MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE COORDENAO GERAL DE SISTEMAS DE INFORMAO SECRETARIA EXECUTIVA

A DO MINISTRIO DA SADE/DATASUS

Fpomag.exe

MANUAL DA PROGRAMAO FSICO ORAMENTRIA AMBULATORIAL FPO

BRASILIA, JULHO/2006

SUMRIO: I. APRESENTAO II. INTRODUO III. JUSTIFICATIVA IV. OBJETIVO GERAL V. OBJETIVOS ESPECFICOS VI. PRINCPIOS E DIRETRIZES DA NOVA LGICA DE PROGRAMAO FSICA ORAMENTRIA AMBULATORIAL VII. APLICATIVO FPO MAGNTICO VIII. REQUISITOS DO SIA/SUS A PARTIR DA NOVA FPO IX. MODELO DA FICHA DE PROGRAMAO FSICA ORAMENTRIA - FPO X. INSTRUES PARA INSTALAO DO APLICATIVO FPO MAGNTICO XI. INSTRUES PARA OPERACIONALIZAO DO APLICATIVO FPO MAGNTICO: XII. BIBLIOGRAFIA

I - APRESENTAO O presente manual apresenta as novas possibilidades para a programao fsica oramentria ambulatorial, sendo viabilizado um novo aplicativo: FPO magntico. As modificaes implantadas tomaram por base as necessidades e dificuldades apontadas pelos gestores no decorrer destes 15 anos de implantao do Sistema de Informao Ambulatorial - S I A/SUS.

II - INTRODUO A Ficha de Programao Oramentria foi implantada no incio da dcada de 1990, quando institudo o Sistema de Informao Ambulatorial - S I A/SUS. A Ficha de Programao Oramentria foi o instrumento de programao do S I A/SUS que substituiu o sistema GAP Guia de autorizao de Pagamento. No incio, a FPO era feita por item de programao e os procedimentos tinham (quatro) dgitos, representando um conjunto de procedimentos que dificultavam a preciso da programao fsica e oramentria e principalmente a avaliao da produo, uma vez que agregava vrios procedimentos em um s cdigo. O gestor no podia, por exemplo, deixar de programar algum procedimento daquele conjunto de procedimentos agregados, pois estavam todos no mesmo cdigo. A partir de novembro de 1999 a tabela de procedimentos passou a ser de 8 (oito) dgitos e cada procedimento passou a ter seu prprio cdigo, possibilitando uma programao mais precisa. Com a instituio da tabela de 8 (oito) dgitos), a programao fsico oramentria passou a ser elaborada exclusivamente por procedimento, cabendo ao gestor definir o nvel de apurao da produo por estabelecimento, permitindo Organizao. Ao longo destes anos vrias foram as dificuldades apontadas pelos gestores para realizao e atualizao da programao fsica oramentria, por ser exclusivamente por procedimento, o sistema ser monousurio e no permitir exportao e importao de dados. que o saldo do oramento programado para um determinado procedimento fosse utilizado para outro do mesmo Grupo, Sub grupo ou Nvel de

III - JUSTIFICATIVA A atual FPO um mdulo do S I A/SUS, em que somente facultado aos gestores efetivarem a programao dos estabelecimentos de sade, por procedimento, assim como s podem optar por um nvel de apurao no estabelecimento, ou seja, grupo, subgrupo, forma de organizao ou procedimento.Alm de no haver flexibilidade da programao, o sistema construdo em uma plataforma tecnolgica, em Clipper e monousurio, inclusive no permite a exportao e importao de dados, causando dificuldades aos gestores para realizao da programao de todos os estabelecimentos sob sua gesto, buscando muitas vezes desenvolver solues prprias para dar maior agilidade ao processo de programao. IV - OBJETIVO GERAL:

Flexibilizar a Programao Fsico-oramentria (FPO) do Sistema de Informao Ambulatorial (SIA/SUS), possibilitando ao Gestor efetuar a programao dos estabelecimentos de sade, por grupo, subgrupo, nvel de organizao e/ou procedimento. V - OBJETIVOS ESPECFICOS: Integrar a Programao Fsico-oramentria do Sistema de Informao Ambulatorial Programao Pactuada da Assistncia; Descentralizar a programao fsica oramentria, possibilitando a elaborao por vrios tcnicos do mesmo setor, nas regionais, municpios, Distritos Sanitrios e estabelecimentos, se assim, o gestor definir, com importao e exportao em meio magntico; Possibilitar ao gestor definir mais de um nvel de apurao (grupo, subgrupo, forma de organizao e/ou procedimentos) para um mesmo estabelecimento de sade.

