Embarazo Las mujeres desde que somos nias tenemos incorporado el deseo de ser madres algn daQuin no jug

a la mam durante su infancia. Cuando llegamos a ser adultas, esos sueos infantiles se hacen realidad en el embarazo, el cuidado y la crianza de nuestros hijos. Pero la concrecin de estos sueos representa para la mujer un desafo en lo fsico, lo emocional y tambin en el aspecto psicosocial, ya que la sociedad considera que la futura madre tiene que estar en un estado de felicidad permanente y perfecta, por estar embarazada, sin considerar que muchas mujeres sufren temores y ansiedades: la incertidumbre de cmo le ir en el parto, cmo criar a su hijo, si responder a las necesidades del beb, etc. Por otra parte actualmente la mujer debe desempear los roles de esposas, madres, trabajadoras, teniendo muchas veces que dejar de la lado o postergar por un tiempo sus propios intereses como mujer, para ocuparse de su hijo o de su familia. Lo natural es que la mujer quiera tener xito en todos sus roles, pero es comprensible que no lo pueda lograr sino que hace lo que puede, pero sin embargo esta situacin en algunas mujeres les crea ansiedades. Este es el motivo por el que la futura madre deber buscar apoyo en su entorno, y en el profesional que controle su embarazo, para que no se sienta sola en la realizacin de su sueo de ser madre. El hijo que la mujer imagin durante sus juegos infantiles, y su vida adulta se va haciendo realidad ya desde las primeras ecografas, y llega al punto culminante cuando la embarazada siente los primeros movimientos de su hijo, alrededor del cuarto o quinto mes de embarazo. Durante esta etapa de su vida si bien la mujer se sentir que pasa por una etapa de plenitud, los cambios hormonales que se producen durante el embarazo repercutirn sobre su cuerpo y su parte psquica. Habr cambios fsicos, y tambin pueden aparecer estados de tensin emocional, que la har sentir ms vulnerable y con la necesidad de mayores cuidados. Modificaciones Locales tero El volumen uterino aumenta 24 veces al fin del embarazo. El crecimiento del tero se produce por la accin de las hormonas (gonadotrofinas corinicas, estrgenos y progesterona). La capa muscular se desarrolla preparndose para el momento de la expulsin del feto durante el parto. Tambin la capa interna, llamada endometrio, se modifica porque de ella se nutre el embrin al comienzo del embarazo.

Vagina: Durante el embarazo las paredes vaginales se vuelven ms extensibles y se adelgazan. Esto facilita el paso del feto durante el parto. Mamas: Las mamas aumentan de tamao, hacindose ms notorio despus de la 5 a 6 semana de embarazo. La arola aumenta de tamao y tambin la pigmentacin.

Modificaciones Generales Piel: Puede haber aumento de la pigmentacin, en algunas zonas del cuerpo, como pezones, arolas, ombligo, lnea media inferior del abdomen (llamada lnea blanca) y axilas. En la cara se presenta como manchas irregulares en la frente, mejillas, labio superior y sienes (se llama cloasma) y se nota ms en las mujeres de piel triguea. Tejido Conectivo: La mayora de las embarazadas tienen estras gravdicas. Al principio son de color rosado y despus nacaradas. Se localizan en el abdomen inferior, en la regin lateral y en la parte inferior de las mamas. Curva de Peso: En promedio el aumento de peso durante el embarazo es de 11 a 13 Kg. Lo ideal es que la embarazada comience a aumentar de peso a partir del principio del segundo trimestre del embarazo. Aparato Digestivo Apetito: el 50% de las embarazadas tiene aumento del apetito desde el primer trimestre del embarazo. Tambin pueden cambiar sus preferencias respecto a los tipos de alimentos, rechazando algn alimento que antes le gustaba. Ptialismo: aumento del volumen de saliva. Nuseas y vmitos: no todas las embarazadas tienen vmitos, aunque son frecuentes. Constipacin: la progesterona disminuye la contractibilidad del msculo liso, provocando menor contraccin del colon. Pirosis: se llama as a la sensacin de acidez que aparece detrs del esfago, causada por el reflujo de cido gstrico hacia el esfago.

Boca Gingivitis: las encas se edematizan y sangran al cepillarse o en forma espontnea. Dientes: aparecen las caries y hay ms facilidad de perder piezas dentarias.

