Las quemaduras son heridas que poseen caractersticas tridimensionales, esto significa que una herida quemadura presenta

en el mismo plano, extensin y profundidad. A esta situacin, se puede sumar otra dimensin, caracterizada por cualquier antecedente mrbido del paciente. Cuando se unen, extensin, profundidad y antecedentes patolgicos previos, el resultado es una patologa con magnitudes. La severidad y por tanto el pronstico, dependern de la gravedad de stas tres variables y su interaccin en un individuo dado. Existen muchos tipos clasificaciones segn la profundidad., todas igualmente vlidas y clnicamente certeras. Sin embargo, la clasificacin en tres grados es la ms universalmente utilizada pero no es la nica. Extensin Las lesiones trmicas son cuantificables y los trastornos fisiopatolgicos se relacionan a la extensin de la injuria. La palma cerrada de la mano del paciente, tanto adulto como nio, corresponde al 1% de su superficie corporal y puede ser instrumento rpido de estimacin del porcentaje de superficie corporal quemada en la escena del accidente o en quemaduras pequeas. Para quemaduras extensas, tradicionalmente se utiliza el cmputo de la superficie quemada que deriva de la Regla de los Nueves. La superficie corporal quemada se calcula en reas de 9% cada una, la cual incluye: la cabeza y el cuello, el trax, abdomen, espalda superior, espalda inferior, glteos, cada muslo, cada pierna y cada extremidad superior. El perin completa el 1% restante de la superficie corporal total. Aunque til en adultos, la Regla de los Nueve sobrestima la extensin en nios. En stos, la cabeza y el cuello representan mayor proporcin de la superficie total y en infantes y recin nacidos ms de un 21%. Para mayor precisin y reproduccin, la extensin de la superficie corporal quemada debe ser determinada en nios y hasta los 15 aos de edad, utilizando la tabla de Lund y Browder. Tabla de Lund - Browder
Porcentajes relativos de reas corporales segn edad

Area Corporal cabeza cuello tronco ant. tronco post. glteo der. glteo izq. genitales antebrazo der. antrebrazo izq. brazo der. brazo izq. mano der. mano izq. muslo der. muslo izq. pierna der. pierna izq. pi der. pi izq.

Nac. - 1 ao 19 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 5.5 5.5 5 5 3.5 3.5

1-4 aos 17 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 6.5 6.5 5 5 3.5 3.5

5-9 aos 13 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 8 8 5.5 5.5 3.5 3.5

10 -14 aos 11 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 8.5 8.5 6 6 3.5 3.5

15 aos 9 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 9 9 6.5 6.5 3.5 3.5

adulto 7 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 9.5 9.5 7 7 3.5 3.5

QUEMADURAS POR GRADOS QUEMADURA DE PRIMER GRADO

Las quemaduras de primer grado, se le puede llamar como eritema o tambin como epidrmica. Son limitadas a la capa superficial del cuerpo, es decir, la piel o epidermis. Se curan en forma casi instantnea, no deja secuelas o marcas (cicatrices).

Signos:

Enrojecimiento de la piel (eritema), piel seca. Dolor al tacto (ardor) La piel se hincha un poco (inflamacin). Descamacin y destruccin de las capas superficiales.

Ejemplos o causas: Exposicin al sol, durante mucho tiempo. Exposicin instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes, etc.)

Primeros auxilios: Se debe quitar la ropa de la zona quemada para cuidarla o poder curar. Sumerja la parte en agua fra por un lapso de 20 minutos. No utilice hielo para enfriar la quemadura. Cubra el rea afectada con apsitos esterilizados humedecidos, agua limpia o con un lienzo hmedo. Para quitar el dolor se deben de tomas analgsicos.

Quemaduras de segundo grado.