VI -DIRETRIZES DA NOVA LGICA DE PROGRAMAO FSICA ORAMENTRIA AMBULATORIAL Flexibilidade da programao fsica oramentria ambulatorial, possibilitando ao gestor programar por grupo, subgrupo, forma de organizao e/ou procedimento, evitando o atual engessamento da programao apenas por procedimento; A nova programao proporciona ao gestor local definir mais de um nvel de apurao (grupo, subgrupo, nvel de organizao, procedimento) para um mesmo estabelecimento. O nvel de apurao pode ser igual ou superior ao programado, como por exemplo, uma programao realizada por subgrupo permite os nveis de apurao (grupo ou subgrupo). Com objetivo de no haver soluo de continuidade, ser mantida a programao atual de cada estabelecimento no aplicativo FPO magntico, por procedimento, bem como o nvel de apurao no estabelecimento, dando subsdios ao gestor para definir nova lgica de programao, ou seja, por grupo, subgrupo, forma de organizao e/ou procedimento. No caso de programao agregada (grupo, subgrupo ou nvel de organizao), o gestor definir um valor mdio, portanto, o SIA far a apurao da produo pelo valor total programado. Quando a programao for desagregada, ou seja, realizada por procedimento, o SIA/SUS far o clculo da meta fsica programada pelo valor unitrio do procedimento.Os Procedimentos FAEC s podero ser programados por procedimentos. Para facilitar a definio do valor mdio pelo gestor, o aplicativo FPO magntico dever trazer do S I A o histrico de produo, por meio do relatrio de acompanhamento fsico-oramentrio, dos ltimos 05 meses (por grupo, subgrupo e forma de organizao), com percentual entre o apresentado e o programado, bem como entre o aprovado e o programado. 5

O gestor poder a ttulo de informao e no de crtica para a programao, informar os seus limites financeiros por tipo de financiamento (PAB, MAC e FAEC), a fim de acompanhar sistematicamente a programao realizada e, comparar com o limite financeiro disponvel e a produo apresentada e/ou aprovada no SIA/SUS. A informao dos recursos do PAB importante quando existem estabelecimentos privados que tm contrato/convnio SUS para realizao de aes da ateno bsica. Cabe a todos os municpios realizarem a programao dos procedimentos ambulatoriais, de complexidade da ateno bsica, independente do tipo de financiamento. Independente de a programao ser realizada de forma agregada ou desagregada, os registros de produo ambulatorial por meio do Boletim de Produo Ambulatorial (BPA) e da Autorizao de Procedimento Ambulatorial de Alta Complexidade/Custo (APAC), permanecem por procedimentos, realizados pelos estabelecimentos de sade que tm contrato/convnio SUS.

VII - APLICATIVO FPO MAGNTICO:

Para viabilidade desta nova programao e proporcionar ao gestor maior agilidade no processo de elaborao da mesma, foi desenvolvido o aplicativo - FPO magntico, em linguagem Delphi, que permite instalao em rede, sendo, portanto, multiusurio, o qual executa importao e exportao dos dados. Este aplicativo gratuito, desenvolvido pelo DATASUS/MS, sob a coordenao do Departamento de Regulao, Avaliao e Controle, por meio da Coordenao Geral de Sistemas de Informao-CGSI /DRAC/SAS/MS. O mdulo de programao foi extrado do SIA/SUS e tem como perspectiva constituir um mdulo do Sistema de Programao da Assistncia. A FPO magntico permitir, a partir da competncia setembro de 2006, leitura direta ou a importao do SCNES das informaes imprescindveis para realizao da programao (CNES vlido, Servio/classificao; tipo de prestador; nvel de hierarquia, CBO, habilitao), bem como a capacidade instalada para as consultas e verificar se tem equipo para os procedimentos de odontologia, exceto os de promoo e preveno. Possibilita a marcao na FPO dos procedimentos que o estabelecimento de sade realiza, para os casos de programao por grupo, subgrupo ou nvel de organizao, dentre os procedimentos possveis de serem realizados pelo estabelecimento. VIII - REQUISITOS DO SIA/SUS A PARTIR DA NOVA FPO:

A produo ambulatorial apresentada no SIA/SUS at 03 (trs) meses aps a realizao do atendimento dever onerar o oramento do ms de apresentao, possibilitando ao gestor ajustar a programao fsico-oramentria, de acordo com a PPI. Para os procedimentos custeados pelo FAEC deve ser observado o limite de recursos disponveis, definidos em normalizaes especficas. Ex: Uma produo do ms maio/06 pode ser apresentada no SIA/SUS nas competncias de junho/06, julho/06 ou agosto/06/06, a qual dever onerar o oramento da competncia em que foi apresentada. Obs: Atualmente o SIA verifica o oramento da competncia maio/06, no possibilitando ao gestor, mesmo que disponha de recurso, alterar o oramento atual para permitir aprovar a produo do ms anterior. O SIA no dever glosar produo dos procedimentos de complexidade de ateno bsica, com financiamento PAB, por insuficincia de programao na FPO. Quando existir programao da ateno bsica para estabelecimentos privados, com valor previamente definido pelo gestor, o SIA dever fazer crtica de produo com base na programao. Manter a informao do ms de atendimento e da apresentao da produo. Identificar os estabelecimentos que dispem de contrato de Gesto/Metas ou de Incentivos, com base na tabela de regras contratuais do SCNES (Contrato de Gesto/Incentivos que no geram crdito por produo), instituda por meio da Portaria SAS/MS n 414, de 11 de agosto de 2005. Os gestores devem manter a programao (FPO) dos estabelecimentos de sade com contrato de gesto/metas, devendo o SIA/SUS emitir relatrios com valores de produo sem gerar informaes para crdito no Sistema Financeiro SGIF ou outro que o gestor estadual/municipal disponha. Para o componente correspondente produo de servios, o SIA/SUS emitir relatrio com valores de produo, gerando informaes para crdito no Sistema Financeiro SGIF ou outro que o gestor estadual/municipal disponha, de acordo com a programao fsico-oramentria previamente estabelecida. Definir que a produo dos procedimentos de complexidade de ateno bsica, com financiamento PAB, no ter glosa por insuficincia de programao na FPO, buscando garantir o registro da totalidade dos atendimentos realizados. Caso o gestor efetive contrato com estabelecimento privado para realizao de procedimentos bsicos, portanto, com valor previamente definido na programao fsico-oramentria, o sistema SIA dever efetuar a crtica da produo baseada na FPO. 7

IX - MODELO DA FICHA DE PROGRAMAO FSICO ORAMENTRIA FPO

INSTRUO PARA INSTALAO DO APLICATIVO FPO MAGNTICO

O aplicativo ser disponibilizado na rea 3 do BBS e no SITE : SIASIH.DATASUS.GOV.BR 8

Para instalar:

1. Criar uma pasta no disco C:\ do computador 2. Faa o download do arquivo fpomaginst.exe 3. Execute o arquivo 4. A tela ao lado aparece aps executar o arquivo 5. Clique Next para iniciar a instalao

6. O campo j est marcado, clique Next.

7. Clique Next.

8. Para finalizar clique Instal. O aplicativo ser instalado no caminho C: \Arquivos de Programas\Datasus\FPOmag

XI - INSTRUES PARA OPERACIONALIZAO DO APLICATIVO FPO MAGNTICO:

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1. TELA PARA ACESSO DA FPO Usurio: Mestre Senha: A (caixa alta) Obs: A senha dever ser alterada logo aps a instalao do aplicativo.

