CONCEPTO

La vaginitis bacteriana es una infeccin cervicovaginal muy comn.

ETIOLOGIA
Crecimiento excesivo y descontrolado de la bacteria gardenella vaginales Desestabilizacin del pH La gardenella crece de manera descontrolada su naturaleza se vuelve invasiva Se sirve de otros patgenos para propagarse y extender la infeccin

FACTORES DE RIESGO
Falta de higiene Vida Promiscua Prendas de vestir muy apretadas El uso de ciertos productos de higiene femenina (como rocos y toallitas) y los baos espumantes. Tener sexo sin usar un condn El cambio de la ropa interior de algodn por hilos o tangas

FISIOPATOLOGIA

La flora vaginal normal es una de las barreras fisiolgicas ms importantes para impedir la colonizacin por flora patgena. Permite que haya un balance adecuado. Pues se inhibe el desarrollo de bacterias negativas COMO: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus y otros anaerobios como Bacteroides bivius, B. intermedius, Peptostreptococcus. Cuando se altera la ecologa de este microambiente, a travs de la disminucin o desaparicin de la flora lactobacilar se facilita el crecimiento de bacterias aerobias y anaerobias.

TOMANDO EN CUENTA

Los lactobacilos son microorganismos protectores en el microambiente vaginal; se han designado como bacilos de Doderlein; sin embargo, hay ms de 136 cepas de lactobacilos; algunas de stas son productoras de perxido de hidrgeno (H2O2),

EPIDEMIOLOGIA

La vaginosis bacteriana (VB) es la causa ms comn de aumento del flujo genital (leucorrea) en las mujeres en edad reproductiva.

TUNGURAHUA AMBATO HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO AREA GINECO- OBSTETRICO AO 2011 TOTAL AO 2011
INFECCIONES GENITALES (VAGINOSIS BACTERIANA)

10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A 49 50 Y

+ 4 105 330 30 3

MUJERES EMBARAZADAS

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO AREA GINECO- OBSTETRICO AO 2012 PRIMER SEMESTRE AO 2012
INFECCIONES GENITALES (VAGINOSIS BACTERIANA) MUJERES EMBARAZADAS

10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A49 50 Y + 2 48 221 42 0

SINTOMATOLOGIA
La mayora de las mujeres indican no tener ni signos ni sntomas Las mujeres con VB pueden tener un flujo vaginal anormal con un olor desagradable. Algunas mujeres manifiestan sentir un fuerte olor a pescado, especialmente despus de haber tenido relaciones sexuales. De estar presente, el flujo vaginal suele ser de color blanco o gris y puede ser poco espeso. Las mujeres con VB tambin pueden sentir ardor al orinar o picazn en la parte externa de la vagina o ambos sntomas.

EXAMENES DE RUTINA
SANGRE ORINA HECES

EL MEDICO PODRA DETECTAR (VB) MEDIANTE: PRUEBAS FISICAS PRUEBAS DE LABORATORIO

PRUEBAS DE LABORATORIO
PREPARACION EN FRESCO Se mezcla una muestra del flujo vaginal con una solucin salada. Se examina para identificar las bacterias presentes, a fin de detectar glbulos blancos que indiquen una infeccin, y de detectar clulas inusuales llamadas clulas clave. La presencia de clulas clave es la seal ms confiable de vaginitis bacteriana.

PRUEBA DE WHIFF. Se agregan varias gotas de una solucin de hidrxido de potasio (KOH) a una muestra de flujo vaginal para determinar si se produce un olor fuerte a pescado. PH VAGINAL. El pH vaginal normal es de 3.8 a 4.5. La vaginitis bacteriana generalmente hace que el pH vaginal aumente por encima de 4.5. TINCIN DE GRAM Se coloca una muestra de flujo vaginal sobre el portaobjetos de un microscopio. Se aplica un tinte especial, lo que hace que ciertos tipos de bacterias (bacterias Gram positivas) se vuelvan de un tono prpura, mientras que otras adquieren un color rosado (bacterias Gram negativas). En la vaginitis bacteriana, las bacterias Gram negativas, especialmente las Gardnerella vaginalis, son las ms comunes.

SONDAS OLIGONUCLEOTDICAS. Esta prueba detecta el material gentico (ADN) de las bacterias de la vaginosis bacteriana. La prueba de sonda oligonucleotdica es muy precisa, pero en la mayora de los laboratorios no est disponible de rutina Su cambio en la coloracin

PRUEBAS FISICAS

Su olor a pescado

Secrecin con aspecto de queso

HISTOPATOLOGIA

Infeccin de tejidos vaginales presencia de flujo anormal e irritacin de las paredes vaginales, Disminucin del volumen celular en el tejido que cubre la vagina o alteracin de la flora norma

DIAGNOSTICO DE VAGINITIS BACTERIANA

Un recubrimiento blanco y delgado en las paredes de la vagina en un examen plvico Olor a pescado cuando se toma una muestra de la secrecin vaginal

Un anlisis de pH de flujo vaginal que muestra baja acidez (pH ms alto que 4.5) Clulas clave (clulas vaginales que estn cubiertas con bacterias) visibles en examen microscpico de la secrecin vaginal

TRATAMIENTO
Los mdicos frecuentemente tratan la vaginosis bacteriana con metronidazol (Flagyl o MetroGel-Vaginal) o clindamicina (Cleocin). Se puede ingerir por boca o se puede aplicar como gel o crema vaginal. Durante unos 5 a 6 das En el corto plazo, los antibiticos estimulan su sistema inmunolgico. Actan como un sustituto de lo que su sistema inmunolgico supuestamente debe hacer por s mismo.

