DEPRESIA - BOALA SECOLULUI AL XXI-LEA Pr. prof. univ. dr. Ioan C. TEU Facultatea de Teologie Ortodox D.

Stniloae Iai ROMANIA Depresia n stratistici i cifre Organizaia Mondial a Sntii apreciaz c, n prezent, peste 10% din populaia planetei sufer de depresie, iar 50% probabil va cunoate simptomele unei astfel de suferine sufleteti cel puin o dat n timpul vieii. Aceasta nseamn c una din cinci persoane sufer, la un moment dat din viaa ei, de depresie. Comparativ cu anul 1945, rata creterii ei este de 200-700%, n funcie de regiune, clas social, vrst, sex, etc. Rata anual actual a creterii ei este de 8%. n mod similar, costurile tratrii ei sunt semnificative i n continu cretere. Tot Organizaia Mondial a Sntii, vorbind despre efectele directe i colaterale ale depresiei, arat c ea este responsabil major pentru cele mai multe cazuri de invaliditate, absen la locul de munc, lips de randament. Pierderile nregistrate n ineficiena muncii reprezint 28% din nota de plat a depresiei; mortalitatea datorat ei crete, la nivel mondial, cu 17% cheltuielile medicale, iar lipsa la locul de munc este vinovat pentru 27% din costurile totale1. Chiar i vnzrile de medicamente probeaz acest adevr. Din anul 1990, ritmul vnzrii de medicamente antidepresive a crescut cu peste 42%. Sau, n ali termeni, anual, n lume, se consum zece mii de tone de tranchilizante pentru ameliorarea strilor de depresie2. Aceast rspndire larg a bolii a determinat Organizaia Mondial a Sntii s numeasc depresia boala secolului al XXI-lea, regina afec iunilor psihice. Ea constituie cauza cea mai frecvent a vizitei la medicul de familie, n asistena medical primar. Se apreciaz c mare parte din persoanele care se prezint la consult general sufer de depresie mascat sub diferite simptome: tulburri digestive, cardiovasculare, renale, psihice, sexuale. Muli dintre pacieni reclam stri de insomnie, oboseal, apatie, poft exagerat de mncare (bulimie) sau lipsa acesteia (anorexie) i de aici cretere sau pierdere n greutate, neliniti i temeri adnci, tulburri de dinamic sexual (absena interesului fa de viaa sexual, impoten, frigiditate, amenoree), constipaie, senzaia de uscciune a gurii, etc. Uneori, tristeea se poate ascunde n spatele celui mai larg zmbet i n dosul unei aparente jovialiti debordante, molipsitoare. Multe persoane afieaz o fals bun dispoziie, pentru ca n spatele acesteia s fie ascunse i camuflate drame i tragedii personale, familiale, profesionale. Pentru toate aceste considerente, Organizaia Mondial a Sntii a demarat programe n care se arat c identificarea depresiei i administrarea unor tratamente eficace trebuie s constituie o prioritate pentru orice societate i pentru oricare program de sntate. Programul actual al Organizaiei Mondiale a Sntii se extinde pe trei dimensiuni: promovarea sntii mintale n cadrul comunitilor umane i a inseriei sociale; prevenirea, depistarea i tratarea eficient a depresiei; prevenirea i scderea numrului sinuciderilor3. n ceea ce privete rata sau succesul tratrii ei, atunci cnd este depistat la timp i bine diagnosticat, ea are anse mari de ameliorare. Cu toate acestea, statisticile arat c doar o

Ibidem, p. 45. Jean-Claude Larchet, Cretinul n faa bolii, suferinei i a morii, traducere din limba francez de Marinela Bojin, Editura Sophia, Bucureti, 2004, p. 117. 3 XXX, Depresia. Diagnosticul i tratamentul n asistena primar, n Medical Update. Publicaie pentru educaia continu a medicilor, vol. IX, nr. 5 (42), 2002, p. 237.
