bencetimidina y silicato de bismuto. Existen en el mercado presentaciones comerciales de protectores con antibiticos los cuales se suministran por va oral a dosis de 5 ml cada 8 horas. Recomiendo el uso de nitrofuranos a dosis de 5ml cada 8 horas por va oral, suspendindose al eliminar al diarrea ya que pueden causar intoxicacin. El uso de carbn activado que inclusive ya hay presentaciones comerciales se recomienda ya que absorbe toxinas y ayuda a estabilizar el pH intestinal. Si la diarrea es causada por parsitos como coccidias se recomienda el uso de desparasitantes de amplio espectro, recomiendo ampliamente el toltrazuril por va oral, otros productos comerciales a base de sulfaquinoxalina, salinomicina tambin se utilizan. Para la fiebre, dolor y inflamacin debe administrarse un antipirtico, analgsico y desinflamatorio, idealmente un no esteroidal. Neomelubrina a dosis de 2 ml/25 kg/ 12 o 24 hr/ IM. o IV. Meglumina de flunixin a dosis 2.2 mg/kg o 2.2 ml / 45 kg / 12 o 24 hrs/ IV. o IM. Piroxicam 1 ml / 25 kg / 12 o 24 hrs IM. profunda. Cuando los animales tienen fiebre aplico los sueros fros, cuando tienen hipotermia suministro los sueros tibios a bao mara, cuando la temperatura del paciente es normal la temperatura del suero debe ser igual, esto me ha dado resultado para recuperar la temperatura normal de los becerros Para el tratamiento con antimicrobianos debemos considerar: Que en tratamientos con antibiticos orales a base de sulfas con trimetoprim, penicilinas mezclados con protectores y carbn estn indicados a dosis de 10 ml / 8 hrs. En lo particular utilizo una mezcla de 5 ml de sulfas con trimetoprim + 5 ml de subsalicilato de bismuto + 5 ml de caoln administrado por va oral cada 8 horas. Recomiendo que se aplique un tratamiento con antibiticos oral y parenteral en los pacientes con diarrea crnica pero utilizando el mismo principio activo para evitar antagonismos, intoxicaciones o hipersensibilizaciones en los becerros. Para la antibioterapia parenteral se puede utilizar los criterios siguientes Para elegir el antibiotico ideal para el tratamiento, requeriramos de un cultivo con antibiograma por animal, pero esto es muy costoso para el productor y en algunos lugares no se cuentan con los laboratorios, me han dado resultados las penicilinas aplicando una dosis nica de ataque el primer da de 44,000 U.I. por Kg. de P.V. y las dosis siguientes de mantenimiento aplicando 22,000 U.I. por Kg. de P.V. cada 24 hrs. por va I.M. exclusivamente, si a los 3 5 das la infeccin no cede y la fiebre persiste tal vez las bacterias ya sean resistentes a ste antibitico, esto se puede comprobar con un cultivo y antibiograma por lo que recomendamos cambiar a una Oxitetraciclina la cual aplico una

dosis nica de ataque el primer da de 20 mg por Kg. de P.V. y la siguientes dosis de mantenimiento de 10 mg por Kg. de P.V. por via I.M. I.V. cada 24 hrs por 7 das, utilizando el mismo criterio anterior si se requiere cambian de antibitico utilizara Tilosina a una dosis de 10 mg por Kg. de P.V. casa 24 hrs. durante 7 das por via I.M. I.V. Gentamicina a una dosis de 2 mg pot Kg. de P.V. cada 24 hrs por va I.M. I.V. durante 7 das bien se puede utilizar una mezcla de 3 sulfas que pueden aplicarse a una dosis de 100 mg por Kg. de P.V. cada 24 hrs. por via I.V. exclusivamente sulfas-trimetoprim a una dosis de 20 mg por Kg. de P.V. cada 24 hrs por va I.M. I.V., Quinolonas: Enrofloxacina a una dosis de 2.5 mg por Kg. de P.V. cada 24 hrs. por 3 a 5 das I.M. I.V., Enrofloxacina subcutnea una dosis nica de 7.5 mg por Kg. de P.V., Tilmicocin Subcutneo una dosis nica de 10 mg por Kg de P.V. florfenicol a una dosis de 20 mg por Kg de P.V. cada 24 hr por va I.M. por tres das. Para estimular el apetito podemos hacerlo de manera indirecta aplicando parenteralmente complejos vitamnicos, o directamente estimulando los centros nerviosos con brotizolam a dosis de 0.25 ml/ 25 kg IV. lento. Tambin recomiendo el CC51 Ciproheptadina oral. En ocasione debemos estimular el sistema inmune con caseinatos comerciales, me ha dado resultado aplicar leche condensada SC. 5 ml / 72 hrs / 3 