NO OLVIDAR

El tratamiento de la vaginosis bacteriana siempre ha sido controversial debido a que los grmenes implicados son parte integrante de la flora normal.

PRONOSTICO
La vaginosis bacteriana (VB) puede aparecer nuevamente, pero el tratamiento general mente ayuda. Visite a su mdico cuando note secrecin u olor vaginal anormal, especialmente si est embarazada.

COMPLICACIONES
Hay un nmero muy elevado de mujeres que vuelven a infectarse despus de que la infeccin desaparezca con los antibiticos. Los antibiticos pueden tener efectos secundarios o provocar alergias Los antibiticos, al eliminar tambin las bacterias buenas pueden causar otros tipos de infecciones al matar estas bacterias que protegen nuestro cuerpo. Es decir, que le pueden causas un nuevo desequilibrio bacteriano en la vagina. Por lo tanto, el tratamiento con antibiticos es una solucin temporal y no siempre es la mejor solucin. Infertilidad Infecciones en el feto Dao en los rganos internos de la mujer

MAL OLOR VAGINAL: QUE ES Y COMO TRATAR LA VAGINOSIS BACTERIANA

QU ES EXACTAMENTE LA VAGINOSIS BACTERIANA, CMO LE AFECTA Y CMO PUEDE TRATARSE?
Usted necesita saber que la vaginalis puede afectar a muchas mujeres porque es una condicin bastante comn. Es comn experimentar los sntomas de la vaginosis bacteriana (mal olor vaginal, flujo excesivo y molestias en la vagina) y asumir que es una infeccin por levaduras, y por lo tanto hacer un tratamiento como tal, pero hay una diferencia muy, muy grande: La vaginosis bacteriana (VB) es una infeccin bacteriana como su nombre indica y necesita un tratamiento diferente. Es de suma importancia visitar al mdico ante los primeros sntomas. No trate de adivinar o autodiasnogticarse. Slo su mdico puede hacer un diagnstico claro si estamos frente a una Candida o la VB. Una vez que tengamos el diagnstico correcto entonces puede comenzar el tratamiento.

CAUSAS DE UNA INFECCIN POR VAGINOSIS BACTERIANA

Todava no est 100% sabe qu causa exactamente la vaginosis bacteriana. Es una infeccin que se produce debido a un desequilibrio entre las bacterias buenas y las malas de la vagina. Un sistema inmunolgico bajo puede desencadenar un brote de la vaginosis bacteriana. El sexo frecuente sin proteccin con una variedad de socios puede ser tambien una de las cuasas. Otra de las causas comunes es la ducha vaginal con demasiada frecuencia o el uso de jabones perfumados. Incluso un estilo de vida poco saludable con los malos hbitos alimenticios y consumo excesivo de alcohol y cigarrillos puede causar un mayor riesgo de infeccin por vaginosis bacteriana (VB). Es importante mencionar tambin que la VB no es una enfermedad de transmisin sexual (ETS). Esto se ha demostrado ya que las mujeres que no son sexualmente activas tambin se infectan.

TRATAMIENTOS PARA LA VAGINOSIS BACTERIANA

Supongamos que el mdico diagnostica vaginosis bacteriana. Lo ms probable es que le recete antibiticos, como cremas o pldoras. Hay algo importante a tener tres cosas en cuenta:

1. Hay un nmero muy elevado de mujeres que vuelven a infectarse despus de que
la infeccin desaparezca con los antibiticos. recurrencia vaginosis especialmente si est siendo tratado con antibiticos.

2. Los antibiticos pueden tener efectos secundarios o probocar alergias. 3. Los antibiticos, al eliminar tambien las bacterias buenas pueden causar otros
tipos de infecciones al matar estas bacterias que protegen nuestro cuerpo. Es decir, que le pueden causas un nuevo desequilibrio bacteriano en la vagina. Por lo tanto, el tratamiento con antibiticos es una solucin temporal y no siempre es la mejor solucin. Pero la vaginosis bacteriana tambin puede ser tratada de una manera integral, desde dentro y desde la raz, con mtodos naturales.

LA DESVENTAJA DE LOS ANTIBITICOS EN EL TRATAMIENTO DE LA VAGINOSIS BACTERIANA

Los antibiticos son una droga increblemente maravillosa a la que debemos estar agradecidos, pero tienen un montn de efectos negativos de los que no se oye hablar muy a menudo. 8YEUD8VZ3D2C Aqu hay algo de informacin rpida y curiosa sobre los antibiticos que quizs no sepa: * Los antibiticos comnmente causan malestar estomacal, nuseas, y mareos. * Los antibiticos como el metronidazol (utilizado para el tratamiento de VB) nunca se debe combinar con alcohol porque puede causar efectos secundarios graves. * Los antibiticos crean cepas ms fuertes de bacterias. * En el corto plazo, los antibiticos estimulan su sistema inmunolgico. Actan como un sustituto de lo que su sistema inmunolgico supuestamente debe hacer por s mismo. Pero en el largo plazo, la investigacin ha demostrado que el uso repetido de antibiticos reducir drsticamente la capacidad del cuerpo para defenderse, causando repetidas reinfecciones. No se permita quedar atrapada en el ciclo de tomar antibiticos una y otra vez. Es malo para el sistema inmunolgico y la har ms propensa a infecciones de todo tipo.