2

treime din persoanele afectate se prezint la medic; doar unul din cinci brbai i una din trei femei solicit ajutor de specialitate. La aceste persoane, rata vindecrii este de 80-90%. Rspndirea depresiei n lumea i la omul contemporan Statisticile arat c depresia poate afecta orice om, n orice etap a vieii sale, indiferent de ar, ras, religie, cultur sau sex, de starea de sntate, de condiia social sau material. Cu toate acestea, se pot identifica unele zone i grupuri etnice n care aceasta este mai larg ntlnit. Un risc deosebit prezint, mai nti, rile srace i n special cele din Sudul Asiei, unde nivelul de via este precar, iar srcia este la ea acas, ri supuse unor dese micri sociale i unor frecvente catastrofe naturale. Rasa caucazian este, de asemenea, predispus la depresie i suicid de ase ori mai mult dect celelalte tipuri. rilor srace, li se adaug rile puternic industrializate, la care depresia este cel mai adesea un efect al inadaptabilitii omului la schimbrile majore i rapide provocate de revoluia industrial. Potrivit statisticilor medicale, 10% din populaia rilor puternic industrializate sufer de nevroze somatice, de singurtate, de succes sau de epuizare, de nevroze ecologice, sau de afeciuni psihice legate de pierderea sau lipsa sensului vieii - aa-zisele depresii existeniale sau noogene. n aceste ri, n ultimii 65 de ani, numrul celor afectai a crescut de 24 de ori4. Astfel, n Statele Unite ale Americii, se aproximeaz oficial c 12% din populaie sufer de depresie (neoficial - 40-50%), n Canada 7%, n Noua Zeeland 11%, iar n Frana ara luminilor - 16%. De asemenea, se preconizeaz c urmtorul segment care va fi afectat l reprezint rile n curs de dezvoltare, cu perioade dificile de tranziie i convulsii frecvente. La aceste regiuni i ri, se adaug zonele calamitate, afectate de dezastre naturale i rzboaie civile, precum: Bosnia, Heregovina, Irlanda, etc. Cel mai sczut nivel l nregistreaz Taiwanul - 2% i Coreea - 3%. O posibil explicaie, dat de autoritile medicale din rile respective, o constituie rata mic a divorurilor. Stabilitatea afectiv, psihic, emoional, este puternic influenat de armonia sau dizarmonia familial5. Rat sczut de depresie au i rile cu o cultur tradiional puternic, n care sunt respectate valori morale imutabile, cu o religiozitate sporit. Toate acestea, i dau omului stabilitate, nvndu-l cum s depeasc diferitele momente ale vieii, unele dintre ele neplcute. n ceea ce privete incidena depresiei la romni, statisticile generale arat, din nefericire, c, n timp ce tinerii din Elveia nregistreaz cele mai multe tentative de suicid, adolescenii romni sunt cei mai depresivi din ntreaga Uniune European. Factori de vulnerabilitate sau factori depresogeni tiin a medical vorbete despre factori i grupuri de risc, despre factori de vulnerabilitate sau depresogeni, favorizani i cauzatori de depresie. Acetia, la rndul lor, pot fi: sociali, psihici i fizici: persoanele i grupurile izolate, cele cu probleme de relaionare i socializare, ereditatea, sexul feminin, vrsta, factorii maritali, statutul socio-economic, lipsa educaiei, antecedente psihiatrice, abuzurile din perioada copilriei i a adolescenei, diferitele evenimente traumatizante, lipsa de sprijin social, lipsa de ncredere n partener, persoanele care sufer de perfecionism i anxietate cronic, familiile cu mai muli copii, persoanele suferinde de boli cronice sau subieci cu episoadele depresive
4 Dr. Dmitri Aleksandrovici Avdeev, Nervozitatea: cauze, manifestri, remedii duhovniceti, traducerea din limba rus de Adrian i Xenia Tnsescu-Vlas, Editura Sophia, Bucureti, 2003, p. 7. 5 Depression, http://www.mentalhealthchannel.net.

