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1. Viso Geral do Sistema Nervoso Central O sistema nervoso formado por trs subsistemas principais: (1) um eixo sensorial que transmite sinais das terminaes nervosas sensoriais perifricas para quase todas as partes da medula espinhal, do tronco cerebral, do cerebelo e do crtex; (2) um eixo motor que conduz sinais neurais, com origem em todas as reas centrais do sistema nervoso para os msculos e glndulas de todo o corpo; e (3) um sistema integrador que analisa a informao sensorial, a armazena na memria, para um uso futuro e que utiliza tanto a informao sensorial como a armazenada na determinao das respostas apropriadas. O sistema nervoso pode ser assim dividido: Crtex Motor Crtex Sensorial reas Especficas Ncleos Basais Tlamo Hipotlamo Hipfise

Telencfalo Crebro

Encfalo Central Sistema Tronco Nervoso Cerebelo Vegetativo Perifrico Medula Hipotlamo Simptico Parassinptico Motor Nervos Eferentes Sensor Nervos Aferentes

Diencfalo

Mesencfalo Ponte Bulbo

2. A Sinapse A unidade bsica de controle do sistema nervoso a sinapse, onde os sinais passam das fibrilas terminais de um neurnio para a clula neural seguinte. A sinapse formada por um boto sinptico, situado na extremidade da fibrila neural, e a membrana superficial do neurnio seguinte, onde encosta o boto sinptico. Esse boto sinptico secreta uma substncia transmissora que atua sobre a membrana e que pode ser tanto excitatria quanto inibitria, o que permite que sinais que cheguem possam produzir excitao ou inibio no neurnio seguinte. Um neurnio, em geral, s
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excitado pela descarga simultnea de grande nmero de sinapses; isto , os sinais vindos de muitas sinapses devem-se somar, antes que um potencial de ao seja produzido no neurnio estimulado. Se esse neurnio est sendo, tambm, inibido por sinapses inibitrias, sero necessrios sinais excitatrios em maior nmero para produzir reao. 3. Circuitos Neuronais Bsicos Muitas das reaes neurais mais simples so integradas a nvel da medula espinhal, incluindo efeitos do tipo de retirada de qualquer parte do corpo do campo de ao de estmulo doloroso, e de reflexos que encurtam os msculos sempre que estiverem estirados em excesso e, at mesmo, de sinais que produzem os movimentos de marcha, sob condies adequadas. Reaes mais complexas do sistema nervoso, como as de controle da postura e do equilbrio, bem como as de controle da respirao e da circulao, so integradas a nvel do tronco cerebral. As funes ainda mais complexas do sistema nervoso, como os processos do pensamento, armazenamento de memrias, determinao de atividades motoras complexas etc. so todas integradas no crebro. O cerebelo atua em ntima associao com todas as outras partes do sistema nervoso central, participando na coordenao de todas as funes motoras seqenciais. Os neurnios do sistema nervoso central so organizados em vrios tipos de circuitos, os mais importantes sendo os seguintes: 1. O circuito divergente, que permite a estimulao de muitos neurnios por um nico sinal que chega; cada um dos neurnios estimulados vai, por sua vez, estimular muitos outros neurnios. Por exemplo, a estimulao de um grande neurnio do crtex motor do crebro pode, algumas vezes, fazer com que 15.000 fibras de um msculo perifrico contraiam. 2. O circuito convergente, onde sinais oriundos de diversas origens cerebrais devem atuar, a um s tempo, sobre o mesmo neurnio, para que este entre em atividade. Por exemplo alguns dos neurnios do crebro que participam na anlise de sinais aderentes necessitam, no apenas dos sinais sensoriais, originados na periferia mas, tambm, de sinais controladores simultneos, oriundos de outras partes do crebro, antes que ocorra a reao. 3. O circuito reverberatrio, formado por srie de neurnios que transmitem sinais por via circular. Isto , um neurnio estimula outro neurnio, em seguida, outro e outro e assim por diante, at que o sinal retorne ao neurnio inicial. Dessa forma, o sinal percorre o circuito, ou "reverbera", at que o neurnio fatigue. Contudo, enquanto o circuito reverbera, tambm envia sinais para outras partes do crebro e para o sistema muscular, causando estimulao prolongada. Por exemplo, as contraes musculares que produzem a respirao so o resultado complexo de reverberao no centro respiratrio do tronco cerebral. 4. A Medula Espinhal A medula espinhal a rea integradora para os mltiplos reflexos musculares que produzem respostas musculares localizadas. Alguns desses reflexos so: 1. O reflexo de estiramento muscular (ver fig. 1 e 2) , que faz com que qualquer msculo que seja esticado em demasia se contraia instantaneamente, o que impede variaes significativas de seu comprimento. Esse reflexo especialmente importante por tornar os movimentos corporais contnuos, fluidos e uniformes e no abruptos, trmulos e irregulares.