2. TELA COM TODOS OS MENUS: 2.1 Configurao 2.2 Manuteno 2.3 Programao 2.4 Relatrios 2.5 Ajuda 2.6 Sair

2.1 CONFIGURAO: 2.1.1 Perfil do usurio 2.1.2 Limite financeiro 2.1.3 Usurios 2.1.4 Alterar senha

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2.1.1 PERFIL DO USURIO: Identificar o perfil do usurio, se a SES, SMS, regional ou distrito sanitrio. Dependendo da definio do gestor, pode tambm ser efetuado em um estabelecimento. No espao em branco onde tem Nome, preencher com o nome da secretaria. Onde tem municpio colocar o cdigo do IBGE, automaticamente aparecer o nome do municpio.

2.1.2 LIMITE FINANCEIRO: Indicar a competncia. Colocar o cdigo IBGE do municpio. O gestor poder a ttulo de informao e no de crtica para a programao, informar os seus limites financeiros por tipo de financiamento (PAB, MAC e FAEC), a fim de acompanhar sistematicamente a programao realizada e, comparar com o limite financeiro disponvel e a produo apresentada e/ou aprovada no SIA/SUS.

2.1.3 USURIOS: O sistema j vem com uma senha padro, nesta tela possvel acrescentar novo usurio e fazer as permisses.

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2.1.4 ALTERAR SENHA Nesta tela possvel mudar o usurio e a senha padro.

2.2 MANUTENO 2.2.1 Alterar competncia 2.2.2 Importar Tabelas Nacionais do S.I.A 2.2.3 Importar base padro TXT do CNES 2.2.4 Importar Acompanhamento Fsico Oramentrio do S.I.A 2.2.5 Valores locais dos procedimentos 2.2.6 Aparncia do Sistema 2.2.7 Backup/Restaurao da base Obs: A manuteno da tabela de valores locais dos procedimentos, passa a ser uma funcionalidade do FPO magntico e no mais do SIA/SUS. 2.2.1 ALTERA COMPETNCIA Ao mudar o ms possvel salvar a tabela do S.I.A desde que marque o campo copia tabela do S.I.A

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2.2.2 IMPORTAR TABELAS NACIONAIS Indicar o endereo onde se encontra o arquivo das tabelas para importar.

2.2.3 IMPORTAR BASE PADRO TXT DO CNES O arquivo TXT gerado no CNES no Menu Outros. Indicar o endereo onde se encontra o arquivo TXT para importar. Sero importados os dados referentes aos estabelecimentos cadastrados pelo gestor municipal ou estadual como: Nvel de hierarquia, Tipo de estabelecimento, Servios/Classificao etc.

2.2.4 IMPORTAR ACOMPANHAMENTO FISICO ORAMENTRIO DO S.I.A O arquivo de Acompanhamento Fsico Oramentrio gerado no Menu Oramento do S.I.A. Indicar o endereo onde se encontra o arquivo e importar. O aplicativo FPO magntico dever trazer do S I A o histrico de produo, por meio do relatrio de acompanhamento fsicooramentrio, dos ltimos 05 meses (por grupo, subgrupo e forma de organizao), com percentual entre o apresentado e o programado, bem como entre o aprovado e o programado, o qual auxiliar o gestor na anlise e definio do valor mdio.

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2.2.5 VALORES LOCAIS DOS PROCEDIMENTOS Nesta tela possvel consultar a tabela de procedimentos com valores e importar a atualizao da tabela de procedimentos.

2.2.6 APARNCIA DO SISTEMA Comando que muda a aparncia do aplicativo, muda as cores do aplicativo.

2.2.7 BACKUP/RESTAURAO DA BASE Backup - guardar sempre a ultima atualizao. Restaurao recuperao de dados que foram guardados.