CMO SABER SI TENGO VAGINOSIS BACTERIANA? SNTOMAS LAS DOS PRINCIPALES SNTOMAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
La vaginosis bacteriana (VB) es una infeccin vaginal que commente se d en mujeres en edad frtil. Estos son los dos sntomas ms comunes la vaginosis bacteriana:

Sntoma # 1: Flujo vaginal balnquecino o grisceo

Si usted tiene vaginosis bacteriana, puede tener un flujo vaginal de color blanco o grisceo. Usted puede experimentar este flujo como una descarga muy fuerte o simplemente como un pequeo goteo.

Sntoma # 2: Mal olor vaginal

Es muy comn que el flujo vaginal tenga un desagradable olor a pescado. En la mayora de los casos este olor es casi imperceptible, pero hay ocasiones en las que pueden ser especialmente fuertes, sobre todo despus de tener relaciones sexuales.

PICAZN Y QUEMAZN SON TAMBIN SNTOMAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA?

Hay mucha informacin que dice que pa picazn o quemazn son sntomas comunes de la infeccin vaginosis bacteriana, pero esto no siempre es cierto. Cuando usted tiene picazn o malestar en la vagina, lo ms probable es que su mdico sospeche de un tipo diferente de infeccin, como una infeccin por levaduras.

DIAGNSTICOS ALTERNATIVOS QU OTRA COSA PODRA SER SI NO ES VAGINOSIS BACTERIANA?

Diagnstico alternativo# 1: Infeccin por levaduras (candidiasis) Estos son algunos de los sntomas: Flujo blanco de consistencia como de requesn Hinchazn y dolor alrededor de la vulva

 Comezn intensa Relaciones sexuales dolorosas Diagnstico Alternativ # 2: Tricomoniasis La tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual causada por un parsito microscpico,que puede ser tratada con antibiticos. Los sntomas son los siguientes: Una secrecin acuosa de color amarillento o verdoso normalmente espumosa Un mal olor que puede ser difcil de distinguir por el olor de la vaginosis bacteriana Picazn vaginal Dolor y comezn al orinar y/o tener sexo

OTROS DIAGNSTICOS ALTERNATIVOS

Otras infecciones que pueden causar un flujo vaginal fuera de lo normal son producidas por dos infecciones de transmisin sexual, la clamidia y la gonorrea.

CMO SABER SI TENGO VAGINOSIS BACTERIANA Y NO OTRA COSA?

Como he dicho, la vaginosis bacteriana es una de las infecciones vaginales ms comunes, si usted tiene un flujo vaginal blanquecino o excesivo, y un mal olor vaginal como a pescado sin ningn tipo de picazn o malestar, es muy probable que usted tenga vaginosis bacteriana (VB). Si usted tiene un kit para medir el nivel de pH de su vagina, ustes puede deteminar que tiene VB si el nivel de pH es alto. Pero la nica manera de tener un diagnstico definitivo es visitando a su mdico. Su mdico enviar una pequea muestra de su fluido vaginal al laboratorio para su anlisis. Los resultados de este anlisis sern ms precisos que cualquier otro mtodo.

VAGINOSIS BACTERIANA EN EL EMBARAZO

La vaginosis bacteriana (VB) es una infeccin comn en la mujer. Es causada por un desequilibrio en el pH que altera la flora bacteriana natural de la vagina. Si el flujo vaginal, especialmente despus del sexo, tiene un olor desagradable, usted podra padecer vagisnosis bacteriana.

Una estadstica aproximada dice que el 20% de las mujeres embarazadas pueden infectarse de vaginosis bacteriana. Cuando no es diagnosticada ni tratada puede dar lugar a calambres estomacales, parto difcil o incluso puede provocar una intoxicacin en el feto. Los bebs pueden nacer prematuramente o con bajo peso. Adems, esta infeccin no tratada puede daar las trompas de falopio y conducir a la infertilidad. Aunque el tratamiento mdico consiste en tomar antibiticos por va oral o a travs de la vagina para matar las bacterias, el problema es que al matar estas bacterias tambin se matan otraos ajentes necesarios, debido a esto, las mujeres que alguna vez han sufrido de vaginosis bacteriana pueden infectarse de nuevo ya que esta infeccin se produce por un desequilibrio de ajentes y bacterias en la vagina. Adems, la medicacin con antibiticos no es aconsejable para las mujeres embarazadas durante el primer trimestre, en esta situacin el tratamiento natural puede ser la mejor opcin. Hay ciertas hierbas que poseen cualidades antibacterianas. El ajo y el extracto de hoja de olivo son un ejemplo. Pueden tomarse en forma de cpsulas. El consumo de ajos, uno o dos por da, ayudar a luchar contra el crecimiento bacteriano. Estos y otros remedios y tratamientos naturales para la vaginosis bacteriana en el embarazo los puedes ver en el libro de

HIGIENE VAGINAL
Una buena higiene vaginal es importante a la hora de prevenir la vaginosis bacteriana u otras infecciones, siempre hay que evitar o reducir al mximo las excesivas duchas directas, los baos de espuma, los aerosoles de higiene femenina y los perfumes para la zona. En este video la ginegloga Jeannette Marchena nos cuenta algunos consejos sobre la higiene vaginal.

SNTOMAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA

En cuanto a la sintomatologa de la vaginosis bacteriana, hemos de citar dos de ellos principalmente, ya que son aquellos que nos darn claros indicios de la posible presencia o no de sta afectacin en la paciente que nos ocupe. O bien, en nosotras mismas. En primer lugar, el estudio del flujo vaginal siempre es una fuente importantsima de informacin. En el caso de la vaginosis bacteriana su observacin y estudio puede regalarnos un sntoma de gran entidad. En la mayora de casos de sta afectacin el flujo se vuelve blanquecino o incluso grisceo, perdiendo su habitual falta de color. Puede ser complicado de determinar si posee o no el color indicado anteriormente ya

que no siempre se manifiesta en todo el flujo vaginal si no que en ocasiones slo se presenta en pequeas gotas que deberemos tener la astucia o la suerte de hallar para usar como prueba sintomtica. En segundo lugar pero no por ello menos importante hemos de citar la presencia de un fuerte mal olor en toda la zona vaginal, debido principalmente a las acciones que se estn desarrollando en la misma. El olor que desprende suele ser descrito con frecuencia como similar al olor del pescado o bacalao. Pese a ser un olor fuerte, por lo general es casi imperceptible a no ser que tengamos la nariz prcticamente al lado de la vagina. Por otra parte, puede llegar a incrementarse muchsimo la intensidad del mismo durante y despus de las relaciones sexuales. Sobre otros sntomas la informacin es en ocasiones contradictoria por lo que se recomienda hacer caso principalmente a los dos sntomas citados en ste artculo y olvidarnos de otras posibilidades ya que no estn recogidas de manera unnime por toda la comunidad mdica.

VAGINOSIS BACTERIANA EN EL EMBARAZO

Si bien hemos comentado en anteriores artculos que la vaginosis bacteriana es una enfermedad de frecuencia relativa y que el ndice de pacientes que responden bien al tratamiento es bastante alto, no hay que pasar por alto una parte de la poblacin que requiere un captulo especial dentro de la consideracin de una enfermedad, ms an si la misma est relacionada con la vagina. Estamos hablando como no poda ser de otra manera de las embarazadas. Grupo de riesgo por excelencia junto a ancianos y nios en prcticamente todas las enfermedades, hay que prestar una especial atencin a las embarazas que padezcan vaginosis bacteriana. De cara al parto el nmero de abortos presente en mujeres que padezcan la enfermedad durante el embarazo supone un porcentaje mayor que en aquellas que no la sufren. Por otra parte, el dato ms llamativo de sta comparacin es que los porcentajes de nios prematuros se disparan cuando la madre es vctima de vaginosis bacteriana. El problema viene derivado que, en ocasiones, las bacterianas causantes de la vaginosis bacteriana pueden llegar a afectar al tero, es decir, la matriz y a las trompas de Falopio. En caso de que esto sucediese, tendramos ya una enfermedad inflamatoria plvica (EIP) que podra llegar a causar infertilidad o aumentar las posibilidades de un embarazo ectpico de cara al futuro. ste fenmeno conocido como embarazo ectpico se refiere al crecimiento del vulo del vulo fecundado fuera del tero. Habitualmente se produce en una de las trompas de Falopio que, sometida a grandes presiones conforma va aumentando el vulo, acaba por romperse.

No hay que olvidar que mientras la paciente sufra la vaginosis bacteriana sus defensas vaginales se encuentran bajo mnimos, con lo cual las posibilidades de pasar o de adquirir una enfermedad de transmisin sexual se elevan de manera significativa.

CAUSAS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA

Si bien no podemos concluir con ninguna causa irrefutable puesto que no se conocen an con demasiada exactitud cual es la causa de la vaginosis bacteriana, s que podemos apuntar la mirada hacia las zonas o reas que mayor responsabilidad puedan tener en la provocacin de sta enfermedad. En primer lugar, el mdico deber averiguar cul es el microbio responsable de la misma, ya que, debido a lo rico de la flora vaginal, varios de sus microorganismos pueden acabar derivando en un cuadro de vaginosis. Es por ello que tambin debemos prestar atencin a diverso tipo de acciones que puedan provocar una irritacin o inflamacin vaginal. stas pueden dividirse en dos claros grupos: Causas qumicas: El uso de cremas que puedan resultar agresivas para la vagina o la uretra o el empleo de jabones con excesivo poder agresivo son los dos principales motivos qumicos. Causas fsicas: Puede deberse a algn tipo de traumatismo. Debido a la zona, suelen estar relacionadas con las relaciones sexuales; bien sea porque no se llevaron a cabo con la lubricacin adecuada o porque, simplemente, se hicieron con demasiada agresividad. Por ltimo citaremos la prctica de deporte sin la ropa adecuada como causa ms que posible y, por desgracia, ms que frecuente de sta infeccin. Todo esto citado conviene tenerlo en cuenta en el da a da y hacer una rutina que gire en otro a todas esas actividades saludables que se pueden hacer y que por lo general o no se practican o no se practican todo lo que deberan, bien sea por comodidad o por vagueza. Es muy recomendable la reduccin del nmero de parejas sexuales si se pretende no sufrir sta enfermedad, as como la reduccin de la actividad sexual si llega a niveles realmente frecuentes. Por ltimo, hay que evitar durante todo el tiempo que podamos las duchas vaginales siempre que se sospeche de la posibilidad de que la paciente est desarrollando un cuadro de vaginosis bacteriana.