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Figura 1 Arco reflexo de extenso monossinptico 2. O reflexo tendinoso muscular, que provoca o relaxamento muscular quando sua tenso fica excessivamente aumentada. 3. Os reflexos com origem nos ps, que ajudam a sustentar o corpo contra a ao da gravidade. Por exemplo, a presso sobre a sola dos ps faz com que as pernas fiquem rigidamente estendidas, de modo a poderem sustentar o corpo. 4. Os reflexos que ajudam a evitar a leso do corpo. So, em sua imensa maioria, os reflexos de defesa (ou de flexo) produtores das contraes musculares apropriadas retirada de parte do corpo do campo de ao de um estmulo produtor de dor. 5. Os reflexos da marcha. Existem circuitos reverberativos localizados na regio da perna da medula espinhal, que produzem os movimentos de marcha. Sinais com origem em centros enceflicos mais superiores controlam esses movimentos de marcha, de modo a que tenham um propsito para a locomoo. 6. Reflexos vesicais e retais. Esses reflexos produzem a contrao da bexiga urinria quando esse rgo distendido por volume excessivo de urina ou a contrao retal quando as fezes produzirem estiramento das paredes do reto.

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Figura 2 Arco reflexo de flexo e extenso cruzada 5. Tronco Cerebral O tronco cerebral (ver fig. 3) controla as contraes musculares posturais subconscientes do corpo, inclusive as contraes que so responsveis pela manuteno do equilbrio corporal. Essas funes de controle ficam localizadas, predominantemente, na formao reticular bulbar, que se estende desde o bulbo raquidiano, ao longo da protuberncia, at o mesencfalo. Quando uma pessoa est acordada e em p, a poro superior dessa estrutura naturalmente excitvel, e excita os msculos extensores das pernas, bem como os msculos axiais do tronco, o que permite que as pernas e o tronco sustentem o corpo contra a ao da gravidade. O grau de contrao dos diferentes msculos, tanto nas pernas como no tronco, controlado por sinais que chegam formao reticular bulbar a partir do aparelho vestibular, tambm chamado de "aparelho do equilbrio". Esse rgo sensorial contm pequenos grnulos calcificados, os otolitos, que ficam apoiados sobre terminaes nervosas sensoais muito excitveis, as clulas ciliadas, e o peso desses otolitos produz padro especfico sinais nervosos por essas clulas, para cada posio da cabea, em relao ao da gravidade. Dessa forma, o aparelho vestibular sinaliza se uma pessoa est em posio de equilbrio ou no, e a formao reticular bulbar utiliza essa informao para produzir a contrao dos msculos adequados para manter o equilbrio. 6. Crtex Cerebral, os Gnglios e o Cerebelo As atividades motoras mais complexas do corpo so controladas pelo crtex cerebral, pelos gnglios da base e pelo cerebelo, com essas trs reas funcionando, quase que sempre, em conjunto e no isoladamente. Entretanto, a remoo do crtex cerebral, em alguns animais inferiores, tem efeito muito pequeno sobre a capacidade do animal de andar, de correr e, at mesmo de lutar. O que eles perderam foi o carter proposital de suas atividades motoras. No ser humano, por outro lado, o crtex cerebral muito mais desenvolvido e, de modo correspondente,
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parte consideravelmente maior de nossas atividades motoras controlada pelo crtex. A leso do crtex no ser humano causa, principalmente, perda das capacidades funcionais das mos, dos dedos e das partes distais dos braos, embora os movimentos mais grosseiros do tronco, das pernas e dos ombros ainda permaneam parcialmente intactos. Por outro lado, se os gnglios basais so gravemente lesados, ao mesmo tempo que o crtex o , mesmo os movimentos corporais grosseiros, no ser humano, ficam muito prejudicados. A rea motora do crtex cerebral (ver fig. 4) fica localizada no lobo frontal, imediatamente frente do sulco central. A parte posterior dessa rea motora, chamada de crtex motor primrio, controla msculos individuais ou grupos de msculos intimamente associados, em especial os pequenos msculos das mos, dos dedos e da boca, o que permite um controle bastante preciso. As partes mais anteriores dessa rea motora, chamada de crtex pr-motor, controlam a contrao coordenada de grupos musculares mltiplos, o que permite a execuo de inmeras atividades motores de preciso.

