HCSC-UNIDAD DE NEUROPOLITRAUMA.

PEGATINA. NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO:_________/________/_____________ FECHA DE INGRESO EN UCI:________________ FECHA DE ALTA:____________________________ NUMERO DE HISTORIA:_____________________

NHISTORIA: ________________________ EDAD: ____SEXO: HOMBRE TIPO ACCIDENTE: CONTUSO MUJER

PENETRANTE TRASLADADO: SAMUR SUMMA OTRO SANITARIO PROPIO DESCONOCIDO

GCS:_______ TA:___/___ mm Hg

Frecuencia ventilatoria: _______c/min FC ______lpm PM .

FECHA INGRESO UCI: _________________ HORA: ________ AM PROCEDENCIA: LUGAR ACCIDENTE CUAL:_______________________ FECHA DE ALTA UCI:__________________ DESTINO: NEUROCIRUGIA TORAX EXITUS: ; CGENERAL ; OTRO:_______________ PALIATIVOS DONANTE: DOMICILIO OTRO HOSPITAL

; TRAUMA

; CIRUGIA

; TRASLADO VIVO

FECHA ALTA HOSPITAL:____________________ A DOMICILIO TIPO DE ACCIDENTE: TRAFICO ACC. LABORAL

ESPECIFICO: Coche contundente bomba ; moto bicicleta atropello arma blanca

OTRO HOSPITAL

EXITUS SUICIDIO

AGRESION

PRECIPITACION

AGENTES FISICOS

arma de fuego asta de toro

agresin objeto explosin pelea sin armas

ahogamiento por sumersin

atropello tren

cada al suelo

electrocucin incendio

Explosin gas

golpe directo con objeto fijo/movimiento

Precipitacin suicida ANTECEDENTES PERSONALES: Acva antiguo Cardiopata isqumica Sintrom EPOC Cardiopata valvular DEPRESION Cncer Diabetes HTA Drogadiccin i.v. fa Hepatopata crnica Alcoholismo

Miocardiopata Esquizofrenia

Bloqueo AV Epilepsia

DEMENCIA

Otros: _______________________________________________ TECNICAS: Va area difcil: Hipotermia Percutanea Tubo torcico .PIC SJO2 Craneotomia descompresiva HFVVC NPT NE Coma Barbitrico Abierta Analgesia epidural

; intubacin traqueal . Txicos patolgicos Embolizacin PIA

; V.Mecnica . Hemodilisis

Das de VM:_______; traqueotoma

CIRUGIA PRIMER DIA: Crneo maxilofacial

URLs

torcica

trauma

abdominal torcica

vascular

maxilofacial vascular

otra:_____________ CIRUGIA > 24 horas: Crneo otra:_____________

trauma

abdominal

HCSC- Unidad de NEUROPOLITRAUM A COMPLICACIONES

CARDIACA Bloqueo A-V Fa Fv IAM ICC Pcr recuperada Tv NEUROLOGICA Coma persistente Crisis convulsiva Diabetes inspida Edema cerebral Encef. Anoxica Herniacion transfalcial Herniacin uncal Hipertensin intracraneal Infarto cerebral Polineuropatia p.critico Rabdomiolisis tx INFECCIOSA Absceso abdominal Absceso cerebral Absceso pulmonar Absceso subfrenico Candidiasis sistmica Empiema Endocarditis Inf Herida quirrgica Inf. Respiratoria Infeccin por catter Nav Neumona sin esp Germ . Tromboflebitis por catter Bronquitis purulenta
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RESPIRATORIA Atelectasia Barotrauma Broncoaspiracin Compl. traqueotoma Compl. Tubo traqueal Neumotrax yatrgeno SDRA

Congestin cerebral

HEMODINAMICA Cid Embolia gaseosa Embolia grasa Fallo multiorgnico Obstr. ART. por Fx. Shock cardiogenico Shock hemorrgico Shock medular Shock sptico

METABOLICA Acd. Lctica Cetoacidosis Fracaso Renal Agudo Hipernatremia Hiponatremeia Hipotermia Ins. Suprarrenal Sidn compartimental

DIGESTIVA Fallo heptico agudo Fstula digestiva Fstula pancretica HDA HDB leo paraltico Infarto esplnico Infarto heptico Isquemia mesentrica Perforacin intestinal Sind Compartimental.

Otras:_____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

1
2

Coma persistente: GCS< 8 sin sedantes > 5 dias. Imagen pulmonar, broncorrea purulenta y clnica compatible con infeccin. Pgina 2

HCSC- Unidad de NEUROPOLITRAUM A. LESIONES ANATOMICAS.