VAGINOSIS BACTERIANA INTRODUCIN A LA VAGINOSIS BACTERIANA

Estamos ante la afectacin ms comn del la vagina, a pesar de que a menudo se piensa que las infecciones por hongos se producen con mayor frecuencia, es errneo, hay que tener especial atencin con sta enfermedad que a continuacin pasamos a tratar. Est causada por una bacteria de tipo anaerbico, es decir, no necesita del oxgeno para sobrevivir conocido como Gardnerella Vaginalis. ste bacilo se encuentra de forma normal en la vagina pero en cantidades bastante inferiores a las que se necesitan para desarrollar una vaginosis. Es decir, lo que provoca el inicio de ste fenmeno es la proliferacin excesiva de la colonia de ste bacilo. Y qu es lo que, en condiciones normales, evita que sto suceda? Pues otro microorganismo residente en la vagina de forma habitual, el Lactobacilli, cuyo trabajo se resume en la produccin de un desinfectante natural similar al perxido de oxgeno que consigue establecer ese equilibrio entre las poblaciones de la flora vaginal. Cuando se produce un error en ste sistema de balance, es cuando se produce una infeccin como la que nos ocupa. Cmo se puede detectar de manera casera una infeccin vaginal? Pues como toda infeccin, la vaginosis deja smbolos que podremos analizar si somos perspicaces, ya que, gracias a la localizacin exterior del rgano podemos obtener mucha ms informacin que si fuese una infeccin de cualquier vscera interna. Quizs haya dos sntomas principales gracias a su claridad: 1. La presencia del mal olor en la vagina, olor fuerte y similar al pescado, que empeorar antes de la menstruacin o despus de las relaciones sexuales. 2. El flujo tornar blanquecino y su presencia ser desde regular hasta niveles abundantes. Si se sospecha de poder sufrir ste proceso, se debe acudir al gineclogo en busca de una confirmacin del diagnstico y las posterior prescripcin mdica, que, habitualmente, se reduce a medicamentos de tipo oral y en algunos casos, cremas. En sta ltima posibilidad hay que prestar especial atencin a no usar tampones en el periodo en que se est usando el medicamento, ya que el tampn absorbera completamente el medicamento.

INFECCIONES BACTERIANAS INESPECFICAS VAGINOSIS BACTERIANA EPIDEMIOLOGA

Etiologa Es difcil estudiar la prevalencia y los factores de riesgo
de las Vaginosis Bacterianas por lo impreciso del diagnstico y

la mala definicin de sus caractersticas. Se puede decir que existe Vaginosis Bacteriana en el 5% de mujeres sin sntomas; 25 % en mujeres con sntomas y 50 % en mujeres de especial riesgo (Alta promiscuidad sexual). Se produce por un desequilibrio en la flora vaginal normal por agresin fsica, qumica o inmunolgica, y que permite que grmenes que se consideran habituales u oportunistas, se vuelvan agresivos o patgenos. La vulvitis, vaginitis y cervicitis constituyen la respuesta del organismo a la agresin de grmenes como: Estafilococos, streptococos, proteus vulgaris, E. coli, etc.

Presentacin Clnica Se presenta con flujo vaginal abundante,

de aspecto cremoso, color grisceo y olor ftido. Puede presentar prurito vaginal y anal, vulva roja y edematizada, adems de coexistir lesiones especficas como condilomas o vesculas herpticas.

DiagnsticoLa eficacia del tratamiento depende del correcto diagnstico

(interpretacin de los sntomas y exmenes complementarios) y tratar de individualizar un germen o grupos de grmenes mediante: Test de las aminas, Examen en fresco y Tincin de Gram.

Tratamiento El tratamiento especfico se dirigir pues, a restaurar la flora vaginal

y a tratar con antibiticos la flora microbiolgica ocupando un lugar prominente la clindamicina, el metronidazol y el tinidazol. Deben realizarse controles microbiolgicos tras 4 semanas del tratamiento hasta constatar la desaparicin de la flora bacteriana. Como efecto secundario post tratamiento, se observa a veces, infeccin por hongos que deberan ser tomadas en cuenta para su eliminacin

VAGINOSIS BACTERIANA (GARDNERELLA VAGINALIS) QU ES?

La vaginosis bacteriana es la causa ms frecuente de flujo o secrecin y olor vaginal anormal. Es causada por un cambio en el tipo de bacteria que se encuentra en la vagina. Por lo general, la bacteria que pertenece a la familia de las Lactobacillus vive sin causar ningn dao en la vagina y produce qumicos que mantienen a la vagina ligeramente cida. En el caso de la vaginosis bacteriana, la bacteria Lactobacillus aparece reemplazada por otros tipos de bacterias que normalmente estn presentes en concentraciones ms pequeas en la vagina.

Los cientficos no entienden bien la razn de este cambio. Los factores de riesgo que parecen incrementar la posibilidad de padecer de vaginosis bacteriana incluyen un historial de mltiples parejas sexuales, una nueva pareja sexual, el hbito de fumar, el uso de ducha vaginal y el uso del dispositivo intrauterino (DIU). A pesar de que la mayora de estos factores de riesgo estn relacionados con la actividad sexual, aquellas mujeres que no han mantenido nunca relaciones sexuales vaginales tambin pueden desarrollar vaginosis bacteriana. La vaginosis bacteriana ocurre a menudo durante el embarazo. Puede causar trabajo de parto y nacimiento prematuro, ruptura prematura de membranas e infecciones uterinas posparto. Por esta razn se examina a aquellas mujeres que presentan antecedentes de trabajo de parto prematuro y otras complicaciones en busca de vaginosis bacteriana, an cuando no muestren ningn sntoma.

