Antibiticos utilizados en Periodoncia

QUE ES UN ANTIBIOTICO
Es toda sustancia producida por Organismos vivos que tiene la Capacidad de destruir a otros microorganismos Frenar su desarrollo. REQUISITOS DE UN ANTIBIOTICOIDEAL Ser bactericida Efectos secundarios mnimos Mnimas interacciones con otros frmacos Excelente biodisponibilidad Eliminacin rpida del organismo Vida media adecuada Amplio espectro No inducir resistencia microbiana INDICACIONES DE ANTIBIOTICOS EN PERIODONCIA Refuerzo de la terapia periodontal mecnica. Para ayudar al sistema de defensa del hospedero en la resolucin de la infeccin. Cuando el tratamiento mecnico periodontal por si solo resulta insuficiente, como es el caso de periodontitis agresivas. Ataque especifico de una o algunas bacterias asociadas como periodonto patgenas. Tratamiento de la enfermedad periodontal aguda, como coadyuvante a la terapia mecnica local. Profilaxis antibitica. En aquellos cuadros de riesgo sistmico adicional como una endocarditis bacteriana.

SELECCIN DEL ANTIBIOTICO ADECUADO

Situacin general del paciente Reacciones adversas Estado clnico periodontal Presencia de periodonto patgenos

Tipos de antibiticos que se pueden utilizar en periodoncia

METRONIDAZOL + AMOXICILINA Provee una erradicacin relativamente predecible de A. actinomycetem comitans y Porphyromonas gingivalis en las formas de periodontitis de instalacin temprana y de periodontitis refractaria del adulto. En caso de pacientes alrgicos a los betalactmicos se puede sustituir la Amoxicilina por Ciprofloxacina para el tratamiento de infecciones periodontales anaerbicas mixtas. ORDINAZOL Es otro derivado nitroimidazlico con espectro de eficacia antibitica al de metronidazol. Sin embargo, su capacidad de absorcin en el tracto intestinal as como su mejor cintica ofrecen ciertas ventajas sobre los otros nitroimidazoles. Varios estudios indicaron que - al igual que en el tratamiento auxiliar con metronidazol, el tratamiento auxiliar con ornidazol ofrece beneficios microbiolgicos y clnicos adicionales en grupos bien seleccionados, como en el caso de pacientes con periodontitis muy avanzada o pacientes con lesiones periodontales tratadas previamente pero reinfectadas. Se entiende que antes de usar nitroimidazoles debe haber un diagnstico microbiolgico complementario del diagnstico clnico, para asegurar que los microorganismos subgingivales sean sensibles a la droga. CLINDAMICINA La clindamicina es el derivado clorado de la lincomicina y por su actividad bacteriosttica, su rango antibacteriano y su eficacia clnica, la han hecho una opcin adecuada para los pacientes alrgicos a la penicilina. La clindamicina bloquea la sntesis proteica por unin a los 50S ribosomales bacterianos e interferencia en la transferencia del peptidil. Su actividad es de amplio espectro para los anaerobios obligados y facultativos. Una caracterstica clnica posiblemente significativa es su acumulacin en los leucocitos polimorfonucleares. Esto trae como resultado altas concentraciones de la droga en los tejidos inflamados.

AMOXICILINA/CIDO CLAVULNICO Es un antibitico que resulta de la combinacin de Amoxicilina y cido Clavulnico, con actividad contra microorganismos Gram positivos y Gram negativos. Es conveniente aclarar que el Acido Clavulnico es un inhibidor de las betalactamasas presentando una mnima actividad antibacteriana intrnseca y una accin sinrgica con el antibitico, potencializando su efecto.

QUINOLONAS Otro antibitico que puede utilizarse en la teraputica periodontal es la ciprofloxacina. Esta se usa cuando lo indican las pruebas en los cultivos y las de sensibilidad antimicrobiana, en especial en pacientes difciles que ya han sido tratados.

Frmacos que controlan la hemorragia

VITAMINA K Vitamina K1 o Fitomenadiona

MECANISMO DE ACCIN: Indispensable para la sntesis heptica de factores de coagulacin II, VII, IX, X, Protena C, Protena S, facilitando la carboxilacin de los residuos de cido glutmico.

USOS: Hemorragia inducida por warfarina

Profilaxis de Enfermedad hemorrgica del RN Estados hipoprotrombinmicos

EFECTOS ADVERSOS: bronco espasmo, colapso CV (uso IV), hiperbilirrubinemia

y anemia hemoltica en el neonato prematuro.

SULFATO DE PROTAMINA

ADMINISTRACIN: Intravenosa (1 mg para 100 UI de heparina) USOS: Hemorragia inducida por sobredosis de heparina EFECTOS ADVERSOS: hipotensin, bradicardia, hipersensibilidad.

CIDO AMIINOCAPRICO MECANISMO DE ACCIN: inhibe la activacin del plasmingeno, bloqueando los activadores e inhibe la plasmina

ADMINISTRACIN: Intravenosa, oral.

USOS: Hiperfibrinolisis, Hemorragia por fibrinolticos, Extracciones dentales en

hemoflicos.

EFECTOS ADVERSOS: hipotensin, bradicardia, arritmias, Trombosis

intracraneana, Alteraciones visuales.