CRANEO Contusin cerebelosa o tronco Contusin cerebral Fx de base Fx de bveda Hematoma epidural Hematoma subdural Hem.SUBD. cronico/subagudo Hemorragia intraventricular. HSA Laceracin cerebral herida P Lesin cerebral difusa Scalp FACIAL Arrancamiento pabelln auricular. Enucleacin traumtica Fx de orbita Fx huesos propios Fx mandbula Fx maxilar, malar, cigoma. Herida con perdida de sustancia Herida incisa facial Perforacin ocular. CUELLO Y CERVICAL Herida contusa Herida de cuello Herida P en laringe laceracin de cartida lesin arterial Vert. lesin v.yugular Rotura traqueal Tr cervical ABT con l.medular Tr cervical CRRD con l.medular Tr cervical CRRD sin L.M. TORAX Contusin cardiaca Contusin pulmonar Enfisema subcutnea sin ntx Fx ABT columna dorsal sin L.M. Fx costal mltiple Fx costal unica Fx esternn TORAX Hemo/neumotorax sin lesin P. Hemotrax por lesin .P Hemotrax sin fx ni hrd P. Hemotx/neum con fx costales Herida en pared torcica Inhalacin humo Lc cava superior Lc pulmonar por tx contuso Lc pulmonar por tx P Lc vascular mamaria interna Lc vena pulmonar Neumotrax sin fx ni herida P PCR tras electrocucin. Perf. cardiaca por tx P Rotura artica Rotura cardiaca por tx contuso Rotura diafragmtica contuso Rotura diafragmtica P Rotura subclavia/innominada Tx Vert. dorsal ABT con L.M. Tx Vert. dorsal CRRD con L.M. Tx Vert. dorsal CRRD sin L.M. Volet costal. ABDOMEN Bazo: laceracin tx contuso Bazo: laceracin tx P Colon: perforacin tx P Colon: ROT. de recto por tx ABT Colon:tx de colon contuso Duodeno perforado por T. C Duodeno perforado por TR.PNT Estmago: LC por TR.PNT Fx ABT columna lumbar sin L.M. Genitales externos trauma Hematoma retroperitoneal Hrda incisa complicada en perine Hgado laceracin TR.CRRD Hgado laceracin TR.PNT Intestino perforacin TR.CRD Intestino perforacin TR.PNT Mesos: lc meso por TR.CRRD Mesos: lc meso por TR.PNT Pncreas contusin ABT= abierto; LM =lesin medular; Rot=rotura; C= contuso; PNT= penetrante; CRRD= Cerrado Pgina 3 PELVIS Fx cotilo Fx de ramas pubis Fx ileon Fx isquion Fx mltiple de pelvis Lx sacroiliaca. Lx snfisis pubis Tx sacro y coxis CRRD con L.M. Tx sacro y coxis CRRD sin L.M. ABDOMEN Pncreas: lc por TR.PNT Pared abdominal lesin incisa Rion: contusin renal Rion: lc por TR.PNT Suprarrenal: lc por TR.PNT Tx Vert. lumbar ABT con L.M. Tx Vert. lumbar CRRD con L.M. Tx Vert. lumbar CRRD sin L.M. Ureter tx contuso Utero perforado TR.PNT Vasos: Rot. Art esplenica Vasos: Rot. Art gstrica Vasos: Rot. Art heptica Vasos: Rot. Art iliaca Vasos: Rot. Art mesentrica inf. Vasos: Rot. Art mesentrica sup. Vasos: Rot. Art renal Vasos: Rot. Ven cava inferior Vasos: Rot. Ven esplenica Vasos: Rot. Ven iliaca Vasos: Rot. Ven mesentrica inf. Vasos: Rot. Ven mesent. sup. Vasos: Rot. Ven porta Vasos: Rot. Ven renal Vasos: Rot. aorta abdominal Vejiga contundida Vejiga perforada por t p Vescula biliar perforacin t p Vescula biliar t c.

HCSC- Unidad de NEUROPOLITRAUM A

ESQUELETICOS. AMPUTACION DESENGUANTA MIENTO Proximal FX HUMERO Abierta Proximal Fx RADIO Abierta Proximal Fx CUBITO Abierta FX CLAVICULA PIE FALANGES Abierta Cerrada CALCANEO Homb./brazo HERIDAS Rod/Pierna/ tobillo trimaleolar TOBILLO Abierta VAS.ARTERIAL POPLITEA RADIAL FEMORAL TIBIAL POST AXILARES MMSS BRAQUIALES. Otros DIAGNOSTICOS: Cerrada Quemadura sin especificar Abras o quemadura por friccin bimaleolar con tendn mal.extern mal.interno codo,antebr, mueca Cadera muslo dedo pie dedo mano multiple complicada Cerrada FX.OMOPLATO MANO CARPO Abierta Cerrada FX ROTULA Abierta Cerrada Cerrada Medio Distal FX.PERONE Abierta Cerrada Cerrada Medio Distal Fx TIBIA Abierta Proximal Cerrada Medio Distal Medio Distal Fx FEMUR Abierta Proximal Cerrada Medio Distal Proximal Medio Distal dedo pie dedo mano por encima codo por encima rodilla Total o Total o Parc. pie Parc. mano

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