Aparato Circulatorio Pulso: aumenta desde el primer trimestre, en el ltimo mes de embarazo se producen 10 pulsaciones ms por minuto. Presin arterial: tiende a disminuir sus valores, especialmente la mnima (presin diastlica). A veces puede producirse mareos por la baja de presin. Presin venosa: est aumentada lo que facilita la aparicin de vrices en los miembros inferiores, como tambin en la vulva, vagina y regin pubiana. Al final del embarazo por la compresin que ejerce el tero puede haber hemorroides.

Aparato Urinario: La eliminacin de orina se hace en forma ms lenta y puede haber reflujo de orina de la uretra a la vejiga, lo que facilita las infecciones urinarias. Postura: A medida que crece el tero y se distiende la pared anterior del abdomen, se va modificando el centro de gravedad y para mantener el equilibrio la mujer se inclina hacia atrs. Adopta el porte orgulloso de la embarazada, porque hiperextiende la cabeza y los hombros. Al final del embarazo adopta la llamada marcha de pato (camina separando las piernas).

Modificaciones Psicolgicas El cambio hormonal que sufre la embarazada influye sobre su parte emocional. Esto sumado a los cambios corporales y a la ansiedad que puede haber durante el embarazo, har que la mujer est ms sensible, irritable e impaciente. No debe extraarnos que la futura mam, rompa en llanto y a los pocos minutos recupere la paz y el estado de felicidad que le produce su embarazo. En ocasiones afrontar las situaciones diarias le llevar ms tiempo y se le har ms dificultoso resolverlas. Una buena comunicacin con su mdico la ayudar a la mujer a manejar mejor sus emociones y a aceptar sus cambios corporales, de ah la importancia de la consulta mdica al obstetra en forma peridica. Diagnstico de Embarazo: Habitualmente sencillo y fcil En ocasiones situaciones inducen cambios que simulan el embarazo Su seguridad se precisa por razones personales, medicas y legales

Sntomas y signos presuntivos de embarazo: Cese de la menstruacin Descartar embarazo en toda mujer con vida sexual activa Dx diferencial: Trastornos endocrinos: SOP, hiperprolactinemia, tiroides Nutricionales: desnutricin severa, obesidad Centrales: anorexia nerviosa, atletas Tumores de ovario Nauseas y vmitos Enfermedad matinal del embarazo Comn en el primer trimestre. Desaparece 12 semanas de EG Se ha correlacionado con niveles HCG Incrementa en embarazo molar y gemelar Cambios en las mamas Congestin mamaria Calostro Cambios cutneos: Aumento de la pigmentacin cutnea: Cloasma gravidito, lnea nigra Estras cutneas Percepcin de movimientos fetales por la madre Entre 16 y 20 semanas de EG Fatiga, astenia Alteraciones de la miccin: Presion del utero sobre loa vejiga Aumento del volumen plasmatico y de la produccion de orina

Signos probables de embarazo Determinaciones hormonales: HCG Crecimiento abdominal

Cambios en la forma, tamao y consistencia del tero Cambios cervicales Contracciones de Braxton Hicks Peloteo fetal

Deteccin de HCG Descubierta por Collip en 1930, se comienza a aplicar como prueba de embarazo varias dcadas despus. Secretada por el trofoblasto, principalmente sincitiotrofoblasto Funcin: mantenimiento del cuerpo luteo Produccin inicia seis das despus de concepcin. Glucoproteina con dos cadenas: y similar a FSH,LH y TSH especifica de HCG

Variaciones hormonales durante el embarazo: HCG Deteccin 8 das de la fecundacin, 1 a 2 das despus de implantacin Incremento exponencial Pico mximo 8 a 12 semanas Desciende bruscamente hasta semana 20

Mtodos de determinacin de HCG Biolgicos Inhibicin de aglutinacin: Detectan > 500 mUI /cc Positivas 6 semanas EG Determinaciones cualitativas: Se realizan en sangre o en orina Detectan 50 mUI en orina y 25 mUI en sangre Positivas 10 a 12 das despus de la fecundacin

Mtodos de determinacin de HCG Determinaciones cuantitativas Deteccin de subunidad de HCG Positiva > 5 UI/ml Embarazo normal hasta 12 semanas: valores HCG duplican su valor cada 2 dias Utilidad: Embarazo ectpico Huevo anembrionado Enfermedad trofoblastica

Concentraciones de HCG en diferentes condiciones

Signos probables de Embarazo Crecimiento abdominal y uterino

Relacin anatmica del tero grvido de acuerdo con los meses de gestacin

Signos probables de Embarazo. Cambios en la consistencia uterina

Signo de Hegar