Figura 3 O sistema nervoso central O cerebelo funciona em associao com todas as outras reas motoras do sistema nervoso, inclusive com o crtex motor, com os gnglios basais e com a medula espinhal, a fim de coordenar principalmente, as contraes musculares seqenciais. O cerebelo possui um tipo especial de circuito neuronal que permite que os sinais sejam retardados por vrias fraes de segundo. Por conseguinte, se se deseja realizar dois movimentos diferentes, um em seguida ao outro, o cerebelo produz o retardo apropriado, entre as atividades motoras seqenciais. Por exemplo, durante o
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andar, cada passo consiste em movimentos seqenciais da perna para a frente e para trs. Se o seqenciamento no perfeito, a pessoa perde seu equilbrio, que o que acontece, em termos precisos, quando o cerebelo gravemente lesado.

Figura 4 Organizao do crtex motor. O controle da palavra falada um exemplo especialmente interessante de controle motor de alta complexidade (ver fig. 5). As palavras que vo ser enunciadas no so escolhidas pelo crtex motor mas, pelo contrrio, pela parte do crtex sensorial chamada de rea de Wernicke, localizada, nas pessoas destras, na parte pstero-superior do lobo temporal esquerdo. A rea de Wernicke transmite os sinais apropriados para a rea de Broca, localizada, nas pessoas destras, no crtex prmotor esquerdo. Essa rea funciona em associao com o crtex motor primrio, com os gnglios basais e com o cerebelo para controlar as seqncias de contraes dos msculos larngeos, orais e respiratrios, necessrios para a formao das diferentes palavras.

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Figura 5 Resumo das principais reas do telencfalo. 7. Sistema Nervoso Autonmico (Vegetativo) O sistema nervoso autonmico controla as funes internas do corpo. dividido em dois componentes distintos: (1) o sistema nervoso simptico e (2) o sistema nervoso parassimptico. Os dois componentes so estimulados por mltiplos centros cerebrais, localizados, principalmente, no hipotlamo e tronco cerebral. Os nervos perifricos simpticos, junto com os nervos espinhais (ver fig. 6), tm origem nos seguimentos torcicos e nos dois primeiros segmentos lombares da medula espinhal. Esses nervos chegam s cadeias simpticas, uma a cada lado da coluna vertebral. A partir desse ponto, os nervos terminais simpticos se distribuem por todo o corpo. A maioria das terminaes simpticas secreta a norepinefrina, que exerce os diversos efeitos simpticos sobre o corpo. Entre todas as funes simpticas so especialmente importantes as de (1) controlar o grau de vasoconstrio na pele, o que permite o controle da perda de calor pelo corpo, (2) controle da intensidade da sudorese pelas glndulas sudorparas, o que tambm parte do controle da perda de calor, (3) controle da freqncia cardaca, (4) controle da presso sangnea arterial, (5) inibio das secrees e dos movimentos gastrintestinais e (6) aumento do metabolismo na maior parte das clulas do corpo (ver tabela 1).
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Figura 6 Anatomia do sistema nervoso simptico. O sistema nervoso parassimptico tem origem em diversos nervos cranianos e, tambm, de vrios segmentos sacrais da medula espinhal (ver fig. 7). Todas as terminaes parassimpticas secretam acetilcolina. As fibras parassimpticas no nervo oculomotor controlam a focalizao dos olhos e a dilatao das pupilas; as fibras parassimpticas nos nervos vago e glossofarngeo controlam a secreo salivar, a freqncia cardaca, a secreo gstrica, a secreo pancretica e muitas das contraes da parte superior do tubo gastrintestinal; e, finalmente, as fibras parassimpticas, de origem sacral, controlam o esvaziamento da bexiga e do reto. (ver tabela 1)