SNTOMAS
Hasta un 50% de las mujeres diagnosticadas con vaginosis bacteriana no tienen sntomas. En otros casos, la enfermedad causa un desagradable olor vaginal a pescado y una secrecin vaginal de color blanca o amarilla. Para algunas mujeres, estos sntomas son especialmente molestos durante o despus de mantener relaciones sexuales. La secrecin que aparece en la vaginosis bacteriana tiende a ser menos espesa que la secrecin espesa tipo queso que se ve en las infecciones vaginales por hongos (Candida). La vaginosis bacteriana generalmente no causa irritacin significativa de la vulva o dolor durante las relaciones sexuales. Si usted tiene estos sntomas, su mdico analizar otras posibles causas.

DIAGNSTICO
Su mdico le solicitar que describa la secrecin y olor vaginal. l o ella le preguntarn sobre sus antecedentes mdicos, incluyendo: la fecha de su ltimo periodo menstrual el nmero de parejas sexuales que tiene si ha tenido infecciones urinarias o vaginales anteriormente si ha tenido alguna enfermedad de transmisin sexual o infecciones plvicas el mtodo anticonceptivo que utiliza su historia clnica de embarazo sus hbitos de higiene personal, tales como duchas vaginales y el uso de desodorantes femeninos si usa ropa interior ajustada si usa tampones Su mdico puede tambin preguntar si tiene otras enfermedades, tales como diabetes o si ha utilizado antibiticos recientemente. Su mdico puede diagnosticar vaginosis bacteriana segn los resultados de un examen ginecolgico y un anlisis de laboratorio de su flujo vaginal. No existe el anlisis perfecto, pero si usted cumple con tres de los siguientes cuatro criterios, es muy probable que tenga vaginosis bacteriana.

 un recubrimiento blanco y delgado en las paredes de la vagina en un examen plvico un anlisis de pH de flujo vaginal que muestra baja acidez (pH ms alto que 4.5) olor a pescado cuando se toma una muestra de la secrecin vaginal con un gota de hidrxido de potasio en un portaobjetos de vidrio (prueba de whiff) clulas clave (clulas vaginales que estn cubiertas con bacterias) visibles en examen microscpico de la secrecin vaginal Su mdico puede solicitar otros estudios de laboratorio que pueden buscar otras causas de secrecin vaginal

PREVENCIN
Los mdicos no estn completamente seguros de porqu se desarrolla la vaginosis bacteriana. Debido a que ocurre ms frecuentemente en personas que son sexualmente activas, algunos consideran que la vaginosis bacteriana se transmite sexualmente. Sin embargo, tambin ocurre en personas que no son sexualmente activas o que han tenido relaciones sexuales durante un largo tiempo con una sola persona. En algunas mujeres, la vaginosis bacteriana vuelve a aparecer despus del tratamiento. Los cientficos no comprenden porqu ocurre esto. En algunos casos, puede ayudar a prevenir esta enfermedad que la pareja sexual masculina realice un tratamiento; sin embargo, esto no siempre ayuda. El hecho de tener vaginosis bacteriana puede favorecer el contagio de VIH si su pareja sexual lo padece. Si usted ya tiene VIH, entonces la vaginosis bacteriana puede incrementar las posibilidades de que usted contagie de VIH a su pareja sexual.

TRATAMIENTO
Para la mayora de las mujeres, la vaginosis bacteriana es simplemente un fastidio y el objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas. Los mdicos frecuentemente tratan la vaginosis bacteriana con metronidazol (Flagyl o MetroGel-Vaginal) o clindamicina (Cleocin). Se puede ingerir por boca o se puede aplicar como gel o crema vaginal. Sin embargo, el U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos), recomienda que todas aquellas mujeres que presenten sntomas reciban tratamiento con medicamentos va oral porque son seguros y funcionan mejor que un gel o crema vaginal. Los estudios demuestran que un tratamiento de siete das con metronidazol o un tratamiento de cinco das con gel vaginal metronidazol son igualmente efectivos en mujeres que no estn embarazadas. La crema vaginal con clindamicina es ligeramente menos efectiva que otro tipo de metronidazol.Todas las mujeres con sntomas de vaginosis bacteriana deben recibir tratamiento. Algunas mujeres deben tambin ser examinadas en busca de signos de vaginosis bacteriana an si no presentan sntomas. Se debe verificar que las mujeres embarazadas que tienen alto riesgo de tener trabajo de parto y parto prematuro no sufran de vaginosis bacteriana y se debe considerar su tratamiento si no

tienen sntomas. Algunos mdicos tambin recomiendan que se verifique que las mujeres que pasen por algn procedimiento ginecolgico no tengan vaginosis bacteriana an si no hay presencia de sntomas. Esto se debe a que la vaginosis bacteriana ha sido asociada al desarrollo de la enfermedad plvica inflamatoria y otras infecciones despus de una biopsia de endometrio, aborto quirrgico, histerectoma, colocacin de un dispositivo intrauterino, cesrea y legrado uterino. Los mdicos no recomiendan un tratamiento de rutina para las parejas sexuales masculinas de las mujeres que tienen vaginosis bacteriana.

CUNDO LLAMAR A UN PROFESIONAL

Visite a su mdico cuando note secrecin u olor vaginal anormal, especialmente si est embarazada.

