Descripcin de la informacin de las imgenes (radiolcidas o radiopacas)

Es necesario correlacionar los hallazgos radiogrficos con los clnicos para el Diagnstico Definitivo
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Puede proveer la informacin necesaria para el Diagnstico

Importante conocer estructuras anatmicas normales

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1. ptimas condiciones visuales

6. DESCRIBIR OBSERVACIONES de manera especfica 5. Utilizar una TCNICA SISTEMTICA para observar las radiografas 4. Conocer las estructuras anatmicas normales y patolgicas en las radiografas
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7. Interpretar los hallazgos radiogrficos

2. Entender la naturaleza y limitaciones de las imgenes radiogrficas

8. Emitir el Diagnstico Radiogrfico diferencial

3. Calidad de la imagen

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Ambiente adecuado Cuaderno de notas Libre de distraccin

Punteros

Uso de negatoscopio

Mscaras (portaplaca) oscuras y radiografas secas

Uso de magnificadores (lupa)

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Si el ambiente es ms oscuro, ser mejor la visualizacin. Se captan mejor los detalles a diferencia de un lugar muy iluminado.

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No se interpreta una radiografa delante del paciente, en un pasillo o con luz natural. Tampoco si est mal procesada.

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El negatoscopio debe tener el tamao, ubicacin, brillo e iluminacin adecuada. Verificar antes de hacer una lectura que la superficie est limpia.

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Magnificar la imagen ayuda a visualizar detalles pequeos. Se puede utilizar en Rx periapicales como tambin en Panormicas para comparar lados derecho e izquierdo. La magnificacin de 2, 4 y 5x son muy tiles. Una magnificacin de 10x distorsiona la imagen (se observan los granos radiogrficos).

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Bloquean la luz perifrica, enfocando la luz directamente a la pelcula.

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El puntero es til para sealar y discutir las radiografas (extremo de sonda periodontal). No se debe usar lapiceros para marcar la radiografa ni sealar con objetos punzantes. Es necesario tener un cuaderno para anotar los hallazgos.
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Origen de las sombras blancas, negras y grises Anatoma tridimensional de los tejidos

Forma del objeto producto de la superposicin

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Origen de las sombras blancas, negras y grises

Comprender el origen de las densidades de las imgenes. Cundo es radiolcido y cundo es radiopaco?

Anatoma tridimensional de los tejidos

Las estructuras anatmicas no corresponden a un solo plano, tienen tres dimensiones y pueden proyectar imgenes superpuestas.

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La limitacin de la proyeccin bidimensional es que no proporciona la forma real del objeto, pudiendo ser necesario otras tomas radiogrficas para interpretarla.

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 El primer paso en la sistematizacin de la interpretacin radiogrfica es observar la calidad radiogrfica: tcnica utilizada y procesamiento de la pelcula (mal enjuagadas). Tener en cuenta la densidad, el contraste y la nitidez de la imagen. Descartar las que no sean tiles.

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 Archivar las radiografas colocando el nombre del paciente y la fecha. Se evita confusiones. Adems es documento mdico legal. Para la orientacin en Rx intraorales se considera: a. El punto gua de orientacin. b. Conocimiento de la morfologa dental. c. Reconocimiento de estructuras vecinas.
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 Conocer perfectamente lo normal es determinante para diferenciar la naturaleza de una lesin. Las imgenes radiolcidas en estos incisivos parecen similares pero son diferentes en cuanto a su naturaleza.

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La Tcnica Sistemtica puede variar de acuerdo al tipo de radiografa a observar, que pueden ser: a. Radiografa periapical individual (adulto y nio) b. Radiografas periapicales seriadas (adulto y nio) c. Radiografas de aleta de mordida o interproximal d. Radiografas oclusales

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1 IDENTIFICAR LA PIEZA DENTAL - Sistema Binario Dgito Dos. 2 REBORDE SEO MARGINAL - A1.5 mm lmite amelocementario. - Reabsorcin marginal (horizontal o vertical). - Compromiso de furca. - Relacin corona raz referente al soporte seo. - Presencia y localizacin de trtaro. 3 CORONA - Examen desde proximal al interior - Detectar: caries inicial o secundaria, incipiente o dentinaria. Atricin, fractura, anomalas de estructura y forma - Obturaciones desbordantes, coronas mal adaptadas 4 CAVIDAD PULPAR - Proyeccin de la cmara y conducto radicular. - Calcificaciones. - Reabsorcin interna o externa. -Tratamientos endodnticos, instrumentos fracturados, espigos, falsas vas perforaciones.