anterioare, consumatorii de droguri, alcool, cafea i tutun, femeile cu nateri recente sau persoanele care au suferit operaii chirurgicale recente. Formele i manifestrile depresiei Atunci cnd vorbesc despre examenul clinic sau simptomatologia depresiei, sursele medicale subliniaz faptul c ea este o boal holistic. Depresia cuprinde att trupul, ct i sufletul i are efecte adnci asupra ntregii viei a omului. Aceste efecte nu se restrng doar la nivel sufletesc, ci se adncesc i n trup, astfel nct putem spune c omul trist sufer att cu trupul, ct i cu sufletul. Atunci cnd trupul doare, sufer i sufletul, dup cum i suferinele sufleteti nealinate vreme ndelungat se somatizeaz, ptrund n trup, afectnd diferitele sale organe, unde gsesc vulnerabilitate sporit. Concepia Bisericii, potrivit creia, pentru pcate, se mbolnvete sufletul i slbete trupul, capt astzi tot mai mult contur, prin dezvoltarea unor discipline de grani, printre care i psihosomatica. Aceasta urmrete s descopere, s defineasc i s prezinte modul n care trupul interfereaz cu sufletul, producnd suferine umane generale grele. Experiena duhovniceasc arat c pcatul, ca fapt personal i colectiv, nu rmne fr urmri asupra vieii celui ce l svrete. A crede c pcatul nu i arat gravele sale efecte asupra vieii este o simpl iluzie. Mai devreme sau mai trziu, vom avea prilejul s constatm efectele pcatelor noastre nemrturisite i necite. Pcatul este asemenea unui vierme, care se ncuibeaz n sufletul nostru, provocnd grave dezechilibre. El lucreaz i lovete n nsele temeliile vieii trupeti i sufleteti, distrugnd sntatea sufletului i a trupului. Medicina contemporan ncepe s neleag tot mai bine faptul c o mare parte a bolilor trupeti se datoreaz sufletului, strilor negative ale acestuia. Temerile, nelinitile, suprrile, frustrrile, nemplinirile, mustrrile de contiin sau remucrile, toate acestea provoac adnci suferine i asupra trupului. O minte ptrunztoare poate constata cu uurin cum toate aceste suferine i nempliniri de natur sufleteasc lovesc i n trup, astfel nct multe dintre bolile psihice, cardiovasculare, digestive, renale, pentru a le meniona pe cele mai grave i cu risc sporit de mortalitate, sunt provocate de aceste dureri ascunse ale sufletului. Aadar, tristeea este o boal holistic, care afecteaz omul ntreg, trupul i sufletul, emoiile, tririle, gndurile cele mai tainice i ascunse, o boal caracterizat printr-o multitudine de semne sau simptome, ceea ce n limbaj medical se numete polimorfism. Lucrrile de psihiatrie recunosc depresia dup simptomele ce se constituie n triada negativ: - evaluare autodepreciativ asupra propriei persoane, persoana respectiv socotinduse inadaptat, incapabil, inutil, lipsit de valoare, fr anse, un nfrnt; - viziune pesimist asupra lumii, pe care sufletul bolnav o concepe ca fiind o lume strin, ostil, plin de primejdii i piedici, un obstacol n calea realizrii personale; indiferen fa de stimulii externi; - percep ie pesimist, lipsit de perspectiv i speran, asupra viitorului, anticipat n culori sum-bre, negative. Organizaia Mondial a Sntii consider c diagnosticul de depresie se stabilete pe baza a 10 simptome generale (World Health Classification ICD - 10 Classifications of Mental and Behavior Disorders), care nsoesc de obicei aceast boal. Trei dintre aceste simptome poart numele de simptome tipice, iar celelalte apte sunt simptome adiionale comune, dup care se poate recunoate i gravitatea bolii. Acestea sunt: simptomele tipice: - dispozi ia trist sau abtut;

pierderea interesului i a bucuriei, inclusiv fa de activiti care altdat fceau plcere; - reducerea energiei fizice i spirituale, ceea ce conduce la creterea strii de oboseal i la diminuarea numrului activitilor i a randamentului acestora. Simptomele adi ionale comune, menionate n lista World Health Classification sunt: - reducerea concentraiei i a ateniei; - reducerea respectului i a ncrederii n sine; - idei de vinovie, nevrednicie i inutilitate; - lipsa de perspectiv i percepia pesimist asupra viitorului; - idei de autovtmare i de sinucidere; - tulburri de somn i de natur digestiv; - tulburri ale dinamicii sexuale. Tratatele actuale de psihiatrie consider c, dac mcar trei din aceste simptome persist mai mult de dou-trei sptmni, este cazul ca persoana afectat s solicite ajutor de specialitate: medical i duhovnicesc. -