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2.3 PROGRAMAO 2.3.1 Elaborar FPO 2.3.2 Importar FPO 2.3.3 Exportar FPO 2.3.4 Exportar FPO para o S.I.A

2.3.1 ELABORAR FPO Ao selecionar determinado estabelecimento de sade, este migra com informaes dos dados cadastrais de Tipo de Prestador, Nvel de Hierarquia, CBO e Servio/Classificao, que permitem filtrar os procedimentos possveis de serem realizados pelo estabelecimento. A programao ser elaborada por tipo de financiamento: PAB, MAC e FAEC. Em determinado estabelecimento a programao pode ser realizada por grupo, subgrupo, forma de organizao e/ou procedimento. No estabelecimento a programao de cada grupo de procedimento pode seguir as seguintes alternativas: Por grupo e/ou procedimento; Por subgrupo e/ou procedimento; Por forma de organizao e/ou procedimento. Ex: Grupo Patologia clnica Pode programar todo o grupo e/ou destacar um ou mais de um procedimento. Ver exemplo a seguir.

EXEMPLO: ESTABELECIMENTO A
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PROGRAMAO MAC
PROCEDIMENTO 1000000 1005000 1005100 1005123 DESCRIO GRUPO 10 AES ESPECIALIZADAS E M ODONTOLOGIA SUBGRUPO 05 ODONTOLOGIA CIRURGICA ODONTOLOGIA CIRURGICA REMOO DE CORPO ESTRANHO DA REGIO DA BUCO MAXI TOTAL Geral do Grupo 10 0800000 0801000 0801100 0801115 0802000 0802100 0802109-0 GRUPO 08-CIRURGIAS AMBULATORIAIS SUBGRUPO 01 PROCEDIMENTOS/CIRURGIA EM PELE PROCEDIMENTOS/CIRURGIA EM PELE EXERESE DE CISTO SEBACEO SUBGRUPO 02 PROCEDIMENTO/CIRURGIA APAR DIGESTIVO PROCEDIMENTO/CIRURGIA APARELHO DIGESTIVO ORG ANEXOS/PAREDE ABDOMINAL PARACENTESE ABDOMINAL TOTAL Geral do Grupo 08 1700000 1702000 1702100 1702101 GRUPO 17 DIAGNOSE SUBGRUPO 02 ANGIOLOGIA ANGIOLOGIA INVESTIGAO ULTRASSNICA TOTAL Geral do Grupo 17 18000002 GRUPO 18 - FISIOTERAPIA (POR SESSAO) FSICO VL.MDIO/ UNITRIO 500 Valor mdio No No 100 Valor Unitrio 600 No 1000 Valor Mdio No 50 Valor Unitrio 500 Valor Mdio No 100 Valor Unitrio 1650 No No 300 Valor mdio 20 Valor Unitrio 320 No No
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM 18.011.00-4 DISFUNCOES NEUROFUNCIONAIS

ORAMENTO

NVEL DE APURAO Grupo

Procedimento

Subgrupo

Procedimento Subgrupo

Forma de Organizao Procedimento

100 Valor Unitrio

18.011.01-2 ATENDIMENTO A ALTERACOES MOTORAS

Grupo Grupo Grupo

100 Valor Unitrio

18.011.02-0 ALTERACOES SENSITIVAS

50 Valor Unitrio
18.011.03-9 ATAXIAS

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50 Valor Unitrio
18.011.04-7 MIOPATIAS PARALISIA CEREBRAL E RETARDO DO 18.011.05-5 DESENVOLVIMENTO MOTOR 18.011.06-3 PARESIAS

Grupo Procedimento Grupo Procedimento Grupo Grupo

30 Valor Unitrio 30 Valor Unitrio 20 Valor Unitrio

18.011.07-1 PARKINSON

20 Valor Unitrio
18.011.08-0 PLEGIAS

20 Valor Unitrio
18.011.09-8 PROCESSOS DISTROFICOS

TOTAL Geral do Grupo 18

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PROGRAMAO FAEC
PROCEDIMENTO 2700000
GRUPO 27 - TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA

DESCRIO

FSICO No

MDIO/UNIT

ORAMENTO

NVEL DE APURAO

2703000
27.031.00-4 27.031.18-7 27.031.19-5 27.031.20-9

SUBGRUPO 03 - SESSAO DE DILISE SESSAO DE DIALISE HEMODIALISE II - MAXIMO 03 SESSOES/SEMANA HEMODIALISE II (EXCEPCIONALIDADE) MAXIMO 01 SESSAO/SEMANA HEMODIALISE II - MAXIMO 3 SESSOES/SEMANAPACIENTE PORT HIV