5 MORFOLOGA RADICULAR - Nmero, tamao, forma, densidad - Evaluar reabsorcin externa, dilaceracin, hipercementosis, fractura sealando localizacin y direccin. 6 ESPACIO LIGAMENTO PERIODONTAL - Calibre y continuidad. Engrosado o no. Ausencia o anquilosis. - Evaluar lesiones apicales y periodontales. 7 CORTICAL ALVEOLAR O LMINA DURA. - Continuidad y calibre. 8 TRABECULADO SEO - Zonas radiolcidas o radiopacas - Espacios medulares 9 ESTRUCTURAS ANATMICAS VECINAS - Obturacin o caries cervical - Evolucin o giroversin
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La Tcnica sistmica es similar a la anterior se debe tener un orden especfico: CUADRANTES. 1 Observacin de las estructuras anatmicas vecinas a la regin dentaria. - Molares y premolares superiores: Seno maxilar. - Zona incisiva superior: Fosas nasales, agujero incisivo. - Mandbula: Conducto dentario inferior, agujero mentoniano. 2 Nmero de piezas dentarias. Segn la edad del paciente. - Alteraciones en nmero: Agenesias, supernumerarios. 3 Anlisis dental individual: Segn la Tcnica Sistemtica de observacin de radiografas periapicales individuales.
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Se sigue la secuencia de cuadrantes con la diferencia que no incluye incisivos y caninos. 1 Identificacin de la pieza dentaria. 2 Reborde seo marginal. Dentro de los lmites que permite la proyeccin: Reabsorcin leve a moderada. 3 Corona (proximal hacia medial). 4 Cavidad pulpar (slo la cmara).

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La secuencia es segn el orden de los cuadrantes. 1 Verificar la frmula dental. - Nmero de dientes (agenesias o supernumerarios). 2 Valoracin de las corticales seas. - Continuidad, calibre, densidad. - Descartar fractura o procesos patolgicos (localizacin sentido transversal). 3 Evaluar trabeculado seo - Caractersticas y densidad 4 Evaluar tejido blando. Calcificaciones. Cuerpos extraos.
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Las condiciones patolgicas se pueden presentar radiolcidas, radiopacas o mixtas.

El lugar donde se desarrollan pueden determinar su naturaleza y los efectos sobre las estructuras adyacentes.

DESCRIPCIN El reconocimiento de las particularidades son claves para la interpretacin y diagnstico diferencial.

La descripcin detallada determina las caractersticas bsicas de la lesin.

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Radiodensidad Efectos Localizacin

Origen

Divisin

Nmero

Forma

Bordes

Tamao

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Radiolcido, es evidente dentro de un tejido duro (radiopaco), es el resultado de: - Disminucin de la mineralizacin. - Reabsorcin del tejido mineralizado. - Disminucin el espesor. Los espacios areos dan sombras radiolcidas proyectadas sobre el tejido duro.
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Radiopaco, se evidencia debido a: - Aumento en la mineralizacin. - Aumento en el espesor del hueso. - Superposicin de otra estructura (efecto de sumacin). - Aumento del espesor o calcificacin del tejido blando. - Reemplazo de la cavidad area por sustancias.

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Radiodensidad mixta, se observan como estructuras calcificadas con fondo radiolcido. Existen diversos patrones: - Hueso con fino trabeculado, aspecto de piel de naranja o vdro esmerilado. - Grueso trabeculado, espacios medulares amplios (osteitis condensante). - Discreto hueso septal. Grueso y curvo: ameloblastoma. Delgado y recto: mixoma odontognico.
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Describir localizacin anatmica. - Maxilar: Regin anterior o posterior, seno maxilar, uni o bilateral. - Mandbula: Regin mentoniana, cuerpo, ngulo, rama. - Hueso cortical o esponjoso - Tejido blando o dental

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La forma de la lesin es una caracterstica radiogrfica importante. Puede ser: unilocular, multilocular, redonda, ovalada o irregular. - Quiste radicular es redondeado y monolocular (no dividido). - Granuloma de clulas gigantes es multilocular (dividido)

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Puede dar una referencia de la patologa, pero no diferencia si es benigna o maligna. El tamao puede variar de mm a cm y definir los lmites del mismo.

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Informan sobre la naturaleza de la lesin, si es benigna o maligna o de crecimiento rpido o lento. Se describen como bien o mal definidos con caractersticas adicionales.