MIJLOACE DUHOVNICETI DE LUPT MPOTRIVA TRISTEII CELEI RELE I PCTOASE Pr. prof. univ. dr. Ioan C. TEU Facultatea de Teologie Ortodox D. Stniloae Iai Psihiatria contemporan vorbete despre o form de depresie noogen sau noologic, existenial, care i are originea n tensiunile interioare ale omului, aparent fr o cauz exogen, exterioar. Aceasta echivaleaz cu sentimentul de vid existenial, de pierdere a sensului vieii, de eec. n opinia noastr, cauza ultim a unei astfel de forme stranii de tristee o constituie rsturnarea adevratei ierarhii a valorilor, rcirea credinei i mpuinarea rugciunii. Sfnta Scriptur ne ofer un tablou paradigmatic n scena n care Apostolul Petru, vzndu-L pe Mntuitorul Hristos venind, noaptea, spre ucenicii Si aflai pe corabie, prin valurile nvolburate, i cere Domnului Iisus s l cheme la El. n drumul su spre El, vznd la un moment dat c valurile se ridic nfricotoare, Apostolul Petru strig nspimntat: Doamne, scap-m! Mntuitorul, salvndu-l, l ntreab: Puin, credinciosule, pentru ce te-ai ndoit n inima ta? Acest episod biblic ne demonstreaz faptul c, atta timp ct ne putem ncrederea n ajutorul lui Dumnezeu, El ne d puterea s nfruntm chiar i cele mai nfricotoare valuri ale vieii i s biruim chiar i cele mai puternice ispite ale lumii. Cnd ns ne mutm privirea noastr duhovniceasc de la Mntuitorul sufletelor i al trupurilor noastre i ne ntoarcem exclusiv spre lumea prezent i plcerile ei, asemenea lui Petru, ncepem s ne mpleticim i s ne scufundm n abisurile existenei, multe dintre ele nducnd o stare de zdrnicie i inutilitate moral. Alturi de soluiile propuse de tiina medical, spiritualitatea ortodox propune sufletului contemporan remedii specifice i mijloace eficiente de lupt mpotriva aceste patimi grele, ale crei efecte tind s devin devastatoare n viaa lumii i a omului. Dintre acestea, cele mai importante sunt: 1. Cunoaterea efectelor nefaste ale tristeii Primul lucru necesar n lupta noastr mpotriva acestei stri sufleteti o constituie cunoaterea efectelor ei dezorganizatoare i devastatoare la nivelul vieii sociale i personale, exterioare i interioare, fa de semeni i fa de noi nine. Omul care este afectat de tristee trebuie s i neleag situaia sa i s solicite ajutorul din partea celor apropiai, pentru ca aceast stare s nu se cronicizeze i s nu duc la efecte sau urmri mult mai grave. 2. Nevoia de ajutor Simpla contientizare a gravitii suferinei noastre nu este de folos dac nu ne determin s ncercm a o influena n bine, n favoarea noastr, adic n sensul cutrii ajutorului nu doar din interior, care n cazul tristeii, de cele mai multe ori ntrzie s se ntrezreasc, dar mai ales de la semenii notri - duhovnic, rude, prieteni, cunotine apropiate, medici.

3. Descoperirea culmilor i a frumuseilor vieii umane Pentru credina cretin, viaa este un dar dumnezeiesc i de aceea ea trebuie trit, indiferent de greutatea sau dificultatea ei. Nu venim n via cnd vrem i nici nu o putem prsi cnd dorim, ci n toate trebuie vzut voia atotnelepciunii lui Dumnezeu, care rnduiete pentru fiecare ci i mijloace de descoperire a ceea ce este infinit superior ei - viaa venic. 4. Filosofia vieii sau justa nelegere i raportare la realitile unei lumi i viei n permanent schimbare Adeseori, tristeea este efect al unei proaste nelegeri i raportri la experienele i realitile vieii. Alteori, sunt acuzate, drept cauze ale tristeii, necazurile, ncercrile, suferinele, bolile, etc. Alteori, la originea tristeii st proasta nelegere a relaiei dintre averea sau valoarea material i bogiile spirituale. Acestea, se spune, dau omului, n mod absolut, starea de fericire sau de nefericire. 5. Bucuria de a fi cretin Aceasta nseamn a tri nencetat bucuria de a aparine unei credine revelate de nsui Dumnezeu i care propovduiete iubirea, iertarea, ajutorarea. Credina cretin poate fi socotit din aceast perspectiv sublimul ntrupat pentru c ea nva c oamenii sunt unii altora frai i surori n Domnul n calitatea lor de fii ai Aceluiai Printe ceresc. ~n aceast calitate special, toi sunt chemai s-i ofere unii altora dragoste i ajutor. 6. Credina statornic n ajutorul lui Dumnezeu nvtura ortodox consider credina a fi o realitate nnscut sufletului uman. Ea face parte din constituia lui, omul fiind om cu adevrat n msura n care realizeaz acest lucru i fructific viaa prezent, ca o nencetat sporire n credin i iubire. 7. Purtarea permanent de grij din partea lui Dumnezeu n planul vieii cretine practice, putem spune c nimic din ceea ce se ntmpl nu este oper aleatorie a ntmplrii sau a hazardului. Toate poart n ele adnci raiuni dumnezeieti, pe care omul este chemat s le descopere, i au ca scop ntoarcerea de la pcat la virtute i mntuirea sufletului. 8. Optimismul cretin Religia ortodox este una a bucuriei i a optimismului, a ncrederii n dragostea i ajutorul lui Dumnezeu. Pentru ea, omul nu este un predestinat spre fericirea sau spre osnda venic, ci este un inel de legtur ntre dou lumi att de diferite, dar n cutare reciproc: lumea material i cea spiritual. Viaa omului este, din aceast perspectiv, o succesiune de cderi i ridicri, de lepdri i ntoarceri, dar are o perspectiv deschis permanent pocinei, ndreptrii i mntuirii. Cretinul nsui este un cltor prin aceast lume, el nu are aici cetate stttoare, ci tinde spre mplinirea venic n mpria lui Dumnezeu. Indiferent de ezitrile i cderile sale, el are permanent treaz sperana ntoarcerii, asemenea fiului risipitor, i a dobndirii iertrii din partea Printelui ceresc. 9. Spovedania, exteriorizarea strilor sufleteti; descoperirea gndurilor Literatura duhovniceasc spune c mntuirea st ntru mult sfat i c acela care vrea s se mntuiasc, cu ntrebarea s cltoreasc. Sfatul primit de la un astfel de duhovnic este un sfat cu putere mult, pentru c nu este doar sfat omenesc, ci cuvnt al lui Dumnezeu. Un astfel de sfat are puterea de a restabili linitea noastr luntric.