QUEMADURAS DE 2 GRADO:
Las quemaduras de segundo grado son aquellas en que las capas superficial e intermedia de la piel estn lesionadas. El sntoma caracterstico es la aparicin de ampollas. Hay dolor intenso e inflamacin del rea inflamada. Causas de las quemaduras de segundo grado

*Las lesiones por escaldadura *Las llamas *El contacto breve de la piel con un objeto caliente Sntomas de una quemadura de segundo grado

*Ampollas *Enrojecimiento intenso *El rea afectada presenta un aspecto hmedo y brilloso *Dolor al tocar la piel *La quemadura puede ser blanca o con manchas descoloridas *Es conveniente consultar al medico, ya que estos sntomas se pueden confundir con otras enfermedades Tratamiento

* El proceso de cicatrizacin de las quemaduras de segundo grado superficiales dura aproximadamente tres semanas, siempre y cuando se mantenga la herida limpia y protegida. El proceso de cicatrizacin de las quemaduras de segundo grado profundas puede llevar ms de tres semanas. *En primer lugar hay que tranquilizar a la vctima y a sus familiares. *Valorar el tipo de quemadura y su gravedad. *Hay que enfriar el rea quemada durante varios minutos. *Se puede hacer aplicando una solucin salina fisiolgica o agua fra (no helada) sobre la lesin.

*No se debe usar hielo para enfriar la zona quemada, ni aplicar pomadas o ungentos porque stas pueden interferir la valoracin posterior y el tratamiento mdico. -*En el centro medico: se llevar a cabo el tratamiento general con analgesia y sedacin si es preciso, canalizacin de una va venosa para el aporte necesario de lquidos y electrlitos y el tratamiento local de la quemadura que consistir en el lavado, rasurado de las zonas pilosas (con pelo), secado con compresas estriles y reseccin quirrgica de ampollas y tejidos necrticos. Una vez realizado todo esto se decidir que tipo de cura se aplica, una cura expuesta o bien oclusiva. En general, una quemadura de segundo grado que no afecta ms del 10 por ciento de la superficie de la piel puede tratarse en forma ambulatoria. El tratamiento depende de la gravedad de la quemadura y puede incluir: *Ungentos antibiticos *Cambios de apsitos una o dos veces por da, dependiendo de la gravedad de la quemadura *Limpieza diaria de la quemadura para retirar la piel muerta o el ungento *Antibiticos sistmicos, en algunos casos La limpieza de la herida y los cambios de apsitos pueden provocar dolor. En estos casos, puede ser necesario administrar al nio un analgsico. Adems, no debe reventarse ninguna ampolla que se forme.

Porcentajes en Genitales, Brazos, Antebrazos y manos.

Entre los 12 y 40 aos Leves 2do. Grado Hasta 5% Moderadas 5a 15% Graves 15 a 40% Criticas Ms del, 40%

Este tipo de quemadura slo afecta la epidermis y el nivel ms superficial de la dermis. Se observan ampollas o flictenas, las cuales constituyen el factor diagnstico ms influyente. El rea de lesin se presenta con aspecto hmedo, color rosado y gran sensibilidad a los estmulos, incluso al aire ambiental. Se conserva el fenmeno de retorno capilar en tiempo normal y cuando se hala del pelo, este levanta una seccin de piel.

*Quemaduras leves 10% en nios, adultos 15% siempre y cuando no afecten reas especiales. *Quemaduras moderadas; de 10 a 20% en nios, de 15 a 20 % en adultos, y si hay hospitalizacin en un hospital general. *Quemaduras graves; mas del 20% en nios, mas del 25% en adultos y si hay hospitalizacin en hospitales especializados.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguneos, linfticos, etc. Si se destruyen los folculos pilosebceos y las glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente trmica.