No No Grupo
500

Grupo
300

Procedimento
200

TOTAL Geral do Grupo 26 3600000 3607000 3607100 3607101-3 3607102-1 3607103-0 GRUPO 36 MEDICAMENTO DE DISPENSAO EXCEPCIONAL SUBGRUPO 07- IMUNOSSUPRESSORES IMUNOSSUPRESSORES CICLOSPORINA 100MG SOLUO ORAL CICLOSPORINA 25MG POR CAPSULA CICLOSPORINA 50 MG POR CPSULA TOTAL Geral do Grupo 36

1000 No No No 30 Valor Unitrio 2000 Valor Unitrio 1000 Valor Unitrio 3030 Procedimento Procedimento Procedimento

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2.3.2 IMPORTAR FPO Possibilidade de importao entre FPO. Ex: de Estabelecimento para Estabelecimento ou para Regional ou Distrito ou Secretaria.

2.3.3 EXPORTAR FPO Exportao entre FPO. Ex: de Estabelecimento para Regional ou Distrito ou Municpio ou Estado. Permite exportar de uma mquina para outra. Obs: Lembrar que o aplicativo pode ser trabalhado em rede.

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2.3.3 EXPORTAR FPO PARA O S.I.A Exportar para o S.I.A a FPO, aps realizao da programao.

2.4 RELATRIOS 2.4.1 Limite Financeiro X Programao 2.4.2 Ficha Oramentria 2.4.3 Acompanhamento Oramentrio

2.4.1 LIMITE FINANCEIRO X PROGRAMAO Relatrio do total programado X financeiro por competncia e municpio.

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2.5 AJUDA 2.5.1 Sobre 2.5.2 Consulta CNES Tabelas Nacionais Consulta os estabelecimentos importados e as tabelas utilizadas no S.I.A e CNES.

2.5.1 SOBRE Informa a verso e o SITE do Datasus.

2.5.2 CONSULTA CNES Consulta os estabelecimentos apresentando dados que esto no cadastro do CNES.

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2.5.2 CONSULTA TABELAS NACIONAIS Tipo de prestador Nvel de hierarquia Procedimento CBO Complexidade Tipo de Financiamento Servio

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XII - BIBLIOGRAFIA: -PORTARIA GM/MS N 896 DE 29 DE JUNHO DE 1990. -PORTARIA GM/MS N 399, DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006. -PORTARIA GM/MS N 699, DE 30 DE MARO DE 2006. -PORTARIA GM/MS N 1.097, DE 22 DE MAIO DE 2006. -PORTARIA SAS/MS N 496 DE 30 DE JUNHO DE 2006.

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PROGRAMAO FSICA ORAMENTRIA AMBULATORIAL FPO MAGNTICO

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Regulao, Avaliao e Controle Coordenao-Geral dos Sistemas de Informaes Secretaria Executiva Departamento de Informao e Informtica do SUS Centro Tecnolgico de Informtica Diretor do DRAC: Jos Carlos de Moraes Diretor do DATASUS: Joo Henrique Vieira da Silva Neto Coordenao DATASUS: Sheila de Ges Monteiro - Coordenao do Centro de Tecnologia de Informtica CTI/DATASUS/SE/MS Jlio Csar Laurentino Di Maio COSIH/CTI/DATASUS/SE/MS Gerente: Guido Rafael le Senechal Salatino GESAM/COSIH/CTI/DATASUS/SE/MS Equipe DATASUS: Marcelo Ceccato Vinicius Pereira Coordenao Rosane de Mendona Gomes CGSI/SAS/MS Equipe CGSI: Clarice Tavares Maia Da Ramos Emlia Tomassini Frederico Augusto de Abreu Fernandes Nereide Lago Tereza Faillace Virginia da Silva Lucas Colaboradores: Elaine Maria Giannotti CGPA/DRAC/SAS/MS Contatos: Site do SIHD: Lista de discusso da FPO: fpo@listas.datasus.gov.br Telefones: DATASUS (21) 3985-7829/ 7159 CGSI (61) 3315-2698

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