Jornada de Capacitacin para Departamentales CAPDER, MGAP.

Maestros

Coordinadores

Campaa de sensibilizacin sobre la importancia de la Salud Animal como patrimonio de los uruguayos.
26 de marzo de 2007

HIDATIDOSIS.
Perla A Cabrera Stbile, D.V. Dpto.Parasitologa, FV,UdelaR. La hidatidosis o Echinococcosis qustica constituye un problema sanitario, econmico y social, y est relacionada con la presencia de gran nmero de rumiantes, perros y personas con hbitos, actitudes y prcticas que facilitan la infeccin. Hay una activa participacin de las personas en crear condiciones ecolgicas favorables al desarrollo de esta entidad en el mbito rural y en zonas suburbanas as como en poblaciones de contexto crtico.

Descripcin del parsito adulto que dar origen a la larva conocida como Quiste hidtico o Echinococcosis qustica. El Echinococcus granulosus (Batsch, 1786) Rudolphi, 1801 es un parsito de carnvoros perteneciente al phylum Platyhelminthes, clase Cestoda, Familia Taeniidae , Gnero Echinococcus . Parasita la primer porcin del intestino delgado del carnvoros ( perro (Canis lupus familiaris), zorros, dingo). Su tamao es de 3 a 7 mm, formado con 3 a 4 anillos o progltidos, presenta una extremidad anterior llamada esclex que se fija entre las vellosidades intestinales con una doble corona de ganchos 30 a 42 ganchos ganchos de 25 a 40 y de 19 a 35 . Otras especies del Gnero Echinococcus Segn el origen geogrfico de los huspedes intermediarios pueden ocurrir infecciones por las diferentes especies del gnero Echinococcus. El Echinococcus granulosus de amplia distribucin mundial, provocar una echinococcosis qustica y es la especie que ocupa el nicho de la regin productiva agropecuaria por excelencia en Argentina, Brasil y Uruguay. Echinococcus multilocularis de amplia distribucin en el hemisferio norte ocasiona una echinococcosis alveolar, Echinococcus vogeli y Echinococcus oligarthrus estn distribuidos en regiones de Amrica del Sur y Central y ambos generan una echinococcosis poliqustica. Mediante tcnicas moleculares se han diagnosticado 9 genotipos (G1: cepa ovina; G2: oveja de Tasmania; G4: caballo; G5: vaca; G6: camello; G7: cerdo; G8: crvido; y habra un G9: sin determinar). La cepa ovina (G1) se encuentra distribuida en toda Amrica y puede parasitar adems de su hospedero natural a otras especies domsticas, sealando que en la vecina Repblica Argentina coexisten la totalidad de las cepas mencionadas anteriormente, con excepcin de la G9.