Signos:

Prdida de capas de piel A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado) La piel se ve seca y con apariencia de cuero. La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras Ruptura de piel con grasa expuesta Edema Superficie seca Necrosis Sobreinfeccin

Causas:

Fuego Exposicin prolongada a lquidos calientes Contacto con objetos calientes o electricidad

PORCENTAJES En funcin del porcentaje de cuerpo quemado en las Quemaduras de Tercer Grado se puede dar un diagnstico: Menos del 10% (Pronstico Leve) Ms del 10% (Entra en Peligro) Ms del 20% (Alto Riesgo, precisa de Cuidados Intensivos) Ms de 30% (Riesgo de muerte) Tratamiento para estas quemaduras: Tratamiento casero: Las quemaduras leves pueden tratarse en el hogar. Las quemaduras de primer grado generalmente no requieren vendajes. Humedecer la herida y aplicar lociones postsolares o con calamina pueden aliviar parcialmente el malestar. Los analgsicos simples, como el ibuprofeno, tambin pueden ayudar. Las quemaduras de primer grado generalmente desaparecen en un par de das y quizs produzcan cierta descamacin cutnea. Cundo solicitar asistencia mdica: La asistencia mdica es necesaria. Para todas las quemaduras de segundo y tercer grado; Para las quemaduras de primer grado que afectan un rea ms grande que la palma de la mano; Para las quemaduras en la cara, en las manos o en la ingle; Dudas sobre el grado de la quemadura o cmo tratarla. Tratamiento hospitalario En el hospital, los mdicos seguirn brindando medidas de primeros auxilios y protegern la piel daada con vendajes. La piel sana evita la prdida de lquido de los tejidos subyacentes y tambin representa un obstculo muy eficaz para evitar infeccin. Cuando la piel se quema, estas funciones se pierden. Despus de sufrir quemaduras de

gravedad, la vctima puede perder abundante cantidad de lquido a travs de la piel. Esto puede afectar considerablemente el corazn y la circulacin. Por ello, las personas con quemaduras de gravedad requieren deben permanecer bajo estricta observacin y, con frecuencia, necesitan lquidos intravenosos para ayudar con la circulacin. Las personas con quemaduras de gravedad requieren cuidados en unidades de especialistas para quemados, en donde puedan brindarse otros cuidados especiales como parte de la atencin. Las quemaduras pueden infectarse, dado que la piel ya no posee el poder suficiente de proteccin contra infecciones por bacterias. Por esta razn, las quemaduras ms graves deben vendarse y limpiarse para evitar este problema hasta tanto la piel est cicatrizada. Si se sospecha la presencia de infeccin, es posible que se necesite tratamiento con antibiticos. Muy recientemente, se realizaron avances importantes utilizando la nueva tecnologa de agua sper oxidada denominada Tecnologa MicrocynMR para limpiar y desbridar la herida, al mismo tiempo que se minimiza el dolor tpico que sufren las vctimas de quemaduras. Desbridamiento y escisin: El desbridamiento y la escisin son mtodos de limpieza o preparacin de una quemadura para evaluacin, clasificacin y tratamiento adecuados. Los profesionales mdicos realizan estos procedimientos por dos motivos importantes: para eliminar el tejido daado y estimular la cicatrizacin.

Existen quemaduras por: -Agua hirviendo. -Exposicin directa a fuego. -Radiacin (quemaduras realmente peligrosas). -Electricidad. -Exposicin solar. -Frio.

-Entre otras. Conclusin Como conclusin podemos decir que las quemaduras son heridas en una escala considerada grave ya que el dao no solo puede estar en tejidos superiores o introducirse en el organismo si no que a veces daa nervios y es necesaria la amputacin son lesiones corporales que pueden ser serias o no depende de las caractersticas que esta tenga deben ser atendidas a tiempo no importa el grado y se pueden evitar con el uso de bloqueadores, tambin la vigilancia de objetos que puedan causar un dao as a las personas, teniendo cuidado del manejo de la corriente elctrica. Las quemaduras son en estos caso un grave foco de riesgos y se deben tomar medidas antes y despus de estas para evitarlas como para curarlas como ya vimos el manejo de estas es escencial.