aplicaciones. Diagnostico. Un diagnostico clnico completo debe incluir pruebas de laboratorio como cultivo y antibiograma, pruebas serolgicas, anticuerpos fluorescentes, ELISA, BH, QS, determinacin de la concentracin de inmunoglobulinas sricas, turbidez del sulfato de cinc, Ph sanguneo; HCO3; sodio, potasio, cloro en suero y nitrgeno ureico sanguneo. Por ejemplo al evaluar los resultados de una Biometra hemtica tenemos que considerar que el hematocrito normal es de 30 al 40%, cuando aumenta a 50% se recomienda la hidratacin oral, cuando aumenta a 60% se recomienda la hidroterapia oral as como parenteral y cuando aumenta a mas del 60% se considera grave se recomienda una hidroterapia intensiva. Las protenas sricas totales normales son de 6 a 7.5 g/dl, cuando aumenta a 9 se recomienda hidratacin oral, y ms de 10 es muy grave y se recomienda hidroterapia oral y parenteral intensiva. Con un buen estudio epidemiolgico a base de pruebas de laboratorio ser la metodologa ideal para conocer a ciencia cierta las enfermedades presentes y por lo tanto disear los calendarios de vacunacin ideales par nuestra explotacin. Prevencin, Control y Erradicacin Poniendo como ejemplo que E coli fuera el agente causal de las diarreas las medidas serian: Nutrir apropiadamente a la madre principalmente en el periodo seco para que la vaca no tenga problemas al parto ni en el puerperio, tenga una buena produccin y reproduccin, produzca calostro de calidad para que el becerro este mejor protegido y con un buen peso al nacimiento y muy fuerte. La suministracin de minerales aninicos y catinicos, as como vitamina E y/o Selenio me ha dado resultado para obtener mejor calidad de calostro, mejor produccin de leche en las madres, menor porcentaje de enfermedades del puerperio y mejor comportamiento reproductivo. Vacunar a las vacas gestantes lo ms cerca al parto idealmente en el periodo seco, aplicando todo su calendario de vacunacin, sirve para obtener un calostro con las

inmunoglobulinas especificas segn las enfermedades contra las que fue vacunada la vaca y que sean las ms comunes en el rancho. Vacunar a las madres con vacunas comerciales parenterales contra esta bacteria, como mital J 5 me ha dado resultado para proteger a la vaca hasta de mastitis por E. coli y he observado que en los becerros presentan menos incidencia de la enfermedad. Que el parto se ocurra en un lugar limpio y desinfectado libre de excremento que es en donde vive la bacteria, lo ideal es que la vaca para en un potrero bien empastado libre de agentes etiolgicos. Suministrar a los animales su calostro y desinfectar el ombligo. Administrar a los animales despus del calostro vacunas orales comerciales en contra de la E. coli, las recomiendo ampliamente ya que destruyen el pili de la bacteria por lo que ya no tienen atributos de virulencia y es una manera ms de proteger al lactante. Implementar los calendarios de desparasitacin. Extremar todas las medidas de bioseguridad en el rancho, principalmente la limpieza y desinfeccin ya que la E. Coli se encuentra en las heces y si el becerro no tiene contacto con ella no se enferma. Mantener a los animales limpios, en corrales con instalaciones limpias, y procurar que se encuentren bien alimentados y sin estrs procurando el bienestar animal ya que esto origina un sistema inmunocompetente funcional y animales sanos. A los 4 meses de edad que el sistema inmune madura y la inmunidad pasiva decrece, iniciar los calendarios de vacunacin para prevenir a los becerros de las enfermedades ms importantes en la zona. Que el parto y al becerro los cuiden Mdicos Veterinarios altamente capacitados, esto es uno de los factores ms importantes para la vaca y el becerro. Despus de controlar por ms de 5 aos la enfermedad se erradica y solo hay que tener cuidado que no vuelva a ingresar a nuestra explotacin. Con los diagnsticos de laboratorio y conociendo los agentes etiolgicos causantes de la enfermedad, podremos implementar el tratamiento, la medicina preventiva, la bioseguridad, los calendarios de vacunacin y desparasitacin para controlar y erradicar las enfermedades en las reas de recra.