Caractersticas biolgicas del estadio adulto y larvario. Es un parsito hermafrodita que se autofecunda o se cruza con otros individuos que estn en la luz intestinal. Uno de los 3 4 segmentos del parsito es grvido, y representa ms de la mitad de la longitud del parsito debido a un tero con cortas evaginaciones laterales redondeadas que contienen desde 120 a 1200 huevos ovoideos de 38 por 35 . El Echinococcus sp. requiere de dos huspedes, uno definitivo el perro, y otro intermediario como puede ser el ovino, bovino, cerdo, equino y las personas, quienes desarrollan la metacestodosis (Quiste hidtico o Echinococcosis qustica). En el intestino delgado de Canis lupus familiaris se desarrolla la forma adulta de este parsito y los anillos grvidos se desprenden conteniendo huevos y salen al exterior con las materias fecales del carnvoro. En 7 semanas se cumple el periodo biolgico ciclo en que salen al exterior los anillos grvidos. Es un parsito que puede sobrevivir adherido a la mucosa intestinal del carnvoro durante un largo perodo, desde 4 meses a ms de 3 aos. Posteriormente los anillos se maceran en las materias fecales y los huevos son dispersados por la accin fsica de la lluvia y el viento. Las corrientes de aguas pluviales pueden distribuirlos en 10 das ms de 180 m de distancia. Estos huevos ingresarn al organismo de los huspedes intermediarios (ovinos, bovinos, cerdos y personas) por va oral ( legumbres, frutos rastreros, utilizar pajitas y pasto como mondadientes, agua de cachimba, manos y uas con tierra, pasturas, raciones y fardos ). Los huevos de Echinococcus granulosus son resistentes a los agentes fsicos ambientales ( temperatura de 21 C y 85% de humedad permite que sobrevivan ms de 8 meses, y son capaces de tolerar entre 70 C y 40 C), y sumergidos en agua a 6 C, pueden sobrevivir durante 6 meses. Sin embargo, la accin de los rayos UV son letales cuando la exposicin es prolongada y la humedad relativa es muy baja. La accin del hipoclorito de sodio disuelve la cubierta proteica externa (embriforo) del huevo y deja al embrin hexacanto u oncosfera desprotegido y lbil permitiendo que este muera luego de un minuto. El agua a 100 C los mata rpidamente. Las enzimas digestivas de los huspedes intermediarios liberan el embrin hexacanto u oncosfera de su cubierta en el intestino , y penetra la mucosa intestinal al cabo dos horas y por va sangunea y linftica alcanzar el hgado, los pulmones, as como a otros rganos. Al cabo de unos meses, evoluciona a una forma qustica, y pueden desarrollarse dentro de la misma otras pequesimas vesculas con protoesclices (cabecitas del cestode). Si esto ocurre en vsceras de ovinos, bovinos y cerdos puede suceder que el ciclo se cierre cuando son comidas por un perro, oficiando de husped definitivo. Y en la mucosa intestinal de este perro se implantarn los protoesclices en el intestino delgado, desarrollando el parsito adulto . Si la medida de control es enterrar las vsceras parasitadas, se debe tener en cuenta que los quistes hidticos continan siendo infectantes para los perros durante 9 das, y cuando stas son colgadas al aire libre, disminuye a 5 das por la deshidratacin. nicamente cuando las vsceras parasitadas son cortadas en pequeos trozos y hervidas durante 40 minutos pierden su carcter infeccioso para el perro. La infeccin por la larva del cestode del gnero Echinococcus se encuentra en los huspedes intermediarios en Uruguay (ovinos, bovinos, cerdos) como una entidad prcticamente asintomtica. La localizacin anatmica del metacestode (quiste hidtico) de Echinococcus granulosus tienen preferencia segn la especie del husped. En ovinos y suinos corresponde primero al hgado y luego a los pulmones, en los bovinos y cabras los ms afectados son los pulmones y posteriormente el hgado, en equinos el hgado y en los camlidos los pulmones.