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BIEN DEFINIDOS: Toda o la mayora de la periferie est delimitada. - Definido sin cortical radiopaca, adyacente a la lesin. - Definido con cortical radiopaca, gruesa o delgada alrededor.
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BIEN DEFINIDOS - Definido esclertico, con lmite radiopaco sin ancho uniforme. - Definido encapsulado, por una lnea radiolcida parcial o total y una lnea radiopaca.

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MAL DEFINIDO: Periferie de la lesin mal alineada. - Mal definido mezclado, transicin gradual entre trabculas normales y anormales (displasia fibrosa). - Mal definido con signo de invasin y apariencia deshilachada o apolillada.
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Puede orientar hacia la entidad patolgica. - Pocas: displasia cementaria periapical - Mltiples: mieloma mltiple.

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Indica si implica tejido blando o dentro de los maxilares. - Origen Central: Lesin en el hueso, creciendo en todas las direcciones. - Origen Perifrico: Lesin que involucra tejido blando.

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Expansin

Reabsorcin

Desplazamiento

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Determinar expansin bucal, lingual o en otra direccin. Una inflamacin puede expandir el periostio y estimular formacin de hueso.

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- Pieza 3.5 presenta imagen radiopaca en la cara ocluso distal compatible con material de restauracin. Reabsorcin radicular a nivel del tercio apical. - Pieza 3.6 reabsorcin sea leve de tipo vertical en la pared mesial con aparente compromiso de furca. Imagen radiopaca en las caras mesial y distal de la corona compatible con material de restauracin. Retraccin leve del cuernos pulpares distales. Imagen radiolcida de bordes mal definidos a nivel de races, con prdida de la lmina dura y rebasorcin radicular de la raz mesial compatible con absceso periapical.
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Bien localizado y definido

Compatible con crecimiento lento y no invasivo. Puede ser benigno

Pobremente localizado y no definido

Compatible con crecimiento rpido e invasivo. Puede ser maligno o lesin infecciosa que se extiende.

Multilocular

Compatible con crecimiento lento y no invasivo, no llenado por fluido. Benigno, no qustico.

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1 Paso
Descripcin sistemtica Decidir si: de la - Es estructura anatmica condicin radiolcida. normal? Seno maxilar,

2 paso

3 Paso

Si es patologa adquirida es: agujero nasopalatino o - Inflamatoria. mentoniano, fosa nasal, conducto dentario inferior, - Traumtica. etc. - Qustica o - Es defecto radiogrfico? tumoral. - Es una patologa del - Sistmica. desarrollo o adquirida? - Idioptica.
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4 Paso Realizar una lista de las posibles lesiones. Comparar las caractersticas de la lesin desconocida con la lista de lesiones seleccionadas. 5 paso

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1 Paso Descripcin sistemtica de la condicin radiopaca.

2 paso Decidir si: - Es estructura anatmica normal? Espina nasal anterior, apofisis cigomtica, lnea oblicua interna o externa, etc. - Es defecto radiogrfico? - Es una patologa del desarrollo o adquirida? 3 Paso Si es patologa adquirida es: - Anomala dentaria. - Condicin que afecta al hueso. - Calcificacin o superposicin de tejido blando. - Cuerpo extrao.

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4 Paso Realizar una lista de las posibles lesiones. Comparar las caractersticas de la lesin desconocida con la lista de lesiones seleccionadas. 5 paso

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Informe radiolgico

Qu hallazgos veo? Descripcin detallada Qu causa estos hallazgos? Conclusin o impresin diagnstica Qu sugiero hacer? Otras Rx o exmenes

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1. Datos demogrficos del paciente: identificacin y localizacin. 2. Resumen de la informacin clnica relevante (suya o de otro profesional). 3. Descripcin del tipo de radiografa (intraoral o extraoral) y de la tcnica utilizada (bisectriz, paralelismo). 4. Descripcin detallada de los hallazgos radiogrficos (utilizando la tcnica sistemtica de observacin segn el tipo de radiografa) detallando las caractersticas radiogrficas encontrandas (radiodensidad, forma, tamao, borde, efecto, origen, nmero). 5. Conclusin o impresin diagnstica (Imagen radiolcida . compatible con Caries Secundaria).
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Repasen la Tcnica de Sistematizacin para la observacin de las radiografas intraorales y la descripcin de los hallazgos o lesiones. Durante la clase de Caries, enfermedad periodontal , lesiones pulpares y periapicales se tomar una prctica de informe radiogrfico.
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