PRONSTICO
Las perspectivas son excelentes. La vaginosis bacteriana puede aparecer nuevamente, pero el tratamiento generalmente ayuda.

VAGINOSIS BACTERIANA (GARDNERELLA VAGINALIS) QU ES?

La vaginosis bacteriana es la causa ms frecuente de flujo o secrecin y olor vaginal anormal. Es causada por un cambio en el tipo de bacteria que se encuentra en la vagina. Por lo general, la bacteria que pertenece a la familia de las Lactobacillus vive sin causar ningn dao en la vagina y produce qumicos que mantienen a la vagina ligeramente cida. En el caso de la vaginosis bacteriana, la bacteria Lactobacillus aparece reemplazada por otros tipos de bacterias que normalmente estn presentes en concentraciones ms pequeas en la vagina. Los cientficos no entienden bien la razn de este cambio. Los factores de riesgo que parecen incrementar la posibilidad de padecer de vaginosis bacteriana incluyen un historial de mltiples parejas sexuales, una nueva pareja sexual, el hbito de fumar, el uso de ducha vaginal y el uso del dispositivo intrauterino (DIU). A pesar de que la mayora de estos factores de riesgo estn relacionados con la actividad sexual, aquellas mujeres que no han mantenido nunca relaciones sexuales vaginales tambin pueden desarrollar vaginosis bacteriana. La vaginosis bacteriana ocurre a menudo durante el embarazo. Puede causar trabajo de parto y nacimiento prematuro, ruptura prematura de membranas e infecciones uterinas posparto. Por esta razn se examina a aquellas mujeres que presentan antecedentes de trabajo de parto prematuro y otras complicaciones en busca de vaginosis bacteriana, an cuando no muestren ningn sntoma.

SNTOMAS
Hasta un 50% de las mujeres diagnosticadas con vaginosis bacteriana no tienen sntomas. En otros casos, la enfermedad causa un desagradable olor vaginal a pescado y una secrecin vaginal de color blanca o amarilla. Para algunas mujeres, estos sntomas son especialmente molestos durante o despus de mantener relaciones sexuales. La secrecin que aparece en la vaginosis bacteriana tiende a ser menos espesa que la secrecin espesa tipo queso que se ve en las infecciones vaginales por hongos (Candida). La vaginosis bacteriana generalmente no causa irritacin significativa de la vulva o dolor durante las relaciones sexuales. Si usted tiene estos sntomas, su mdico analizar otras posibles causas.

DIAGNSTICO
Su mdico le solicitar que describa la secrecin y olor vaginal. l o ella le preguntarn sobre sus antecedentes mdicos, incluyendo: la fecha de su ltimo periodo menstrual el nmero de parejas sexuales que tiene si ha tenido infecciones urinarias o vaginales anteriormente si ha tenido alguna enfermedad de transmisin sexual o infecciones plvicas el mtodo anticonceptivo que utiliza su historia clnica de embarazo sus hbitos de higiene personal, tales como duchas vaginales y el uso de desodorantes femeninos si usa ropa interior ajustada si usa tampones Su mdico puede tambin preguntar si tiene otras enfermedades, tales como diabetes o si ha utilizado antibiticos recientemente. Su mdico puede diagnosticar vaginosis bacteriana segn los resultados de un examen ginecolgico y un anlisis de laboratorio de su flujo vaginal. No existe el anlisis perfecto, pero si usted cumple con tres de los siguientes cuatro criterios, es muy probable que tenga vaginosis bacteriana. un recubrimiento blanco y delgado en las paredes de la vagina en un examen plvico un anlisis de pH de flujo vaginal que muestra baja acidez (pH ms alto que 4.5) olor a pescado cuando se toma una muestra de la secrecin vaginal con un gota de hidrxido de potasio en un portaobjetos de vidrio (prueba de whiff) clulas clave (clulas vaginales que estn cubiertas con bacterias) visibles en examen microscpico de la secrecin vaginal Su mdico puede solicitar otros estudios de laboratorio que pueden buscar otras causas de secrecin vaginal

PREVENCIN

Los mdicos no estn completamente seguros de porqu se desarrolla la vaginosis bacteriana. Debido a que ocurre ms frecuentemente en personas que son sexualmente activas, algunos consideran que la vaginosis bacteriana se transmite sexualmente. Sin embargo, tambin ocurre en personas que no son sexualmente activas o que han tenido relaciones sexuales durante un largo tiempo con una sola persona. En algunas mujeres, la vaginosis bacteriana vuelve a aparecer despus del tratamiento. Los cientficos no comprenden porqu ocurre esto. En algunos casos, puede ayudar a prevenir esta enfermedad que la pareja sexual masculina realice un tratamiento; sin embargo, esto no siempre ayuda. El hecho de tener vaginosis bacteriana puede favorecer el contagio de VIH si su pareja sexual lo padece. Si usted ya tiene VIH, entonces la vaginosis bacteriana puede incrementar las posibilidades de que usted contagie de VIH a su pareja sexual.