10. Rugciunea struitoare (personal i comunitar); cultul bisericesc Rugciunea este un medicament extrem de puternic i eficient mpotriva valurilor tulburi ale vieii i mpotriva ncercrilor. Pe bun dreptate, Sfntul Ioan Scrarul, autorul celebrei scrieri duhovniceti - Scara dumnezeiescului urcu -, n care nfieaz drumul acesta spre mntuire, sub forma urcuului a treizeci de trepte, numete rugciunea secure mpotriva dezndejdii. 11. Lupta nencetat mpotriva pcatelor Eliberarea de fiecare pcat sau patim aduce sufletului o oarecare acalmie, o binecuvntat stare de bucurie i ncredere n puterile proprii i n viitor. 12. Cultivarea virtuilor cretine Precum lupta i eliberarea de fiecare pcat sau patim aduce sufletului linite i mplinire, n acelai mod, lucrarea virtuilor n viaa cretin d cretinului ncredere i speran. Prin fiecare virtute pe care ncearc s o cultive, cretinul se descoper pe sine n ceea ce are el mai bun i nalt din punct de vedere duhovnicesc, descoper o anume familiaritate cu Dumnezeu-Iubire, Izvorul tuturor virtuilor. Din acest motiv, faptele bune i virtuile cretine sunt adevrate prilejuri de bucurie n viaa cretin. 13. Lecturi duhovniceti, din Sfnta Scriptur i din scrierile Sfinilor Prini Sfnta Scriptur este Cartea Crilor, Cartea prin excelen, izvor al vieii i al mntuirii. Lectura ei constituie un prilej de srbtoare a sufletului, de mplinire i de bucurie duhovniceasc. Rspunsul la marile ntrebri existeniale, la frmntrile lumii i ale omului contemporan pot fi gsite n cuvintele ei de Dumnezeu inspirate. 14. Frecventarea mnstirilor i a marilor Prini duhovniceti; prieteniile duhovniceti Ortodoxia, n general, i Ortodoxia romneasc n mod deosebit, au fost i sunt nc binecuvntat cu mari duhovnici, tritori ai frumuseilor credinei ortodoxe, oameni cu experien duhovniceasc deosebit i druii de Milostivul Dumnezeu cu mari daruri spirituale, care aduc n viaa celor ce-i caut i le ascult ndemnul lumin i pace. Pelerinajul la aceste sfinte mnstiri, multe dintre ele pstrnd spre nchinare moate ale sfinilor tmduitori, destinuirea smerit fa de un duhovnic experimentat, participarea la sfintele slujbe ce se svresc ntr-un astfel de aezmnt monahal, constituie tot attea remedii mpotriva duhului tristeii i al nelinitii. 15. Isihia - redobndirea linitii i armoniei interioare Spiritualitatea ortodox vorbete, legat de arta rugciunii, de isihie, ca form de pace a gndurilor i a minii. Pacea aceasta interioar este, adesea, o form a discernmntului duhovnicesc, n virtutea cruia omul d lucrurilor, faptelor i evenimentelor existeniale reala lor valoare. Acestea sunt cteva dintre numeroasele mijloace sau medicamente duhovniceti, prin intermediul crora credina cretin se apropie, l ascult i l nelege, dar, n acelai timp, ncearc s i ajute sufletul omului lovit de valurile descurajrii i dezndejdii, ale tristeii i disperrii.