Estas formas qusticas segn su desarrollo permiten observar una forma vesicular con una cubierta de color de clara de huevo cocida (capa cuticular) y al sumergirla en agua se ve claramente como se enrolla sobre si misma. Caractersticas epidemiolgicas En nuestro pas la enfermedad hidatdica es endmica, los animales tienen limitadas oportunidades de ingerir grandes cantidades de huevos del cestode Echinococcus granulosus de tiempo en tiempo. La permanencia de estos ciclos endmicos est determinada por condiciones biolgicas y culturales a travs de prcticas que han asegurado el mantenimiento de la infeccin en grupos de riesgo dinmicos. Esto se demuestra con el hecho que el 60 % de los establecimientos agropecuarios realiza faenas domiciliarias regularmente y el 10 % lo hace en forma espordica (el 30 % restante no realiza faenas), teniendo en su mayora malas instalaciones para ello, lo que permite la presencia de los caninos en el lugar y momento de la faena. Esto, sumado a que el 29 % de los perros rurales son alimentados con vsceras y carne cruda, hace que la poblacin de riesgo est presente en nuestro pas y que se den las condiciones epidemiolgicas para la permanencia del parsito. Por otro lado, reforzando esta caracterstica, se encontr que el 60 % de los establecimientos que explotan ovinos, dejan los cadveres sin recoger, ni realizarle tratamiento alguno en el campo, donde los perros tienen fcil acceso. Evolucin de la hidatidosis / echinococcosis qustica. En el husped canino . Los diagnsticos realizados a nivel nacional con un tenfugo dieron resultados en el ao 1991 el 13,2 % de los establecimientos rurales tenan caninos parasitados por E. granulosus, siendo la prevalencia individual del 10,7 %. Para el ao 1997 esos indicadores cayeron a 1,51 % y 0,74 % respectivamente. El estudio ms reciente de este tipo, en el ao 2004, tambin realizado por la Comisin de Hidatidosis revel que el 0,40 % de los perros se encontraban parasitados, correspondiendo ellos al 0,70 % de los predios del pas. En el ao 2005 las mismas muestras fueron confrontadas con una tcnica diferente de carcter inmunolgico (ELISA coproantgeno) dando un resultado de 4.3 % de perros parasitados y 6.4% de los predios evaluados. En los huspedes ovinos y bovinos Los datos de la Direccin de Industria Animal, MGAP en 1990 revelaban para la masa ovina el 44 % de los animales parasitados por Echinococcosis qustica , en 1998 el 12.8%., en 2005 el 8% . Con respecto a la prevalencia de Echinococosis qustica en bovinos en el ao 2003 fue el 6,55 %. No se cuenta con los datos confirmados en suinos. En la casustica humana. Histricamente la hidatidosis humana registraba en 1970 el 20.3 casos cada 100.000 habitantes, posteriormente en 1998 estudios ecogrficos revelaban el 13.9 casos por 100. 000 habitantes. En humanos, la prevalencia quirrgica en centros pblicos y privados, fue de 4,53 casos cada 100.000 habitantes, segn los datos relevados en el ao 2003 por la Comisin de Hidatidosis. El relevamiento serolgico por ELISA en 56.410 nios de entre 4 y 13 aos, provenientes de escuelas rurales y poblados de menos de 10.000 habitantes determin la ciruga de 25 pacientes de 10 departamentos del pas . Y el relevamiento ecogrfico en el ao 2006 en poblados rurales di una infestacin de 1 a 3% de la poblacin general.

Algunas razones por los cuales la enfermedad hidtica contina en Uruguay. 12345Presencia de un alto nmero de rumiantes . Una poblacin canina importante sin control. Tipo de alimentacin canina. Perros sueltos, sin tenencia responsable. Reinfeccin de los perros cada 2 a 4 meses pos dosificacin con Praziquantel (posibilidades de comer vsceras parasitadas con quistes hidticos). 6- Un solo perro parasitado con Echinococcus granulosus puede contaminar 30.000 hectreas. 7- Pocos perros muy parasitados (con altas cargas de Echinococcus granulosus). 8- Por la oferta de huevos espordica los ovinos no adquieren inmunidad a las reinfecciones. 9- Clima benigno. 10- Presencia de dpteros (moscas) que pueden trasladar huevos del parsito por varios kms , roedores y pjaros.. 11- Recambio permanente de la poblacin canina lo cual debilita cualquier plan de dosificacin (ingresan al sistema sin dosificacin con Pz, y contaminan el ambiente con huevos de E. granulosus). 12- Baja cobertura de dosificacin. 13- Oferta de cadveres ovinos sin desnaturalizar en los campos. 14- Faena domiciliaria sin los debidos cuidados. 15- Suministro a los cerdos de vsceras parasitadas las cuales comparten con los perros. 16- Faena comercial en precarias condiciones sanitarias. 17- Baja calidad del agua de bebida (cachimba, aljibe) 18- Cultivos familiares sin cerco perimetral. 19- Movilizacin de poblaciones rurales a los centros urbanos con prcticas culturales propias. 20- Posible rol que puedan cumplir animales silvestres.

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