TRATAMIENTO
Para la mayora de las mujeres, la vaginosis bacteriana es simplemente un fastidio y el objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas. Los mdicos frecuentemente tratan la vaginosis bacteriana con metronidazol (Flagyl o MetroGel-Vaginal) o clindamicina (Cleocin). Se puede ingerir por boca o se puede aplicar como gel o crema vaginal. Sin embargo, el U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos), recomienda que todas aquellas mujeres que presenten sntomas reciban tratamiento con medicamentos va oral porque son seguros y funcionan mejor que un gel o crema vaginal. Los estudios demuestran que un tratamiento de siete das con metronidazol o un tratamiento de cinco das con gel vaginal metronidazol son igualmente efectivos en mujeres que no estn embarazadas. La crema vaginal con clindamicina es ligeramente menos efectiva que otro tipo de metronidazol. Todas las mujeres con sntomas de vaginosis bacteriana deben recibir tratamiento. Algunas mujeres deben tambin ser examinadas en busca de signos de vaginosis bacteriana an si no presentan sntomas. Se debe verificar que las mujeres embarazadas que tienen alto riesgo de tener trabajo de parto y parto prematuro no sufran de vaginosis bacteriana y se debe considerar su tratamiento si no tienen sntomas. Algunos mdicos tambin recomiendan que se verifique que las mujeres que pasen por algn procedimiento ginecolgico no tengan vaginosis bacteriana an si no hay presencia de sntomas. Esto se debe a que la vaginosis bacteriana ha sido asociada al desarrollo de la enfermedad plvica inflamatoria y otras infecciones despus de una biopsia de endometrio, aborto quirrgico, histerectoma, colocacin de un dispositivo intrauterino, cesrea y legrado uterino. Los mdicos no recomiendan un tratamiento de rutina para las parejas sexuales masculinas de las mujeres que tienen vaginosis bacteriana.

Cundo llamar a un profesional

Visite a su mdico cuando note secrecin u olor vaginal anormal, especialmente si est embarazada.

PRONSTICO
Las perspectivas son excelentes. La vaginosis bacteriana puede aparecer nuevamente, pero el tratamiento generalmente ayuda.

Vaginosis bacteriana (VB) es el nombre que se le da a una enfermedad

en la cual el equilibrio bacteriano normal en la vagina se ve alterado y en su lugar ciertas bacterias crecen de manera excesiva. En ocasiones, va acompaada de flujo vaginal, olor, dolor, picazn o ardor. Es la infeccin que se da slo en mujeres y con ms frecuencia en las de edad frtil. La causa de la VB no se conoce del todo, aunque est asociada a un desequilibrio de las bacterias que se encuentran en la vagina de la mujer. Normalmente, la mayora de las bacterias que hay en la vagina son buenas, pero tambin hay unas cuantas que son dainas si crecen en exceso. La VB se presenta cuando hay un aumento del nmero del nmero de microorganismos dainos. No se sabe mucho acerca de cmo las mujeres la contraen. Algunas actividades o conductas alteran el equilibrio normal de las bacterias en la vagina y exponen a la mujer a un riesgo mayor: Las nuevas parejas sexuales o mltiples parejas sexuales Las duchas vaginales El dispositivo intrauterino (DIU) para evitar el embarazo El papel que desempea la actividad sexual en la aparicin de la VB no est claro. Sin embargo, las mujeres que nunca han tenido una relacin sexual muy raramente se ven afectadas. No se contagia por el contacto con los inodoros, lencera, piscinas o por tocar los objetos.

SNTOMAS
Lo ms normal es la presencia de flujo vaginal anormal con un desagradable olor. Algunas mujeres manifiestan sentir un fuerte olor a pescado, especialmente despus de haber tenido relaciones sexuales. De estar presente, el flujo vaginal suele ser blanco o gris y tambin puede ser claro. Tambin puede existir ardor al orinar o picazn en la parte externa de la vagina o ambas cosas. En la mayora de los casos, la VB no produce complicaciones. Sin embargo, puede exponer a graves riesgos, tales como: Aumentar la susceptibilidad de la mujer a la infeccin por VIH si se expone al contacto con este virus. Aumentar la probabilidad de que una mujer con VIH pase el virus a su pareja sexual. La presencia de la VB ha sido asociada a un aumento de los casos de la enfermedad inflamatoria plvica (EIP) tras ciruga, sobre todo histerectoma o aborto. En la mujer embarazada puede aumentar el riesgo de complicaciones de la gestacin, especialmente parto prematuro.

 Aumentar la susceptibilidad de la mujer a contraer otras ETS, tales como la clamidia y la gonorrea. El diagnstico se hace con una exploracin ginecolgica y la toma de cultivo. Toda mujer con sntomas de VB debe ser tratada, de manera que se eviten complicaciones como la enfermedad inflamatoria intestinal. Por lo general, no es necesario tratar a la pareja sexual masculina. Sin embargo, la VB puede ser transmitida entre parejas sexuales femeninas. El tratamiento es de particular importancia en las embarazadas. Toda mujer que haya tenido un parto prematuro o un beb con bajo peso al nacer debe ser examinada para detectar la presencia de la VB, independientemente de los sntomas, y debe recibir tratamiento. La VB se trata con antibiticos recetados por un proveedor de atencin mdica. Se recomiendan dos antibiticos diferentes: metronidazol y clindamicina. Cualquiera de ellos puede utilizarse tanto en mujeres embarazadas como no embarazadas, pero se recomiendan dosis diferentes. Las mujeres con VB que tambin son VIH positivas deben recibir el mismo tratamiento que reciben las VIH negativas.

BIBLIOGRAFIAS
Rowland B. Vulvovaginitis The Gale Enciclopedia of Medicine Olenford Ed Farmington Hills Mich Gale Research, 1999. Fredricsson B, Englund K. et al. Could bacterial vaginosis be due to the competitive suppression of Lactobacilli by aerobic microorganisms