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Figura 7 Anatomia do sistema nervoso parassimptico. Tabela 1 Efeitos sobre os diversos rgos do corpo. rgo Estimulao Simptica Estimulao Parassimptica Pupila dilatada contrada Olho Msculo Ciliar relaxao moderada excitado Corao atividade aumentada diminuio da atividade Brnquios dilatao constrio Pulmes Vasos sangneos constrio moderada nenhum Tubo Luz diminuio do tmus e aumento do tmus e peristalse Digestivo peristalse Esfncteres aumento do tmus relaxamento Fgado liberao de glicose nenhum Rins diminuio da produo nenhum Corpo inibio excitado Bexiga Esfncter excitao relaxamento
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UTFPR - DAELN 8. Hipotlamo

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O hipotlamo (ver fig. 3) a parte enceflica mais importante para o controle das "funes vegetativas" do corpo, expresso que define o conjunto das funes orgnicas internas subconscientes, incluindo a maioria das funes do sistema nervoso autonmico. O hipotlamo contm muitos ncleos distintos. Algumas das funes reguladoras exercidas por esses diferentes ncleos so: 1. Regulao do sistema cardiovascular, em especial da freqncia cardaca e da presso arterial. 2. Regulao da temperatura corporal, pelo controle de funes tais como (a) perda de calor pelo corpo, pela variao do grau de vasoconstrio cutnea, (b) intensidade da perda de calor pelo corpo, por sudorese, e (c) intensidade da produo de calor pelos tecidos, pelo controle do metabolismo celular. 3. Regulao da gua corporal, pelo controle da sede e do mecanismo de ingesto de gua e, tambm, pela secreo de hormnio antidiurtico que atua sobre o rim, fazendo com que retenha gua. 4. Regulao da alimentao, pela excitao de um centro da fome no hipotlamo, quando as reservas de nutrientes do corpo esto depletadas. 5. Controle da excitao e da raiva, quando a pessoa ameaada por qualquer modo. 6. Controle da secreo de quase todos os hormnios pituitrios. Os hormnios pituitrios, por sua vez, controlam a secreo de cerca da metade de todos os outros hormnios secretados pelas outras glndulas endcrinas do corpo. Portanto, por meio desses sistemas hormonais, o hipotlamo controla, pelo menos, a metade de todas as funes metablicas do corpo. 9. Sensao Somestsica e Interpretao dos Sinais Sensoriais As sensaes somestsicas so aquelas que tm origem na superfcie do corpo ou em suas estruturas profundas. Incluem sensaes como (1) o tato, (2) a presso, (3) o calor, (4) o frio, (5) a dor e (6) angulao das articulaes. A percepo da sensao comea nos receptores sensoriais. Muitos deles so terminaes nervosas livres de fibras nervosas perifricas de funo sensorial. O mais importante exemplo desse tipo representado pelas fibras da dor. Outros receptores sensoriais somestsicos so muito especializados, muitas vezes sendo formados por uma ramificao nervosa encapsulada, de modo distinto, por um tecido prprio; essas terminaes respondem a tipos especficos de sensaes. Uma dessas terminaes, chamada de corpsculo de Meissner, extremamente sensvel ao contato extremamente leve. Grande nmero desses corpsculos encontrado nas pontas dos dedos; do aos dedos a capacidade excepcional de detectar forma, textura e outras caractersticas dos objetos. Aps chegar medula espinhal, trazidos pelos nervos espinhais, os sinais sensoriais so transmitidos ao crebro por duas vias principais, (1) o sistema dorsal e (2) o sistema espinotalmico. No sistema dorsal, os sinais trafegam por fibras nervosas de grande calibre, localizadas, em sua maior parte, nas colunas dorsais da medula espinhal, enquanto que, no sistema espinotalmico, os sinais trafegam por fibras com dimetro bem menor, situadas nas colunas anterolaterais da medula espinhal. Essas duas vias terminam no tlamo, onde esses sinais so retransmitidos por um outro conjunto neuronal para a rea somestsica do crtex cerebral, chamada de crtex somestsico (ver fig. 5). Alm disso, cada um desses sistemas, em especial o espinotalmico, tem fibras ramificadas, principalmente a nvel da medula espinhal e do tronco cerebral. Sinais dessas ramificaes produzem reflexos medulares e; tambm, reflexos do tronco
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cerebral, particularmente, reflexos que provocam contraes dos msculos da postura e do equilbrio. 10. Tlamo O tlamo desempenha um papel especialmente importante na determinao do tipo de sensao - a chamada modalidade sensorial - que uma pessoa ir experimentar, isto , se ser tato, ou presso, ou frio, ou calor ou dor. A funo do crtex somestsico , principalmente, a de determinar em qual ponto do corpo esses sinais sensoriais tm origem (ver fig. 3). As sensaes de dor desempenham papel fundamental na proteo dos tecidos corporais contra a leso. Em verdade, a prpria leso do tecido que estimula as terminaes nervosas da dor. Quando so estimuladas, o sistema sensorial da dor causa respostas mltiplas, comeando com reflexos de defesa (flexo) integrados a nvel da medula espinhal, que retiram partes do corpo do campo de ao dos estmulos dolorosos. A dor tambm provoca um nvel muito elevado de excitabilidade de modo quase instantneo no tronco cerebral e no crebro, seguido por reaes do tipo de correr, lutar, gritar etc. Entretanto, at certo ponto, o grau de estoicismo de uma pessoa pode controlar sua reatividade dor. Parte desse controle depende de um mecanismo de controle da dor especial que transmite sinais do crebro e do tronco cerebral at s pontas posteriores da medula espinhal, onde inibem a transmisso dos sinais de dor, no ponto onde primeiro chegam medula espinhal. 11. Eletroencefalografia (E.E.G.) Registros das atividades eltricas em pontos externos na cabea demostram contnuas oscilaes eltricas dentro do crebro. Estas ondas so denominadas Ondas Cerebrais e o registro completo de Eletroencefalografia (EEG). Registros de at 10mV so feitos diretamente sobre o crebro, mas no escalpo estes nveis ficam na faixa de 100V. Estas ondas mudam marcantemente entre estados de alerta e sono, e em geral esta ondas so irregular e nenhum padro pode ser observado. No entanto, em situaes especficas algumas ondas podem ser clessificadas em grupos, conforme figura 8. As ondas Alfa com freqncias entre 8 e 13 Hz ocorrem quando a pessoa est acordada em um estado quieto e de repouso. As ondas Beta com freqncias entre 14 e 30 Hz ocorrem quando a pessoa est em atividade mental, podendo chegar a 50 Hz durante intensa atividade mental. As ondas Teta com freqncias entre 4 e 7 Hz ocorrem quando a pessoa est sob estresse emocional ou durante perodos de desapontamento ou frustrao. J as ondas Delta com freqncias inferiores a 3,5 Hz ocorrem quando a pessoa est em sono profundo e em patologias cerebrais graves. Quando um indivduo em estado relaxado fica sonolento (drowsy) ou dorme (asleep), as ondas Alfas ficam mais altas e mais lentas (figura 9), chegando as ondas Delta no sono profundo (deep sleep). No entanto, durante o sono profundo ocorrem momentos de ondas rpidas, denominado de sono paradoxal ou sono REM (rapid-eye-movement), pois neste perodo a pessoa apresenta movimentos nos olhos. Pessoas acordadas durante o sono REM normalmente lembram o que estavam sonhando, ao passo que pessoas acordadas durante o sono com ondas Delta no lembram.

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Figura 8 Tipos diferentes de ondas EEG normais.

Figura 9 Mudanas no EEG que ocorrem quando um humano dorme

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O padro mais utilizado para a colocao dos eletrodos em diagnstico clnico do EEG o sistema 10-20, da Federao Internacional das Sociedades de EEG. Os sinais podem ser coletados entre pares de eletrodos (bipolar), entre um eletrodo e um ponto de referncia distante (monopolar) ou entre um eletrodo e a mdia de todos os outros. Os biopotenciais registrados so amplificados por amplificadores diferenciais de alto ganho e alta CMRR, e com acoplamento capacitivo. O sinal normalmente registrado em papel por agulhas com tinta, um mtodo que delimita a resposta em uma faixa de 0,5 a 80 Hz.

Referncia: Resumo cap 8, 9, 10, 11 e 12 : FISIOLOGIA HUMANA, Arthur C. GUYTON. Figuras do cap. 4 : Medical Instrumentation, J. Webster. [Pichorim, 2006]

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